Formulaire d inscription d un bateau indépendant aux 24 heures de la voile organisées par le COC nautisme

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1 Formulaire d inscription d un bateau indépendant aux organisées par le COC nautisme A remplir par le propriétaire du bateau : (personne majeure) NOM : Prénom : Date de naissance : Adresse :... Téléphone fixe : Téléphone portable : Bateau : Nom du bateau : Type : Equipage : fiche individuelle à remplir pour chaque participant NOM Prénom Date de naissance Rôle durant la course* 1. barreur équipier 2. barreur équipier 3. barreur équipier 4. barreur équipier 5. barreur équipie r 6. barreur équipie r *cochez la ou les cases qui conviennent Le bateau doit être conduit par un barreur et un équipier durant la course, au minimum 2 équipages doivent se relayer durant la course (3 équipages maximum). Un barreur peut remplacer un équipier, un équipier ne peut pas remplacer un barreur. Les membres de l équipage doivent remplir le formulaire d inscription individuel (page 2 à 7) Je soussigné,.., propriétaire du bateau de type, désire inscrire mon bateau aux 24 Heures de la voile organisées par le Club Nautique de Carbonne les 23 et 24 juin J autorise les personnes listées dans l équipage ci-dessus à utiliser mon bateau pendant la course. Je certifie que ces personnes sont capables de naviguer sur mon bateau et sont capables d apprécier les conditions météorologiques et de garder la maîtrise de mon bateau à tout moment. Je règle l engagement de mon bateau aux 24 Heures de la voile du 23/24 juin 2012, soit 48, dès l inscription du bateau. Ce prix englobe le paiement de l inscription des 6 membres de l équipage maximum J accepte que le club utilise des photos sur lesquelles figure mon bateau sur son site internet 1

2 N 1 Autorise mon enfant à participer aux organisées par le Club Nautique de 2

3 N 2 Autorise mon enfant à participer aux organisées par le Club Nautique de 3

4 N 3 Autorise mon enfant à participer aux organisées par le Club Nautique de 4

5 N 4 Autorise mon enfant à participer aux organisées par le Club Nautique de 5

6 N 5 Autorise mon enfant à participer aux organisées par le Club Nautique de 6

7 N 6 Autorise mon enfant à participer aux organisées par le Club Nautique de 7

8 Repas et camping Je souhaite réserver pour la nuit du 23 au 24 août : (cochez la case qui convient) Un emplacement pour une tente de 6 personnes maximum (gratuit) 2 emplacements pour 2 tentes pas d emplacement Pour les repas, nous vous proposons les options suivantes (remplissez le tableau ci dessous Formule 4 repas : (samedi midi et soir, dimanche matin et midi) participant = 22 Non inscrit = 25 Formule 3 grands repas : Samedi midi et soir et dimanche midi participant = 20 Non inscrit = 24 Formule 2 grands repas + petit déjeuner Précisez les 2 grands repas en cochant 2 cases samedi midi, samedi soir ou dimanche midi participant = 18 Non inscrit = 20 Formule 2 grands repas Précisez les 2 grands repas en cochant 2 cases samedi midi, samedi soir ou dimanche midi participant = 17 Non inscrit = 18 F4 F3G F3Gp F2G 1 seul grand repas : F1G Précisez le repas samedi midi, samedi soir ou dimanche midi Tarif unique : 10 Formule repas choisie Précisez (si nécessaire) 1 samedi midi samedi soir dimanche midi 2 samedi midi samedi soir dimanche midi 3 samedi midi samedi soir dimanche midi 4 samedi midi samedi soir dimanche midi 5 samedi midi samedi soir dimanche midi 6 samedi midi samedi soir dimanche midi Invité 1 samedi midi samedi soir dimanche midi Invite 2 samedi midi samedi soir dimanche midi Invité 3 samedi midi samedi soir dimanche midi 8

9 Le règlement se fera par chèque à l ordre de COC section voile 9