Lecture critique d un article médical scientifique

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1 Lecture critique d un article médical scientifique Objectifs pédagogiques ENC Logique de Recherche Rédaction du résumé Dr Pascale FABBRO-PERAY MB Ecrire le résumé structuré d un article Lecture critique proprement dite d un article Lecture critique 6 grands chapitres & 24 objectifs I. Savoir identifier l objet et la question étudiée II. Savoir critiquer la méthodologie III. Savoir critiquer la présentation des résultats IV. Savoir critiquer l analyse des résultats et la discussion V. Savoir évaluer les applications cliniques VI. Savoir critiquer la forme de l article Lecture critique : plan du cours Qu est ce que la Rédaction scientifique en médecine? Ecrire un résumé : méthodologie LCA proprement dite VI. Savoir critiquer la forme de l article I. Savoir identifier l objet et la question étudiée II. Savoir critiquer la méthodologie III. Savoir critiquer la présentation des résultats IV. Savoir critiquer l analyse des résultats et la discussion V. Savoir évaluer les applications cliniques D1 D2 3 4

2 Qu est ce que la Rédaction scientifique en médecine? Travail de recherche Compte rendu d un travail de recherche En clinique ou en Santé Publique Sous forme d un rapport d étude En tenant compte de «normes» internationales Question posée pertinence Question de recherche Logique d une étude RECHERCHE méthodes résultats interprétation réponse Objectif: Répondre à une ou plusieurs questions Moyens: méthodologie adéquate Doit aboutir à une diffusion des résultats = rapport d étude 5 6 Rapport d étude types de rapport d étude Rapport complet, Thèse, Mémoire Article original Rapport court où rien d essentiel n est omis 1000 à 5000 mots (selon les revues) Objectifs Un seul principe: les résultats doivent pouvoir être utilisés par les personnes qui en ont besoin 2 implications Objectifs de communication écrite Accessible Compréhensible Crédible Choix du type de rapport Objectifs de communication Accessible Compréhensible Crédible Implications logiques Diffusion Simplicité Rigueur Intégrité Implications de style Concision Fluidité Clarté Précision 7 8

3 Choix du type de rapport Variable selon l usage qu on veut en faire Les scientifiques: article original dans une revue scientifique Les professionnels de santé au sens large non obligatoirement chercheurs professionnels: rapport complet Pour compte rendu aux financeurs ou à la hiérarchie Pour traçabilité complète du travail 9 Quelques notions fondamentales Rigueur scientifique Intégrité Le rapport doit être le reflet de ce que l étude a été Bonnes pratiques Standards de recherche = règles caractérisant la méthode de travail Question posée et sa justification Méthodes adaptées à cette question et sans erreurs Résultats fournis et interprétés sans erreurs Réponse à la question 10 Quelques notions fondamentales Style scientifique Ensemble de règles de rédaction: 4 éléments Précision+++ crédibilité Clarté++ compréhension Fluidité+ lecture facile Concision+ beaucoup d informations en peu de mots universalité du langage Organisation logique du rapport Structure IMRD ou IMRAD(la + couramment utilisée) Introduction Méthodes Résultats And Discussion 11 Écrire un Résumé Fonctions Informer en abrégé sur le contenu de l article partie que l on voit en premier quand on lit un article ou que l on fait une recherche documentaire sur les bases de données Structure IMRAD Introduction Contexte en une phrase objectif principal Méthodes Schéma d étude Type de population étudiée Mesures nécessaires à la réponse à l objectif principal Résultats Seulement le principal ou les 2 principaux Conclusion La principale conclusion 12

4 Écrire un Résumé:généralités Buts de l exercice vérifier l aptitude du candidat à comprendre une publication médicale scientifique et à en rendre compte. Importante car: prise en compte de l esprit de synthèse Définition de l exercice la contraction en un nombre de mots imposés (250 mots proposés par le CNCI), d un texte scientifique structuré en gardant comme principe premier la fidélité au sens àla logique du raisonnement (progression et articulation de pensée des auteurs) et pour partie, à la structuration du texte 13 Écrire un résumé: généralités Points clés: Rester neutre vis à vis du texte et fidèle à celui-ci (aucune information non située dans le texte ne doit être rapportée dans le résumé), Restituer tout ce qui est essentiel dans l ordre du texte et dans le respect des articulations Français exact et correct 14 Écrire un résumé: forme Contient Tout ce qui est dans le résumé doit être dans l article Seuls des éléments directement liés à l étude Pas D abréviations De références De tableaux De figures Temps des verbes: imparfait ou passé composé Lecture/déchiffrement du texte de la publication Précise et efficace 2 temps Lecture globale Lecture analytique 15 16

5 Lecture globale But: se faire une idée globale et synthétique Doivent émerger: La problématique, objet de la publication : pourquoi les auteurs ont réalisé ce travail Les buts que se sont fixés les auteurs : un objectif principal à dégager et à comprendre, éventuellement un ou plusieurs objectifs secondaires, La méthode employée, Le principal résultat, La principale conclusion 17 Lecture analytique But: préparer le résumé en ayant dégagé les points essentiels et les articulations (raisonnement) Doivent émerger Les articulations, objectivées par des connecteurs Les éléments clés Méthode Matériel «surligneurs» de couleurs différentes, un crayon à papier, une gomme et une feuille de brouillon. 18 Sur-lignage d une couleur, les intitulés des différentes grandes parties du texte d une troisième couleur les éléments clés (dénotés par des mots clés ou des expressions livrant les idées principales du texte ; ils se situent fréquemment dans la dernière phrase des paragraphes). Numérotation des parties Les grandes parties du texte seront, sur le texte lui-même, numérotées : A, B, C Chaque paragraphe du texte sera numéroté, sur le texte luimême, selon sa grande partie : A1, A2, A3., B1, B2. Feuille de brouillon Divisée en 3 parties Les 2 premières sont remplies lors de la lecture analytique N partie/paragraphe A Elément Intitulé de la partie Place dans la structure du CNCI Introduction A1 A2 Elément clé Elément clé contexte objectif 19 20

6 A la fin, le candidat: possède la structure du texte et les éléments clés de la publication doit alors compléter la dernière colonne du tableau d analyse ci-dessus en affectant chaque élément clé à une partie de la structure du résumé Rédaction du résumé Principes Structure IMRAD (Discussion souvent remplacée par Conclusion dans le résumé) Structure OBJECTIFS DE L ETUDE Contexte : une phrase décrivant l importance du sujet et la population cible (facultative: dépend du sujet ) Objectifs : une phrase décrivant l objectif principal de l étude et l hypothèse testée. Généralement on ne cite pas les objectifs secondaires dans un résumé de 250 mots (trop court) MATERIEL ET METHODES Schéma expérimental : type d étude, année, durée termes variables selon le type d étude (randomisation, double aveugle,.si essai thérapeutique par exemple) Lieu de l étude : structure hospitalière ou structure ambulatoire, nombre de structures (si étude multicentrique) Population étudiée : critères d inclusion majeurs, recrutement, nombre d échantillons Intervention(s) : caractéristiques des interventions (thérapeutique, diagnostique, préventive ) et leur durée, intervalle éventuel entre elles si plusieurs 23 Critère(s) d évaluation : bien noter le critère d évaluation principal (qui doit avoir été la base du calcul du nombre de sujets nécessaires et dont les résultats sont la base de la conclusion). RESULTATS Nombre de sujets inclus par groupe +++ Les principaux résultats doivent être notés avec leur intervalle de confiance +/- leur degré de signification statistique. Bien noter si l analyse a été faite en intention de traiter pour les essais thérapeutiques ou les essais d intervention randomisés. CONCLUSION Seules les conclusions (positives ou négatives) principales doivent être données, avec leurs implications pour la pratique clinique. Pas de spéculation ou généralisation abusive. 24

7 A la fin: comparer le résumé au tableau analytique afin de vérifier que les éléments importants ont été notés, vérifier la cohérence des différentes parties, leurs articulations internes et le respect de la pensée des auteurs, compter les mots et veiller à des phrases simples. Réduire le nombre de mots si nécessaire en simplifiant la syntaxe ; pas de phrases alambiquées ni de mots de liaison (néanmoins, c est pourquoi, ainsi.qui sont inutiles dans un résumé) 25