L habitat indigne : enjeu de santé publique

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1 L habitat indigne : enjeu de santé publique pathologies associées à l insalubrité habiter et santé : quelles interactions? séminaire/formation lutte contre l habitat indigne La Saline les Bains - septembre 2010 Pascal Jéhannin (ARS Nord-Pas de Calais) Pathologies liées à l habitat insalubre Santé = état de bien être Physique, Mental, Social, Organisation Mondiale de la Santé (1946) 1

2 Causes d indignité et des risques sanitaires associés Survenues d accidents Chutes Brûlures, explosions, incendies, chocs électriques victimes accidents de la vie courante /an décès/an 84% chutes 3/4 >65ans Electricité 90 décès /an ¼ du parc logement (7 millions) en insécurité électrique dont 1/3 avec risques électriques graves (Consuel-2008) incendies domestiques/an dont origine domestique 2007 : 9000 victimes dont 295 décès Gaz 6000 signalements accidents /an 7% des logements avec installation dangereuse Causes d indignité et des risques sanitaires associés Intoxications et maladies des voies respiratoires Humidité et moisissures, acariens, blattes Monoxyde de carbone Conséquences sur la santé sur plus de 3,5 millions personnes dont 1/3 enfants première cause de mortalité par gaz toxique en France (chaque année : 5000 victimes dont 1000 hospitalisées et 100 décès ) Amiante Pas de recensement chez les particuliers Pollution de l air intérieur : Tabac, aérosols, émanations toxiques de colles du mobilier, de revêtements Intoxications au plomb, saturnisme 0,11% des enfants de 1 à 6 ans soit entre 5000 et 6000 enfants en France atteints de saturnisme (InVS 2010) + Problèmes de sante liés au manque de confort thermique + Risque de survenue de maladies infectieuses ou parasitaires + Atteintes à la santé mentale 2

3 Plan National Santé-Environnement 3 grands objectifs Réduire expositions <> pathologies à fort impact sanitaire Réduire les inégalités environnementales Développer prévention et veille <> risques émergents et améliorer connaissance impacts sanitaires 16 fiches thématiques dont Qualité air intérieur Enfants : protéger leur santé et leur environnement Personnes vulnérables du fait de leur santé : protéger leur santé et leur environnement Lutte contre l habitat indigne 12 mesures phares dont Air intérieur des bâtiments Qualité de air intérieur dans 300 crèches-écoles Conseillers «habitat santé» Habitat Indigne Risque de survenues d accidents (1/2) chocs électriques, incendies <> installation électrique non sécurisée, surtension, absence de raccordement à la terre, équipement endommagé, explosions <> installation gaz non sécurisée : mauvais état tuyaux, absence système d arrêt,.. 3

4 Risque de survenues d accidents (2/2) absence garde-corps chutes de personnes <> défenestration (enfants), glissade, perte d équilibre (personnes âgées) défaut de planéité du plancher absence mains courantes, rambardes, marches d escaliers irrégulières maladies pulmonaires, asthmes et allergies (1/3) absence, excès ou insuffisance de ventilation Confort thermique absence / insuffisance d isolation absence / insuffisance de chauffage 4

5 fuites d eau maladies pulmonaires, asthmes et allergies (2/3) Infiltrations d eau Mauvaise ventilation humidité + usage inapproprié logement :chauffage d appoint, séchage linge, maladies pulmonaires, asthmes et allergies (3/3) Champignons Penicillium, Cladosporium, Aspergillus Aspergillus versicolor Acariens Blattes et animaux domestiques <> conjugaison humidité excessive + pb d aération + pb de chauffage 5

6 Risque d intoxication par le CO CO = mauvaise combustion : gaz toxique, invisible et inodore Ventilation défectueuse Appareils défectueux, vétustes Mauvaise évacuation des gaz brûlés Utilisation inappropriée Risque de saturnisme Présence de peintures anciennes dégradées contenant du plomb et présence de mineurs et/ou femmes enceintes Effets sur la santé retard intellectuel, retard de croissance, agitation, irritabilité, troubles du sommeil, anémie, atteinte du rein encéphalopathie 6

7 Risque de survenue de maladies infectieuses ou parasitaires(1/2) Mauvaise évacuation des eaux usées Risque de survenue de maladies infectieuses ou parasitaires (2/2) communication directe cuisine / WC absence d eau potable ou eau non potable absence d eau chaude pour la toilette Les enfants mal logés en subissent des conséquences parfois lourdes. PHOTO ARCHIVES PATRICK JAMES (Voix du Nord) présence d animaux ou nuisibles accumulation de déchets putrescibles + Surpeuplement transmission maladies + + 7

8 Risque d atteinte à la santé mentale (1/3) insuffisance d éclairement naturel absence de vue horizontale ou de prospect bruit superficie de l ouvrant < 1/10 eme surface plancher Risque d atteinte à la santé mentale (2/3) combles sur-occupation pièces dépourvues d ouverture vers l extérieur cave 8

9 Risque d atteinte à la santé mentale (3/3) local impropre à l habitation par nature enfants mal logés en France (Fondation Abbé Pierre) saturnisme et maladies respiratoires carences alimentaires compétition financière logement / nourriture absence d espace pour préparer repas frein au développement psychomoteur difficulté construction personnalité retard apprentissage de la marche impact négatif sur socialisation et scolarisation 9

10 Un enjeu de santé publique : pathologies associées à l insalubrité habiter et santé : quelles interactions? Habiter et santé : quelles interactions? Les conséquences de l insalubrité sur la fonction d habiter et donc sur la santé mentale et sociale de l occupant Les conséquences de la santé mentale et sociale de l occupant sur la salubrité de son propre logement 10

11 «habiter» Demeurer en paix, préservé de la menace Être en relation avec soi-même et les autres Vivre dans un espace qui offre les conditions nécessaires de vie et de développement La fonction d «habiter» Refuge : sécurité et protection Intimité : frontière entre le dedans et le dehors Identité : projection de soi ; investissement émotionnel Hospitalité : relation à autrui, rapport à l autre 11

12 La fonction d «habiter» Quelles conséquences aura sur la santé le «délitement» de la fonction d «habiter»? SOUFFRANCE Promiscuité Surpeuplement-sur occupation Altération de l identité - Déclassement Identité constructionprojection de soi SOUFFRANCE Intimité Dégradation du logement Peur de se dégrader soi-même Crainte - Anxiété - Angoisse Sécurité Protection Hospitalité Rapport à l autre Altération du lien social - Isolement Danger physique Menace Manque d hygiène SOUFFRANCE Perte d espoir - Fatigue Dépression Honte SOUFFRANCE 12

13 Habiter et santé : quelles interactions? Les conséquences de l insalubrité sur la fonction d habiter et donc sur la santé mentale et sociale de l occupant Les conséquences de la santé mentale et sociale de l occupant sur la salubrité de son propre logement Les conséquences de la santé mentale et sociale de l occupant sur la salubrité de son propre logement Syndrome de Diogène État anormal d insalubrité sévère souvent causée par un dérèglement psychologique Besoin maladif d accumuler et de mettre en réserve des objets (syllogomanie) Négligence personnelle extrême associée : à l insalubrité du domicile, au retrait social, à une attitude caractérielle, à un sans gène de sa condition et à un refus de se faire aider 13

14 Syndrome de Diogène inadéquation de l appellation absence de diagnostic psychiatrique clair concernant ce syndrome terme qui demeure imprécis et restrictif difficile d établir rapidement s il s agit bien de ce syndrome lors de situations d insalubrité majeure... On parle aussi de. «incurie» : perte de souci de soi dans la vie quotidienne s inscrivant dans un «syndrome d auto-exclusion (Jean Furtos, psychiatre) «insalubrité morbide» (Institut National de Santé Publique du Québec) «Saleté extrême, odeur nauséabonde, défaut d hygiène corporelle et environnementale, se couche sur des immondices. 14

15 «Encombrement presque total des lieux, amoncellement d objets divers, amassement pathologique, obstruction complète des pièces suite à l encombrement «Objets hétéroclites entassées, nombre excessif d objets de toutes sortes. 15

16 «Présence d animaux, de vermine, de toiles d araignée en quantité inimaginable «Présence d animaux, de vermine, de toiles d araignée en quantité inimaginable 16