ABLATION DE LA VESICULE BILIAIRE

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1 ABLATION DE LA VESICULE BILIAIRE Information destinée aux patients Ce document a pour but de vous rappeler les informations importantes sur votre chirurgie ainsi que sur l organisation de votre séjour au sein de notre établissement. Récupération Améliorée Après Chirurgie POLYCLINIQUE DE GENTILLY

2 DOC SOI 078 V0 02/2016 Vérifier la valeur de ce document de travail avant utilisation. La dernière mise à jour se trouve sur informatique. L original est disponible au service Qualité. 2

3 La Cholecystectomie ou ablation de la vésicule biliaire A quoi sert la vésicule biliaire? Il s agit d un réservoir de bile situé sous le foie. La vésicule se vidange après les repas pour faciliter la digestion des graisses. Quand l intervention est-elle nécessaire? Des calculs biliaires (sorte de pierres) peuvent se former dans la vésicule. Ils sont indolores chez la plupart des personnes mais peuvent obstruer les canaux biliaires et empêcher l excrétion de la bile, ce qui cause un engorgement et des douleurs abdominales, des vomissements, une indigestion et, parfois, de la fièvre. L ablation de la vésicule biliaire, appelée cholécystectomie, est indiquée à partir du moment où les calculs sont responsables de symptômes décrits ci-dessus. 3

4 Comment se déroule l opération? La cholécystectomie est le plus souvent réalisée par coelioscopie (intervention chirurgicale à ventre fermé). En général 4 orifices sont nécessaires pour introduire les micro-instruments dans l abdomen. De l air est insufflé dans la cavité abdominale pour créer un espace permettant une vision panoramique au chirurgien. L intervention dure entre 45 minutes et 1h30. Vous serez transféré(e) encore endormi(e) en salle de réveil où vous serez surveillé(e) pendant 1h30 environ. Retour en chambre 1 à 2h après l opération La réalimentation et la mobilisation précoces sont la clé de votre récupération. Vous serez donc rapidement installé(e) au fauteuil pour prendre votre première collation. 4

5 Sortie : environ 6h après l intervention En l absence de complication, vous quitterez l établissement comme prévu. En revanche, si votre état le nécessite, nous pourrons être amenés à vous garder en surveillance pour la nuit. Appel du lendemain L infirmière du service vous appellera le lendemain de votre sortie afin de prendre de vos nouvelles. Prise en charge de la douleur La prévention de la douleur est un élément décisif de votre récupération. Pendant les premières 48h il est indispensable de prendre les antalgiques même si vous n avez pas de douleur. Si une fois rentré(e) chez vous, vous avez des douleurs qui ne sont pas soulagées par le traitement prescrit ou si vous avez le moindre doute concernant la bonne évolution des suites opératoires n hésitez pas à rappeler la clinique (liste des numéros utiles en dernière page de ce livret). Attention : vous pouvez ressentir des douleurs dans les épaules. Ces douleurs sont liées à la voie d abord chirurgicale et ne sont pas toujours soulagées par les antalgiques. Elles disparaissent au bout de 48h environ. 5

6 Quelles sont les complications possibles? PENDANT L INTERVENTION : La conversion en laparotomie S il rencontre des difficultés pendant l intervention (adhérences entre les tissus), le chirurgien peut décider de convertir la coelioscopie en laparotomie (incision de 10 à 15 cm). L hémorragie Risque lié la localisation de la vésicule (accolement au foie). L embolie gazeuse Lors de la création de la bulle de gaz, le CO2 peut passer dans la circulation sanguine. APRÈS L INTERVENTION : L hémorragie interne diffuse Les premiers symptômes se manifestent généralement en salle de réveil ou au maximum dans les 6h suivant l intervention ce qui permet éventuellement au chirurgien d être contacté rapidement et de ré-intervenir si nécessaire puisque vous ne serez pas encore rentré(e) chez vous. L infection Elle se manifeste par de la fièvre (T > 38 C) et peut survenir plusieurs jours après l opération. Vous devez absolument reprendre contact avec votre chirurgien en cas de fièvre dans la semaine suivant l intervention. 6

7 La phlébite Il s agit de la formation d un caillot dans une veine du membre inférieur. Elle se manifeste par une inflammation du mollet qui devient rouge, gonflé et douloureux. Prévention : Injection sous-cutanée 1x/jr Bas de contention Mobilisation active Jambes surélevées L embolie pulmonaire Complication de la phlébite. Le caillot migre et obstrue un vaisseau qui vascularise les poumons. Si vous ressentez une difficulté à respirer vous devez immédiatement vous rendre aux urgences pour faire des examens complémentaires (n hésitez pas à appeler les secours si personne de votre entourage ne peut vous y conduire). DE MANIÈRE GÉNÉRALE, si vous ressentez dans les jours qui suivent l intervention : une douleur abdominale soudaine et intense ; ou un essoufflement ; ou une température supérieure à 38 C ; VOUS DEVEZ VOUS PRÉSENTER AU SERVICE DES URGENCES DE LA POLYCLINIQUE DE GENTILLY. 7

8 Numéros utiles : Cabinet du chirurgien : Service de chirurgie ambulatoire : Infirmière Coordinatrice : Urgences GENTILLY : Secours : SAMU 15 / Pompiers 18 Notes : L ensemble du personnel est à votre écoute et se tient à votre disposition pour répondre à vos questions. Nous vous souhaitons un agréable séjour au sein de notre établissement. Récupération Améliorée Après Chirurgie POLYCLINIQUE DE GENTILLY