Bases de la RADIOPROTECTION

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1 Bases de la RADIOPROTECTION

2 Plan de la présentation Réglementation- Code du travail Les principes de la RP- ALARA- Les effets des RI Les unités- Catégories de travailleurs- Zonage Ordres de grandeurs Les 3 règles de la Radioprotection Surveillance du personnel

3 La réglementation- Code du travail Commission Internationale de Protection Radiologique créée en 1928 (à l'issue du Congrès internationale de Radiologie) Élaboration de recommandations en radioprotection Référence scientifique en la matière Transpositions des directives Euratom Décrets population Décrets patients Décrets travailleurs

4 La réglementation- Code du travail Les autres organismes internationaux et nationaux de Radioprotection UNSCEAR: comité scientifique des Nations Unies sur les sources et effets des rayonnements ionisants AIEA: Organisme ONU contrôle de l'utilisation des sources et des matières nucléaires, coopération internationale ICRU: métrologie des rayonnements Union européenne: directives Euratom harmonisation européenne ASN: autorité de sureté nucléaire DGSNR: direction générale de la sûreté nucléaire et de la radioprotection IRSN: Institut de radioprotection et de sureté nucléaire DRIRE: direction régionale de l'industrie de la recherche et de l'environnement DSNR: divisions de la sureté nucléaire et de la radioprotection

5 La réglementation- Code du travail Art. R Les travailleurs susceptibles d intervenir en zone surveillée ou en zone contrôlée bénéficient d une formation à la radioprotection organisée par le chef d établissement. Cette formation porte sur les risques liés à l exposition aux rayonnements ionisants, les procédures générales de radioprotection mises en œuvre dans l établissement ainsi que sur les règles de prévention et de protection. Art. R Les travailleurs sont informés des effets potentiellement néfastes de l exposition aux rayonnements sur l embryon en particulier lors du début de la grossesse et sur le fœtus Cette information doit sensibiliser les femmes quant à la nécessité de déclarer le plus précocement possible leur état de grossesse. La formation doit être renouvelée périodiquement et, en tout état de cause, au moins tous les trois ans, et chaque fois qu il est nécessaire.

6 Les principes ALARA- Les effets Les règles de la RADIOPRTECTION lors de l'utilisation de rayonnement ionisant repose sur le respect des 3 principes suivants: La justification Intérêt établi de l'examen L'optimisation Comment réduire les doses La limitation Valeurs à ne pas dépasser Principe fondamental sur les limitations des expositions: A.L.A.R.A. As Low As Reasonable Achievement (Aussi bas que raisonnablement possible)

7 Les principes ALARA- Les effets Les principaux objectifs de la radioprotection sont: La fixation de D'empêcher l'apparition de tout effet La limitation de l'apparition des effets «socialement» acceptable limites de dose pour l'exposition individuelle déterministe aléatoires à un niveau dit

8 Les principes ALARA- Les effets Toutes les expositions aux rayonnements ionisants impliquent un dépôt de débit de dose qui est susceptible d'avoir 2 types d'effets: Des effets déterministes : la gravité est fonction de la dose reçue Des effets aléatoires ou stochastiques: indépendant de la dose reçue; peuvent apparaitre pour des petites doses. Pas de seuil de dose pour l apparition de ces effets. Ce sont des effets qui apparaissent TARDIVEMENT

9 Les principes ALARA- Les effets Exemples d'expositions avec seuil: Exposition de la peau Entre 5Gy et 10Gy Erythème (coup de soleil) Entre 10Gy et 20Gy Radiodermite (brûlure 2sd degré) Stérilité Temporaire à 0,3Gy Définitive à 5Gy Exposition poils-cheveux À 15Gy épilation définitive > 25Gy radionécrose

10 Les unités- Catégorie de travailleur- Zonage Unités et grandeurs spécifiques en radioprotection: Dose absorbée en Gray (Gy) 1Gy = 1 Joule / kg Dose équivalente en Sievert (Sv) avec une pondération en fonction de la nature du rayonnement Dose efficace en Sievert (Sv) avec une pondération en fonction de la nature du rayonnement et de ses effets biologiques

11 Les unités- Catégorie de travailleur- Zonage Dose équivalente

12 Les unités- Catégorie de travailleur- Zonage Dose efficace Facteurs de pondération CIPR 60

13 Les unités- Catégorie de travailleur- Zonage Classification des travailleurs exposés Le classement des travailleurs exposés aux rayonnements ionisants se fait à partir de la dose, On distingue 2 catégories: Catégorie A 3/10 limite annuelle < D < limite annuelle Catégorie B D < 3/10 limite annuelle

14 Les unités- Catégorie de travailleur- Zonage Classification des zones de travail Le classement des zones de travail exposées aux rayonnements ionisants se fait à partir du débit de dose. On distingue 2 zones: Zone contrôlée : toute zone dans laquelle le 3/10 des limites de dose annuelles fixées pour les personnes professionnellement exposées sont susceptibles d être dépassés, ou toute zone où existe un risque de contamination radioactive (manipulation de sources non scellées) Zone surveillée : toute zone dans laquelle un individu pourrait être soumis à une exposition susceptible d entraîner des doses supérieures à l une des limites de doses fixées pour les personnes du public, et qui n est pas considérée comme zone contrôlée, doit constituer une zone surveillée ou y être incluse.

15 Les unités- Catégorie de travailleur- Zonage Consignes de sécurité en zone réglementée Chaque salle d examens est pourvue d un règlement intérieur La zone réglementée doit être équipée d un dosimètre témoin interne situé au poste de travail Toute prise de cliché doit être justifiée et optimisée afin d éviter les expositions inutiles Le matériel annexe doit être vérifié et prêt à son utilisation : développeuse, films, écrans, moyens de contention Les portes d accès à la zone réglementée doivent être fermées Le port d un dosimètre individuel de poitrine et le port des équipements de protection ayant un équivalent plomb d au moins 0.5 mm (tablier, gants, protège thyroïde) sont obligatoires pour tout professionnel présent lors de la prise du cliché avant la mise sous tension du générateur de rayons X.

16 Les unités- Catégorie de travailleur- Zonage Consignes de sécurité en zone réglementée (suite) Ne doivent se trouver dans la salle de radiographie que les personnes dont la présence est indispensable. Toute femme enceinte et toutes les personnes de moins de 18 ans ne sont pas admises en zone réglementée. Si l aide d un parent est requise, il doit être informé et, avec son consentement éclairé, équipé des moyens de protection individuels Les informations dosimétriques doivent être renseignées sur le compte rendu de chaque patient (arrêté du 22/09/06 relatif aux informations dosimétriques devant figurer dans le compte rendu d'acte utilisant des RI) Les dosimètres et les équipements de protection individuels doivent être rangés à leur place immédiatement après leur utilisation (les dosimètres passifs sur le tableau et les dosimètres actifs sur le rail près du lecteur; les tabliers plombés sur les patères réservées)

17 Consignes de sécurité

18 Récapitulatif des valeurs limites

19 Les unités- Catégorie de travailleur- Zonage Exposition de la femme enceinte (Publication CIPR 84) Pendant la période d'organogenèse (3 à 8 semaines ) on a un risque de malformation (déterministe à seuil) avec une gravité qui augmente avec la dose à partir de 100mGy à 200mGy Dose foetale < à 100mGy aucun motif d'interruption de grossesse Dose foetale > à 100mGy décision éclairée en fonction des cas

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21 Les grandeurs

22 Quelques exemples : (1 an : 2500µSv) Irradiation moyenne public (naturelle+artificielle) :7µSv /jour Contact patient après scinti Thyroide (Tc99m) : 5µSv/h (10min 2000 m d'altitude : 0,1 µsv/h Vol PARIS-NY : 9,5 µsv/h (vol : 0,8µSv) (1 semaine à ISOLA 2000 : 17µSv) aller/retour : 100µSv)

23 Rayonnement naturel: les expositions naturelles

24 Rayonnement naturel: les expositions cumulées

25 Les 3 règles de RADIOPROTECTION DISTANCE TEMPS ECRAN

26 1- Les 3 règles de RADIOPROTECTION

27 Les 3 règles de RADIOPROTECTION DISTANCE

28 Les 3 règles de RADIOPROTECTION DISTANCE Plus la distance aux rayonnements est augmentée, plus la dose de rayonnements reçus est diminuée : Elle est inverse au carré de la distance Conduite à tenir: Écarter les mains le plus possible du faisceau primaire Tendre les bras Utiliser un porte cassette Se protéger derrière un paravent plombé

29 Les 3 règles de RADIOPROTECTION TEMPS Réduire la durée d'exposition avec notamment une grande rapidité dans les diverses opérations. Exposition = Débit d'exposition x Temps

30 Les 3 règles de RADIOPROTECTION ECRAN L'atténuation d'un écran d'épaisseur Z est exponentielle en fonction de l'épaisseur de l'écran. Plus l écran interposé est épais, plus la dose de rayonnements reçus est diminuée Tablier Gants Cache-thyroïde Lunettes

31 Les 3 règles de RADIOPROTECTION

32 TRES MAUVAIS

33 Les 3 règles de RADIOPROTECTION Exemple tenant compte des 3 règles: distance- temps- écran

34 Les 3 règles de RADIOPROTECTION Mesures de débits de dose dans différentes situations Distance: réduction d'un facteur 4 Écran: Débit de dose à 50cm du diffuseur À 50cm du diffuseur 5800µSv/h A 1m du diffuseur 1400µS/h Sans tablier 1600µSv/h Avec tablier 120µS/h réduction d'un facteur 13 réduction d'un facteur 110 A côté du paravent plombé 220µSv/h Derrière le paravent plombé 2µS/h

35 Surveillance du personnel Dosimètre passif = dosimètre légal Dosimètre mensuel (personnel catégorie A) ou trimestriel (personnel catégorie B) Dosimètre passif donnant en différé la dose absorbée par un organisme agréé RESPONSABILISER LE TRAVAILLEUR

36 Surveillance du personnel Dosimètre BAGUE Utilisé principalement en médecine nucléaire, en radiologie interventionnelle, au bloc opératoire A utiliser lorsque le travailleur positionne les mains dans le champ d'exposition

37 Surveillance du personnel Dosimètre électronique Dosimètre actif qui constitue l'élément de base du concept de «dosimétrie opérationnelle»: affiche en temps réel la dose et le débit de dose reçu par l'organisme, perceptible directement par l'opérateur Grandeurs mesurées: Hp(10): dose équivalente profonde Hp(0,07): dose équivalente superficielle

38 Evolution moyenne de la dosimetrie au tepscan : DOSE EFFICACE CORPS ENTIER DOSE (msv) 0,08 0,08 0,07 0,07 0,06 0,06 0,05 0,05 0,04 0,04 0,03 0,03 0,02 0,02 0,01 0, MOIS MOIS ANNEE 2015 ANNEE

39 Evolution moyenne de la dosimetrie en MN : DOSE EFFICACE CORPS ENTIER 0,06 0,05 DOSE (msv) 0,045 0,04 0,04 0,035 0,03 0,03 0,025 0,02 0,02 0,015 0,01 0,01 0, MOIS MOIS ANNEE 2015 ANNEE

40 Evolution moyenne de la dosimetrie au tepscan : DOSE EQUIVALENTE EXTREMITES 7 DOSE (msv) TRIMESTRES ANNEE 2015 ANNEE 2016

41 Evolution moyenne de la dosimetrie en MN : DOSE EQUIVALENTE EXTREMITES DOSE (msv) TRIMESTRES 3 ANNEE

42 Moyennes dosimétriques du personnel en médecine nucléaire (Saint Laurent du Var) sur l'année 2015 (catégorie B)

43 La radioprotection en Médecine Nucléaire : Risques liés à la contamination externe : vétements / peau Risques liés à la contamination interne : Inhalation : gazeux Ingestion : liquide Blessure : sang Voie percutanée : peau Mode de contamination difficile à maitriser, touche les organes cibles, élimination naturelle lente. IMPORTANT : NE PAS BOIRE, MANGER EN ZONE CHAUDE!!!

44 MERCI DE VOTRE ATTENTION