ORGANISATION PANAMERICAINE DE LA SANTE ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE OPS/OMS PORT-AU-PRINCE, HAITI Résultats préliminaires de l'enquête rapide sur l'état des institutions sanitaires vis à vis de la prise en charge des urgences et la garantie des services essentiels. Aire métropolitaine de Port-au-Prince Février 2004 1
Résultats préliminaires de l'enquête rapide sur l'état des institutions sanitaires vis à vis de la prise en charge des urgences et de la garantie des services essentiels. I- Introduction Le but principal de cette enquête est de déterminer l état des institutions sanitaires, en portant l accent sur leur capacité à prendre en charge des cas d urgences et à garantir les services essentiels. Les informations recueillies serviront également à établir une base de données et de prendre quelques mesures, le cas échéant. II- Présentation des résultats pour l'aire Métropolitaine Les résultats sont centrés essentiellement sur : 1- la capacité de la prise en charge des urgences; 2- la garantie des services essentiels. L'enquête au niveau de l'aire métropolitaine a porté sur 30 institutions de santé. En raison de certaines informations manquantes (missing values) les résultats sont présentés sur la base des données obtenues. 2.1. De la capacité des institutions sanitaires à prendre en charge des cas d'urgence La capacité de la prise en charge des cas d'urgence est déterminée sur la base essentiellement des indicateurs suivants : 1- existence de prise en charge des urgences médicales; 2- existence de prise en charge des urgences chirurgicales; 3- acceptation des indigents en cas d'urgences; 4- existence de salle d'opération; 5- existence de lits; 6- existence de morgue. Les faits saillants: Principaux indicateurs de la capacité de prise en charge des cas des urgences : 2.1.1. Institutions où il existe une prise en charge des urgences médicales : 22 La majorité des institutions considérées (22 sur 30) assurent la prise en charge des urgences médicales, contre 5 qui ne dispensent pas un tel service. Pour quatre autres institutions, on n'a pas d'information sur la prise en charge. Il y a plus d'institutions de statut privé non lucratif (9) à disposer de la prise en charge)des urgences médicales, contre 5 institutions de statut lucratif, également 5 de statut public et trois (3), de statut mixte. 2
Les 9 institutions de statut privé non lucratif sont : 1 Hôpital Saint Charles Carrefour 2 Fondation Hands of Love (Main d'amour), Carrefour 3 Hôpital Bernard Mevs Delmas 4 Hôpital Français Port-au-Prince 5 Centre Hospitalier Kay Lavi de Dupont Pétion-Ville 6 Clinique City Med Pétion-Ville 7 Hôpital St Joseph Port-au-Prince 8 SODEC Port-au-Prince 9 Hôpital Espoir Delmas Les cinq (5) institutions de statut lucratif sont : 1 Hôpital Sainte Thérèse Pétion-Ville 2 Clinique Lasante Port-au-Prince 3 Hôpital Sainte Claire Port-au-Prince 4 Hôpital La Trinité Delmas 5 Hôpital Saint Esprit Port-au-Prince Les cinq (5) institutions publiques sont : 1 Centre de Santé de Kenskoff Kenskoff 2 Centre de Santé de Portail de Léogane Port-au-Prince 3 Maternité Isaïe Jeanty (Chancerelles) Delmas 4 Centre Hospitalier Sainte Catherine Labouré Delmas 5 Hôpital de l'université d'etat d'haïti Port-au-Prince Les trois (3) institutions mixtes sont: Hôpital de Fermathe Kenskoff Hôpital Fraumatologique de l'ofatma Delmas Centre Social Mosanto Petit Pétion-Ville Sur le plan géographique c'est au niveau des communes de Port-au-Prince, de Delmas et de Pétion-Ville que se trouvent le plus grand nombre d'institutions assurant la prise en charge des urgence médicales, soit respectivement 8, 6, 4; contre 2 dans la commune de Kenscoff et 2 à Carrefour. Les cinq (5) institutions ne dispensant pas de prise en charge 3
des urgences médicales sont, par rapport au critère géographique, localisées dans les Communes de Delmas (4) et de Carrefour (1). Les quatre institutions pour lesquelles l'information concernant les urgences médicales, n'a pas été enregistrée : 1 Centre de Santé de Kenscoff Kenscoff 2 Centre de Santé la Renaissance Port-au-Prince 3 Hôpital Saint François Salle Port-au-Prince 4 Hôpital de la Communauté Haïtienne. Pétion-Ville Pour les deux dernières institutions, nous estimons qu'elles prennent en charge les cas d'urgences, ce qui reste à vérifier. 2.1.2. Institutions où il y a une prise en charge des urgences chirurgicales : 16 Sur 30 institutions enquêtées (16) seize font la prise en charge des urgences chirurgicales, contre (11) onze où un tel service n'est pas dispensé. Pour trois institutions, l'information n'a pas été notée. Par rapport à leur statut, les (16) institutions assurant une prise en charge des urgences chirurgicales, se retrouvent en majorité au niveau des institutions de statut privé non lucratif (7), alors que 5 tombent parmi les institutions privées à but lucratif, deux (2) parmi les institutions publiques, également deux (2) parmi les institutions mixtes. Les sept (7) institutions privées non lucratif sont : 1 Hôpital Sainte Charles Carrefour 2 Hôpital Bernard Mevs Delmas 3 City Med Pétion-Ville 4 SODEC Port-au-Prince 5 Hôpital St Joseph Port-au-Prince 6 Hôpital Français Port-au-Prince 7 Hôpital Espoir Delmas Les cinq (5) institutions à but lucratif sont : 1 Hôpital Sainte Thérèse Pétion-Ville 2 Hôpital La Trinité Delmas 3 Clinique de la Santé Port-au-Prince 4 Hôpital Sainte Esprit Port-au-Prince 5 Hôpital Sainte Claire Port-au-Prince 4
Les deux (2) publiques sont : 1 Hôpital Isaie Jeanty (Chancerelle) Delmas 2 Hôpital de l'université D'Etat d'haïti (HUEH) Port-au-Prince Les deux (2) mixtes 1 Hôpital OFATMA Delmas 2 Centre Médico-Social Communautaire Jean Mosanto Petit Pétion-Ville Il ressort de la liste ci-dessus que sur le plan géographique, c'est dans les communes de Port-au-Prince, de Delmas, de Pétion-Ville, que se retrouvent la plupart des 16 institutions assurant la prise en charge des urgences chirurgicales, ce sont respectivement 7, 5, 3 et l'autre est situé à Carrefour. 2.1.3.Institutions où on accepte des indigents en cas d'urgence: 21 Pour un total de 25 institutions où les données ont été trouvées, la majorité (21) acceptent des indigents en cas d'urgences, contre quatre qui n'en acceptent pas. C'est au niveau des institutions de statut privé non lucratif, que se retrouve le plus grand nombre de ces institutions (9), contre 5 au niveau des institutions publiques, 4 pour les institutions à but lucratif et 3 pour les institutions mixtes. Les neuf (9) à but non lucratif sont : 1 Hôpital Saint-Charles de Carrefour Carrefour 2 Fondation Hands of Love (Main d'amour) Carrefour 3 Bernard Mevs Delmas 4 Kay Lavi de Dupont Pétion-Ville 5 Hôpital Espoir Delmas 6 City Med Pétion-Ville 7 Hôpital Saint Joseph Port-au-Prince 8 Grace Children Delmas 9 Hôpital Français Port-au-Prince Les quatre (4) à but lucratif sont : 1 Hôpital Sainte Thérèse Pétion-Ville 2 Hôpital La Trinité Delmas 3 Clinique de la Santé Port-au-Prince 4 Hôpital Sainte Claire Port-au-Prince 5
Les cinq (5) publiques sont : 1 Centre de Santé de la Croix des Missions Delmas 2 Centre de Santé de Portail léogane Port-au-Prince 3 Isaie Jeanty (Chancerelles) Delmas 4 Sainte Catherine Labourée Delmas 5 Hôpital de L'Université d'etat d'haïti (HUEH) Port au-prince Les trois (3) mixtes 1 Hôpital de Fermathe Kenskoff 2 Hôpital Traumatdologique de l'ofatma Delmas 3 Jean Mosonto Petit Pétion-Ville Il ressortdes tableaux ci-dessus, que sur le plan géographique, c'est dans les communes de Delmas, de Port-au-Prince et de Pétion-Ville que se retrouvent la majorité des institutions acceptant des indigents, en cas d'urgences, soit respectivement 7, 4 et 4, et contre un, à Carrefour et un autre à Kenscoff. 2.1.4.Institutions où il existe des salles d'opération : 22 Tout comme la prise en charge des urgences médicales, des urgences chirurgicales et des indigents, c'est au niveau des institutions de statut privé non lucratif et privé lucratif que se retrouvent la majorité des institutions disposant de salles d'opérations fonctionnelles. Les 22 institutions où il existe une ou des salles d'opération (8) sont de statut privé non lucratif et cinq (5) institutions privées à but lucratif, contre respectivement 4 pour les institutions de statut public et mixte ; parmi les institutions ne disposant pas de salles d'opérations, quatre se retrouvent au niveau des institutions publiques, trois au niveau des privées non lucratives. Une institution reste indéterminée. Ils s'agit de l'hôpital de la Renaissance. Centre de Santé de la Croix est de la Commune de Tabarre. Hôpital Isaïe Jeanty (Chancerelle) et Sainte Catherine Labourée sont de la Commune de Cité Soleil. Mais dans le formulaire ces instituions sont portées dans la commune de Delmas. 6
Liste des institutions privées à but non lucratif où il existe une salle d'opérations : 1 Hôpital Food For the Poor Carrefour 2 Hôpital Saint-Charles Carrefour 3 Hôpital Saint-François Sales Port-au-Prince 4 Hôpital Bernard Mevs Delmas 5 Hôpital Hespoir Delmas 6 Clinique City Med Pétion-Ville 7 SODEC Port-au-Prince 8 Hôpital Saint Joseph Port-au-Prince 9 Hôpital Français Port-au-Prince Les cinq (5) institutions à but lucratif où il existe une salle d'opération sont : 1 Hôpital Sainte Thérèse Pétion-Ville 2 Hôpital La Trinité Delmas 3 Clinique La Santé Port-au-Prince 4 Hôpital Saint Esprit Port-au-Prince 5 Hôpital Saint Claire Port-au-Prince Les quatre (4) institutions publiques où il existe une salle d'opération sont : 1 Centre de Santé de Portail Léogane Port-au-Prince 2 Maternité Isaie Jeanty (Chancerelles) Delmas 3 Centre Hospitalier Sainte Catherine Labouré Delmas 4 Hôpital de l'université d'etat D'Haïti (HUEH) Port-au-Prince Les quatre (4) institutions mixtes où il existe une salle d'opération sont : 1 Hôpital Fermathe Kenscoff 2 Centre Médico Social Communautaire Jean Mosanto Petit Pétion-Ville 3 Hôpital de la Communauté Haïtienne Pétion-Ville 4 Hôpital TRAUMATOLOGIQUE de l'ofatma Delmas Sur le plan géographique, c'est dans la commune de Port-au-Prince que se trouvent la majorité des 22 institutions disposant de salle d'opération fonctionnelle, soit 9 contre respectivement 4 dans la commune de Pétion-Ville et celle de Delmas, 2 à carrefour et une à Kenscoff. 7
2.1.5.Existence de lits :18 Environ la moitié des institutions 18 sur 30 disposent de lits. Tenant compte de leur capacité maximale en lits, nous les avons classées en trois catégories : 1- Institutions de plus de cent lits ; 2- Institutions de 40 à 100 lits 3- Institutions de moins de quarante lits. Seulement 3 institutions tombent dans la première catégorie, d une capacité de plus de 100 lits, ce sont : Institutions Statut Communes Nombre de lits 1 HUEH Public Port-au-Prince 700 2 Hôpital Saint François de Sales Privé non lucratif Port-au-Prince 218 3 CHOSCAL Public Cité Soleil 101 A noter que sur 700 lits de l Hôpital de L Université d Etat d Haïti (HUEH) environ 600 sont affectés aux adultes et environ 100 aux enfants de la maternité. Au niveau de CHOSCAL, les lits sont surtout réservés pour les cas d accouchement et de maternité et pour la pédiatrie (pouponnière et incubateurs). A l Hôpital de Saint François de Sales, la majorité des lits sont réservés aux adultes, une trentaine pour les cas de maternité et de pédiatrie. Six institutions tombent dans la deuxième catégorie de 40 à 100 lits. Ce sont : Institutions Statut Communes Nombre de lits 1 Maternité Isaïe Jeanty Public Delmas 100 2 Hôpital Fermathe Mixte Kenscoff 100 3 Grace Children Hospital Privé à but non lucratif Delmas 60 4 Hôpital Traumatologigue Mixte Delmas 60 5 Hôpital Saint Joseph Privé non Lucratif Port-au-Prince 60 6 Hôpital Saint Charles Privé non Lucratif Carrefour 42 Dix institutions tombant dans la troisième catégorie, ayant une capacité de moins de 40 lits sont : Institutions Statut Communes Nombre de lits 1 SODEC Privé à but non lucratif Port-au-Prince 37 2 Hôpital Français Privé à but non lucratif Port-au-Prince 30 3 Hôpital la Trinité Privé à but non lucratif Delmas 36 4 Hôpital Espoir Privé à but non lucratif Delmas 30 5 Hôpital Bernard Meus Privé à but non lucratif Delmas 32 6 Hôpital Ste. Thérèse Privé à but non lucratif Pétion-Ville 20 7 Clinique de la Santé Privé lucratif Port-au-Prince 30 8 Hôpital Saint Esprit Privé à but non lucratif Port-au-Prince 12 9 Centre Hospitalier Kay La vi de Dupont Privé à but non lucratif Pétion-Ville 10 10 8
2.1.6.Existence d une morgue : 3 Seulement 3 institutions sur les 30 considérées au niveau de l Aire Métropolitaine et environs disposent d une morgue. Ce sont deux instituions privées à but non lucratif et une institution publique. Les deux institutions privées à but non lucratif sont : No Institutions Communes 1 Hôpital Saint François de Sales Port-au-Prince 2 Grace Children's Hospital Port-au-Prince A noter que la morgue de l Hôpital Saint François de Sales ne compte que huit places et celle de Grace Children six (6) places. Ces six places sont réservées uniquement aux enfants. La seule institution publique disposant d'une morgue est HUEH de la commune de Port-au-Prince, qui a 200 places. 2.2. Indicateurs de la garantie des services essentiels Nous avons retenu la garantie des services essentiels, les indicateurs suivants : existence d analyse de laboratoire : A pour hémogramme ; B pour typage sanguin ; C pour dépistage de VIH/SIDA ; existence de radiologie fonctionnelle, de pharmacie fonctionnelle, d ambulance. 2.2.1. Existence d'analyse de laboratoire pour hémogramme : 29 A l exception d une seule institution : Centre de Santé de Kenscoff qui est de statut public, toutes les autres institutions (29 sur 30) font des analyses de laboratoire pour hémogramme. 2.2.2. Existence d analyse de laboratoire pour typage sanguin : 28 Toujours à l exception du Centre de Santé Kenscoff et aussi du Centre de la Renaissance de Port-au-Prince pour lequel l information n a pas été portée, toutes les autres institutions (28 sur 30) effectuent des analyses de laboratoire pour typage sanguin. 2.2.3. Existence d analyses de laboratoire pour dépistage VIH/SIDA : 23 La majorité des institutions (23) effectuent des analyses de laboratoire pour le dépistage du VIH/SIDA. Les sept institutions pour lesquelles les analyses de laboratoire pour dépistage du VIH/SIDA ne sont pas effectuées sont 5 institutions de statut public et 2 de statut non lucratif : 9
Les 5 institutions de statut public sont : No Institutions Communes 1 Centre de Santé de St Martin I Delmas 2 Centre de Santé de Kenskoff Kenskoff 3 Centre de la croix des Missions Delmas 4 Centre de Santé La Renaissance Port-au-Prince 5 Centre de Santé de St Martin II Delmas Les deux (2) institutions de statut privé non lucratif sont : No Institutions Communes 1 Fondation Hans of Love Carrefour 2 Clinique City Med Pétion-Ville 2.2.4. Existence de radiologie fonctionnelle : 17 Un peu plus de la moitié des institutions 17 sur 30 disposent d un appareil de radiologie fonctionnel. Près de la moitié de ces institutions (8) se trouvent au niveau de celles de statut privé lucratif, trois (3) pour les institutions mixtes et deux (2) pour les institutions publiques. 10
Les 8 institutions de statut privé non lucratif sont : No Institutions Communes 1 Hôpital Food for the Poor Carrefour 2 Hôpital saint François de Sales Port-au-Prince 3 Hôpital Bernard Meus Delmas 4 Hôpital Espoir Delmas 5 Clinique City Med Pétion-Ville 6 Grace Children Hospital Delmas 7 Hôpital Français Port-au-Prince 8 Hôpital Saint-Joseph Port-au-Prince Les 4 institutions de statut privé lucratif sont : No Institutions Communes 1 Hôpital La Trinité Delmas 2 Clinique de la Santé Port-au-Prince 3 Hôpital Sainte Esprit Port-au-Prince 4 Hôpital Sainte Claire Port-au-Prince Les trois (3) institutions mixtes sont : No Institutions Communes 1 Hôpital Traumatologique de L OFATMA Delmas 2 Hôpital de Fermathe Kenscoff 3 Hôpital de la Communauté Haïtienne Pétion-Ville Les 2 institutions publiques sont : No Institutions Communes 1 Centre de santé Martin I Carrefour 2 Centre Hospitalier Catherine Labouré Cité Soleil 2.2.5. Existence de Pharmacie institutionnelle fonctionnelle : 26 La majorité des institutions, 26 sur 30 disposent d une information enregistrée concernant l existence ou non de pharmacie. Les deux autres institutions où il a été noté l inexistence de pharmacie sont une institution publique et une privée à but non lucratif. Ce sont : No Institutions Communes 1 Hôpital Food for the Poor Carrefour 2 Maternité Isaie Jeanty Delmas Il convient de noter toute fois qu il existe une pharmacie institutionnelle à la Maternité Isaie Jeanty, mais qui n'était pas fonctionnelle au moment de l enquête, en raison de l irrégularité de l arrivage des stocks. Quant à l Hôpital Food for the Poor, il n a certes pas une pharmacie institutionnelle à proprement parler, cependant il y a un dépôt de médicaments pour les besoins des malades. 11
2.2.6. Existence d une ambulance : 7 Seulement 7 des 30 institutions considérées dans l Aire Métropolitaine et environs disposent d une ambulance; quatre de ces institutions sont de statut privé non lucratif, deux sont des institutions publiques et une mixte. Les 4 institutions privées non lucratives sont : No Institutions Communes 1 Hôpital Food for the Poor Carrefour 2 Hôpital Saint François de Sales Port-au-Prince 3 Hôpital Espoir Delmas 4 Hôpital Saint Joseph Port-au-Prince Les trois (3) institutions publiques sont : No Institutions Communes 1 Maternité Isaie Jeanty Delmas 2 Hôpital d Université d Etat d Haïti (HUEH) Port-au-Prince L institution mixte est : No Institutions Commune 1 Hôpital Traumatologique de l OFATMA Delmas Parmi les institutions disposant d une ambulance, il convient de noter que HUEH possède une fonctionnelle ; trois (3) étaient en panne au moment de l enquête ; l'hôpital Isaïe Jeanty dispose d une ambulance qui est en panne, il en est de même de l Hôpital Espoir de Delmas et de l Hôpital St-Joseph de Port-au-Prince. 2.3. Communication La communication est l un des principaux facteurs de fonctionnement d une institution sanitaire. Les indicateurs retenus pour apprécier dans une certaine mesure la situation en termes de communication sont: 1- l'existence d un système de communication téléphonique fonctionnel ; 2- L existence d un système de radio communication ; 3- Les connections au réseau Internet et courrier électronique ; 4- L existence d une ambulance fonctionnelle. 2.3.1. Existences de système de communication téléphonique fonctionnel. 26 La plupart des institutions (26) qui ne disposent d un téléphone fonctionnel. Les quatre institutions qui ne disposent de système téléphonique fonctionnel au moment de l'enquête sont : trois institutions publiques ; le Centre de Santé de Kenskoff, et les Centres de Santé Saint Martin I et Saint Martin II à Delmas ; une institution privée à but non lucratif où les quatre téléphones existants ont été trouvés en panne, il s agit de Grace Children's Hospital à Delmas. 12
2.3.2. Existence de système de radio communication : 3 Il n a été relevé que trois institutions seulement disposant d un système de radio communication. Ce sont deux instituions privées à but non lucratif et une institution mixte. Les deux institutions privées à but non lucratif sont : No Institutions Communes 1 Hôpital Food for the Poor Carrefour 2 SODEC Port-au-Prince L institution mixte est : No Institutions Commune 1 Hôpital de Fermathe Kenskoff 2.3.3. Connections au réseau Internet et Courrier électronique : 10 Environ 10 institutions sur 30 bénéficient d une connection au réseau Internet. Il s agit de six institutions privées non lucratives, de deux institutions privées lucratives, également de deux institutions mixtes. 13
Les six institutions privées à but non lucratif sont : No Institutions Communes 1 Hôpital food for The Poor Carrefour 2 Fondation hands of Love (Main d Amour) Carrefour 3 Centre Hospitalier Kay Lavi de Dupont Pétion-Ville 4 Hôpital Espoir Delmas 5 Clinique de la santé Port-au-Prince 6 SODEC Port-au-Prince 7 Hôpital Français Port-au-Prince Les deux institutions à but lucratif sont : No Institutions Communes 1 Hôpital la Trinité Delmas 2 Clinique la Santé Port-au-Prince Les deux institutions mixtes sont : No Institutions Communes 1 Hôpital de Fermathe Kenskoff 2 Centre Médico Social Mosanto Petit Pétion-Ville 14
2.4. Infrastructure Parmi les éléments d'infrastructure pouvant avoir une certaine influence sur le fonctionnement des institutions il a été pris en compte particulièrement les suivants : approvisionnement en eau 24/24 eau chlorée, existence de prises scientifiques, existence de latrines, existence de génératrice, d'inverter etc. 2.4.1. Approvisionnement en eau 24/24 : 17 institutions Le tableau suivant présente la distribution de ces 17 institutions : Tableau de distribution des institutions selon qu'elles sont approvisionnées en eau 24/24 ou non, avec en regard le statut de l'institution. No Institutions Statut de l'institution Approvisionnement en eau Oui Non 1 Centre de santé St Martin 1 Public (CSL) 2 Centre de Santé de Kenscoff Public + 3 Hôpital St Charles Privé à but non Lucratif + 4 Hôpital Fod for the Poor Privé à but non Lucratif + 5 Centre de Santé de la Croixdes-Missions Public + 6 Hôpital Saint François de Sales Privé à but non Lucratif + 7 Centre de Santé Portail Léogane Public + 8 Hôpital de Fermathe (HDF) Mixte - 9 Fondation Hands of Love Privé à but non Lucratif + (Mains d'amour) 10 Hôpital traumatologique de Mixte + l'ofatma 11 Hôpital Bernard Mevs Privé à but non Lucratif - 12 Maternité Isaïe Jeanty Public - (chancerelles) 13 Centre Hospitalier Kay Lavi de Privée à but non Lucratif + Dupont 14 Centre Médico Social Mixte - Coomunautaire Jean Mosanto Petit 15 Hôpital Ste Thérèse Privé à but Lucratif - 16 Hôpital Espoir Privé à but Lucratif + 17 Hôpital la trinité Privé à but non Lucratif + 18 Clinique City Med de Pétion- Privé à but Lucratif + Ville 19 Clinique de la Santé Privé à but Lucratif + 20 SODEC Privé à but non Lucratif + 21 Hôpital St Esprit Privé à but Lucratif - 22 Hôpital St Joseph Privé à but non Lucratif - 15
No Institutions Statut de l'institution Approvisionnement en eau Oui Non 23 Hôpital Ste Claire Privé à but Lucratif - 24 Grace Children's Hospital Privé à but non Lucratif + 25 Centre de Santé la Renaissance Public + 26 Centre de Santé Saint Martin 2 Public + (CSL) 27 Hôpital de la Communauté Mixte - Haïtienne 28 Centre Hospitalier Sainte Public - Catherine Laboure 29 HUEH Public - 30 Hôpital Français Privé à but non Lucratif + Il ressort du tableau précédent que seulement 18 institutions soit un peu plus que la moitié sont approvisionnées en eau 24/24 heures. Neuf (9) sont des institutions de statut Privé non lucratif, 5 sont des institutions publiques, trois (3), de statut privé à but lucratif et une de statut mixte. 2.4.2. Existence d'eau chlorée = 21 institutions Le tableau suivant présente la distribution de ces 21 institutions. Tableau de distribution des institutions selon que l'eau est chlorée ou non, avec en regard le statut de l'institution. No Institutions Statut de l'institution Eau chlorée Oui Non 1 Centre de santé St Martin 1 Public (CSL) 2 Centre de Santé de Kenscoff Public 3 Hôpital St Charles Privé à but non Lucratif + 4 Hôpital Fod for the Poor Privé à but non Lucratif + 5 Centre de Santé de la Croixdes-Missions Public + 6 Hôpital Saint François de Sales Privé à but non Lucratif 7 Centre de Santé Portail Léogane Public - 8 Hôpital de Fermathe (HDF) Mixte - 9 Fondation Hands of Love Privé à but non Lucratif + (Mains d'amour) 10 Hôpital traumatologique de Mixte + l'ofatma 11 Hôpital Bernard Mevs Privé à but non Lucratif - 12 Maternité Isaïe Jeanty Public - (chancerelles) 13 Centre Hospitalier Kay Lavi de Privé à but non Lucratif + 16
No Institutions Statut de l'institution Dupont 14 Centre Médico Social Coomunautaire Jean Mosanto Petit Mixte + 15 Hôpital Ste Thérèse Privé à but Lucratif + 16 Hôpital Espoir Privé à but Lucratif + 17 Hôpital la trinité Privé à but non Lucratif + 18 Clinique City Med de Pétion- Privé à but Lucratif + Ville 19 Clinique de la Santé Privé à but Lucratif + 20 SODEC Privé à but non Lucratif + 21 Hôpital St Esprit Privé à but Lucratif + 22 Hôpital St Joseph Privé à but non Lucratif + 23 Hôpital Ste Claire Privé à but Lucratif + 24 Grace Children's Hospital Privé à but non Lucratif + 25 Centre de Santé la Renaissance Public Eau chlorée Oui Non 26 Centre de Santé Saint Martin 2 Public + (CSL) 27 Hôpital de la Communauté Mixte + Haïtienne 28 Centre Hospitalier Sainte Public + Catherine Laboure 29 HUEH Public - 30 Hôpital Français Privé à but non Lucratif + Sur les 30 institutions considérées 21 (environ 2/3) ont de l'eau chlorée. Pour quatre des institutions, l'information n'a pas été portée. Mais pour les 5 autres il a été bien noté qu'elles ne disposent pas d'eau chlorée. Parmi les 21 institutions ayant de l'eau chlorée, treize (13) sont à but non lucratif, cinq (5) sont des institutions publiques et trois (3), des institutions mixtes. 17
2.4.3. Existence de fosses septiques = 26 institutions Le tableau suivant présente la distribution de ces 26 institutions Tableau - distribution des institutions selon qu'elles ont des fosses septiques ou non, avec le statut de l'institution. No Institutions Statut de l'institution Existence de fosses septiques Oui Non 1 Centre de santé St Martin 1 Public + (CSL) 2 Centre de Santé de Kenscoff Public 3 Hôpital St Charles Privée à but non Lucratif + 4 Hôpital Fod for the Poor Privée à but non Lucratif + 5 Centre de Santé de la Croixdes-Missions Public + 6 Hôpital Saint François de Sales Privée à but non Lucratif + 7 Centre de Santé Portail Léogane Public + 8 Hôpital de Fermathe (HDF) Mixte 9 Fondation Hands of Love Privée à but non Lucratif + (Mains d'amour) 10 Hôpital traumatologique de Mixte + l'ofatma 11 Hôpital Bernard Mevs Privée à but non Lucratif + 12 Maternité Isaïe Jeanty Public + (chancerelles) 13 Centre Hospitalier Kay Lavi de Privée à but non Lucratif + Dupont 14 Centre Médico Social Mixte + Coomunautaire Jean Mosanto Petit 15 Hôpital Ste Thérèse Privée à but Lucratif + 16 Hôpital Espoir Privée à but Lucratif + 17 Hôpital la trinité Privée à but non Lucratif + 18 Clinique City Med de Pétion- Privée à but Lucratif + Ville 19 Clinique de la Santé Privée à but Lucratif + 20 SODEC Privée à but non Lucratif + 21 Hôpital St Esprit Privée à but Lucratif + 22 Hôpital St Joseph Privée à but non Lucratif + 23 Hôpital Ste Claire Privée à but Lucratif + 24 Grace Children's Hospital Privée à but non Lucratif + 25 Centre de Santé la Renaissance Public + 26 Centre de Santé Saint Martin 2 (CSL) Public 18
No Institutions Statut de l'institution Existence de fosses septiques Oui Non 27 Hôpital de la Communauté Mixte Haïtienne 28 Centre Hospitalier Sainte Public + Catherine Laboure 29 HUEH Public + 30 Hôpital Français Privée à but non Lucratif + La majorité des institutions 26 sur 30 ont des fosses septiques, pour les quatre autres l'information n'a pas été enregistrée. Douze de ces institutions qui disposent de fosses septiques sont de statut privé à but non lucratif, 6 des institutions publique, 5 des institutions privées à but lucratif et deux des institutions mixtes. En ce qui concerne l état de fonctionnement de ces fosses septiques, les données révèlent que 18 sont en bon état, contre 5 qui sont en mauvais état; pour les 7 autres l'information n'est pas portée. C'est ce qui ressort du tableau suivant : 19
Tableau de distribution des institutions selon l'état des fosses septiques avec en regard le statut de l'institution. No Institutions Statut de l'institution Approvisionnement en Etat des forces septiques Bon état Mauvais état 1 Centre de santé St Martin 1 Public (CSL) 2 Centre de Santé de Kenscoff Public 3 Hôpital St Charles Privée à but non Lucratif 4 Hôpital Fod for the Poor Privée à but non Lucratif 5 Centre de Santé de la Croixdes-Missions Public 6 Hôpital Saint François de Sales Privée à but non Lucratif 7 Centre de Santé Portail Léogane Public 8 Hôpital de Fermathe (HDF) Mixte 9 Fondation Hands of Love Privée à but non Lucratif (Mains d'amour) 10 Hôpital traumatologique de Mixte l'ofatma 11 Hôpital Bernard Mevs Privée à but non Lucratif 12 Maternité Isaïe Jeanty Public (chancerelles) 13 Centre Hospitalier Kay Lavi de Privée à but non Lucratif Dupont 14 Centre Médico Social Mixte Coomunautaire Jean Mosanto Petit 15 Hôpital Ste Thérèse Privée à but Lucratif 16 Hôpital Espoir Privée à but Lucratif 17 Hôpital la trinité Privée à but non Lucratif 18 Clinique City Med de Pétion- Privée à but Lucratif Ville 19 Clinique de la Santé Privée à but Lucratif 20 SODEC Privée à but non Lucratif 21 Hôpital St Esprit Privée à but Lucratif 22 Hôpital St Joseph Privée à but non Lucratif 23 Hôpital Ste Claire Privée à but Lucratif 24 Grace Children's Hospital Privée à but non Lucratif 25 Centre de Santé la Renaissance Public 26 Centre de Santé Saint Martin 2 Public (CSL) 27 Hôpital de la Communauté Mixte Haïtienne 28 Centre Hospitalier Sainte Public 20
No Institutions Statut de l'institution Catherine Laboure 29 HUEH Public 30 Hôpital Français Privée à but non Lucratif Approvisionnement en Etat des forces septiques Bon état Mauvais état 2.4.4. Existence de latrine : 13 institutions Le tableau suivant présente la distribution de ces 13 institutions Tableau - Distribution des institutions, selon qu'ils ont des latrines ou non avec n regard le statut de l'institution. No Institutions Statut de l'institution Existence de latrines Oui Non 1 Centre de santé St Martin 1 Public + (CSL) 2 Centre de Santé de Kenscoff Public 3 Hôpital St Charles Privée à but non Lucratif - 4 Hôpital Fod for the Poor Privée à but non Lucratif + 5 Centre de Santé de la Croixdes-Missions Public 6 Hôpital Saint François de Sales Privée à but non Lucratif + 7 Centre de Santé Portail Léogane Public + 8 Hôpital de Fermathe (HDF) Mixte 9 Fondation Hands of Love Privée à but non Lucratif + (Mains d'amour) 10 Hôpital traumatologique de Mixte + l'ofatma 11 Hôpital Bernard Mevs Privée à but non Lucratif + 12 Maternité Isaïe Jeanty Public + (chancerelles) 13 Centre Hospitalier Kay Lavi de Privée à but non Lucratif - Dupont 14 Centre Médico Social Mixte - Coomunautaire Jean Mosanto Petit 15 Hôpital Ste Thérèse Privée à but Lucratif - 16 Hôpital Espoir Privée à but Lucratif - 17 Hôpital la trinité Privée à but non Lucratif + 18 Clinique City Med de Pétion- Privée à but Lucratif + Ville 19 Clinique de la Santé Privée à but Lucratif + 21
No Institutions Statut de l'institution Existence de latrines Oui Non 20 SODEC Privée à but non Lucratif - 21 Hôpital St Esprit Privée à but Lucratif - 22 Hôpital St Joseph Privée à but non Lucratif - 23 Hôpital Ste Claire Privée à but Lucratif - 24 Grace Children's Hospital Privée à but non Lucratif + 25 Centre de Santé la Renaissance Public - 26 Centre de Santé Saint Martin 2 Public (CSL) 27 Hôpital de la Communauté Mixte Haïtienne 28 Centre Hospitalier Sainte Public Catherine Laboure 29 HUEH Public + 30 Hôpital Français Privée à but non Lucratif - Seulement 13 (moins de la moitié des 30 institutions) ont des latrines. 22
2.5. Sécurité au sein de l'établissement sanitaire 2.5.1. Existence d'événement récents d'insécurité : 12 institutions Environ 1 institution sur 3, soit 12 sur 30 ont été victimes de l'insécurité dans une période relativement récente. La moitié de ces institutions (6) sont de statut privé non lucratif, trois sont des institutions publiques, deux des institutions privées à but lucratif et une institution mixte. Les six (6) institutions privées à but lucratif sont : No Institutions Nature de l'événement 1 Hôpital Saint François de Sales Agression du personnel (médical et de soutien) 2 Fondation Hans Love (Main d'amour) Incursion des agresseurs dans l'établissement 3 Hôpital Bernatd Mevs Agression contre le personnel 4 Clinique City Med Agression contre les locaux (bris plusieurs baie vitrées 5 SODEC Tentative d'agression de parents de patients 6 Hôpital Français Envahissement de personnes armées Les quatre institutions publiques sont : No Institutions Nature des événements 1 HUEH Agresseur contre le personnel médical et les malades 2 Centre de Santé Saint Matin I Menaces incessantes des agresseurs 3 Centre hospitalier Sainte Catherine labouré Conflits armés agression contre les locaux 4 Maternité Isaie Jeanty Viol / Cambriolage Les 2 institutions privées à but lucratif sont : No Institutions Nature des événements 1 Hôpital Sainte Thérèse Pression des agresseurs, gaz lacrymogène 2 Clinique La Santé Agression physique et verbale sur le personnel L institution mixte est : No Institutions Nature des événements 1 Hôpital de la Communauté Haïtienne Renforcement des malades menace de mort. 23
NOM INSTITUTION CENTRE DE SANTE ST MARTIN 1 (CSL) CENTRE DE SANTE DE KENSCOFF HOPITAL ST CHARLES 2.6. Problèmes exprimés par les institutions mêmes : Le tableau suivant présente les informations obtenues des informateurs euxmêmes, à la question quels sont les deux principaux problèmes qui empêchent actuellement le bon fonctionnement de l'institution. Tableau - problème empêchant le bon fonctionnement des institutions avec un regard sur la nature des problèmes chroniques ou non chroniques. PROBLEMES STATUT DE L INSTITUTION PUBLIC Premiers Problemes LOCAL MERITE D'ETRE AGRANDI ET REPARE PUBLIC ABSENCE DE LABO INSUFFISANCE DU PERSONNEL PRIVÉE À BUT NON HOPITAL FOOD PRIVÉE À BUT FOR THE POOR NON CENTRE DE SANTE DE LE CROIX-DES- MISSIONS HOPITAL SAINT PRIVÉE À BUT FRANCOIS DE NON SALES CENTRE DE PUBLIC SANTE PORTAIL LEOGANE HOPITAL DE MIXTE FERMATHE (HDF) FONDATION HANDS OF LOVE (MAINS D'AMOUR) HOPITAL TRAUMATOLOGI QUE DE L'OFATMA HOPITAL BERNARD MEVS MATERNITE ISAIE JEANTY (CHANCERELLES ) CENTRE HOSPITALIER KAY LAVI DE DUPONT Deuziemes Problemes problemes Chroniques.. SITUATION ECONOMIQUE DESASTREUSE DE NOS PATIENTS INSUFFISANCE DE FONDS Non... PUBLIC PERSONNEL INADEQUAT INFRASTRUCTURE INSUFFISANTE PRIVÉE À BUT NON MIXTE PRIVÉE À BUT NON PUBLIC PRIVÉE À BUT NON INDISPONIBILITE DE MATERIEL LIMITATION DES MOYENS D'INVESTIGATION BIOLOGIQUE INSUFFISANCE DE PERSONNEL POUR CERTAIN SECTION MANQUE DE FINACEMENT LOCOMOTION POUR LE TRANSPORT DU PERSONNEL REABILITATION DE L'INSTITUTION MANQUE DE RESSOURCE HUMAINE. Oui Oui Non. Oui COUT DE FONCTIONNEMENT DE LA GENERATRICE PAS DE PHOTHOMETRE ET D'ELECTROCARDIOGRAMME ECONOMIQUE AMBULANCE Non NECESSITE D'EQUIPEMENT DES 2 S.O.P. RENTABILITE,CHAINE DE FROID,INTRANTS PF ET SRO NECESSITE D'UNE NOUVELLE SALLE DE TRAVAIL RESEAU D'AGENT DE SANTE. Oui Oui Oui 24
CENTRE MEDICO SOCIAL COMMT JEAN MOSANTO PETIT HOPITAL STE THERESE HOPITAL ESPOIR HOPITAL LA TRINITE CLINIQUE CITY MED DE PETION- VILLE CLINIQUE DE LA SANTE SODEC HOPITAL ST ESPRIT MIXTE MANQUE D'ESPACE PERSONNAL INSUFFISANT Oui PRIVÉE À BUT PRIVÉE À BUT NON PRIVÉE À BUT PRIVÉE À BUT NON PRIVÉE À BUT PRIVÉE À BUT NON PRIVÉE À BUT MANQUE DE SECURITE DANS LE PAYS PERSONNEL INSUFFISANT PROBLEME D'AMBULANCE POUR TRANSPORTER LES PATIENT RECOUVREMENT DE COUT- INSECURITE MANQUE DE FONDS AMBULANCE NON FONCTIONNELLE/MATERIEL S PAIEMENT DES SERVICES BENEFICIES TRANSPORT PAR AMBULANCE Non Non Oui Non INSECURITE COUT DISPENDIEUX DES Non MATERIEL MEDICAL... FORMATION D'UN PERSONNEL INFIRMIER(VIH/SIDA)PTME PERSONNEL INSUFFISANT INTEGRATION DU PROGRAMME DE PF HOPITAL ST JOSEPH PRIVÉE À BUT NON MANQUE DE FOND POUR LA CHAGE DES INDIGENTS Oui HOPITAL STE PRIVÉE À BUT RUPTURE DE STOCK DE MANQUE DE POSIBILITE Non CLAIRE MEDICAMENTS AUX PATIENTS GRACE PRIVÉE À BUT MANQUE D'ESPACE ABSENCE DE CERTAINS Oui CHILDREN'S NON EXAMENS PARACLINIQUE HOSPITAL CENTRE DE PUBLIC... SANTE LA RENAISSANCE CENTRE DE PUBLIC FONDS NON EQUIPEMENT ELECTRO-. SANTE SAINT DISPONIBLES,PERSONNEL SONOGRAPHIQUE MARTIN II (CSL) INSUFFISANT HOPITAL DE LA MIXTE MANQUE DE FONDS CONJONCTURELS Non COMMUNAUTE HAITIENNE CENTRE PUBLIC MANQUE DE PERSONNEL ET INSECURITE. HOSPITALIER DE MATERIEL D'URGENCE SAINTE CATHERINE LABOURE HUEH PUBLIC CONTRAINTE BUDGETAIRES INSATISFACTION DU Oui PERSONNEL:FAIBLE SALAIRE HOPITAL FRANCAIS PRIVÉE À BUT NON FERMETURE DE L'HOPITAL. Non Oui 25
SUGGESTIONS Le tableau suivant présente la liste des suggestions par institutions susceptibles de résoudre les problèmes sus-mentionnés. Tableau - Suggestions faites par les responsables des institutions en vue de solutionner les problèmes exprimés NOM INSTITUTION CENTRE DE SANTE ST MARTIN 1 (CSL) CENTRE DE SANTE DE KENSCOFF HOPITAL ST CHARLES STATUT DE Premiers Deuxièmes L INSTITUTION Problèmes problèmes PUBLIC.. PUBLIC.. PRIVÉE À BUT NON HOPITAL FOOD FOR THE PRIVÉE À BUT NON POOR CENTRE DE SANTE DE PUBLIC LE CROIX-DES-MISSIONS HOPITAL SAINT FRANCOIS DE SALES CENTRE DE SANTE PORTAIL LEOGANE HOPITAL DE FERMATHE (HDF) FONDATION HANDS OF LOVE (MAINS D'AMOUR) HOPITAL TRAUMATDOGIQUE DE L'OFATMA HOPITAL BERNARD MEVS MATERNITE ISAIE JEANTY (CHANCERELLES) CENTRE HOSPITALIER KAY LAVI DE DUPONT CENTRE MEDICO SOCIAL COMMT JEAN MOSANTO PETIT PRIVÉE À BUT NON PUBLIC AMELIORATION DE LA SITUATION ECONOMIQUE.. PERSONNEL COMPRTENT ET ADEQUAT AVOIR DES DISPONIBILITES FINANCIERES IMPORTANTES DOTATION EN MOYEN D'INVESTIGATION BIOLOGIQUE MIXTE.. PRIVÉE À BUT NON MIXTE OBTENTION D'AIDE FINANCIERE SE PROCURER DE CES APPAREILS DSPONIBILITE DE FONDS.. AFFECTATION D'UN PEDIATRE, D'UN CHIRURGIEN RENFORCEMENT DE MATERIELS MEDICAUX. PRIVÉE À BUT NON AIDE EXTERNE. PUBLIC EQUIPEMENT DES S.O.P INAUGURATION DE LA NOUVELLE S.Q.T. PRIVÉE À BUT NON.. MIXTE.. HOPITAL STE THERESE PRIVÉE À BUT SUBVENTIONS PACIFICATION DU PAYS HOPITAL ESPOIR PRIVÉE À BUT NON REPARATION DE L'AMBULANCE/AUG.DU ACQUISITION DE MATERIELS PERSONNEL HOPITAL LA TRINITE PRIVÉE À BUT ACQUISITION D'UNE AMBULANCE SUBVENTION A L'ACHAT DE MATERIELS ET MEDICAMENT 26
CLINIQUE CITY MED DE PRIVÉE À BUT NON.. PETION-VILLE CLINIQUE DE LA SANTE PRIVÉE À BUT SUBVENTION DES. HOPITAUX POUR AMELIORE LE COUT SODEC PRIVÉE À BUT NON.. HOPITAL ST ESPRIT PRIVÉE À BUT REALISATION DES. ACTIVITES DANS UN BREF DELAI HOPITAL ST JOSEPH PRIVÉE À BUT NON SUPPORT FINANCIER POUR 10 INFIRNIERS APPORT DE MATERIEL MEDICAUX DANS 2 ANS HOPITAL STE CLAIRE PRIVÉE À BUT. AMELIORATION DE LA GRACE CHILDREN'S HOSPITAL CENTRE DE SANTE LA RENAISSANCE CENTRE DE SANTE SAINT MARTIN II (CSL) HOPITAL DE LA COMMUNAUTE HAITIENNE CENTRE HOSPITALIER SAINTE CATHERINE LABOURE PRIVÉE À BUT NON RENOVATION ET AGRADISSEMENT DE L'HOPITAL PUBLIC.. PUBLIC MIXTE PUBLIC FONDS POUR LA PHARMACIE ET BLOC OPERATOIRE RESOUDRE LES PROBLEMES D'INFRASTRCTURE, NOMINATION D'UN DIRECTEUR ET D'UN GARDIEN HUEH PUBLIC AUGEMENTATION DU BUDGET HOPITAL FRANCAIS PRIVÉE À BUT NON.. SITUATION DU PAYS APPAREIL ECG- SONOGRAPHIE AUGMENTATION DU PERSONNEL FACILITER DEDOUANEMENT MEDICAMENT ET MATERIEL PARTAGER LA MATERNITE DE L'HUEH FOURNIR MATERIEL POUR EVITE RUPTURE DE STOCK 27
ANNEXES