RCH 1 - LE RISQUE BIOLOGIQUE Moyens de protection. Infirmier Principal Samuel BULIARD Année 2016

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1 RCH 1 - LE RISQUE BIOLOGIQUE Moyens de protection Infirmier Principal Samuel BULIARD Année 2016

2 Identifier le type d intervention sur lesquelles le risque biologique est présent : QUOTIDIEN PLUS EXCEPTIONNEL Secours à Personnes Menace terroriste biologique Interventions animalières Intervention milieu hostile : égouts, eaux usées,

3 LES DIFFERENTS NIVEAUX DE PROTECTION

4 Evaluation préalable des risques Eviter le contact si possible Remplacer un agent biologique pathogène par un autre, non ou moins pathogène Limiter le temps d exposition et le nombre de personnes exposées Définition de processus de travail Protection individuelle +++

5 Ports des E.P.I Protection directe face au risque biologique Respect des règles d hygiène Formation et information,.

6 LES MOYENS DE PROTECTION RESPIRATOIRES

7 Voie manu-portée : voie la plus importante de transmission des infections dites «croisées» (= contact direct ou indirect) Basique ++++ et efficace ++++ Objectifs : Eliminer les souillures Réduire les micro-organismes de la flore transitoire (un lavage correct en élimine près de 90%)

8 Quand se laver les mains?? Avant et après le port de gants Quand les mains sont visiblement sale Après s être mouché Après être allé aux toilettes Avant et après des soins, Etc.

9 Principe : lavage mains, doigts, poignet. Pas de bijoux («nid à microbes»!!), manches relevées. Comment : - Eau douce, - savon - Essuie-main usage unique de préférence - Ou friction avec gel hydroalcoolique

10 Protection contre les projections de goutelettes, les éternuements = grosses particules Dispositif qui recouvre la partie inférieur du visage (nez et visage) Pour la victime

11 Nom anglais : Filtering Facepiece Particles ou FFP En français : Masque de protection respiratoire jetable contre les particules Pour le soignant : Protège le porteur contre l inhalation d agents infectieux Il en existe 3 type : Masque FFP 1 : masque anti-poussière (aluminium, ciment, charbon,.. ) Masque FFP 2 : filtrant à 92% : grippe, SRAS, tuberculose Masque FFP 3 : filtrant à 99% : particules très fine : amiante, céramique, ) LES MASQUES FILTRANT NE PROTEGENT PAS DES GAZ

12 Protège contre les particules, les gaz, les vapeurs, l ammoniac Mécanisme : filtration des gaz par des filtres à base de charbon actif Coque en aluminium «temps de claquage» = temps de saturation. A prendre en compte ++

13 Appareil de protection respiratoire Travail en atmosphère non respirable, toxique, asphyxiante Protection complète des voies respiratoires Pas d intérêt dans le risque biologique courant.

14 LA PROTECTION DES MAINS

15 Protection correcte contre les micro-organismes (si non percés) et le risque biologique Aucune protection mécanique. Quelques «règles» à respecter : Taille adaptée Les ajuster correctement Changement régulier si souillés, troués Eviter de trop les étirer peuvent devenir poreux aux microorganismes LE PORT DE GANTS N EXCLUT PAS LE LAVAGE DE MAINS

16 Gants butyle Confort : sous gants en coton Protection Mécanique : sur gant en Nitrile ou Néoprène

17 LA PROTECTION CUTANEE

18 Rappel sur les différentes tenues de protection : Pas de combinaisons spécifiques pour le risque BIO Tenue de catégorie 3 Type 3 ou 4

19 Type 3 Type 4 Combinaison présente dans les VSAV

20 LA PROTECTION DES YEUX

21 Les yeux sont une véritable porte d entrée microbiologique Muqueuses qui tapissent la face intérieure des paupières Norme européenne EN166

22 Soit intégrées au masque de protection respiratoire : Masque à cartouche, ARI Masque chirurgical à visière panoramique Soit séparées, à usage unique ou à nettoyer et désinfecter après utilisation Lunettes ou sur-lunettes

23 LES MOYENS DEFINIS AU SDIS 42

24 Gants usage unique de tailles multiples En nitrile afin de diminuer le risque allergique Masque à visière panoramique dans les VSAV : Réponse à la problématique de projection de sang ou liquide biologique dans les yeux (aspiration, hémorragies, )

25 Kit Risques Infectieux Prise en charge d une victime présentant une suspicion d atteinte infectieuse : présence de fièvre, toux, Protection des SP : masque filtrant FFP, surlunettes, masque chirurgical pour la victime. Combinaisons de protection x4 Prise en charge d une victime présentant une suspicion de maladie infectieuse transmissible par contact (gale, varicelle,..) Protection des SP sur les interventions avec présence de liquides biologiques, ou contexte insalubrité

26 Kit Protection animaliere : Les animaux sont vecteurs d agents biologiques pathogènes Grippe aviaire, epizootie, etc Présent dans Lot animalier, VPR, VIA Composition d un kit :

27 ITOP 007 Mesure et moyens de protection face aux risques infectieux en SAP Définition du risque infectieux Disposition à prendre ITECH 011 EPI face aux risques infectieux Annexe 3 : procédure habillage et déshabillage

28 ITOP 007 Mesure et moyens de protection face aux risques infectieux en SAP Annexe 3 maladie transmissible par le virus EBOLA Rôle +++ de la régulation médicale a priori PEC de la victime et son transport relève du SAMU Si découverte «fortuite» d un cas suspect par 1 équipage VSAV : Implication de la FOS NRBC PEC des primo intervenants : déshabillage désinfection VSAV Gestion des DASRIA Carence du SAMU pour la PEC de la victime PEC et transport de la victime : VSAV dédié Equipage : RCH 2 Tenue type 3 pour CDA et EQUI Consignes des autorités SUIVI MEDICAL des AGENTS EXPOSES PAR SSSM

29 LES AUTRES MOYENS DE PROTECTION

30 Obligation légale Indispensable dans le cadre d une gestion complète du risque biologique Mise en place depuis 2008 au SDIS 42 Objectifs : Séparer les déchets infectieux des déchets courants Eviter le risque de contamination secondaire Traitement des DASRI par une société extérieure (pollueur = payeur) INTERET DU RESPECT DES CONSIGNES

31 Les vaccinations : Obligatoires : Tétanos, diphtérie, BCG, Hépatite B Recommandées : Hépatite A, typhoïdes, leptospirose Prophylactiques : rage, méningite C, Les moyens médicamenteux : Dans quelques cas spécifiques : traitement préventif ponctuel : antibiotiques, antiviraux (pneumocoque, AES) Traitement de masse : antidotes dans le cas des plans d opérations biologiques

32 Colonel Dominique GRANDJEAN Vétérinaire en chef Brigade des Sapeurs-pompiers de Paris Médecin Lcl Céline ROBERJOT SSSM SDMIS 69 Unité Santé en Service Wikipédia INRS Documents structurants SDIS 42