5-6 Nov 2015 Toulouse. Envie de fumer Comment la mesurer? Quel est son potentiel prédictif de l'arrêt? Stoebner-Delbarre A, Huteau ME, Berlin I.

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1 5-6 Nov 2015 Toulouse Envie de fumer Comment la mesurer? Quel est son potentiel prédictif de l'arrêt? Stoebner-Delbarre A, Huteau ME, Berlin I.

2 Définition du Craving Désir compulsif, Désir impérieux, Besoin urgent, Envie urgente de fumer Inclus dans la DSM V Symptôme le plus spécifique du sevrage tabac anne.stoebner@icm.unicancer.fr

3 Mesure du Craving «Craving» inclus dans des questionnaires généraux de mesure de la dépendance Craving mesuré par des questionnaires spécifiques Quelques questionnaires validés disponibles en français

4 Outils non spécifiques pour mesurer le Craving Cigarette Dependance Scale CDS 12 0,87 à 0,90 12 oui Cigarette Dependance Scale CDS 5 0,73 à 0,78 5 non Hooked On Nicotine Checklist (Ados) Hooked On Nicotine Checklist (Adultes) Echelle de Sevrage de la Cigarette - Cigarette Withdrawal Scale Autonomy Over Smoking Scale HONC 0,82 à 0,92 10 oui HONC 0,82 à 0,83 10 oui CWS 0,83 à 0,96 21 oui AUTOS 0,91 12 oui D après Lehouezec 2010 et Underner et al. Rev Mal Resp 2012; 29:

5 CDS Etter et al. Neuropsychopharmacology 2003; 28:

6 HONC

7 CWS Etter et al. Nicotine Tob Res 2005; 75(1): Etter et al. Addiction 2006; 101:

8 Outils spécifiques pour mesurer le Craving Q sur l urgence à fumer - Questionnaire of Smoking Urges Q de manque tabagique en 47 items - French version of the Tobacco Craving Questionnaire Q de manque tabagique en 12 items - French version of the Tobacco Craving Questionnaire - 12 items Strengt of Urges to Smoke EVA QSU 32 0,89 à 0,91 FTCQ 47 0,66 à 0,83 FTCQ- 12 SUTS EVA 12 0,44 à 0, D après Lehouezec 2010 et Underner et al. Rev Mal Resp 2012; 29:

9 Questionnaire sur l urgence à fumer Guillin et al. Encéphale 2000 XXVI : 27-31

10 FTCQ - 12 FTCQ explore 4 dimensions : émotionnalité (soulagement du manque et des affects négatifs associés), attente (des effets positifs du tabac), compulsion (perte de contrôle de la consommation), anticipation (envisager de fumer pour connaitre les effets positifs). Berlin I. et al. Nicotine Tob Res 2010;12(5):

11 SUTS, EVA, extrait du MNWS utilisés 1. SUTS (Strengt of Urges To Smoke): En général, à quel point vos envies de fumer ont été fortes? Réponses de 0 à 5 Réponses de nulles à extrêmement fortes 2. EVA de 0 à 10 : nulle à le plus fort imaginable 3. Extrait du MNWS : J ai une envie impérieuse de fumer (I have en urge to smoke) Réponses de 1 à 4 (non présent à sévère) 1. Fidler JA et al. Addiction Berlin I. et al. Drug Alcohol Dependence 2013

12 Outils pour mesurer le craving pour le fumeur Journal Smartphone Canadian Cancer Society mhealth app Ph.o.S

13 Importance du Craving pour le fumeur Symptôme le plus fréquent du sevrage 85%/96% N=67 N=54 Budney et al. J Subst Abuse Treat 2008; 35(4): 362-8

14 Importance du Craving pour le fumeur 1 ère raison de reprise du tabac citée par 45% des fumeurs de la FOCUS study avant le stress et l anxiété (34%). Aubin et al. «96% des fumeurs de tabac estiment que le craving a contribué à la reprise de la consommation (76% en cas de THC)» Budney et al. Aubin HJ et al. BMC Public Health Budney et al. J Subst Abuse Treat 2008

15 Indice d efficacité du traitement Effet des SNO sur le craving La 1 ère heure La 1 ère semaine de sevrage Gommes 7 3/7 Inhaleur Microtab Mc Robbie et al. Addiction 2010; d après West R. et al Psychopharmacology 2001

16 Importance du Craving pour la réussite du sevrage Plus le craving est important en intensité et en fréquence plus la probabilité de réussir le sevrage à long terme est faible Herd N et Borland R. Addiction 2009; 104:

17 Intérêt du FTCQ 12 Fumeurs français population générale 1. FTCQ-12 Risk Score (RS): Facteur 2 (attente) + Facteur 4 (anticipation) prédit mieux l état tabagique que l item craving du MNWS 2. La capacité de FTCQ-12 Risk Score de prédire le statut tabagique diminue avec le temps: marche bien à une semaine après l arrêt, marche moins bien à 2 semaines après l arrêt et ne marche plus à 7 semaines après l arrêt. Berlin I. et al. Drug Alcohol Dependence 2013;132:

18 Intérêt du FTCQ 12 Femmes françaises enceintes fumeuses FTCQ-12 Risk Score (RS): Facteur 2 (attente) + Facteur 4 (anticipation) prédit mieux l état tabagique que l item craving du MNWS chez la femme enceinte. Berlin I, Singleton EG, Heishman SJ. Drug Alcohol Depend Sep 1;154:174-83

19 Conclusion La mesure du craving est indispensable en tabacologie. Des outils validés en français sont disponibles en pratique. 6 questions du FTCQ-12 permettent de prédire la probabilité de fumer chez les fumeurs y compris les femmes enceintes. Mieux comprendre le craving et proposer des prises en charge adaptées sont des pistes de recherche à encore développer.

20 Merci pour votre attention