Une étude KPMG sur les perspectives de croissance du marché de la biologie médicale en France confirme la financiarisation du secteur

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1 Septgratuit.fr 18 novembre 2014 Une étude KPMG sur les perspectives de croissance du marché de la biologie médicale en France confirme la financiarisation du secteur Démentant les affirmations de la ministre de la Santé, une étude du cabinet conseil KPMG sur les perspectives de marché de la biologie médicale en France publiée en septembre 2014 fait état de la financiarisation en cours du secteur et de sa consolidation. Une tendance facilitée par la disparition progressive des laboratoires de proximité, permise notamment par l'obligation d'accréditation instituée par la réforme de la biologie médicale. Devant un tel constat le syndicat Bioprat demande une remise à plat de la loi de réforme, afin de sauvegarder un maillon essentiel du système de santé publique. Alors que Marisol Touraine a réaffirmé ces dernières semaines l'efficacité de la réforme de la biologie médicale pour lutter contre la spéculation et les dérives financières, une étude émanant du cabinet conseil financier KPMG vient contredire, chiffres à l'appui, les propos de la Ministre. Dans cet état des lieux du marché de la biologie médicale en France à destination des investisseurs potentiels, KPMG relève "l'impact positif de l'évolution réglementaire sur la consolidation du marché", comprendre la concentration de l'activité autour de grandes structures financièrement plus rentables. Le rapport indique par ailleurs qu'entre 2010 et 2014, la part de marché en valeur des laboratoires indépendants a chuté de 17 points, liant directement cette déprise des petites structures à l'instauration de l'obligation d'accréditation mise en place par la réforme de la biologie médicale défendue par Marisol Touraine. Il estime ainsi que "les coûts et les efforts requis (par l'obligation d'accréditation) ont un impact majeur sur les plus petites structures de laboratoires, ce qui devrait pousser nombre d'entre eux à se mettre en vente et contribuera à l'accélération de la consolidation", mettant en perspective "une évolution vers un système d'accréditation complète et obligatoire impactant leur viabilité à long terme". Il est ainsi fait état d'une diminution du nombre de sites d'analyses de 1700 à 1200 entre 2012 et mi- 2014, chiffre qui devrait chuter aux environs de 800 à l'horizon Autrement dit, la réforme de la biologie médicale telle qu'elle a été promulguée signe effectivement la fin des laboratoires indépendants et porte un coup destructeur au modèle de santé publique de proximité. En conséquence, le syndicat Bioprat demande une remise à plat de la réforme, pour que les mesures actuelles soient remplacées par des normes supportables, alternatives à l'accréditation, laissant aux biologistes la possibilité d'exercer leur mission sanitaire et répondre aux attentes du patient, permettant ainsi la survie d'une biologie de qualité et à dimension humaine.

2 LeMonde.fr 18 novembre 2014 Le nouveau plan Alzheimer, élargi mais peu précis Alors que le plan Alzheimer avait été prolongé de deux ans, les malades et leurs proches attendaient avec impatience le suivant, présenté mardi 18 novembre par la ministre de la santé, Marisol Touraine, la ministre de la recherche, Geneviève Fioraso, et la secrétaire d'etat chargée de l'autonomie, Laurence Rossignol. Lire : Quel bilan pour les trois précédents plans Alzheimer? Elargi à davantage de pathologies, ce plan couvrant la période , est censé «impulser une nouvelle dynamique» sur la prise en charge des patients, leur qualité de vie et la recherche de traitements. Mais il manque d'objectifs chiffrés. Explications. Une seule feuille de route pour des maladies diverses Depuis 2001, trois plans successifs ont été mis en place pour soigner et accompagner les malades d'alzheimer. Cette affection neurodégénérative (qui entraîne des lésions au niveau des cellules nerveuses) touche entre et patients en France, particulièrement des personnes âgées, et affecte les capacités cognitives : mémoire, orientation, langage, mouvements Pour la première fois, le nouveau plan d'actions pluriannuel a été étendu à d'autres maladies neurodégénératives, qui sont également évolutives, lourdement handicapantes pour le malade, éprouvantes pour l'entourage et sans traitement à ce jour : la maladie de Parkinson, qui se traduit par des troubles moteurs et psychiques, concerne entre et personnes ; la sclérose en plaques, maladie inflammatoire du système nerveux, peut se traduire par de nombreux symptômes (optiques, sensitifs, moteurs, fatigue ). Elle touche entre et personnes.

3 Quatre axes : le soin, l'accompagnement, la recherche et l'évaluation 96 Alors que le précédent plan Alzheimer déclinait 44 propositions, ce nouveau plan décline pas moins de 96 mesures, regroupées autour de quatre grands axes : «soigner et accompagner tout au long de la vie et sur l'ensemble du territoire» : il s'agit d'améliorer le diagnostic de chaque maladie, puis les parcours de soins pluridisciplinaires partout en France ; «favoriser l'adaptation de la société» et «atténuer les conséquences» de la maladie : augmenter l'accompagnement à domicile, mieux soutenir les aidants et améliorer l'autonomie des patients ; «développer et coordonner la recherche», en définissant des centres d'excellence, en s'investissant au niveau international, et en créant des cohortes de malades ; «faire de la gouvernance un véritable outil d'innovation et de démocratie médicale», en mettant en place des comités de suivi et d'évaluation, avec les pouvoirs publics, les autorités médicales et les associations de malades. La faiblesse de certaines évaluations avait été critiquée dans les précédents plans. La spécificité des malades jeunes Alors qu'alzheimer et Parkinson concernent en grande majorité des personnes âgées, la sclérose en plaque est une maladie dont le diagnostic est souvent posé tôt, entre 25 et 35 ans. Le nouveau plan intègre donc une dimension nouvelle : comment soigner et accompagner ces personnes qui sont encore dans la vie active? Un volet d'actions concerne donc le maintien dans l'emploi ou la réinsertion professionnelle des malades (en lien avec la médecine du travail) et la question des revenus (indemnités journalières, retraite anticipée à taux plein, accès au crédit). Peu d'objectifs chiffrés et aucun budget global Si la plupart des mesures présentées restent générales, quelques objectifs chiffrés sont détaillés dans le plan : au niveau du soin, la mise en place de 24 centres experts pour la sclérose en plaques et 25 centres spécialisés Parkinson, à l'image des 28 centres mémoire d'alzheimer ; 100 nouveaux dispositifs MAIA (réseau de partenaires pour les soins et l'accompagnement) pour compléter les 250 déjà mis en place ; pour l'accompagnement à domicile, 74 nouvelles équipes spécialisées Alzheimer viendront s'ajouter aux quelque 450 existantes ; 65 nouvelles plateformes d'accompagnement et de répit pour les aidants et familles de malades ; la poursuite des objectifs du précédent plan : places adaptées dans les maisons de retraite (aujourd'hui sont installées), places en pôles d'accompagnement et de soins adaptés ( déjà mises en place), places d'hébergement temporaires (3 100 actuellement). Lire le reportage (en édition abonnés) : Une aide sur mesure pour les malades d Alzheimer Cependant, le gouvernement ne précise pas quel budget global sera alloué au plan ni d'où proviendra son financement. Un manque inquiétant, alors que le précédent avait affiché une ambitieuse enveloppe de 1,6 milliard d'euros dont seulement 64 % avaient été dépensés en 2013.

4 La ministre de la recherche, Geneviève Fioraso, a évoqué «170 millions d'euros» engagés sur la partie recherche. Selon l'association de malades France Alzheimer, un budget de 270 millions d'euros doit être consacré au volet médico-social. Les associations déjà inquiètes Pour les représentants de malades, ce manque de budget global est un très mauvais signal. Avant même la présentation du plan, Marie-Odile Desana, présidente de France Alzheimer, a fait part de ses «inquiétudes». «Nulle part on n'a trouvé référence, dans les projets de loi en train d'être votés, d'un financement lié à ce plan (...). S'il n'y a pas de financement, ça sera une pieuse déclaration d'intention.» Pour l'association France Parkinson, le plan pêche aussi par manque d'«objectifs hiérarchisés» : «Le plan ne détaille pas moins de 96 mesures et plus de 300 actions. Il parait ambitieux dans sa rédaction. Mais il n'a de plan que l'intitulé sans aucun des attributs : pas de calendrier, pas d'objectifs hiérarchisés, pas de moyens tracés.»

5 LeFigaro.fr 19 novembre 2014 Touraine tente de calmer la colère des médecins Face à l'union sacrée des syndicats médicaux contre son projet de loi santé, la ministre annonce dans un entretien exclusif au Figaro qu'elle rouvre les discussions. Le monde médical n'avait pas connu pareille mobilisation depuis la très contestée ministre de la Santé du gouvernement Fillon, Roselyne Bachelot, en Au fil de ces dernières semaines, syndicats de médecins, cliniques et internes en médecine se sont mobilisés contre la politique de Marisol Touraine. Sa loi Santé, présentée mi-octobre, concentre une bonne part des critiques. Dans ce contexte, la ministre affirme dans une interview au Figaro qu'elle comprendre les inquiétudes. «S'il faut ajuster, préciser, améliorer les aspects de cette loi, je le ferai, déclare-t-elle. Je vais rencontrer à nouveau l'ensemble des acteurs concernés d'ici la mi-décembre et poursuivre la concertation déjà engagée.» Concertation qui était néanmoins close depuis des semaines, et dont l'ordre des médecins, entre autres, réclamait la réouverture. Cela sera-t-il suffisant? Difficile à dire à l'heure actuelle, tant Marisol Touraine fait face à une rare union sacrée chez les médecins contre la mesure phare de son projet de loi, à savoir la généralisation de l'avance des frais médicaux, autrement dit du tiers payant. Les professionnels répètent à l'envi que cela dévalorisera l'acte médical et incitera à la surconsommation de soins. La ministre n'entend pas céder un pouce sur ce terrain. Tout en répétant que les médecins ne seront pas sanctionnés s'ils n'appliquent pas le tiers payant à tous leurs patients «J'introduirai dans la loi des garanties aux médecins sur le tiers payant, promet-elle. Les coûts de gestion seront totalement maîtrisés et les délais de paiement des médecins par l'assurance maladie n'excèderont pas quelques jours.» Les cliniques menacent de fermer Même MG France, premier syndicat chez les généralistes, a pris le maquis début octobre. Il s'oppose aussi à une généralisation du tiers payant sans garanties, et réclame surtout une revalorisation tarifaire, que la ministre n'est pas encline à leur octroyer, vu la situation budgétaire très tendue. En comprenant toutes les rémunérations annexes (travail en équipe, objectifs de santé), «nous arrivons à une rémunération des médecins généralistes, ramenée à une consultation, de 31,40 euros contre 28,70 euros lorsque je suis arrivée», estime-t-elle. Après les médecins, ce sont les cliniques qui sont montées au créneau lundi contre la loi Santé. Elles ont lancé un préavis de fermeture illimitée à partir du 5 janvier et réclament l'abandon pur et simple du texte. Ce dernier forcerait les cliniques à interdire les dépassements d'honoraires de leurs praticiens si elles veulent conserver l'étiquette - et les financements - du service public hospitalier. Là encore, Marisol

6 Touraine propose de relancer les discussions. Existe-t-il, au final, un «problème Touraine» au ministère de la Santé? Les professionnels de santé se plaignent d'un manque d'écoute. «Les choses ne se résument pas à une seule personne, mais on se passerait bien de ces conflits», reconnaît-on au sein du gouvernement. Marisol Touraine, quant à elle, fait valoir que le monde médical vit «de grandes transformations». Et que la proximité des élections de leurs représentants syndicaux contribue sans douteà la poussée de fièvre actuelle des médecins.

7 Libération.fr 18 novembre 2014 Plusieurs centaines de soignants hospitaliers défilent à Paris AFP 18 NOVEMBRE 2014 À 16:59 (MIS À JOUR : 18 NOVEMBRE 2014 À 18:44) Manifestation de soignants hospitaliers et d'usagers contre les restrictions budgétaires dans les hôpitaux le 18 novembre 2014 à Paris (Photo Stéphane de Sakutin. AFP) Plusieurs centaines de soignants hospitaliers et de représentants d usagers ont manifesté mardi à Paris pour dénoncer les conséquences néfastes des restrictions budgétaires sur les conditions de travail et la qualité des soins. Cette «Convergence des Hôpitaux en Lutte contre l hôstérité», née de contestations locales et regroupant personnels syndiqués et non syndiqués, avait appelé à manifester, avec SUD Santé sociaux, devant l Assemblée nationale où était examiné en commission paritaire mixte le budget de la Sécurité sociale pour «Ce budget n est pas à la hauteur pour que la santé puisse répondre aux besoins. Les économies demandées donnent le vertige», résume Olivier Mans de l hôpital psychiatrique EPSM de Caen, en référence aux 9,6 milliards d économie recherchés dans le champ social, dont près d un tiers pour la santé. «On demande des efforts aux personnels qui en font déjà beaucoup, sur les dépassements d horaires, les repos non respectés, les RTT en moins», et «tout ça a un impact sur la qualité des soins», ajoute-t-il. A l hôpital psychiatrique Paul Guiraud de Villejuif, en région parisienne, «ils réduisent notre temps de travail journalier, on va perdre 9,5 jours de RTT» mais, pour autant, «on n est pas plus nombreux dans la journée», ce qui se fait au détriment des transmissions entre équipes, de l accompagnement des patients à l extérieur, explique Sandrine Garandel. «Nous demandons à pouvoir travailler correctement, à pouvoir nous reposer pour aider correctement les gens, surtout en psychiatrie où la charge émotionnelle est très importante et les conditions de travail éprouvantes», ajoute cette infirmière.

8 Les manifestants redoutent aussi le projet de loi Santé. Les groupements territoriaux qu il rendra obligatoire pour les hôpitaux publics «vont à l encontre de la couverture médicale de proximité» et «n ont pour but que de faire des économies dans le public et de dégager les patients vers le privé», regrette Hélène Derien, vice-présidente de la coordination nationale de défense des hôpitaux et maternités de proximité. «Quand les autorités parlent de regroupements et de transfert, il y a toujours pertes de lits, donc pertes de soins», renchérit Marie Petit-Signe, membre du comité d usagers du pays Grandvillais (Manche). Le coût du personnel représente environ 70% des budgets des hôpitaux. Le gouvernement entend réaliser des économies en développant notamment les retours à domicile le jour des interventions chirurgicales et en encadrant la quantité des prescriptions et actes réalisés à l hôpital.