Dossier de Candidature à l Entrée en Section Football Régional Féminin

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1 Dossier de Candidature à l Entrée en Section Football Régional Féminin (à retirer au secrétariat du Lycée ou à télécharger et à renvoyer à Mme Jovenaux, secrétariat du Lycée Van Der Meersch au plus tard le 02 Avril 2015) RENSEIGNEMENTS FAMILIAUX: Nom du Candidat :.. Prénom :.. Né le : à..département : Nationalité.. Nom et Prénom du (père mère tuteur ou responsable légal) : Adresse Complète :.. N de Téléphone fixe : portable :. Profession du responsable légal :. SCOLARITE Dernier Collège fréquenté : classe :. adresse de l établissement : numéro de téléphone : fax.. POURSUITE D ETUDE ENVISAGEE (entourer les réponses) * Indiquer les langues étudiées :. Langue vivante 1 :. Langue vivante 2 : L élève sera-t-il : Externe Demi pensionnaire Interne

2 Renseignements Sportifs (à remplir par le candidat) Nom :.. Prénom :.. Date de Naissance : Poids : Taille : Club : Nombre d entraînements par semaine : Poste Occupé (*) : gardien - arrière latéral droit défenseur central droit défenseur central gauche arrière latéral gauche milieudéfensif milieu offensif milieu droit milieu gauche attaquant (*) Entourer le poste occupé Championnat National, Nbre de Matches. Niveau de l équipe où joue le candidat : Régionale, Nbre de Matches. District (précisez la division) :. L élève a-t-il déjà eu des traumatismes : Lesquels?... 5) Appréciations des aptitudes scolaires et sportives : Du Professeur Principal : Nom Prénom et Signature Du Professeur d E.P.S. :....Nom Prénom et Signature De l Educateur du Club : Nom Prénom et Signature :

3 Document à conserver PIÈCES À JOINDRE AU DOSSIER La photocopie des bulletins du 1er et 2ème trimestre de l année en cours. La charte de la section Football signée. Une lettre de motivation. 2 enveloppes autocollantes affranchies à l adresse des parents. Le dossier doit être complet, dans le cas contraire il sera automatiquement rejeté Dates à retenir Retrait des dossiers le 1 février Journées portes ouvertes le 14 mars 2015 Dépot du dossier pour le 2 avril Commission scolaire le 15 avril 2015 Les élèves sélectionnées seront convoquées aux tests par courrier aux familles Tests le 20 mai 2015 Commission d'admission le 29 mai 2015 Les élèves doivent mettre le Lycée Van Der Meersch en voeux 1 sur leur fiche d'orientation. Tous les dossiers seront à envoyer ou à déposer au secrétariat du lycée Van Der Meersch 1 avenue Van Der Meerch BP Cedex 01 La fiche médicale est à remettre lors de l'inscription au lycée

4 FICHE MÉDICALE EN VUE D'UNE SCOLARITÉ EN SECTION SPORTIVE SCOLAIRE Nom Prénom Domicile Date de naissance Antécédents médicaux Discipline pratiquée Nombres d'heures Surclassement oui non Double surclassement oui non Autre discipline pratiquée : Antécédents chirurgicaux Traitement en cours Interrogatoire comportant notamment une évaluation psychosociale Examen cardio-vasculaire de repos (assis, couché et debout) Examen pulmonaire ECG de repos (obligatoire la première année d'inscription) Évaluation de la croissance et de la maturation : - Examen morpho-statique et anthropométrique - Maturation pubertaire (critères de Tanner) Plis cutanés Examen de l'appareil locomoteur Examen podologique Examen dentaire Examen neurologique (latéralité, tonus,...) Dépistage des troubles visuels Dépistage des troubles auditifs Autres (abdomen, etc.) Bilan des vaccinations Conseils diététiques (si besoin) Bandelette urinaire (glucose, protéines,...) Fiche à remettre lors de l'inscription au lycée

5 Charte de la Section Sportive Football Féminin Lycée Article 1: suivi médical de l élève (circulaire ministérielle du 24 avril 2003 et circulaire rectorale du 08 février 2006). L élève doit se soumettre à 1 visite médicale par an. La première a lieu avant chaque rentrée scolaire (Fiche médicale ci jointe) chez un médecin diplômé de médecine du sport ou dans un Centre Médico-Sportif. Elle est de la responsabilité de la famille. Le médecin scolaire, ou l infirmière en son absence, peuvent à tout moment, tout au long de l année, interpeller le médecin s ils estiment qu un élève a besoin d une consultation spécialisée compte tenu de sa pratique sportive. Article 2: dispense de séance d entraînement ou aménagement Toute dispense médicale est établie par le médecin traitant.il est important de noter le traumatisme et le degré du traumatisme afin de faciliter la prise en charge par le Médecin de la section sportive. A l'appréciation du responsable de la section,la joueuse pourra faire l'objet d'un aménagement des charges ou d'une individualisation de la séance.par conséquent, le responsable de la section doit être informé le plus vite possible en cas de blessure. Toute absence aux entraînements doit être signalée rapidement et idéalement la veille de la séance afin d'adapter les situations proposées. Article 3: Mesures Éducatives Outre les sanctions et punitions prévues dans le règlement intérieur, l élève peut être privé : - d une ou plusieurs séances d entraînement au profit d heures d études dirigées ou non. - d une ou plusieurs compétitions. Ces mesures éducatives sont prises par l enseignant responsable au regard de l attitude et du travail fourni par l élève au cours de la semaine. Article 4: Passage et doublement en section Football. Dans le cas d'un doublement, la reconduction en section football est accordée par le conseil de classe du troisième trimestre à l élève qui a fourni régulièrement travail et efforts sans atteindre le niveau suffisant pourpasser en classe supérieure. Dans le cas d'un passage, la reconduction en section est accordée par le conseil de classe du troisième trimestre à l élève: qui ne présente ni avertissement travail ni avertissement conduite au cours de l'année scolaire. Pour qui le conseil de classe donne un avis favorable. Article 5: Equilibre hebdomadaire de la charge d'entraînement. Il est de la responsabilité de la famille de veiller à l'équilibre de chaque joueuse.il est vivement conseillé d'informer le plus vite possible le Responsable de la section au sujet des jours d' entraînements en club et des coordonnées de votre éducateur. Pris connaissance, lu et approuvé l élève: lu et approuvé, les parents: