RENSEIGNEMENTS Rachat de Crédits FICP - FCC ( Propriétaire)

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1 Votre Partenaire Financier RENSEIGNEMENTS Rachat de Crédits FICP - FCC ( Propriétaire) Etat Civil : Emprunteur : AGE : ADRESSE (N, rue): Né(e) à : Le : Co-Emprunteur : AGE : ADRESSE (N, rue): Né(e) à : Le : Contact : Téléphone Fixe : Téléphone portable : 1

2 Situation Familiale : Vie en concubinage Marié(e) Divorcé(e) Autre préciser : Nombre d enfants à charge : Nom et prénom des enfants Date de Naissance des enfants Charges du foyer : Vous êtes : Propriétaire de votre logement Votre Bien Immobilier : 1) Valeur d achat de votre bien immobilier : 2) Nature d achat de votre bien immobilier : Construction Acquisition d le neuf Acquisition d l ancien 3) Précisions sur votre bien immobilier : Maison SANS terrain (surface habitable m²) Maison AVEC terrain (surface habitable m², surface de terrain m²) Appartement (surface habitable m²) 4) Date d achat ou de livraison de votre logement : 5) Estimation des travaux réalisés d votre bien immobilier : Préciser la nature des travaux (ex : piscine) : Veuillez indiquer les crédits en cours sur le bien immobilier, le capital restant dû de chacun des emprunts, le type de crédits (prêt à taux zéro, crédit bancaire ) et l établissement de ou des organisme(s) prêteur(s) Organisme prêteur Montant Emprunté Capital restant dû Type de prêt 2

3 Charges (autres que loyer et crédits en cours) : Pension alimentaire versé : Autres charges : VOS CREDITS EN COURS : Organisme prêteur Mensualité Montant Emprunté Capital restant dû Date de début Date de fin FICP O/N 3

4 VOTRE BANQUE : Emprunteur : NOM DE L AGENCE : ADRESSE : CODE POSTAL : ANCIENNTE : Co-Emprunteur : NOM DE L AGENCE : ADRESSE : CODE POSTAL : ANCIENNTE : REVENUS : Emprunteur : NATURE DU CONTRAT : (exemple : contrat à durée indéterminée, intérimaire ) PROFESSION : DATE D EMBAUCHE : COORDONNEES DE L EMPLOYEUR : NOM DE L ENTREPRISE : ADRESSE de l employeur (N, rue): SALAIRE : Revenu Net mensuel : Prime(s) Net annuelle(s) : Cumul Net annuel (sur bulletin de paie de décembre 2009) : Sur Avis d imposition : Revenu Imposable 2009 : Revenus Déclarés en 2010 : 4

5 Co-Emprunteur : NATURE DU CONTRAT : (exemple : contrat à durée indéterminée, intérimaire ) PROFESSION : DATE D EMBAUCHE : COORDONNEES DE L EMPLOYEUR : NOM DE L ENTREPRISE : ADRESSE de l employeur (N, rue): SALAIRE : Revenu Net mensuel : Prime(s) Net annuelle(s) : Cumul Net annuel (sur bulletin de paie de décembre 2009) : Sur Avis d imposition : Revenu Imposable 2009 : Revenus Déclarés en 2010 : AUTRES REVENUS DU FOYER : Merci de nous indiquer les autres sources de revenus Prestations CAF (merci de préciser la nature et le montant de chaque allocation CAF comme d l exemple) Nature Allocation Montant/mois Ex : «Allocation Logement» «100» Rentes : (préciser la nature : ) Pensions alimentaires perçue : Autres : (préciser la nature : ) ATTENTION : POUR TOUTES CES RESSOURCES, MERCI DE NOUS FOURNIR LA COPIE DES PIECES JUSTIFICATIVES (RENDU DE JUGEMENT, ATTESTATION DE CAF ) 5

6 Questions DIVERS : MERCI d être le plus précis possible d vos réponses Avez-vous des avis à tiers détenteur lors de ces trois derniers mois? Etes vous actuellement fiché en banque de France (FICP,FCC )? Avez-vous à ce jour, un dossier de surendettement en Banque de France? Vous êtes vous porté caution pour une tiers personne? Avez-vous eu des incidents bancaires au cours de ces trois derniers mois? COMMENTAIRES 6

7 Synthèse de votre rachat de crédits FICP - FCC Fichage : FICP (crédits impayés) FCC (chèques refusés, carte en opposition ) Interdit Bancaire Surendettement BDF Inventorier vos crédits FICP (uniquement les crédits FICP) : Organisme prêteur Mensualité Montant Emprunté Capital restant dû Date de début Date de fin FICP O/N 7