Séjour à l étranger courte durée. Planet Travel. Votre couverture santé vous accompagne à l étranger

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1 Séjour à l étranger courte durée Planet Travel Votre couverture santé vous accompagne à l étranger PLANET TRAVEL A124140

2 Planet Travel Voyager à l étranger en toute sérénité Un départ en voyage se prépare. Vous avez établi une feuille de route, un itinéraire, les points d intérêts et curiosités à visiter. Votre check-list est prête. Vous êtes-vous renseigné sur l état sanitaire du pays et vérifié les frais médicaux qui resteront à votre charge en cas de maladie. Dans certains pays, les frais médicaux coûtent très cher. En vous assurant avec PLANET Travel, vous bénéficiez d une mutuelle adaptée aux spécificités liées à la protection sociale à l étranger. Avec PLANET TRAVEL, vous optez pour : > des remboursements de santé dès le 1er euro dépensé Le remboursement des frais que vous avez engagés intervient sans attendre l intervention d un régime de base (comme la Sécurité sociale par exemple). > Une garantie assistance dès la souscription Vous bénéficiez de services d assistance 24 h/24 et 7 j/7 : prise en charge hospitalière et médicale, aide juridique et en cas de décès. > La rapidité et la souplesse des remboursements Dans les plus brefs délais, vos prestations santé WELCARE sont virées sur votre compte dans la devise de votre choix. à savoir Vincent, 40 ans... suite à une ridicule chûte de vélo aux Etats-Unis pendant mes vacances, je me suis fracturé l humérus! Grâce à Welcare, je n ai pas payé, ni même avancé (tiers payant oblige) les $ de frais d hôpital qui m ont été facturés. Sans PLANET Travel, la Sécurité sociale ne me remboursait que 1000 par jour d hospitalisation, soit 3000 au total... Vous imaginez le coût des vacances! Welcare m a permis de poursuivre mes vacances sereinement après ces 3 jours d hôpital, sans surcoût faramineux et plus qu inattendu!... à noter La garantie rapatriement est-elle suffisante à l étranger? Une garantie de rapatriement est souvent souscrite lors d un voyage, mais ce n est pas suffisant. Outre le fait que certains incidents ne permettent pas médicalement le rapatriement, d autres ne sont pas assez significatifs pour le justifier. De plus, il faut savoir que la décision de se faire rapatrier n appartient pas à l assuré, mais découle d une discussion entre médecins. Une couverture santé parait indispensable pour profiter de son séjour. Qui peut souscrire? Toute personne qui effectue un séjour hors de France et hors de son pays d origine. La garantie peut être entendue aux personnes voyageant avec vous et moyennant paiement des cotisations. 2

3 Comment souscrire PLANET TRAVEL? Remplissez toutes les zones de votre bulletin d adhésion ainsi que le questionnaire de santé pour les séjours de plus de 28 jours en continu pour toute personne de plus de 18 ans. Datez et signez. Joignez à votre bulletin d adhésion votre premier règlement. Envoyez-nous votre dossier complet. 6 bonnes raisons de choisir Planet Travel Un tiers payant hospitalier mondial En cas d hospitalisation, vous bénéficiez sur simple demande d une prise en charge directe de vos frais. Un centre d appel multilingue Un interlocuteur peut vous renseigner sur vos remboursements, les formalités, le niveau de prise en charge... Aucun questionnaire médical pour les séjours de moins de 28 jours en continu. Un accompagnement dans les procédures médicales Des médecins conseils sont habilités à répondre ou expliquer un diagnostic médical. Un remboursement rapide dans toutes les devises Une équipe de gestionnaires dédiée traite vos demandes de remboursements dans les plus brefs délais. Un site Internet Vous pouvez imprimer des documents d information, laisser des messages, accéder à vos décomptes en ligne... 3

4 PLANET TRAVEL, des garanties pour voyager en toute tranquilité Le montant des prestations versées par WELCARE ne peut excéder les frais réellement engagés par le bénéficiaire, sous déduction des prestations éventuellement versées par tout autre organisme de prévoyance ou de protection sociale. Le montant maximum des prestations versées est de par an et par bénéficiaire. Hospitalisation médicale et chirurgicale : - les honoraires médicaux, chirurgicaux, paramédicaux et actes de laboratoires, - les frais de séjour (frais de structure et de soins) et fournitures diverses (produits de la Liste des Produits et Prestations remboursables prévue à l article L165-1 du Code de la Sécurité Sociale français et spécialités pharmaceutiques) Hospitalisation à domicile (HAD) Chambre particulière HOSPITALISATION 100 % des frais réels ou 80 % des frais réels sans demande de prise en charge 100 % des frais réels 100 % des frais réels dans la limite de 70 euros par jour et de 30 jours par période d assurance TRANSPORT Frais de transport d urgence en ambulance 100 % des frais réels PRATIQUES MEDICALES COURANTES Consultations et visites de praticiens Radiologie et analyses médicales Médicaments, vaccins ou remèdes prescrits médicalement pour le 100 % des frais réels avec une franchise de 50 euros traitement d une maladie ou d un accident par affectation ou prescription Actes en série prescrits médicalement, dispensés par des auxiliaires médicaux (1) MATERNITE Ensemble des frais afférents : - à la maternité (visites pré/post natales, séjours en observation, complications, grossesses pathologiques, kinésithérapie périnéale) - à l accouchement d un enfant de l assuré né viable, légitime, naturel ou reconnu. 100 % des frais réels dans la limite de 500 euros par période d assurance (1) accord préalable de l Assureur nécessaire Franchise : Somme laissée à la charge de l Assuré. Cette franchise n est appliquée qu une seule fois par affection ou par prescription. 4

5 PLANET TRAVEL en pratique Le tiers payant hospitalier La demande de prise en charge hospitalière vous évite l avance d argent, dans les limites du contrat, les factures dont la prise en charge a été acceptée, auprès des hôpitaux et différents intervenants seront réglées directement par WELCARE. En cas d hospitalisation, vous ou l établissement hospitalier devez contacter au plus vite le numéro figurant sur la carte d identification qui vous sera délivrée après votre adhésion. Des remboursements simples et rapides Pour le remboursement, il vous suffit simplement de nous adresser : - les factures originales, détaillées, indiquant la nature des actes effectués ainsi que leurs coûts et la monnaie de règlement, accompagnées d un acquit de paiement, - les ordonnances justifiant la prescription médicale, - les décomptes originaux de l organisme de protection sociale de base dont relève éventuellement l Assuré, - les justificatifs prouvant l accident, le cas échéant et le lien de cause à effet entre ces évènements et les frais engagés. En cas de maternité - une déclaration établie par le praticien indiquant la date présumée de conception ou la date prévue d accouchement, - un extrait d acte de naissance, photocopie du livret de famille ou acte d enfant sans vie. Les remboursements sont effectués par virement sous 15 jours et dans la devise de votre choix. Une seule adresse pour les demandes de prise en charge ou de remboursement. WELCARE Claim Center Department BP BLOIS CEDEX 9 - France Tél : Fax : claimcenter@welcare.fr 5

6 Des garanties Assistance pour vous entourer dans les moments délicats Avec votre carte santé WELCARE, vous bénéficiez de garanties Assistance de haut niveau. Vous joignez nos équipes 24 heures sur 24, 7 jours sur 7. Elles répondent instantanément aux demandes reprises ci-dessous : Une assistance médicale Tiers payant hospitalier. Rapatriement sanitaire et transport médical d un Assuré. Recherche et envoi de médicaments introuvables sur place. Transport et hébergement d un proche se rendant auprès d un Assuré hospitalisé plus de 10 jours. Une assistance en cas de décès Transport des autres membres de la famille assurée pour accompagner le corps d un bénéficiaire décédé. Rapatriement du corps jusqu au lieu d inhumation. Prise en charge (transport et hébergement) d un proche en cas de décès d un bénéficiaire. Une assistance juridique Recherche et prise en charge des honoraires d un homme de loi jusqu à Avance d une caution pénale jusqu à euros en cas d incarcération. Transmission de messages urgents vers le pays d origine. Un seul numéro à contacter 33 (0) Cotisations par période de 7 jours en euros pour 2015 Zone A Zone B moins de 18 ans de 18 à 64 ans ans et Zone de couverture : Zone A : Monde entier, sauf Canada, Etats-Unis, Grande-Bretagne, Japon, Suisse. Zone B : Monde entier. Les cotisations sont calculées par «Période» et par personne (une «Période» est égale à 7 jours consécutifs). Les dates de départ et d arrivée sont incluses dans la durée de couverture et comptent pour un seul jour. Toute «Période» commencée est due. Elles dépendent de la zone (A ou B) déterminée par le pays de destination et de l âge de chaque Assuré calculé par millésime (c està-dire l âge atteint au cours de l année d effet ou de renouvellement du contrat, quelle que soit la date anniversaire). Le réglement de la première échéance est joint lors de l adhésion. 6

7 RISQUES EXCLUS Ne sont pas pris en compte par le présent contrat d assurance les prestations, services et fournitures qui ne sont pas médicalement indispensables : au diagnostic et au traitement d une pathologie médicale ou chirurgicale, au diagnostic et au suivi obstétrical, à la prévention, correction et rétablissement de l état de santé, Ainsi que : Les conséquences directes ou indirectes des faits intentionnels de l Assuré : suicide, tentative de suicide, participation à une guerre, une agitation civile ou à tout autre acte illégal passible d emprisonnement, Les conséquences de l usage de drogues (non prescrites médicalement), de l état alcoolique de l Assuré lorsque le taux d alcool contenu dans le sang est supérieur au taux prévu par la législation en vigueur (code de la route français), de rixes dues à l initiative de l Assuré (sauf en cas de légitime défense ou d assistance à personne en danger). Les conséquences de tous les sports ayant nécessité l obtention d une licence, pratiqués à titre professionnel ou amateur, en compétition ou à l entraînement. Pour ces risques non couverts, l Assuré a la possibilité de souscrire, à titre individuel, une police d assurance particulière notamment auprès des organisations ou des fédérations proposant la pratique de ces sports. Toutefois, la pratique informelle de ces sports dans le cadre de loisirs sera prise en charge. Les conséquences de tous les sports à risques tels que Ski, Skeleton, Bobsleigh, Alpinisme, Varappe, Rafting, Canyoning, Kitesurf, Skimboard, Luge, Parkour, Snowboard, Jet ski, Saut à ski, Spéléologie, Chasse, Activités sous-marines nécessitant l utilisation d appareil de respiration sous-marine à l exception du tuba, Parachutisme, Sports Equestres avec sauts d obstacles, ainsi que tous les sports de compétition ou de rallyes de vitesse sur des véhicules ou embarcations à moteurs. Pour garantir une prise en charge, l Assuré devra être en mesure d apporter la preuve qu il a souscrit une police d assurance particulière couvrant la pratique de tel ou tel sport, et donner subrogation à l assureur afin d effectuer les recours nécessaires. Les conséquences de tous les risques aériens se rapportant à des compétitions, démonstrations, acrobaties, raids, vols d essai, vols sur prototypes, tentatives de records, sauts effectués avec des parachutes non homologués, sauts à l élastique, vols sur ailes volantes ou ballon dirigeable, deltaplane, parachutisme ascensionnel, ULM, montgolfières, aérostats, planeurs, parapentes, toutes les activités qui impliquent une suspension dans l air par quelque moyen que ce soit. La parodontologie, l implantologie, l acupuncture, la chiropractie, l ostéopathie, les soins de pédicurie et de podologie. Les frais afférents aux bilans de santé. Les cures thermales, de thalassothérapie, les séjours en maison de repos, de convalescence ou de soins de suite suivant ou non une hospitalisation. Les frais liés à la psychiatrie, psychothérapie et psychanalyse, aux maladies mentales et nerveuses. Les traitements liés à des troubles alimentaires tels que l anorexie et la boulimie. Les frais de traitement esthétique non motivés médicalement (cicatrices, grains de beauté, verrues), cures de rajeunissement, d amaigrissement, d engraissement, ainsi que les cures de désintoxication de quelque nature qu elles soient. Les suites et conséquences de toute maladie ou malformation congénitale autres que pour un Assuré né pendant la période d assurance. Les frais liés à la recherche et au traitement de la stérilité (y compris la fécondation in vitro et l insémination artificielle), ainsi que tout traitement lié à une grossesse autre que strictement naturelle. Les frais liés aux traitements pour stérilisation et réversibilité de stérilisation, changement de sexe ou implantation, transformations, dysfonctions ou anomalies sexuelles. Les frais liés à une Interruption Volontaire de Grossesse (I.V.G.). Toute complication découlant ou survenue pendant et après le traitement médical ou chirurgical d une maladie ou de faits exclus du contrat. Tous les frais engagés lors de voyages à l étranger effectués dans un but de diagnostic/traitement. Les frais qui auraient pu être effectués au retour de l Assuré dans son pays de résidence principale et habituelle. Les frais qui sont relatifs aux conséquences de faits subis par l Assuré dans un pays en état de guerre civile ou étrangère, d instabilité politique notoire, sauf accord exprès de l Assureur. Le fait que WELCARE ait payé des prestations correspondant à la réalisation d un risque exclu, même à plusieurs reprises, ne saurait impliquer, de sa part, une renonciation tacite au droit de se prévaloir de ces exclusions. Les frais médicaux et chirurgicaux relatifs à la transplantation d organes (greffes ou dons). 7

8 Pour nous contacter WELCARE BP BLOIS CEDEX 9 (FRANCE) Tél Fax gestion@welcare.fr WELCARE Entreprise régie par le Code des Assurances Société anonyme à Directoire et Conseil de Surveillance au capital de Euros - N SIREN RCS NANTERRE Siège social : 139/147, rue Paul Vaillant-Couturier MALAKOFF Siège administratif : BP BLOIS CEDEX 9 (FRANCE) DOC WELCARE10-14 Documentation non contractuelle