Le sport est il (vraiment)bon pour la santé??? DR PATRICIA CABOLET IRIS SUD CHIREC

Le sport est il (vraiment)bon pour la santé??? DR PATRICIA CABOLET IRIS SUD CHIREC

Le sport est il(vraiment)bon pour la santé???

DEFINITIONS ACTIVITE PHYSIQUE: Mouvement du corps induit par la contraction musculaire qui augmente la dépense d énergie au dessus du niveau de base Plusieurs «types» d activité physique:occupationnel,loisir,,ménage,transport EXERCICE PHYSIQUE:activité physique qui est répétitive,programmée et dans un but d améliorer ou garder un certain degré de «forme» physique

MESURE de l activité physique En mets:unités qui estiment le coût métabolique(consommation d oxygène) pour une activité donnée 1 met:représente le niveau métabolique de repos à savoir la consommation d oxygène d un adulte au repos assis :3,5 ml O2/kg/min

MESURE de l activité physique Activité modérée:3 à 6 mets Activité intense:>6 mets comme courir,sauter à la corde... Fitness:capacité de faire les tâches habituelles et les loisirs avec entrain et sans fatigue

AVANTAGES Le fitness demande de l endurance cardiorespiratoire ainsi que de l endurance musculaire,de la force et de la flexibilité mais aussi une bonne homéostasie L endurance cardiorespiratoire étant la capacité de «supplementer en» oxygène lors d efforts physiques de façon optimale

INACTIVITE PHYSIQUE:un fléau mondial Sédentarité la mortalité 9% de mortalité prématurée cad 5,3 millions de morts en 2008 1/5 inactive de par le monde(pays favorisés,femmes,vieux,et bas revenus) De plus,les habitudes sédentaires (TV,computers,etc...)

SELON GUIDELINES AMERICAINS 2008 2008: 56,5 % américains étaient inactifs cad faisaient < 150 minutes d exercice non soutenu par semaine ou < de 75 minutes d exercice soutenu!!!

AVANTAGES Sédentarité prolongée associée à une augmentation du risque de diabète et maladies CV qui peut être compensée par un exercice physique léger régulier...et malgré cela,les médecins de proximité ne donnent pas assez de conseils en ce sens!!!!!!

BENEFICES Il a été démontré que l exercice était associé à une diminution de la morbidité de certaines maladies(bpco,cv,alzheimer,diabète...) associé à un risque diminué de ces maladies chroniques dans les 5 dernières années de vie

AVANTAGES Exercice régulier diminue le risque de mortalité toute cause confondue et pour tous les individus Il semblerait que ce soit dose dépendant! Méta analyse de 33 «études observationnelles (102980 individus) Le risque pour toute cause de mortalité relié au fitness cardiorespiratoire(crf),basé sur la capacité aérobique maximale exprimée en MET

AVANTAGES >10,9 Mets :haut CRF 7,9 à 10.8:intermédiaire pronostic <7.9:bas

AVANTAGES Autre étude rétrospective:habitudes d activité physique analysées chez 10269 (Harvard Collège) pendant 12 ans Actifs avaient 22x moins de risque de mourir que les moins actifs L amélioration de la survie est comparable et additionnelle avec des changements de mode de vie comme l arrêt du tabac,le contrôle de HTA ou la lutte contre l obésité

Niveau d activité léger confère déjà un bénéfice pour la santé MAIS des exercices plus intenses seraient une meilleure protection contre décès prématurés 20 minutes d exercice soutenu 3x/sem combiné à un exercice régulier(pex:30 min exercice modéré 5x/semaine!!!) diminution de 50% de mortalité dans un groupe de 250000 p. âgés de 50 à 71 ans!!!! Avec une espérance de vie majorée de 1.5 à 3.7 années selon que l exercice ait été modéré ou soutenu

AVANTAGES Maladies CV:relation inverse entre exercice et le risque de maladie coronarienne,des événements cardiaques et la mort subite Effets bénéfiques sur lipoprotéines, homéostasie,aérobiose et facteurs hémostatiques Diminution des marqueurs d inflammation:crp et IL6

AVANTAGES DIABETE:exercice améliore le contrôle glucidique,la sensibilité à l insuline et prévient apparition diabète de type 2 dans les groupes à risque CANCER:colon?sein?prostate? Mais exercice chez non métastatiques montre diminution de mortalité Amelioration de QOL(quality of life) pendant et après les traitements p.ex:fatigue

AVANTAGES OBESITE: Exercice aide à une diminution de graisse et préservation de masse maigre dans régimes amaigrissants Exercice et entraînement en résistance,même en absence de restriction calorique peut amener une perte de poids(masse grasse) Follow up (20 ans) a montré qu une activité était associée à moins de gain de poids chez femmes au «middle» âge 60 minutes d activité quotidienne prévient le gain de poids chez femmes en postménopause(chez F avec BMI<25!!!)

AVANTAGES OSTEOPOROSE:Exercice chez patients ostéoporotiques diminue risque de fracture hanche ARRET TABAC:changement de mode de vie et management du poids LITHIASES:diminution risque de lithiases cholédoceennes syptomatiques FONCTIONS SUPERIEURES:diminution du risque de démence et le déclin de la mémoire chez vieux PSY:Lutte contre anxiété et dépression

MAIS...

RISQUES BLESSURES musculosquelettiques:le + fréquent ARYTHMIES cardiaques,mort subite et infarctus myocarde fréquents mais + graves!!!!!

CHAMPOLUC 2013

Risque augmenté d arythmies chez le patient avec une maladie sousjacente En général,l exercice diminue les arythmies auriculaires et ventriculaires mais augmente le besoin cardiaque en oxygène et réduit l activité système nerveux sympathique

ARRET CARDIAQUE:pendant exercice ou activité sexuelle:risque bas 1 mort /1,5 millions épisodes d exercice!!! Mécanismes:arythmies,maladie congénitale,myocardite Selon âge:>35 ans:athérosclérose artère coronarienne <35 ans:congénital,cardiomyop..

INFARCTUS du myocarde(mi):risque augmenté pendant exercice ou acte sexuel chez les patients qui font de l exercice rarament(!) et avec de multiples facteurs de risques cardiaques 1194 patients avec MI:7,1 % exercice et 3.9% toutes causes confondues RR:2,1et plus grand chez les patients faisant exercices<4x/sem par rapport >4x/sem!6,9 et 1.3

RHABDOMYOLYSE:Myoglobinémie subclinique,myoglobinurie et élévation CPK habituels après exercice soutenu assez long(p.ex:marathon!) Complications sévères:insuffisance rénale,hyperkalièmie,acidose métabolique et syndrome des compartiments Facteurs de risques:non entraînement Conditions climatiques inadéquates:chaud,humide Sickle cells syndrome avec exercice en altitude Sudations profuses et troubles hydroélectrolytiques Myopathies métaboliques ou inflammatoires

BRONCHOCONSTRICTION:fréquent dans asthme (d effort) L importance de la bronchoconstriction est fonction de l hyperréactivité bronchique L amélioration par l entraînement diminue la VMM requise pour un certain degré d exercice et donc diminue le stimulus de bronchoconstriction

AUTRES Hyperthermie,hypothermie,déshydratation Perte de chaleur(«coups de chaleur») peut aller de la fatigue à la mort Amenorrhée,stérilité (petits poids) TRIADE de l athlète:désordre alimentaire,aménorrhée et ostéoporose(jeunes) URTICAIRE et anaphylaxie HypoNa:athlètes participants à des épreuves d ultraendurances(100 kms)

Dopage

Dopage

EVALUATION MEDICALE avant! Focus sur la maladie cardiaque selon les facteurs de risques:ecg,cholestérol,hta,tabac,diabète et une histoire de mort prématurée dans la famille <60 ans ECG d effort à recommander chez asymptomatiques!!!

Indispensable aussi d identifier les autres facteurs pouvant influencer: Âge,condition physique,risques orthopédiques,médications(bbloquants,anticalciq ues,digitaliques,insuline,etc...), maladie respiratoire,handicaps

Prescription BUT:150 minutes d activité modérée par semaine OU 75 min.d activité soutenue Paramètres:1)Type d exercice:marche rapide(4.8 à 6.4 kms/h),travail/chantier,danse selon l endroit et la structure(salle de sport,domicile,etc...) Pour le court terme:programmes en salle semblent sup.mais pas pour le long terme!!?(adhérence)

Paramètres:2)Intensité et fréquence:500 à 1000 Mets-minutes/semaine diminution significative de mort prématurée et cancer sein Exemple:150 min de marche(3.3 Mets)equivalent à 500 MET-minutes/semaine Entraînement d intensité plus importante sur périodes de temps courtes montre incontestablement une amélioration à court terme mais quid pour le long terme?

Sédentaire qui démarre progressivement une activité physique le fait à un niveau d intensité bas ou moyen et cela peut être intégré dans la vie «normale»:p.ex 30 min marche quotidienne aussi bénéfique sur le RC et TA que un programme d entraînement plus intense 15 min /j activité physique pour 90 min/sem 14% de réduction de mortalité (toutes causes confondues) et un allongement de vie de 3 ans(par rapport aux sédentaires)

Cyclo-ergomètre REVALIDATION

Marqueurs du degré d exercice efficace DYSPNEE FATIGUE SUDATION

RECOMMANDATIONS de AHA et A College of Sports Medecine 30 minutes d efforts modérés >5x/semaine ou/et 20 minutes efforts soutenus 3x/semaine

CONCLUSION OUI le sport est vraiment bon pou la santé!!!!

Merci de votre attention!!!

A l'année prochaine!