Atelier SOS Oxygène dans le cadre du FOREMS

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1 06 Octobre 2015 CHU Amiens Atelier SOS Oxygène dans le cadre du FOREMS Muchembled Benjamin Commercial EHPAD Dessenne Jean Pharmacien SOS OXYGENE NORD JOLY MEDICAL LONGUEAU

2 Sommaire Présentation SOS Oxygène médical Différentes Sources d Oxygène Nettoyage et Désinfection Interface et consommable Nomenclature LPP

3 SOS OXYGENE Création : 1991 Spécialiste de l'oxygénothérapie, l'assistance respiratoire, la nutrition artificielle et la perfusion. Présent partout en France métropolitaine et dans les DOM-TOM 50 agences et collaborateurs spécialisés. SOS Oxygène assure une présence et un accompagnement de proximité. Disponibles 24h/24 et 7J/7.

4 Intervenants Muchembled Benjamin : Commercial EHPAD Dessenne Jean : Pharmacien

5 Oxygène médical 1997 : Les gaz à usage médical, dont l oxygène, obtiennent une AMM (article L ). Médicaments qui appartiennent au monopole pharmaceutique. Des organismes autres que les officines, sont autorisés par dérogation préfectorale à dispenser les gaz à usage médical (dont l O2) sous la responsabilité d un pharmacien. Le pharmacien est le garant de la qualité de la dispensation : les BPDOUM sont fixées par arrêté ministériel.

6 Différentes Sources d Oxygène L oxygène gazeux en bouteille Le concentrateur ou l extracteur d oxygène Concentrateur Mobile (Portable ou Transportable) Système remplisseur de bouteille (système Fill) L oxygène sous forme liquide

7 L oxygène gazeux en bouteille Les bouteilles d oxygène sont utilisées pour : - La déambulation occasionnelle - Comme moyen de secours en complément - L Algie Vasculaire de la Face (AVF) Bouteilles à oxygène Contenance en litre 3 m 3 1 m m l 1000 l 400 l Longueur 104 cm 66 cm 48 cm Diamètre 20 cm 14 cm 12 cm Poids 22 kg 9kg 4kg

8 Le concentrateur ou l extracteur d oxygène Première source pour l oxygénothérapie à domicile Appareil électrique qui fournit un mélange gazeux enrichi en O2 après passage de l air ambiant au travers d un tamis moléculaire. Concentrateur standard (ex : Everflo, Perfecto2 ) : pour les débits de 0,5 à 5 L/min Concentrateur haut débit (Platinum9) : pour les débits supérieurs à 5 L/min et jusqu à 9 L/min

9 L oxygène sous forme liquide Système est composé : - Réservoir fixe cylindrique (=cuve), contenant un volume important d O2 de 30 à 45 Litres sous forme liquide - Portable pouvant être rempli par le patient permettant la déambulation. 1 litre d O2 liquide 860 l d O2 gazeux

10 Nettoyage et Désinfection Appliquer aux Dispositifs Médicaux (DM) destinés à la location: - réutilisables : concentrateur, cuve,. - désinfection conformément aux recommandations de ce fabricant. Traitement biocide chimique Utilisation de produits nettoyants et/ou désinfectants destinés aux Dispositifs Médicaux. ( Laboratoire ANIOS) Le traitement s effectue en deux temps et comprend : -une phase de nettoyage destiné à enlever les salissures, -une phase de désinfection par action d un produit désinfectant de surface. Le traitement peut éventuellement s effectuer en un seul temps par application d un produit détergent-désinfectant. Suivi par Test et Contrôle du DM : changement du filtre antibactérien.

11 PLAN D IMPLATATION AGENCE SOS OXYGENE NORD JOLY MEDICAL REFECTOIRE BUREAU BUREAU WC DOUCHE WC STOCK CONSOMMABLES ZONE DE STOCKAGE DM - RAPPELES - REFUSES -RETOURNES ZONE DE RETOUR DM DEFECTUEUX STOCK MACHINES PROPRES REZ DE CHAUSSEE BUREAU BUREAU SALLE WC WC ARMOIRE ELECTRIQUE ZONE DE EXPEDITION- RECPETION BUREAU DU MAGASINIER PLAN TRAVAIL ZONE DE TEST PLAN TRAVAIL SAV ZONE DE STOCKAGE DM - RAPPELES - REFUSES -RETOURNES ZONE DE RETOUR DM DEFECTUEUX CUVES CONTROLEES PLAN TRAVAIL SAS ZONE DE NETTOYAGE DESINFECTION E V I E R DOUCHE CIRCUIT SALE CIRCUIT PROPRE DE REUNION HALL ACCEUIL PATIENTS BUREAU ACCEUIL BUREAU RTA ZONE RECEPTION MATERIEL NEUF SALLE DE RETOUR DES DM SALES STOCKAGE O2 GAZEUX PLEIN STOCKAGE O2 GAZEUX VIDE BOUTEILLES - RAPPELEES - REFUSEES -RETOURNEES ZONE DE RETOUR DM - RAPPELES - REFUSES -RETOURNES ZONE DE RETOUR DM DEFECTUEUX BOUTEILLES DEFECTUEUSES

12 Interface et consommable

13 Lunettes à Oxygène : Simple et pratique, c est le moyen de raccordement le plus fréquemment utilisé. Il est à noter que l O2 entraînant un durcissement du matériau des lunettes, celles-ci sont donc à changer régulièrement (toutes les 2 semaines) et à nettoyer quotidiennement à l eau savonneuse. Lunettes Classiques: 0,5 à 5L/min Lunettes Haut-Débit: à partir de 5-6L/min

14 Masque Simple: - Non étanche qui recouvre le nez et la bouche. - Débit moyen : 5 à 8 L/min. - Humidificateur obligatoire Masque à Haute Concentration en O2: - Réservoir souple qui permet un enrichissement à 100% en oxygène de l'air inspiré. - Valve unidirectionnelle : empêche l air expiré de retourner dans la réserve et limite ainsi le phénomène de réinhalationdu gaz expiré (CO2). - Débit fort : 8 L/min - Ne pas installer de système humidificateur

15 Humidificateur réutilisable à patient unique: Humification requise uniquement si débit d oxygène supérieur à 3 litres, ou si les muqueuses respiratoires sont lésées et sensibles. Couvercle noir = Débit 0 à 6L/min Couvercle blanc (Haut débit) = Débit 6 à 15L/min Eau changée tous les jours, humidificateur nettoyé au moins 1 fois par semaine à l eau savonneuse froide et bien rincer.

16 Humidificateurs à usage unique = AQUAPAK Recommandés par la HAS en EHPAD à partir de 3L/min Remplis d eau stérile Jetable après utilisation Changement si vide ou systématiquement après 28 jours.

17 MODALITES DE PRESCRIPTION DE L'OXYGENOTHERAPIE SELON LA LPPR PUBLIEE AU J.O. DU 27/02/2015

18 Oxygénothérapie à court terme (OCT 3.00) : Prescription < 3 mois Destinée au patient en IR Transitoire Hypoxémique en état clinique instable. Prise en charge : Ordonnance initiale d 1 mois renouvelable 2 fois, donc période maximale de 3 mois. Ne nécessite pas de gazométrie, ni de TDM6 ou d Epreuve fonctionnelle d exercice. Prescripteurs : Tout médecin Tout changement momentané de type de source d O2 nécessite une prescription.

19 Prise en charge de la dyspnée chez le patient en soins palliatifs ou en fin de vie ( ODYSP 3.30) : Destinée au patient non Hypoxémique en soins palliatifs ou en fin de vie Prise en charge et prescripteurs : Ordonnanceinitiale de 3 mois renouvelable 1 fois, donc période de 6 mois, par tout médecin. Au-delà des 6 mois, renouvellement avec DEP par un spécialiste: ex : Pneumologue, Oncologue, Médecins Soins Palliatifs Ne nécessite pas de gazométrie, ni de TDM6 ou d Epreuve fonctionnelle d exercice.

20 Oxygénothérapie à long terme (OLT) : Prescription 3 mois Destinée au patient IRCG Hypoxémique en état clinique stable nécessitant : -une oxygénothérapie de longue durée quotidienne (OLD) 15 h/j -sans déambulation ou déambulation < 1h/j (OLT1.XX) -ou avec déambulation > 1h/j (OLT2.XX) -ou une oxygénothérapie de déambulation exclusive (OLT2.XX) : O2 uniquement lors de la déambulation en dehors d une OLD quotidienne. Prise en charge : DEP (Demande d Entente Préalable) Prescripteurs : prescription initiale et renouvellement : Pneumologues, Médecins d un centre de mucoviscidose, Médecins d un centre de l HTAP ou Pédiatres experts de l IRC de l enfant. EXCEPTION pour les patients en EHPAD : renouvellement possible par le médecin Après avis d un spécialiste!

21 Question?

22 Merci pour votre attention