Etudes sur la prévention des infections associées aux soins (IAS) au sein des EHPAD

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1 Etudes sur la prévention des infections associées aux soins (IAS) au sein des EHPAD Indications préalables au remplissage du questionnaire Ce questionnaire, auquel vous avez accepté de répondre, s inscrit dans un objectif de typologie des EHPAD selon des critères ayant un impact potentiel sur la prévention des IAS (infections associées aux soins). Il ne s agit en aucun cas de s inscrire dans une vision de contrôle des établissements. Ce questionnaire est à remplir en ligne, directement sur votre ordinateur à partir du site Nous vous conseillons cependant de préparer vos réponses sur cette version papier, car il vous faudra répondre à toutes les questions lors de votre première connexion. Vous pourrez, secondairement, corriger vos réponses, si nécessaire. Pour accéder à l enquête, vous devez disposer su login et du mot de passe qui a été adréssé au directeur de l établissement. en cas de problème, envoyer un message, en indiquant le n FINESS de votre établissement, à l adresse suivante : IAS@sante.gouv.fr Partie 2 : niveau de prévention des IAS au sein de l établissement A - Coordination du bon usage des antibiotiques 1. Est-ce qu une liste des médicaments à utiliser préférentiellement, élaborée par classes par le médecin coordonnateur, existe au sein de votre établissement? 2. Dans ce cadre-là, une réflexion a-t-elle été conduite, par le/les médecin(s) coordonnateur(s) ou les médecins intervenants, sur la thématique de la coordination du bon usage des antibiotiques au sein de l EHPAD? 3. Si oui (Q2), cette réflexion s est-elle traduite par la formalisation de protocoles, validés par le médecin coordonnateur ou les médecins intervenants? 4. Si oui, une formation des médecins prescripteurs a-t-elle été réalisée depuis moins de 2 ans? 5. Si oui, combien de médecins ont-ils été formés? B - Partenariat dans le cadre de la prévention des IAS 6. Votre établissement bénéficie-t-il de l appui régulier d un partenaire externe pour gérer les IAS?, aucun partenariat dans le domaine des IAS, mais occasionnel et régulier, d un établissement de santé et régulier, d un référent du groupe auquel appartient l établissement et régulier, d un autre partenaire Si autre partenaire (Q6), précisez : 1

2 7. Si oui (Q6), cette collaboration fait-elle l objet d une convention? 8. Si oui (Q7), quelles sont les prestations prévues par cette convention? Conseiller le(s) médecin(s) coordonnateur(s) pour : L élaboration des protocoles de bonnes pratiques à partir de référentiels, leur suivi et leur évaluation ; L investigation sur les IAS, le suivi et l analyse des données de la surveillance ; La formulation d un avis sur le programme de contrôle de l environnement et ses résultats ; l évaluation du risque infectieux lors de la programmation de travaux, l'aménagement de locaux ou l'acquisition d'équipements ; l information relative à la prévention des IAS à destination du personnel soignant et des usagers ; la définition des actions prioritaires de formation en prévention des IAS ; la réalisation de formation en prévention des IAS ; l évaluation du programme d action de l établissement en matière de prévention des IAS ; autres prestations 9. Dans le cadre de cet appui (Q6), quels sont les professionnels qui interviennent au sein de votre établissement? Médecin hygiéniste Pharmacien Cadre de santé Infirmier hygiéniste Secrétaire Autres professionnels. Préciser : 10. Si oui (Q6), comment ces professionnels interviennent-ils au sein de votre établissement? Sur demande de votre établissement De façon régulière et planifiée 11. Si oui (Q6), quelles sont les modalités concrètes d intervention de ces professionnels au sein de votre établissement? (plusieurs réponses possibles) Contacts téléphoniques Sessions de formation Actions ciblées (ex. : évaluation des résultats des actions de prévention mises en oeuvre) Participation à des groupes de travail Aide directe auprès du médecin coordonnateur, notamment pour la réalisation de documents, des protocoles de bonnes pratiques professionnelles, autres modalités d interventions 12. Si oui (Q6), votre établissement rétribue-t-il l intervention de cet appui en prévention des IAS? oui non 13. Si oui (Q12), quelles sont les modalités de cette rétribution? Forfait global annuel ou pluriannuel pour l ensemble de l intervention 2

3 Rémunération différenciée pour chaque prestation réalisée Autres modalités de rétribution. Préciser 14. Si oui (Q12), quel en est le montant annuel, en euros (montant du forfait, ou moyenne des rétributions des années 2008 et 2009)? C - Surveillance / Alerte 15. Le projet général de soins (projet de soins et projet médical) comporte-t-il un chapitre sur l hygiène et le risque infectieux, notamment la prévention des IAS? 16. Le rapport annuel d activité médicale comporte-t-il un chapitre sur l hygiène et le risque infectieux? 17. Si oui (Q16), une évaluation des phénomènes infectieux figure-t-elle dans le rapport annuel d activité médicale? 18. Un suivi des IAS est-il organisé selon une méthodologie validée (repérage des fréquences, des actions/outils mis en œuvre, et des résultats)? 19. Si oui (Q18), une information du personnel a-t-elle été réalisée sur les résultats de ce suivi? 20. Si oui(q18), une information des résidents (ou du conseil de la vie sociale) a-t-elle été réalisée sur les résultats de ce suivi? D - Prévention : les bonnes pratiques au sein de l établissement Tenue du personnel 21. Le règlement intérieur de l EHPAD, ou un document équivalent, prévoit-il l absence de bijoux (mains et poignets) pendant les temps de service pour le personnel non administratif? 22. Les tenues de travail sont-elles changées quotidiennement? 23. Le nettoyage des tenues de travail est-il assuré : Par l établissement Par un prestataire externe Par l agent lui-même Entretien des locaux 24. Existe-t-il dans votre établissement des protocoles de nettoyage des locaux avec fréquences des nettoyages (quotidiens, hebdomadaires, trimestriels), validés (par médecin coordonnateur, infirmier référent ou directeur), actualisés depuis moins de 5 ans, diffusés et mis à disposition du personnel? 25. Si oui (Q24), une formation a-t-elle été réalisée depuis moins de 2 ans? 26. Si oui (Q25), combien d agents ont-ils été formés? 3

4 Hygiène en restauration 27. Une méthode comme l HACCP (analyse des dangers points critiques pour leur maîtrise) est-elle mise en place dans les services de restauration (production, distribution), avec traçabilité complète (température, nettoyage ), de la livraison des produits à l élimination des déchets? 28. Si oui (Q27), une formation a-t-elle été réalisée depuis moins de 2 ans? 29. Si oui (Q28), combien d agents ont été formés? 30. Votre établissement a-t-il instauré un protocole concernant la distribution des repas, validé (par médecin coordonnateur, infirmier référent ou directeur) et actualisé depuis moins de 5 ans? 31. Si oui (Q30), prévoit-il le lavage des mains systématique des agents avant la distribution des repas? 32. Si oui (Q30), une formation a-t-elle été réalisée depuis moins de 2 ans? 33. Si oui(q32), combien d agents ont été formés? Gestion du linge 34. Linge propre : une méthode fondée sur le principe de «la marche-en-avant» (type RABC analyse des risques de contaminations microbiologiques) est-elle mise en place? 35. Si oui(q34), une formation a-t-elle été réalisée depuis moins de 2 ans? 36. Si oui(q35), combien d agents ont été formés? 37. Linge sale : lors des manipulations du linge comportant des liquides biologiques (selles, sang), est-il demandé au personnel d appliquer les précautions «standard» concernant le port des gants et d une blouse, et le lavage des mains? 38. Si oui (Q37), une formation a-t-elle été réalisée depuis moins de 2 ans? 39. Si oui (Q38), combien d agents ont été formés? 40. Linge sale : des sacs permettent-ils le tri du linge sale dès le ramassage, et par catégories de linge? 4

5 Gestion des déchets 41. Existe-il un protocole de gestion des déchets ménagers, validé (médecin coordonnateur, infirmier référent ou directeur), diffusé, actualisé depuis moins de 5 ans, et mis en application dans tous les secteurs de l EHPAD? 42. Si oui (Q41), une formation a-t-elle été réalisée depuis moins de 2 ans? 43. Si oui (Q42), combien d agents ont été formés? 44. Un protocole de gestion des déchets d activités de soins à risques infectieux (DASRI) est-il appliqué dans votre établissement, avec mise à disposition de sacs ou cartons à DASRI? 45. Si oui (Q44), une formation a-t-elle été réalisée depuis moins de 2 ans? 46. Si oui (Q45), combien d agents ont été formés? 47. Un protocole de gestion des objets piquants coupants tranchants (OPCT) est-il appliqué dans votre établissement, avec la mise à disposition de collecteurs à OPCT? 48. Si oui (Q47), une formation a-t-elle été réalisée depuis moins de 2 ans? 49. Si oui (Q48), combien d agents ont été formés? Gestion du matériel 50. Au cours des soins, le personnel de votre établissement, utilise-t-il systématiquement du matériel stérile à usage unique? 53. Votre établissement dispose-t-il d une convention avec un établissement pour la stérilisation des matériels qui ne sont pas à usage unique? 54. Existe-il un protocole, validé (par médecin coordonnateur, infirmier référent ou directeur) et actualisé depuis moins de 5 ans, pour le nettoyage et la désinfection (traitement détergent/désinfectant ou technique vapeur) des dispositifs non-médicaux (chariot linge propre, chariot linge sale, poubelles )? 55. Si oui (Q54), une formation a-t-elle été réalisée depuis moins de 2 ans? 56. Si oui (Q55), combien d agents ont été formés? 5

6 57. Existe-il un protocole pour les dispositifs médicaux (matelas anti-escarres, appareil générateur d aérosols, verticalisateur, déambulateur, fauteuil roulant, appareils et accessoires pour perfusion, chaise percée, soulève-malade, ), validé (médecin coordonnateur, infirmier référent) et actualisé depuis moins de 5 ans, pour leur nettoyage et leur désinfection (traitement détergent/désinfectant ou technique vapeur)? 58. Si oui (Q57), une formation a-t-elle été réalisée depuis moins de 2 ans? 59. Si oui (Q58), combien d agents ont été formés? Qualité de l eau L eau a-t-elle fait l'objet d'une surveillance microbiologique cette année en ce qui concerne? 60. Eau chaude sanitaire :, avec un seuil d alerte défini, sans seuil d alerte défini 61. Eau de consommation alimentaire (fontaines réfrigérantes) :, avec un seuil d alerte défini, sans seuil d alerte défini E - Prévention : les bonnes pratiques de gestion des soins au sein de l établissement Précautions «standard» et «complémentaires» 62. Existe-t-il un protocole de précautions «standard» (hygiène des mains et port des gants) validé, actualisé depuis moins de 5 ans et diffusé dans l établissement? 63. Si oui (Q62), une formation a-t-elle été réalisée depuis moins de 2 ans? 64. Si oui (Q63), combien d agents ont été formés? 65. Existe-t-il un protocole de précautions «complémentaires» (ports des gants à usage unique, de surblouse, d un appareil de protection respiratoire, d un masque chirurgical à usage unique), validé, actualisé depuis moins de 5 ans et diffusé dans l établissement? 66. Si oui (Q65), une formation a-t-elle été réalisée depuis moins de 2 ans? 67. Si oui (Q66), combien d agents ont été formés? 6

7 68. Existe-t-il un protocole de prise en charge des pensionnaires identifiés porteurs d une bactérie mulirésistante (BMR), validé, actualisé depuis moins de 5 ans et diffusé au sein de l établissement? 69. Si oui (Q68), une formation a-t-elle été réalisée depuis moins de 2 ans? 70. Si oui (Q69), combien d agents ont été formés? Accidents d exposition au sang (AES) 71. Existe-t-il un protocole pour prévenir les risques d Accidents d exposition au sang (AES), validé, actualisé depuis moins de 5 ans et diffusé au sein de l établissement? 72. Si oui (Q71), une formation à destination des personnels de santé a-t-elle été réalisée depuis moins de 2 ans? 73. Si oui (Q72), combien d agents ont été formés? 74. Existe-t-il, au sein de votre établissement, une politique active concernant les vaccinations obligatoires ou recommandées contre les affections respiratoires? 75. Précisez le pourcentage de soignants vaccinés contre la grippe saisonnière, lors du dernier hiver : 76. Précisez le pourcentage de soignants vaccinés contre l hépatite B: Hygiène des mains 77. Comment l hygiène des mains du personnel est-elle assurée? Par l usage de savon domestique Par l usage de savons antiseptiques Par l usage de solutions hydro-alcooliques (SHA) 78. Une formation à l hygiène des mains a-t-elle été réalisée depuis moins de 2 ans? 79. Si oui (Q78), combien d agents ont été formés? Gestion des risques épidémiques 80. Gale : existe-il un protocole écrit, validé (par médecin coordonnateur, infirmier référent ou directeur), diffusé dans l établissement, et actualisé depuis moins de 5 ans, pour faire face à un cas de gale? 81. Si oui (Q80), une formation a-t-elle été réalisée depuis moins de 2 ans? 7

8 82. Si oui (Q81), combien d agents ont été formés? 83. Existe-t-il, au sein de votre établissement, un plan de maitrise des épidémies loco-régionales? 84. Si oui (Q83), une formation a-t-elle été réalisée depuis moins de 2 ans? 85. Si oui (Q84), combien d agents ont été formés? * Votre établissement a-t-il déjà été confronté, dans les trois dernières années, à un ou plusieurs des cas suivants? 86. Gale 87. TIAC 88. Légionellose 89. Si oui (Q86, Q87 ou Q88), comment votre établissement a-t-il géré ces cas : Avec les ressources internes à l établissement Avec le partenaire indiqué précédemment Autre solution. Préciser : Le questionnaire est terminé. Merci du temps que vous avez consacré pour y répondre. Vous devez maintenant inscrire les réponses sur le site internet sécurisé en utilisant votre login (n FINESS) et le mot de passe qui vous a été adressé par voie postale (ou courriel). En cas de difficulté, vous pouvez contacter : Pour le contenu du questionnaire : M. Sébastien VANHOVE (GRAPHOS) : vanhovesebastien@gmail.com Pour le fonctionnement du site internet : Dr Luc PEYREBRUNE (Ministère chargé de la santé), IAS@sante.gouv.fr ou, en cas d urgence tél :