Etude de dossier. Master 1 Psychologie clinique et psychopathologie 1

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1 Etude de dossier Katia M BAILARA Master 1 Psychologie clinique et psychopathologie 1

2 Plan Intérêt de l étude de cas Le recueil d informations Plan de l étude de cas Rédiger un compte rendu M. C, anamnèse et catamnèse M. C, les protocoles Synthèse 2

3 Intérêt de l étude de cas Influencer positivement le traitement psychologique, ce qui implique de : Contribuer à la discussion diagnostique Repérer des problématiques individuelles agissantes Identifier les objectifs thérapeutiques, à court ou moyen termes Individualiser les propositions de traitement Créer ou augmenter la motivation du sujet pour un processus de changement Déterminer et suivre les changements survenus au cours d un traitement psychologique 3

4 Intérêt de l étude de cas L approche clinique : comprendre le sujet dans sa globalité et tenir compte de ses spécificités. Evaluation multidimensionnelle : Le sujet : fonctionnement cognitif, fonctionnement comportemental, fonctionnement émotionnel, image de soi, relations interpersonnelles Son environnement socio-culturel Son environnement familial 4

5 Le recueil d information Type Maladie trouble syndrome Subjectivité et dynamique des processus (structure ou organisation psychique) Se définit à partir de Indices, signes regroupés en syndromes, classés et permettant un diagnostic (du trouble de sa forme clinique) Demande, mécanismes de défense, types d angoisse, relation d objet, histoire, répétitions (Fernandez L. et Bonnet A., 2007)5

6 Le recueil d information Type Maladie trouble syndrome Subjectivité et dynamique des processus (structure ou organisation psychique) Recueillis dans/par - Motif de consultation - Antécédents (personnels et familiaux) - Anamnèse - Histoire de la maladie - Examen du comportement, de l activité de pensée, de l affectivité et des traits de personnalité - Eléments médicaux - Evolution - Ecoute du discours spontané du sujet et lui donner un sens - Occasionnellement discours de l entourage - Transfert et contretransfert - Analyse des processus et des représentations 6

7 Le recueil d information Type Maladie trouble syndrome Subjectivité et dynamique des processus (structure ou organisation psychique) Au moyen de - Observation (naturelle et - Entretien planifiée) - Techniques projectives - Renseignements (spontanés ou suscités), émanant d autres personnes - Examen psychométriques (test, échelles, questionnaires) - Entretien - Jeu, dessin, modelage - Productions artistiques 7

8 Plan de l étude de cas Analyse de la demande Etude biographique et anamnestique Etude sémiologique Réflexions sur la relation Choix raisonné des techniques Etude et intégration des données Hypothèses diagnostiques et pronostiques Proposition de prise en charge Restitution au patient et/ou à son entourage Restitution aux soignants Plan indicatif, à adapter au contexte du bilan (institution, patient, etc.) 8

9 Plan de l étude de cas Analyse de la demande de bilan ( qui en est l auteur? : médecin, acteurs de l institution tels qu infirmiers, éducateurs, parents, patient ), ( quels enjeux pour le psychologue à qui est fait la demande? ), ( quel contexte institutionnel? ), ( pourquoi un bilan? ) Etude biographique et anamnestique rédigée de façon synthétique et s efforçant de rassembler les éléments nécessaires à une première approche diagnostique Etude sémiologique : temporalité, signes et symptômes Réflexions sur la relation psychologue-patient à l entrée et au cours du bilan : les ressentis du psychologue, l intégration de ses ressentis dans le bilan, la signification du bilan pour le patient, son degré d adhésion et de coopération, ses attentes 9

10 Plan de l étude de cas Choix raisonné des techniques utilisées en fonction de l hypothèse de travail: quels tests? quelles échelles? quel type d entretien? quelle méthode d observation? quel inventaire de personnalité? selon quel protocole et avec quel objectif? Etude et intégration des données fournies par les outils choisis (le dépouillement des tests étant placé dans les annexes) et leur interprétation synthétique Hypothèses diagnostiques et pronostiques, hypothèses de diagnostic différentiel, propositions éventuelles pour compléter le bilan Proposition de prise en charge : type de prise en charge, objectifs de la prise en charge, tenir compte de la réalité du terrain de stage 10

11 Plan de l étude de cas Restitution au patient et/ou à son entourage Restitution aux soignants 11

12 Rédiger un compte rendu La synthèse doit : -répondre à la question posée. -être claire -être rigoureuse -être rédigée dans un langage compréhensible -être accessible à l autre 12

13 Rédiger un compte rendu - Art 12 - code déontologie : «Le psychologue est seul responsable de ses conclusions. Il fait état des méthodes et outils surlesquelsillesfonde,etillesprésentedefaçonadaptéeàses différents interlocuteurs, de manière à préserver le secret professionnel. Les intéressés ont le droit d'obtenir un compte-rendu compréhensible des évaluations les concernant, quels qu'en soient les destinataires. Lorsque ces conclusions sont présentées à des tiers, elles ne répondent qu'à la question posée et ne comportent les éléments d'ordre psychologique qui les fondent que si nécessaire.» 13

14 Exemple de plan Rédiger un compte rendu Circonstance de l examen, rappel de la demande Présentation du sujet, Réaction observables, Analyse des données anamnestiques: comment famille, conditions éducatives, événements de vie peuvent être en lien avec formation de la personnalité Structure familiale et relations intra-familiale Synthèse des tests et conclusion (fonction de la demande) Ne jamais oublier de le dater et de le signer 14

15 Bibliographie Castro D. (2006) Pratique de l examen psychologique en clinique adulte (WAIS III, MMPI-2, Rorschach,TAT), Dunod Chabert C., Emmanuelli M. (2004) L'examen psychologique en clinique : situations, méthodes et études de cas, Dunod Doron J. (2001) La méthode du cas en psychologie clinique et en psychopathologie - Dunod - Paris Dumet N, Ménéchal J.(2005) 15 cas en psychopathologie, Dunod Elkaïm M. (2003) A quel psy se vouer?: psychanalyse, psychothérapies : les principales approches Fernandez L., Bonnet A. (2007) Les méthodes et la pratique en psychopathologie et en psychologie clinique. Concept Psy, éditions in press 15

16 Bibliographie Huber W. (2000) Les psychothérapies. Quelle thérapie pour quel patient, Nathan Université Ionecu S. (2004) 14 approches de la psychopathologie Nathan Université Mucchielli R. (2004) L'entretien Face à Face - - ESF -Issy les Moulineaux (18e édition) Rogers C. (2005) Le développement de la personne Dunod inter édition Paris Rogers C. (1996) Relation d'aide et psychothérapie - ESF Roman P. (2006) Les épreuves projectives dans l examen psychologique, les topos, Dunod Roussillon R. (2007) Manuel de psychologie et psychopathologie clinique générale, Masson Sultan S. (2004) La diagnostic psychologique : théorie, éthique, pratique, Frison Roche Paris. 16