DYSFONCTIONNEMENTS COGNITIFS Les tests fréquemment utilisés

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Bruno Dupuis
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1 DYSFONCTIONNEMENTS COGNITIFS Les tests fréquemment utilisés Evaluation faite par : Neuropsychologues Orthophonistes Ergothérapeutes Quelques tests fréquemment utilisés pour l évaluation selon le patient et sa pathologie supposées : MMS (personnes âgées), épreuve des 5 mots de Dubois, Test de l horloge, WAIS, RL/RI, test des 10 images, BREF: Batterie Rapide d Efficience Frontale, potentiels évoqués cognitifs. Voir cours pour des exemples de pathologies utilisant ces tests. 1. MMS : Échelle de fonctionnement cognitif global Administration 10 à 15 min Orientation temporelle : En quelle année sommes nous? En quelle saison? Quel mois? Quel jour du mois? Quel jour de la semaine? Orientation spatiale : Quel est le nom de l hôpital (institution) ou nous sommes? Dans quelle ville sommes nous? Dans quel département est située cette ville? Dans quelles région est située ce département? Dans quel pays sommes nous? Apprentissage : «Je vais vous donner 3 mots, il faut les répéter et essayer de les retenir car je vous les demanderez plus tard» : orange, porte, avion Attention et calcul : Il est demandé au sujet de «retirer 7 à chaque fois, en partant de 100» et d effectuer 5 soustractions (93, 86, 79, 72, 65). Puis demander «voulez vous épeler le mot MONDE à l envers» Rappel : «rappelez les 3 mots que je vous ai demandé de répéter tout à l heure». Langage: Dénomination de deux objets simples : un crayon puis une montre Répétition d une phrase : «pas de mais, de si, ni de et» Tâche de compréhension et exécution d un ordre complexe oral : «Prenez cette feuille avec la main droite, pliez-la en deux et jetez la par terre». 1/5

Tâche de compréhension et exécution d un ordre écrit: «faites ce qui est écrit» : FERMEZ LES YEUX Tâche d écriture : «Écrivez une phrase entière, ce que vous voulez mais une phrase entière» Praxie :

2 Tâche de compréhension et exécution d un ordre écrit: «faites ce qui est écrit» : FERMEZ LES YEUX Tâche d écriture : «Écrivez une phrase entière, ce que vous voulez mais une phrase entière» Praxie : recopier un dessin 2. L EPREUVE DES 5 MOTS Faire apprendre au patient 5 mots appartenant à 5 catégories sémantiques différentes Étudier le rappel de cette liste: permet de dépister un trouble de la mémoire épisodique. Mémoire épisodique : encodage = lobe frontal/pariétal, stockage = hippocampe, récupération = lobe frontal Consignes Consigne: Lire, puis produire chaque mot en réponse à sa catégorie sémantique ; Mémoriser les 5 mots (Fleur) -MIMOSA (Fruit) -ABRICOT (Animal) -ÉLÉPHANT (Vêtement) -CHEMISETTE (Instrument de musique) ACCORDÉON Etape 1 : rappel immédiat Si score = 5 alors l encodage a été effectif Si score < 5 : remontrer la liste, indiquer les mots non rappelés puis effectuer un rappel indicé grâce aux catégories Etape 2 : Épreuve interférente : Détourner l attention du sujet pendant 5 minutes puis redemander les 5 mots (rappel différé). Etape 1 = test d apprentissage (encodage), étape 2 = test de mémorisation (stockage) Limites du test : Peu sensible Permet de générer une hypothèse mais pas de donner une certitude sur la région touchée par une maladie 3. TEST DU DESSIN DE L HORLOGE Placer les heures sur le dessin d une horloge normalisée (10cm). Dessiner les aiguilles afin d indiquer une heure donnée (par ex 11h10). Teste les capacités visuo-constructives : capacités a assembler les éléments dans l espace Également sensible à l altération de certaines Fonctions Exécutives : mise en place de stratégies 2/5

3 de planification. 4. TEST LR/RI mots à mémoriser et présentés sur des fiches par groupe de 4 Chaque mot est un exemplaire non prototypique d une catégorie. Les 16 mots appartiennent à des catégories distinctes donc 16 catégories. 3 rappels libres et 1 rappel indicé (pour les mots manquants) Temps de passation : environ 20 minutes LR et RI = indicateurs du fonctionnement hippocampique, Introduction de cette épreuve dans les consultations de mémoire 5. TEST DES 10 IMAGES Dix dessins au trait en noir et blanc : chameau, rhinocéros, accordéon, harpe, dominos, raquette, ciseau, maison, banc, lit Items facile ou difficiles (fréquents ou peu fréquents) Indices catégoriels Rappel libre + rappel indicé (pour les mots manquants) Test le fonctionnement hippocampique 6. BREF : BATTERIE RAPIDE D EFFICIENCE FRONTALE Passation rapide Test des fonctions exécutives Différents sub-tests 3/5

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5 7. POTENTIELS EVOQUES COGNITIFS Réponses électriques survenant avec une latence fixe après une stimulation sensorielle PE cognitifs : en lien avec les activités cognitives en cours d execution Nombreuses contraintes méthodologiques : temps de passation (2h), appareillage, consignes explicites Types de résultats obtenus Cinq caractéristiques définissent une composante évoquée : 1. Absence ou présence des différentes déflections 2. Polarité ( + / - ) 3. Latence d'apparition 4. Amplitude (pic à pic, pic à ligne de base, surface) 5. Distribution sur le scalp 5/5

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