RAPPORT D ACTIVITE 2008

CLIC RIOM LIMAGNE COMBRAILLES Association «RESEAU SENIORS» RAPPORT D ACTIVITE 2008 Président : M. le Docteur C. CHALAFRE 73 Rue Lafayette 63 200 RIOM Tél : 04.73.33.17.64 Fax : 04.73.33.17.62 1

Les interventions individualisées du CLIC. Les demandes pour personnes âgées. Les demandes reçues par le CLIC sont stables par rapport à l'année précédente, 353 dossiers pour 612 demandes. La tranche d'âge reste assez élevée, une majorité de plus de 80 ans. Cette caractéristique reste identique depuis l'ouverture du CLIC. Les jeunes retraités sont surtout rencontrés dans le cadre des actions collectives d'information et de prévention. Les personnes âgées sont en partie domiciliées sur les cantons de Riom, de Montaigut, de Pontaumur et de Manzat; les autres demandes étant assez dispersées. Il faut rappeler qu'un nombre intéressant de demandes concerne des familles domiciliées sur le secteur CLIC pour des personnes domiciliées hors secteur. En effet, les principaux interlocuteurs du CLIC sont les familles, ce qui reste identique depuis l'ouverture. Les professionnels sont plus nombreux à nous contacter ainsi que les médecins. Les principaux partenaires qui orientent vers le CLIC sont toujours les travailleurs sociaux et les structures d'hébergement. Le journal reste un bon vecteur d'information et le bouche à oreille commence à se développer. Les professionnels médicaux et paramédicaux restent à mobiliser. La nature des demandes : Depuis 2007, les demandes comprennent en premier lieu le maintien à domicile, et en deuxième lieu les hébergements. A ces demandes s'ajoutent régulièrement des renseignements sur les aides financières dénommés «l'accès aux droits». Les évolutions : Les demandes d'écoute, de conseil des aidants et des personnes âgées sont en hausse, comme celles de documentation et d'information «santé». Ceci s'explique en partie par l'implication et le développement des compétences de l'infirmière en individuel sur tous les aspects du domaine de la santé. Les demandes d'évaluation du maintien à domicile et des sorties d'hospitalisation sont également plus nombreuses. L'infirmière intervient directement en relation avec les travailleurs sociaux pour compléter l'évaluation. L'IDE intervient dans le cadre des suivis de consultations CEGERM, pour les patients et/ou l'entourage qui le souhaitent. Les demandes professionnelles. Les demandes de professionnels pour des situations non personnalisées sont en hausse de 40 %, soit 157 demandes. Ceci est révélateur du travail de partenariat et de réseau qui se développe avec les professionnels. 73 Rue Lafayette 63 200 RIOM Tél : 04.73.33.17.64 Fax : 04.73.33.17.62 2

Les professionnels restent de profil identique, à savoir les travailleurs sociaux de secteur, de l'apa, des caisses de retraite et des services hospitaliers, les services d'aides à domicile et les structures d'hébergement. Le CLIC a peu de contacts avec les professionnels médicaux et paramédicaux. Les renseignements portent sur l'accès aux droits, les aides au maintien à domicile, des recherches d'emploi dans le secteur de l'aide à domicile. Les demandes concernant les actions collectives développées par le CLIC sont plus nombreuses. Annexe 1. Les actions collectives et les démarches de projet. 1/ La poursuite des actions de professionnalisation. a Formadom 63, un programme en faveur des aides à domicile intervenant en emploi direct ou en mandataire : Une deuxième session Formadom 63 s'est déroulée sur la période d'octobre 2007 à mars 2008. Bilan en annexe 2. Un groupe a été organisé sur le secteur de Riom, comprenant huit participants. A l'issue de la première session Formadom 63, le CLIC a présenté un bilan à l'ensemble des partenaires ainsi que la mise en oeuvre d'une seconde session. Un partenariat plus étroit avec les travailleurs sociaux de circonscription et les équipes de l'allocation Personnalisée à l'autonomie a facilité le repérage de salariés intervenant en emploi direct. Une rencontre d'information sur le secteur de Pontaumur en faveur des intervenants de l'aide à domicile, une communication en partenariat avec l'anpe, ont été organisées pour la présentation de Formadom 63. Malgré ces actions, aucun groupe n'a pu voir le jour sur les Combrailles. Les personnes repérées n'ont pas souhaité participer au programme. Le CLIC a repéré plusieurs freins, entre autre les difficultés de mobilité et de déplacement, ainsi que la précarité de leurs situations professionnelles. La priorité étant par conséquent de compléter leur emploi. Concernant les participants à la deuxième session, ils présentent un profil similaire à celui des premières sessions, à savoir un niveau de qualification faible, un faible nombre d'heures de travail. Ils recherchent également à améliorer leurs situations professionnelles et ne privilégient donc pas une orientation vers des formations. Les salariés intervenant au domicile, employées par les personnes âgées, restent donc difficiles à mobiliser dans la professionnalisation. 73 Rue Lafayette 63 200 RIOM Tél : 04.73.33.17.64 Fax : 04.73.33.17.62 3

b Les formations en faveur des services d'aides à domicile des Combrailles. Un groupe de travail avec les services d'aides et de soins à domicile, créé en 2006 et animé par le CLIC, a permis la mise en place de coordinations entre services, la formation des salariés pour répondre aux freins de déplacement sur Clermont Ferrand et la professionnalisation des encadrants qui sont pour une partie du personnel administratif. Ce sont 90 salariés de l'aide à domicile qui se sont formés sur les Combrailles et une dynamique de mutualisation qui s'est mise en place grâce à la mise en réseau du CLIC. Cette dynamique s'est concrétisée en juillet 2008 avec l'élaboration d'un projet réunissant les services d'aides et de soins à domicile des Combrailles, piloté par le Syndicat Mixte pour l'aménagement et le Développement des Combrailles (SMADC), avec le soutien du CLIC. Ce projet porte sur le développement de l'offre de services en faveur de la population âgée et présente trois volets principaux : Un accompagnement en ingénierie, qui permettra d'accompagner les services dans la formalisation de leur partenariat, de leur réseau et de fixer l'ensemble des objets de leur partenariat. Un soutien à la communication, qui contribuera à la promotion et à la valorisation des services sur les Combrailles. La poursuite de la professionnalisation des salariés et de la modernisation des services reste aussi un des principaux objectifs de ce projet. Une demande de financement a été déposée par le SMADC auprès du Conseil Général dans le cadre de la section 4 de la CNSA. c- Les thématiques mensuelles en faveur des intervenants à domicile : A l'issue des premières sessions de Formadom 63, le CLIC a mis en place des rencontres mensuelles en faveur des intervenants du domicile, pour répondre à leurs demandes d'échanges et d'informations. De décembre à juin 2008, ces thématiques ont réuni 358 salariés de services d'aides et de soins à domicile, de portage de repas, sur Riom et Saint Gervais d'auvergne. La qualité des intervenants a été appréciée par les participants. Ils expriment aussi le besoin d'échanger entre participants et professionnels extérieurs. La poursuite de ces informations a été demandée pour 2009, avec le souhait d'expérimenter des temps d'échanges animés par un psychologue. Une demande de financement a été déposée par le CLIC auprès du Conseil Général dans le cadre de la section 4 de la CNSA. 73 Rue Lafayette 63 200 RIOM Tél : 04.73.33.17.64 Fax : 04.73.33.17.62 4

2/ Un travail sur la thématique d'isolement des personnes âgées. a- La Communauté de Communes de Pionsat : Au sein du comité de pilotage animé par le CLIC a été décidé la mise en place d'une information en direction des personnes les plus isolées. Cette action fait suite à l'étude de besoins réalisée sur la communauté de communes de Pionsat, révélant la nécessité d'informations auprès des personnes âgées sur les aides et les droits au maintien à domicile. Un guide d'informations, réalisé en 2002, est en cours de réactualisation par les services de la Communauté de Communes et le CLIC, pour être diffusé auprès des personnes les plus isolées. Dans la prévention de l'isolement, des séances de prévention et d'information ont été organisées. Une première rencontre animée par le Docteur Olléon de la MSA sur la mémoire a réuni une quarantaine de personnes. Une deuxième rencontre, prévue en octobre, portera sur le thème de la iatrogénie. D'autres rencontres sont programmées afin de favoriser des premières actions de prévention sur un secteur encore peu pourvu. Une dynamique locale implique les partenaires et facilite la mobilisation des usagers. b- Communauté de Communes Coteaux de Randan, l'élaboration d'un projet de bénévolat à domicile : Pour rappel, une information grand public a été organisée en partenariat avec la Communauté de Communes Coteaux de Randan sur la thématique de l'isolement des personnes âgées. A l'issue de cette rencontre, une émulsion est née avec la participation de personnes retraitées, d'élus locaux, du CLIC et du service social de la CRAM Auvergne pour la mise en place d'actions de bénévolat à domicile. Un projet a été réalisé dans une démarche participative, valorisant l'action des bénévoles au sein d'un service encadré par le CLIC et la CRAM, tout en assurant une relation constante avec les professionnels de terrain. Des informations ont été organisées en faveur des bénévoles, ainsi que des échanges avec des bénévoles de l'allier et le CLIC de Vichy. Une charte de bénévolat et les modalités de fonctionnement ont été rédigées au sein du groupe de travail. L'action de bénévolat concerne les personnes âgées domiciliées sur les Communautés de Communes de Randan et d'ennezat. Le repérage des personnes isolées est en cours pour un lancement à l'automne 2008. 3/ Aide aux aidants, prise en charge des démences : Grâce au travail d'observatoire du CLIC, des actions ont été ciblées dans le soutien aux aidants, afin de favoriser le développement d'une palette de réponses dans un secteur encore peu pourvu. Les actions se présentent sous des formes différentes, dans la volonté de s'adapter aux particularités locales. 73 Rue Lafayette 63 200 RIOM Tél : 04.73.33.17.64 Fax : 04.73.33.17.62 5

a AID'EN COMBRAILLES Pour rappel, une étude a été réalisée auprès d'aidants familiaux de la Communauté de Communes de Pionsat. A l'issue de cette étude, un groupe de travail animé par le CLIC a élaboré les principales préconisations pour des actions en faveur des aidants des Combrailles. Annexe 4. Le projet se présente sous trois axes principaux : - la prévention et l'information en direction des aidants familiaux et des personnes âgées dépendantes : temps d'échanges et de rencontres au sein des établissements, guide d'informations - le soutien personnalisé de l'aidant dans sa prise en charge : conseils, informations individuelles, le soutien à la mise en place d'aides et de relais : accompagnement individuel vers l'acceptation et le contact des intervenants ; - la mise en place et la valorisation d'une prestation de répit des aidants au sein des services d'aides à domicile : formation à la prise en charge de la personne malade, aux activités de stimulation,... Toutes ces actions seront organisées dans le cadre d'un comité de suivi réunissant les professionnels de terrain pour répondre au besoin de coordination et de concertation. Des recherches de subventions sont en cours, pour la réalisation du projet de 2009 à 2011. b - RESAIDA Durant l'année 2008, le CLIC et la CRAM Auvergne ont élaboré un projet local du programme RESAIDA initié par le Conseil Général, avec le soutien financier de la CNSA. Le projet se formalise dans le cadre d'un partenariat avec le service social de la CRAM. Il se présente sous la forme de temps d'échanges et de rencontres ouverts aux aidants familiaux prenant en charge un proche en difficultés dans la vie quotidienne. Le groupe est limité à 15 personnes et sera animé par D. Bongard de la CRAM et E. DELZOR du CLIC Riom Limagne Combrailles. Le programme est libre d'accès et le public choisit les thématiques, ceci pour favoriser la venue des aidants et limiter les contraintes sur le temps. Cette expérimentation débute le 13 novembre 2008 et se termine en juin 2009. Elle sera suivie d'un bilan afin de retirer les atouts et les difficultés d'un programme formalisé sous cette forme. 73 Rue Lafayette 63 200 RIOM Tél : 04.73.33.17.64 Fax : 04.73.33.17.62 6

c- Le projet MAIA, un projet départemental piloté par l'ensemble des CLIC du département. Le plan Alzheimer, annoncé par le Président Nicolas Sarkozy pour 2008 2012, prévoit la mise en place des Maisons d'autonomie intégrant l'alzheimer. Un appel à projets lancé au mois de juillet 2008 invitait les structures de coordination existantes à présenter un projet en faveur de la prise en charge de personnes malades et leurs familles. Les CLIC du département ont travaillé un projet couvrant l'ensemble du département. En s'appuyant sur les partenariats existants avec les services de maintien à domicile, les consultations mémoire, les CLIC proposent de valoriser l'accompagnement des personnes malades et de l'entourage par l'identification d'un référent sur chaque CLIC soutenu par un gestionnaire de cas, prenant en charge les situations les plus complexes. Ce projet est soutenu par les principaux partenaires institutionnels du département. Le projet a été déposé en septembre 2008. Une sélection sera réalisée par la CNSA en octobre 2008 pour une mise en place effective en 2009. 4/ ATTENTUM. Durant l'année 2008, l'équipe du CLIC a rencontré l'ensemble des établissements pour leur présenter ATTENTUM et favoriser leur participation. Les formations ont lieu les 1er et deux octobre 2008, pour l'ouverture du service les semaines suivantes. 17 établissements de type EHPAD ou maison de retraite médicalisée ont répondu favorablement, soit 1504 lits sur un total de 1837. L'adhésion d'un bon nombre d'établissements permettra une utilisation efficace du logiciel et demandera un suivi d'autant plus accru des instructeurs. 5/ Mise en oeuvre d'actions ponctuelles d'information et de sensibilisation : Le partenariat s'est poursuivi avec la MSA sur l'animation de réunions d'information et de prévention, avec le Docteur Olléon, ainsi que sur les PAC EUREKA. L'équipe du CLIC est intervenu ponctuellement pour la mise en place d'informations sur la mémoire, la maladie d'alzheimer,..., à la demande d'associations de retraités, ou d'autres partenaires professionnels. Fiches jointes en annexe 5. 6/ La mise en place actuelle des relais d'information : Les élections municipales de 2008 ont retardé le travail avec les communes et les communautés de communes sur la mise en place des relais locaux d'information. Le travail est en cours sur les territoires de Pionsat, de Saint Gervais d'auvergne et de Pontaumur. Des réunions invitent les élus et les secrétaires de mairie à participer à un état des lieux des demandes reçues en mairies, puis à fixer les documents nécessaires en mairies pour l'information de la population. 73 Rue Lafayette 63 200 RIOM Tél : 04.73.33.17.64 Fax : 04.73.33.17.62 7

L'équipe du CLIC a mené un large de travail d'étoffement et de réactualisation des informations gérontologiques en réalisant les fiches techniques. Ces fiches seront prochainement à disposition sur le site internet du CLIC. 7/ Participation à des groupes de travail, à des actions de prévention. Le partenariat du CLIC se poursuit avec la mairie de Riom dans le cadre de la Semaine Bleue et du Parcours du coeur. Le CLIC participe actuellement à une commission Santé animée par le SMADC dans le cadre de l'étude de faisabilité de maisons de santé sur le territoire des Combrailles. Le CLIC est également membre du comité de programmation du programme LEADER 2007/2013, qui comprend un axe d'actions sur le développement de l'offre et l'accès aux services. Le CLIC a également participé à des études de service au sein de communautés de communes des Combrailles dans le cadre des services offerts en faveur de la population âgée, ainsi qu'à une étude menée par Auvergne Promotion Santé et commanditée par la DDASS 63 sur la prévention dans les Combrailles. 8/ Réunions de coordination sur les situations complexes. Le CLIC a travaillé en 2007 avec les professionnels de terrain du secteur de Pontaumur, sur la mise en place de réunions trimestrielles favorisant l'échange et la concertation des professionnels sur les situations complexes. Après l'élaboration d'une charte de fonctionnement, des réunions ont été organisées sur 2008. Les professionnels ont présenté les situations pour lesquelles ils avaient des difficultés à gérer et travailler. Ces réunions permettent d'analyser en groupe les situations, d'apporter des premiers conseils d'intervention et de mobiliser les professionnels compétents pour l'intervention. Un premier bilan des réunions a été réalisé avec les participants, à l'issue de la troisième réunion. Les participants y trouvent un intérêt majeur dans leurs interventions quotidiennes et souhaitent poursuivre cette action. Il est envisagé d'étendre ce travail sur le secteur de Pontgibaud. Une première analyse des caractéristiques principales des situations est présentée en annexe. 9/ L'antenne CEGERM au centre hospitalier de Riom. Une consultation gériatrique, antenne du CEGERM, a ouvert en janvier 2008. Une réunion avec les médecins gériatres et le CLIC a permis de fixer les partenariats entre les deux structures et d'assurer une information et un suivi à l'issue des consultations. Le rôle de l'ide en amont des consultations a été consolidé. Elle participe aux orientations vers la consultation en lien avec le médecin traitant. 73 Rue Lafayette 63 200 RIOM Tél : 04.73.33.17.64 Fax : 04.73.33.17.62 8

ORIENTATIONS GENERALES 1/ Poursuivre la mise en oeuvre des relais locaux d'information sur l'ensemble des secteurs. Les rencontres se poursuivront sur les autres secteurs, en réunissant les élus locaux. Cette démarche permet de faire un bilan des actions du CLIC et de cibler leurs attentes. Les prochaines rencontres seront organisées sur les secteurs de Pionsat, de Pontgibaud, puis de Randan. 2/ Poursuivre la professionnalisation des intervenants. Les informations en faveur des intervenants du domicile seront poursuivies sur les secteurs de Riom et de Saint Gervais d'auvergne. Une thématique sera fixée chaque trimestre. Les contenus sont ciblés avec la collaboration des services d'aides et de soins à domicile. Compte tenu du travail réalisé par le CLIC avec les services, il apportera son soutien si besoin et à la demande du SMADC, pour la mise en oeuvre du projet présenté ci- dessus de mutualisation des services. 3/ Poursuivre les actions engagées sur la problématique d'isolement des personnes âgées. Le CLIC assurera la gestion et le suivi de l'action de bénévolat en collaboration avec la CRAM Auvergne. Le CLIC poursuit également son action sur Pionsat afin de mener une évaluation à court et à moyen terme sur l'information des personnes isolées. 4/ Les actions en faveur des aidants. Le CLIC anime le programme RESAIDA en partenariat avec la CRAM. Une évaluation de l'action sera réalisée avec les partenaires afin d'identifier les freins à la participation des aidants, les atouts de ce dispositif et les besoins à pourvoir. Le CLIC sera également chargée de la réalisation du projet AID'EN COMBRAILLES avec des premières actions : l'élaboration du guide en faveur des aidants à partir des documents existants, la mise en oeuvre des premières rencontres entre aidants au sein des établissements, le travail avec la neuropsychologue sur l'identification des situations fragiles nécessitant une intervention personnalisée et sur le projet de formation des aides à domicile. 73 Rue Lafayette 63 200 RIOM Tél : 04.73.33.17.64 Fax : 04.73.33.17.62 9

5/ La participation aux groupes de travail externes, les actions d'informations. Le CLIC poursuit sa collaboration sur les Combrailles dans le cadre des réflexions engagées sur le Pays des Combrailles. Il répondra aux différentes demandes d'informations et d'échanges des partenaires. 73 Rue Lafayette 63 200 RIOM Tél : 04.73.33.17.64 Fax : 04.73.33.17.62 10