DOSSIER D'INSCRIPTION à la formation Brevet d Aptitude Professionnelle d Assistant Animateur Technicien

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1 PHOTO NOM : Prénom : ECOLE SANTE SOCIAL SUD-EST CP rue de la Claire LYON Cedex 09 Téléphone : Fax : formation-anim@essse.fr Association régie par la loi de 1901 N déclaration d'existence DOSSIER D'INSCRIPTION à la formation Brevet d Aptitude Professionnelle d Assistant Animateur Technicien «Loisirs Tout Public» «Loisirs du jeune et de l enfant» Année N Dossier Cadre réservé au secrétariat : financement... structure professionnelle...

2 CONDITIONS D ADMISSION Niveau de scolarisation de 3ème, CAP, BEP, ou une formation en relation avec les métiers de l animation (BAFA ou BAFA en cours souhaité) Qualités personnelles d organisation, de compréhension, d adaptabilité, capacités relationnelles Expérience souhaitée en animation socioculturelle / ou vie de groupe ou vie associative / ou en fonction d accueil, d orientation, d information

3 BAPAAT «Loisirs Tout Public» & «Loisirs du jeune et de l enfant» CALENDRIER DE SELECTION CANDIDATS FINANCEMENT REGION 7 juin 2013 Clôture des dossiers d inscription Epreuves de sélection : 24 et 25 juin épreuve écrite : 24 juin matin - épreuve orale : 24 juin après-midi ou 25 juin 13 septembre 2013 Pré rentrée administrative 25 septembre 2013 Début de la formation Contractualisation du parcours individualisé

4 BAPAAT «Loisirs Tout Public» & «Loisirs du jeune et de l enfant» CALENDRIER DE SELECTION CANDIDATS HORS FINANCEMENT REGION 19 juillet 2013 Clôture des dossiers d inscription Epreuves de sélection : 5 et 6 septembre épreuve écrite : 5 septembre matin - épreuve orale : 5 septembre après-midi ou 6 septembre 13 septembre 2013 Pré rentrée administrative 25 septembre 2013 Début de la formation Contractualisation du parcours individualisé

5 INSCRIPTION RETOUR DU DOSSIER COMPLET POUR LE 7 juin 2013 (financement Région) et le 19 juillet 2013 (hors financement Région) LE DOSSIER COMPREND : À École Santé Social Sud-Est Secrétariat BAPAAT 20 Rue de la Claire CP LYON CEDEX 09 Les feuillets remplis (pages 1 à 8) Le carton d accusé de réception complété à vos nom et adresse et timbré Photocopie de la carte nationale d identité recto/verso en cours de validité Photocopies de tous les diplômes et qualifications obtenus Photocopie de votre justificatif d inscription à la Mission Locale ou au Pôle Emploi Attestations de l expérience professionnelle ou bénévole dans l animation Photocopie de votre contrat de travail ou attestation employeur Certificat médical attestant votre aptitude aux jeux sportifs & collectifs Copie de l attestation d assuré social 2 photos d identité avec mention du nom et prénom du candidat Photocopie de l attestation de recensement Photocopie du certificat individuel de participation à l appel de préparation à la défense Dossier d inscription DRJSCS avec les pièces demandées

6 RENSEIGNEMENTS ADMINISTRATIFS NOM :... Prénom :... NOM EPOUSE :... Date de naissance :... Lieu de naissance :... Nom du conjoint (ou du concubin) :... Adresse personnelle : Tél. fixe :... Tél. portable : Personne à contacter en cas d urgence (avec Tél.) :... Nationalité :... Situation familiale : célibataire vie maritale marié(e) divorcé(e) Nombre d enfants à charge :... Age :... Titulaire d une de ces qualifications : BASE BAFA BACCALAUREAT Diplôme de niveau V ou supérieur Précisez lequel... Diplôme attestant de compétences à animer un groupe Précisez lequel... Autre(s) diplôme(s) obtenu(s) :... Expérience professionnelle ou bénévole dans l animation : - de 3 mois 3 à 6 mois 6 mois à 1 an plus d 1 an A... le... Signature 1

7 SITUATION PROFESSIONNELLE ACTUELLE DEMANDEUR D EMPLOI Indemnisé Date de début et de fin d indemnisation :... Non indemnisé Suivi par : Mission Locale Pôle Emploi CIDFF Cap Emploi Coordonnées :... SALARIE Emploi occupé :... Nature du contrat de travail : CDI CDD dates de début et de fin :... Contrat Aidé Autre contrat :... Temps plein Temps partiel : durée hebdomadaire... NOM DE L ORGANISME EMPLOYEUR :... Adresse :... Tél. :... Fax :... LIEU DE TRAVAIL :... Adresse :... Tél. :... Fax : NOM DU RESPONSABLE DE VOTRE LIEU DE TRAVAIL :... AUTRE SITUATION Précisez :... 2

8 PRISE EN CHARGE DE LA FORMATION EN TANT QUE SALARIE DANS LE CADRE DE LA FORMATION CONTINUE (coût de formation : 6440 ) Plan de formation de l entreprise - DIF Précisez les coordonnées de l employeur et le nom du responsable formation : Congé Individuel de Formation Précisez le nom du fonds de formation et la date de dépôt du dossier :... Contrat de professionnalisation... Période de professionnalisation... EN TANT QUE SALARIE EN CONTRAT AIDE Précisez le type de contrat et sa durée :... Précisez le mode de financement : EN TANT QUE DEMANDEUR D EMPLOI (financement Conseil Régional pour 12 places) Prescription obligatoire établie par : Mission Locale Pôle Emploi CIDFF CAP EMPLOI EN TANT QUE CANDIDAT INDIVIDUEL (coût de formation : 6440 ) Financement assuré par vous-même Autres prises en charge - Précisez lesquelles :... 3

9 LIEU DE FORMATION TERRAIN Pistes envisagées pour l alternance : Ou Nom de la structure :... Adresse :... Tél. :... Fax : Nom du Directeur :... 4

10 CURRICULUM VITAE Il peut être soit manuscrit, soit dactylographié et il doit mentionner précisément : Vos activités salariées (emplois, dates, durée, temps complet, temps partiel, nom et adresse des employeurs) Autres activités Votre cursus scolaire ACTIVITES SALARIEES DANS L ANIMATION Etablissements avec adresse complète Années Durée en Mois et semaines Heures Age du public Fonctions 5

11 AUTRES ACTIVITES SALARIEES Date Nature Lieu avec adresse complète Fonction ACTIVITES BENEVOLES DANS L ANIMATION Etablissements avec adresse complète Années Durée en Mois et semaines Heures Age du public Fonctions 6

12 ACTIVITES PERSONNELLES : Sociales éducatives culturelles sportives associatives (autres que les expériences citées précédemment) Lieux ou établissements Nature de l activité Année Durée en semaines et mois Fonction ITINERAIRE SCOLAIRE Notez chronologiquement les étapes de votre scolarité, de vos études : Année ou période Type d établissement Classe Niveau d enseignement acquis Diplôme obtenu 7

13 LETTRE MANUSCRITE DE CANDIDATURE ET DE MOTIVATION 8

14 CP Rue de la Claire LYON Cedex 09 ECOLE SANTE SOCIAL SUD-EST Affranchir au tarif en vigueur Madame Mademoiselle Monsieur ADRESSE CODE POSTAL VILLE Cadre réservé au secrétariat ACCUSE DE RECEPTION DU DOSSIER D INSCRIPTION BAPAAT «Loisirs Tout Public» «Loisirs du jeune et de l enfant» Votre dossier est complet incomplet Pièces manquantes : Photocopie de la carte nationale d identité recto/verso en cours de validité Photocopies de tous les diplômes et qualifications obtenus Attestations de l expérience professionnelle ou bénévole dans l animation Photocopie de votre justificatif d inscription à la Mission Locale ou au Pôle Emploi Photocopie de votre contrat de travail ou attestation employeur Certificat médical attestant votre aptitude aux jeux sportifs & collectifs Copie de l attestation d assuré social 2 photos d identité avec mention du nom et prénom du candidat Photocopie de l attestation de recensement Photocopie du certificat individuel de participation à l appel de préparation à la défense Dossier d inscription DRJSCS avec les pièces demandées Autres :

15 MINISTERE DES SPORTS, DE LA JEUNESSE, DE L EDUCATION POPULAIRE ET DE LA VIE ASSOCIATIVE Direction régionale de la Jeunesse, des Sports et de la Cohésion Sociale Rhône-Alpes B A PA AT DOSSIER D INSCRIPTION Je soussigné(e) NOM :.....Prénom : Photo Epouse :.Nat :. Sexe :.... Date et lieu de naissance :. Dépt ou pays de naissance :.. Adresse permanente :.. Tél :... N portable.. mail... sollicite mon inscription au BREVET D APTITUDE PROFESSIONNELLE D ASSISTANT ANIMATEUR TECHNICIEN (B.A.P.A.A.T.) organisé par l ESSSE du 25 septembre 2013 au 19 septembre 2014 N d habilitation : Option(s) : Loisirs Tout Public et Loisirs du jeune et de l enfant Supports techniques : Fait à, le. Signature du candidat : Pièces à joindre : une copie de pièce d identité lisible une copie du certificat individuel de participation à l appel de préparation à la défense pour les candidats de moins de 25 ans Une copie du certificat de prévention et secours civiques de niveau 1 (PSC 1) **** Un certificat médical pour les supports techniques sportifs ****: si vous n êtes pas titulaire du PSC 1, vous pouvez le passer en cours de formation. L attestation PSC 1 doit obligatoirement être fournie avant l établissement du diplôme. Direction régionale de la Jeunesse, des Sports et de la Cohésion Sociale 245 rue Garibaldi Lyon CEDEX 03 Tél. : Site internet : / mél : mjs-069@jeunesse-sports.gouv.fr