REFERENTIEL BALNEOTHERAPIE DANS UNE UNITE DE PEDO- PSYCHIATRIE

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1 REFERENTIEL BALNEOTHERAPIE DANS UNE UNITE DE PEDO- PSYCHIATRIE EOH CH DOUAI Octobre SOMMAIRE Introduction Les risques infectieux Présentation de la balnéoth othérapie Caractéristique ristique de l outil l de soins Les activités s thérapeutiques Principes d utilisation d de la baignoire trèfle Principes d hygid hygiène concernant les personnes Principes d hygid hygiène pour le matériel Maintenance généraleg Conclusion EOH CH DOUAI Octobre

2 INTRODUCTION La restructuration de l unitl unité et le remplacement de la baignoire en 2011 ont mis en évidence la nécessité d élaborer un référentiel r rentiel comprenant le fonctionnement de la balnéoth othérapie, les principes d hygid hygiène et le suivi du carnet sanitaire : chloration, PH, les prélèvements d eau d afin de prévenir les risques infectieux Un groupe de travail a été constitué comprenant la cadre de soins et la psychomotricienne de l Unité de pédo psychiatrie, l EOH, la DPALSE, la société Dalkia. EOH CH DOUAI Octobre LES RISQUES INFECTIEUX Sources de contamination apportées Par les patients et le personnel - les pathologies cutanéo-muqueuses (mycoses, verrues, plaies non cicatrisées..) - les pathologies ORL, respiratoires et conjonctivales - les pathologies digestives (gastro-ent entérites, rites, ) - Autres : pédiculose, p gale,. EOH CH DOUAI Octobre

3 LES RISQUES INFECTIEUX par La pollution microbiologique - l environnement (surfaces, air..) - la qualité de l eau l EOH CH DOUAI Octobre PRESENTATION DE LA BALNEOTHERAPIE La salle de balnéoth othérapie est un outil thérapeutique situé au sein du service de Psychopathologie de l'enfant et de l'adolescent, au cœur c même de l'unité médicale d'hospitalisation de jour: le Centre Psychothérapique de Jour pour enfants. Cette unité de 15 places prend en soins des enfants présentant des troubles envahissants du développement. d La balnéoth othérapie est hebdomadaire, planifiée e sur une période scolaire et révisr visée e chaque année e au regard des besoins des enfants. EOH CH DOUAI Octobre

4 PRESENTATION DE LA BALNEOTHERAPIE Localisation : CMP de Douai, hôpital de jour EOH CH DOUAI Octobre CARACTERISTIQUES DE L OUTIL L DE SOIN Il s'agit d'une baignoire trèfle Capacité de 1800 litres Coloris bleu Longueur du bassin: 216 cm (longueur hors tout filtration comprise: 248 cm) Largeur du bassin: 200 cm Hauteur du bassin: 90 cm EOH CH DOUAI Octobre

5 LES ACTIVITES THERAPEUTIQUES Individuelles ou groupales Prescrites par le médecin m de l'unité après réalisation du projet de soin individualisé de l'enfant Indications médicales: m - troubles massifs du comportement - évitement relationnel - trouble des enveloppes corporelles - trouble des intégrations sensorielles EOH CH DOUAI Octobre La balnéoth LES ACTIVITES THERAPEUTIQUES othérapie: prise en charge individuelle de Psychomotricité Indications Prise en charge thérapeutique individuelle assurée e par un(e) psychomotricien(ne) qui utilise comme médiation un bassin d'eau à 37 C. Modalité: : Un enfant et un soignant dans le bassin Objectifs: - permettre à l'enfant de conscientiser ses limites corporelles, son schéma corporel, son corps propre et celui de l autrel - permettre à l'enfant la prise de conscience de soi et de l autre au travers de la relation duelle et du jeu - améliorer l autonomie l motrice EOH CH DOUAI Octobre

6 LES ACTIVITES THERAPEUTIQUES 2. La pataugeoire ou "flaque thérapeutique" Indications : atelier thérapeutique individuel assuré par deux soignants (psychologue et infirmier(e)) qui utilisent comme médiation une "flaque" et les écoulements d'eau Modalité: : Un enfant dans le bassin entouré de deux soignants se trouvant à l'extérieur Objectifs: proposer un espace individuel dans l'eau proposer un travail approfondi sur les enveloppes corporelles s par le médiateur m de l eaul fournir un cadre de pensée e aux troubles archaïques présent sentés s par les enfants favoriser le jeu et les interactions autrement que par les échanges corporels EOH CH DOUAI Octobre LES ACTIVITES THERAPEUTIQUES 3. Les jeux d'eau Indications :atelier thérapeutique groupal assuré par plusieurs professionnels qui utilisent comme médiation "une flaque" d'eau Modalité: Un groupe de 3 à 4 enfants dans le bassin entourés s de 3 soignants se trouvant à l'extérieur. Objectifs: - proposer aux enfants un espace de jeu commun dans l'eau - proposer un travail sur les enveloppes corporelles par le médiateur m de l eaul - favoriser le jeu et les interactions entre les enfants EOH CH DOUAI Octobre

7 PRINCIPES D UTILISATION D DE LA BAIGNOIRE TREFLE L organisation des soins La piscine est remplie et vidée e chaque jour, voire plusieurs fois par jour si nécessaire n (souillures de l eau) l Un enchaînement nement de 6 séances s de 30 mn par jour au maximum EOH CH DOUAI Octobre PRINCIPES D UTILISATION D DE LA BAIGNOIRE TREFLE Chloration de l eaul Pour chaque remplissage du bassin : - Remplir le bassin jusqu'au dessus de l'arrivée e de la circulation - Tenir la lance de massage fermement lors de la mise sous pression - Mettre en route la circulation d'eau - Tourner le bouton de chloration 2 à 3 fois 5 secondes - Attendre 5 minutes que le chlore se diffuse dans l'eau - Tester le chlore et le ph de l'eau EOH CH DOUAI Octobre

8 PRINCIPES D UTILISATION D DE LA BAIGNOIRE TREFLE Chauffage de l'eau Un bouton permet de mettre en route le réchauffement de l'eau grâce à la circulation (la température est réglr glée à 35 C). La lumière située e sur la commande de la pompe de filtration indique si le réchauffement r est mis en route. Avant toute immersion, la température de l'eau est contrôlée e par l utilisateur. l EOH CH DOUAI Octobre PRINCIPES D UTILISATION D DE LA BAIGNOIRE TREFLE. Test de chlore et de PH 2 fiches techniques ont été réalisées pour la pratique de ces 2 tests Les résultats r sont indiqués s dans le carnet sanitaire EOH CH DOUAI Octobre

9 EOH CH DOUAI Octobre EOH CH DOUAI Octobre

10 EOH CH DOUAI Octobre PRINCIPES D HYGIENE D CONCERNANT LES PERSONNES AVANT D ENTRER DANS LA SALLE : Patients et Professionnels retirent leurs chaussures et chaussettes AVANT L ENTREE DANS LE BASSIN : Passage obligatoire à la douche Patients : Port de maillot de bain personnel (entretien au sein de l'unité ou par les familles) Peignoir de bain de l'unité à disposition Professionnels : Port d un d tablier plastique sur la tenue vestimentaire et de claquettes pour les soignants à l extérieur de l'eau Port d'un maillot de bain personnel pour les soignants à l'intérieur de l'eau Peignoir de bain de l'unité à disposition EOH CH DOUAI Octobre

11 PRINCIPES D HYGIENE D CONCERNANT LES PERSONNES LES SEANCES : Elles sont planifiées à l'année e pour chaque enfant au regard de leur Projet de Soins Individualisé. Le nettoyage de la baignoire, le changement d eau d et la chloration ont lieu chaque jour ou si particularité (eau souillée, besoin de remettre à niveau l eau l après s une pataugeoire ou «jeux d eaud»). A LA SORTIE DU BASSIN : Patients et professionnels: - Passer dans la cabine de douche pour se laver complètement au savon et shampooing. - Déposer les peignoirs et serviettes dans le sac à linge sale EOH CH DOUAI Octobre PRINCIPES D HYGIENE D CONCERNANT LES PERSONNES Professionnels - Mettre les maillots des patients dans leur sac personnel ou dans le bac à linge sale (Hygiène du linge assuré par l'ash au sein de l'unité.) - Déposer les claquettes dans le bac prévu à cet effet. - Nettoyer et désinfecter d la pataugeoire et le matériel utilisé. EOH CH DOUAI Octobre

12 PRINCIPES D HYGIENE D CONCERNANT LES PERSONNES Recommandations : Les chaussures de ville sont interdites dans la salle de balnéoth othérapie. Un tryptique est distribué aux parents des patients qui rappelle toutes les recommandations L'affichette ci-dessous est apposée e sur la porte de la salle: Avant l entrée dans la pièce, n oubliez pas D enlever vos chaussures et vos chaussettes Et de mettre vos «claquettes» Merci à tous EOH CH DOUAI Octobre EOH CH DOUAI Octobre

13 EOH CH DOUAI Octobre PRINCIPES D HYGIENE D POUR LE MATERIEL - Bi quotidien ou après s chaque utilisation Lavage du sol. Nettoyage de la baignoire trèfle (int( et ext) - Journalier en fin de programme Douche (int( et ext), Chaises. Panier linge, Sèche cheveux, Miroir, Caillebotis, Poignées de porte. Interrupteurs, Poubelle. EOH CH DOUAI Octobre

14 PRINCIPES D HYGIENE D POUR LE MATERIEL - Hebdomadaire Bacs de rangement. Vestiaires des enfants/casiers.vitres Casiers.Vitres.. Portes d'accès. Vestiaire mural (pochettes), Paravent.Bacs à chaussures - Mensuel Radiateur. Tuyauterie. Chauffage (radiateurs). Tout le nettoyage est tracé sur le document suivant EOH CH DOUAI Octobre EOH CH DOUAI Octobre

15 MAINTENANCE GENERALE - La maintenance des installations de production, de stockage et de distribution d'ecs est assurée e par une société extérieure Dalkia dans le cadre d un d marché d'exploitation des installations de chauffage et d Eau d Chaude Sanitaire des sites extérieurs. - le chlore est vérifiv rifié mensuellement par cette société extérieure - le changement de filtre est réalisr alisé 1 fois par an. EOH CH DOUAI Octobre MAINTENANCE GENERALE - Un prélèvement annuel de l eau l pour contrôle légionelle suite à l'arrêté de février f 2010 est effectué. - Le contrôle du taux de renouvellement de l air l (22m3 par heure) est réalisr alisé 2 fois par an par la DPALSE - Toutes les interventions de la société de maintenance sont tracées dans le carnet sanitaire de la DPALSE EOH CH DOUAI Octobre

16 CONCLUSION Le référentiel r rentiel a permis de : - Faire connaître et valoriser le travail de cette unité - Sensibiliser le personnel et les parents des patients à l hygiène - Réactualiser et réajuster r les pratiques des différents intervenants grâce à ce travail pluridisciplinaire EOH CH DOUAI Octobre BIBLIOGRAPHIE Circulaire DGS/VS 4 N N du 19 juin 2000 relative à la gestion du risque microbien lié à l'eau minérale dans les établissements thermaux Balnéoth othérapie de Catherine Chapuis des Hospices Civils de Lyon 2011 Guide de l eau l du ministère de la santé 2005 Les catégories d eau d dans les établissements de santé CCLIN Sud-Est 2010 Circulaire DGS/SD7 A n n du 5 octobre 2004 relative aux produits et procédés s employés pour la désinfection d des eaux de piscine EOH CH DOUAI Octobre

17 MERCI POUR VOTRE ATTENTION EOH CH DOUAI Octobre