Maintien et Actualisation des Compétences de formateur SST

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1 235, rue de l Isle - BP Modane Tél Fax c.albaron@croix-rouge.fr- Site web : albaron.croix-rouge.fr Maintien et Actualisation des Compétences de formateur SST Durée : 3 jours Dates 2016 : du 27 au 29 octobre Madame, Monsieur, Veuillez trouver ci-dessous des renseignements sur votre formation, ainsi qu un dossier d inscription que vous voudrez bien nous retourner dûment complété afin d'être inscrit à la formation : 1 photo récente copie de votre carte de Formateur SST et n FORPREV attestation formation «Acquérir les bases en prévention des risques professionnels» de l INRS le certificat médical selon le modèle ci-joint complété moins de 3 mois avant la formation Au cours de la formation seront établis le certificat de présence et la facture. Merci de bien vouloir nous consulter pour tout devis ou demande de tarif. Nous vous serions reconnaissants de bien vouloir nous faire connaitre votre décision le plus tôt possible. Vous pouvez arriver la veille de la formation (avant 20 heures impérativement). La formation commence à 9 heures le premier jour et se termine aux alentours de 18 heures le 3eme jour. Vous pouvez être accompagné(e), la région offrant des possibilités de visites. Dans l'attente de vous recevoir, veuillez agréer, Madame, Monsieur, l expression de nos sentiments les meilleurs. LA DIRECTRICE B. MARGUERON c.albaron@croix-rouge.fr - Site web : www. albaron.croix-rouge.fr.

2 RÉSERVÉ À LA DIRECTION DU CENTRE : CROIX-ROUGE FRANÇAISE CENTRE PERMANENT DE FORMATION "L'Albaron" 235, Rue de l'isle - B.P MODANE Tél : Fax : c.albaron@croix-rouge.fr Site : albaron.croix-rouge.fr. Arrivée Acompte A retourner dernier délai 1 mois avant le début du stage avec : 1 photo récente copie carte de formateur S.S.T. et votre n FORPREV attestation formation «Acquérir les bases en prévention des risques professionnels» de l INRS certificat médical selon le modèle ci-joint complété moins de 3 mois avant la formation Ecrire lisiblement en capitale d'imprimerie. FICHE INDIVIDUELLE D'INSCRIPTION MAINTIEN ET ACTUALISATION DES COMPETENCES DES FORMATEURS SST SESSION DU 07 AU 09 JUIN 2016 Arrivée prévue le :... /... à... H... en train en voiture N NIVOL (réservé CRF) :... Civilité : Mme Mr Nom d usage :... Nom de naissance :... Prénoms :... Date de naissance :... /... /19... Lieu :... Dépt :... Pays de naissance :... Nationalité :... Adresse exacte et complète : Code Postal :... Ville :... Pays :... Tél dom :... Tél trav :... Portable : Personne à prévenir en cas d accident NOM, Prénom :... Tél. journée :... Tél soirée :... FORMATION PROFESSIONNELLE (à remplir par l'employeur) Je soussigné, (titre et qualité)... Raison sociale de l'employeur... Sollicite l'inscription de M... Dans le cadre de la formation professionnelle continue (incidence à l'application de la loi N du 16 Juillet 1971) et m'engage à honorer la facture établie par la Croix- Rouge française, organisme formateur. CACHET ET SIGNATURE DE L'EMPLOYEUR

3 Participant présenté par la Croix-Rouge française Afin de participer à la formation, il est indispensable de communiquer son numéro de NIVOL : N NIVOL :. Nous vous précisons que la facture sera établie au C.R.F.P. Numéro de la structure :. Pour les salariés des CRFP de la Croix-Rouge française, accord obligatoire de l IRFSS : Le directeur de l IRFSS-CRF ou le Responsable du Centre Régional de Formation Professionnelle Nom, Signature et cachet pour accord Je m engage à fournir le certificat médical ci-joint dûment complété moins de 3 mois avant la formation, ce qui conditionne mon inscription définitive. Date : Signature du participant :

4 c.albaron@croix-rouge.fr - Site web : albaron.croix-rouge.fr. Maintien et actualisation des compétences des formateurs SST Séance de Maintien et actualisation des compétences du Formateur SST tous les 36 mois. Organisation de la formation : La formation est dispensée par un Formateur de formateurs SST 1. Durée : 21 heures soit 3 journées 2. Contenu : Mise en commun des expériences et des problèmes liés à la formation des SST à partir des dossiers préparés par les participants sur la mise en place de formation SST issue de leur expérience professionnelle. Actualisation des connaissances : Les textes de référence le programme SST et les compétences visées l'évaluation des SST les procédures administratives et l outil FORPREV le site de partage Quickplace de l INRS Aspects pédagogiques : la pédagogie spécifique à l'enseignement du SST, l animation de séquences et les compétences visées en SST et MAC SST les situations d accident du travail simulées, les outils pédagogiques, utilisation des outils pédagogiques. 3. Evaluation des participants formateurs SST : Une évaluation continue est réalisée Une évaluation certificative conclue la session MAC F SST : EPREUVE 1 : A partir d une expérience vécue de mise en place d une formation SST (restitution type «tour de table» en début de session MAC F SST), le Formateur SST complètera sur un oral de 5mn sa 1ère présentation, des apports faits lors de la session de formation MAC EPREUVE 2 : Présentation orale d une séquence de formation tirée de son expérience de formateur SST c.albaron@croix-rouge.fr - Site web : albaron.croix-rouge.fr.

5 235, rue de l Isle Modane BP Tél Fax c.albaron@croix-rouge.asso.fr- Site web : albaron.croix-rouge.fr. Maintien et actualisation des compétences des Formateurs SST Certificat médical Je soussigné M, docteur en médecine, certifie avoir examiné ce jour : M né(e) le deumeurant à et avoir constaté qu il (elle): ne présente à ce jour, à ma connaissance, aucune contre indication cliniquement décelable, physique ou psychique, pour suivre une formation active en collectivité à la Croix-Rouge française. est à jour des vaccinations suivantes : Diphtérie, Poliomyélite, Tétanos Etabli à la demande de l intéressé et remis en mains propres pour faire valoir ce que de droit. Fait à Le NOM, cachet et signature du médecin : 235, rue de l Isle Modane BP Tél Fax c.albaron@croix-rouge.asso.fr - Site web : albaron.croix-rouge.fr.