LA GRIPPE SAISONNIERE

Transcription

1 FAITS ET CHIFFRES LA GRIPPE SAISONNIERE LA GRIPPE La grippe est une infection virale aiguë qui se transmet facilement d une personne à l autre, et qui circule toute l année partout dans le monde. 1,2 UN PROBLÈME MONDIAL DE SANTÉ PUBLIQUE La grippe représente un problème majeur de santé publique. Elle est responsable de maladies graves, d hospitalisations et de décès principalement dans les groupes à haut risque (très jeunes enfants, personnes âgées ou atteintes de maladie chronique). 1,3 Au cours des épidémies annuelles de grippe saisonnière, 5 à 15% de la population est touchée par des infections des voies respiratoires supérieures. 4 On estime que 5-10% des adultes et 20-30% des enfants sont affectés par la grippe chaque année dans le monde. 5 UNE CAUSE MAJEURE DE COMPLICATIONS ET DE DÉCÈS Entre trois et cinq millions de cas de maladie grave 1,4 et entre et décès chaque année dans le monde. 1,4 La grippe peut être responsable de graves complications médicales, pneumonies virales ou infections bactériennes secondaires par exemple. 2,3 La grippe peut également aggraver les maladies chroniques sous-jacentes, comme les insuffisances cardiaques ou le diabète. 2,3 Les personnes qui présentent le plus grand risque de complications liées à la grippe sont les enfants âgés de moins de 2 ans, les adultes de 65 ans et plus et les sujets de tout âge souffrant d une maladie chronique sous-jacente (affections pulmonaires, rénales, hépatiques, maladies du sang, diabète) ou dont le système immunitaire est affaibli. 1 Chez les adultes, le risque de décès, suite à la grippe ou ses complications, augmente dès l âge de 50 ans. 6 Chez les personnes âgées, la grippe est plus grave en raison de l affaiblissement de leur système immunitaire et de la plus grande fréquence de maladies chroniques. 7 Plus de 90% des décès liés à la grippe surviennent chez les adultes âgés de 65 ans et plus. 1,5,8 1/5

2 UN POIDS ÉCONOMIQUE IMPORTANT La grippe peut causer de graves problèmes économiques. 1 Les cliniques et les hôpitaux peuvent être submergés par l affluence des malades qui viennent se faire soigner pendant les pics épidémiques. 1 Dans les pays industrialisés, la grippe est associée à un poids économique considérable en termes de coûts des soins, de perte de jours de travail ou d école, de perturbations sociales généralisées et de pertes de productivité de la main d œuvre. 1,5 Les coûts indirects liés à la grippe peuvent représenter de 80 à 90% des coûts totaux et sont principalement dus à l absentéisme et à la perte de productivité. 9 Aux Etats-Unis, en 2004, on a estimé à 2,2 milliards de dollars les coûts directs liés à la grippe, incluant les hospitalisations, les visites chez le médecin, les traitements etc., et à 8,8 milliards de dollars les coûts indirects. 10 Les estimations concernant la France, l Allemagne et les Etats-Unis indiquent que le coût annuel total des épidémies de grippe varie entre 1 million et 6 millions de dollars pour habitants. 5 La grippe est la cause la plus fréquente de maladie respiratoire aiguë nécessitant une intervention médicale, car elle touche tous les groupes d âges et peut affecter plusieurs fois la même personne. 11 LE RISQUE ANNUELLEMENT RÉCURRENT DÛ A LA MUTABILITE DES VIRUS GRIPPAUX Les virus de la grippe sont capables d échapper au système immunitaire de l organisme grâce à des modifications génétiques continues ; 2, 11 ils peuvent changer d une saison à l autre. 2 Les individus sont sensibles aux nouvelles souches même s ils ont déjà été infectés par d autres virus de la grippe. 11 La population peut être partiellement protégée contre les nouveaux virus en circulation. 5 C est pourquoi il peut être nécessaire de modifier les souches vaccinales d une année à l autre et, pour les autorités, de recommander l administration annuelle d un vaccin grippe. 2 Les épidémies de grippe surviennent chaque année en automne et en hiver dans les régions tempérées et peuvent sérieusement affecter tous les groupes d âges. 1,2 Dans certains pays tropicaux, les virus de la grippe circulent tout au long de l année, avec un ou deux pics pendant la saison des pluies. 1 Chaque année, le réseau mondial de surveillance de l OMS analyse des milliers d échantillons de virus en provenance du monde entier pour identifier les souches de grippe saisonnière les plus susceptibles de menacer la santé humaine la saison suivante. 1,5 Chaque année, les producteurs de vaccin formulent un nouveau vaccin contre la grippe selon ces prévisions. 1,2,5 2/5

3 UNE MALADIE AIGUË TRÈS CONTAGIEUSE 11 Le virus de la grippe est très contagieux et peut se transmettre d une personne à l autre par l intermédiaire de gouttelettes projetées lors d une toux ou d un éternuement. Le virus peut aussi se transmettre facilement par les mains contaminées. 1 La période d incubation est en général de 2 jours (entre 1 et 4 jours). 12 Chez les adultes, la grippe est contagieuse dès le jour précédant l apparition des symptômes et jusqu à 5 jours après le début de la maladie. 12, 13 Les personnes gravement immunodéprimées peuvent transmettre le virus pendant des semaines ou des mois. 13 Les enfants peuvent être infectieux pendant plus de 10 jours après l apparition des symptômes. 13 Les enfants gardés en crèche ou scolarisés en primaire transmettent souvent le virus chez eux et au sein de leur communauté 14, car ce sont des vecteurs très efficaces pour les virus grippaux. Typiquement, les enfants âgés de 5 à 9 ans présentent les taux les plus élevés d infection et de maladie. 5 Jusqu à 59% des professionnels de santé souffrent d infections grippales sans manifester les symptômes classiques et peuvent néanmoins transmettre le virus à leurs patients. 15 La grippe se caractérise par différents symptômes, notamment l apparition soudaine de fièvre, des maux de gorge, des céphalées, des myalgies, des frissons, une anorexie, une fatigue intense, une rhinorrhée, une toux sèche et une sensation de malaise notable. 1,2 La maladie guérit généralement en une semaine, mais la toux et la sensation de malaise peuvent persister. 2 PRÉVENTION Afin de prévenir la transmission du virus, les personnes infectées doivent se couvrir la bouche et le nez à l aide d un mouchoir jetable lorsqu elles toussent ou éternuent, et se laver les mains régulièrement. 1 La vaccination est le moyen le plus efficace de prévenir l infection ou les complications de la maladie. 1 En 2003, l Assemblée mondiale de la santé a exhorté les Etats membres à adopter des politiques de vaccination contre la grippe visant à augmenter la couverture vaccinale chez toutes les personnes à risque, avec comme objectif une couverture d au moins 75% chez les personnes âgées. 5 Cette approche pour le contrôle de la grippe a pour objectif de réduire les conséquences de la maladie dans ses formes les plus graves, principalement en vaccinant les personnes âgées qui présentent le risque le plus important de décès liés à la grippe. 16 L Organisation Mondiale de la Santé (OMS) souligne l importance de sensibiliser le public sur la grippe et ses complications, et sur les effets bénéfiques de la vaccination contre la grippe 5. Elle travaille en partenariat étroit avec les autorités de santé dans le monde, afin d augmenter les capacités nationales et régionales en termes de diagnostic grippal, de surveillance de la maladie et de réponse aux épidémies. 1,17 3/5

4 LES BÉNÉFICES DE LA VACCINATION Des vaccins sûrs et efficaces sont disponibles et utilisés depuis plus de 60 ans. 1,5 La vaccination est particulièrement importante pour les personnes qui risquent de développer de graves complications et pour celles qui vivent avec ou s occupent de sujets à haut risque. 1 Pour les patients les plus âgés, on considère que la vaccination peut réduire de 60% la morbidité due à la grippe (infections graves et complications), et de 80% la mortalité due à la grippe. 1 La vaccination contre la grippe confère une protection d environ 70 à 90% contre la maladie clinique chez les adultes en bonne santé âgés de 18 à 59 ans, sous réserve d une bonne concordance entre les antigènes du vaccin et les virus en circulation. 1,5,18 Les bénéfices de la vaccination grippale dans ce groupe de sujets adultes en bonne santé 18 y compris le personnel soignant en justifient les coûts puisqu elle prévient l absentéisme et la perte de productivité en réduisant l incidence et le poids de la maladie. 18 LES DÉFIS ACTUELS DE LA VACCINATION CONTRE LA GRIPPE L affaiblissement naturel du système immunitaire avec l âge, appelé «immunosénescence» rend les personnes âgées de plus de 60 ans sensibles aux infections et aux complications de la grippe 16,18,19, 20, et réduit également la réponse immunitaire au vaccin, par rapport aux adultes plus 7, 16 jeunes. En prévenant les infections grippales et les complications telles qu hospitalisations et décès, la vaccination contre la grippe est très bénéfique chez les seniors. 7,18 Mais des vaccins plus efficaces pour cette population particulière, âgée de 60 ans et plus, seraient nécessaires. 16,19,20 Même si la qualité, la disponibilité et l utilisation du vaccin inactivé contre la grippe ont été largement améliorées, ce vaccin est sous-utilisé dans la plupart des pays, et la grippe reste une maladie infectieuse incontrôlée. 2,5,17 L un des principaux défis dans la prévention de la grippe reste de convaincre les patients de se faire vacciner. La peur ou l aversion des aiguilles, l absence de recommandations de la part des médecins et les préjugés sur la maladie ou sur le vaccin peuvent représenter des barrières pour tous les adultes qu ils soient en bonne santé ou à risque et les empêcher de se faire vacciner. 17, 21 Les patients n ont pas seulement besoin d être convaincus du bénéfice de la vaccination, mais ils doivent aussi être rassurés sur la façon dont le vaccin leur sera administré. 17,21 4/5

5 Références : 1 OMS, Aide-mémoire N 211: Prévention et contrôle des pandémies grippales et des épidémies de grippe saisonnière. Avril Mise à jour avril Dernière consultation janvier Fukuda K, Levandowski RA, Bridges CB, Cox NV. Inactivated influenza vaccines. Vaccines fourth edition, Septembre 19, Saunders 3 Bouter KP et al. Effect of epidemic influenza on ketoacidosis, pneumonia and death in diabetes mellitus: a hospital register survey of in The Netherlands. Diabetes Res Clin Pract 1991;12: OMS, Aide-mémoire N 211: La grippe. Mise à jour mars Dernière consultation janvier OMS. Vaccins antigrippaux. Note d information de l OMS. Relevé Epidémiol Hebdo 2005;80(33): ; Dernière consultation janvier Thompson WW et al. Epidemiology of seasonal influenza: use of surveillance data and statistical models to estimate the burden of disease. J Infect Dis 2006;194 Suppl 2:S Kovaiou RD et al. Age-related changes in immunity: implications for vaccination in the elderly. Expert Rev Mol Med 2007;9: Thompson WW et al. Mortality associated with influenza and respiratory syncytial virus in the United States. JAMA 2003;289: Szucs T. The socio-economic burden of influenza. J Antimicrob Chemother 1999;44 Suppl B: Weycker D et al. Population-wide benefits of routine vaccination of children against influenza. Vaccine 2005;23: Cox NJ and Subbarao K. Influenza. Lancet 1999;354: Carrat F et al. Timelines of infection and disease in human influenza: a review of volunteer challenge studies. Am K Epidemiol 2008;167: Smith NM et al. Prevention and Control of Influenza: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 2006;55: Esposito S et al. Clinical and economic impact of influenza vaccination on healthy children aged 2-5 years. Vaccine 2006;30;24(5): Elder A et al. Incidence and recall of influenza in a cohort of Glasgow healthcare workers during the 1993/4 epidemic: results of serum testing and questionnaire. Br Med J 1996;313: Goodwin K. Antibody response to influenza vaccination in the elderly: A quantitative review. Vaccine 2006;24: Blank PR et al. Influenza vaccination coverage rates in five European countries during season 2006/07 and trends over six consecutive seasons. BMC Public Health 2008;8: Nichol KL. The efficacy, effectiveness and cost-effectiveness of inactivated influenza virus vaccines. Vaccine 2003;21: Thompson WW et al. Influenza-associated hospitalizations in the United States. JAMA 2004;292: Weinberger B. et al, Biology of immune responses to vaccination in elderly persons. Clin. Infect. Dis. 2008;46(7): Johnson DR et al. Barriers to adult immunization. Am J Med 2008 Jul;121(7 Suppl 2):S28-S35. Mise à jour Septembre 2013 CONTACTS : Relations Presse Monde Alain Bernal T. +33-(0) alain.bernal@sanofipasteur.com Relations Presse Etats-Unis Marisol Peron T marisol.peron@sanofipasteur.com 5/5