Séjours multi-activités plein-air à St-Sauveur-Camprieu (30)

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2 SEJOURMULTI ACTIVITESPLEIN AIR Dates dudimanche15audimanche22juillet2012 dudimanche22audimanche29juillet2012 Activités,mécaniquevélo,escalade,tiràl arc,rallyephotos,orientation,jeuxderôle,muséedela Météo,teck,ultimate,foot,randonnéepédestre,visitedegrottes,baladesnocturnes, challengesurprise. Possibilitédes inscriresurunprogrammeperfectionnement.(nouscontacterpourplus d informations). Public Sportifsde8à15ans Hébergementetrestauration GardEscapades,Résidencedevacances«LePontduMoulin» 30750Saint Sauveur Camprieu Siteweb:www.gard escapades.com Tarifs pour1semaine:450 /personne pour2semaines:850 /personne Réductionde50 pourla2èmepersonnedelafamille. Possibilitédepayerenplusieursfois. NousacceptonsleschèquesANCVetlesbonsCAF30. Location:50 supplémentaire/semaine Contacts SportNatureDécouverte ComptoirduVélo LaurenceLEQUERTIER: FranckBEVENGUT: Siteweb:www.snd30.fr GaëtanREILHAN: Site:www.lecomptoirduvelo.com Attention:silenombred inscritsn estpasassezimportant,leséjourpeutêtreannulé.placeslimitéesà36.

3 Séjours multi-activités plein-air à St-Sauveur-Camprieu (30) du dimanche 15 au dimanche 29 juillet 2012 JUILLET 2012 L M M J V S D Sport Nature Découverte Laurence Franck CONTACT Le Comptoir du Vélo Gaëtan MA DIMANCHE LUNDI MARDI MERCREDI JEUDI VENDREDI SAMEDI DIMANCHE 800 REVEIL REVEIL REVEIL REVEIL REVEIL REVEIL REVEIL PETIT DEJ. PETIT DEJ. PETIT DEJ. PETIT DEJ. PETIT DEJ. PETIT DEJ. PETIT DEJ ESCALADE TIR A L ARC TECK ESCALADE TIR A L ARC ULTIMATE ULTIMATE TECK GROTTE JEU DE ROLE REPAS REPAS REPAS REPAS REPAS REPAS TRANSPORT MUSEE DE LA METEO RANDONNEE PEDESTRE RALLYE PHOTOS ORIENTATION GROTTE 1700 GOUTER GOUTER GOUTER GOUTER GOUTER GOUTER GOUTER FOOT 1800 MECANIQUE MECANIQUE MECANIQUE MECANIQUE MECANIQUE DOUCHE 1900 DINER DINER DINER DINER DINER DINER DINER FINALE DU RANGEMENT DIMANCHE LUNDI MARDI MERCREDI JEUDI VENDREDI SAMEDI DIMANCHE 800 REVEIL REVEIL REVEIL REVEIL REVEIL REVEIL REVEIL PETIT DEJ. PETIT DEJ. PETIT DEJ. PETIT DEJ. PETIT DEJ. PETIT DEJ. PETIT DEJ. 900 JEUX ASCENSION TIR A L ARC ESCALADE JEU DE ROLE REPAS REPAS REPAS REPAS REPAS RANGEMENT 1500 DESCENTE RANDONNEE PEDESTRE RALLYE PHOTOS TRIAL ORIENTATION ENDURO JEUX GOUTER GOUTER GOUTER GOUTER GOUTER GOUTER GOUTER FOOT 1800 MECANIQUE MECANIQUE MECANIQUE MECANIQUE MECANIQUE MECANIQUE DOUCHE 1900 DINER DINER DINER DINER DINER DINER DINER FINALE DU

4 FICHE D INSCRIPTION aux séjours se déroulant à St-Sauveur-Camprieu en juillet 2012 DATES Inscription pour : la première semaine, du dimanche 15 au dimanche 22 juillet 2012 la deuxième semaine, du dimanche 22 au dimanche 29 juillet 2012 avec option renforcement avec option renforcement IDENTITE Nom : Prénom : Adresse : n rue : CP : Ville : Date de naissance : / / * Age : Club : _ fédération : n licence : Personnes à prévenir en cas de besoin : Personne n 1 : Tél. : / / / / Personne n 2 : Tél. : / / / / Adresse des parents AUTORISATION Je soussigné, Mr. ou Mme., représentant légal de l enfant nommé ci-dessus, autorise les accompagnants présents lors du séjour à transporter mon enfant en voiture ou en minibus. Date : / / Signature : ORGANISATION Vous pouvez accompagner votre enfant à l'allée au retour Un co-voiturage sera organisé. Merci d indiquer le nombre de places que vous auriez de disponibles dans votre véhicule. à l allée au retour Nombre de places personne disponibles : Nombre de places vélo disponibles : Suite au dos, veuillez tourner la page, s il vous plaît

5 ORGANISATION (suite) Chaque dimanche midi, nous pique-niquerons tous ensemble (jeunes, parents et équipe d encadrement) au bord du Lac du Bonheur. Dans un esprit de convivialité, chacun apportera ce qu il veut, nous mettrons tout en commun, et partagerons. Merci de noter ce que vous apporterez pour éviter trop de doublon ou de manquer de quelque chose. Mets salés : Mets sucrés : Boissons : Accessoires : Dimanche 15 Dimanche 22 Dimanche 29 Souhaitez-vous louer un (50 / semaine)? oui non PAIEMENT La totalité du règlement doit être joint en même temps que la fiche d inscription. Pour 1 semaine : 450, pour 2 semaines : 850, réduction de 50 pour la deuxième personne de la famille. Location : 50 supplémentaire / semaine. Afin de faciliter le paiement du séjour, celui-ci pourra s effectuer en plusieurs fois. Tous les chèques devront être joints à la fiche d inscription, et seront encaissés avec 1 mois d intervalle. (Mettre la date au dos si besoin). Ordre des chèques : Sport Nature Découverte. Possibilité également de payer par Chèques Vacances ANCV ou bons CAF (du Gard). Cette fiche doit être retournée avant le 5 juillet 2012, à l adresse suivante : Sport Nature Découverte 51 chemin de la Cascade Est CAVEIRAC Pièces à joindre avec cette fiche : - la fiche sanitaire de l enfant - une photocopie du carnet de santé, mentionnant les vaccinations à jour - le paiement dans sa totalité (même si échelonné) Attention! Si le nombre d intéressés n est pas assez important, le séjour peut être annulé. Le planning peut être modifié selon le temps ou tout autre imprévu. Merci de votre compréhension, l'équipe d organisation.

6 MINISTERE DE LA JEUNESSE ET DES SPORTS Code de l'action Sociale et des Familles N 10008*02 FICHE SANITAIRE DE LIAISON 1 - ENFANT NOM : PRÉNOM : DATE DE NAISSANCE : GARÇON FILLE DATES ET LIEU DU SÉJOUR : CETTE FICHE PERMET DE RECUEILLIR DES INFORMATIONS UTILES PENDANT LE SÉJOUR DE L'ENFANT ; ELLE ÉVITE DE VOUS DÉMUNIR DE SON CARNET DE SANTÉ ET VOUS SERA RENDUE À LA FIN DU SÉJOUR. 2 - VACCINATIONS (se référer au carnet de santé ou aux certificats de vaccinations de l'enfant). VACCINS oui non DATES DES VACCINS RECOMMANDÉS DATES OBLIGATOIRES DERNIERS RAPPELS Diphtérie Tétanos Poliomyélite Ou DT polio Ou Tétracoq BCG Hépatite B Rubéole-Oreillons-Rougeole Coqueluche Autres (préciser) SI L'ENFANT N'A PAS LES VACCINS OBLIGATOIRES JOINDRE UN CERTIFICAT MÉDICAL DE CONTRE-INDICATION ATTENTION : LE VACCIN ANTI-TÉTANIQUE NE PRÉSENTE AUCUNE CONTRE-INDICATION 3 - RENSEIGNEMENTS MÉDICAUX CONCERNANT L'ENFANT L'enfant suit-il un traitement médical pendant le séjour? oui non Si oui joindre une ordonnance récente et les médicaments correspondants (boîtes de médicaments dans leur emballage d'origine marquées au nom de l'enfant avec la notice) Aucun médicament ne pourra être pris sans ordonnance. L'ENFANT A-T-IL DEJA EU LES MALADIES SUIVANTES? RUBÉOLE VARICELLE ANGINE RHUMATISME ARTICULAIRE AIGÜ OUI NON OUI NON OUI NON OUI NON OUI NON COQUELUCHE OTITE ROUGEOLE OREILLONS OUI NON OUI NON OUI NON OUI NON SCARLATINE ALLERGIES : ASTHME oui non MÉDICAMENTEUSES oui non ALIMENTAIRES oui non AUTRES... PRÉCISEZ LA CAUSE DE L'ALLERGIE ET LA CONDUITE À TENIR (si automédication le signaler)

7 INDIQUEZ CI-APRÈS : LES DIFFICULTÉS DE SANTÉ (MALADIE, ACCIDENT, CRISES CONVULSIVES, HOSPITALISATION, OPÉRATION, RÉÉDUCATION) EN PRÉCISANT LES DATES ET LES PRÉCAUTIONS À PRENDRE. 4 - RECOMMANDATIONS UTILES DES PARENTS VOTRE ENFANT PORTE-T-IL DES LENTILLES, DES LUNETTES, DES PROTHÈSES AUDITIVES, DES PROTHÈSES DENTAIRES, ETC PRÉCISEZ. 5 - RESPONSABLE DE L'ENFANT NOM... PRÉNOM... ADRESSE (PENDANT LE SÉJOUR) TÉL. FIXE (ET PORTABLE), DOMICILE :... BUREAU :... NOM ET TÉL. DU MÉDECIN TRAITANT (FACULTATIF)... Je soussigné,...responsable légal de l'enfant, déclare exacts les renseignements portés sur cette fiche et autorise le responsable du séjour à prendre, le cas échéant, toutes mesures (traitement médical, hospitalisation, intervention chirurgicale) rendues nécessaires par l'état de l'enfant. Date : Signature : A REMPLIR PAR LE DIRECTEUR A L'ATTENTION DES FAMILLES COORDONNÉES DE L'ORGANISATEUR DU SÉJOUR OU DU CENTRE DE VACANCES OBSERVATIONS

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