santé Aquitaine Dijon, les 27 et 28 septembre 2006 Noëlle Saint Upery

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Fabienne Girard
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1 Présentation TélésantT santé Aquitaine Colloque Santé,, Systèmes d Informationd et TélémédecineT Dijon, les 27 et 28 septembre 2006 Noëlle Saint Upery

2 Sommaire Historique Objectifs Principales missions Les services Services Grand Public Services aux professionnels de Santé Services aux réseaux Conclusion

3 Télésanté Aquitaine (TSA) - Historique Initiative de l'arh Aquitaine et lancement du programme TSA fin 2002 Principe de plate-forme régionale de services E-Santé basée sur l'utilisation des T.I.C. Une analyse des besoins jusqu'à fin 2003 avec environ 130 participants autour de : 4 commissions fonctionnelles : Urgences, Imagerie, Réseaux Ville Hôpital et Dossier Régional Partagé Un comité de Pilotage et un Comité Usagers Une Equipe Technique et Logistique (transverse) Des partenaires variés : Institutionnels de santé ARH, URCAM, URML Conseil Régional, Préfecture, Etat (DHOS), Europe Etablissements publics et privés Réseaux de santé Associations d'usagers

Une analyse des besoins jusqu'à fin 2003 avec environ 130 participants autour de : 4 commissions fonctionnelles : Urgences, Imagerie, Réseaux Ville Hôpital et

4 TSA Objectifs GénérauxG Le décloisonnement d du système de santé via l utilisation l des TIC Ville Médecins, Infirmières, pharmaciens, kiné, Patient H Hôpitaux et cliniques Médecins, chirurgiens, Infirmières, Améliorer la qualité,, la coordination des soins et le travail en réseau r par une meilleure circulation de l informationl

cliniques Médecins, chirurgiens, Infirmières, Améliorer la qualité,, la

5 TSA Objectifs stratégiques ❶ Favoriser la cohérence, l homogénéité et l interopérabilité des divers systèmes d information de santé de la région. ❷ Faciliter les échanges et le partage des compétences entre professionnels de santé ❸ Permettre un financement optimisé de services mutualisés pour les réseaux de santé, plutôt que de multiples financements de solutions fonctionnellement semblables et techniquement hétérogènes

❷ Faciliter les échanges et le partage des compétences entre professionnels de santé ❸ Permettre un

6 TSA - Objectifs détailld taillés Mieux informer le patient Information générale sur la santé en Aquitaine (Site Santé Aquitain d informations pratiques, prévention, ) Accompagnement du projet national DMP (Dossier Medical Personnel) Faciliter les échanges et le partage des compétences entre professionnels de santé, à travers les services suivants Portail Informationnel pour les Professionnels de Santé, Messagerie sécurisée pour échanges courriers électroniques, envoi de sélection d'images..., Outils de travail collaboratifs pour les communautés de pratique médicale Dossier Métier générique, paramétrable pour les réseaux de santé Outils spécifiques de télédiagnostic, téléexpertise,... Accompagnement à la mise en oeuvre du Dossier Médical Personnel (DMP), Accompagnement du projet RESURA (Réseau Urgences Aquitaine) d optimisation des échanges au sein de la chaîne de l urgence,

Professionnels de Santé, Messagerie sécurisée pour échanges courriers électroniques, envoi de sélection d'images.

7 TSA Principales Missions Groupement d'intérêt économique (GIE) Une équipe opérationnelle de 6 personnes Deux missions principales La gestion opérationnelle d une plateforme régionale Télésanté comprenant des services d infrastructures mutualisés et des applications métier spécifiques Accompagnement des acteurs locaux Etablissements de santé : Accompagnement méthodologique et/ou technique dans l interopérabilité du SIH avec la plateforme Télésanté et le DMP: charte d interopérabilité régionale, et si besoin AMO pour l'interopérabilité DMP et réseaux Réseaux : Fourniture de services mutualisés Accompagnement dans la conception et la mise en œuvre de leur système d information partagé, en lien avec le DMP national Et plus généralement Accompagnement à l utilisation des services mutualisés de la plateforme Télésanté TSA est aussi coordinateur de l'erc (Entité Régionale de Coordination DMP)

dans l interopérabilité du SIH avec la plateforme Télésanté et le DMP: charte d interopérabilité régionale, et si besoin AMO pour l'interopérabilité DMP et réseaux Réseaux : Fourniture de services

8 TSA Principales Missions DMP Services Métier Bibliothèque Connecteurs XDS Gestion du consentement patient Gestion de l identité patient (convergence recommandations DMP) Annuaires PS Sécurité et publication Services d identification/authentification,gestion des droits d accès et SSO Services d infrastructure Dossier de réseau Générateur de dossiers de réseaux Messagerie sécurisée GIE TELESANTE AQUITAINE Mission de gestion opérationnelle de la plateforme Télésanté Patients Annuaires De publication PORTAIL PLATEFORME TELESANTE AQUITAINE Serveur de publication Mutualisé TSA Outils collaboratifs communautés De pratiques C H A R T E D I N T E R O P E R A B I L I T E Mission d assistance à maîtrise d ouvrage Établissement de santé CIBLES : PS Réseaux de santé MISSIONS : Support méthodologique, Conseil Accompagnement au changement Qualification ou mise en œuvre de solutions d interopérabilité Urbanisation et Veille technologique En cohérence avec la stratégie régionale ARH et URCAM

TELESANTE AQUITAINE Mission de gestion opérationnelle de la plateforme Télésanté Patients Annuaires De publication PORTAIL PLATEFORME TELESANTE AQUITAINE Serveur de publication Mutualisé TSA Outils

9 Trois grandes catégories de services TSA Services Grand Public Site d Information régional / Information pratique de santé pour le citoyen aquitain Services aux Professionnels de Santé Portail Professionnel / Site d information pour les PS Messagerie sécurisée pour les échanges de données nominatives patients de type Webmail avec accès sécurisé Services aux «Réseaux» Messagerie sécurisée (Idem ci-dessus) Outils de travail collaboratifs: mise à disposition de sites webs privatifs autonomes permettant de faciliter les échanges au sein d une communauté de professionnels (association, collège, réseau de santé, ) Dossier patient partagé: mise à disposition de dossier de spécialité partagé, paramétrable et interfacable DMP à venir

net Site d information pour les PS Messagerie sécurisée pour les échanges de données nominatives patients de type Webmail avec accès sécurisé Services aux «Réseaux» Messagerie sécurisée (Idem

10 Services Grand Public aquitaine.org

11 Services Grand Public aquitaine.org

12 Services aux Professionnels Portail Professionnel: aquitaine.net 2 espaces: un espace accès libre, un espace sécurisé Webmail sécuriss curisé pour échanges VH / VV / HH Messagerie sécurisée de type Webmail, avec possibilité de notification dans sa boîte aux lettres personnelle 400 utilisateurs inscrits depuis début 2005 Choix techniques Open Source Portail, messagerie, infrastructure de sécurité (SSO, ), annuaires, Permettre une maîtrise des évolutions et un partage ou une mutualisation avec d autres partenaires (intra ou inter régionaux) Pas de coût de licence pour les PS, quel que soit leur nombre.

possibilité de notification dans sa boîte aux lettres personnelle 400 utilisateurs inscrits depuis début 2005 Choix techniques Open Source Portail,

15 Exemple d'usage : la rétrocession de médicaments Echanges Pharmacies d Hôpital / Pharmacies de Ville Médicaments habituellement hospitaliers dispensés plus près du patient Hôpital H Messagerie sécurisée Ville Message d information du/des pharmaciens de ville pour stock Message médecin traitant Sortie d un malade et nécessité dispensation médicaments anciennement réservés H Domicile Délivrance des médicaments par Officine de ville

Message d information du/des pharmaciens de ville pour stock Message médecin traitant Sortie d un malade et

16 Service aux «Réseaux» A A destination des «communautés s de pratiques médicales» : Associations, Réseaux, Groupes d experts, d Collèges, ges, 3 catégories de services: Messagerie SécurisS curisée Sites de travail collaboratifs Dossiers patients partagés

experts, d Collèges, ges, 3 catégories de services: Messagerie

17 Services aux «Réseaux» Sites de travail collaboratif Infrastructure TSA permettant de disposer de sites Web, privatifs s et autonomes Personnalisation: contenus, logo, choix des modules, habilitations, Principales fonctionnalités Actualités s de la communauté Agendas communs (réunions, congrès, evènements nements ) Newsletter Référentiels partagés Formation: Cas Cliniques, Banques d images, Quizz, Dossiers thématiques, Fiches techniques Concertation: Sondages, Forums,Discussions de cas cliniques

19 Dossiers Partagés Dossiers réseaux, r DMP,... Un dossier réseau ne se substitue pas au dossier de gestion de cabinet (LGC) ou au système d information établissement Un dossier réseau est un dossier «métier», opérationnel pour la coordination des soins, accessible directement par les P.S. de la communauté Dossier de spécialité ou territorial, il contient les informations partagées du patient, pertinentes pour la coordination des soins, dans le cadre du réseau ou de la communauté d acteur. Il nécessite le consentement du patient (le plus souvent, à l entrée dans le réseau) Différent du DMP, qui est avant tout le dossier du Patient, comprenant les informations de synthèse le concernant

opérationnel pour la coordination des soins, accessible directement par les P.S.

20 Les différents niveaux de Système d Information Patient DMP (Dossier de synthèse, dossier du patient) Si habilité TSA Dossiers Métiers Cancérologie Etab x Dossier Patient Dossiers de spécialité partagés Périnatalité Cab x Dossier Patient Etab y Dossier Patient Dossiers partagés Dossiers territoriaux partagés Cab y Dossier Patient SIH Dossiers établissements Systèmes d information réseaux Dossiers réseaux LGC Dossiers de ville

Périnatalité Cab x Dossier Patient Etab y Dossier Patient Dossiers partagés Dossiers territoriaux partagés

21 Conclusion Perspectives 2007 Homologation de services par GIP CPS Déploiement plus généralisg ralisé de la messagerie sécuriss curisée e sur la rétrocession r de médicaments, et sur l envoi l de Lettre de sorties de l H l H vers la Ville Déploiement des Outils Collaboratifs sur 20 communautés s de pratique Accompagnement du déploiement d DMP Déploiement de Dossiers Métiers M partagés s pour 5 nouveaux réseauxr Les principaux freins Contraintes liées à la sécurisation s des échanges Ergonomie/Intégration/Interop gration/interopérabilité poste de W Acceptation du changement Difficultés à trouver un langage commun entre les acteurs Les facteurs de réussite r? Valeur ajoutée du service rendu ressentie par tous les acteurs du processus (ex: rétrocession du médicament) Organisation en réseau déjà opérationnelle (habitude de collaboration pré existante) Intégration technique optimisée dans l'environnement de travail

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