Avant-projet Feuille de route et axes stratégiques du COREVIH P.O.C. Feuille de route Corevih - AG 07/12/17 1

Avant-projet Feuille de route et axes stratégiques du COREVIH P.O.C. Feuille de route Corevih - AG 07/12/17 1

Le plan du document : Eléments de contexte : Décret Corevih, SNSS, PRS, Instruction aux ARS, Objectif : poser les axes stratégiques de travail de notre Comité pour les années à venir Perspectives et priorités du Corevih P.O.C. dans la SNSS Rédaction avant-projet : Le Bureau, réuni en séminaire, a passé en revue les priorités inscrites dans la SNSS, pour déterminer quelles sont celles qui concerne notre Corevih et comment : court terme, moyen terme ou long terme. Les notes du Bureau sont inscrites en «bleu» dans le texte. Feuille de route Corevih - AG 07/12/17 2

Perspectives et priorités Axe I «Investir dans la promotion en santé sexuelle, en particulier en direction des jeunes, dans une approche globale et positive» Priorités de la SNSS : Éduquer dès le plus jeune âge à la vie relationnelle et sexuelle dans le respect des droits humains Moyen terme : relève indirectement du point 3 Améliorer l impact des informations en santé sexuelle, en particulier chez les jeunes Moyen terme Renforcer la formation en santé sexuelle des professionnels de santé et médico-sociaux et du secteur éducatif et judiciaire Prioritaire, court terme : mission coordination santé sexuelle Constats de méconnaissance du corps humain et des organes sexuels par les jeunes Importance du développement des compétences psycho-sociales des jeunes et dès la petite enfance Travaux en lien avec l éducation nationale Feuille de route Corevih - AG 07/12/17 3

Perspectives et priorités Axe II (1) «Améliorer le parcours de santé en matière d IST dont le VIH et les hépatites virales : prévention, dépistage, prise en charge» Priorités de la SNSS (1) : Développer une approche globale et positive centrée sur toutes les dimensions et les déterminants de la santé sexuelle Moyen terme -> prérequis à court terme : définir et partager un langage commun Renforcer les capacités des personnes (formations) Développer et promouvoir la prévention diversifiée pour mettre fin à l épidémie du VIH en tant que menace pour la santé publique d ici à 2030. Moyen terme -> renforcer la communication Identifier les personnes ignorant leur séropositivité au VIH et éloignées de l offre de dépistage pour réduire rapidement l épidémie cachée Court terme -> Développer de nouvelles approches en terme d actions/recherches et de publics Feuille de route Corevih - AG 07/12/17 4

Perspectives et priorités Axe II (2) «Améliorer le parcours de santé en matière d IST dont le VIH et les hépatites virales : prévention, dépistage, prise en charge» Priorités de la SNSS (2) : Inverser la courbe de l épidémie des IST les plus fréquentes et/ou les plus graves (Syphilis, Gonococcies, Chlamydiae, Lymphogranulome vénérien (LGV)) Moyen terme -> Nécessité d un outil de surveillance des IST Réduire le temps entre l infection et la mise sous traitement en favorisant l accès rapide aux dépistages VIH, VHB, VHC, IST...et aux traitements Court terme -> Agir pour une mise à disposition plus rapide des nouveaux outils (notamment TROD IST, VHB, etc..) Développer la vaccination VHB/HPV et le rattrapage à l adolescence Long terme Maintenir l accès à des thérapeutiques efficaces contre les principales IST et lutter contre la résistance aux antimicrobiens Long terme -> rôle d observatoire et d alerte du Corevih Feuille de route Corevih - AG 07/12/17 5

Perspectives et priorités Axe II (3) «Améliorer le parcours de santé en matière d IST dont le VIH et les hépatites virales : prévention, dépistage, prise en charge» Priorités de la SNSS (3) : Garantir un accès aux soins adapté pour les populations clés Court terme -> action déjà en cours et à renforcer - Proposer une 2 ème Journée régionale IST par la CIRE-ARS Paca et/ou la mise en place d un groupe projet IST - Réflexions sur : l allègement des fiches de déclaration des IST pour les cliniciens (fiches régionales?) ; suivi de prescription par le GERS, nomenclature des actes (problème de la PCR 3 sites non remboursée, action régionale?) - TROD : réfléchir à une organisation des commandes et échanges de matériel entre associations - A l accès au soin : ajouter le maintien dans le soin - Annuaire des RCP Feuille de route Corevih - AG 07/12/17 6

Perspectives et priorités Axe III «Améliorer la santé reproductive» Priorités de la SNSS : Réduire le nombre de grossesses non désirées et non prévues Améliorer l accès au choix de la contraception adaptée Moyen terme -> mission coordination CeGIDD, notamment dans l accès à la contraception d urgence, pour la mise en œuvre et appropriation par les CeGIDD Renforcer le partenariat : Planning Familial, CPEF, Diffuser les missions des Cegidd et de la coordination Cegidd aux acteurs du Corevih Axe à «partager» avec les autres intervenants sur la thématique Feuille de route Corevih - AG 07/12/17 7

Perspectives et priorités Axe IV (1) «Répondre aux besoins spécifiques des populations les plus vulnérables» Priorités de la SNSS : Renforcer la prévention, l offre de dépistage et la prise en charge à destination des populations les plus exposées au VIH, VHB, VHC et aux IST Court terme -> femmes et hommes en situation de vulnérabilité +++, ainsi que les personnes sous main de justice : renforcement du dépistage et accompagnement à la sortie Prendre en compte la sexualité des personnes en situation de handicap, des personnes vieillissantes et des personnes ayant une maladie chronique Court terme -> personnes ayant une maladie chronique : particulièrement les personnes vivant avec le VIH et des pathologies connexes. Développer un réseau «sexologie et VIH» Prendre en compte la place des femmes car peu de chose en dehors de la procréation et des axes 1 et 2 Feuille de route Corevih - AG 07/12/17 8

Perspectives et priorités Axe IV (2) «Répondre aux besoins spécifiques des populations les plus vulnérables» Le sous-groupe Axe IV du Copil de suivi de la SNSS, dans lequel sont représentés les Corevih, a proposé des priorités (1) : Renforcer le Centre de ressources handicap et sexualité de Lyon (CERHES) et promouvoir la création de deux autres centres de ressources de ce type Moyen terme -> évaluer la faisabilité en P.O.C. : mission coordination santé sexuelle Appel à projets pour déployer les actions de prévention et de promotion de la réduction des risques pour les personnes en situation de prostitution (PSP) Court terme -> évaluer la faisabilité en lien avec le PRS Proposer aux migrants (notamment en situation de précarité) un bilan gratuit de santé physique et psychique librement consenti hors de toute procédure de médecine de contrôle, intégralement pris en charge indépendamment du statut administratif Moyen terme -> évaluer la faisabilité Feuille de route Corevih - AG 07/12/17 9

Perspectives et priorités Axe IV (3) «Répondre aux besoins spécifiques des populations les plus vulnérables» Le sous-groupe Axe IV du Copil de suivi de la SNSS, dans lequel sont représentés les Corevih, a proposé des priorités (2) : Investir davantage la question de vie relationnelle et sexuelle dans les consultations des patients atteints de maladies chroniques (dont maladies infectieuses et maladies mentales). Proposer une approche spécifique de la santé sexuelle dans les programmes d éducation thérapeutique du patient (notamment au moment du diagnostic pédagogique) Moyen terme -> réfléchir à un programme de sensibilisation des professionnels de santé et engager un travail en lien avec les coordinateurs de programmes d éducation thérapeutique Renforcer ou mettre en place des structures de santé aux missions avancées pour des populations HSH, trans, et travailleuses-eurs du sexe, pour répondre aux besoins spécifiques et non couverts des populations HSH, trans et des personnes se prostituant, particulièrement vulnérables et exposées au VIH et IST (Indicateurs d incidence (VIH, VIH <25 ans, Gonorrhées et IST)). Moyen terme -> Etats des lieux de l existant pour renforcement et/ou mise en place Feuille de route Corevih - AG 07/12/17 10

Perspectives et priorités Axe V «Promouvoir la recherche, les connaissances et l innovation en santé sexuelle» Priorités de la SNSS : Développer l utilisation des bases de données (big data), de l information scientifique et des résultats de la recherche en santé sexuelle Augmenter les connaissances en épidémiologie, pharmacologie (thérapeutique), sociologie, anthropologie dans le domaine de la santé sexuelle Développer la recherche pluridisciplinaire, interventionnelle, favoriser les expérimentations en prévention, les innovations probantes Court, moyen et long terme : Participation du Corevih à la recherche de manière active (enquêtes ponctuelles) et/ou indirecte (financement des TEC) notamment. A l avenir le Corevih continuera à soutenir, selon ses moyens disponibles, les initiatives de recherche de ses acteurs : renforcement des partenariats entre acteurs, coordination, diffusion d informations et de documents Création d un annuaire des essais cliniques en cours, pour les patients et les soignants Recherche-actions sur les TROD syphilis Améliorer les connaissances sur les pratiques sexuelles et de vie des jeunes, notamment des jeunes hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes Feuille de route Corevih - AG 07/12/17 11

Perspectives et priorités en Paca Ouest Corse : AXE I -> Directement lié à l organisation de la Santé sexuelle en Paca : en attente décision ARS AXE II -> Priorité +++ AXE III -> Mission coordination CeGIDD : à travailler avec les CeGIDD AXE IV -> Priorité +++ AXE V -> Création d une commission "Recherche "? AXE VI -> Notre Corevih non concerné Feuille de route Corevih - AG 07/12/17 12

Proposition d organisation du travail : Une journée de travail en ateliers, ouverte aux membres du Corevih, acteurs et partenaires. Objectif : Décliner les priorités retenues, particulièrement à court terme dans les axes II et IV de la SNSS Proposer, pour chacune des priorités, des fiches-actions opérationnelles et la mise en place de groupes projets correspondants en déclinant pour chaque groupe l objectif à atteindre. Feuille de route Corevih - AG 07/12/17 13

Groupes projets : Pour chaque groupe projet, il sera fait un appel à candidature. Lors de sa mise en place, chaque groupe déterminera : Un référent parmi les personnes qui le composent, Le délai de rendu des conclusions au regard de l objectif assigné, Les ressources nécessaires Chaque groupe pourra solliciter le soutien de la coordination du Corevih dans son ensemble (Corevih, CeGIDD, Formation, Epidémio,..) en fonction des besoins évalués et/ou des conclusions des travaux. Feuille de route Corevih - AG 07/12/17 14

En résumé : 07/12/2017 Assemblée Plénière : Présentation de l avantprojet, discussion et validation de sa mise en œuvre : ateliers 03/02/2018 Corevih en réflexion! Journée de travail en ateliers pour les membres du Corevih : Réflexions et contributions sur la feuille de route et les axes stratégiques Juin 2018 Assemblée Plénière : Validation la feuille de route et les axes stratégiques Mise en place des groupes projets 06/10/2017 Séminaire du Bureau : Rédaction de l avant-projet de la feuille de route 07/11/2017 Réunion du Bureau : Finalisation de la feuille de route Janv. 2018 Réunion du Bureau : Finalisation de l organisation des ateliers Mai 2018 Réunion du Bureau : Relecture du document Janv. 2018 Préparation du travail en ateliers sur la feuille de route et les axes stratégiques Fév. -> Avril 2018 Rédaction de la feuille de route et les axes stratégiques Fin mai 2018 Transmission du document final aux membres du Corevih Feuille de route Corevih - AG 07/12/17 15

RDV le Samedi 03 février 2018 pour participer au COREVIH en réflexion! Feuille de route Corevih - AG 07/12/17 16