SEJOUR VACANCES ADAPTEES ADULTES. A La Maison du Littoral Basque SOCOA Du 15 au 21 août jours

Transcription

1 SEJOUR VACANCES ADAPTEES ADULTES A La Maison du Littoral Basque SOCOA Du 5 au 2 août jours Ce séjour s adresse Public ESAT en semi-autonomie Adultes handicapés nécessitant une aide pour les actes de la vie quotidienne. Nous contacter Tél : vacances@pep64.org LesPEP64 9 rue de l Abbé Grégoire 6440 Billère Prix du séjour : Ce prix comprend : le transport A/R, la pension complète, les activités, les entrées aux musées et châteaux. Transport A/R au départ de PAU. Établissement permanent situé dans la Baie de Saint-Jean-de-Luz, dans le quartier de SOCOA, non adapté aux personnes à mobilité réduites (chambres à l étage). Activités Le petit train de la Rhune. Visite du domaine d Abbadia. Plage et détente. Visite de St Jean de Luz. La baie de St Jean de Luz en bateau. Biarritz : musée de la mer, rocher de la Vierge ou aquarium de San Sebastien, découverte de la ville. Activités manuelles. Soirée restaurant. Force Basque. Pique-nique en fonction des activités. Soirée dansante. Atelier pâtisseries, grillades

2 Dossier du Vacancier SÉJOUR Intitulé du séjour : Dates du../ /. au.././ Pour adulte autonome Pour adulte de moyenne autonomie IDENTITÉ DU VACANCIER Nom et prénom du vacancier : Lieu de résidence habituelle : Foyer Appartement Parents M. A. S. Hôpital Famille d accueil Autre : Établissement d origine ou adresse personnelle : Adresse : CP : Ville : Tél. : Portable : MODALITÉS D INSCRIPTION Nom et prénom du responsable de l inscription : Convocation : à envoyer à l adresse suivante Adresse : CP : Ville : Facturation : à établir à l ordre de Nom et prénom de la personne à mentionner sur la facture : Nom de l organisme ou adresse personnelle: Adresse : CP : Ville : Tél. : Toute inscription ne sera retenue qu accompagnée d un règlement de 00. Cet acompte sera déduit du coût du séjour. Le solde du séjour est à régler impérativement au minimum 5 jours avant le départ. 3- Personne à prévenir en cas d urgence : Nom et prénom : Adresse : CP : Ville : Courriel : Tél. : Portable : Personne accompagnatrice : a) A l aller : Mme Mr Tél. : b) Au retour : Mme Mr Tél. : Pièces à joindre : La carte Vitale ou de la CMU. La photocopie de la carte d invalidité Ces documents dispensent de l avance des frais en cas d hospitalisation. L autorisation d hospitalisation en cas de besoin.

3 Renseignements obligatoires A remplir avec le plus de précisions possibles Photo d identité obligatoire LE VACANCIER Nom et prénom du vacancier : Date de naissance : / / En couple sur ce séjour : Oui Non Si oui avec : Nature du handicap : Travailleur en ESAT Oui Non Nom et prénom du tuteur : Tél : CAPACITÉS PHYSIQUES Appareillage : Oui Non Problème moteur : Oui Non Si oui de quel type? Sait nager Canne Difficultés motrices Chaussures orthopédiques Marche plus d un kilomètre Autres à préciser : Peut monter un escalier sans difficulté APTITUDES COMMUNIQUER Difficultés de langage Muet Difficultés auditives Sourd Porte des prothèses auditives Difficultés visuelles Porte des lunettes Non voyant Sait lire Sait écrire Sait compter AUTONOMIE Autonome Bonne autonomie Moyenne autonomie Peut se vêtir seul(e) Peut se laver seul(e) Peut s occuper de son linge Gère son argent de poche seul(e) Sorties seul(e) autorisées Baignade autorisée

4 COMPORTEMENT Agressivité physique Trouble du comportement envers les autres Trouble de l orientation : envers lui-même dans l espace dans le temps Agressivité verbale : envers les autres envers lui-même Cleptomanie Fugueur(se) Phobies Autres troubles : Conseils spécifiques de prise en charge : RENSEIGNEMENTS MÉDICAUX Encoprésie Fumeur - si oui, quantité : Énurésie (alèse obligatoire, si oui) Contraceptif : Asthme Pris seule : oui non Appareillage dentaire Autres observations médicales : antécédents crises d asthme, d épilepsie, hospitalisation REGIME ALIMENTAIRE PARTICULIER ne mange pas de porc Autre : végétarien allergie alimentaire AUTORISATION DU TUTEUR LÉGAL Je soussigné, , agissant en qualité de Déclare avoir pris connaissance des conditions générales incluses dans le catalogue des PEP64. Le vacancier ou représentant légal déclare qu il n y a pas d interdiction médicale à emprunter nos transports et suivre les activités proposées dans la description du séjour. Je m engage à rembourser les frais médicaux et pharmaceutiques avancés par l association. Certifié exact, lu et approuvé à , le Signature obligatoire : je ne souhaite pas que M.(Mme) soit pris(e) en photo pour les publicités. Chaque dossier sera contrôlé avant le séjour. Il se peut que nous refusions un dossier si son autonomie ne correspond pas avec celui du séjour.

5 Note de synthèse AUTONOMIE AU QUOTIDIEN : - Autonomie : Autonome Bonne autonomie Moyenne autonomie 2- Médicaments : Si traitement médical, joindre obligatoirement l ordonnance dactylographiée et un pilulier semainier préparé par l infirmière de l établissement d origine du vacancier. COMPORTEMENT : - Relations avec le groupe : 2- Relations avec l encadrement : REMARQUES COMPLÉMENTAIRES : hygiène, linge, repas, argent de poche, etc PEP64 Agrément Jeunesse et Sports N Siège social : PEP64 Zone d activités ACTITECH 9 rue de l Abbé Grégoire 6440 BILLERE FAX :

6 RECOMMANDATIONS : MEDICAMENTS & TROUSSEAU CONSEILLE Il est demandé aux vacanciers d arriver sur le centre avec : - l original de leur ordonnance médicale. - une feuille détaillée et explicative des différentes prises médicamenteuses journalières. - le semainier préparé et des médicaments nécessaires à son renouvellement. Pour les adultes ayant choisi de résider deux semaines, une infirmière sera chargée de mettre à jour les semainiers. Sur le centre, un assistant sanitaire fera partie de l équipe d encadrement et supervisera quotidiennement la prise des médicaments. Il fera également le suivi médical de tous les vacanciers rapportant tout événement à la direction qui prendra les mesures nécessaires. Linge de corps Pour la nuit Les vêtements de jour Les chaussures TROUSSEAU CONSEILLE Slips ou culottes Tee-shirts Chaussettes (paires) Chemises de nuit ou pyjamas (3 pour les personnes énurétiques) 2 Shorts ou bermuda 2 Pantalons, jeans 2 Survêtement de sport Tricots, sweats ou polaire fine 3 Veste étanche ou coupe vent Maillot de bain Bonnes chaussures de marche (semelle épaisse) Tennis pantoufles Coiffure Bob ou casquette obligatoire paire paire paire Pour la toilette Serviettes de toilette drap de bain Gants de toilette Nécessaire de toilette : Savonnette, peigne ou brosse, dentifrice, brosse à dents, gobelet, shampoing Pour la table Serviettes de table et porte-serviettes Pour le lit Petits draps (2 paires en cas d énurésie) Duvet 2 paires DIVERS Mouchoirs ou kleenex Sac à linge Sac à dos pour emporter le pique-nique Lunettes de soleil Crème ou produit solaire contre les coups de soleil gourde 2 paquets paire ou 2 Maison du Littoral Basque Tel : E.mail : ddelaporte@pep64.org