Le syndrome de fatigue chronique chez l enfant ou Chronic Fatigue Immun Dysfonction Syndrome (CFIDS) ou Myalgic Encephalomyelitis (ME)

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "Le syndrome de fatigue chronique chez l enfant ou Chronic Fatigue Immun Dysfonction Syndrome (CFIDS) ou Myalgic Encephalomyelitis (ME)"

Pierre-Marie Chaput
il y a 7 ans
Total affichages :

1 Le syndrome de fatigue chronique chez l enfant ou Chronic Fatigue Immun Dysfonction Syndrome (CFIDS) ou Myalgic Encephalomyelitis (ME) «Docteur, cela fait au moins six mois que je suis extrêmement fatigué(e)...»

2 Nous sommes comme les rivières : toujours le même nom, mais l eau qui y passe, change constamment

Le syndrome de fatigue chronique Nosologie Fatigue / asthénie Le syndrome de fatigue chronique (SFC) = une fatigue psychique et physique, diminuant de moitié l

3 Le syndrome de fatigue chronique Nosologie Fatigue / asthénie Le syndrome de fatigue chronique (SFC) = une fatigue psychique et physique, diminuant de moitié l activité physique normale, dont le début est net et qui évolue depuis au moins 6 mois : première description Ages de la fatigue Les enfants : un rythme d'enfer

Le syndrome de fatigue chronique Epidémiologie Prévalence (CDC) : 200 pour 100 000, ou plus élevés (0,3% à 1%) 20 et 50 ans

4 Le syndrome de fatigue chronique Epidémiologie Prévalence (CDC) : 200 pour , ou plus élevés (0,3% à 1%) 20 et 50 ans avec un pic de fréquence vers 35 ans bien qu il existe des cas décrits chez l adolescent et l enfant. Sexe féminin +++ (80%)

5 Le syndrome de fatigue chronique Physiopathologie Hypothèse infectieuse: EBV,HTLV-1 et 2,HHV-6,Coxackie Virus, hépatite virale, tuberculose, Borrelia burgdorferi Hypothèse psychiatrique : Hypothèse immunologique : nombreuses anomalies immunologiques décrites activation lymphocytaire avec sécrétion de cytokines lors d un stimulus antigénique. Fatigue scolaire

9 Le syndrome de fatigue chronique Diagnostic positif

10 Le syndrome de fatigue chronique Aspects étiologiques chez l enfant

11 Le syndrome de fatigue chronique Est ce que le CFS peut être diagnostiqué par une analyse de sang, un scanner du cerveau, une biopsie ou un test? Pas de test Diagnostic : un historique précis de la maladie un examen des précédents examens médicaux l'exclusion de certaines maladies l'exclusion de certaines dépressions Guide C.D.C.

12 Le syndrome de fatigue chronique "Disease" or "illness"? Syndromal diagnoses like CFS have a long history of use in clinical medicine. In the absence of a clear understanding of the underlying pathophysiology, CFS is best regarded as an "illness" - a subjective state that can only be defined by reference to the sick individual - rather than a "disease". "Disability" arises when illness interferes with the individual's ability to function normally. People with CFS are clearly ill, and are often significantly disabled, even though an underlying disease process has not yet been identified.

13 Le syndrome de fatigue chronique Evolution Évolution variable : 2 et 6 ans [7 mois, 25 ans] Amélioration spontanée Pronostic meilleur chez les enfants et les adolescents. Évolution vers une fibromyalgie

14 Les fibromyalgies définition et hypothèses physiopathologiques La fibromyalgie ou plutôt les fibromyalgies (FM) peuvent être considérées comme un ensemble de pathologies dont le point commun est l existence de douleurs musculaires diffuses (partie supérieure et inférieure du corps, devant et derrière) durables (depuis plus de 3 mois), et non expliquées (toutes les autres causes de myalgies, inflammatoires, métaboliques ou toxiques, doivent être exclues).

15 Les fibromyalgies Schéma physiopathologique global Anomalies / sommeil et perception de la douleur (5 HT et GH diminuées) Anomalies / microcirculation et radicaux libres (Débit sanguin / effort, NO et antioxydants diminués)

20 Le syndrome de fatigue chronique Traitements Traitements anti-viraux Traitements à visée immunologique Traitements anti-dépresseurs Thérapeutiques cognitivo-comportementales Oligoéléments et Vitamines Autres : rééducation

23 Le syndrome de fatigue chronique Conclusion Pas d explication physiopathologique satisfaisante et par conséquent pas de traitement ayant fait la preuve d une efficacité supérieure à celle d un placebo. Nombreuses études actuellement en cours

24 Ce qu il ne faut pas oublier chez l enfant fatigué en quelques recommandations!! D abord, Reconnaître l expression de la fatigue : situation facile à identifier chez le grand enfant plus difficile à analyser chez le nourrisson Ensuite, Reconnaître sa cause : anomalies des rythmes biologiques ou de facteurs exogènes Redouter chez les enfants plus grands, les conséquences d un environnement psychopathologique perturbé Les causes organiques de fatigue prolongée sont rares (maladie métabolique, hémato-oncologique ) Quelle attitude adopter? Avant tout écouter. Examens complémentaires : NFS, CRP, transaminases, sérologies Quel pronostic?

25 «Plus l Ignorance est Grande plus les Dogmes sont Rigoureux» Osler «Quand tu ne sait pas où tu va, arrête toi et regarde d où tu viens»

Documents pareils

HEPATITES VIRALES 22/09/09. Infectieux. Mme Daumas

HEPATITES VIRALES 22/09/09. Infectieux. Mme Daumas HEPATITES VIRALES 22/09/09 Mme Daumas Infectieux Introduction I. Hépatite aigu II. Hépatite chronique III. Les différents types d hépatites A. Hépatite A 1. Prévention de la transmission 2. Vaccination