DOSSIER DE CANDIDATURE

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1 DOSSIER DE CANDIDATURE BPJEPS LOISIRS TOUS PUBLICS Brevet Professionnel de la Jeunesse, de l Education Populaire et du Sport LUCE - du septembre 2017 à novembre 2018 Numéro d habilitation auprès de la DRJSCS : 17045BP40001 A renvoyer dûment rempli à la Ligue de l Enseignment-FOL28 4 Impasse du Quercy LUCE Tout dossier incomplet, et/ou renvoyé, après la date du 2 juin 2017, ne sera pris en compte. Informations personnelles Monsieur Madame Nom d usage : Nom de jeune fille. Prénom :. Photo d identité à coller ici Date de naissance : / / Lieu :.. Dpt :. Pays : Nationalité :.. Situation familiale : Célibataire Marié(e), pacsé(e), vie maritale Enfant à charge : Oui, nombre :. Non N immatriculation Sécurité Sociale : _ Adresse personnelle : Code postal :. Commune :... Téléphone fixe :. Téléphone portable :.... Mail Sollicite mon inscription au BPJEPS Loisirs Tous Publics organisé par la Ligue de l Enseignement- FOL28 d Eure-et-Loir. Certifie : - Avoir pris connaissance des conditions et obligations d entrée en formation, - Sur l honneur l exactitude des renseignements fournis. Fait à :.., Signature : le : / /

2 Dossier de recevabilité au BPJEPS LTP Certifie remplir les conditions énoncées ci-dessous : choisir votre situation (choix 1 ou 2). Situation n 1 : Etre titulaire de l un des diplômes suivants Le fait d être titulaire de l un de ces diplômes vous exempte des tests de satisfaction aux exigences préalables (joindre les copies des diplômes). Diplômes dans l animation : BAPAAT BAFA BAFD BASE Date : / / Date : / / Date : / / Date : / / BEATEP BEES Date : / / Date : / / Autre(s) diplôme(s) (précisez et donnez la date) : Diplôme(s) de niveau IV (BAC) ou supérieur : BAC-BAC Pro Section :... Date : / / BTS-DUT Section :... Date : / / Licence Section :... Date : / / Master Section :... Date : / / Autre(s) diplôme(s) (précisez et donnez la date) : Ecrits à joindre au dossier d inscription : Une lettre de motivation (2 pages maximum) dans laquelle vous développerez votre intérêt pour la formation BPJEPS LTP et votre projet professionnel, Un écrit (2 pages maximum) précisant votre expérience professionnelle et/ou non professionnelle dans le domaine de l animation. Situation n 2 : Ne pas être titulaire des qualifications précédentes A défaut d un diplôme cité ci-dessus, justifier d une expérience en matière d animation et joindre au dossier de candidature : Une lettre de motivation (2 pages maximum) dans laquelle vous développerez votre intérêt pour la formation BPJEPS LTP et votre projet professionnel, Un écrit (2 pages maximum) précisant votre expérience professionnelle et/ou non professionnelle dans le domaine de l animation. Vous serez convoqué(e) aux tests de satisfaction aux exigences préalables (TEP), les 19 et 20 février 2017, tests consistant en un entretien oral avec un jury. Informations complémentaires :.....

3 Fiche de renseignements : candidat - employeur Votre situation actuelle Vous êtes salarié(e) : Oui Non Type de contrat : CDI CDD, date de fon de contrat : / / Autre (préciser : CAE, CUI ) :.. Vous êtes en recherche d emploi : Autre situation : Si oui, date d inscription à Pôle Emploi : / / Préciser :.. Si vous êtes actuellement salarié(e) : Nom de l employeur : Statut juridique : association collectivité entreprise Autre (préciser) :.. Adresse : Code postal :.. Commune :.... Téléphone fixe :. Téléphone portable :.. Fax :... Votre situation pendant la formation BPJEPS votre structure d accueil Votre structure d alternance sera-t-elle la même que votre employeur actuel? Oui Non Vous êtes en recherche d une structure? Oui Non, déjà trouvée. Si vous avez la structure, vous êtes salarié(e)? 0 Oui Non Type de contrat : 0 CDI CDD Autres (préciser) :.. Votre employeur (si différent de votre employeur actuel) Nom de l employeur : Statut juridique : 0 association collectivité entreprise 0 Autre (préciser) : Adresse : Code postal :.. Commune :.... Téléphone fixe :. Téléphone portable :.. Fax :... Le directeur de votre structure d alternance pendant la formation Nom : Téléphone fixe :... Prénom :... Téléphone portable :...

4 Le tuteur Nom : Prénom :... Fonction dans la structure : Téléphone fixe :... Téléphone portable :... Vous, candidat à la formation Votre fonction dans la structure :.. Vos missions :.. Prise en charge de votre formation Votre employeur est informé de votre demande : oui non Financement envisagé : Entreprise 0 CIF OPCA Contrat de professionnalisation Financement personnel Autre (préciser : Pôle Emploi, Région ) :.. Observations :.. Fournir une attestation de prise en charge

5 Pièces à joindre au dossier de candidature Tout dossier incomplet reçu au plus tard le 2 juin 2017 ne sera pris en compte. Le présent dossier de candidature complété et signé. 2 photo d identité (dont une collée sur ce dossier à l emplacement indiqué). La copie recto/verso de votre pièce d identité en cours de validité (carte nationale d identité ou livret de famille ou passeport ou extrait d acte de naissance). Les copies de l attestation de recensement et du certificat individuel de participation à la Journée Défense et Citoyenneté. Un justificatif de formation aux premiers secours (AFPS, PSC1 ). Une attestation employeur, justifiant de 200 heures d expériences professionnelles ou non professionnelles, dans le champ de l animation. La copie de vos diplômes scolaires, professionnels, de vos attestations de formation et obligatoirement les diplômes qui permettent votre inscription au BPJEPS LTP et d envisager des allègements de certaines épreuves (TEP, UC). Un certificat médical de non contre-indication à la pratique sportive (jeux sportifs) datant de moins d un an par rapport à la date d entrée en formation. Une lettre de motivation (2 pages maximum). Un CV détaillé (le plus complet possible). Un écrit de 2 pages maximum, précisant l expérience professionnelle et/ou non professionnelle dans le domaine de l animation. L attestation de prise en charge de la formation par votre structure de financement (faire une attestation individuelle en cas de financement personnel). Un chèque de 15 euros à l ordre de la Ligue de l Enseignement-FOL28 (frais de dossier). Si vous entrez en formation, prévoir : Une attestation d assurance de responsabilité civile en cours de validité. RESERVE A L ORGANISME DE FORMATION Dossier déposé le : / / Dossier vérifié et certifié complet : OUI NON A convoquer aux TEP : OUI NON A convoquer aux épreuves de sélections : OUI NON Pré-inscription acceptée : OUI NON Cachet de l organisme de formation :