CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MOSELLE. L allaitement maternel

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1 CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MOSELLE L allaitement maternel

2 L allaitement maternel Sommaire 1 Les bénéfices de l allaitement maternel p Allaiter son enfant : quoi de plus naturel? p La place du père p Les bonnes positions pour allaiter p Approche multi-tissulaire de l anatomie des seins..... p Difficultés de l allaitement maternel p Massages du sein p.14 8 Les signes de flux p.15 9 Naissance par césarienne p Naissance d un enfant de petit poids ou avant terme p Allergie et allaitement p.18

3 12 Comment allaiter des jumeaux? p Allaitement et contraception p Allaitement et médicaments p Diversification de l alimentation et sevrage p Petit mémo de la conservation du lait p Allaiter et travailler c est possible p Législation - Droit du travail - lrappels législatifs p Faux problèmes et racontars p.32-33

4 2 Les bénéfices de l allaitement maternel Le lait maternel est le mode d alimentation le plus approprié pour le nourrisson : il contient les multiples éléments nutritifs dont a besoin l enfant et qu il est impossible d inclure dans le lait artificiel. C est une substance vivante qui est toujours prête, jamais trop chaude ni trop froide. La poursuite de l allaitement exclusif pendant 6 mois représente un avantage pour la santé de l enfant et pour son développement, ainsi que pour la santé de la mère. 1. Bénéfices pour l enfant

5 3 2. Bénéfices pour la mère - 3. Bénéfices pour la famille - 4. Bénéfices pour la société

6 4 Allaiter son enfant : quoi de plus naturel? Le lait maternel est l aliment spécifique de l espèce Dans les conditions d une naissance normale à terme Dès les premières heures Garder son bébé peau à peau, après sa naissance favorise ce réflexe. Le contexte Si le papa est présent, il peut vous aider à préserver ce climat. La lactation Demandez à garder votre bébé auprès de vous, colostrum ait de transition La montée laiteuse

7 L installation de votre bébé au sein La prise du sein demandez que ce complément soit donné à la seringue,à la tasse ou à la softcup. Quels sont le rythme et la durée des tétées?

8 La place du père Pour une mère, allaiter c est établir une relation privilégiée avec son enfant. Cette relation, aussi étroite soit-elle, n exclut pas les autres et en particulier le père

9 7 Les dix recommandations de bébé à son papa Document inspiré des recommandations de : info-allaitement-17.com

10 8 Les bonnes positions pour allaiter Adoptez la position dans laquelle vous vous sentez le plus à l aise. -

11 Position allongée classique : idéale pour les tétées nocturnes. Le ventre du bébé sera plaqué contre celui de sa maman. Sa tête sera au niveau du creux du coude de sa mère (lorsque le bébé est petit). Autres positions allongées : pour un petit bébé : la mère peut soutenir le front du bébé avec la main. Position assise classique dite de «la madone» Position «en ballon de rugby» : mettre suffisamment de coussins sous le bébé pour que sa tête soit au niveau du sein de la mère. Veiller à ce que les fesses soient appuyées contre le dossier du siège, et que la plante de ses pieds soit tournée vers le plafond. Position à califourchon : quand le bébé est petit, l asseoir sur un oreiller.

12 Approche multi-tissulaire de l anatomie des seins 1 Le sein est très vascularisé, les vaisseaux sanguins apportent les matières premières du lait. 2 Gros plan sur l alvéole. C est l unité de production : les cellules productrices de l alvéole secrètent le lait. Les alvéoles sont microscopiques ; chaque sein en contient des centaines de milliers. Elles sont entourées de minuscules vaisseaux sanguins (les capillaires) et de cellules myoépithéliales, capables de se contracter. 3 4 Des récepteurs nerveux très sensibles se trouvent sur l aréole ; quand le bébé tète, il les stimule. Les canaux galactophores acheminent le lait vers le mamelon. 5 Sous l aréole, ces canaux sont plus larges : ce sont les sinus lactifères ; ceux-ci contiennent une petite quantité de lait que le bébé reçoit dès qu il est au sein. Et aussi : le tissu graisseux : graisse sous-cutanée le tissu conjonctivo-graisseux : ou tissu de soutien le tissu lymphatique : canaux et ganglions lymphatiques le tissu nerveux

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14 Difficultés de l allaitement maternel Allaiter est un geste naturel dont toutes les femmes sont capables. Dans tous les cas de difficultés liées à l allaitement, il convient de ne pas rester seule et de savoir faire appel à une personne compétente et formée dans le domaine de l allaitement. Dans la grande majorité des situations particulières que vous pouvez rencontrer avec votre bébé, la poursuite de l allaitement reste possible. Mamelons irrités et crevassés pour les éviter : Pour les traiter : -

15 L engorgement Comment traiter? - La lymphangite ou mastite Elle se traduit par les mêmes signes que l engorgement, mais accompagnés par une forte fièvre, des frissons, une grande fatigue et une zone rouge sur le sein. Comment traiter?

16 Massages du sein Quand? Comment? Il faut savoir être efficace dans la douceur. Massage giratoire La pression doit être très douce, à type de pression palmaire. Les mains ont un mouvement gira toire sur elles-mêmes dans tous les plans du sein. Massage radiaire en 4 temps Massage circulatoire À type d effleurage, massage très léger ; les mains ont un mouvement circulaire autour du sein. Expression du lait Expression du lait par compression rythmique de la base du mamelon. Il s agit d imiter avec les doigts ce que le bébé fait habituellement avec sa langue. Temps 1 Solidariser la peau du sein avec la dernière phalange des doigts. Temps 2 Repousser la peau vers la base du sein en étalant l aréole. Temps 3 Comprimer la glande, en ramenant la peau à sa position initiale. Temps 4 Poursuivre ces massages dans tous les rayons du sein.

17 Les signes de flux Dès la naissance et à chaque tétée efficace Effets locaux de l ocytocine : Effets distaux de l ocytocine : Environ 48 heures après la naissance Déglutition sonore, brève, d un liquide qui arrive en jets au fond de la gorge. Signes associés :

18 Naissance par césarienne La césarienne n est ni une contre-indication, ni une cause d échec de l allaitement maternel. Il est inutile de donner un biberon

19 Naissance d un enfant de petit poids ou avant terme Si le bébé est hospitalisé en service de néonatalogie : La séparation, l inquiétude peuvent ralentir la mise en route de la lactation. Il est donc important de la stimuler en tirant son lait régulièrement, au moins 6 fois par jour. L équipe médicale qui apportera son soutien tout au long du séjour, expliquera comment recueillir le lait qui est donné, au départ, par sonde de gavage en laissant progressivement la place aux mises aux seins.

20 Allergie et allaitement Le Programme National Nutrition Santé dans le livret paru en 2005 intitulé : «Allaitement maternel Les bénéfices pour la santé de l enfant et de sa mère» propose la conduite suivante :

21 Comment allaiter des jumeaux?

22 Allaitement et contraception Allaitement et contraception sont compatibles. Parlez en à votre médecin ou à votre sage-femme. À titre d information La pilule Les pilules progestatives - L implant L implant - - Les stérilets stérilets

23 MAMA : Méthode de l Allaitement Maternel et de l Aménorrhée Méthodes de contraception locales préservatifs Le diaphragme - spermicides - On vous dira souvent dans les maternités que l allaitement n est pas un moyen de contraception et c est vrai. - - Pour être efficace, cette méthode doit impérativement répondre à 4 ATTENTION! Si il y a un changement au niveau de l un de ces 4 paramètres, vous devez également utiliser un autre moyen de contraception.

24 Allaitement et médicaments Il est important d informer votre médecin que vous allaitez. Ne prenez pas de traitement sans avis médical. Ce qu il faut savoir

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26 Diversification de l alimentation et sevrage Quelle que soit sa durée, un allaitement prend fin un jour ou l autre. Tous les bébés passent d un allaitement exclusif à un allaitement avec alimentation diversifiée pour à la fin quitter définitivement le sein de leur mère. La diversification alimentaire n oblige pas au sevrage de votre enfant. L allaitement maternel peut se poursuivre bien au-delà. Vous trouverez ici les réponses à vos questions les plus fréquentes sur cette période particulière de la vie de votre enfant. Combien de temps devrait durer l allaitement maternel? - Le lait maternel est toujours bon pour votre enfant. - -

27 À partir de quand est-il recommandé de diversifier? À quel rythme introduire des aliments solides? Comment poursuivre l allaitement maternel quand le bébé mange aussi des solides?

28 Je souhaite diminuer la fréquence des tétées. Comment faire? (pour bébé de plus de 6 mois) Quand dois-je donner de l eau à mon bébé? - Je souhaite arrêter l allaitement de mon bébé. Comment faire? (pour bébé de plus de 12 mois ) Les aliments à ne pas introduire avant un an en cas de terrain allergique. Et si je laisse mon bébé choisir le moment de l arrêt de l allaitement, comment cela va-t-il se passer?

29 27 Petit mémo de la conservation du lait Le lait doit être daté. Utiliser en priorité le lait le plus anciennement tiré. Les informations suivantes sont basées sur les plus récentes études. Durée de conservation À température ambiante (20 C) colostrum: 12 à 24 heures lait mature: 6 à 10 heures Au réfrigérateur lait mature: 5 jours à +6 C Au congélateur compartiment pour surgelés d un réfrigérateur : 2 semaines. compartiment 3 étoiles d un combiné réfrigérateur-congélateur : 3 à 4 mois en fonction de la fréquence d ouverture de la porte. congélateur séparé, constamment maintenu à -18 C : plus de 6 mois. Quels récipients? Si le lait ne doit pas être congelé, les macrophages seront mieux préservés si le lait est conservé dans du plastique. Cependant, si le bébé prend l essentiel de son alimentation directement au sein, cela est secondaire. Si le lait doit être congelé : les récipients en plastique épais présentent le plus de garantie de sécurité. on peut utiliser des récipients en verre. les sacs en plastique pour congélation sont une possibilité pratique et peu coûteuse. Il est préférable de les mettre en double, de veiller à bien les fermer et de les entreposer dans un bac en plastique rigide. Comment décongeler le lait? Il est préférable de décongeler le lait maternel au réfrigérateur à + 4 C. Toutefois la décongélation est possible et un peu plus rapide à température ambiante. En cas d urgence, maintenir le récipient sous l eau courante froide ou, au maximum, tiède. Le lait décongelé qui n a pas été proposé à un bébé peut-être gardé au frigo à +4 C pendant 24 h, puis il doit être jeté. Si le bébé n a pas bu tout le lait proposé, le reste du biberon doit être jeté. Comment réchauffer le lait? Pour réchauffer du lait maternel conservé au réfrigérateur, le placer dans l eau chaude, non bouillante, hors feu. Agiter avant de vérifier la température. Ne pas utiliser un four micro-ondes pour réchauffer le lait humain. Ce type de chauffage détruit certains composants du lait. Ne pas s étonner : - de la quantité de crème surnageante - de l odeur du lait de mère réchauffé, un peu fade, voire désagréable. Document tiré des Cahiers de l allaitement n 2 LLF et Les experts de WIRELTERN et MEDELA

30 Allaiter et travailler c est possible Poursuivre l allaitement maternel en travaillant, pourquoi? Les recommandations de l OMS - - Témoignage Léo n avait que 10 semaines quand je suis retournée travailler. J ai pu tirer mon lait jusqu à ce qu il ait 6 mois, au début 3 fois par jour, puis seulement 2 fois. Il n a pas pris autre chose que mon lait jusqu à 6mois. L allaitement a été favorisé par une assistante maternelle très compréhensive, qui savait le faire patienter le soir. Emmanuelle, aide comptable, mère de Léo (2 ans) et de Thomas (4 ans) Comment faire? - - -

31 Faire en sorte que la personne ou Selon l âge du bébé et la durée de votre absence, votre bébé pourra recevoir à la tasse, à la cuillère ou au biberon Témoignage J ai repris mes études quand Aurore avait 2 mois. La première semaine, j ai tiré manuellement mon lait 3 ou 4 fois par jour pour soulager l engorgement. Aurore a continué plusieurs semaines de téter matin et soir. Juliette, étudiante en troisième cycle, mère d Aurore (18 mois) Quand vous êtes ensemble - Témoignages Pour mon premier enfant, Amila, j ai repris le travail quand elle avait 3 mois, et je n ai pas poursuivi l allaitement faute d information. Après la naissance de son petit frère, Yanis, j ai pris un congé parental d éducation et j ai pu l allaiter à volonté pendant un an. Ensuite, j ai repris mon travail à temps partiel : je n ai jamais eu besoin de biberon! Souria, secrétaire, mère de Yanis (2 ans et demi) et d Amila (5 ans) Quand j ai repris mon travail, Bastien avait 3 mois. Je l allaitais autant que possible, et il s est remis à téter la nuit. Je pense que cette tétée nocturne a certainement contribué à ce que l allaitement se poursuive jusqu à ce que Bastien le souhaite, vers un an. Je regrette de ne pas avoir fait de même pour l aîné, car allaiter a considérablement adouci la séparation, pour moi comme pour mon bébé. Nathalie, auxiliaire puéricultrice, mère de Bastien (2ans) et Clément (4ans)

32 Allaiter et travailler c est possible Les questions que vous vous posez Allaiter ne risque-t-il pas de me fatiguer? Que faire si mon bébé refuse le biberon? - - Quelques idées : cumuler congé maternité et congés annuels prendre un congé parental d éducation (rémunéré dans certaines conditions) reprendre le travail à temps partiel prendre une heure (en général non rémunérée) chaque jour de travail si vous allaitez un bébé de moins de un an (articles L et L du Code du Travail) allaiter votre enfant dans l entreprise (article L et L du Code du Travail) Pour tirer votre lait Il existe plusieurs méthodes : l expression manuelle l utilisation d un tire-lait manuel ou électrique de préférence double-flux, en vente dans les magasins de puériculture, pharmacies, grandes surfaces, en location dans les pharmacies (tire-lait électriques) En savoir plus...

33 Législation - Droit du travail Rappels législatifs prénataux dont vous n avez pas bénéficié si la naissance a eu lieu avant la date prévue. ou des «RTT» pour retarder la reprise du travail. possibilité de bénéficier d un congé parental à temps plein ou à temps Rapprochez-vous de votre employeur et de votre service de prestations familiales pour connaître les conditions qui vous permettent d y avoir droit et les éventuelles compensations financières qui peuvent vous être consenties. Le «congé d allaitement» n a pas de réalité légale. de paternité ; l organisation est à voir avec son employeur. L heure d allaitement Article L Pendant une année à compter du jour de la naissance, les mères allaitant leurs enfants disposent à cet effet d une heure par jour durant les heures de travail. Article R La durée d une heure dont disposent les mères pour l allaitement de leurs enfants est répartie en deux périodes de trente minutes, l une pendant le travail du matin, l autre pendant l après-midi. Le moment où le travail est arrêté pour l allaitement est déterminé par accord entre les intéressées et leurs employeurs. À défaut d accord, il est placé au milieu de chaque demi-journée de travail. Code du travail en France Le local où allaiter Article L La mère peut toujours allaiter son enfant dans l établissement. Les conditions auxquelles doit satisfaire le local où la mère sera admise à allaiter son enfant sont déterminées suivant la nature et l importance des établissements, par la réglementation d administration publique. Articles R Le local prévu par l article ci-dessus doit satisfaire aux conditions suivantes : a) être séparé de tout local de travail b) être pourvu d eau en quantité suffisante ou se trouver à proximité d un lavabo c) être pourvu de sièges convenables pour l allaitement. Articles R Les enfants ne peuvent séjourner dans le local prévu à l article précédent que pendant le temps nécessaire à l allaitement. Des facilités peuvent être mises en place dans votre entreprise en faveur de l allaitement. Parlez-en au médecin du travail à l occasion de la visite de reprise.

34 Faux problèmes et racontars Dans le domaine de l allaitement, comme dans bien d autres, d histoires et de théories plus ou moins farfelues, faussant toute information claire sur l allaitement. Essayons de revoir une à une ces différentes notions. L allaitement fatigue : FAUX La fatigue est normale après la venue d un nouveau-né. Elle existe chez toutes les mamans et n est pas spécifique à l allaitement. La grossesse, la naissance et les nuits perturbées sont des événements fatigants. Cependant, l allaitement favorise une meilleure récupération de la fatigue. Essayez de vous accorder quelques moments de repos dans la journée : profitez des moments de sommeil de votre bébé pour vous reposer. Pensez à allaiter allongée. N hésitez pas à vous faire aider. Des aides familiales à domicile peuvent être sollicitées. Renseignez-vous auprès de la Caisse d Allocations Familiales, de la sage-femme ou de la puéricultrice de la Protection Maternelle et Infantile. L allaitement est douloureux : FAUX L allaitement ne devrait pas être douloureux si le bébé est bien positionné. En début de tétée, la mère peut ressentir un pincement quand le bébé prend le sein. Si la douleur persiste plus d une minute ou deux, il est préférable de retirer le bébé du sein et d essayer à nouveau. Bien qu une certaine sensibilité soit relativement fréquente pendant les premiers jours, elle doit s estomper rapidement. Des douleurs importantes doivent faire l objet d une consultation auprès d une personne compétente. La mère doit laver ses mamelons avant chaque tétée : FAUX Avant chaque tétée, il est important de bien vous laver les mains. Il n est pas nécessaire de nettoyer votre mamelon, la douche quotidienne est suffisante. Pour hydrater votre mamelon, vous pouvez étaler une goutte de votre lait à la fin de chaque tétée. C est votre bébé qui favorise la production du lait en tétant : plus il tète, plus il y a de lait. Si une baisse de la lactation se produit, modifiez la position de votre bébé, augmentez le nombre de tétées, reposez-vous. Ma mère n a pas eu de lait, je n en aurai pas : FAUX Il n y a pas de familles de bonnes nourrices et de familles de femmes sans lait. La lactation n obéit pas directement à un code génétique. Dans ma famille les femmes ont du lait trop clair : FAUX Il n y a jamais de mauvais lait, de lait trop clair. La couleur et la composition du lait se modifie en cours de tétée et en fonction des besoins de votre bébé. Quand l enfant ne grossit pas, c est qu il ne prend pas assez de lait et non parce que le lait n est pas bon. L allaitement abîme les seins : FAUX Vos seins se transforment pendant la grossesse tout comme le reste de votre corps. Cette modification est naturelle avec ou sans allaitement.

35 33 Mon bébé dormira moins bien la nuit : FAUX Le lait maternel est particulièrement digeste. Aussi, il arrive que des bébés demandent à téter souvent et ne dorment pas toute la nuit pendant plusieurs mois. Mais certains bébés nourris au biberon adoptent le même comportement! Votre bébé ne dormira pas moins bien. Les tétées nocturnes favorisent la lactation et sont associées à une durée plus longue de l allaitement maternel. Elles répondent aux besoins nutritionnels et affectifs du bébé qui se rendort très rapidement en tétant. Elles sont à respecter tant qu il en fait la demande, du moins les premiers mois. Allaiter votre bébé allongée dans votre lit peut vous permettre de continuer à vous reposer. Le biberon, ça va plus vite : FAUX C est partiellement vrai. La tétine coule toute seule. Le bébé n a pas beaucoup d efforts à faire. Mais, si l on compte tout le temps que la mère passe à préparer les biberons, à les laver, à les stériliser, à aller au super-marché acheter les lourdes bouteilles d eau et les boîtes de lait, alors là le rapport est inversé. Il faut plus de temps pour nourrir un bébé au biberon. Petite poitrine, peu de lait : FAUX La glande mammaire a sensiblement le même volume chez toutes les femmes. C est la proportion de tissu conjonctivograisseux de soutien qui change, expliquant les différences de taille des seins d une femme à l autre. La capacité de fabriquer du lait n est donc pas du tout l apanage des grosses poitrines. Les jeunes femmes aux seins très petits allaitent très bien leurs bébés.

36 Sites internet d information Action pour l allaitement Site du Ministère de la Santé H catalogue/pdf/1265.pdf (le guide de l allaitement maternel) L Un réseau d écoute, de conseil et d information Adresse de votre Centre Médico-Social sur - Creutzwald : Forbach : Hayange : Metz : Metz-Est : Montigny-les-Metz : Rombas : Saint-Avold : Sarrebourg : Sarreguemines : Thionville : Woippy : CHU Hautepierre : Avenue Molière, Strasbourg tél Permanence téléphonique : de 8 h à 15 h 30 Autres un guide d informations pour les parents et les professionnels contact@medialactee.com - 02/2014 CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MOSELLE Hôtel du Département BP METZ CEDEX 1 Direction de la Solidarité Bureaux situés au 28/30 Avenue André Malraux METZ Tél Fax Restez connecté... WEB TV.com/conseil.general57