CORRECTION DE L EVALUATION ECRITE DU MODULE 2 LE 1 er FEVRIER 2016 Durée : 1 heure 30

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1 CORRECTION DE L EVALUATION ECRITE DU MODULE 2 LE 1 er FEVRIER 2016 Durée : 1 heure 30 Compétence : Apprécier l état clinique d une personne Cotation : Total sur 20 points Validation : Obtenir une note égale ou supérieure à 10/20 - Sur la première page de la copie d examen : Ecrire votre nom et votre prénom dans le cadre réservé à cet usage (ce cadre doit être cacheté) Vérifier que le numéro corresponde au numéro du devoir NE RIEN ECRIRE D AUTRE - Tout non respect des consignes et/ou toute présentation incorrecte peut faire l objet de retrait de points : écriture non lisible, surcharge d effaceur et/ou de correcteur, ratures, utilisation de crayons à papier - Tout non respect de l anonymat entraîne la non validation de l épreuve - Toute fraude ou tentative de fraude, fait l objet de sanctions. Vous pouvez répondre directement sur le devoir ETUDE DE CAS / 14,5 POINTS 1

2 Nous sommes le 1er février 2016, vous travaillez en service de médecine générale. En poste de journée (de 6h45 à 19h15). Vos initiales pour valider sont : JC Madame DANVOZIEU Julie, 75 ans, chambre 123 P est entrée il y a 4 jours suite à une douleur importante au pied gauche. Elle explique aussi, que progressivement, elle perd la vue. Elle pèse 95 kg pour 1m 60 Elle est diabétique et à peu d activité physique Le médecin lui a expliqué qu elle souffrait d artérite des membres inférieurs : toutes les artères de son corps sont abîmées par le diabète, ce qui engendre une mauvaise circulation sanguine et par conséquent ses problèmes de pied et de vue, mais aussi d autres organes sans doute. Question 1 : Madame DANVOZIEU se pose des questions : 2 points (1 x 2) Elle comprend pourquoi elle a mal mais pourquoi : Son pied est froid? Son pied est violacé? Pouvez-vous lui apporter des réponses en termes simples? (mécanismes) La couleur rosée de la peau provient de la bonne oxygénation des cellules : quand elle est mauvaise (artérite) la peau bleuie, de même, la chaleur de la peau est liée à l arrivée de sang or, elle se fait mal chez cette dame Question 2 : 2 points (0,10 x 10 pour a et 1 pour b) a. Annotez le schéma de l œil de Madame DANVOZIEU. (Ne remplir que les cases vides) b. Quelle est la partie de l œil qui sert à accommoder la vision? 2

3 Le cristallin POINT BONUS 1 point c. Dans quelle position Madame DANVOZIEU aura-t-elle moins mal? Assise ou couchée? (réfléchissez au sens de la circulation). Et pourquoi? Elle sera mieux assise, car son problème est que le sang n arrive pas jusqu aux jambes : il faut l aider en les mettant plus bas Question 3 : 3 points (1 pour a, b et c avec 0,5 par erreur) Ses constantes du jour sont : Poids Taille Pouls Tension Température Diurèse Ce matin 8h00 Cet après midi 16h00 95kg 1m60 78 bpm 159/85mmHg 36,8 C 100 cc 75 bpm 145/70 mmhg 37,2 C cc a. Citez les normes pour une personne de l âge de Me DANVOZIEU (hors poids et taille) TA : Pression maxima:140 à 160 mmhg (ou 14 à 16 cmhg) Pression minima: 70 à 80 mmhg (ou 6 à 8 cmhg) Pouls : Entre 60 et 80 bpm Diurèse : Entre 1,5 litre à 2 litres Température : 37 C +/- 0,5 C Soit de 36,5 C à 37,5 C b. Commentez les résultats en utilisant un vocabulaire adapté Elle est apyrétique Elle ne fait pas d hypertension Elle n urine pas assez : oligurie Elle a un pouls normal c. Ecrire ses constantes sur la feuille de surveillance fournie Question 4 : 1 point (0,5 x 2) 3

4 a. Puisque le diabète abîme toutes les artères, et d après le tableau des constantes, quels autres organes semblent avoir été touchés? Les reins car elle n urine pas assez Question 5 : 3 points (0,5 x 2 pour a et b, 0,25 x 4 pour c) Sa voisine de chambre Madame SAIKILAIPAMOR Sylvie, est paralysée du côté droit : elle a fait un AVC il y a 2 jours. Elle présente de violentes douleurs à la tête et des vomissements. a. Quel est le vocabulaire adapté pour les symptômes de Madame SAIKILAIPAMOR? Violentes douleurs à la tête : céphalées Paralysie du côté droit : hémiplégie b. Quel hémisphère du cerveau a été touché par l AVC et pourquoi? Le gauche, car les fibres nerveuses se croisent à la base du crâne c. Citez les 2 grands systèmes nerveux que nous possédons et ce qu ils dirigent. Le système nerveux cérébro-spinal : la vie de relation Le système nerveux végétatif : les organes Question 6 : 3,5 points (1 ou 0 pour a, 0,5 x 2 pour b, 0,25 x 4 pour c, 0,5 pour d) a. Une élève AS ne sait plus comment effectuer une surveillance de l état neurologique pour Madame SAIKILAIPAMOR. Aidez-la en numérotant le soin dans l ordre (une vignette peut servir 2 fois, certaines sont peut-être inutiles) Parler, attendre une Eclairer les pupilles, observer la Hygiène des mains Nettoyer et ranger 4 7 1, 10 3, 8 Mettre ou enlever la présence Prendre la température 4

5 Ecrire les résultats Entrer ou sortir de la chambre Presser un ongle, attendre une Mettre ou enlever des gants 11 2, Faire du bruit, attendre une Compter les mouvements respiratoires b. Que doit-on observer quand on éclaire les pupilles avec la lampe et pourquoi? Les pupilles doivent se rétracter (elles adaptent leur diamètre à la lumière et il y en a trop donc elles rétrécissent) pour protéger la rétine c. Pouvez-vous citer 2 précautions à prendre en hygiène et 2 en sécurité, concernant ce soin? VII. L état de conscience Hygiène et sécurité HYGIENE Hygiène des mains avant et après le soin Nettoyer la lampe en respectant les protocoles SECURITE / PARTICULARITE Observer les signes de conscience et vérifier tous les paramètres Transmettre par oral et par écrit toute anomalie d. Comment se nomme l échelle évaluant l état neurologique? L échelle de Glasgow QUESTIONS DIVERSES / 5,5 POINTS 5

6 Question 7 : 1 point (0,25 x 4) Retrouvez la définition ou le terme médical approprié : Gastrectomie : ablation de l estomac Anurie : absence d urines Carrefour où se croisent les voies aériennes et digestives : pharynx Partie inférieure de l estomac qui communique avec le duodénum : pylore Question 8 : 1,5point (0,25 x 6) Dans le système endocrinien, il existe 3 types de glandes Citez-les et donner un exemple pour chacune Glande endocrine : surrénales, hypophyse, thyroïde, parathyroïde.. Glande exocrine : sudoripares, lacrymales, salivaires.. Glandes mixtes : testicules, ovaires, pancréas.. Question 9 : 1 point (0,25 x 4) Entourez la bonne réponse - La croissance en épaisseur de l os s effectue par l épiphyse oui non - L atlas et l axis sont les premières vertèbres cervicales oui non - Les 7 premières côtes sont appelées les vraies côtes oui non - Le tibia est un os court oui non Question 10 : VRAI OU FAUX 1 point (0,10 x 10) VRAI FAUX - Les canaux galactophores s ouvrent sur l aréole - L hymen obstrue l orifice vaginal des jeunes filles - Les spermatozoïdes sont sensibles à la chaleur - La bile est secrétée par la vésicule - L épididyme est un canal situé dans la colonne vertébrale - Le cardia est le nom donné au système nerveux intrinsèque du cœur 6

7 - L insuline et le glucagon sont antagonistes - Les gonades sont les organes qui produisent les gamètes - Les sucs digestifs sont les produits de la dégradation des aliments - L ovulation correspond au 1 er jour du cycle génital féminin Question 11 : 1 point (0,5 x 2) Quels sont les rôles de l oreille? Audition et équilibration 7