Anse unipolaire SUPRALOOP d après BRUCKER/MESSROGHLI pour technique d hystérectomie sub-totale laparoscopique (LASH) GYN

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1 Anse unipolaire SUPRALOOP d après BRUCKER/MESSROGHLI pour technique d hystérectomie sub-totale laparoscopique (LASH) GYN /2015-FR

2 Anse unipolaire SUPRALOOP d après BRUCKER/MESSROGHLI L hystérectomie sub-totale joue un rôle de plus en plus important car elle offre aux patientes les avantages suivants : Préservation de la structure anatomique (vagin, portio vaginalis, ligament utéro-sacré) Préservation des organes (seul le tissu affecté est retiré) Diminution des cas de prolapsus génital post-opératoire Préservation des sensations sexuelles après l opération L anse SUPRALOOP d après BRUCKER/MESSROGHLI a été conçue pour réaliser cette opération d ablation sub-totale de l utérus. Anse unipolaire à usage unique Poignée avec raccord pour coagulation unipolaire, réutilisable, autoclavable Chemise extérieure isolée, réutilisable, autoclavable Intérêt pour l utilisateur : Utilisation pour hystérectomie sub-totale laparoscopique Séparation rapide de l utérus du col Poignée et chemise extérieure réutilisables, autoclavables Seule l anse doit être remplacée après chaque intervention Prof. Dr méd. Sara Brucker Clinique gynécologique universitaire de Tübingen, Allemagne 2

3 Application pour technique d hystérectomie sub-totale laparoscopique (LASH) SUPRALOOP est introduit dans la cavité abdominale au moyen d un trocart de 6 mm. L anse est ensuite placée autour de l utérus. Après vérification soigneuse du positionnement correct, on procède... à la coupe et au retrait de l utérus en utilisant du courant unipolaire. 3

4 SUPRALOOP d après BRUCKER/MESSROGHLI MC MB MA M SUPRALOOP d après BRUCKER/MESSROGHLI, diamètre 5 mm, longueur 30 cm comprenant : Poignée, avec raccord pour coagulation unipolaire Chemise extérieure, isolée, diamètre 5 mm, longueur 30 cm Anse de rechange, à usage unique, à utiliser avec la poignée MA et la chemise extérieure MB Accessoires en option : MD Anse de rechange SUPRALOOP, grande, 200 x 150 mm, à usage unique, à utiliser avec la poignée MA et la chemise extérieure MB M Câble HF unipolaire, avec prise de 4 mm, longueur 300 cm, pour appareils KARL STORZ, modèles anciens Erbe T et Ellman M Câble HF unipolaire, avec prise de 4 mm, longueur 300 cm, à utiliser avec les appareils HF Martin M Câble HF unipolaire, avec prise de 5 mm, longueur 300 cm, à utiliser avec AUTOCON II 400 SCB (séries 111, 115, 122, 125), AUTOCON II 200, AUTOCON II 80, AUTOCON (séries 50, 200, 350) et appareils Erbe type ICC M Câble HF unipolaire, avec prise de 8 mm, longueur 300 cm, à utiliser avec AUTOCON II 400 SCB (séries 112, 116) et appareils Valleylab 4

5 ALEEP (Abdominal Loop Electrical Excision Procedure) Instrument destiné à réduire les saignements post-opératoires suite à une hystérectomie sub-totale assistée par laparoscopie (LASH) Dr méd. Rainer Deckardt et Dr méd. Dr h.c. ingénieur Andreas Roth, clinique de gynécologie de Munich, Munich, Allemagne (auteurs) Mots-clefs : laparoscopie, LASH, hystérectomie supra-cervicale, saignements d origine cervicale Résumé Une hystérectomie sub-totale assistée par laparoscopie (LASH) est de plus en plus fréquemment pratiquée chez les patientes présentant des affections utérines mineures et prêtes à subir une hystérectomie. Malgré les nombreux avantages cliniques qu offre cette procédure, la partie restante du col peut causer des désagréments à la patiente et, dans la plupart des cas, exiger une intervention chirurgicale ultérieure. L un des problèmes majeurs que pose une LASH est l apparition de saignements postopératoires provenant de la partie restante du col. L origine de cette complication reste encore partiellement inexpliquée mais est, presque toujours à l exception de quelques cas directement liée au tissu endométrial de la partie conservée du col. La fréquence est de <1% à 25%. Il existe plusieurs mesures destinées à éviter l apparition de saignements post-opératoires suite à une LASH. En premier lieu, il convient de réduire la longueur de la partie restante du col. La coagulation bipolaire du canal cervical est effectuée systématiquement dans la majorité des centres hospitaliers contrairement à l excision de l endocol. Nous avons mis au point une électrode de résection dont la fonction est de réduire la fréquence d apparition des saignements post-opératoires suite à une LASH. Cette électrode s introduit par l une des voies d abord pour trocart de 5 mm en place et est reliée au courant unipolaire de coagulation. L extrémité de l électrode, dont on peut lire la profondeur d insertion sur l instrument, est placée dans le segment abdominal de l endocol. La forme en anse de l instrument de résection (ALEEP) a été conçue dans le but de retirer suffisamment de tissu aussi bien sur un plan vertical qu horizontal. Le tissu réséqué est envoyé par la suite à l histologie. Bien qu il existe aussi des compte-rendus opératoires rapportant l apparition de saignements d origine cervicale suite à une résection totale de l endocol, nous somme en mesure d affirmer que l utilisation de cet instrument fournit des avantages par rapport aux autres méthodes en matière de réduction du phénomène de saignement post-opératoire. A la différence d une coagulation bipolaire «aveugle», la résection est pratiquée ici sous contrôle. Des échantillons de l endocol sont prélevés et analysés. Il n existe pas de risque de lésion du col de l utérus dû à la chaleur. La résection s effectue rapidement et sans équipement particulier autre que l électrode. Auteur correspondant : R. Deckardt, Gynäkologische Tagesklinik München, Helene-Weber-Allee 19, Munich, Allemagne 5

6 Anse de résection pour conisation laparoscopique suite à une hystérectomie sub-totale L anse de résection est destinée à la conisation laparoscopique et au retrait de l endomètre restant au niveau du col. Elle permet d éviter l apparition de saignements post-opératoires suite à une hystérectomie sub-totale. Caractéristiques : Coagulation contrôlée et résection de l endomètre dans la partie restante du col Obtention d une histologie grâce à la résection de l endomètre Résection sous contrôle visuel direct, à la différence d une coagulation «aveugle» Risque réduit d une lésion thermique au niveau de la partie restante du col 6

7 Anse de résection pour conisation laparoscopique suite à une hystérectomie sub-totale MP Anse de résection pour conisation laparoscopique suite à une hystérectomie sub-totale, diamètre 5 mm comprenant : Poignée, avec raccord pour coagulation unipolaire Chemise extérieure, isolée, diamètre 5 mm, longueur 30 cm Anse de rechange, à usage unique MR Anse de rechange, pour conisation laparoscopique suite à une hystérectomie sub-totale, diamètre 5 mm, à usage unique, à utiliser avec la poignée MA et la chemise extérieure MB L anse de rechange MR est utilisable uniquement avec une poignée et une chemise extérieure (en l occurrence celles du SUPRALOOP). Accessoires en option : M Câble HF unipolaire, avec prise de 4 mm, longueur 300 cm, pour appareils KARL STORZ, modèles anciens Erbe T et Ellman M Câble HF unipolaire, avec prise de 4 mm, longueur 300 cm, à utiliser avec les appareils HF Martin M Câble HF unipolaire, avec prise de 5 mm, longueur 300 cm, à utiliser avec AUTOCON II 400 SCB (séries 111, 115, 122, 125), AUTOCON II 200, AUTOCON II 80, AUTOCON (séries 50, 200, 350) et appareils Erbe type ICC M Câble HF unipolaire, avec prise de 8 mm, longueur 300 cm, à utiliser avec AUTOCON II 400 SCB (séries 112, 116) et appareils Valleylab 7

8 Générateur électrochirurgical AUTOCON II 400 HF pour chirurgie multidisciplinaire à haute fréquence Utilisation multidisciplinaire Unité HF avec écran tactile 6,5" pour commande et nettoyage Réglages pré-programmés pour certains procédés opératoires, d autres procédés supplémentaires pouvant être également programmés Nous recommandons l utilisation de l anse SUPRALOOP d après BRUCKER/MESSROGHLI en combinaison avec l appareil AUTOCON II 400 de KARL STORZ. Le courant unipolaire est appliqué à l aide d une pédale de commande puis transmis à l anse via un câble HF. Le canal cervical et les éventuelles hémorragies peuvent faire l objet d une coagulation bipolaire immédiate après l ablation de l utérus par hystérectomie sub-totale laparoscopique (LASH) AUTOCON II 400 High-End, SCB, alimentation V~, 50/60 Hz, prises HF : combinaison bipolaire, multifonction, unipolaire 3 broches + Erbe, électrode neutre avec jack de 6,3 mm et 2 broches, conditions d utilisation : logiciel SCB R-UI version ou plus récente comprenant : Cordon secteur Câble de raccordement SCB, longueur 100 cm 8

9 Générateur électrochirurgical AUTOCON II 400 HF pour chirurgie interdisciplinaire à haute fréquence Accessoires nécessaires : Pédale de commande triple pour générateurs AUTOCON II 400 SCB LE Câble HF bipolaire, longueur 300 cm, pour AUTOCON II 400 SCB (séries 111, 113, 115, 122, 125), AUTOCON II 200, AUTOCON II 80, coagulateurs B/C/D, B/C/D, B/C/D, B/C/D, AUTOCON (séries 50, 200, 350), coagulateurs Erbe, séries T et ICC M Câble HF unipolaire, avec prise de 5 mm, longueur 300 cm, à utiliser avec AUTOCON II 400 SCB (séries 111, 115, 122, 125), AUTOCON II 200, AUTOCON II 80, AUTOCON (séries 50, 200, 350) et appareils Erbe type ICC Electrode neutre, en silicone conductible, avec 2 bandes en caoutchouc pour fixation, surface de contact A = 500 cm², à utiliser avec le câble de raccordement Câble de raccordement pour électrodes neutres et E, longueur 400 cm 9

10 Notes 10

11 Notes Dénomination : Anse unipolaire SUPRALOOP, ALEEP (Abdominal Loop Electrical Excision Procedure), AUTOCON II 400 HF et accessoires associés Destinataire : Professionnels de santé exerçant sur le territoire français Caractéristiques : utilisation en gynécologie et en laparoscopie (hystérectomie sub-totale laparoscopique) Classe : I, IIa et IIb Marquage CE : 0123 Fabricant : KARL STORZ GmbH & Co. KG Informations bon usage et recommandations avant utilisation : il est indispensable de lire attentivement la notice d instructions et l étiquette du produit Date de modification du support : 09/2015 Copyright Reproduction interdite sans autorisation Il est recommandé de bien vérifier que les produits ont été réellement conçus pour les fins médicales en vue desquelles il est prévu de les utiliser. 11

12 KARL STORZ Endoscopie France S.A.S. 12, rue Georges Guynemer Quartier de l Europe Guyancourt, France Téléphone : +33 (0) Téléfax : +33 (0) marketing@karlstorz.com KARL STORZ GmbH & Co. KG Mittelstraße 8, Tuttlingen, Allemagne Postbox 230, Tuttlingen, Allemagne Téléphone : +49 (0) Téléfax : +49 (0) info@karlstorz.com GYN /2015/EW-FR