MOTORSPORT ACADEMY PILOT CLUB MSA

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1 MOTORSPORT ACADEMY PILOT CLUB MSA PILOT CLUB MSA Motorsport Academy 21 rue de la rabotière Saint-Herblain Sylvain Noël Pilote Porsche carrera Cup 1

2 Contrat de réservation de Date (Pilot Club MSA) Cadre réservé à Motorsport Academy : Voiture : Formule : 1 J ½ J Journée Club : / / Tarifs et Options : Désormais, Motorsport Academy vous propose de piloter votre propre voiture sur circuit en toute sécurité. Tout au long de l année, Motorsport Academy vous proposera de vous dégourdir le «talon-pointe» sur les plus beaux circuits de l ouest de la France. Le Mans (circuit Maison Blanche), Lohéac, Fontenay le Comte et Fay de Bretagne seront nos terrains de jeux favoris et nous vous proposerons systématiquement un service technique, des pilotes instructeurs (en option) et locations de voitures de sport (en options). Grâce à ce formulaire vous allez pouvoir réserver une date «Pilot Club MSA» sur l un de nos circuits. Complétez soigneusement ce formulaire, puis retournez les 5 pages ainsi que votre attestation d extension d assurance par courrier uniquement, à cette adresse : MOTORSPORT ACADEMY - 21 RUE DE LA RABOTIERE SAINT HERBLAIN CADRE 1 IDENTITE DU PILOTE Nom : Prénom : Adresse : Code Postal : / / / / Téléphone fixe : / / / / Ville : Téléphone portable : / / / / Adresse mail (pour envoyer votre convocation) N de permis : Délivré le : / / à CADRE 2 IDENTITE DE LA VOITURE Marque : Cylindrée : Type : Immatriculation : CADRE 3 - CONDITION PRINCIPALE ET ESSENTIELLE DE RESERVATION DE DATE Le présent formulaire vous engage et la réservation de votre date devient ferme et définitive, elle est réputée non modifiable, non remboursable. En conséquence, je soussigné m engage à participer à mon stage de pilotage, le / / (dates disponibles page 5). J ai bien noté que cette date est non modifiable et non remboursable. Signature précédée de la mention «lu et approuvé, bon pour accord» 2

3 CADRE 4 TARIFS ET PRESTATIONS (Cases à cocher) OUVERTURE CIRCUIT de 9h00 à 12h00 et de 14h00 à 18h : / Fax : TARIFS (incluant la responsabilité civile): Forfait Journée : voiture pour un ou plusieurs pilotes (cf tarifs page 5) Forfait ½ journée : voiture pour un ou plusieurs pilotes (cf tarifs page 5) OPTIONS : Cours de pilotage/coaching : 100 TTC pour 4 x 15 min, briefing et débriefing après roulage Stage de pilotage en Porsche Cayman Cup (295 cv). Prenez le volant de la Porsche Cayman Cup pour 5 tours à seulement 149 TTC (prix promo au lieu de 169 ) Baptême de pilotage en Porsche Cayman Cup (295 cv). Vivez 2 tours d exceptions aux côtés du moniteur-pilote en mode «adrénaline» pour seulement 49 TTC (prix promo au lieu de 59 ) D autres véhicules sont disponibles sur simple demande auprès de Motorsport Academy comme la Ferrari F458, Porsche 997 GT3, Lamborghini LP560 Déjeuner à 25 TTC SERVICES : - Bénéficiez gracieusement d une «assistance conseils techniques». Nous nous déplaçons sur circuit avec notre camion atelier + un technicien de l équipe Motorsport Academy car la sécurité n a pas de prix. - Open bar avec des softs (Café + boissons) Récapitulatif de votre commande Forfait choisi : Journée ½ journée Option 1 : Option 2 : Option 3 : Option 4 : TOTAL : TTC 3

4 CADRE 5 REGLES DE COMPORTEMENT DU PILOTE Je soussigné(e) Déclare : - être conscient que l activité «pilotage automobile sur circuit» est soumise aux risques météorologiques, par conséquent si les conditions de sécurité ne sont pas réunies le jour de votre réservation (neige, verglas, brouillard, très forte pluie avec risque d aquaplaning), la journée «Pilot Club MSA» serait alors reportée et Motorsport Academy vous proposera de renouveler votre réservation via un nouveau contrat de réservation de date sans que vous puissiez prétendre à un quelconque dédommagement. - être titulaire du permis de conduire - être apte à la conduite automobile - être assuré pour une utilisation routière et avoir une extension de roulage sur circuit - ne pas présenter de contre-indication à la pratique sportive - ne pas présenter de risques cardiaques ou d hypertension - ne pas être sous traitements médicamenteux pouvant altérer la conduite automobile - ne pas être enceinte M engage : - à assister au briefing pilotage - à respecter les consignes de pilotage et sécurité dictés par l organisateur et les instructeurs pilotes - à ne pas être en état d imprégnation alcoolique ou stupéfiant (en cas de doute, un contrôle sera effectué sur place) Accepte : - le risque inhérent à la conduite d un véhicule à caractère sportif sur circuit et donner par conséquent décharge à la société Motorsport Academy désigné comme organisateur, ainsi qu à son dirigeant, ses instructeurs pilotes, le personnel encadrant, le propriétaire du circuit accueillant l organisateur, de toute responsabilité en cas d accident. - d être pris en photo ou vidéo sur le lieu du stage, dans l enceinte du circuit, dans la voiture et qu une exploitation commerciale pourra en être faite sur tous supports y compris sur des sites internet. Le fait de ne pas respecter l une des règles ci-dessus pendant la journée «Pilot Club MSA» entrainera l exclusion du pilote sans que celui-ci puisse prétendre à un quelconque dédommagement, même partiel. Signature précédée de la mention «lu et approuvé, bon pour accord» 4

5 TARIFS : LOHEAC : journée : 130 / ½ journée : 70 MAISON BLANCHE : journée : 190 / ½ journée : 100 FONTENAY LE COMTE : journée : 150 / ½ journée : 80 FAY DE BRETAGNE : journée : 150 / ½ journée : 80 5

Formulaire de commande

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