Feuillets d informations générales concernant votre traitement par Iode-131 et votre hospitalisation en «chambre métabolique»

Transcription

1 Service de Médecine Nucléaire Tel : Fax : Feuillets d informations générales concernant votre traitement par Iode-131 et votre hospitalisation en «chambre métabolique» Les hormones thyroïdiennes Vos autres médicaments Le régime sans iode Le traitement Un isolement de un à quatre jours Pourquoi cet isolement? Où vous présenter et que faire le jour de votre admission? Que devez-vous apporter avec vous? Quelles précautions prendre en cours d hospitalisation? Votre sortie d hospitalisation? Quels sont vos objets personnels qui devront rester sur place le jour de votre sortie d hospitalisation? Recommandations et précautions à suivre après votre sortie d hospitalisation Les précautions vis-à-vis des adultes Les précautions vis-à-vis des femmes enceintes et des enfants en bas âge Mesures et recommandations à suivre s il devait vous arriver un accident ou si vous deviez être hospitalisé après ce traitement Quelles précautions prendre en termes de future conception/grossesse et durant combien de temps? 1

2 Pour tout renseignement complémentaire, vous pouvez contacter : o le secrétariat de Médecine Nucléaire : 02/ o le médecin qui vous a pris en charge, le Docteur : 02/541.. REGIME SANS IODE ET PRODUITS CONTENANT DE L IODE! Au cours du traitement par Iode radioactif, il est important que l organisme ne soit pas surchargé en Iode naturel (le traitement serait alors moins efficace). Or, il existe un grand nombre de produits qui contiennent de l iode en quantité parfois importante et qui sont donc à éviter dans le mois précédant le traitement. Les produits de l alimentation : Les poissons et fruits de mer, les sels marins ou enrichis en Iode ; Tous les produits contenant un colorant rouge (E127 = Erythrosine) ; Certains fromages, certaines glaces ou flans industriels qui sont iodés ; La noix de coco (les Chocolats «Bounty»! Eviter les bains en eau de mer Les produits de beauté et d hygiène En particulier ceux à base d algues, notamment certains bains moussants ; Certains cosmétiques (VICHY, ) Certains dentifrices (SIGNAL, EMOFORM, SANOGYL, ) Les médicaments Il en existe plus de 200 qui contiennent de l Iode (Lire les notices)! Quelques-uns parmi les plus utilisés : Alcool Iode, Betadine sous toutes ses formes, certaines vitamines (Supradyn, Omnibionta, ), Clamoxyl gélules, Cordarone, Fungizone suspension buvable, Hiconcil gélules, Sinutab, Spasfon, Tranxene, Vesadol, Deromal Rinomar, Les examens radiologiques avec injection de produits de contraste iodé : urographie intra-veineuse, scanner, Nous prévenir si vous avez subi un tel examen depuis moins de 2 mois. LE REGIME EST A SUIVRE A PARTIR DU : Cette liste ne reprend que les produits les plus courants. Si vous avez des doutes, n hésitez pas à vous adresser à votre médecin, à votre pharmacien ou à nous-mêmes. 2

3 Chère Madame, cher Monsieur, A la date du, vous recevrez un traitement par iode radioactif (l Iode- 131). Les îlots de cellules thyroïdiennes normales ou cancéreuses que le chirurgien n a pas pu enlever vont en effet accumuler cet iode radioactif, ce qui va les détruire. Mais cet iode radioactif émet des rayonnements (il est «irradiant») et il sort aussi de votre corps dans les urines, la salive, (il est «contaminant»). Afin d éviter d irradier ou/et de contaminer vos proches, le personnel et l environnement, le traitement impose donc que vous soyez isolé dans une chambre spécialement conçue à cet effet pour une personne seule. Les hormones thyroïdiennes Si, avant le traitement par radio-iode, vous preniez des hormones thyroïdiennes de synthèse (L-Thyroxine, Elthyrone, Novothyral, Euthyrox, ), elles devront être arrêtées. A la sortie de votre isolement, ces hormones thyroïdiennes vous seront données ou pourront être reprises de manière progressive et suivant un schéma qui vous sera précisé par le médecin qui vous aura pris en charge. Vos autres médicaments Avant l hospitalisation, faites la liste des médicaments que vous prenez éventuellement chaque jour et communiquez-la au médecin qui vous prend en charge. Il vous signalera ceux qui pourraient éventuellement poser problèmes. Le jour de votre hospitalisation, venez avec vos médicaments que vous pourrez continuer à prendre selon l avis du médecin qui vous prendra en charge. Le régime sans iode Pour que l'iode radioactif puisse se fixer de façon optimale dans les cellules thyroïdiennes normales ou cancéreuses, il convient de suivre un régime qui ne contienne pas d iode naturel. Vous trouverez sur la liste ci-jointe tous les aliments et produits dont la consommation est à éviter avant le traitement et jusqu'à la sortie de l'hospitalisation. Nous vous invitons à lire cette liste attentivement! Le traitement Le produit se présente sous la forme d'une ou deux gélules contenant l iode radioactif que vous avalerez à jeun avec un verre d'eau. Si vous êtes sujet aux nausées, reflux gastro-oesophagien («brûlant»), gastrite, si vous avez souffert d ulcère ou si vous présentez une hernie hiatale (anomalie au niveau de l estomac), signalez-le avant votre traitement au médecin qui vous a pris en charge. 3

4 Un isolement de un à quatre jours Suivant la quantité de radio-iode (Iode-131) délivrée, et conformément à la législation, vous serez isolé durant un à quatre jours dans une chambre conçue à cet effet (également appelée «chambre métabolique»). Pourquoi cet isolement? Cet isolement a pour objectif la protection de votre entourage, de la population et de l environnement. Durant cette période, vous n aurez d autres visites que celles du personnel soignant médical et paramédical qui limitera au mieux le risque de s'approcher de vous tant que vous serez fort radioactif. Où vous présenter et que faire le jour de votre admission? Nous hospitalisons d habitude les patients devant recevoir comme vous ce type de traitement le mardi ou le vendredi (parfois le mercredi). Le jour du traitement, présentez-vous à jeun (un petit-déjeuner léger est permis et vous pourrez prendre normalement vos médicaments si cela est nécessaire) : 1) pour la prise de sang au service des Prélèvements (125 boulevard de Waterloo); 2) au bureau des Admissions de l'institut Jules Bordet, au rez-de-chaussée du bâtiment d hospitalisation devant les grands ascenseurs gris (entrée par le 121 boulevard de Waterloo) afin de régler les formalités administratives (dont le paiement d une provision pour la chambre) et où vous recevrez la télécommande de la télévision de votre chambre ; 3) pour 14 heures, au 1 er étage de l'aile d'hospitalisation, où sont situées nos chambres d'isolement. Que devez-vous apporter avec vous? - Vos pyjamas et sous-vêtements (et pantoufles) les plus anciens possibles. Ces vêtements seront inévitablement «contaminés», souillés par des gouttelettes d urine ou de salive radioactive. Ils devront ensuite être conservés en «décroissance», c est-à-dire rester à l Institut au minimum pendant 80 jours. A la fin de cette période, ils ne seront plus radioactifs. Si vous souhaitez les récupérer, signalez-le et vous pourrez venir les reprendre après avoir convenu d un rendez-vous avec nous. Si vous ne venez pas les récupérer, ils seront éliminés. - Deux à trois bouteilles de votre eau préférée ou de toute autre boisson non alcoolisée. Par ailleurs, de l eau minérale vous sera fournie par le personnel infirmier. - De quoi vous occuper l esprit (livres, revues, jeux de patience ). Ces objets pourront être repris en partant à condition, soit qu ils soient de votre usage exclusif, soit qu au domicile, ils ne puissent être utilisés que par vous pendant une période de 80 jours. Vous pouvez demander également à nos radiophysiciens de contrôler ces objets si vous le désirez. 4

5 - Votre GSM ou votre ordinateur personnel si vous le souhaitez (ces appareils seront protégés : si c est le cas, signalez-le au médecin qui vous prendra en charge). Si vous souhaitez une connexion internet, signalez-le à l accueil) - Les médicaments que vous prenez normalement tous les jours (avant l hospitalisation, faites-en la liste et communiquez-la au médecin qui vous prend en charge! Il vous signalera ceux qui pourraient éventuellement poser problèmes). Quelles précautions prendre en cours d hospitalisation? Seuls quelques pourcents de l'iode radioactif avalé seront retenus au niveau du tissu cible (reste de thyroïde ou de tissu tumoral). La majeure partie de l'iode que vous aurez reçu sera éliminée dans vos urines durant les 72 heures qui suivent l'absorption de la ou des gélules. Il existe également une excrétion d'iode dans la salive et dans les secrétions nasales. Ceci implique des mesures de précautions spécifiques qui sont détaillées dans les derniers feuillets de ce document. Votre sortie d hospitalisation Au cours de votre séjour, nous mesurerons chaque jour la radioactivité, la quantité de rayons que vous émettez. L'évolution des résultats déterminera le moment précis de votre sortie. Normalement, suivant que vous êtes entré a) le mardi ou b) le vendredi, votre sortie est prévue respectivement a) le vendredi ou b) le lundi qui suit. Une prise de sang sera normalement réalisée le matin de votre sortie, de même que des examens d imagerie (dans le Service de Médecine Nucléaire, au 3 e étage côté hospitalisation). Ceux-ci sont normalement organisés de manière telle que vous quittiez la chambre pour 10 heures (11 heures au plus tard). Lors de votre sortie, une carte spéciale vous sera aussi remise qui indiquera la période durant laquelle des précautions seront à prendre (voir plus loin). Nous vous demandons de placer cette carte dans votre portefeuille avec votre carte d identité. Attention! Si la quantité de radio-iode que vous avez reçue est peu élevée ou si votre corps élimine l iode plus rapidement qu attendu, cette sortie pourrait survenir plus tôt que prévu: pensez-y notamment pour organiser votre retour à votre domicile. Quels sont vos objets personnels qui devront rester sur place le jour de la sortie? La brosse à dents utilisée pendant l'hospitalisation, les vêtements et objets contaminés (mouchoirs personnels, gants de toilette, serviettes, ). 5

6 Quelles précautions encore suivre après votre sortie d hospitalisation? Sachez qu'à la sortie de l'isolement, vous serez encore un peu radioactif, c est-à-dire, que vous émettrez encore une quantité de rayons qui mesurée à un mètre de vous est tombée en-dessous d une valeur qui est acceptable pour des personnes adultes. Vous devrez donc encore prendre des précautions (détaillées dans un document complémentaire) et ce, notamment pour préserver votre entourage. Selon les recommandations «officielles», il faut compter au maximum «deux semaines» d'isolement relatif avant de reprendre vos activités habituelles. La durée de ces isolements relatifs dépend de la radioactivité, de la quantité de rayons que vous émettez. Nous effectuerons ainsi une mesure de cette radioactivité (et des imageries) 6 à 8 jours après l'administration de la dose thérapeutique. Cette mesure déterminera les dates de retour à votre mode de vie normal. Les précautions vis-à-vis des adultes Les sorties ne sont pas interdites mais vous devrez éviter les lieux publics (transports en commun, magasins, cinéma ). Vous éviterez aussi durant cette période de faire lit commun (la quantité de rayons émis mesurée à 20 cm de votre cou est en général quatre fois supérieure à celle mesurée à un mètre. Donc ). Les précautions vis-à-vis des femmes enceintes et des enfants en bas âge Tout contact avec des femmes jeunes (donc potentiellement enceintes) ou des enfants est interdit durant cette période d isolement relatif. Si les sorties ne sont pas interdites, vous éviterez dans les lieux publics (transports en commun, magasins, cinéma ) d approcher les femmes jeunes, les femmes enceintes et les enfants en bas âge. Si vous avez des enfants en bas âge, signalez-le au médecin qui vous prendra en charge. Vous ne pourrez être en contact avec ceux-ci pendant au moins 7 jours. Prenez donc vos dispositions quand vous rentrerez chez vous, soit pour que vous puissiez être séparé de ceux-ci pendant cette période, soit confiez-les à des parents. S il devait vous arriver un accident ou si vous deviez être hospitalisé après ce traitement? Portez sur vous (dans votre portefeuille avec votre carte d identité) la carte qui vous sera remise à la sortie de l hospitalisation et prévenez vos proches de la période de précautions! Quelles précautions prendre en termes de future conception/grossesse et pendant combien de temps? Il est recommandé d éviter toute conception dans l année qui suit un traitement par iode Pour cette raison, nous vous conseillons de prendre des mesures contraceptives fiables (à discuter avec votre gynécologue et/ou médecin traitant si nécessaire). 6

7 Quelles sont les précautions que nous vous demanderons de suivre durant votre hospitalisation? Boire beaucoup! L iode qui ne va pas se fixer dans votre organisme va pour la plus grande partie s éliminer par les urines. Afin d aider à son élimination, il est donc important de bien boire, de bien «s hydrater» (surtout par temps chaud en été!). Entre les repas, sucer des bonbons! L iode radioactif s élimine également via les glandes salivaires. En suçant des bonbons entre les repas, vous évitez que cet iode ne reste accumulé dans les glandes salivaires et qu elles ne soient «enflammées» (sensation de chaleur douloureuse au niveau de ces glandes sous la mâchoire ou derrière les angles de la mâchoire). Si c est malgré tout le cas, signalez-le au médecin ou aux infirmières lors de leur passage! Précautions à prendre à la toilette L élimination de l iode est surtout urinaire mais apparaît aussi dans les selles. Chaque fois que vous irez à la toilette, que ce soit pour uriner ou «déféquer», nous vous demandons de procéder toujours comme suit : 1) vous enfilerez les gants en plastique mis à disposition dans ce but dans la toilette ; 2) que ce soit pour uriner ou déféquer, il faudra vous asseoir sur la cuvette du WC ; 3) pour vous essuyer, n utilisez que le papier hygiénique mis à votre disposition dans cette toilette (n utilisez pas le papier absorbant pour les mains que vous trouverez à côté du lavabo de votre chambre) ; 4) une fois essuyé, vous enlèverez vos gants que vous jetterez dans la poubelle de la toilette ; 5) vous appuierez alors sur le bouton qui vous aura été indiqué sur la cuvette du WC pour tirer la chasse d eau. En cas d envie de vomir ou si vous avez vomi Si vous avez envie de vomir, dirigez-vous vers la toilette pour le faire ou si vous ne pouvez pas vous retenir, vomissez dans la poubelle la plus proche mais surtout pas dans le lavabo! Si par malheur vous avez vomi (c est rare mais cela peut arriver), n essayez pas de le nettoyer ou de vous nettoyer vous-même, signalez-le aux infirmières afin que nous gérions le problème. Pour vous essuyer la bouche L iode radioactif apparaît dans la salive. Pour vous essuyer la bouche, utilisez donc, soit des mouchoirs en papier, soit les papiers absorbants situés à coté du lavabo ET JETEZ- LES DANS LES POUBELLES DE LA CHAMBRE MAIS SURTOUT PAS DANS LA CUVETTE DU WC! 7

8 Quand vous toussez ou crachez L iode radioactif apparaît dans la salive. Si vous sentez que vous allez tousser ou si vous avez envie de cracher, faites-le la main protégée en utilisant, soit des mouchoirs en papier, soit les papiers absorbants situés à coté du lavabo ET JETEZ-LES DANS LES POUBELLES DE LA CHAMBRE MAIS SURTOUT PAS DANS LA CUVETTE DU WC! Si par malheur, vous avez toussé ou craché dans votre main, lavez-les en prenant les précautions comme le médecin qui vous a pris en charge vous l aura montré. Pour réduire la taille de vos ongles des mains L iode radioactif apparaît dans la salive. Donc, ne vous rongez pas les ongles avec les dents ou, si vous le faites, ne jetez pas ces rognures d ongles sur le sol mais dans les poubelles! Pour vous moucher ou vous dégager le nez L iode radioactif apparaît aussi dans les sécrétions nasales. Donc, pour vous moucher ou vous dégager le nez des sécrétions, faites-le en utilisant, soit des mouchoirs en papier, soit les papiers absorbants situés à coté du lavabo ET VOUS JETEZ-LES DANS LES POUBELLES DE LA CHAMBRE MAIS SURTOUT PAS DANS LA CUVETTE DU WC! Quand vous sortez de la chambre et devez y revenir Le jour de votre sortie, un membre du personnel viendra vous chercher pour faire des examens d imageries dans le Service de Médecine Nucléaire. Vos souliers ou vos pantoufles (que vous avez portés pendant votre séjour) pouvant être contaminés, demandez des surprotections de chaussures en plastique et placez-les pour vous déplacer hors de la chambre. Au retour, jetez-les dans la poubelle de la chambre. Les protections hygiéniques (tampons ou serviettes) Pour les remplacer, vous enfilerez les gants en plastique mis à disposition dans ce but dans la toilette ET VOUS JETEREZ LES GANTS EN PLASTIQUE ET VOS PROTECTIONS HYGIENIQUES (SERVIETTES OU TAMPONS) DANS LES POUBELLES DU WC MAIS SURTOUT PAS DANS LE WC! 8