LA CYTOGÉNÉTIQUE EN ONCOLOGIE. Numéro de convention de la Poste-publication SEPTEMBRE 2012 VOL. 2 N 3

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1 L A R E V U E D E S T E C H N O L O G I S T E S M É D I C A U X D U Q U É B E C Numéro de convention de la Poste-publication LA CYTOGÉNÉTIQUE EN ONCOLOGIE SEPTEMBRE 2012 VOL. 2 N 3

2 L A R E V U E D E S T E C H N O L O G I S T E S M É D I C A U X D U Q U É B E C Éditeur L Ordre professionnel des technologistes médicaux du Québec Gestion Comité des communications Rédaction Personnel de l OPTMQ info@optmq.org Conception et graphisme L Infographe LA CYTOGÉNÉTIQUE EN ONCOLOGIE Impression Au Point Reprotech Collaborateur Mélanie Fortin Validation scientifique In Vivo Remerciements Dr Steven Richebourg Abonnement 75 $ / année Y , poste 3003 Y , poste 3003 Publicité Martin Laverdure et Jean Thibault Communications Publi-Services Y , poste 308 Y , poste 308 mi mlaverdure@publi-services.com Dépôt légal 3 e trimestre 2012 Bibliothèque nationale du Canada Bibliothèque nationale du Québec ISSN ISSN (version en ligne) Numéro de convention de la Poste-publication SOMMAIRE 04 À PREMIÈRE VUE MOT DE LA PRÉSIDENTE 08 IN VIVO LA CYTOGÉNÉTIQUE EN ONCOLOGIE 22 FORMATION + FAITS SAILLANTS DU CONGRÈS CONJOINT OPTMQ-ACQ DE FACTO CONSEIL DE DISCIPLINE 26 SENTINELLE INSPECTION PROFESSIONNELLE : REVUE DE L ANNÉE 29 ET CÆTERA TECHNOLOGISTES MÉDICAUX CANADIENS 32 QUORUM REMISE DE PRIX AGENDA Note L OPTMQ n est pas responsable du contenu des articles soumis par les auteurs pour publication dans la rubrique In Vivo de la revue LE LABEXPERT. Il ne fait aucune représentation ou recommandation, quelle qu elle soit, quant à tout produit ou service qui y est mentionné. La reproduction de la revue LE LABEXPERT est autorisée avec mention de la source.

3 À PREMIÈRE VUE TOUJOURS EN MOUVEMENT LAURE CAILLOT COALITION PRIORITÉ CANCER Nathalie Rodrigue, T.M., R.T. Présidente de l OPTMQ MOT DE LA PRÉSIDENTE Chers membres, Comme à l habitude, l été est passé trop rapidement. J espère que vous en avez bien profité et que vous être emplis d énergie pour votre retour au travail. CONGRÈS-CONJOINT ACQ-OPTMQ Nous nous sommes quittés ce printemps sur la note finale du Congrès-conjoint ACQ-OPTMQ 2012 qui a eu lieu à Lévis. Je tiens à remercier le président de l Association des cytologistes du Québec, Étienne Caron, T.M., pour son entière collaboration ainsi que les membres du comité congrès qui ont fait un excellent travail : Marie-Josée Cantin, T.M. et cytologiste, présidente du comité, Marie-Pierre Bouffard, cytolo giste, Maxime Daoust, T.M., Marie-Delphine Musaniwabo, T.M. et Karine Paul-Fortin, T.M. Merci à tous les employés du siège social qui ont collaboré à cet immense succès. En effet, lors de ce congrès-conjoint, nous avons battu un record d assistance et ce, tant par le nombre de congressistes que celui des exposants. Aussi, c est dans l atmosphère feutrée du début du banquet que nous avons eu l honneur de féliciter des technologistes médicaux exceptionnels, par la remise des prix Élite et Innovation de l Ordre et par la remise du Prix Mérite du Conseil interprofessionnel du Québec. Vous découvrirez les noms des récipiendaires dans ce présent numéro. ÉLECTIONS AU COMITÉ EXÉCUTIF Lors du conseil d administration qui a suivi le congrès, les administrateurs ont élu les membres du comité exécutif pour la période Cette élection ce fait annuellement. Les personnes suivantes ont toutes été reconduites dans leur mandat : Bruno Houde, T.M., vice-président, Doris Levasseur-Bourbeau, T.M., trésorière, Sophie Allaire, T.M. et Marie Poitras, représentante du public nommée par l Office des professions du Québec. Ce sera encore un plaisir pour moi de travailler avec cette équipe qui est très motivée et qui s investit activement à l avancement de la profession tout en gardant à l esprit notre mission première qu est la protection du public. PROJET DE LOI N 77 Le 29 mai 2012, le ministre de la Justice et ministre responsable de l'application des lois professionnelles, M. Jean- Marc Fournier, a présenté à l'assemblée nationale le projet de loi n 77 - Loi modifiant diverses lois professionnelles et d'autres dispositions législatives dans le domaine des sciences appliquées. Ce projet de loi modifie la Loi sur les architectes, la Loi sur les chimistes professionnels, la Loi sur les géologues et la Loi sur les ingénieurs afin de prévoir une redéfinition des champs d'exercice de ces professionnels ainsi qu'une nouvelle description des activités dont l'exercice leur est réservé. Il modifie également la Loi sur les agronomes pour y apporter certains ajustements. LE LABEXPERT SEPTEMBRE

4 À PREMIÈRE VUE Le projet de loi prévoit aussi des modifications à la Loi médi cale, à la Loi sur la pharmacie et au Code des professions pour permettre aux médecins, aux pharmaciens et aux techno logistes médicaux de continuer, dans le cadre de l'exercice de leur profession, à exercer des activités dorénavant réservées aux chimistes. Entre autres, le projet aurait pour effet de réserver aux techno logistes médicaux, en partage avec d autres professionnels, l activité «exécuter, en laboratoire, les étapes des phases préanalytique, analytique et postanalytique». Malgré les élections, il y a tout lieu de croire que le nouveau gouvernement poursuivra les travaux dans ce dossier car ce projet de loi est le résultat de plus de 10 ans de travaux dans la foulée du plan d action relatif à la mise à jour du système professionnel notamment en ce qui concerne la révision des champs d exercice professionnel des architectes et des ingénieurs afin de tenir compte des nouvelles conditions d exercice. En résumé donc, dans l optique où le projet de loi serait adopté, il faudra être technologiste médical pour exercer en laboratoire de biologie médicale. CÉGEP DE L OUTAOUAIS Une onzième institution, le Cégep de l Outaouais, offre maintenant le diplôme d étude collégiale en Technologies d analyses biomédicales (TAB). Les cours débuteront à la fin du mois d août et nous devrions voir apparaître les futurs technologistes diplômés de ce cégep au printemps La région subissant une grave pénurie de technologistes médicaux, souhaitons qu à long terme, la venue de ce programme à Gatineau portera ses fruits. Nous souhaitons le meilleur succès aux nouveaux étudiants et professeurs du programme TAB. COALITION PRIORITÉ CANCER AU QUÉBEC En juin dernier, j ai été élue à la présidence de la Coalition. C est une grande fierté pour moi d y représenter les technologistes médicaux. Le travail des T.M. est indispensable, pour le diagnostic et les soins donnés aux personnes touchées par le cancer. Pour plus d information sur la Coalition, je vous invite à aller visiter le site Internet et à vous inscrire en tant que membre sympathisant à Aidez-moi à vous faire connaître! Je vous souhaite un très bel automne et vous invite à nous contacter si vous avez des commentaires, des questions ou des idées que vous aimeriez nous partager. Services disponibles Prélèvements sanguins Analyses médicales Dépistage des ITSS Thinprep PAP test et VPH Dépistage des drogues et alcoolémie Dépistage du cancer de la vessie et de l uretère Dépistage des allergies respiratoires et alimentaires Dépistage des intolérances alimentaires Service de prélèvement gynécologique sur place Électrocardiogramme au repos Laboratoires Laboratoires conformes aux normes ISO Nos laboratoires médicaux détiennent des permis du Laboratoire de santé publique du Québec. QUÉBEC 4535 boul. Wilfrid-Hamel, suite 140 Québec QC Canada G1P 2J / / info@labbiomedic.com Heures d ouverture lundi au vendredi : 7 h 30 à 17 h 00 Nathalie Rodrigue, T.M., R.T. MONTRÉAL 3576, avenue du Parc, suite 5315 Montréal QC Canada H2X 2J / / info@labbiomedic.com Heures d ouverture lundi au vendredi : 7 h 30 à 17 h 00 4 SEPTEMBRE 2012 LE LABEXPERT

5 PUBLIREPORTAGE ÉPARGNER OU REMBOURSER SES DETTES : QUOI PRIORISER? Manon Létourneau, conseiller en placement «Dois-je rembourser toutes mes dettes, ou devrais-je plutôt investir?». Le sujet des finances personnelles suscite un grand nombre de questions, et celle-ci est posée fréquemment. Il est vrai qu entre rembourser son hypothèque, par exemple, et faire des placements, le choix n est pas toujours simple à faire; la réponse varie en fonction de chacun. Voici quelques pistes qui pourront vous aider à déterminer quelle solution est la plus appropriée pour vous. Les cartes de crédit dans la mire Peu importe votre situation financière, la première action à préconiser devrait être le remboursement du solde de vos dettes à intérêts élevés, plus parti - culièrement celui de vos cartes de crédit. Plus les soldes sur vos cartes sont importants, plus ils monopolisent votre budget et plus vous payez un montant d intérêt élevé, rendant ainsi difficile le remboursement du capital. Un fonds d urgence pour parer aux imprévus Une fois vos cartes de crédit sous contrôle, il vous faudrait alors penser à mettre sur pied un fonds d urgence. Ce type d épargne s avère très utile en cas d imprévu coûteux. En effet, certaines per - sonnes doivent parfois s endetter ou piger dans leurs placements parce qu elles n ont malheu reu - sement prévu aucune marge de manœuvre en cas d ennuis financiers. Un fonds d urgence efficace devrait être en mesure de couvrir au moins trois mois de salaire. Le CELI est un bon moyen de se créer une réserve. D autres gens choisissent plutôt le REER. Avant d opter pour ce type de compte plutôt qu un autre, consultez votre conseiller à ce sujet : il pourra vous aider à identifier le choix le plus avantageux pour vous. Étudier ses taux d intérêt Ensuite, toujours en compagnie de votre conseiller, il peut être judicieux d effectuer une comparaison des différents taux d intérêt présents dans votre situation financière. Cet exercice peut vous aider à comparer le taux sur vos emprunts et le rendement espéré sur vos placements. Si le taux d emprunt est plus élevé que le rendement espéré, vous devriez favoriser le remboursement plus rapide de vos dettes. Dans le cas contraire, il serait normalement préférable pour vous de continuer à investir afin de bénéficier pleinement de l effet des intérêts composés. Si vous êtes accablés de plusieurs dettes, il est possible d établir certaines priorités pour accélérer le remboursement. Il est judicieux de favoriser le remboursement des dettes dont le taux après impôt est le plus élevé. Par exemple, si vous détenez une marge de crédit dont le taux d intérêt annuel est de 6 % et un prêt étudiant à un taux de 3,5 %, vous devriez songer à prioriser le remboursement de la marge, d autant plus que les intérêts sur le prêt étudiant donnent droit à un crédit d impôt. La consolidation de dettes pourrait également être une option à considérer, un seul prêt étant beaucoup plus facile à gérer. Bien sûr, chaque situation est différente, et votre conseiller demeure la personne la mieux placée pour vous guider. Idéalement, vous devriez le rencontrer chaque année afin qu il puisse évaluer avec vous votre valeur nette. Cela lui permettra alors de déterminer si vous êtes sur la bonne voie ou si des ajustements doivent être apportés. Financière Banque Nationale est une filiale en propriété exclusive indirecte de Banque Nationale du Canada qui est une société ouverte inscrite à la cote de la Bourse de Toronto (NA :TSX). Les informations et les opinions qui sont exprimées dans la présente communication le sont uniquement à titre informatif et n ont pas pour but de prodiguer des conseils précis en matière financière, de fiscalité ou de comptabilité. LE LABEXPERT SEPTEMBRE

6 IN VIVO Les laboratoires de cytogénétique hématologique sont le plus souvent situés dans les centres hospitaliers universitaires hébergeant des services d hématologie clinique. Il existe deux autres secteurs auxquels l étude des chromosomes peut s appliquer : le diagnostic prénatal et le diagnostic postnatal, aussi appelé constitutionnel. La cytogénétique est la discipline qui étudie les chromosomes. Dans cet article, nous présenterons des notions de bases, puis un cas clinique pour aider le lecteur à bien assimiler ces notions. 6 SEPTEMBRE 2012 LE LABEXPERT

7 IN VIVO IN VIVO LA CYTOGÉNÉTIQUE EN ONCOLOGIE Mélanie Fortin NOTIONS DE BASE : CELLULE, ADN ET CHROMOSOME Génome Chromosomes Gènes Les gènes contiennent les instructions pour fabrique les protéines Le noyau de la cellule humaine contient près de deux mètres d ADN qui peuvent être condensés jusqu à fois. L ADN contient les gènes qui constituent le patrimoine génétique d une personne (voir la figure 1). Au cours de la division cellulaire, aussi appelée mitose, l ADN va prendre une structure particulière en forme de X nommée chromosome. Plus précisément, c est à la métaphase (troisième phase de la mitose) que l observation des chromosomes devient possible. Chez l être humain, chaque cellule contient 46 chromosomes durant la mitose. Il y a 23 paires de chromosomes, dont une paire de chromosomes dits sexuels ou gonosomes qui déterminent le sexe d une personne : XX pour une fille et XY pour un garçon. Chaque paire de chromosomes est composée d un chromosome d origine maternelle et d un chromosome d origine paternelle réunis au moment de la fécondation par la rencontre des deux gamètes. Protéines Les protéines agissent seules ou regroupées et remplissent nombre de fonctions cellulaires Figure 1 : De la molécule d ADN au chromosome Consulté en ligne Chaque chromosome est constitué des parties suivantes : un centromère, un bras court, un bras long et deux extrémités appelées télomères. Le centromère joue un rôle important au cours de la mitose. C est à la hauteur du centromère que vont se fixer des structures protéiques cylindriques, les microtubules, qui assureront la migration des chromosomes à chaque pole de la cellule. Après cette étape de migration des chromosomes, la cellule pourra se diviser en deux. Sur le plan structural, la présence du centromère forme une constriction au niveau du chromosome permettant de différencier un bras court désigné par la lettre «p» et un bras long désigné par la lettre «q» (figure 2). Figure 2 : Structure d un chromosome. Consulté en ligne LE LABEXPERT SEPTEMBRE

8 IN VIVO Chaque chromosome se subdivise en bras, puis en bandes et en sous bandes. À chaque paire chromosomique correspond un patron de bandes qui lui est propre. Cette structure a été mise au jour il y a près de 40 ans avec l apparition des techniques de dénaturation de l ADN. Par exemple, sur ce schéma de chromosome X (figure 3), la bande 26.2 du bras long est indiquée par une flèche jaune. Le nombre de bandes visualisées dépend de la qualité (longueur) des chromosomes obtenus et définit la résolution du caryotype. RÉALISATION D UN CARYOTYPE : COMMENT VISUALISER CES FAMEUX CHROMOSOMES? En cytogénétique hématologique, les différents types d échantillons qui peuvent être utilisés sont les suivants : la moelle osseuse, le sang périphérique, les ganglions et, plus rarement, des liquides biologiques (liquide d ascite, liquide pleural) ou des tissus. Pour pouvoir observer les chromosomes, il faut que l échantillon contienne des cellules capables de se diviser. Suivons ensemble le cheminement d un échantillon de moelle osseuse à partir de son arrivée au laboratoire. À la réception de l échantillon, les informations cliniques sont recueillies. Ces informations sont essentielles au choix des temps de culture et du type d analyse à effectuer. Elles permettent aussi d établir l ordre de traitement des échantillons. Par exemple, une analyse réalisée dans le cadre d un suivi sera souvent considérée moins urgente qu une analyse réalisée à des fins diagnostiques. MISE EN CULTURE La réalisation d un caryotype passe obligatoirement par une étape de mise en culture des cellules. La notion de stérilité prend toute son importance à cette étape. Une contamination peut en effet faire échouer la culture. Il est donc capital que le laboratoire de cytogénétique possède l équipement adéquat et que son personnel soit sensibilisé à ce problème pour répondre aux exigences de la technique. Il est également indispensable d assurer la traçabilité des réactifs et des instruments mis en contact avec l échantillon pour pouvoir identifier une éventuelle source de contamination. Avant la mise en culture, on récupère la couche de cellules nucléées en centrifugeant l échantillon de moelle. Cette couche de cellules visible dans un tube de sang entre les globules rouges et le plasma est appelée buffy coat en anglais. Ensuite, on fait la numération des cellules. La numération permet d ensemencer en respectant le ratio de 1 million de cellules par ml de milieu d ensemencement. On offre ainsi aux cellules des conditions optimales pour se diviser. La liste des réactifs constituant le milieu d ensemencement peut varier entre laboratoires, mais elle comprend généralement du RPMI 1640 (Roswell Park Memorial Institute medium), du sérum Figure 3 : Les régions chromosomiques. Consulté en ligne : dynamicimages/chromomap/ FRMD7.jpeg fœtal de veau décomplémenté, de la L-glutamine, et un antibiotique. Certaines compagnies fournissent des milieux déjà prêts à l emploi. La culture cellulaire se fait en flacons de culture dans une étuve à 37 C en présence de 5 % de CO2. Le temps de culture varie selon la pathologie et peut aller de 24 à 96 heures. Il est parfois important d incuber sur des périodes différentes pour augmenter les chances d observer d éventuelles anomalies. En effet, divers types cellulaires peuvent se diviser préférentiellement dans l une ou l autre des conditions de culture. La durée d un cycle cellulaire est d environ 24 heures. Ce cycle comprend quatre phases : G1, S, G2 et, finalement, la phase M pour mitose. La mitose dure environ une heure et se divise en six étapes : la prophase, la prométaphase, la métaphase, l anaphase, la télophase et la cytokinèse. En cytogénétique, on cible la métaphase car c est à cette étape que les chromosomes sont le plus condensés. Après une culture de 24 heures, on ajoute un réactif appelé colchicine au milieu de culture pour bloquer la division cellulaire. La colchicine est un inhibiteur de la polymérisation des microtubules qui permet de bloquer la mitose en métaphase. On met les cellules à incuber pendant environ une heure en présence de colchicine de façon à accumuler un certain nombre de cellules bloquées. RÉCOLTE DES CELLULES ET OBTENTION DU CULOT AUX FINS D ANALYSE CYTOGÉNÉTIQUE Après l exposition des cellules à la colchicine, la prochaine étape consiste à faire subir un choc hypotonique aux cellules en leur ajoutant une solution de chlorure de potassium. Cette étape permet à la fois de lyser les hématies présentes et de faire gonfler les cellules, pour faciliter la dispersion des chromosomes à l intérieur de la cellule. Cette étape est réalisée à une température de 37 C et dure de 20 à 30 minutes. Par la suite, les métaphases obtenues sont fixées avec un mélange d acide acétique glacial et de méthanol absolu (solution de Carnoy). Ce mélange a pour effet de déshydrater les cellules 8 SEPTEMBRE 2012 LE LABEXPERT

9 IN VIVO Cette étape est également importante car elle conditionne la qualité de la dénaturation et de la coloration des chromosomes. Figure 4 : Métaphase Consulté en ligne : cases/case-conf-1999c/meta.dot Reproduction autorisée par Wisconsin State Laboratory of Hygiene Board of Regents of the University of Wisconsin System. DÉNATURATION ET COLORATION La dénaturation est l étape qui permet de faire apparaitre les bandes chromosomiques. Il existe plusieurs techniques de dénaturation (thermique, enzymatique). La dénaturation enzymatique sous l action de la trypsine, permet d obtenir un marquage en bandes G. La dénaturation repose sur les propriétés physico-chimiques de l ADN : les diverses régions chromosomiques vont se comporter de façon différente lorsqu elles sont exposées à l agent dénaturant. Après la dénaturation, la coloration au Giemsa rend visibles les bandes obtenues par digestion enzymatique. La dénaturation et la coloration demandent aussi une grande expérience puisqu il faut adapter les temps à chaque cas. FIXATION DES MÉTAPHASES Après toutes les étapes décrites précédemment, l analyse des chromosomes peut débuter. Au moyen du microscope on cherche et photographie les métaphases sur les lames en sélectionnant des métaphases de qualité satisfaisante (figure 4). C est un travail long et fastidieux qui peut être réalisé de façon automatique sur des chercheurs automatisés de métaphases. Figure 5 : Caryotype Reproduit avec la permission de Dr Steven Richebourg et de dénaturer les protéines qui fragilisent la membrane cytoplasmique, préparant ainsi le matériel pour l étape suivante, soit l étalement sur lame. Le culot cellulaire fixé, communément appelé culot cytogénétique, est le matériel de base qui servira aux analyses de cytogénétiques conventionnelles (ou caryotype) et moléculaires. Ce culot contient un mélange de cellules bloquées en métaphase, qui serviront à l analyse des chromosomes, et de cellules en interphase, c'est-à-dire des cellules qui n étaient pas à l étape appropriée au moment de l exposition à la colchicine. ÉTALEMENT SUR LAME L étalement consiste à déposer les préparations chromosomiques récoltées sur une lame, dans une enceinte à humidité et température contrôlées. On adapte la technique au type d échantillon en s assurant de ne pas trop disperser ou enchevêtrer les chromosomes pour être en mesure de bien les analyser. Cette étape est cruciale pour la réalisation d un caryotype de bonne qualité et exige expérience et application. Une fois l étalement effectué, les lames doivent sécher à l air. ÉTABLISSEMENT DU CARYOTYPE Après avoir photographié un nombre suffisant de métaphases (de 20 à 25 le plus souvent), on passe à l étape de classement des chromosomes à l aide d un logiciel d analyse. Il apparie les chromosomes deux par deux et les range par ordre, en vue du repérage d éventuelles anomalies. La reconnaissance et le classement des chromosomes demandent également une solide expérience. Il faut être capable de repérer des anomalies parfois très petites ou très discrètes, par exemple, une translocation ou une délétion. La translocation désigne l échange de matériel entre au moins deux chromosomes. La délétion est la perte partielle d une région chromosomique de taille variable. On parle de «clone» lorsqu une anomalie est observée sur au moins deux mitoses dans le cas d une anomalie de structure ou d un gain de chromosome, et sur au moins trois mitoses dans le cas d une perte d un chromosome. Le dossier du patient est par la suite remis au cytogénéticien dont le rôle est de valider le caryotype (figure 5) et de rédiger le rapport en tenant compte du contexte clinico-biologique. Ainsi se déroule l analyse de cytogénétique conventionnelle, qui présente l intérêt de permettre l analyse de toutes les anomalies présentes dans une cellule. Encore très manuelle, cette technique peut demander beaucoup de temps. Une autre technique de cytogénétique dite ciblée permet d obtenir des résultats plus rapidement. LE LABEXPERT SEPTEMBRE

10 IN VIVO LA CYTOGÉNÉTIQUE MOLÉCULAIRE OU HYBRIDATION IN SITU FLUORESCENTE L acronyme FISH (de l anglais fluorescence in situ hybridization) désigne l hybridation in situ en fluorescence. Cette technique repose sur le principe de la complémentarité des bases de la molécule d ADN. Elle fait appel à une «sonde», c'est-à-dire une séquence d ADN couplée à un fluorochrome, qui va aller se lier sélectivement à la séquence d ADN d intérêt complémentaire (= hybridation). En pratique, le réactif (la sonde) est déposé sur une préparation chromosomique étalée sur lame. Pour permettre l hybridation, il faut d abord dénaturer l ADN en le chauffant, le plus souvent sur une plaque chauffante. La lecture des lames nécessite un équipement spécifique : un microscope à épifluorescence équipé de plusieurs filtres permettant de voir les différents fluorochromes. Contrairement à la cytogénétique conventionnelle, la technique FISH est une méthode d analyse ciblée qui permet d explorer un nombre restreint d anomalies. En hématologie, on a décrit de nombreuses anomalies cytogénétiques récurrentes, de sorte que l on peut choisir les sondes adéquates en fonction de la maladie étudiée : par exemple, la recherche d un réarrangement des gènes BCR et ABL1 dans le cadre d un syndrome myéloprolifératif ou la recherche des délétions des gènes TP53 et ATM dans le cadre d une leucémie lymphoïde chronique. La technique FISH permet également de détecter des anomalies cryptiques, non détectables par analyse cytogénétique conventionnelle, comme la translocation t(12;21) retrouvée dans 25 % des cas de leucémie aigue lymphoblastique B de l enfant. Elle sert également à mettre en évidence des anomalies non détectables en cytogénétique conventionnelle ou en biologie moléculaire telles que les amplifications de gènes. Il existe différents types de sondes permettant de rechercher différents types d anomalies. En cytogénétique hématologique, on utilise le plus souvent des sondes spécifiques d un locus pour chercher des anomalies de structure, des sondes centromériques pour chercher des anomalies de nombres et des sondes de peinture chromosomique pour explorer les réarrangements chromosomiques complexes (figure 6). Il existe différentes configurations de sondes spécifiques d un locus permettant de chercher des translocations (sondes de fusion, sondes de séparation) ou des délétions. Dans certains cas, la technique FISH peut être appliquée à des populations cellulaires d intérêt. L échantillon doit cependant être purifié auparavant. Prenons en exemple le myélome multiple : il s agit d une pathologie hématologique caractérisée par la prolifération anormale de plasmocytes dans la moelle osseuse. En cytogénétique, il est important de chercher des anomalies récurrentes ayant une valeur pronostique. Ces anomalies ne sont présentes que dans les plasmocytes, qui sont souvent peu Figure 6 : Peinture chromosomique Reproduit avec la permission de Dr Raouf Fetni nombreux dans les échantillons. Il devient donc important d appliquer une méthode de purification cellulaire qui permet d isoler les plasmocytes et de réduire le risque de faux négatif. Il existe plusieurs techniques de purification, dont la purification à l aide de billes magnétiques. Suivant cette technique, on met l échantillon en présence d un réactif contenant un anticorps dirigé contre les marqueurs cellulaires CD138 présents à la surface des plasmocytes, puis on ajoute des nanoparticules magnétiques qui vont se lier aux anticorps. L échantillon est ensuite déposé dans un aimant qui retient les complexes plasmocyte-anticorps-nanoparticules magnétiques en les faisant adhérer aux parois du tube. Il faut vérifier l efficacité de la purification par cytométrie en flux afin d obtenir le pourcentage estimatif de plasmocytes récupérés. On peut recourir à la technique FISH pour chercher les principales anomalies récurrentes ayant une portée pronostique, notamment la délétion du gène TP53 et le réarrangement des gènes FGFR3/IGH et IGH/MAF. En pratique clinique, la cytogénétique hématologique a trois principaux intérêts. Elle a tout d abord un intérêt diagnostique, les anomalies observées au caryotype ou par technique FISH étant parfois un critère diagnostique majeur. Elle a surtout un intérêt pronostique : en fonction du type et du nombre d anomalies on va pouvoir estimer si la maladie est de bon ou de mauvais pronostic. Enfin, elle a un intérêt pour la prise en charge thérapeutique des patients : la découverte de certaines anomalies permet d orienter le traitement dans telle ou telle direction. La cytogénétique permet également de suivre l évolution de la pathologie dans le temps et d évaluer la réponse de la maladie au traitement. Pour illustrer ces applications de la cytogénétique hématologique, nous vous proposons un cas clinique de syndrome myéloprolifératif. 10 SEPTEMBRE 2012 LE LABEXPERT

11 IN VIVO CAS CLINIQUE : NÉOPLASIE MYÉLOÏDE OU LYMPHOÏDE AVEC ANOMALIE DU GÈNE FGFR1 1 Les syndromes myéloprolifératifs associés à des anomalies de FGFR1 en 8p11 constituent actuellement une entité bien individualisée dans la classification de l Organisation mondiale de la santé (OMS) de Sur le plan clinico-biologique, cette entité aussi appelée «EMS» pour eight p11 myeloproliferative syndrom se caractérise par un tableau semblable à celui de la leucémie myéloïde chronique avec la présence fréquente d une augmentation de volume de la rate, d une hyperplasie granulocytaire avec myélémie, parfois associée à une éosinophilie et à une monocytose. Une association avec des lymphomes T ou la prolifération de lymphocytes B a également été rapportée. Sur le plan cytogénétique, on décrit actuellement 11 partenaires du gène FGFR1, le plus fréquemment rapporté étant le gène ZMYM2 localisé en 13q12. Le pronostic de cette pathologie reste toujours réservé en l absence de traitement spécifique ciblé. La majorité des cas évoluent vers la leucémie aiguë dans les deux ans suivant le diagnostic. Figure 7 : Caryotype de la patiente lors du diagnostic : un échange de matériel chromosomique entre le bras court du chromosome 8 et le bras long du chromosome 22 est observé. Reproduit avec la permission de Dr Steven Richebourg Voici le cas d une patiente de 56 ans, sans antécédent particulier, présentant lors d un bilan systématique réalisé en février 2006 une hyperleucocytose (44,4 x 10 9 /L) associée à une myélémie estimée à 20 %. Les bilans inflammatoires et infectieux se révélant négatifs, des explorations complémen - taires sont réalisées. Le myélogramme révèle une hyperplasie de la lignée granuleuse sans excès de blastes ou de signe de dysplasie. Aucun excès de polynucléaires éosinophiles et basophiles n est observé. Le caryotype réalisé sur culture de 48 h de moelle osseuse révèle la présence d une translocation t(8 ;22)(p11;q11) isolée sur les 20 mitoses analysées. On réalise une analyse complémentaire par cytogénétique moléculaire afin d éliminer un autre diagnostic impliquant les gènes BCR et ABL1. Pour cette analyse, la sonde de fusion double couleur BCR/ABL1 est utilisée. Il s agit d un mélange de deux sondes : une sonde couplée à un fluorochrome orange ciblant le gène ABL1 sur le chromosome 9 et une sonde couplée à un fluorochrome vert ciblant le gène BCR sur le chromosome 22. L étude moléculaire par RT-PCR et séquençage du fragment amplifié a permis de confirmer la présence du transcrit de fusion BCR/FGFR1 classiquement décrit, avec cassures dans l exon 4 de BCR et l exon 9 de FGFR1. Le diagnostic de syndrome myéloprolifératif atypique avec réarrangement de FGFR1 est donc retenu et une thérapie à base d interféron alpha est instaurée 2. L interféron-alpha est une protéine de la famille des cytokines (molécule agissant à distance sur d autres cellules pour en réguler l activité et la fonction). L interféron a pour rôle de renforcer la réponse immunitaire dirigée contre la tumeur en augmentant l activité des cellules NK, des macrophages et des lymphocytes T. Il Figure 8 : Image de métaphase en fluorescence avec sonde BCR-ABL1 : absence de signal de fusion, indiquant qu il n y a pas de réarrangement entre les gènes BCR et ABL1. Cependant, trois signaux BCR anormaux, dont un sur le bras court du chromosome 8, confirment le rôle du gène BCR dans la translocation t(8;22). Reproduit avec la permission de Dr Steven Richebourg LE LABEXPERT SEPTEMBRE

12 IN VIVO favorise l apoptose des cellules tumorales et inhibe l angiogenèse, c'est-à-dire la formation de nouveaux vaisseaux sanguins nécessaires à la croissance tumorale. C est une molécule souvent utilisée et efficace dans le traitement des syndromes myéloprolifératifs. Chez cette patiente, l interféron est utilisé seul, puis en association avec d autres molécules de chimiothérapie (hydroxyurée et cytarabine qui sont des inhibiteurs de la synthèse d ADN). Aucun des agents administrés ne se révèle efficace sur les plans clinique et biologique. Un caryotype de suivi confirme l absence de réponse cytogénétique avec persistance de l anomalie observée au diagnostic. Figure 9 : Caryotype au moment de la transformation en leucémie : présence de l anomalie observée au diagnostic avec deux autres anomalies additionnelles. Reproduit avec la permission de Dr Steven Richebourg En novembre 2007, la patiente présente des signes biologiques de transformation leucémique avec présence de 48 % de blastes à la formule sanguine. Le diagnostic de leucémie aiguë myéloïde de type M0 est confirmé par étude cytologique et immunophénotypique de la moelle osseuse. Le caryotype réalisé sur culture de moelle osseuse permet de mettre en évidence deux anomalies additionnelles, absentes du caryotype diagnostique : une duplication (c'est-à-dire la présence en double exemplaire) de der(8)t(8 ;22) ainsi qu une translocation t(3;21)(q26;q22). La présence de ces anomalies concorde avec le diagnostic de transformation en leucémie aiguë. On ordonne la réalisation d une analyse par technique FISH afin de préciser les anomalies observées au caryotype. La sonde de fusion double RUNX1/RUNX1T1 est utilisée. Il s agit d un mélange de deux sondes : une sonde couplée à un fluorochrome orange ciblant le gène RUNX1T1 situé sur le chromosome 8 et une sonde couplée à un fluorochrome vert ciblant le gène RUNX1 sur le chromosome 21. L image observée en fluorescence (voir la figure 10) sur métaphase révèle la présence de trois signaux RUNX1 anormaux, dont un sur le chromosome 3 mise en cause dans la translocation t(3;21). Un traitement d induction de leucémie aiguë associant plusieurs agents chimiothérapeutiques est rapidement instauré. Malheureusement, le traitement ne permet pas d obtenir une rémission. L évolution est alors rapidement fatale et la patiente décède en février Ce cas clinique illustre bien l importance de la cytogénétique dans la démarche diagnostique des hémopathies. La mise en évidence de l anomalie au diagnostic a permis à la fois d identifier la maladie de la patiente et d orienter le traitement. Au cours de l évolution, les modifications du caryotype, dont Figure 10 : Image de métaphase en fluorescence avec sonde RUNX1/RUNX1T1 : présence de trois signaux RUNX1 anormaux, dont un sur le bras long du chromosome 3, confirmant le rôle du gène RUNX1 dans la translocation t(3;21). Reproduit avec la permission de Dr Steven Richebourg 12 SEPTEMBRE 2012 LE LABEXPERT

13 IN VIVO l apparition d anomalies additionnelles, corroboraient le diagnostic de leucémie aiguë. Malgré l évolution défavorable du cas présenté ici, la cytogénétique hématologique reste un outil performant qui permet de détecter des anomalies et d orienter le traitement de manière à obtenir des rémissions. ADN RÉFÉRENCES 1. Richebourg et al Chronic Myeloproliferative Disorder with t(8;22)(p11;q11) Can Mime Clonal Cytogenetic Evolution of Authentic Chronic Myelogeneous Leukemia. Genes, Chromosomes & Cancer 47 : Jean-Jacques Kiladjian, Ruben A. Mesa et Ronald Hoffman The renaissance of interferon therapy for the treatment of myeloid malignancies. Blood 117 (18) : REMERCIEMENTS L auteur tient à remercier le Dr Steven Richebourg pour son soutien scientifique et la révision critique de l article, ainsi que les techniciennes du laboratoire de cytogénétique et le Dr Raouf Fetni du CHU Ste-Justine pour l illustration d une peinture chromosomique. Merci également à Céline Plourde, assistante-chef en pathologie à l hôpital du Saint-Sacrement, à Hugo Morin, T.M., et à Nathalie Bastien, M.Sc. Mélanie Fortin Mélanie Fortin a fait partie de la cohorte d étudiants en technique de laboratoire médical du Cégep de Rimouski qui ont gradué en Dès l obtention de son diplôme, elle a été engagée à l hôpital Sainte-Justine où elle a travaillé pendant 11 ans. Elle a débuté au laboratoire de biochimie, puis a travaillé à la banque de sang et enfin, au laboratoire de cytogénétique post-natale/hématologie où elle a été coordonnatrice pendant plus d un an. En 2010, Madame Fortin a repris l activité du laboratoire de cytogénétique hématologique de l hôpital du Saint- Sacrement. Depuis quelques mois, le Dr Steven Richebourg dirige l équipe coordonnée par Madame Fortin. FORMATION CONTINUE OBLIGATOIRE : RAPPEL Depuis le 1 er avril 2011, tous les membres inscrits au Tableau de l Ordre, à l exception des technologistes médicaux inscrits avec le statut de retraité, doivent compléter 20 heures de formation reconnue pour chaque période de référence de deux ans. Sauf pour des motifs exceptionnels, le non-respect de cette obligation pourrait avoir pour conséquence la radiation du technologiste médical. L Ordre s'attache à promouvoir la qualité de la pratique professionnelle. On sait que 85% des données probantes du dossier médical d un client est composé de résultats d analyses et d examens de laboratoire. Plus de 85 % des décisions médicales et des orientations de traitement sont fondées sur des analyses et des examens de laboratoire médical. Ainsi, étant donné l évolution rapide dans le domaine de la biologie médicale, il est essentiel de garder ses connaissances et compétences constamment à jour. La majorité des membres font beaucoup plus de formations que les 20 heures exigées. Pour les autres, il est important de rappeler que le titre professionnel de technologiste médical impose des devoirs et des responsabilités telles qu être à l affût de tout changement pouvant avoir un impact sur sa pratique : l amélioration continue de ses connaissances et de ses compétences est un moyen d accomplir ce devoir. Il ne reste plus que 7 mois pour compléter l exigence de 20 heures de formation pour la période de référence en cours. Nous vous invitons à consulter votre micro-portfolio sur le site Formaline. Mamour Diouf T.M. Coordonnateur au développement professionnel LE LABEXPERT SEPTEMBRE

14 FORMATION + FORMATION + FAITS SAILLANTS DU CONGRÈS CONJOINT OPTMQ-ACQ 2012 Mamour Diouf, T.M. Coordonnateur du développement professionnel Cette année encore le congrès de l Ordre a foisonné d activités de formation professionnelle, ce qui a permis aux membres de compléter 10 heures de formation continue reconnues durant le congrès, soit la moitié du nombre d heure requis pour réaliser l obligation de 20 heures de formation continue par période de référence de deux ans. Ainsi nous avons introduit un atelier le jeudi portant sur un sujet significatif pour la profession de technologiste médical avec le thème : Les limites de la pratique professionnelle. Cet atelier dynamique a abordé les problèmes d éthiques auxquels les technologistes médicaux peuvent avoir à faire face. Cette présentation a fourni aux technologistes médicaux des outils, conseils et des renseignements utiles pour les aider à gérer leurs relations professionnelles par rapport aux patients et à leurs collègues. D entrée de jeu, le Dr Marc Steben, un ancien technologiste médical et maintenant expert en santé sexuelle à fait la revue de l épidémiologie des infections transmissibles sexuellement et par le sang. Il a parlé des défis posés par la loi, la mondialisation, la résistance aux antibiotiques et le dépistage ciblé. Il a aussi abordé les tests appropriés lors de signes et de symptômes d ITSS ou de vaginite. Par ailleurs, le programme ne contenait pas moins de 32 formations dans les différents secteurs de la biologie médicale. Cette année la programmation s est aventurée dans des domaines où on ne soupçonne pas y trouver des technologistes médicaux : par exemple il y a eu une présentation sur la médecine d urgence aéroportée, les analyses des paramètres biologiques et leur importance dans la prise en charge d un patient lors d évacuation aéromédicale. Nous avons eu une conférence portant sur les particularités d un laboratoire d analyses médicales précliniques. Dans cette conférence, le Dr Allégret, médecin vétérinaire, nous a parlé d adaptation des appareils d analyses (hémato - logie, biochimie, coagulation et autres) aux échantillons prélevés sur les animaux comme les singes, les chiens, les rats, les souris. Elle nous a présenté des examens microscopiques de frottis sanguins et de moelle osseuse des différents animaux de laboratoire. Ainsi ce congrès de Lévis a innové en introduisant pour la première fois le scan des cocardes des membres à la fin de chaque séance de formation. Cette pratique permet de transférer les heures de formation directement dans Formaline et le membre dont la cocarde a été scannée n a pas à inscrire ces activités de formation dans Formaline. En terminant je tiens à vous remercier encore de votre forte présence au congrès de Lévis tout comme la présence remarquable et appréciée des exposants qui nous ont démontrés encore leur savoir faire technologique ainsi que les innovations techniques et scientifiques dans le domaine de la biologie médicale. Prendre note que les présentations Power Point pour lesquelles nous avons obtenu l autorisation sont disponibles sur Formaline. 14 SEPTEMBRE 2012 LE LABEXPERT

15 FORMATION + - PUBLIREPORTAGE - Ouverture bientôt Anjou, Quebec Soutenue par un investissement majeur dans un tout nouveau centre de distribution à Anjou, la compagnie Stevens Limitée est équipe dynamique et expérimentée technologie, permettront à Stevens de répondre aux besoins et aux attentes de ses Étant une entreprise nationale établie au Canada depuis 1874, Stevens est une compagnie familiale canadienne spécialisée dans la distribution de fournitures et De plus, sa vaste gamme de produits, compétitifs et innovateurs, provenant de manufacturiers renommés à travers le monde fait de Stevens un partenaire de choix Stevens 9390 boulevard des Sciences H1J 3A9 téléphone: visitez LE LABEXPERT SEPTEMBRE

16 DE FACTO DE FACTO CONSEIL DE DISCIPLINE Anne-Marie Martel, T.M. Chargée de dossiers scientifiques MODERNISATION DU FONCTIONNEMENT DES CONSEILS DE DISCIPLINE DES ORDRES PROFESSIONNELS En juin dernier, le ministre de la Justice et ministre responsable de l'application des lois professionnelles, M. Jean-Marc Fournier, a présenté à l'assemblée nationale le projet de loi n 79, qui vise à moderniser le fonctionnement des conseils de discipline des ordres professionnels. Au Québec, on compte 44 ordres professionnels qui réglementent la profession de quelque membres. Un conseil de discipline est formé au sein de chaque ordre afin d'entendre les plaintes et de décider des sanctions qui s'imposent, le cas échéant. Il est formé de deux membres de la profession et d'un avocat nommé par le gouvernement. Ce projet de loi propose d'introduire des dispositions concernant le processus de sélection des présidents des conseils de discipline. Il vise également à assurer leur encadrement administratif tout en modernisant les règles de fonctionnement de ces conseils. L'objectif premier des changements proposés est de s'assurer d'une meilleure efficacité du système de justice disciplinaire, notamment en améliorant la célérité du processus de traitement des plaintes. Ainsi, le projet de loi permettrait de raccourcir les délais de traitement des plaintes disciplinaires, plus particulièrement les délais inhérents au processus décisionnel, qu'il s'agisse du délai requis pour commencer l'instruction d'une plainte devant le conseil de discipline ou de celui nécessaire pour délibérer et rendre la décision. Selon le président de l'office des professions, M. Jean Paul Dutrisac «La protection du public est la raison d'être des ordres professionnels qui doivent, à cet effet, surveiller et contrôler l'exercice de la profession par leurs membres. Le projet de loi n 79 permettra d'optimiser l'application du mécanisme de discipline, pierre angulaire du système professionnel». Il est à espérer que le prochain gouvernement verra à poursuivre les travaux afin de favoriser une saine administration de la justice disciplinaire. 16 SEPTEMBRE 2012 LE LABEXPERT

17 DE FACTO RECHERCHE DE CANDIDATS POUR SE JOINDRE AU CONSEIL DE DISCIPLINE DE L ORDRE CLEMEX la microscopie intelligente Vous désirez partager votre expertise afin d assurer la protection du public? Vous êtes reconnu pour votre sens du jugement et pour votre discrétion? Ce défi est pour vous! Nous sommes à la recherche de technologistes médicaux pour participer aux travaux du conseil de discipline de l Ordre. Lorsqu une plainte est déposée à l Ordre (suite à l enquête du syndic), la cause est présentée au conseil de discipline (lors d une audience disciplinaire). Le conseil est constitué de deux technologistes médicaux et d un avocat. Le conseil détermine la culpabilité du membre accusé ainsi que les sanctions à appliquer. INVESTISSEMENT REQUIS DE VOTRE PART : Être disponible pour participer aux audiences disciplinaires et aux délibérations du conseil. Il s agit normalement d une demi-journée ou d une journée complète pour chaque plainte. Il y a en moyenne 1-2 plaintes qui sont déposées devant le conseil de discipline chaque année. Lire et s assurer de bien comprendre le contenu de la plainte et les preuves déposées. Assister le président du conseil de discipline (qui est un avocat) afin de l aider à comprendre la terminologie utilisée lors de la présentation de la cause ainsi que les impacts des activités reprochées. Utiliser votre jugement professionnel afin de déterminer si le membre a enfreint son code de déontologie ou d autre règlement de l Ordre. SOUTIEN OFFERT PAR L ORDRE : Formation sur le processus disciplinaire. Remboursement de la perte de salaire et des frais de déplacement lors des audiences disciplinaires. PROFIL DE CANDIDATS RECHERCHÉS : Être membre de l Ordre. Capacité d être libéré pour une journée complète par son employeur lorsque requis. Qualités requises : bon sens du jugement, capacité d analyser une situation, discrétion, professionnalisme. Au moins cinq ans d expérience en laboratoire de biologie médicale. Pour de plus amples renseignements, veuillez contacter la soussignée au poste 3008 ou sans frais au ou par courriel : ammartel@optmq.org. Standardisez votre différentiel avec la microscopie intelligente Un outil indispensable aux laboratoires d hématologie pour l analyse de frottis Rapidité d analyse Précision des résultats Traçabilité des données et des images Anne-Marie Martel, T.M. Secrétaire du conseil de discipline LE LABEXPERT SEPTEMBRE

18 SENTINELLE SENTINELLE INSPECTION PROFESIONNELLE : REVUE DE L ANNÉE Rose-Marie Moreno, T.M. Coordonnatrice de l inspection professionnelle UN BILAN, DES RAPPELS Le calendrier de visites est déjà bien amorcé et ce, depuis le 1 er avril. Cette période d envol, tout comme chaque rentrée scolaire, représente le symbole d un nouveau départ. Le service d inspection professionnelle de l Ordre professionnel des technologistes médicaux du Québec (OPTMQ) ne fait pas exception! Cependant, à ce stade-ci, il est de mise de consulter quelques indicateurs liés aux inspections réalisées en et de faire un bilan. D abord, il faut se rappeler que l inspection professionnelle se réalise par un mécanisme fondamental, celui de la surveillance générale de la profession. Ceci se traduit par un contrôle de l acte professionnel, qui, dans un avenir rapproché, sera réalisé à intervalle régulier par une visite à tous les cinq ans. Bien que différentes visites d inspection soient réalisées par une variété d organismes, chacun a des objectifs spécifiques et un mandat qui lui est propre. Quoique toutes les inspections puissent paraître identiques, notre processus de surveillance générale à l OPTMQ, se distingue des autres mécanismes, par son point de mire. Sa démarche cible le membre et sa pratique, plutôt que l établissement et sa structure. Il est vrai que les inspecteurs entrent tous dans le même univers du laboratoire médical et posent parfois des questions similaires, mais leurs vérifications sont bien distinctes. D un côté, une inspection se base sur certains critères, de l autre, l OPTMQ a comme fondation les compétences propres à la profession, et ses règles de pratique. D un côté, un rapport unique est adressé à un établissement, de l autre, l OPTMQ diffuse un rapport pour chaque individu, ce qui représente environ 1000 rapports par année. D un côté, on transmet des points d amélioration à une collectivité qui, en tant qu institution, doit voir à les consolider, alors que de l autre, l OPTMQ les communique à un individu, à un membre professionnel, soumis à un code de déontologie et responsable de sa propre pratique. Tous les organismes visent globalement la sécurité des soins, la protection du public, la qualité des actes, mais chacun s assure d y parvenir par des mécanismes personnels qui lui sont propres. Celui de l OPTMQ passe par la compétence professionnelle adéquate de ses membres. Afin de vérifier leurs compétences, lors des visites d inspection, les membres sont rencontrés dans leur environnement de travail, c est-à-dire pendant qu ils travaillent. Quant aux gestionnaires, ils sont souvent rencontrés dans un bureau, puisqu il s agit, en quelque sorte, de leur lieu de travail. Lorsque des responsables de laboratoires non-membres sont rencontrés, ils le sont parce qu il convient de planifier et faciliter le déroulement de la visite. Dans le cas où les gestionnaires sont des membres de l Ordre, la rencontre avec l inspecteur a lieu bien sûr dans le cadre de leur fonction de gestionnaire, mais d abord et avant tout sur la base de leur appartenance à l Ordre. 18 SEPTEMBRE 2012 LE LABEXPERT

19 SENTINELLE Au cours de l année , 966 question - naires d auto-évaluation ont été envoyés et 365 membres ont personnellement été rencontrés par un inspecteur de l Ordre dans divers secteurs d activités. (fig.1) Voici en chiffres et en graphiques, une brève rétrospective des activités réalisées par le service d inspection professionnelle de l OPTMQ entre le 1 er avril 2011 et le 31 mars Ils incluent les non conformités les plus souvent relevées, tous secteurs d activités confondus, et à travers les processus préanalytiques (fig.2), analytiques (fig.3) et postanalytiques (fig.4) Secteurs d activités Nombre de membres rencontrés par secteurs d'activités Autres 31 Cytologie 8 Pathologie 35 Microbiologie 41 Banque de sang 31 Hémostase 15 Hématologie 48 Biochimie 53 Prélèvement 50 Chef technologiste Nombre de membres Les résultats en pourcentage (%) ont été obtenus par la compilation du nombre de fois où les énoncés de compétences ont été constatés comme étant non conformes. Au niveau préanalytique, le total des non-conformités relevées est égal à Valide l identité des échantillons 2. Confirme l identité du patient et s assure d obtenir son consentement avant toute forme d intervention 3. S assure du respect des procédures relativement au transport et aux conditions de conservation des échantillons 4. Évalue la qualité des échantillons et applique des critères d acceptation ou de rejet 5. Assure le suivi du patient après avoir effectué un prélèvement et intervient en cas de besoin (RCR) Énoncés de compétences Non-conformités Préanalytiques Constatations en % Les résultats en pourcentage (%) ont été obtenus par la compilation du nombre de fois où les énoncés de compétences ont été constatés comme étant non conformes. Au niveau analytique, le total des non-conformités relevées est égal à Manipule les produits chimiques, biologiques, les colorants, les réactifs et autres solutions conformément à la législation (SIMDUT) 2. Vérifie le fonctionnement du microscope 3. Participe à un contrôle de standardisation des lectures microscopiques 4. Adopte les mesures nécessaires à la protection de sa personne et de celle des autres 5. S assure du respect des politiques générales en regard du contrôle de la qualité Énoncés de compétences Non-conformités Analytiques Constatations en % LE LABEXPERT SEPTEMBRE

20 SENTINELLE Les résultats en pourcentage (%) ont été obtenus par la compilation du nombre de fois où les énoncés de compétences ont été constatés comme étant non conformes. Au niveau postanalytique, le total des non-conformités relevées est égal à S assure de signer tout rapport, que ce soit au 4 moment de sa rédaction, de sa validation ou de sa 3 transmission et veille à ce qu aucun rapport ne contienne d erreur 2 2. Transmet les résultats selon les politiques et procédures en vigueur 1 3. Applique une procédure de correction d erreur sur Constatations en % les rapports émis 4. Exerce sa profession avec compétence et intégrité et assume la responsabilité des actes professionnels posés et ce, conformément au Code de déontologie des TM 5. Connaît le code d éthique de l établissement Énoncés de compétences 5 Non-conformités Postanalytiques Tout le travail qui s effectue en laboratoire est définitivement un travail d équipe mais chaque technologiste médical a aussi des responsabilités à l égard de sa pratique professionnelle. Parfois il suffit de peu pour se conformer à une norme. Par de simples actions ou modifications, il est souvent facile de corriger certaines non-conformités. Elles ne relèvent pas toujours d un supérieur! Rose-Marie Moreno, T.M. Coordonnatrice de l inspection professionnelle Venez vivre le chapitre le plus incroyable de votre carrière. Si vous rêvez de partir à l aventure, venez écrire le prochain chapitre de votre vie avec nous. En évoluant au sein de nos communautés accueillantes, vous aurez la chance d explorer des territoires d une beauté saisissante et de découvrir la culture crie, qui compte des centaines de contes et légendes que nous composons depuis plus de ans. Technologiste médical(e) Dans notre laboratoire de l hôpital de Chisasibi, vous réaliserez des analyses et des tâches techniques à des fins de diagnostic médical. Profil recherché : Profitez d avantages exceptionnels : Faites parvenir votre candidature dès aujourd hui à jobs.reg18@ssss.gouv.qc.ca. 20 SEPTEMBRE 2012 LE LABEXPERT