Épidémiologie des ISO

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Adam Lebel
il y a 6 ans
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1 Épidémiologie des ISO Dr Gilles Manquat FéMéRIS Savoie

2 Infection du site opératoire: définition: Notions de base la définition est clinique. Donc elle implique un diagnostic d observation N implique pas la positivité d un prélèvement microbiologique. Donc il n est pas possible d utiliser exclusivement les données du laboratoire

3 ISO: définition 2007: INFECTION DE LA PARTIE SUPERFICIELLE DE L'INCISION Infection survenant dans les 30 jours suivant l'intervention, et affectant la peau (ou les muqueuses), les tissus sous-cutanés ou les tissus situés au dessus de l'aponévrose de revêtement, diagnostiquée par : Cas 1 Ecoulement purulent de l'incision Cas 2 Micro-organisme associé à des polynucléaires neutrophiles à l examen direct, isolé par culture obtenue de façon aseptique du liquide produit par une incision superficielle ou d'un prélèvement tissulaire. Cas 3 Ouverture de l incision par le chirurgien Et présence de l'un des signes suivants : douleur ou sensibilité à la palpation, tuméfaction localisée, rougeur, chaleur Et micro-organisme isolé par culture OU culture non faite. (Une culture négative, en l absence de traitement antibiotique, exclut le cas) Remarque : L'inflammation minime confinée aux points de pénétration des sutures ne doit pas être considérée comme une infection.

4 ISO: définition 2007: INFECTION profonde DE L'INCISION Infection survenant dans les 30 jours suivant l'intervention, ou dans l'année s'il y a eu mise en place d'un implant, d'une prothèse ou d un matériel prothétique, affectant les tissus ou organes ou espaces situés au niveau ou au dessous de l'aponévrose de revêtement, ou encore ouverts ou manipulés durant l intervention, diagnostiquée par : Cas 1 Ecoulement purulent provenant d'un drain sous-aponévrotique ou placé dans l'organe ou le site ou l'espace. Cas 2 Déhiscence spontanée de l incision ou ouverture par le chirurgien et au moins un des signes suivants : fièvre > 38 C, douleur localisée, ou sensibilité à la palpation Et micro-organisme isolé par culture, obtenue de façon aseptique, d'un prélèvement de l'organe ou du site ou de l'espace OU culture non faite (une culture négative, en l absence de traitement antibiotique, exclut le cas). Cas 3 Abcès ou autres signes d'infection observés lors d'une réintervention chirurgicale, d'un examen histopathologique, d un examen d imagerie ou d un acte de radiologie interventionnelle. Remarque : Il est important de collecter systématiquement la nécessité de reprise opératoire.

5 ISO épidémiologie générale en France - enquête Nationale de Prévalence 2006: les ISO représentent 14.2% des infections nosocomiales ce qui correspond à la 3e place après les infections urinaires (30.3%) et les pneumopathies (14.7%). - Les ISO augmentent en moyenne de 7,3 jours la durée d hospitalisation et coûtent chacune 3OOO à 8000 les situant au 1er rang en durée de séjour supplémentaire et en coût. - Le taux de prévalence des infectés chez les patients opérés est de 7.53% (4.27 chez les non opérés)

6 ISO épidémiologie générale en France Le taux d ISO chez les patients sans facteurs de risque est 0.3% soit un patient sur 330

7 ISO épidémiologie générale en France

8 1 patient sur 330 a développé une ISO alors qu il n avait aucun facteur de risque identifié

13 Prévention des ISO et plan national de lutte contre les infections nosocomiales objectifs chiffrés à atteindre en concernent les ISO: - 100% des établissements de santé ayant une activité chirurgicale ont organisé un suivi d un acte «traceur» par principale discipline. - l objectif étant qu il n y ait plus d établissements de santé dans la dernière classe de résultats surveillance des ISO du tableau de bord en 2008

14 Prévention des ISO et plan national de lutte contre les infections nosocomiales : bilan

Surveillance des ISO et plan national de lutte contre les infections nosocomiales 2009-2013 OBJECTIFS QUANTIFIES NATIONAUX OBJECTIFS QUANTIFIES LOCAUX Entre 2008 et 2012, l incidence des ISO pour les

veines périphériques, pontage coronaire a diminué de 25% En 2012, 95% des établissements chirurgicaux ont intégré la surveillance des infections du site opératoire dans leur système informatique

15 Surveillance des ISO et plan national de lutte contre les infections nosocomiales OBJECTIFS QUANTIFIES NATIONAUX OBJECTIFS QUANTIFIES LOCAUX Entre 2008 et 2012, l incidence des ISO pour les interventions cibles en chirurgie programmée:. hernie de paroi, cholécystectomie,. chirurgie orthopédique prothétique,. césarienne, mastectomie,. veines périphériques, pontage coronaire a diminué de 25% En 2012, 95% des établissements chirurgicaux ont intégré la surveillance des infections du site opératoire dans leur système informatique hospitalier En 2012, 100% des établissements pratiquant la chirurgie utilisent des outils d'aide à l observance des mesures de prévention du risque infectieux périopératoire (type check liste par exemple) Les critères à prendre en compte concernent notamment la préparation cutanée, le bon usage de l antibio-prophylaxie, et la surveillance.

16 Un exemple de communication sur les taux d ISO Tableau figurant dans le livret d accueil d une grande clinique de. CCLIN sud est USA 98 Étude lyonnaise Clinique Clinique 2002 ISO 1.7 % 2.8 % 2.4 % 1 % 0.64 %

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