Hervé Rousseau, Jean-Philippe Verhoye et Jean-François Heautot. Les syndromes aortiques aigus

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1 Hervé Rousseau, Jean-Philippe Verhoye et Jean-François Heautot Les syndromes aortiques aigus

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3 Hervé Rousseau, Jean-Philippe Verhoye et Jean-François Heautot Les syndromes aortiques aigus

4 Hervé Rousseau Centre hospitalier universitaire de Rangueil 1, Avenue Jean-Poulhes TSA Jean-Philippe Verhoye 2, rue Henri-le-Guilloux Jean-François Heautot 2, rue Henri-le-Guilloux ISBN-13 : Springer Paris Berlin Heidelberg New York Springer-Verlag France, Paris, 2009 Imprimé en France Cet ouvrage est soumis au copyright. Tous droits réservés, notamment la reproduction et la représentation, la traduction, la réimpression, l exposé, la reproduction des illustrations et des tableaux, la transmission par voie d enregistrement sonore ou visuel, la reproduction par microfilm ou tout autre moyen ainsi que la conservation des banques de données. La loi française sur le copyright du 9 septembre 1965 dans la version en vigueur n autorise une reproduction intégrale ou partielle que dans certains cas, et en principe moyennant le paiement des droits. Toute représentation, reproduction, contrefaçon ou conservation dans une banque de données par quelque procédé que ce soit est sanctionnée par la loi pénale sur le copyright. L utilisation dans cet ouvrage de désignations, dénominations commerciales, marques de fabrique, etc. même sans spécification ne signifie pas que ces termes soient libres de la législation sur les marques de fabrique et la protection des marques et qu ils puissent être utilisés par chacun. La maison d édition décline toute responsabilité quant à l exactitude des indications de dosage et des modes d emplois. Dans chaque cas il incombe à l usager de vérifier les informations données par comparaison à la littérature existante. Maquette de couverture : Jean-François Montmarché

5 Préface M. Laskar Pour des raisons variées conjuguant souci de mieux faire pour les patients, désir de progrès, mais aussi ivresse du pouvoir et envie d hégémonie, les deux dernières décennies du XX e siècle ont vu s éloigner les chirurgies cardiaque et vasculaire. C était oublier que le patient est un et que l aorte est à l humain ce que le tronc est à l arbre. Sa pathologie débute à la valve aortique et se prolonge loin dans ses branches. En ce début de XXI e siècle, la croissance exponentielle des connaissances et des technologies impose à certains d entre nous une focalisation des activités vers des domaines dont le morcellement et les limites n ont plus rien à voir avec les spécialités traditionnelles de la médecine et de la chirurgie et seule la fusion de ces compétences d exception permet l approche dont le patient a besoin afin d être pris en charge au mieux de sa propre histoire, de ses spécificités, de son passé et de son espérance de vie. L ouvrage d Hervé Rousseau, Jean-Philippe Verhoye et Jean-François Heautot réunit en une vue humaniste et encyclopédique les compétences de nombreux acteurs de disciplines aussi différentes que la génétique, l anatomopathologie, la radiologie ou la chirurgie autour d un sujet unique. De nombreux chapitres montrent tant l étroite connivence entre techniques endoluminales et chirurgie traditionnelle dite ouverte qu il est bien logique de penser que les décisions thérapeutiques, optimales pour un patient donné, ne peuvent être prises qu en ayant une connaissance suffisante de ces deux domaines et la formation de l acteur thérapeutique de demain, quel que soit son nom, doit obligatoirement comporter un savoir de ces deux approches. Le degré d implication, le champ des connaissances de chacun seront variables en fonction de son lieu d exercice, du nombre et du type de patients recrutés. Espérons seulement que le développement des techniques moins invasives ne fasse pas disparaître, par défaut de pratique, la maîtrise de la chirurgie lourde dont certains patients continueront d avoir besoin car il faudrait alors envisager la mise en place de quelques centres spécialisés dans la prise en charge des complications des techniques endoluminales par des acteurs ayant conservé cette pratique, une sorte de conservatoire historique de la chirurgie à l image de ce que sont les artisans capables de restaurer le Parlement de Bretagne lorsqu il fut détruit par le feu.

6 Liste des auteurs Georges Abboud Centre hospitalier d Arras Boulevard Georges-Besnier BP Arras Cedex Issam Abouliatim Kais Akkari et imagerie cardiaque et vasculaire Hôpital cardiologique CHRU de Lille Éric Allaire Service de chirurgie vasculaire, d imagerie médicale,, Jean-Marc Alsac Service de chirurgie vasculaire, d imagerie médicale,, Philippe Asseman Unité de soins intensifs cardiologiques Hôpital cardiologique CHRU de Lille Stéphane Aubert Service de chirurgie cardio-thoracique Institut du cœur Julien Auriol,, Jean Bachet Senior Consultant Cardiovascular Surgeon Department of Cardiovascular surgery Zayed Military Hospital P.O. Box Abu Dhabi United Arab Emirates Jean-Aubert Barra Service de chirurgie cardio-thoracique et vasculaire Hôpital de la Cavale-Blanche Boulevard Tanguy Prigent Brest Jean-Pierre Becquemin Service de chirurgie vasculaire, d imagerie médicale Jean-Paul Beregi Service de chirurgie cardiaque et vasculaire Hôpital cardiologique CHRU de Lille Éric Bezon Service de chirurgie cardio-thoracique et vasculaire Hôpital de la Cavale-Blanche Boulevard Tanguy Prigent Brest

7 VIII Les syndromes aortiques aigus The-Bao Bui Département de radiologie Faculté de médecine et des sciences de la santé Université de Sherbrooke 3001, 12 e Avenue Nord Sherbrooke QC J1H 5N4 Canada Doron Carmi Département de chirurgie cardio-vasculaire Centre hospitalier et universitaire d Amiens Hôpital Sud Amiens Cedex 10 Yves Castier Service de chirurgie vasculaire, d imagerie médicale Véronique Chabbert Xavier Chaufour Service de chirurgie vasculaire CHU Purpan TSA Unité mixte Inserm U858 Institut de médecine modéculaire Rangueil, IFR31 BP Toulouse Cedex 4 Laurent Chiche Service de chirurgie vasculaire Philippe Cluzel interventionnelle Claude Conil Hervé Corbineau Christophe Cron Camille Dambrin Bertrand De Latour Christophe Decoene Service d anesthésie et réanimation Hôpital cardiologique, CHRU de Lille Roland Demaria Centre Hospitalier Universitaire de Montpellier Hôpital Arnaud-de-Villeneuve 371, avenue du Doyen-Gaston-Giraud Montpellier Cedex 5 Université Montpellier 1 UFR de Médecine 2, rue École-de-Médecine CS Montpellier Cedex 2 Philippe Demers Département de chirurgie cardiaque Institut de cardiologie de Montréal 5000, rue Bélanger Montréal, H1T 1C8, Québec Canada Pascal Desgranges Service de chirurgie vasculaire Hôpital Henri Mondor Cedex

8 Liste des auteurs IX Caroline Dourmap-Collas Pôle thoracique, cardio-vasculaire et métabolique Service de cardiologie prévention cardio-vasculaire Erwan Flécher Virginie Fouilloux Service de chirurgie thoracique, cardio-vasculaire et angiologie Centre Hospitalier Universitaire de Limoges Hôpital Dupuytren 2, avenue Martin-Luther-King Limoges Cedex Iradj Gandjbakhch Service de chirurgie cardio-thoracique Institut du cœur Emmanuel Gardet Service de chirurgie thoracique, cardio-vasculaire et angiologie Centre Hospitalier Universitaire de Limoges Hôpital Dupuytren 2, avenue Martin-Luther-King Limoges Cedex Laurent Gengler et imagerie cardiaque et vasculaire Hôpital cardiologique, CHRU de Lille Jean-François Heautot Patrick Jégo Département de médecine interne Hôpital Sud 16, boulevard de Bulgarie Rennes Cedex 02 Francis Joffre Francis Juthier Service de chirurgie cardiaque Hôpital cardiologique Boulevard du Professeur-Jules-Leclercq Matthias Karck Division of Thoracic and Cardiovascular Surgery Hannover Medical School Carl-Neuberg-Str Hanovre Allemagne Philippe Khau Van Kien Laboratoire de génétique moléculaire Institut universitaire de recherche clinique (IURC) CHU de Montpellier/INSERM U , avenue du Doyen Gaston-Giraud Montpellier Cedex 5 Edouard Kieffer Service de chirurgie vasculaire Hicham Kobeiter Service de chirurgie vasculaire, d imagerie médicale Mohamed Koussa Service de chirurgie vasculaire Hôpital cardiologique, CHRU de Lille Amor Krimi Unité de recherche clinique de l hôpital Henri Mondor

9 X Les syndromes aortiques aigus Louis Labrousse Hôpital Haut-Lévêque Avenue de Magellan Pessac Cedex Mario Lachat Hôpital universitaire de Zurich 100, Rämistrasse 8094 Zurich Suisse Thierry Langanay Marc Laskar Service de chirurgie thoracique, cardio-vasculaire et angiologie Centre Hospitalier Universitaire de Limoges Hôpital Dupuytren 2, avenue Martin-Luther-King Limoges Cedex Alain Leguerrier Bertrand Léobon Centre hospitalier universitaire de Rangueil 1, avenue Jean Poulhes TSA Anne Le Pabic Service de chirurgie cardio-thoracique et vasculaire Hôpital de la Cavale-Blanche Boulevard Tanguy Prigent Brest Pascal Leprince Service de chirurgie cardiaque Institut de cardiologie Institut du cœur Christophe Lions et imagerie cardiaque et vasculaire Hôpital cardiologique, CHRU de Lille Stéphane Lopez Nicolas Louis Service de chirurgie vasculaire, d imagerie médicale Patrick Maison Unité de recherche clinique de l hôpital Henri Mondor Mareck Majewski Service de chirurgie vasculaire, d imagerie médicale, Marie-Agnès Maracher Bertrand Marcheix Centre hospitalier universitaire de Rangueil 1, avenue Jean Poulhes TSA Jean Marzelle Service de chirurgie vasculaire, d imagerie médicale Pierre Massabuau Service de cardiologie Centre Hospitalier Universitaire de Rangueil 1, avenue Jean Poulhes TSA 50032

10 Liste des auteurs XI Dieter Mayer Hôpital universitaire de Zurich 100, Rämistrasse 8094 Zurich Suisse Marco Midulla et imagerie cardiaque et vasculaire Hôpital cardiologique, CHRU de Lille Arnaud Mommerot Département de chirurgie cardiaque Nouvel hôpital civil 1, place de l Hôpital Strasbourg Cedex Karine Morcel Département d obstétrique, gynécologie et médecine de la reproduction Hôpital Sud 16, boulevard de Bulgarie Rennes Cedex 2 Ramiro Moreno INSERM U858 CHU de Rangueil Zial Negaiwi et imagerie cardiaque et vasculaire Hôpital cardiologique, CHRU de Lille Franck Nicoud Institut de mathématiques et modélisation de Montpellier CNRS-UMR 5149 Université de Montpellier II Place Eugène-Bataillon Montpellier Philippe Otal Alain Pavie Service de chirurgie cardio-thoracique Institut du cœur Olivier Pellerin interventionnelle cardio-vasculaire & viscérale Hôpital Européen Georges Pompidou Paris Université Paris V René Descartes Paris Francis Pesteil Service de chirurgie thoracique, cardio-vasculaire et angiologie Centre Hospitalier Universitaire de Limoges Hôpital Dupuytren 2, avenue Martin-Luther-King Limoges Cedex Thomas Pfammater diagnostique et interventionnelle Hôpital universitaire de Zurich Rämistrasse Zurich Suisse Alain Prat Service de chirurgie cardiaque Hôpital cardiologique Boulevard du Professeur-Jules-Leclercq M. Quintin Département de la recherche clinique et du développement Hôpital Saint Louis Assistance Publique Hôpitaux de Paris Paris Zoran Rancic Hôpital universitaire de Zurich 100, Rämistrasse 8094 Zurich Suisse

11 XII Les syndromes aortiques aigus Matthieu Revest Service des maladies infectieuses et réanimation médicale Hervé Rousseau Centre hospitalier universitaire de Rangueil 1, avenue Jean Poulhes TSA Daniel Roux Centre hospitalier universitaire de Rangueil 1, avenue Jean Poulhes TSA Johanna Salazar Service de chirurgie thoracique, cardio-vasculaire et angiologie Centre Hospitalier Universitaire de Limoges Hôpital Dupuytren 2, avenue Martin-Luther-King Limoges Cedex Marc Schepens St. Antonius Hospital Department of Cardiothoracic surgery Koekoekslaan CM Nieuwegein Pays-Bas Fabrice Schneider Service de chirurgie vasculaire, d imagerie médicale Jean-Philippe Verhoye Serge Willoteaux CHU-Radiologie C 4, rue Larrey Angers Cedex 9 Marc Sapoval interventionnelle cardio-vasculaire & viscérale Hôpital Européen Georges Pompidou Paris Université Paris V René Descartes Paris

12 Chapitre Radio-Anatomy Sommaire of the Thoracic Aorta. 4 Jos C. Préface M. Laskar ÉTAT DE L ART 1 Aspects génétiques P. Khau Van Kien et R. Demaria 2 Imagerie des syndromes aortiques aigus P. Massabuau et H. Rousseau 3 Imagerie des flux aortiques par IRM. Application clinique sur la pathologie aortique thoracique H. Rousseau, R. Moreno, M. Midulla, B. Marcheix et F. Nicoud AORTE ASCENDANTE ET CROSSE Généralités 4 Dissection aortique aiguë de type A - Généralités A. Mommerot et P. Demers Aorte ascendante 5 Intervention de Tyrone David dans les dissections aortiques de type A E. Bezon, F. Juthier, A. Le Pabic, J.-A. Barra et A. Prat 6 Stents grafts de l aorte thoracique ascendante H. Rousseau, B. Marcheix, V. Chabbert, C. Dambrin, C. Cron, S. Lopez, C. Conil, P. Massabuau, M.-A. Maracher, J. Auriol, P. Otal et F. Joffre 7 Bentall et syndromes aortiques aigus P. Leprince, S. Aubert, A. Pavie et I. Gandjbakhch V Crosse 8 Quand et comment remplacer la crosse de l aorte? J. Bachet 9 Endoprothèses peropératoires : un plus? Pour quelle dissection? D. Roux et B. Léobon 10 Les stents grafts de l aorte thoracique : fenestrations, branches et techniques alternatives T.-B. Bui et H. Rousseau 11 Complications et évolution chronique de la chirurgie après dissection aiguë de la racine aortique ou de la crosse J.-P. Verhoye et J.F. Heautot AORTE DESCENDANTE Dissection de type B 12 Dissections aiguës non compliquées Des stents grafts pour qui? H. Rousseau, B. Marcheix, V. Chabbert, C. Dambrin, C. Cron, S. Lopez, C. Conil, P. Massabuau, M.-A. Maracher, J. Auriol, P. Otal, F. Joffre et J.-P. Beregi 13 Dissection aortique et syndrome de malperfusion. Indications et techniques des traitements endovasculaires G. Abboud, C. Lions, A. Prat, Z. Negaiwi, K. Akkari, C. Decoene, L. Gengler, P. Asseman, M. Midulla, M. Koussa, S. Willoteaux et J.-P. Beregi 14 Traitement chirurgical de la dissection aiguë de type B M. Schepens

13 XIV Les syndromes aortiques aigus 15 La malperfusion rénale insidieuse J.-P. Verhoye, B. de Latour et J.-F. Heautot 16 Dissection aortique et grossesse H. Corbineau et K. Morcel 17 Organisation du suivi des dissections aortiques aiguës Registre IRAD et registre national SFC-SFR-SCTCV C. Dourmap-Collas Hématomes et ulcères 18 Hématomes intramuraux et ulcères athéroscléreux pénétrants de l aorte thoracique descendante : stratégies de prise en charge L. Chiche, P. Cluzel et E. Kieffer Rupture d anévrysme non traumatique 19 Stratégie de prise en charge des ruptures aortiques thoraciques non traumatiques X. Chaufour Rupture traumatique de l aorte 20 Traitement chirurgical des ruptures aiguës de l isthme aortique T. Langanay, E. Flécher et A. Leguerrier 21 Rupture traumatique de l aorte : traitement endovasculaire B. Marcheix, V. Chabbert, C. Cron, S. Lopez, J. Auriol, C. Dambrin et H. Rousseau Lésions mycotiques aiguës 22 Lésions mycotiques aiguës - Généralités M. Revest et P. Jégo 23 Traitement des anévrysmes infectieux : chirurgie classique ou traitement endovasculaire? D. Carmi, O. Pellerin, L. Labrousse et M. Sapoval PLAQUES AORTIQUES EMBOLIGÈNES 24 Prise en charge de la plaque aortique emboligène I. Abouliatim, B. de Latour et A. Leguerrier FISSURATION ET RUPTURE D AAA 25 Fissuration et rupture d un anévrysme de l aorte abdominale : traitement endovasculaire P. Desgranges, H. Kobeiter, J.-M. Alsac, J. Marzelle, E. Allaire, M. Majewski, A. Krimi, P. Maison, F. Schneider, N. Louis, M. Quintin, Y. Castier et J.-P. Becquemin ISCHÉMIE AORTIQUE AIGUË 26 Ischémie aortique aiguë, prise en charge chirurgicale et endovasculaire F. Pesteil, J. Salazar, E. Gardet, V. Fouilloux et M. Laskar 27 Évolution de la chirurgie de la crosse aortique en urgence M. Karck CONCLUSION 28 Perspectives de prise en charge moderne des syndromes aortiques aigus M. Lachat, Z. Rancic, D. Mayer, T. Pfammatter