Aperçu Abonnement Hors TVA incl.

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1 Facture L'original de ce document est électronique Cette facture contient une signature digitale 4 juillet 2016 Page 1 Numéro de client : Numéro de facture : Période de facturation: 25 mai juin 2016 Adresse de facturation Contact : GSM Orange : 5000 Autre ligne : Lu-sa : 8h-20h - di : 10h-18h30 M.MICHAEL HENRY VAN BELLE RUE FERDINAND NICOLAY SAINT-NICOLAS Consultez nos Conditions Générales sur Montant total de la facture : Veuillez payer avant le : 14/07/2016 Paiement par virement BNP Paribas Fortis IBAN BE Communication sur le virement : /4753/ ,16 Aperçu Abonnement Hors abonnement Dauphin 20 Smartphone 0476/ ,00 12,44 32,44 Panthère 55 Smartphone 0495/ ,00 4,72 59,72 Bon à savoir concernant votre facture web Facile et pratique : vous pouvez consulter à tout moment votre facture détaillée dans votre espace client. Vous pouvez aussi y retrouver vos 18 dernières factures. Le saviez-vous? Vous pouvez maintenant payer votre facture directement en ligne sur votre espace client. Ce service est réservé aux clients sans domiciliation. Pour connaître le plan tarifaire correspondant le mieux à votre profil d'utilisation, consultez le site des autorités publiques Une exemption de certification et signature des factures de vente a été accordée à Orange Belgium nv/s.a. le 26/11/1997 sous le numéro Orange Belgium nv/s.a. - Bourgetlaan 3 Avenue du Bourget - Brussel 1140 Bruxelles BNP Paribas Fortis IBAN BE BIC GEBABEBB - TVA-BTW BE RPM Bruxelles

2 Vous avez des questions? GSM Orange : 5000 Autre ligne : Lu-sa : 8h-20h - di : 10h-18h juillet 2016 Page 2 Info Contrat Données de contrat Contrat Numéro Début Date d'échéance Période (mois) Nombre de ligne(s) Panthère 55 Smartphone NOV NOV Dauphin 20 Smartphone OCT OCT Vous pouvez résilier votre contrat à tout moment par écrit, par mail ou par courrier. La résiliation survient sans frais, sauf si vous disposez d'un abonnement qui inclut un appareil à prix réduit. En cas d'arrêt, la réduction reçue sur le prix d'achat de votre téléphone mobile, modem ou tablette vous sera facturée selon le tableau d'amortissement que vous avez reçu au moment de la signature de votre contrat. Un mot d'explication Besoin d'informations sur votre facture? Consultez pour comprendre tous les détails de votre facture Aperçu par produit Dauphin 20 Smartphone 0476/ ,44 Frais et réductions Dauphin 20 Smartphone Montant dû pour le mois prochain 20,00 Orange Circle Montant dû pour le mois prochain 6,00 Orange Circle Promo Montant dû pour le mois prochain -6,00 Aperçu par type d'appels Appels nationaux Appels internationaux et à l'étranger SMS nationaux SMS internationaux et à l'étranger Multimédia Utilisation de votre abonnement 0,00 10,95 0,00 1,49 0,00 Report du mois précédent Disponible ce mois-ci Utilisé ce mois-ci Report au mois prochain Appels vers tous les réseaux - 03:00:00 00:14:53-00:14:53 03:00:00 Orange Circle - Illimité 148 min min Unlimited SMS SMS 42 SMS - 42 SMS SMS Volume de surf 0 MB 1024 MB 38 MB 0 MB 38 MB 1024 MB Aperçu des appels par destination Orange Proximus/Base Fixe SMS Consommation 02:29:16 00:01:00 00:12: ,00 12,44 Panthère 55 Smartphone 0495/ ,72 Frais et réductions Orange Circle Montant dû pour le mois prochain 6,00 Orange Circle Promo Montant dû pour le mois prochain -6,00 Panthère 55 Smartphone Montant dû pour le mois prochain 55,00 55,00

3 Page 3 Aperçu par produit Panthère 55 Smartphone 0495/ ,72 Phone/Tablet Adv. 24 mois Service gratuit 0,00 Go Europe Service gratuit 0,00 Aperçu par type d'appels Services Orange Appels nationaux SMS nationaux Multimédia Numéros payants Premium (1) Numéros payants Premium Utilisation de votre abonnement 0,00 0,00 0,00 0,00 4,72 4,72 Report du mois précédent Disponible ce mois-ci Utilisé ce mois-ci Report au mois prochain Appels reçus & sortants en EU min 0 min - 0 min 100 min Appels vers tous les réseaux - Illimité 02:03:02-02:03:02 Unlimited Orange Circle - Illimité 43 min - 43 min Unlimited SMS - Illimité 43 SMS - 43 SMS Unlimited SMS sortants Europe SMS 0 SMS - 0 SMS 100 SMS Surf en Europe 0 MB 100 MB 0 MB 0 MB 0 MB 100 MB Volume de surf 0 MB 5120 MB 4000 MB 0 MB 4000 MB 5120 MB Aperçu des appels par destination Orange Proximus/Base Fixe SMS Consommation 00:46:40 01:10:16 00:34: ,00 4,72 (1) Numéros payants Premium Les 'Numéros payants Premium' regroupent tous les appels vers des numéros 090X/ et 070/et les messages vers des numéros spéciaux de 4 chiffres qui proposent des services payants. Ces services englobent par exemple des tickets de bus, des newsletter, des votes par SMS ainsi que des concours, des sonneries, des jeux ou du chat. Pour plus d'informations sur les fournisseurs de numéros payants Premium, retrouvez tous les détails nécessaires sur Conformément à la circulaire n E.T (AFER N 50/2009) du 12/11/2009 relative au régime TVA applicable aux prestations fournies par l'intermédiaire de moyens de télécommunication spécialement commercialisés à cet effet, le client doit contacter directement le fournisseur du numéro payant Premium s'il a des questions et/ou des remarques concernant la description du service, la qualité du contenu, la définition du prix ainsi que le régime TVA applicable aux 'Numéros payants Premium'. Le nom de ce fournisseur figure sur la facture détaillée de Orange. Pour toute autre question et/ou remarque, le client doit directement contacter Orange. Conformément à la circulaire n E.T (AFER N 50/2009) du 12/11/2009 relative au régime TVA applicable aux prestations fournies par l'intermédiaire de moyens de télécommunication spécialement commercialisés à cet effet, émise par le Service public fédéral Finances, le Client est tenu de payer le montant total (TVA comprise) pour l'utilisation des 'Numéros payants Premium' à Orange. Orange agit dans ce cas en qualité d'agent d'encaissement pour le fournisseur du numéro payant Premium.

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5 Page 4.1 Dauphin 20 Smartphone 0476/ ,4379 Détail des abonnements Dauphin 20 Smartphone 25/06/ /07/ ,0000 Orange Circle 25/06/ /07/2016 6,0000 Orange Circle Promo 25/06/ /07/2016-6,0000 Sous-total: 20,0000 Appels nationaux Mobile: appels nationaux vers Orange 25/05/ : Orange 00:02:07 Orange Circle 0, : Orange 00:05:31 Orange Circle 0, : Orange 00:01:00 Orange Circle 0, /05/ : Orange 00:03:49 Orange Circle 0, : Orange 00:03:01 Orange Circle 0, : Orange 00:01:00 Orange Circle 0, : Orange 00:01:34 Orange Circle 0, /05/ : Orange 00:02:50 Orange Circle 0, : Orange 00:04:07 Orange Circle 0, : Orange 00:01:26 Orange Circle 0, /05/ : Orange 00:01:00 Orange Circle 0, /05/ : Orange 00:03:18 Orange Circle 0, : Orange 00:01:00 Orange Circle 0, /05/ : Orange 00:07:22 Orange Circle 0, : Orange 00:01:00 Orange Circle 0, : Orange 00:06:09 Orange Circle 0, /06/ : Orange 00:01:00 Orange Circle 0, : Orange 00:01:52 Orange Circle 0, : Orange 00:01:00 Orange Circle 0, /06/ : Orange 00:01:29 Orange Circle 0, /06/ : Orange 00:01:20 Orange Circle 0, : Orange 00:01:33 Orange Circle 0, /06/ : Orange 00:03:54 Orange Circle 0, : Orange 00:01:40 Orange Circle 0, /06/ : Orange 00:01:28 Orange Circle 0, : Orange 00:04:10 Orange Circle 0, : Orange 00:01:00 Orange Circle 0, /06/ : Orange 00:01:41 Orange Circle 0, : Orange 00:02:20 Orange Circle 0, /06/ : Orange 00:01:56 Orange Circle 0, /06/ : Orange 00:01:13 Orange Circle 0, : Orange 00:02:56 Orange Circle 0, : Orange 00:01:00 Orange Circle 0, : Orange 00:03:02 Orange Circle 0, /06/ : Orange 00:01:42 Orange Circle 0, /06/ : Orange 00:05:06 Orange Circle 0, : Orange 00:01:32 Orange Circle 0, : Orange 00:01:00 Orange Circle 0, : Orange 00:01:00 Orange Circle 0, /06/ : Orange 00:04:34 Orange Circle 0, /06/ : Orange 00:02:24 Orange Circle 0, : Orange 00:01:00 Orange Circle 0, : Orange 00:02:20 Orange Circle 0, /06/ : Orange 00:04:42 Orange Circle 0, : Orange 00:02:11 Orange Circle 0, : Orange 00:01:00 Orange Circle 0, /06/ : Orange 00:01:29 Orange Circle 0, : Orange 00:01:00 Orange Circle 0, /06/ : Orange 00:02:34 Orange Circle 0, : Orange 00:04:50 Orange Circle 0, : Orange 00:01:53 Orange Circle 0, : Orange 00:01:00 Orange Circle 0,0000

6 Vous avez des questions? GSM Orange : 5000 Autre ligne : Lu-sa : 8h-20h - di : 10h-18h juillet 2016 Page 4.2 Dauphin 20 Smartphone 0476/ Appels nationaux Mobile: appels nationaux vers Orange 21/06/ : Orange 00:03:19 Orange Circle 0, : Orange 00:06:56 Orange Circle 0, : Orange 00:01:00 Orange Circle 0, : Orange 00:01:46 Orange Circle 0, /06/ : Orange 00:03:38 Orange Circle 0, : Orange 00:08:32 Orange Circle 0, : Orange 00:01:00 Orange Circle 0, : Orange 00:01:00 Appels vers tous les réseaux 0,0000 Total pour 60 appels : 02:29:16 0,0000 Mobile: appels nationaux vers fixe 08/06/ : Liège 00:11:02 Appels vers tous les réseaux 0, /06/ : Liège 00:01:00 Appels vers tous les réseaux 0,0000 Total pour 2 appels : 00:12:02 0,0000 Mobile: appels nationaux vers Proximus / Base 30/05/ : Base 00:01:00 Appels vers tous les réseaux 0,0000 Total pour 1 appels : 00:01:00 0,0000 Sous-total: Appels nationaux 0,0000 Appels internationaux et à l'étranger Mobile: appels internationaux Date Heure Numéro appelé Pays Durée Type de communication Euros 07/06/ : France GSM 00:08:57 8, /06/ : France GSM 00:01:00 1, : France GSM 00:01:00 1,0001 Total pour 3 appels : 00:10:57 10,9501 Mobile: appels effectués à l'étranger Date Heure Numéro appelé Pays Durée Type de communication Euros 22/06/ : Luxembourg / Voxmobile 00:00:51 Appels vers tous les réseaux 0,0000 Total pour 1 appels : 00:00:51 0,0000 Sous-total: Appels internationaux et à l'étranger 10,9501 SMS nationaux SMS: messages nationaux Date Heure Numéro appelé Destination Type de communication Euros 25/05/ : Orange SMS 0, /06/ : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, /06/ : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, /06/ : Orange SMS 0,0000

7 Page 4.3 Dauphin 20 Smartphone 0476/ SMS nationaux SMS: messages nationaux Date Heure Numéro appelé Destination Type de communication Euros 10: Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, /06/ : Orange SMS 0, /06/ : Base SMS 0, : Base SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Base SMS 0, /06/ : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, /06/ : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, /06/ : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0,0000 Total pour 42 messages : 0,0000 Info : recevoir des SMS à l'étranger est gratuit Sous-total: SMS nationaux 0,0000 SMS internationaux et à l'étranger SMS: messages internationaux Date Heure Numéro appelé Pays Type de communication Euros 22/06/ : France 0, : France 0, /06/ : France 0, : France 0,3720 Total pour 4 messages : 1,4878 SMS: messages envoyés à l'étranger Date Heure Pays Type de communication Euros 22/06/ :52 Luxembourg / Voxmobile Go Europe 0, :13 Luxembourg / Voxmobile Go Europe 0,0000 Total pour 2 messages : 0,0000 Sous-total: SMS internationaux et à l'étranger 1,4878 Multimédia Connexions Mobile Internet et/ou Multimédia en Belgique Accès GPRS Total Kbyte Euros Mobile Internet Kbyte 0,0000 mworld.be Kbyte 0,0000 Total pour Kbyte 0,0000 Vous trouverez plus de détails via votre espace client ( dans les détails de votre facture

8 Vous avez des questions? GSM Orange : 5000 Autre ligne : Lu-sa : 8h-20h - di : 10h-18h juillet 2016 Page 4.4 Dauphin 20 Smartphone 0476/ Multimédia Multimédia: SMS spéciaux Date Heure Destination Type de communication Euros 15/06/ :03 CM Telecom 0, /06/ :21 CM Telecom 0, /06/ :15 CM Telecom 0, :51 Orange Thank You 0,0000 Total pour 4 messages : 0,0000 Sous-total: Multimédia 0,0000 Panthère 55 Smartphone 0495/ ,9999 Détail des abonnements Orange Circle 25/06/ /07/2016 6,0000 Orange Circle Promo 25/06/ /07/2016-6,0000 Panthère 55 Smartphone 25/06/ /07/ ,9999 Sous-total: 54,9999 Appels nationaux Mobile: appels nationaux vers Voice Mail Durée Total pour 1 appels : 00:01:00 0,0000 Info : En Belgique, les appels vers la Voice Mail sont gratuits. En roaming, la réception de messages est gratuite. Mobile: appels nationaux vers Orange 26/05/ : Orange 00:01:50 Orange Circle 0, /05/ : Orange 00:02:00 Orange Circle 0, /05/ : Orange 00:01:00 Orange Circle 0, /05/ : Orange 00:02:20 Orange Circle 0, : Orange 00:01:00 Orange Circle 0, /05/ : Orange 00:03:50 Orange Circle 0, /06/ : Orange 00:07:00 Orange Circle 0, /06/ : Orange 00:01:00 Orange Circle 0, /06/ : Orange 00:01:00 Orange Circle 0, : Orange 00:07:30 Orange Circle 0, /06/ : Orange 00:01:00 Orange Circle 0, /06/ : Orange 00:01:00 Orange Circle 0, : Orange 00:01:50 Orange Circle 0, : Orange 00:01:20 Orange Circle 0, /06/ : Orange 00:02:30 Orange Circle 0, /06/ : Orange 00:01:00 Orange Circle 0, /06/ : Orange 00:01:00 Orange Circle 0, /06/ : Orange 00:02:50 Orange Circle 0, /06/ : Orange 00:01:00 Orange Circle 0, : Orange 00:01:00 Orange Circle 0, : Orange 00:02:20 Appels vers tous les réseaux 0, /06/ : Orange 00:01:20 Appels vers tous les réseaux 0,0000 Total pour 22 appels : 00:46:40 0,0000 Euros

9 Page 4.5 Panthère 55 Smartphone 0495/ Appels nationaux Mobile: appels nationaux vers fixe 26/05/ : Liège 00:02:28 Appels vers tous les réseaux 0, /05/ : Liège 00:01:00 Appels vers tous les réseaux 0, /06/ : Liège 00:01:00 Appels vers tous les réseaux 0, /06/ : Liège 00:08:22 Appels vers tous les réseaux 0, /06/ : Liège 00:01:00 Appels vers tous les réseaux 0, /06/ : Liège 00:01:00 Appels vers tous les réseaux 0, /06/ : Liège 00:01:12 Appels vers tous les réseaux 0, : Liège 00:05:37 Appels vers tous les réseaux 0, : Liège 00:13:09 Appels vers tous les réseaux 0,0000 Total pour 9 appels : 00:34:48 0,0000 Mobile: appels nationaux vers Proximus / Base 25/05/ : Proximus 00:06:46 Appels vers tous les réseaux 0, /05/ : Base 00:01:00 Appels vers tous les réseaux 0, /05/ : Proximus 00:01:21 Appels vers tous les réseaux 0, : Proximus 00:01:00 Appels vers tous les réseaux 0, : Proximus 00:02:45 Appels vers tous les réseaux 0, : Proximus 00:01:17 Appels vers tous les réseaux 0, /05/ : Proximus 00:01:00 Appels vers tous les réseaux 0, : Proximus 00:01:00 Appels vers tous les réseaux 0, : Proximus 00:01:00 Appels vers tous les réseaux 0, /05/ : Base 00:01:00 Appels vers tous les réseaux 0, /06/ : Proximus 00:06:56 Appels vers tous les réseaux 0, /06/ : Proximus 00:03:59 Appels vers tous les réseaux 0, /06/ : Base 00:02:23 Appels vers tous les réseaux 0, /06/ : Base 00:04:06 Appels vers tous les réseaux 0, /06/ : Proximus 00:10:59 Appels vers tous les réseaux 0, /06/ : Base 00:03:27 Appels vers tous les réseaux 0, /06/ : Proximus 00:01:00 Appels vers tous les réseaux 0, : Proximus 00:01:00 Appels vers tous les réseaux 0, : Proximus 00:03:12 Appels vers tous les réseaux 0, /06/ : Base 00:02:00 Appels vers tous les réseaux 0, /06/ : Proximus 00:01:00 Appels vers tous les réseaux 0, : Proximus 00:01:00 Appels vers tous les réseaux 0, : Proximus 00:01:00 Appels vers tous les réseaux 0, : Base 00:10:05 Appels vers tous les réseaux 0,0000 Total pour 24 appels : 01:10:16 0,0000 Mobile: appels nationaux vers numéros spéciaux 30/05/ : Shared taxation numbers 00:07:44 Appels vers tous les réseaux 0, /06/ : Shared taxation numbers 00:01:39 Appels vers tous les réseaux 0, /06/ : Shared taxation numbers 00:04:55 Appels vers tous les réseaux 0,0000 Total pour 3 appels : 00:14:18 0,0000 Sous-total: Appels nationaux 0,0000 SMS nationaux SMS: messages nationaux Date Heure Numéro appelé Destination Type de communication Euros 25/05/ : Orange SMS 0, /05/ : Proximus SMS 0, : Proximus SMS 0, : Proximus SMS 0,0000

10 Vous avez des questions? GSM Orange : 5000 Autre ligne : Lu-sa : 8h-20h - di : 10h-18h juillet 2016 Page 4.6 Panthère 55 Smartphone 0495/ SMS nationaux SMS: messages nationaux Date Heure Numéro appelé Destination Type de communication Euros 10: Proximus SMS 0, /05/ : Proximus SMS 0, : Proximus SMS 0, /06/ : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, /06/ : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, /06/ : Proximus SMS 0, : Proximus SMS 0, : Proximus SMS 0, /06/ : Proximus SMS 0, : Proximus SMS 0, : Proximus SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, /06/ : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, : Orange SMS 0, /06/ : Orange SMS 0, /06/ : Proximus SMS 0, : Proximus SMS 0, /06/ : Orange SMS 0,0000 Total pour 43 messages : 0,0000 Info : recevoir des SMS à l'étranger est gratuit Sous-total: SMS nationaux 0,0000 Multimédia Connexions Mobile Internet et/ou Multimédia en Belgique Accès GPRS Total Kbyte Euros Mobile Internet Kbyte 0,0000 iphone Kbyte 0,0000 Surf 5785 Kbyte 0,0000 Total pour Kbyte 0,0000 Vous trouverez plus de détails via votre espace client ( dans les détails de votre facture Connexions Mobile Internet et/ou Multimédia à l'étranger Total Kbyte Euros Kbyte 0,0000 Total pour Kbyte 0,0000 Vous trouverez plus de détails via votre espace client ( dans les détails de votre facture

11 Page 4.7 Panthère 55 Smartphone 0495/ Multimédia Multimédia: SMS spéciaux Date Heure Destination Type de communication Euros 26/05/ :31 CM Telecom 0, /06/ :52 WHA/ORANGE 0, :52 WHA/ORANGE 0, /06/ :48 Orange Thank You 0,0000 Total pour 4 messages : 0,0000 Sous-total: Multimédia 0,0000 Numéros payants Premium Multimédia: SMS spéciaux (Numéros payants Premium) Date Heure Numéro appelé Destination Type de communication Euros 02/06/ : CM Telecom 1, : CM Telecom 1, /06/ : Mobile-For 0, : Mobile-For 0, : Mobile-For 0, : Mobile-For 0, /06/ : CM Telecom 0, : CM Telecom 0,5500 Total pour 8 messages : 3,7000 Pour plus d'informations sur le(s) fournisseur(s), retrouvez tous les détails nécessaires sur Multimédia: vos achats (Numéros payants Premium) Date Heure Fournisseur Euros 16/06/ :52 Parking Mobile-for 1,0200 Total pour 1 messages : 1,0200 Pour plus d'informations sur le(s) fournisseur(s), retrouvez tous les détails nécessaires sur Sous-total: Numéros payants Premium 4,7200

12 Page 4.8

13 Désirez-vous payer vos factures par domiciliation bancaire? Dans ce cas, il vous suffit de compléter l'avis de domiciliation ci-joint en lettres majuscules et de nous le retourner par fax au +32 (0) ou par la poste à l'adresse suivante: Orange Belgium nv/s.a., BP 950, 1140 Bruxelles. Vous recevrez toujours vos factures chez vous ou dans votre espace client sur mais le paiement sera exécuté automatiquement par votre banque quelques jours après l'envoi de vos factures et vous n'aurez donc plus rien à faire. Préférez-vous domicilier vos factures par carte de crédit? Envoyez-nous une copie recto-verso de votre carte de crédit et de votre carte d'identité par fax au +32 (0) ou par la poste à l'adresse suivante: Orange Belgium nv/s.a., BP 950, 1140 Bruxelles. Attention Si vos factures sont accompagnées d'un formulaire de virement, cela signifie que votre domiciliation n'a pas encore été activée. Nous vous demandons, dès lors, d'effectuer votre paiement via le formulaire de virement ci-joint M.MICHAEL HENRY VAN BELLE RUE FERDINAND NICOLAY SAINT-NICOLAS B E G E B A B E B B O r a n g e B e l g i u m n v / s. a. A v e n u e d u B o u r g e t B r u x e l l e s / /

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