Guide de tarification de l assurance de soins de longue durée

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1 Guide de tarification de l assurance de soins de longue durée Sun Life du Canada, compagnie d assurance-vie, 29

2 Guide des poids et des tailles Il se pourrait que nous puissions prendre en considération des clients dont le poids est légèrement inférieur au minimum indiqué ci-dessous. Veuillez prendre contact avec le service de la tarification avant de soumettre la proposition. Poids Taille Minimum Maximum 4 pi 8 po/ 142 cm 4 pi 9 po/ 145 cm 4 pi 1 po / 147 cm 77 lb / 5 kg 79 lb / kg 81 lb / 7 kg 2 lb / 9 kg 28 lb / 94 kg 21 lb /95 kg 4 pi 11 po / 15 cm 84 lb / 9 kg 214 lb / 97 kg 5 pi po / 152 cm 89 lb / 41 kg 218 lb / 98 kg 5 pi 1 po / 155 cm 94 lb / 4 kg 222 lb / 1 kg 5 pi 2 po / 157 cm 9 lb / 44 kg 22 lb / 12 kg 5 pi po / 1 cm 98 lb / 45 kg 2 lb / 14 kg 5 pi 4 po / 1 cm 11 lb / 4 kg lb / 1 kg 5 pi 5 po / 15 cm 14 lb / 48 kg 29 lb / 18 kg 5 pi po / 18 cm 17 lb / 49 kg 4 lb / 11 kg 5 pi 7 po / 17 cm 111 lb / 51 kg 9 lb / 1 kg 5 pi 8 po / 17 cm 114 lb / 52 kg 255 lb / 115 kg 5 pi 9 po / 175 cm 117 lb / 54 kg 258 lb / 117 kg 5 pi 1 po / 178 cm 119 lb / 54 kg 21 lb / 118 kg 5 pi 11 po / 18 cm 2 lb / 5 kg lb / 119 kg pi po / 18 cm 5 lb / 57 kg 28 lb / 1 kg pi 1 po / 185 cm 8 lb / 59 kg 274 lb / 4 kg pi 2 po / 188 cm 12 lb / kg 28 lb / kg pi po / 191 cm 1 lb / 2 kg 287 lb / 1 kg pi 4 po / 19 cm 19 lb / 4 kg 297 lb / 14 kg pi 5 po / 19 cm 14 lb / 5 kg 1 lb / 1 kg pi po / 198 cm 14 lb / 7 kg 8 lb / 19 kg pi 7 po / 21 cm pi 8 po / 2 cm pi 9 po / 2 cm pi 1 po / 28 cm pi 11 po / 211 cm 7 pi po / 21 cm A 149 lb / 8 kg 152 lb / 9 kg 155 lb / 7 kg 158 lb / 72 kg 11 lb / 7 kg 14 lb / 74 kg 11 lb/ 141 kg 14 lb/ 142 kg 17 lb/ 144 kg 2 lb/145 kg 21 lb/ 14 kg lb/ 147 kg 1 2/7 Sun Life

3 Accident vasculaire cérébral (AVC), accident ischémique transitoire (AIT), mini AVC, amnésie globale transitoire, amaurose fugace Usage de tabac (y compris tabac à chiquer) ou marijuana au cours des derniers mois Antécédents de diabète ou d'intolérance au glucose Un seul épisode, rétablissement complet, pas de séquelles, aucune limite sur le plan des activités habituelles, pas de syncope au cours des derniers mois Plus d'un AVC, AIT, mini AVC, plus d'un épisode d'amnésie globale transitoire ou d'amaurose fugace En présence d'une maladie vasculaire périphérique Acromégalie Acupuncture La période de stabilité dépend de la raison du traitement se reporter aux lignes directrices pertinentes et, dans le doute, se mettre en rapport avec le service de la tarification pour obtenir une évaluation préliminaire. Amputation Par suite d'un traumatisme - Un seul membre, autonome pour ce qui est des AVQ et des AVD Délai d'attente de 9 jours Note: une entrevue en personne sera commandée Par suite d'un traumatisme - plusieurs membres Par suite d'une maladie Anémie Cause inconnue En présence d'une maladie vasculaire périphérique Anémie falciforme (drépanocytose) Hémolytique - cause inconnue, sans splénectomie Carence en fer, corrigée Pernicieuse, avec injections de B, aucun déficit neurologique, aucune neuropathie périphérique Traitée par splénectomie 2 2/7 Sun Life

4 Anévrisme Usage de tabac (y compris tabac à chiquer) ou marijuana au cours des derniers mois Abdominal, thoracique, aortique, non opéré, diamètre de moins de 4 cm Abdominal, thoracique, aortique, non opéré, diamètre inconnu Abdominal, thoracique, aortique, opéré, rétablissement complet Cérébral, non opéré Cérébral, opéré, rétablissement complet Angine Le cas échéant, vous pouvez aussi vous reporter aux troubles de santé connexes suivants : Angioplastie Crise cardiaque Maladie coronarienne Pontage aortocoronarien Asymptomatique, contrôlée par des médicaments Douleurs à la poitrine à l'effort, moins d'une fois par mois Blocage des artères coronaires de moins de 7 % Avec antécédents de crise cardiaque ou d'insuffisance cardiaque congestive Bilan en cours En présence d'une maladie vasculaire périphérique Angiomatose de von Hippel-Lindau Angioplastie cardiaque (angioplastie au ballonnet) Le cas échéant, vous pouvez aussi vous reporter aux troubles de santé connexes suivants : Angine Crise cardiaque Maladie coronarienne Pontage aortocoronarien Sans crise cardiaque Antécédents de crise cardiaque avant angioplastie Traitement pour insuffisance cardiaque congestive Les symptômes continuent 2/7 Sun Life

5 Angor intestinal Anomalies chromosomiques - Y compris, sans restriction à cette liste, le syndrome de Down, le syndrome de l'x fragile Le cas échéant, vous pouvez aussi vous reporter au trouble de santé connexe suivant : Déficience mentale Anorexie mentale, boulimie Le cas échéant, vous pouvez aussi vous reporter aux troubles de santé connexes suivants : Anxiété Dépression Dépression nerveuse Phobies, psychonévrose Psychose maniacodépressive Schizophrénie Traitée avec succès, état de santé rétabli, poids stable pendant mois Antécédents familiaux (la famille inclut le père, la mère, les frères et les sœurs biologiques encore en vie ou décédés) Chorée de Huntington, dépistage génétique effectué et négatif Chorée de Huntington, dépistage génétique positif ou non effectué Tout les autres antécédents familiaux Anxiété Le cas échéant, vous pouvez aussi vous reporter aux troubles de santé connexes suivants : Anorexie mentale, boulimie Dépression Dépression nerveuse Phobies, psychonévrose Psychose maniacodépressive Schizophrénie 4 2/7 Sun Life

6 Contrôlée par des médicaments - aucune limite sur le plan des activités habituelles Traitée par un seul antidépressif ou médicament contre l'anxiété Pas d'antécédents de traitement antérieur pour l'anxiété ou la dépression Pas d'antécédents d'absence du travail pour cause d'anxiété ou de dépression Contrôlée par des médicaments, aucune limite sur le plan des activités habituelles, traitée par plus d'un antidépressif ou médicament contre l'anxiété, antécédents de traitement antérieur pour l'anxiété ou la dépression, antécédents d'absence du travail pour cause d'anxiété ou de dépression, de retour au travail aux mêmes horaires qu avant l absence* Note: la période de stabilité ne recommence qu'a partir de la date de retour au travail aux mêmes horaires qu avant l absence Crises de panique, aucune limite sur le plan des activités habituelles, aucun déficit cognitif, sans hospitalisation depuis mois Trouble chronique grave d'anxiété, usage de neuroleptiques Apnée du sommeil Asymptomatique Ventilation spontanée en pression positive continue (VSPPC) sans bonbonne d'oxygène Hospitalisation Ventilation spontanée en pression positive continue (VSPPC) avec bonbonne d'oxygène Usage de tabac (sauf tabac à chiquer) ou marijuana au cours des derniers mois Avec narcolepsie Artérite (temporale, giganto-cellulaire) Usage de tabac (y compris tabac à chiquer) ou marijuana au cours des derniers mois Asymptomatique, aucune limite sur le plan des activités habituelles, maladie non évolutive 5 2/7 Sun Life

7 Arthrite Note: Si l arthrose se situe au niveau du dos /colonne vertébrale, utilisez le guide pour Discopathie dégénérative Arthrose légère, sans traitement, aucune limite sur le plan des activités habituelles, sans déformation des articulations, sans remplacement d'articulations Arthrose légère, avec traitement, traitée par des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) seulement, aucune limite sur le plan des activités habituelles, sans déformation des articulations, sans remplacement d'articulation Arthrose d'intensité moyenne, polyarthrite rhumatoïde légère à moyenne, polyarthrite psoriasique légère à moyenne, aucune limite sur le plan des activités habituelles, sans déformation des articulations, antécédents de remplacement d'articulation, symptômes contrôlés par moins de 4 médicament, antécédents d'injections de cortisone, usage de stéroïdes à raison de moins de 1 mg par jour, usage de Methotrexate à raison de 15mg par semaine ou moins Arthrose ou polyarthrite rhumatoïde ou polyarthrite psoriasique grave, nécessite au moins 4 médicaments pour le traitement, nécessite l'utilisation d'appareils médicaux thérapeutiques, limites sur le plan des activités habituelles, usage de stéroïdes à raison de 1 mg par jour ou plus, usage de Methotrexate à raison de plus de 15 mg par semaine, chrysothérapie (aurothérapie), tests diagnostiques (p. ex.: radiographies, tomodensitométrie) indiquant que le trouble de santé est grave, important et/ou avancé, chirurgie recommandée Délai d'attente de 9 jours Prestation viagère maximale de 1 $* *Note : si < ans, une prestation supplémentaire de 5 $ pour soins en établissement peut être offerte 2/7 Sun Life

8 Arthropathie neurogène Après remplacement d'une articulation Antécédents de fractures par tassement Hospitalisations pour arthropathie ou troubles neurologiques connexes Délai d'attente de 9 jours Prestation viagère maximale de 5 $ Arythmie (battements rapides du cœur) Légère contrôlée par des médicaments Fibrillation auriculaire/flutter auriculaire, un seul épisode, contrôlée par des médicaments, défibrillation (cardioversion) ou ablation, sans AVC, AIT, mini AVC, amnésie globale transitoire, amaurose fugace ni syncope au cours de derniers mois Fibrillation/flutter auriculaire chronique, asymptomatique, contrôlée par des médicaments (doit prendre des anticoagulants), sans AVC, AIT, mini AVC, amnésie globale transitoire, amaurose fugace ni syncope au cours des derniers mois Antécédents d AVC, d AIT, de mini AVC, d amnésie globale transitoire, d'amaurose fugace ou de syncope Toutes les autres arythmies, sans AVC, AIT, mini AVC, amnésie globale transitoire, amaurose fugace ni syncope au cours de derniers mois Défibrillateur, implant Asthme Usage de tabac (sauf tabac à chiquer) ou marijuana au cours des derniers mois Légère, contrôlée par inhalateurs ou médicaments oraux non stéroïdiens, aucune limite sur le plan des activités habituelles, poids stable, sans usage d'oxygène à la maison, aucune hospitalisation au cours des derniers mois, aucune indication d'insuffisance cardiaque congestive* *symptômes pouvant indiquer une insuffisance cardiaque congestive : essoufflement; rétention de fluides et/ou enflure des pieds, des chevilles et/ou des jambes; difficulté à respirer lorsque couché 7 2/7 Sun Life

9 D'intensité moyenne, contrôlée par inhalateurs ou médicaments oraux non stéroïdiens, aucune limite sur le plan des activités habituelles, poids stable, sans usage d'oxygène à la maison, stéroïdes (p. ex. : Prednisone) à raison de 1 mg par jour ou moins, usage occasionnel d un nébuliseur (masque), pas plus d'une seule admission à l'hôpital durant l'année précédente Grave, usage de stéroïdes à raison de plus de 1 mg par jour, usage d'oxygène à la maison, usage d'un nébuliseur (masque) plus de fois par semaine, plus d'une seule admission à l'hôpital durant l'année dernière Ataxie (démarche instable) Ataxie de Friedreich Atrophie du muscle épineux Atrophie musculaire progressive 9 B Ballon gastrique Blastomycose Blessure à la tête (au cerveau) Rétablissement complet, aucune limite sur le plan des activités habituelles Déficit résiduel Bloc auriculo-ventriculaire Complet - stimulateur cardiaque Antécédents d AVC, d AIT, de mini AVC, d amnésie globale transitoire, d'amaurose fugace ou de syncope Bursite/tendinite Aiguë (un endroit et un épisode) Aucun traitement, aucune thérapie ou traitée par un seul médicament anti-inflammatoire, rétablissement complet, aucun symptôme, aucune limitation quant à l amplitude des mouvements Chirurgie ou une injection de stéroïdes dans l articulation requise, rétablissement complet, aucun symptôme, aucune limitation quant à l amplitude des mouvements 8 2/7 Sun Life

10 Chronique (endroits et/ou épisodes multiples) Aucun traitement, aucune thérapie ou traitée par un seul médicament anti-inflammatoire, chirurgie ou une injection de stéroïdes dans l'articulation, rétablissement complet, aucun symptôme, aucune limitation quant à l amplitude des mouvements Délai d'attente de 9 jours Possibilité de prestations limitées, selon les circonstances Traitée par plus d un médicament anti-inflammatoire ou plus d une injection de stéroïdes dans l articulation au cours Délai d'attente de 9 jours d une période de mois, rétablissement complet, aucun symptôme, aucune limitation quant à l amplitude des Possibilité de prestations mouvements limitées, selon les circonstances C Cancer Le cas échéant, vous pouvez aussi vous reporter aux troubles de santé connexes suivants : Leucémie Lymphome, non hodgkinien et maladie de Hodgkin Maladie de Waldenström Myélome multiple Tumeurs bénignes Usage actuel de tabac (y compris tabac à chiquer) ou marijuana associé à des antécédents de cancer du poumon, de la gorge ou de la bouche Cancer de la peau (à l'exclusion de mélanome) Mélanome de la peau, sans ganglion lymphatique positif (malin) au diagnostic, sans métastase ni récurrence, sauf in situ uniquement Mélanome de la peau (à l'exclusion de mélanome in situ) récurrent, traitement terminé et aucun signe de la maladie Délai d'attente de 9 jours Cancer du col de l'utérus, sans ganglion lymphatique positif malin au diagnostic, sans métastase ni récurrence Dysplasie cervicale et in situ uniquement Stade 1 et 2 Stade 9 2/7 Sun Life

11 Cancer du cerveau, de l'hypophyse ou de la moelle épinière, sans ganglion lymphatique positif (malin) au diagnostic, sans métastase ni récurrence, Sans paralysie, aucune limite sur le plan des AVQ ni des AVD, pas d'épisodes de convulsion Note: Adénome hypophysaire - voir à la section Tumeurs bénignes Tous les autres cancers (y compris cancers du sein, du côlon, de la prostate et de la tyroïde), sans ganglion lymphatique positif (malin) au diagnostic, sans métastase ni récurrence, traitement terminé et aucun signe de la maladie Tous les autres cancers, ganglions lymphatiques positifs/malins au diagnostic, traitement terminé et aucun signe de la maladie Traitement en cours (à l'exclusion de l'arimidex, du Femara, du Lupron et du Tamoxifen) Avec métastase (propagation à l'extérieur du site original), traitement terminé et aucun signe de la maladie Cancer récidivant (p.ex. : de même genre ou dans d'autres sites) sauf le cancer de la peau, traitement terminé et aucun signe de la maladie Maladie de Kaposi Cataracte Présente, aucune chirurgie prévue ni fixée, pas de limitations visuelles Chirurgie prévue ou fixée dans plus de 9 jours, oopération à un œil seulement, bonne acuité visuelle dans l'autre œil Chirurgie prévue ou fixée, opération à un œil, perte de la vue dans l'autre œil Chirurgie prévue ou fixée dans plus de 9 jours, opération aux deux yeux, pas de limitations visuelles Chirurgie prévue ou fixée dans 9 jours ou moins Chirurgie déjà effectuée, plus aucun traitement, rétablissement complet, retour aux activités quotidiennes normales Délai d'attente de 9 jours Délai d'attente de 9 jours Reporter Délai d'attente de 9 jours Prestation viagère maximale de 5 $ Reporter 2 semaines 1 2/7 Sun Life

12 Cécité Adaptation réussie à la perte de la vue Note: une entrevue en personne sera commandée Causée par le diabète ou limites sur le plan des AVQ/AVD Chirurgie Augmentation (addition) mammaire Se reporter au trouble Cataracte de santé particulier Chirurgie dentaire Chirurgie du pied Chirurgie pour enlever le matériel orthopédique, voir Fractures Correction de la vue par laser Extraction de la vésicule biliaire (cholécystectomie) Hémorroïdes Ligature des trompes Pontage gastrique Réduction mammaire Réparation des hernies Syndrome du canal carpien Vasectomie Toutes les autres chirurgies Chirurgie déjà effectuée, plus aucun traitement, rétablissement complet, retour aux activités quotidiennes normales Chirurgie prévue dans 9 jours ou moins Reporter Chirurgie prévue dans plus de 9 jours Communiquer avec le service de la tarification pour obtenir une évaluation préliminaire. Il se peut que vous puissiez soumettre une proposition, selon la raison de l'intervention chirurgicale. Exemples de chirurgie que nous ne pouvons pas prendre en considération - remplacements de la hanche et du genou. Délai d'attente de 9 jours Possibilité de prestations limitées, selon le type de chirurgie Chirurgie d'augmentation (addition) mammaire Chirurgie prévue ou fixée dans plus de 9 jours Chirurgie prévue ou fixée dans 9 jours ou moins Délai d'attente de 9 jours Reporter 11 2/7 Sun Life

13 Chirurgie de réduction mammaire Chirurgie prévue ou fixée dans plus de 9 jours Délai d'attente de 9 jours Prestation viagère maximale de 1 $* Chirurgie prévue ou fixée dans 9 jours ou moins Chirurgie dentaire En attente d'une chirurgie, anesthésie générale requise, prévue ou fixée dans 9 jours ou moins En attente d'une chirurgie, anesthésie générale requise, prévue ou fixée dans plus de 9 jours Chirurgie déjà effectuée, rétablissement complet Chirurgie du pied (opérations mineures - oignons, hallux valgus, orteil en marteau, névrome de Morton) *Note : La Garantie pour soins en établissement peut être offerte sans limite des prestations (jusqu'à concurrence d'un total en vigueur de 2 $ par semaine) Reporter Reporter 2 semaines Chirurgie prévue ou fixée dans plus de 9 jours Chirurgie prévue ou fixée dans moins de 9 jours Délai d'attente de 9 jours Reporter Chirurgie terminée, plus aucun traitement, rétablissement complet c est à dire porte de nouveau les souliers habituels, retour aux activités quotidiennes normales 2 semaines Cholangite sclérosante Chorée de Huntington (voir aussi la section Antécédents familiaux, s'il y a lieu) Chutes Chercher la cause Cirrhose du foie Colite Syndrome du colon irritable, diverticulite Colite de Crohn ou ulcéreuse, non opérée, opérée, autonome avec dispositifs associés Grave, chirurgies multiples ou nécessitant un traitement aux immunosuppresseurs Colostomie ou iléostomie* Chercher la cause *autonome quant à la gestion de la maladie 2/7 Sun Life

14 Commotion cérébrale Aucune limite sur le plan des activités habituelles, aucun déficit cognitif Confusion Connectivite mixte Correction de la vue par laser (LASIK ou PRK) Chirurgie prévue ou fixée dans plus de 9 jours Chirurgie prévue ou fixée dans 9 jours ou moins Chirurgie déjà effectuée, plus aucun traitement, rétablissement complet, retour aux activités quotidiennes normales Crise cardiaque (infarctus du myocarde) Le cas échéant, vous pouvez aussi vous reporter aux troubles de santé connexes suivants : Angine Angioplastie Maladie coronarienne Pontage aortocoronarien Pas de douleur à la poitrine continue ou intermittente, contrôlée par des médicaments, douleurs à la poitrine moins d'une fois par mois après un effort, blocage des artères coronaires de moins de 7 %, aucune limite sur le plan des activités habituelles Avec douleur à la poitrine au repos Reporter 2 semaines D Décollement rétinien et/ou hémorragie Asymptomatique, traité avec succès par la chirurgie, il n'y a plus d'hémorragie ni de perte de la vue En présence de diabète, traité avec succès par la chirurgie, il n'y a plus d'hémorragie ni de perte de la vue Déficience en alpha-1-antitrypsine Déficience mentale Le cas échéant, vous pouvez aussi vous reporter au trouble de santé connexe suivant : Anomalies chromosomiques 1 2/7 Sun Life

15 Vit de façon indépendante, détient un emploi, peut effectuer toutes les AVQ et AVD de façon autonome Note: une entrevue en personne sera commandée Toutes les autres Déficit sur le plan des AVD Quiconque a besoin d aide ou doit être surveillé par quelqu un d autre pour exercer deux ou plus de deux des activités de la vie domestique suivantes : se servir du téléphone gérer ses finances utiliser les moyens de transport faire ses courses faire la lessive faire le ménage prendre tous ses médicaments préparer les repas/cuisiner Déficit sur le plan des AVQ Quiconque a besoin d aide ou doit être surveillé par quelqu un d autre pour exercer n importe quelle des activités de la vie quotidienne suivantes : Se laver La continence S habiller Se nourrir Se servir des toilettes Se déplacer Dégénérescence maculaire Aucune limite sur le plan des activités habituelles, aucune progression dans la perte de la vue, adaptation réussie à la réduction de l'acuité visuelle Démence Dépendance aux drogues/substances chimiques, abus d'alcool Marijuana seulement, pas plus de joints par mois Marijuana, plus de joints par mois Toute autre drogue et alcool, traitée et abstinence, fonction du foie normale Usage actuel de ces substances 14 2/7 Sun Life

16 Dépression Le cas échéant, vous pouvez aussi vous reporter aux troubles de santé connexes suivants : Anorexie mentale, boulimie Anxiété Dépression nerveuse Phobies, psychonévrose Psychose maniacodépressive Schizophrénie Reliée à une situation, aune limite sur le plan des activités habituelles, traitée par un seul antidépressif ou médicament contre l'anxiété, aucun antécédent de traitement antérieur pour la dépression ou l'anxiété, aucun antécédent d'absence du travail pour cause de dépression ou d'anxiété Reliée à une situation, aucune limite sur le plan des activités habituelles, traitée par plus d'un antidépressif ou d'un médicament contre l'anxiété, antécédents de traitement antérieur pour la dépression ou l'anxiété, antécédents d'absence du travail pour cause d'anxiété ou de dépression, de retour au travail aux même horaires qu avant l absence* *Note: la période de stabilité ne recommence qu'a partir de la date de retour au travail aux mêmes horaires qu avant l absence) Antécédents chroniques, stable avec médicaments non neuroleptiques, aucune limite sur le plan des activités habituelles, aucune hospitalisation depuis 2 ans Avec médicaments neuroleptiques Tentative de suicide, une seule tentative, stable avec médicaments non neuroleptiques, aucune limite sur le plan des activités habituelles, aucune hospitalisation depuis ans Tentative de suicide, plusieurs tentatives 15 2/7 Sun Life

17 Dépression nerveuse Le cas échéant, vous pouvez aussi vous reporter aux troubles de santé connexes suivants : Anorexie mentale, boulimie Anxiété Dépression Phobies, psychonévrose Psychose maniaco-dépressive Schizophrénie Aucune hospitalisation en milieu psychiatrique depuis 2 ans, aucun médicament neuroleptique Dérivation ventriculo-péritonéale Dermatose de Kaposi Diabète sucré Usage de tabac (y compris tabac à chiquer) ou marijuana au cours des derniers mois Antécédents d AVC, d AIT, de mini AVC, d amnésie globale transitoire ou d'amaurose fugace Non insulino-dépendant, diagnostiqué il y a moins de 5 ans, sans maladie circulatoire, y compris maladie vasculaire périphérique et ulcères aux jambes, sans maladie neurologique (neuropathie), sans maladie des reins (néphropathie), sans protéinurie, glycémie à jeun < 1, mmol/l et HbA 1C < 8 % pour les derniers mois, aucun médicament stéroïdien Non insulino-dépendant, tous les autres cas qui ne répondent pas aux critères indiqués ci-dessus Diabète gestationnel grossesse en cours et diabète Reporter gestationnel durant la grossesse actuelle ou les grossesses précédentes Diabète gestationnel, grossesse terminée, aucun problème actuel de diabète ou de glucose Insulino-dépendant Avec rétinopathie traitée avec succès par une chirurgie, il n'y a plus d'hémorragie ni de perte de la vue Avec rétinopathie non traitée par une chirurgie Avec ulcères ou plaies ouvertes, complications d'ordre circulatoire, neurologique ou rénal Dialyse - hémodialyse ou péritonéale 1 2/7 Sun Life

18 Discopathie dégénérative Le cas échéant, vous pouvez aussi vous reporter au trouble de santé connexe suivant : Hernie discale Légère, symptômes mineurs ne limitant pas les activités habituelles, aucun traitement requis Légère, symptômes mineurs ne limitant pas les activités habituelles, traitée par un seul médicament antiinflammatoire non stéroïdien (AINS) D'intensité moyenne, symptômes mineurs ne limitant pas les activités habituelles, traitée par plus d'un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), antécédents de chirurgie, antécédents d'injections de cortisone, antécédents de médicaments stéroïdiens, antécédents de traitement chiropratique, de physiothérapie ou d'électrostimulation transcutanée Grave Dystrophie musculaire Délai d'attente de 9 jours Délai d'attente de 9 jours Prestation viagère maximale de 5 $* *Note : si < ans, une prestation supplémentaire de 5 $ pour soins en établissement peut être offerte E Embolie pulmonaire Un seul épisode, cause connue et traitée, aucune difficulté à respirer, aucune limite sur le plan des activités habituelles Un seul épisode, cause inconnue, aucune difficulté à respirer, aucune limite sur le plan des activités habituelles Épisodes multiples Emphysème (bronchectasie) Usage de tabac (sauf tabac à chiquer) ou marijuana au cours des derniers mois, quelle que soit la gravité Léger, contrôlé par des médicaments non stéroïdiens, aucune limite sur le plan des activités habituelles, poids stable, sans usage d'oxygène à la maison, aucune hospitalisation au cours des derniers mois, aucune indication d'insuffisance cardiaque congestive* *symptômes pouvant indiquer une insuffisance cardiaque congestive : essoufflement; rétention de fluides et/ou enflure des pieds, des chevilles et/ou des jambes; difficulté à respirer lorsque couché D'intensité moyenne (Comme ci-dessus), sstéroïdes à raison de 1 mg par jour ou moins /7 Sun Life

19 Grave, fonction pulmonaire anormale, avec insuffisance cardiaque congestive, stéroïdes à raison de 1 mg par jour ou plus Encéphalite Aucun déficit cognitif, aucune limite sur le plan des activités habituelles Encéphalopathie de Wernicke-Korsakoff Endocardite infectieuse Un seul épisode, Résolue, stable, prophylaxie antibiotique Plus d'un épisode Épilepsie/crise d'épilepsie Contrôlée par des médicaments (aucune crise), aucune limite sur le plan des activités habituelles, aucun déficit cognitif Non contrôlée, raison inconnue Ergothérapie Traitement en cours Étourdissements/vertige Labyrinthite virale aiguë, vertige positionnel bénin Syncope vasovagale Syndrome de Ménière - contrôlé par des médicaments Cause inconnue - aucun déficit neurologique Problème permanent F Facteur V Leiden Usage de tabac (y compris tabac à chiquer) ou marijuana au cours des derniers mois Hormonothérapie substitutive en cours Type hétérozygote, avec antécédents de caillots sanguins, ne prend pas d anticoagulants actuellement Type hétérozygote, avec antécédents de caillots sanguins, prend actuellement des anticoagulants (y compris l'aas) 18 2/7 Sun Life

20 Type hétérozygote, aucun antécédent de caillots sanguins, ne prend pas d anticoagulants Type homozygote, ne prend pas d anticoagulants actuellement (dans le cas du type homozygote, l AAS n est PAS considérée comme un anticoagulant) Type homozygote, prend actuellement de vrais anticoagulants (l AAS n est PAS considérée comme un vrai Délai d'attente de 9 jours anticoagulant) Prestation viagère maximale de 15 $ Fibromyalgie Stable, aucune limite sur le plan des activités habituelles Note : si la personne doit prendre plus de 2 médicaments pour ce trouble Délai d'attente de 9 jours de santé, se mettre en rapport avec le service de la tarification pour Prestation viagère déterminer, avant de remplir la proposition, si elle est admissible. maximale de 5 $* Fatigue qui limite les activités quotidiennes Fibrose kystique Fibrose pulmonaire Usage de tabac (sauf tabac à chiquer) ou marijuana au cours des derniers mois *Note : si < ans, une prestation supplémentaire de 5 $ pour soins en établissement peut être offerte Asymptomatique, aucun traitement, découverte par hasard avec une radiographie pulmonaire, pas de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), d'emphysème, d'asthme ni d'autre maladie pulmonaire, aucun médicament stéroïdien Symptomatique ou traitement au cours des derniers mois Fractures Bras, rétablissement complet, aucune limite sur le plan des activités habituelles Jambes, rétablissement complet, aucune limite sur le plan des activités habituelles Crâne, rétablissement complet, aucune limite sur le plan des activités habituelles, aucun déficit cognitif Voir aussi la section Blessure à la tête (au cerveau), s'il y a lieu Vertèbres, par suite d'un accident, rétablissement complet, aucune limite sur le plan des activités habituelles 19 2/7 Sun Life

21 Vertèbres, résultant de l'ostéoporose ou de la maladie osseuse de Paget - se reporter au trouble de santé qui s'applique Chirurgie prévue ou fixée pour enlever le matériel orthopédique Chirurgie déjà effectuée pour enlever le matériel orthopédique, rétablissement complet, aucune limite sur le plan des activités habituelles Reporter G Gammapathie monoclonale de signification indéterminée(gmsi) Glaucome Vision stable, pas de perte progressive de la vue, adaptation réussie à la réduction antérieure de l'acuité visuelle Goutte Aucune limite sur le plan des activités habituelles, sans déformation des articulations Granulomatose de Wegener Greffe d'organe De la cornée Du rein, par suite d'une maladie rénale primaire et non par suite d'une cause secondaire comme le diabète, les résultats de toutes les épreuves de laboratoire sont normaux De la moelle épinière, les résultats de toutes les épreuves de laboratoire sont normaux Cellule souche, les résultats de toutes les épreuves de laboratoire sont normaux Changement dans les médicaments antirejet à la suite d'une greffe d'organe (en supposant qu'on a satisfait à la période de stabilité initiale) Toutes les autres greffes d'organes Délai d attente de 9 jours Indémnité viagère maximale de 1 $ Délai d attente de 9 jours Indémnité viagère maximale de 1 $ 2 2/7 Sun Life

22 Grossesse En cours, aucune complication, aucun antécédent de complication, y compris toxémie, dans les grossesses précédentes Post-partum, aucune limite sur le plan des activités habituelles H Hémochromatose Organe interne affecté ou diabète bronzé Asymptomatique, phlébotomie (une fois toutes les semaines ou moins), résultats des épreuves de laboratoire normaux Phlébotomie plus fréquente qu'une fois toutes les semaines Résultats des épreuves de laboratoire anormaux Hémophilie Maladie de von Willebrand, sans anticoagulant ou médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens Tout autre type Hémorroïdes Chirurgie prévue ou fixée dans plus de 9 jours Chirurgie prévue ou fixée dans moins de 9 jours Chirurgie terminée, plus aucun traitement, rétablissement complet, retour aux activités quotidiennes normales Hépatite Hépatite aiguë, A ou B, Résolue, bilan hépatique normal, aucun abus d'alcool ni de drogues Porteur d'hépatite B, bilan hépatique normal Hépatite chronique ou évolutive, A ou B Hépatite A ou B, bilan hépatique anormal Hépatite C, hépatite non A et non B et hépatite autoimmune Délai d'attente de 9 jours Reporter 2 semaines 21 2/7 Sun Life

23 Hernie discale Le cas échéant, vous pouvez aussi vous reporter au trouble de santé connexe suivant : Discopathie dégénérative Opérée, rétablissement complet, plus de symptômes et aucune limite sur le plan des activités habituelles Non opérée symptômes mineurs ne limitant pas les activités habituelles, pas d injections épidurales, de stéroïdes (oraux), de narcotiques ni d analgésiques agissant sur le système nerveux central durant les derniers mois Délai d'attente de 9 jours Prestation viagère maximale de 5 $* *Note : si < ans, une prestation supplémentaire de 5 $ pour soins en établissement peut être offerte Toutes les autres, non opérées Herpes Zoster (zona) Après crise Réadaptation complète, aucune douleur ni névralgie Nécessite un bilan neurologique Hernie hiatale Hospitalisation* *Actuellement hospitalisé ou attend son admission Hydrocéphalie Hypercholestérolémie Aucune période de stabilité requise pour nouveau médicament Hypertension artérielle (tension Contrôlée par un seul médicament contre l hypertension, âgé de moins de 7 ans, moyenne des relevés d hypertension actuellement en traitement de moins de 174/9, aucun autre trouble cardiaque ou circulatoire, suivi par un médecin depuis les changements des médicaments ou de la posologie, n'a changé de médicament ou de posologie qu'une fois dans les derniers mois Tous les autres cas d'hypertension contrôlés par des médicaments, moyenne des relevés d hypertension actuellement en traitement de moins de 174/9 Non contrôlée - relevés d'hypertension de plus de 175/ /7 Sun Life

24 Hypertension portale Hyperthyroïdie (hyperactivité de la glande thyroïde) Hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) Non opéré, Asymptomatique, taux de l'antigène spécifique de la prostate (ASP) normal* *On considère habituellement qu un ASP normal est de -4. Si vous avez un client dont le ASP est légèrement plus élevé et à qui son médecin a dit que cela était normal pour son âge, communiquez avec le secteur de la tarification avant de soumettre une proposition. Résection chirurgicale (résection transurétrale/prostatectomie transurétrale, prostatectomie), sans sonde urinaire Hypothyroïdie (insuffisance de la sécrétion de la glande thyroïde) Aucune période de stabilité requise pour nouveau médicament Chercher la cause I Iléite régionale en phase terminale Incontinence intestinale Incontinence urinaire Incontinence occasionnelle, d'effort ou d'envie, autonome pour les soins Incontinence totale, y compris l'écoulement continuel Utilisation d'une sonde, intermittente ou à demeure Infractions relatives à la conduite d'un véhicule 1 infraction liée à la consommation d'alcool, aucune indication d'abus d'alcool Au cours des dernières années Délai d'attente de 9 jours Prestation viagère maximale de 1 $* Depuis plus de ans *Note : si < ans, une prestation supplémentaire de 1 $ pour soins en établissement peut être offerte 2 infractions liées à la consommation d'alcool, aucune indication d'abus d'alcool L'infraction la plus récente remonte à 5 ans ou moins 2 2/7 Sun Life

25 L'infraction la plus récente remonte à entre 5 et 7 ans Délai d'attente de 9 jours Prestation viagère maximale de 1 $* L'infraction la plus récente remonte à plus de 7 ans Autres infractions relatives à la conduite d'un véhicule Injections de cortisone Traitement en cours *Note : si < ans, une prestation supplémentaire de 1 $ pour soins en établissement peut être offerte Reporter Traitement terminé- la période de stabilité sera fonction de la raison du traitement - se reporter au trouble de santé qui s'applique Insuffisance cardiaque congestive Usage de tabac (y compris tabac à chiquer) ou marijuana au cours des derniers mois Un seul épisode, contrôlée par des diurétiques, aucune limite sur le plan des activités habituelles Épisodes multiples Avec emphysème, bronchite chronique ou bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) Insuffisance du système nerveux autonome (syndrome de Shy-Drager) Ischémie intestinale L Lésions médullaires évoluant vers la maladie de Friedreich Leucémie Aiguë (sous toutes ses formes), traitement terminé, la personne n est plus malade Chronique, non lymphocytaire, traitement terminé, la personne n est plus malade Chronique lymphocytaire, stable et sans traitement Ligature des trompes Chirurgie prévue ou fixée dans plus de 9 jours Chirurgie prévue ou fixée dans 9 jours ou moins Reporter 2/7 Sun Life

26 Chirurgie déjà effectuée, plus aucun traitement, rétablissement complet, retour aux activités quotidiennes normales Luès (syphilis stade IV/tabes dorso-lombaire) Lupus Discoïde, non évolutif Lupus disséminé Lymphome non hodgkinien (LNH) Asymptomatique, aucun signe de la maladie et aucun traitement, résultats des épreuves de laboratoire normaux 2 semaines M Maladie coronarienne (MC) (coronaropathie)/cardiopathie athéroscléreuse (CAS) Le cas échéant, vous pouvez aussi vous reporter aux troubles de santé connexes suivants : Angine Angioplastie Crise cardiaque Pontage aortocoronarien Sans crise cardiaque*, blocage des artères coronaires de moins de 7 % *avec crise cardiaque, voir le principe directeur pour la crise cardiaque Non opérée, avec symptômes Maladie d Alzheimer Maladie de Buerger Maladie de Chagas, évolutive (stéatorrhée) Maladie de Charcot-Marie-Tooth (CMT) Maladie de Déjerine-Sottas Maladie de Gaucher Maladie de Gilbert Maladie de Hodgkin (lymphome hodgkinien) Asymptomatique, aucun signe de la maladie et aucun traitement, résultats des épreuves de laboratoire normaux Stade 1 et 2 Stade et 4 Délai d'attente de 9 jours 25 2/7 Sun Life

27 Maladie de Hurler Maladie de Lyme Résolue Séquelles ou complications qui ne sont pas d'ordre neurologique Séquelles ou complications d'ordre neurologique Maladie de l'artère carotide (endartériectomie) Avec opération, endartériectomie Non opéré, sans AVC, AIT, mini AVC, amnésie globale transitoire, amaurose fugace ni syncope au cours des derniers mois, blocage de l'artère carotide, moins de 7 % Maladie de Parkinson Maladie de Pick Maladie de Rendu-Osler-Weber (télangiectasies) Maladie de Waldenström Maladie de Whipple Maladie de Wilson Maladie démyélinisante Maladie des valvules cardiaques Sténose aortique/insuffisance aortique, non opérée, avec insuffisance cardiaque congestive ou angine, aucune limite sur le plan des activités habituelles Sténose mitrale/insuffisance mitrale, non opérée, s- Sans insuffisance cardiaque congestive ni angine, aucune limite sur le plan des activités habituelles Remplacement valvulaire, remplacement d'une seule valvule ou de deux valvules, sans insuffisance cardiaque congestive ni angine Maladie du motoneurone Maladie osseuse de Paget (ostéite déformante) Asymptomatique D'intensité moyenne, aucune limite sur le plan des activités habituelles, antécédents de remplacement d'articulation Délai d'attente de 9 jours Grave Prestation viagère maximale de 5 $ Maladie rénale Insuffisance rénale légère, urémie 2 2/7 Sun Life

28 Maladie en phase terminale, dialyse au cours des 2 dernières années, Prednisone, Leukeran ou Cytoxan au cours des 2 dernières années Maladie vasculaire périphérique/claudication Usage de tabac (y compris tabac à chiquer) ou marijuana au cours des derniers mois Sans douleur aux jambes, aucune limite sur le plan des activités habituelles, sans rupture de l'épiderme depuis mois, aucune chirurgie vasculaire au cours des derniers mois Douleur occasionnelle aux jambes, aucune limite sur le plan des activités habituelles, aucune chirurgie vasculaire au cours des derniers mois, douleur aux jambes moins d'une fois par semaine Douleur aux jambes d'intensité moyenne, douleur plus d'une fois par semaine Antécédents d AVC, d AIT, de mini AVC, d amnésie globale transitoire ou d'amaurose fugace Antécédents de diabète ou d'intolérance au glucose Avec anémie ou diagnostic d'ischémie Massage La période de stabilité dépend de la raison du traitement - se reporter aux lignes directrices pertinentes et, dans le doute, se mettre en rapport avec le service de la tarification pour obtenir une évaluation préliminaire. Maux de tête/migraines Aucune limite sur le plan des activités habituelles Ménopause Hormonothérapie substitutive Traitée par médicament contre l'anxiété ou antidépressif Mobilité* *Avec limites sur le plan des activités habituelles Myasthénie grave Sans symptômes ni complications, ne reçoit pas de traitement ni de médicament Après chirurgie avec rétablissement complet et réadaptation complète Ne répond pas au traitement 27 2/7 Sun Life

29 Tout médicament (p. ex. : Mestinon) pour stabiliser Myélite transverse Crise aiguë, rétablissement complet, aucune limite sur le plan des activités habituelles Symptômes résiduels ou progressifs Crises multiples Myélofibrose Asymptomatique, résultats des épreuves de laboratoire normaux (y compris nombre de globules rouges et de globules blancs, plaquettes, bilirubine) et rate non hypertrophiée Les résultats de l'examen de la moelle osseuse sont anormaux Splénectomie Résultats des épreuves de laboratoire anormaux ou splénomégalie (hypertrophie de la rate) Myélome multiple Myocardiopathie Symptomatique ou progressive Asymptomatique, aucune limite sur le plan des activités habituelles, aucun antécédent d'insuffisance cardiaque congestive N Narcolepsie Asymptomatique Apparition récente ou hospitalisation récente Nécrose avasculaire Aucune limite sur le plan des activités habituelles, aucune chirurgie prévue, sans douleur chronique Néphrectomie unilatérale (abblation d'un rein) Fonction rénale normale Par suite d'une maladie Chercher la cause Néphrite, glomérulonéphrite Fonction rénale normale 28 2/7 Sun Life

30 Néphrolithiase/urolithiase/calculs rénaux Après lithotripsie Hospitalisation ou chirurgie Neurofibromatose Neurome acoustique Présent Traitement post-chirurgical ou radiothérapie; maintenant résolu Enlevé, paralysie faciale consécutive au traitement Neuropathie Usage de tabac (y compris tabac à chiquer) ou marijuana au cours des derniers mois Antécédents de diabète ou d'anémie Légère, sans faiblesse, non progressive, aucun traitement D'intensité moyenne, aucune limite sur le plan des activités Chercher la cause habituelles Neuropathie du système nerveux autonome Névrite interstitielle hypertrophique progressive Névrose obsessionnelle Aucune hospitalisation depuis 5 ans, aucune limite sur le plan des activités habituelles O Obésité Surcharge pondérale au-delà des limites acceptables Usage d'agents amaigrissants, p. ex. : Xenical, Meridia Occlusion de l'artère centrale de la rétine Usage de tabac (y compris tabac à chiquer) ou marijuana au cours des derniers mois Rétablissement complet, pas de séquelles, aucune limite sur le plan des activités habituelles Œdème (enflure) Chercher la cause 29 2/7 Sun Life

31 Orthophonie Traitement en cours Ostéomyélite (infection des os) Résolue Chronique, évolutive Ostéoporose/ostéopénie Résultat du test de densité osseuse inférieur à -2,5 Trois fractures ou plus, non causées par un traumatisme Antécédents de chutes multiples (2 ou plus au cours des derniers mois) Aucune fracture, test de densité osseuse de -2,5 (ou perte de densité osseuse inférieure) Une ou 2 fractures non causées par un traumatisme aucune limite sur le plan des activités habituelles Reporter Délai d'attente de 9 jours Prestation viagère maximale de 5 $ P Pancréatite Aiguë, aucun abus d'alcool au cours des derniers mois Chronique Paralysie/parésie Aucune limite sur le plan des activités habituelles Chercher la cause Hémiplégie, paraplégie, quadriplégie Paralysie de Bell Asymptomatique, aucune limite sur le plan des activités habituelles, sans traitement actif Paralysie cérébrale (infirmité motrice cérébrale) Aucune limite sur le plan des activités habituelles, sans usage de canne, de béquilles ni de fauteuil roulant Péricardite Résolue 2/7 Sun Life

32 Perte de l'ouïe (surdité) Adaptation réussie à la perte de l'ouïe Note: pour toutes personnes qui devraient avoir une entrevue téléphonique mais qui ne peuvent la compléter en vue de la perte de l ouie, une entrevue en personne sera commandée Perte de mémoire Perte de la vue (cécité) Adaptation réussie à la perte de la vue Causée par le diabète ou limites sur le plan des AVQ/AVD Phobies, psychonévrose Le cas échéant, vous pouvez aussi vous reporter aux troubles de santé connexes suivants : Anorexie mentale, boulimie Anxiété Dépression Dépression nerveuse Psychose maniaco-dépressive Schizophrénie Traitées par des médicaments neuroleptiques Pneumocystose Pneumopathie lymphoïde interstitielle Polyartérite noueuse Polykystose rénale Asymptomatique Hospitalisations pour insuffisance rénale ou chirurgie Greffe Dialyse ou chirurgie prévue Polypes Bénins 1 2/7 Sun Life

33 Pontage aortocoronarien (PAC) Le cas échéant, vous pouvez aussi vous reporter aux troubles de santé connexes suivants : Angine Angioplastie Crise cardiaque Maladie coronarienne Asymptomatique Avec antécédents de crise cardiaque pendant ou après chirurgie Pontage gastrique Chirurgie prévue ou fixée Reporter Chirurgie déjà effectuée, rétablissement complet, poids stable dans les limites acceptables (voir page 2) Prolapsus valvulaire mitral Pseudopolyarthrite rhizomélique Résolue, stéroïdes à raison de 1 mg par jour ou moins Délai d'attente de 9 jours Prestation viagère maximale de 5 $* Non résolue Stéroïdes à raison de plus de 1 mg par jour Psychonévroses obsessionnelles Aucune hospitalisation depuis 5 ans, aucune limite sur le plan des activités de la vie quotidienne Psychose de Korsakoff *Note : si < ans, une prestation supplémentaire de 5 $ pour soins en établissement peut être offerte 2 2/7 Sun Life

34 Psychose maniaco-dépressive Le cas échéant, vous pouvez aussi vous reporter aux troubles de santé connexes suivants : Anorexie mentale, boulimie Anxiété Dépression Dépression nerveuse Phobies, psychonévrose Schizophrénie Aucune hospitalisation en milieu psychiatrique depuis 5 ans, aucun médicament neuroleptique R Reflux gastro-oesophagien Aucune période de stabilité requise pour nouveau médicament Remplacement d'une articulation (hanche, genou, épaule), (arthroplastie) Une seule articulation, à la suite d'un traumatisme ou d'une blessure, physiothérapie terminée et retour aux activités habituelles, aucune autre maladie squeletto-musculaire, telle que l'arthrite, l'ostéopénie ou l'ostéoporose Tous les autres, physiothérapie terminée et retour aux activités habituelles Délai d'attente de 9 jours Prestation viagère maximale de 1 $* *Note : si < ans, une prestation supplémentaire de 5 $ pour soins en établissement peut être offerte 2/7 Sun Life

35 Réparation des hernies Chirurgie par laparoscopie prévue ou fixée dans plus de 9 jours Délai d'attente de 9 jours Prestation viagère maximale de 1 $* Chirurgie par laparoscopie prévue ou fixée dans 9 jours ou moins Réparation de l'hernie par laparoscopie, chirurgie déjà effectuée, plus aucun traitement, rétablissement complet, retour aux activités quotidiennes normales Réparation de l'hernie à ciel ouvert (non par laparoscopie), chirurgie prévue ou fixée Réparation de l'hernie à ciel ouvert (non par laparoscopie), chirurgie déjà effectuée, plus aucun traitement, rétablissement complet, retour aux activités quotidiennes normales Rétinite pigmentaire Aucune limite sur le plan des activités habituelles, aucune progression dans la perte de la vue, adaptation réussie à la réduction de l'acuité visuelle Rétinopathie Asymptomatique, rétablissement après chirurgie Traité avec succès par la chirurgie, en présence de diabète, il n'y a plus d'hémorragie ni de perte de la vue *Note : si < ans, la Garantie pour soins en établissement peut être offerte sans limite des prestations (jusqu'à concurrence d'un total en vigueur de 2 $ par semaine) Reporter 2 semaines Reporter S Sarcoïdose Asymptomatique, dans le poumon seulement, aucun autre organe atteint, pas de stéroïdes Schizophrénie 4 2/7 Sun Life

36 Sclérodermie Peau seulement (p. ex. : morphée) Toutes les autres, en rémission Toutes les autres, évolutive Sclérose en plaques Sclérose latérale amyotrophique (SLA) Sclérose systémique progressive Scoliose Légère, aucune limite sur le plan des activités habituelles, amplitude normale des mouvements, aucun traitement ni thérapie Toutes les autres, voir les lignes directrices pour la discopathie dégénérative Sénilité Séropositivité Spondylarthrite ankylosante Troubles stables, aucune progression, aucune incapacité fonctionnelle, aucune limite quant aux AVQ ou aux AVD Note: si la personne doit prendre plus de 2 médicaments pour ce trouble de santé, se mettre en rapport avec le service de la tarification pour déterminer, avant de remplir la proposition, si elle est admissible. Stéatose hépatique Cause connue, résultats de tests de la fonction hépatique tous dans les limites normales Résultats des tests de la fonction hépatique anormaux Sténose de l'oesophage Aucun symptôme ni limite, 2 dilatations ou moins dilatations ou plus Éprouve encore de la difficulté à avaler Syndrome apparenté au SIDA (SAS) Syndrome cérébral organique Syndrome de Guillain-Barré Aucun déficit neurologique résiduel Délai d'attente de 9 jours Prestation viagère maximale de 1 $* *Note : si < ans, une prestation supplémentaire de 5 $ pour soins en établissement peut être offerte 5 2/7 Sun Life

37 Syndrome de fatigue chronique Stable, aucune limite sur le plan des activités habituelles Note: si la personne doit prendre plus de 2 médicaments pour ce Délai d'attente de 9 jours trouble de santé, se mettre en rapport avec le service de la tarification Prestation viagère pour déterminer, avant de remplir la proposition, si elle est admissible. maximale de 5 $* Fatigue qui limite le fonctionnement quotidien Syndrome de Ehlers-Danlos Syndrome de Hunter Syndrome de Lesch-Nyhan Syndrome de Marfan Syndrome de post-poliomyélite Syndrome des jambes sans repos Aucun traitement Usage de Valium ou d'ativan, bilan neurologique confirmant qu'il n'y a pas de maladie de Parkinson Usage de Sinemet ou de Clonazepam, pas de tremblement apparent de la tête, du cou ni des mains, bilan neurologique confirmant qu'il n'y a aucun diagnostic de maladie de Parkinson Syndrome de Wiskott-Aldrich Syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) Syndrome du canal carpien Aucun traitement ou traité uniquement par des attelles, aucune limite sur le plan des activités habituelles *Note : si < ans, une prestation supplémentaire de 5 $ pour soins en établissement peut être offerte

38 Syndrome du canal carpien - chirurgie Chirurgie unilatérale prévue ou fixée dans plus de 9 jours Délai d'attente de 9 jours Prestation viagère maximale de 15 $* Chirurgie unilatérale prévue ou fixée dans 9 jours ou moins Chirurgie bilatérale prévue ou fixée Chirurgie bilatérale ou unilatérale déjà effectuée, plus aucun traitement, rétablissement complet, retour aux activités quotidiennes normales Syndrome post-paralysie Aucun antécédent de paralysie Antécédents de paralysie, aucune limite sur le plan des activités habituelles, n'utilise pas de canne quadripode, béquilles, cadre de marche ni de fauteuil roulant, aucune fatigue ni aucun changement dans la force musculaire Usage d'équipement ou limites quant aux activités Symptomatique *Note : si < ans, la Garantie pour soins en établissement peut être offerte sans limite des prestations (jusqu'à concurrence d'un total en vigueur de 2 $ par semaine) Reporter Reporter T Thrombocythémie (nombre élevé de plaquettes) Asymptomatique résultats des épreuves de laboratoire normaux Antécédents d AVC, d AIT, de mini AVC, d amnésie globale transitoire, d'amaurose fugace ou d'autres troubles de coagulation Traitée par anticancéreux, immunosuppresseurs ou médicaments stéroïdiens