DE RESTAURATION FONCTIONNELLE DANS LA LOMBALGIE CHRONIQUE
|
|
- Pierre-Antoine Lavoie
- il y a 8 ans
- Total affichages :
Transcription
1 12. : LE CONCEPT DE RESTAURATION FONCTIONNELLE DANS LA LOMBALGIE CHRONIQUE 30 ANS APRÈS Serge Poiraudeau INTRODUCTION La lombalgie est la première cause d années de vie vécues avec incapacité dans le monde (23). Dans les sociétés occidentales, l incidence des lombalgies varie de 60 à 90 % et la prévalence est de 5 %, mais les symptômes, et l incapacité disparaissent en moins de trois mois dans 85 à 95 % des cas (6). Cependant, le coût socio-économique des lombalgies chroniques est important et ne cesse de croître. Dans les pays industrialisés, les lombalgies sont la cause la plus fréquente d'incapacité et d'arrêt de travail. Une minorité de patients, approximativement 10 %, demeure en arrêt de travail après six mois (24). Cette minorité de patients est responsable de plus de 80 % des coûts consacrés aux problèmes lombaires. Le pronostic fonctionnel de la lombalgie chronique est sombre puisque l on considère qu après six mois d arrêt d activité professionnelle pour lombalgie, la probabilité de reprise de travail est d environ 50 %, qu après un an elle est de 25 %, et qu après deux ans elle est à peu près nulle. Les prises en charge conventionnelles n'ont pas diminué le retentissement des lombalgies chroniques. Certaines prises en charge «traditionnelles» contribuent même, vraisemblablement, à l'aggravation du problème (16). En conséquence, des solutions nouvelles ont été recherchées, et des programmes de restauration fonctionnelle ont été développés (17). L idée d un syndrome de déconditionnement à l effort et d une 209
2 restauration fonctionnelle des patients souffrant de lombalgies chroniques invalidantes a été développée par Tom Mayer et collaborateurs à partir de 1983 (5). Le syndrome de déconditionnement survient après quatre à six mois d inactivité et associe une perte de mobilité rachidienne, une diminution des performances musculaires prédominant sur les extenseurs du rachis à un retentissement psychosocial avec augmentation des scores d anxiété et de dépression. La réalité du syndrome de déconditionnement physique à l effort des lombalgiques chroniques a été secondairement remise en cause après analyse systématique de la littérature (6). La philosophie des programmes de restauration fonctionnelle est de restaurer la situation physique, psychosociale et socio-économique des patients en utilisant une démarche active de ceux-ci. Il s agit d une prise en charge pluridisciplinaire associant médecins, kinésithérapeutes, éducateurs sportifs, ergothérapeutes, assistants sociaux, psychologues. Cette méthode de prise en charge plus globale est difficile à mettre en œuvre ailleurs que dans des structures collectives avec hospitalisation le plus souvent de jour. Ces programmes intensifs devraient être réservés à des patients fortement handicapés dont la situation physique et psychosociale conduit à un déconditionnement physique et à une exclusion socioprofessionnelle. CONTENUS DES PROGRAMMES DE RESTAURATION FONCTIONNELLE Les programmes de restauration fonctionnelle intensifs constituent des prises en charge lourdes et coûteuses, pour des périodes variant de 3 à 6 semaines, avec, dans un certain nombre de programmes, un suivi et une prise en charge après traitement. Ces programmes multidisciplinaires s'adressent à de petits groupes de patients (entre 4 et 8) et comprennent une prise en charge physique et ergonomique intensive, un soutien psychosocial et pour certains d'entre eux, une action ergonomique et/ou sociale sur le lieu du travail. On distingue les programmes intensifs qui font l objet de ce chapitre et qui comprennent au moins 100 heures de prise en charge des programmes semiintensifs. Malgré la diversité des programmes, la composante principale est toujours le réentraînement physique (30 à 50 heures par semaine). Les principales différences entre les programmes 210
3 tiennent surtout aux techniques de renforcement musculaire : isotonique et isométrique pour certains, isocinétique pour d autres. Les exercices comprennent toujours des étirements, du renforcement musculaire et le travail des capacités aérobies. La principale originalité de la méthode est la progression par contrat : la douleur n est pas ici considérée comme le facteur limitant du programme et chaque série d exercices doit être menée à son terme indépendamment de la douleur. Pour chaque exercice, l intensité du travail et le nombre de répétitions sont déterminés en fonction des tests réalisés au début du programme et à la fin de chaque semaine, et augmentent progressivement tout au long du programme. Dans certains programmes, les exercices visant à améliorer la souplesse sont plutôt privilégiés lors des premières semaines, la force et l endurance étant travaillées plutôt en fin de programme. Une prise en charge en ergothérapie avec remise en situation est également systématique. La prise en charge psychologique peut se faire individuellement et/ou en groupe et les entretiens avec le service social sont le plus souvent systématiques. Pour certains, ces programmes doivent être réalisés en hospitalisation traditionnelle ce qui permet de «sortir» le patient de son milieu familial habituel. Pour d autres, l hospitalisation de jour permet déjà de remettre le patient en situation professionnelle avec des déplacements quotidiens pour se rendre sur le lieu de la prise en charge. Enfin, il n existe pas de consensus quant à l intérêt de faire commencer et terminer le programme en même temps par un même groupe de patients. Les concepts clefs de ces programmes sont l'acceptation de la douleur, la prise en charge du problème par le patient lui-même, la progression par contrat. Les progrès obtenus au cours de ces programmes sont soulignés aux patients afin de les encourager à mener une vie plus active et à reprendre leurs activités professionnelles. INDICATION DES PROGRAMMES Actuellement, les indications s étendent de la lombalgie aiguë (évolution de moins de 4 semaines) ou subaiguë (évolution de plus de 6 semaines et de moins de 3 mois) à la lombalgie chronique (évolution de plus de 3 mois) pour laquelle tout autre traitement médical ou chirurgical a échoué ou a été récusé. Il n y a donc pas de consensus quant aux indications de ce traitement. Toutefois, avant de généraliser 211
4 ce type de prise en charge longue et coûteuse, il apparaît logique de démontrer clairement son efficacité chez les patients réellement déconditionnés et qui représentent un coût important pour la société, c est-à-dire les lombalgiques chroniques lourdement handicapés. C est d'ailleurs dans ce type d indication que les résultats les plus positifs ont été obtenus. La durée minimale de la lombalgie ou de l arrêt de travail devant conduire à la prescription d un programme de reconditionnement à l effort ne sont pas aujourd hui déterminés. Il apparaît logique de ne proposer ces programmes qu aux patients en âge de travailler et ayant toujours un poste de travail disponible. Toutefois, cette vision est peut-être un peu réductrice et l intérêt des programmes de reconditionnement à l effort chez des personnes ne travaillant pas (femmes au foyer, retraités, chômeurs) devra être étudié. L'absence de contre-indication cardio-respiratoire à la réalisation des exercices doit être confirmée au préalable au cours d'une épreuve d'effort réalisée sur bicyclette ergométrique. ÉVALUATION DE L EFFICACITÉ DES PROGRAMMES L objectif des programmes de restauration fonctionnelle ou de reconditionnement à l effort étant de corriger les composantes physique et fonctionnelle, psychique et sociale, les critères d efficacité sélectionnés par les thérapeutes proposant ce type de prise en charge découlent de ces objectifs. On peut ainsi schématiquement diviser ces critères d efficacité en critères socio-professionnels, critères physiques, critères psychiques, critères fonctionnels, consommation médicale et médicamenteuse. Critères socio-professionnels La capacité à reprendre les activités professionnelles et à maintenir cette activité reste dans la plupart des études le critère principal d efficacité. Ce choix paraît logique puisque l objectif principal de ce type de prise en charge est la réinsertion professionnelle des lombalgies chroniques. Ce critère doit toutefois être pondéré par le nombre et la durée d arrêt de travail en raison des lombalgies et des lomboradiculalgies pendant la période de suivi. La comparaison du nombre de jours d arrêt de travail dans l année précédant le programme et 212
5 dans l année suivant celui-ci apparaît également très informative. Cela permet de mettre en balance le coût du programme par rapport à l économie réalisée en termes de jours d arrêt de travail. Taux de reprise des activités professionnelles La plupart des études publiées à ce jour rapportent un effet favorable des programmes de réentraînement à l effort avec 65 % à 90 % de reprise des activités professionnelles à un an ou deux ans. Toutefois, la plupart de ces études n ont pas de groupe contrôle satisfaisant. Les études contrôlées évaluant l'efficacité de ces programmes sur la proportion de patients reprenant leurs activités professionnelles sont le plus souvent positives lorsqu'elles sont réalisées aux États-Unis (5) avec des taux de reprise de l'activité professionnelle de 80 à 90 % à un et deux ans de suivi. Toutefois, des études également randomisées, réalisées au Canada (9) et en Finlande (11) n'ont pas démontré d'effets positifs. Deux études randomisées réalisées au Danemark rapportent des effets positifs en termes de reprise d'activité professionnelle à 4 mois et 1 an, cependant, à deux ans et à cinq ans de suivi, les résultats sont moins bons, le taux de patients au travail à cinq ans étant d'à peine 50 % dans la dernière étude (1, 2). La même équipe Danoise a comparé l efficacité d un programme intensif à un programme semi-intensif et ne retrouve pas de différence significative en faveur du traitement intensif à 1 an excepté pour l avis global du patient (3). Il faut toutefois noter que la population est hétérogène, certains patients n étant pas en arrêt de travail, et constituée pour 2/3 de femmes ce qui n est pas habituel dans ce type d étude. Ce résultat n a pas été confirmé dans un essai français montrant que le nombre de jours d arrêt de travail dans l année suivant le programme était significativement diminué dans le groupe restauration fonctionnelle par rapport à une prise en charge rééducative plus légère (14). Enfin, la France se situe vraisemblablement dans la partie basse de la fourchette avec des chiffres de reprises d activités professionnelles assez homogènes estimés entre 65 et 70 % (10). Impact de procédures de «facilitation» de reprise des activités professionnelles Un aspect très intéressant, et vraisemblablement très prometteur, de la prise en charge des lombalgies chroniques en accident de travail et en arrêt de travail prolongé, est l'adjonction au programme de restauration fonctionnelle, de procédures de reprise facilitée des activités 213
6 professionnelles. Il existe, en effet, des éléments pour penser que l'aide à la reprise des activités professionnelles par du temps partiel ou des activités aménagées facilite le retour au travail, réduit le nombre de jours d'arrêt de travail et permet une économie (12, 13, 20). Il semble en effet que les employés, à qui on propose un programme de «facilitation» de retour au travail, reprennent plus de deux fois plus souvent que ceux à qui ce programme n'est pas proposé et que le nombre de jour d'arrêt de travail est diminué par plus de deux. L intervention ergonomique sur le lieu de travail ne paraît toutefois pas être un élément prépondérant de reprise (13). Impact des systèmes de protection sociale Il semble que les résultats des programmes de restauration professionnelle, quant à la réinsertion socioprofessionnelle, soient très largement dépendants du système de protection sociale du pays dans lequel ils ont été développés. En effet, une étude, réalisée dans six pays différents (Danemark, Allemagne, Israël, Suède, Pays Bas, États-Unis) chez des lombalgiques chroniques en arrêt de travail depuis au moins 90 jours au début de l'étude, montre que la prise en charge thérapeutique, quelle qu'elle soit, n'est jamais prédictive du statut professionnel et fonctionnel du patient à deux ans. Cette étude met en évidence de grandes disparités entre les pays, pour ce qui concerne la prise en charge thérapeutique (6 % de ces patients sont opérés dans la première année en Suède, contre 32 % aux États-Unis) et le taux de reprise des activités professionnelles à un an va de 32 % au Danemark, à 73 % aux Pays-Bas (8). Facteurs pronostics de retour au travail De nombreux facteurs prédictifs de retour au travail ont été proposés. Parmi ces facteurs, trois semblent associés à un retour au travail du patient et à son maintien dans son activité professionnelle. Ces facteurs sont décrits comme «objectif de retour au travail, intention de retour au travail et attente quant au retour au travail». Ces trois facteurs sont, en fait, intimement liés et correspondent à ce que les auteurs anglo-saxons désignent sous le terme «d'attachement du patient à son travail et à son employeur avant l'accident de travail». À l inverse, il a été démontré que l'intention de ne pas retourner dans l'emploi précédant l accident du travail exprimée par le patient était un facteur de risque négatif quant à l'efficacité des programmes de prise en charge multidisciplinaire. De 214
7 même, il a été mis en évidence, que les patients qui exprimaient une faible espérance de reprise des activités professionnelles étaient moins observants aux programmes de restauration fonctionnelle. Un questionnaire pour aider à prédire le retour au travail après un programme de restauration fonctionnelle a récemment été utilisé, sa validation nécessite confirmation (19). Douleur Bien que la diminution de la douleur ne soit plus le critère principal d efficacité, cette dimension est systématiquement évaluée dans les programmes de restauration fonctionnelle. Le plus souvent, elle est évaluée sur une échelle visuelle analogique de 100 mm. Certains auteurs distinguent la douleur lombaire et la douleur radiculaire. Moins souvent, elle est appréciée sur des échelles semi-quantitatives. Plusieurs études rapportent une diminution des douleurs au terme des programmes, mais ceci ne correspond pas à d autres expériences. De plus, la diminution de la douleur pendant le programme n apparaît pas clairement comme un facteur prédictif de reprise de l activité professionnelle. Critères physiques Les critères d évaluation physique peuvent être schématiquement divisés en deux catégories: l évaluation analytique de la force, de l endurance ou de l extensibilité d un muscle ou d un groupe musculaire et l évaluation globale de la forme physique générale. L ensemble des paramètres de force et d endurance sont régulièrement améliorés significativement à la fin des programmes proposés. Toutefois, il ne semble pas que ces paramètres de force et d endurance aient une valeur prédictive quant au résultat concernant la reprise des activités professionnelles des programmes de restauration à long terme (5). Comme pour la force et l endurance musculaire, les mesures d extensibilité sont constamment améliorées au cours des programmes de restauration fonctionnelle (5). Cette amélioration de la souplesse ne constitue pas non plus un facteur prédictif de bons résultats à moyen et long terme des programmes. Les paramètres de forme physique générale sont habituellement évalués par la consommation maximale d oxygène (VO² max.) lors d un test sur bicyclette ergométrique ou sur tapis roulant. La plupart 215
8 des études rapportent une amélioration ou une normalisation de la consommation maximale d oxygène après les programmes de reconditionnement à l effort. Critères psychologiques Parmi les critères psychologiques, plusieurs composantes peuvent être explorées : la dépression, l anxiété, la personnalité, l estime de soi, le «coping» (stratégies d adaptation développées par le patient face à la douleur), les peurs et les croyances concernant le rachis lombaire. Pour l anxiété et la dépression, le «Hospital Anxiety depression scale» (HAD) semble bien adapté au type de patients pris en charge dans les programmes de restauration fonctionnelle (21). En ce qui concerne les échelles de personnalité, elles sont beaucoup plus complexes nécessitant un entretien avec un psychologue ou un psychiatre. Elles n ont été utilisées que dans quelques études. Il n existe pas de consensus quant à l utilisation d une échelle particulière. Les scores de dépression et d anxiété sont régulièrement améliorés à la fin des programmes de reconditionnement. Aucune étude publiée à ce jour ne permet d affirmer que les scores de dépression, d anxiété ou de personnalité peuvent être des critères prédictifs du résultat à moyen ou à long terme des programmes de reconditionnement à l effort. Le Fear Avoidance and Belief Questionnaire (FABQ) est un autoquestionnaire développé pour mesurer les peurs et les croyances des lombalgiques concernant leurs rachis lombaire. Une version française de cette échelle a été validée (4). Deux sous scores peuvent être calculés, les peurs et croyances concernant les activités physiques en général, et les peurs et les croyances concernant les activités professionnelles. Si le premier score s améliore de façon significative après un programme de restauration fonctionnelle, il n en est pas de même du second, les patients restant généralement convaincus du rôle nocif des activités professionnelles pour leurs lombalgies (4). Indices fonctionnels et de qualité de vie De nombreux indices fonctionnels ont été développés, validés et sont utilisés pour évaluer le retentissement des lombalgies chroniques (15). Dans les études anglo-saxonnes, les plus fréquemment cités sont l Oswestry et le Million. En ce qui concerne les indices utilisables en 216
9 langue française, il semble logique d utiliser l indice de Québec lorsque l on veut mesurer l incapacité fonctionnelle et l indice de Dallas si l on désire utiliser une échelle de qualité de vie, ces deux indices ayant été validés de manière méthodologiquement satisfaisante. Dans tous les programmes de restauration fonctionnelle utilisant soit des indices d incapacité fonctionnelle, soit des indices de qualité de vie, il est noté une amélioration significative de ces indices en fin de programme et à court terme. Les résultats sont plus contrastés à plus long terme et ce d autant que les patients sont en accident de travail et en attente d une compensation financière (18). Consommation médicamenteuse et médicale La quantification de la consommation médicamenteuse et médicale est un critère largement utilisé dans les études anglo-saxonnes qui montrent pour la plupart d entre elles une diminution de la consommation d antalgique et du nombre de visite au médecin dans les mois suivant les programmes de restauration fonctionnelle. Ces critères n ont à notre connaissance pas été utilisés dans les études faites dans des populations de langue française. Le nombre de visites médicales avant le programme semble être un facteur prédictif négatif pour l amélioration et les rechutes après le programme (7). CONCLUSION Trente ans après leur introduction en Amérique du Nord, le consensus semble s établir sur l intérêt que représentent les programmes de restauration fonctionnelle dans la prise en charge de la lombalgie chronique. Ces programmes lourds et coûteux doivent être réservés aux patients fortement handicapés par une lombalgie chronique. Bien qu il existe des arguments laissant penser que les programmes de restauration fonctionnelle ont un effet positif sur la réinsertion socioprofessionnelle des patients, les résultats dépendent largement des systèmes de protection sociale et les résultats obtenus à l échelon national ne peuvent pas être extrapolés à d autres pays. Enfin, il semble bénéfique d'adjoindre aux programmes de restauration fonctionnelle des procédures de facilitation de reprise des activités professionnelles afin d'augmenter le taux de reprises et la précocité de la reprise du travail. 217
10 Bibliographie 1. Bendix A, Bendix T, Labriola M, Boekgaard P (1998).Functional restoration for chronic low back pain: 2-year follow-up of two randomized clinical studies. Spine;23: Bendix AF, Bendix T, Haestrup C, Bush E. (1998) A prospective, randomized, 5-year follow up study of functional restoration in chronic low back pain patients. Eur Spine J;7: Bendix T, Bendix A, Labriola M, Haestrup C, Ebbehoj N (2000). Functional restoration versus outpatient physical training in chronic low back pain: a randomized comparative study. Spine;25: Chaory K, Fayad F, Rannou F, Lefevre-Colau MM, Fermanian J, Revel M, Poiraudeau S (2004). Validation of the French version of the fear avoidance belief questionnaire. Spine. 15;29 : Chapman JR, Norvell DC, Hermsmeyer JT, Bransford RJ, DeVine J, McGirt MJ, Lee MJ. (2011). Evaluating common outcomes for measuring treatment success for chronic low back pain. Spine;36(21 Suppl):S Frymoyer JW, Cats Baril WL. (1991) An overview of the incidences and cost of low-back pain. Orthop Clin North Am. ; 22: Gross DP, Barrie MC (2005). Predicting timely recovery and recurrence following multidisciplinary rehabilitation in patients with compensated low back pain. Spine;30: Hansson TH, Hansson EK. (2000). The effects of common medical interventions on pain, back function, and work resumption in patients with chronic low back pain. Spine;25; Hazard RG, Fenwick JW, Kalisch SM, Redmond J, Reeves V, Reid S, Frymoyer JW. (1989) Functional restoration with behavioral support. A one year prospective study of patients with chronic low back pain. Spine;14: Jousset N, Fanello S, Bontoux L, Dubus V, Billabert C, Vielle B, Roquelaure Y, Penneau- Fontbonne D, Richard I. (2004) Effects of functional restoration versus 3 hours per week physical therapy : a randomized contolled study. Spine; 29: Kaapa EH, Frantsi K, Sarna S, Malmivaara A.(2006) Multidisciplinary group rehabilitation versus individual physiotherapy for chronic nonspecificlow back pain: a randomized trial. Spine;31: Krause N, Dasinger LK, Neuhauser F. (1998) Modified work and return to work: a review of the literature. Journal of Occuational Rehabilitation;8: Lambeek LC, van Mechelen W, Knol DL, Loisel P, Anema JR (2010). Randomised controlled trial of integrated care to reduce disability from chronic low back pain in working and private life. BMJ. ;340 : c
11 14. Leboucher G, Petit-Lemanac'h A, Bontoux L, Dubus-Bausière V, Parot-Shinkel E, Fanello S, Penneau-Fontbonne D, Fouquet N, Legrand E, Roquelaure Y, Richard I (2011). Multidisciplinary intensive functional restoration versus outpatient active physiotherapy in chronic low back pain: a randomized controlled trial. Spine;36: Longo UG, Loppini M, Denaro L, Maffulli N, Denaro V. (2010). Rating scales for low back pain. Br Med Bull;94: Mayer T, Gatchel R, Kishino N, et al. (1985) Objective assessment of spine function following industrial injury: a prospective study with comparison group and one-year follow-up. Spine;10: Mayer T, Gatchel RJ, Mayer H, Kishino ND, Keeley J, Mooney V. (1987). A prospective two-year study of functional restoration in industrial low back injury: An objective assessment procedure. JAMA;258: Rainville J, Sobel JB, Hartigan C, Wright A. (1997) The effect of compensation involvement on the reporting of pain and disability by patients referred for rehabilitation of chronic low back pain. Spine; 22: Scerri M, de Goumoens P, Fritsch C, Van Melle G, StiefelF, So A (2006). The Intermed questionnaire for predicting return to work after a multidisciplinary rehabilitation program for chronic low back pain. Joint Bone Spine;73: Schonstein E, Kenny DT, Keating J, Koes BW (2001). Work conditioning, work hardening and functional restoration for workers with back and neck pain. The Cochrane Library; Sigmond AS, Snaith RP. (1983) The Hospital Anxiety and Depression Scale. Acta Psychiatry Scand;67: Smeets RJ, Wade D, Hidding A, Van Leuween PJ, Vlaeyen JW, Knottnerus JA. (2006) The association of physical deconditioning and chronic low back pain: a hypothesisorientated systematic review. Disabil Rehabil;28: Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, et al. (2013) Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries : a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study Lancet ;380: Waddell G. (1993) Simple low back pain : rest or active exercise? Ann Rheum Dis;52:
12 En résumé La lombalgie est la première cause d années de vie vécues avec incapacité dans le monde. La lombalgie chronique ne représente vraisemblablement pas plus de 10 % de l ensemble des lombalgies mais elle est responsable de 85 % des coûts induits par ce symptôme. La mise en évidence d un syndrome de déconditionnement à l effort chez le lombalgique chronique a conduit à l élaboration de programmes de restauration fonctionnelle. Les programmes de restauration fonctionnelle constituent des prises en charge multidisciplinaires lourdes et coûteuses pour des périodes variant de 3 à 6 semaines. Les concepts clés de ces programmes sont l'acceptation de la douleur, la prise en charge du problème par le patient lui-même, la progression par contrat. Les études contrôlées concernant l'efficacité de ces programmes sur la proportion de patients reprenant leurs activités professionnelles sont le plus souvent positives. L'adjonction de procédures de reprise facilitée des activités professionnelles à la prise en charge multidisciplinaire des lombalgies chroniques en accident de travail et en arrêt de travail prolongé semble entraîner une augmentation du taux de reprise et une accélération de celle-ci. Enfin, il semble que les résultats des programmes de restauration professionnelle quant à la réinsertion socioprofessionnelle, soient très largement dépendants du système de protection sociale du pays dans lequel ils ont été développés. 220
La réadaptation professionnelle des travailleurs lombalgiques : Présentation d'un modèle canadien
Hôpital Cochin Samedi 1 er avril 2006 Forum Saint Jacques La réadaptation professionnelle des travailleurs lombalgiques : Présentation d'un modèle canadien Dr Jean-Baptiste Fassier 1,2 Centre d Etude et
Plus en détailHospital Anxiety and Depression Scale (HADS)
dmt Risques psychosociaux : out ils d é va lua t ion FRPS 13 CATÉGORIE ATTEINTE À LA SANTÉ PHYSIQUE ET MENTALE Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) LANGEVIN V.*, FRANÇOIS M.**, BOINI S.***, RIOU
Plus en détailL usage du questionnaire ÖMPQ afin de réduire le risque d invalidité prolongée chez les travailleurs blessés
L usage du questionnaire ÖMPQ afin de réduire le risque d invalidité prolongée chez les travailleurs blessés International Forum on Disability Management Section de la santé mentale Le 21 septembre 2010
Plus en détailQu avez-vous appris pendant cet exposé?
Qu avez-vous appris pendant cet exposé? Karl VINCENT, DC IFEC 2010 Diplôme Universitaire de Méthodes en Recherche Clinique Institut de Santé Publique d Epidémiologie et de développement ISPED Bordeaux
Plus en détailLES DOULEURS LOMBAIRES D R D U F A U R E T - L O M B A R D C A R I N E S E R V I C E R H U M A T O L O G I E, C H U L I M O G E S
LES DOULEURS LOMBAIRES D R D U F A U R E T - L O M B A R D C A R I N E S E R V I C E R H U M A T O L O G I E, C H U L I M O G E S INTRODUCTION La lombalgie est un symptôme fréquent avec une prévalence
Plus en détailLA LOMBALGIE CHRONIQUE : Facteurs de risque, diagnostic, prise en charge thérapeutique
LA LOMBALGIE CHRONIQUE : Facteurs de risque, diagnostic, prise en charge thérapeutique Caroline Karras-Guillibert Rhumatologue, Hôpital Saint Joseph, Marseille La lombalgie chronique : le «mal du siècle»?
Plus en détailRevue de la littérature
Résultats à long terme des anévrysmes traités Revue de la littérature Cours de DES de neurochirurgie Inter-région Rhône-Alpes / Auvergne Vendredi 22/04/11 Méthode (1): sélection bibliographique en fonction
Plus en détailPAPPAAL 34. Protocole
PAPPAAL 34 Programme d'accompagnement Pluridisciplinaire Précoce des Assurés en Arrêt pour Lombalgies dans l Hérault Protocole Etude de faisabilité février-juillet 2013 Assurance Maladie : DRSM Languedoc-Roussillon
Plus en détailFaculté de Médecine Montpellier-Nîmes
Déficience, incapacité et handicap Médecine Physique et de Réadaptation MPR Anciennement «Rééducation et Réadaptation Fonctionnelles» Dr Arnaud Dupeyron Département de Rééducation et Réadaptation Fonctionnelles
Plus en détailSURVEILLANCE EPIDEMIOLOGIQUE DES TMS EN ENTREPRISES : LES RESULTATS DU SUIVI A TROIS ANS DE LA COHORTE COSALI
SURVEILLANCE EPIDEMIOLOGIQUE DES TMS EN ENTREPRISES : LES RESULTATS DU SUIVI A TROIS ANS DE LA COHORTE COSALI Elise CHIRON 1, Yves ROQUELAURE 1, Catherine HA 2, Annie TOURANCHET 3, Annette LECLERC 4, Marcel
Plus en détailLes lésions musculosquelettiques chez les éboueurs : des pistes de prévention à la gestion du retour au travail
Les lésions musculosquelettiques chez les éboueurs : des pistes de prévention à la gestion du retour au travail Yvan Campbell, B.Éd. M.Sc. SRDC Kinésiologue Campbell, Y. (2015). Les lésions musculo-squelettiques
Plus en détailVertiges et étourdissements :
: comment être à la hauteur? Anthony Zeitouni, MD, FRCSC Présenté à la 71 e édition du Programme scientifique de l Association des médecins de langue française du Canada. Est-ce bien des vertiges? Il n
Plus en détailCONTRAINTES PSYCHOLOGIQUES ET ORGANISATIONNELLES AU TRAVAIL ET SANTE CHEZ LE PERSONNEL SOIGNANT DES CENTRES HOSPITALIERS:
CONTRAINTES PSYCHOLOGIQUES ET ORGANISATIONNELLES AU TRAVAIL ET SANTE CHEZ LE PERSONNEL SOIGNANT DES CENTRES HOSPITALIERS: Infirmier(e)s et aides soignant(e)s ETUDE ORSOSA État de santé, conditions de travail
Plus en détailCohorte Observatoire Musculosquelettique (COMETT) Pénibilité et Vieillissement
TITRE DU CONSORTIUM : Cohorte Observatoire Musculosquelettique (COMETT) Pénibilité et Vieillissement RESPONSABLES : Alexis Descatha, UMS 011, Villejuif ; Yves Roquelaure, LEEST, Angers ; Bradley Evanoff,
Plus en détailLiens avec la musculature
Mal de dos et abdomen : plus qu une question de tour de taille. Feuillet 1 de 2 Présenté par le Dr Aroussen Laflamme, D.C. Now living in California!! Norba Racing machine!! C est bien connu, les gens ayant
Plus en détailAvis 29 mai 2013. XYZALL 5 mg, comprimé B/14 (CIP : 34009 358 502 4-9) B/28 (CIP : 34009 358 505 3-9) Laboratoire UCB PHARMA SA.
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE Avis 29 mai 2013 XYZALL 5 mg, comprimé B/14 (CIP : 34009 358 502 4-9) B/28 (CIP : 34009 358 505 3-9) Laboratoire UCB PHARMA SA DCI Code ATC (2012) Motif de l examen Liste
Plus en détailQUEL PROTOCOLE DE REENTRAINEMENT PROPOSER AUX PATIENTS INSUFFISANTS CARDIAQUES?
QUEL PROTOCOLE DE REENTRAINEMENT PROPOSER AUX PATIENTS INSUFFISANTS CARDIAQUES? Cliquez pour modifier le style des sous titres du masque MARIE CHRISTINE MERSCH MASSEUR KINESITHERAPEUTE Service de Réadaptation
Plus en détailTITRE : «Information et consentement du patient en réadaptation cardiovasculaire»
TITRE : «Information et consentement du patient en réadaptation cardiovasculaire» MC Iliou, R Brion, C Monpère, B Pavy, B Vergès-Patois, G Bosser, F Claudot Au nom du bureau du GERS Un programme de réadaptation
Plus en détaildmt Lombalgies et travail : Pour une stratégie consensuelle La lombalgie en chiffres Paris, 18 janvier 2002 notes de congrès La fréquence
dmt 90 notes de congrès TD 118 Lombalgies et travail : Pour une stratégie consensuelle Paris, 18 janvier 2002 Cette journée, organisée conjointement par la Société française de médecine du travail et la
Plus en détailCOMMISSION DE LA TRANSPARENCE
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE Avis 2 avril 2014 DERMOVAL, gel flacon de 20 ml (CIP : 34009 326 130 4 5) DERMOVAL 0,05 POUR CENT, crème tube de 10 g (CIP : 34009 320 432 9 3) Laboratoire GLAXOSMITHKLINE
Plus en détailItem 169 : Évaluation thérapeutique et niveau de preuve
Item 169 : Évaluation thérapeutique et niveau de preuve COFER, Collège Français des Enseignants en Rhumatologie Date de création du document 2010-2011 Table des matières ENC :...3 SPECIFIQUE :...3 I Différentes
Plus en détailINTERFERON Traitement adjuvant du mélanome à haut risque de récidive. Dr Ingrid KUPFER-BESSAGUET Dermatologue CH de quimper
INTERFERON Traitement adjuvant du mélanome à haut risque de récidive Dr Ingrid KUPFER-BESSAGUET Dermatologue CH de quimper Pourquoi proposer un TTT adjuvant? Probabilité de survie à 10 ans en fonction
Plus en détailDéfinition, finalités et organisation
RECOMMANDATIONS Éducation thérapeutique du patient Définition, finalités et organisation Juin 2007 OBJECTIF Ces recommandations visent à présenter à l ensemble des professionnels de santé, aux patients
Plus en détailINNOVATION De la rééducation au sport santé. LPG crée le Neuro
INNOVATION De la rééducation au sport santé LPG crée le Neuro Physical Training! Bouger pour sa santé, une évidence pour les français? Bien que Faire du sport soit, chaque année, une des résolutions prioritaires
Plus en détailTMS les données belges relatives à la lombalgie
TMS les données belges relatives à la lombalgie Pr Philippe Mairiaux Université de Liège «Comment prévenir les TMS?», Bruxelles, 22 octobre 2007 Epidémiologie de la lombalgie en population générale (Inserm
Plus en détailGuide de pratique. Clinique. des Lombalgies. Interdisciplinaire. en Première ligne
lip Clinique Guide de pratique des Lombalgies Interdisciplinaire en Première ligne 2006 lip Guide de pratique Clinique des Lombalgies Interdisciplinaire en Première ligne Introduction 3 Module 1 L évaluation
Plus en détailA Rehabilitation-Oriented Approach In Health Insurance Medicine. Return to Work After Surgery For Lumbar Disk Herniation.
Étude originale Influence d une politique active du médecin-conseil sur la réintégration professionnelle. Incapacité de travail après cure chirurgicale pour hernie discale lombaire. A Rehabilitation-Oriented
Plus en détailLes soins des douleurs chroniques dans les TMS Les échecs thérapeutiques
Les soins des douleurs chroniques dans les TMS Les échecs thérapeutiques France MARCHAND Nagi MIMASSI Psychologue clinicienne stagiaire doctorante Praticien hospitalier Consultation des douleurs chroniques
Plus en détailNeurologiques gq Centrales EMPR LE NORMANDY GRANVILLE
La Marche dans les Affections Neurologiques gq Centrales S Injeyan JL Isambert Y Bebin S Le Doze M Cano P Fages W Loisel La Marche Fonction complexe Organisée hiérarchiquement au niveau spinal Contrôlée
Plus en détailCritères de Choix d une Echelle de Qualité De Vie. Etudes cliniques dans l autisme. Introduction
Critères de Choix d une Echelle de Qualité De Vie Etudes cliniques dans l autisme Marie-Christine Picot Congrès Epsylon 5 avril 2013 Introduction Mesurer la Qualité de Vie liée à la Santé : Evaluer les
Plus en détailLe retour au travail après une absence prolongée en
Le retour au travail après une absence prolongée en raison de trouble mental transitoire: des pistes d'encadrement de la démarche. Marie-José Durand, PhD, Professeure titulaire, Directrice du CAPRIT Les
Plus en détailLe dropéridol n est pas un traitement à considérer pour le traitement de la migraine à l urgence
Le dropéridol n est pas un traitement à considérer pour le traitement de la migraine à l urgence On pose fréquemment le diagnostic de migraine sévère à l urgence. Bien que ce soit un diagnostic commun,
Plus en détailRespiration abdominale d effort encore appelée respiration abdominale inversée
Respiration abdominale d effort encore appelée respiration abdominale inversée Intérêt dans la prévention et le traitement des LOMBALGIES, SCIATIQUES et RACHIALGIES et dans les MANUTENTIONS DE CHARGES
Plus en détailN oubliez pas de sauvegarder après avoir intégré ce fichier dans votre espace extranet!
FORMULAIRE PDF REMPLISSABLE POUR REPONSE PEDAGOGIQUE AAP 2015 DU Page 1 sur 14 Avant toute chose, rappelez ici : 1 - Le titre principal (anciennement titre long) de votre projet [90 caractères] Lombalgies
Plus en détailEvidence-based medicine en français
Evidence-based medicine en français MÉDECINE FACTUELLE (Office de la langue française) Médecine fondée sur des faits démontrés Médecine fondée sur des preuves Médecine fondée sur des données probantes
Plus en détailSupplément du BDK 24 : Aide à la recherche bibliographique
Supplément du BDK 24 : Aide à la recherche bibliographique 1- Introduction 2- Les différentes études 3- Les bases de données 4- Comment chercher un article 5- Lecture critique d article Rédaction : Antoine
Plus en détailTest de terrain ou test de laboratoire pour la performance en endurance?
Test de terrain ou test de laboratoire pour la performance en endurance? Ajaccio 12 mai 2012 F. Carré Université Rennes 1 Hopital Pontchaillou Inserm UMR 1099 Les «tests» chez le sportif Exploration performance
Plus en détailMedication management ability assessment: results from a performance based measure in older outpatients with schizophrenia.
Medication Management Ability Assessment (MMAA) Patterson TL, Lacro J, McKibbin CL, Moscona S, Hughs T, Jeste DV. (2002) Medication management ability assessment: results from a performance based measure
Plus en détailLES MODES D ADAPTATION ET DE COMPENSATION DU HANDICAP : Les personnes handicapées motrices à domicile (enquête HID 1999)
Délégation ANCREAI Ile-de-France CEDIAS - 5 rue Las-Cases 75007 PARIS Tél : 01 45 51 66 10 Fax : 01 44 18 01 81 E-mail : creai.idf@9online.fr Contact : Carole PEINTRE LES MODES D ADAPTATION ET DE COMPENSATION
Plus en détailNATURE DU PROBLÈME (1) NATURE DU PROBLÈME (2) NATURE DU PROBLÈME (3) LA LOMBALGIE : Compilation diverses études internationales: EVOLUTION NATURELLE:
Comment devenir un lombalgique chronique? Dr Pierre de Goumoëns Médecin associé, Unité Rachis, CHUV, Lausanne NATURE DU PROBLÈME (1) LA LOMBALGIE : Compilation diverses études internationales: prévalence
Plus en détailLES CO-INFECTIONS VIH-VHC. EPIDEMIOLOGIE, INTERFERENCES. Patrice CACOUB La Pitié Salpêtrière, Paris
LES CO-INFECTIONS VIH-VHC. EPIDEMIOLOGIE, INTERFERENCES Patrice CACOUB La Pitié Salpêtrière, Paris 8 Avant l introduction des traitements antirétroviraux hautement actifs (HAART), la majorité des patients
Plus en détailLouis AUQUIER, Georges CRÉMER, Paul MALVY, Charles-Joël MENKÈS, Guy NICOLAS * (DEUXIEME PARTIE)
RAPPORT au nom d un Groupe de travail ** Ostéopathie et Chiropraxie Louis AUQUIER, Georges CRÉMER, Paul MALVY, Charles-Joël MENKÈS, Guy NICOLAS * (DEUXIEME PARTIE) PENSÉES PHILOSOPHIQUES SOUS-TENDANT LES
Plus en détailLe Test d effort. A partir d un certain âge il est conseillé de faire un test tous les 3 ou quatre ans.
Le Test d effort L'épreuve du test d'effort est un examen effectué en général par un cardiologue ou un médecin du sport. Le test d'effort permet de mesurer le rythme cardiaque, la pression artérielle,
Plus en détailPsoriasis et travail dans le BTP. Pr E. Delaporte
Psoriasis et travail dans le BTP Pr E. Delaporte 30 Mai 2013 Janvier 2013 : File active de 335 malades traités (293) ou ayant été traités (42) par immunosupp./ modulateurs (MTX CyA biomédicaments) 214
Plus en détailMigraine et Abus de Médicaments
Migraine et Abus de Médicaments Approches diagnostiques et thérapeutiques des Céphalées Chroniques Quotidiennes Pr D. DEPLANQUE Département de Pharmacologie médicale EA 1046, Institut de Médecine Prédictive
Plus en détailDonneurs vivants Risques à long terme. Cours de transplantation Univ. Montréal et McGill 5 avril 2013
Donneurs vivants Risques à long terme Michel R. Pâquet MD, PhD Unité de Transplantation Le Centre Hospitalier de l Université de Montréal Hôpital Notre-Dame Montréal Hôtel-Dieu Hôpital Notre-Dame Cours
Plus en détailObjectifs pédagogiques Lecture critique d article
Objectifs pédagogiques Lecture critique d article groupe V Evaluer les applications cliniques Evaluer les applications cliniques 21 ) Discuter la ou les décisions médicales auxquelles peuvent conduire
Plus en détailL'assurance maladie de la sécurité sociale
Association internationale de la sécurité sociale Conférence régionale de l'aiss pour l'afrique Lusaka, Zambie, 9-12 août 2005 L'assurance maladie de la sécurité sociale Mise en place des régimes de soins
Plus en détailAGRES Hugues IADE RD LA ROCHE / YON
Douleurs neuropathiques périphériques de l adulte non diabétique : De l étiologie au rôle de l infirmier AGRES Hugues IADE RD LA ROCHE / YON La douleur neuropathique Définition [1] C est est une douleur
Plus en détailTraitement de l hépatite C: données récentes
Traitement de l hépatite C: données récentes J.-P. BRONOWICKI (Vandœuvre-lès-Nancy) Tirés à part : Jean-Pierre Bronowicki Service d Hépatogastroentérologie, CHU de Nancy, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy. Le
Plus en détaila) La déconnexion professionnelle peut nuire à la santé
1. Le défi Travail sécuritaire NB a remarqué que certains travailleurs blessés ayant une diminution physique mineure ou aucune diminution ont une plus grande invalidité en raison de douleur chronique que
Plus en détail«Quelle information aux patients en recherche biomédicale? Quels enseignements en retirer pour la pratique quotidienne?»
«Quelle information aux patients en recherche biomédicale? Quels enseignements en retirer pour la pratique quotidienne?» Dr Adeline Paris Unité de Pharmacologie Clinique Centre d Investigation Clinique
Plus en détailCarlo Diederich Directeur Santé&Spa. Tél. + 352 23 666-801 / c.diederich@mondorf.lu
Carlo Diederich Directeur Santé&Spa Tél. + 352 23 666-801 / c.diederich@mondorf.lu Mondorf Healthcare at work Nouveau service destiné aux entreprises en collaboration avec les Services de Médecine du Travail
Plus en détailProgramme Gym Après Cancer Fédération Française d Education Physique et Gymnastique Volontaire
11-056-060 article LOPEZ_Donnadieu 18/09/13 16:30 Page56 Programme Gym Après Cancer Fédération Française d Education Physique et Gymnastique Volontaire Elodie LOPEZ*, Charlène FALZON 1, Marie-Christine
Plus en détailPrésentation 2007. pour. Observatoire Vieillissement et Société
Présentation 2007 pour Observatoire Vieillissement et Société Stéphane Tremblay Directeur de Territoire Région de l Est Qu est-ce que Lifeline? Argus? Philips? Lifeline est un service de télésurveillance
Plus en détailL axe 5 du Cancéropole Nord Ouest
L axe 5 du Cancéropole Nord Ouest Cancers, Individu id & Société L état des lieux d un pari Le Rapport Cordier 1 Biomarqueurs prédictifs 2 L axe 5 du Cancéropole Nord Ouest Cancers, Individu & Société
Plus en détailLa prise en charge des lombalgiques
La prise en charge des lombalgiques Approche au Grand-Duché de Luxembourg Dr Nicole Majery Service de Santé au Travail Multisectoriel FMP, Bruxelles,17.4.08 Plan: Projet STM: 2001-2007: Financement Contenu
Plus en détailDanielle D Amour, inf. Ph.D. IUFRS 24 février 2011
+ Miser sur le renouvellement de l organisation des services infirmiers pour améliorer la qualité et la sécurité des soins Danielle D Amour, inf. Ph.D. IUFRS 24 février 2011 + Membres de l équipe Carl-Ardy
Plus en détailPrévention du déclin fonctionnel en EHPAD : rôle du massokinésithérapeute. Dr K.Sudres février 2015
Prévention du déclin fonctionnel en EHPAD : rôle du massokinésithérapeute Dr K.Sudres février 2015 Les résident d EHPAD sont majoritairement dépendants : aide complète pour l habillage (52.9%) et pour
Plus en détailHospitalisation à Temps Partiel Soins de Suite et Réadaptation Affections cardio-vasculaires et Affections respiratoires Livret de séjour
CENTRE HOSPITALIER de BOURG-EN-BRESSE CS 90401 900 route de Paris 01012 BOURG-EN-BRESSE CEDEX 04 74 45 44 08 Hospitalisation à Temps Partiel Soins de Suite et Réadaptation Affections cardio-vasculaires
Plus en détailLivret de Présentation (Extrait du livret des patients distribué à leur accueil)
Livret de Présentation (Extrait du livret des patients distribué à leur accueil) Centre de Rééducation et de Réadaptation Fonctionnelles PASTEUR «Tout faire pour la personne, ne rien faire à sa place»
Plus en détailRéférentiel concernant la rééducation en cas de lombalgie commune
ARGUMENTAIRE Référentiel concernant la rééducation en cas de lombalgie commune Réponse à une saisine de la CNAMTS en application de l article L162-1-7 du Code de la sécurité sociale Mars 2011 1 L avis
Plus en détailDémarche de prévention des TMS et outils pour l action
Démarche de prévention des TMS et outils pour l action Ce document a pour objet de présenter de manière synthétique la démarche de prévention des TMS du membre supérieur avec des outils opérationnels permettant
Plus en détailCet article s attache tout d abord
Méthodes internationales pour comparer l éducation et l équité Comparaison entre pays des coûts de l éducation : des sources de financement aux dépenses Luc Brière Marguerite Rudolf Bureau du compte de
Plus en détailCOMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS. 1 er octobre 2008
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS 1 er octobre 2008 Examen dans le cadre de la réévaluation du service médical rendu de la classe des IMAO B, en application de l article R 163-21 du code de la sécurité
Plus en détailAssociation Française pour la Recherche et l Évaluation en Kinésithérapie. Conférence de consensus. Prise en charge kinésithérapique du lombalgique
Avec la participation de Association Française pour la Recherche et l Évaluation en Kinésithérapie Conférence de consensus 13 novembre 1998 Cité des Sciences et de l Industrie de La Villette - Paris TEXTE
Plus en détailÉquivalence et Non-infériorité
Équivalence et Non-infériorité Éléments d Introduction Lionel RIOU FRANÇA INSERM U669 Mars 2009 Essais cliniques de supériorité Exemple d Introduction Données tirées de Brinkhaus B et al. Arch Intern Med.
Plus en détailInsuffisance cardiaque
Insuffisance cardiaque Connaître son évolution pour mieux la vivre Guide d accompagnement destiné au patient et ses proches Table des matières L évolution habituelle de l insuffisance cardiaque 5 Quelles
Plus en détailLES TROUBLES MUSCULOSQUELETTIQUES. Le 2 décembre 2008
LES TROUBLES MUSCULOSQUELETTIQUES Le 2 décembre 2008 DEROULEMENT DE LA RENCONTRE 1ère partie : les localisations des TMS, les facteurs d'apparition, la prise en charge thérapeutique 2ème partie : les chiffres
Plus en détailNOTE D INFORMATION n 01 Janvier 2014
DIRECTION DE L ÉVALUATION, DE LA PROSPECTIVE, ET DE LA PERFORMANCE DEPP NOTE D INFORMATION n 1 Janvier 214 La dépense par élève ou étudiant pour un parcours dans l enseignement scolaire ou supérieur en
Plus en détailFaut-il faire une corticothérapie prophylactique avant une césarienne élective pratiquée à 38 SA?
Faut-il faire une corticothérapie prophylactique avant une césarienne élective pratiquée à 38 SA? (césarienne élective = césarienne pratiquée "à froid", en dehors du travail) C Dageville réanimation néonatale,
Plus en détailProgramme d assurance-invalidité de courte durée
Programme d assurance-invalidité de courte durée Votre trousse de six pages Aperçu Le Programme d assurance-invalidité de courte durée (PAICD) assure un traitement uniforme pour tous les employés lorsqu
Plus en détailLES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS
LES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS Pr. Alessandra Bura-Rivière, Service de Médecine Vasculaire Hôpital Rangueil, 1 avenue Jean Poulhès, 31059 Toulouse cedex 9 INTRODUCTION Depuis plus de cinquante ans, les héparines
Plus en détailIntérêt diagnostic du dosage de la CRP et de la leucocyte-estérase dans le liquide articulaire d une prothèse de genou infectée
Intérêt diagnostic du dosage de la CRP et de la leucocyte-estérase dans le liquide articulaire d une prothèse de genou infectée C. Rondé-Oustau, JY. Jenny,J.Sibilia, J. Gaudias, C. Boéri, M. Antoni Hôpitaux
Plus en détailStraumann Emdogain AVANT QU IL NE SOIT TROP TARD
Straumann Emdogain AVANT QU IL NE SOIT TROP TARD PRÉSERVATION DES DENTS AVEC STRAUMANN EMDOGAIN Entre 5 et 15 % de la population souffre de parodontite sévère pouvant induire la perte de dents 1,2 Les
Plus en détailRapport sur les nouveaux médicaments brevetés Iressa
Rapport sur les nouveaux médicaments brevetés Iressa Au titre de son initiative de transparence, le CEPMB publie les résultats des examens des prix des nouveaux médicaments brevetés effectués par les membres
Plus en détailL abus médicamenteux Critères IHS : 1. La prise médicamenteuse est régulière et dure depuis plus de 3 mois
L abus médicamenteux Critères IHS : 1. La prise médicamenteuse est régulière et dure depuis plus de 3 mois 2. Elle est présente : 15 jours/mois pour les antalgiques non opioïdes (paracétamol, aspirine,
Plus en détailUne avancée majeure dans le domaine de l implantologie. Roxolid SLActive Moins invasif pour de nouveaux standards
Une avancée majeure dans le domaine de l implantologie. Roxolid SLActive Moins invasif pour de nouveaux standards 1 Excellentes performances scientifiquement démontrées. Roxolid est un matériau unique
Plus en détailTraitement médical de l incontinence SIFUD PP FMC 11 01 2008
Traitement médical de l incontinence SIFUD PP FMC 11 01 2008 Traiter un symptôme Position du problème Ampleur de la plainte Histoire naturelle Mode de prise en charge actuelle Règles hygiéniques Rééducation
Plus en détailÉvaluation et recommandations
ÉVALUATION ET RECOMMANDATIONS 13 Évaluation et recommandations Les personnes souffrant de troubles mentaux s intègrent mal sur le marché du travail. En Belgique, par rapport aux personnes qui ont une bonne
Plus en détail«Tout le monde devrait faire une psychothérapie.»
«Tout le monde devrait faire une psychothérapie.» Moins je me connais, mieux je me porte. Clément Rosset, Loin de moi, 1999 Faut-il tout «psychiatriser»? Tout événement de vie difficile tel qu une rupture
Plus en détailPROGRESSEZ EN SPORT ET EN SANTÉ. Mieux vivre avec ma maladie chronique, Me soigner par l activité physique Programmes Santé
PROGRESSEZ EN SPORT ET EN SANTÉ Mieux vivre avec ma maladie chronique, Me soigner par l activité physique Programmes Santé À chacun son stade! Votre profil est unique, votre réponse à l exercice physique
Plus en détailConnaissance et observance de la rééducation périnéale en grossesse
Faculté de médecine Université de Montréal Connaissance et observance de la rééducation périnéale en grossesse Fanny Parent Résidente 1, médecine familiale HMR Projet d érudition 30 mai 2014 Introduction
Plus en détailLa chirurgie ambulatoire dans les pays de l OCDE
La chirurgie ambulatoire dans les pays de l OCDE OCDE OCDE : Organisation de Coopération et de Développement Economique 30 pays membres : Allemagne, Australie, Autriche, Belgique, Canada,, Communauté Européenne,
Plus en détailAccidents des anticoagulants
30 Item 182 Accidents des anticoagulants Insérer les T1 Objectifs pédagogiques ENC Diagnostiquer un accident des anticoagulants. Identifier les situations d urgence et planifier leur prise en charge. COFER
Plus en détailAdaptation d un questionnaire visant à mesurer les représentations liées à l incapacité de travail
L Encéphale (2013) 39, 174 182 Disponible en ligne sur www.sciencedirect.com journal homepage: www.em-consulte.com/produit/encep MÉMOIRE ORIGINAL Adaptation d un questionnaire visant à mesurer les représentations
Plus en détailL ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE DU PATIENT EN 15 QUESTIONS - RÉPONSES
L ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE DU PATIENT EN 15 QUESTIONS - RÉPONSES CONTEXTE 1. Pourquoi avoir élaboré un guide sur l éducation thérapeutique du En réponse à la demande croissante des professionnels de santé
Plus en détailINFORMATION À DESTINATION DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ LE DON DU VIVANT
INFORMATION À DESTINATION DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ LE DON DU VIVANT QUELS RÉSULTATS POUR LE RECEVEUR? QUELS RISQUES POUR LE DONNEUR? DONNER UN REIN DE SON VIVANT PEUT CONCERNER CHACUN /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
Plus en détailiceps 2015 Objectifs de la Présentation Efficacité des Thérapies Comportementales et Cognitives pour les Troubles Mentaux Swendsen
iceps 2015 Efficacité des Thérapies Comportementales et Cognitives pour les Troubles Mentaux Joel Swendsen, Ph.D. CNRS 5287 CNRS / Université de Bordeaux / EPHE Sorbonne Objectifs de la Présentation Tapez
Plus en détailApproche centrée e sur le patient
Approche centrée e sur le patient Objectifs Prendre conscience des différences de type d approche Connaître le concept de l approche centrée sur le patient Savoir utiliser un outil d approche centrée sur
Plus en détailIncontinence anale du post-partum
Incontinence anale du post-partum Laurent Abramowitz Unité de proctologie médico-chirurgicale de l hôpital Bichat, Paris Et cabinet libéral Prévalence Inc anale France (1) : 11% > 45 ans Damon et al (2):Pop
Plus en détailGuide de bonnes pratiques pour le traitement des cervicalgies chez l adulte
Guide de bonnes pratiques pour le traitement des cervicalgies chez l adulte Mars 2014 Disponible en ligne au : www.chiropracticcanada.ca Ce document a été créé par le Comité d élaboration des lignes directrices
Plus en détailDémarche d évaluation médicale et histoire professionnelle
révention Comment évaluer les troubles musculosquelettiques (TMS) reliés au travail? L histoire professionnelle est le meilleur outil pour dépister les TMS et les prévenir Ce questionnaire de dépistage
Plus en détailFaciliter la transition de la guérison à la palliation en favorisant la communication entourant le choix de soins 16 avril 2009 19e congrès du Réseau
Faciliter la transition de la guérison à la palliation en favorisant la communication entourant le choix de soins 16 avril 2009 19e congrès du Réseau de soins palliatifs du Québec, Montréal Julia Sohi
Plus en détailLe dispositif de la maladie imputable au service
LA QUESTION DE L IMPUTABILITÉ AU SERVICE DES MALADIES RÉSULTANT DE LA FRAGILITÉ PSYCHOLOGIQUE D UN FONCTIONNAIRE EN DEHORS DE TOUTE FAUTE DE L EMPLOYEUR PUBLIC Le dispositif de la maladie imputable au
Plus en détailEvaluation péri-opératoire de la tolérance à l effort chez le patient cancéreux. Anne FREYNET Masseur-kinésithérapeute CHU Bordeaux
Evaluation péri-opératoire de la tolérance à l effort chez le patient cancéreux Anne FREYNET Masseur-kinésithérapeute CHU Bordeaux Je déclare n avoir aucun conflit d intérêt en lien avec cette présentation
Plus en détailles télésoins à domicile
Hiver 2013 Innovation en matière de prestation des soins de santé : les télésoins à domicile Innovation en matière de prestation des soins de santé : les télésoins à domicile Au Canada comme ailleurs dans
Plus en détailLes Troubles Musculo-Squelettiques et Lombalgies chez le Personnel Soignant en Milieu Hospitalier
Les Troubles Musculo-Squelettiques et Lombalgies chez le Personnel Soignant en Milieu Hospitalier Résultats d une enquête menée à l hôpital Pasteur de Colmar au Centre pour Personnes Agées en Novembre
Plus en détailLombosciatalgie aigue et chronique Quelle prise en charge? Dr Azizi Fatima Rabat
Lombosciatalgie aigue et chronique Quelle prise en charge? Dr Azizi Fatima Rabat rappeler l examen clinique du rachis Reconnaître les signes d alertes(red flags) Distinguer la lombalgie commune d une lombalgie
Plus en détail