Programme intercantonal de lutte contre la dépendance au jeu (PILDJ) Actions neuchâteloises

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1 1 Programme intercantonal de lutte contre la dépendance au jeu (PILDJ) Actions neuchâteloises Luca Fumagalli Adjoint au chef du Service des établissements spécialisés et délégué du canton au groupe d accompagnement du PILDJ

2 La prise en compte du jeu excessif 1998: Promulgation de la Loi sur les Jeux de hasard et les Maisons de Jeu (LMJ) - Première référence législative au problème de la dépendance au jeu 2000: Entrée en vigueur de la LMJ - Application des premières mesures sociales dans les casinos en Suisse : Entrée en vigueur de la Convention intercantonale sur les loteries et paris Art. 18 : Le 0,5% du PBJ est versé aux cantons pour lutter contre la dépendance au jeu pathologique Les cantons peuvent s unir dans cette action : Accord de collaboration entre la CLASS et la CRLJ fixant les actions romandes à mener Naissance du Programme intercantonal de lutte contre la dépendance au jeu (PILDJ), coordonné par le GREA 2

3 Contexte global suisse et romand Commission fédérale des Maisons de jeu : surveillance des casinos dans l application des mesures sociales Politique du «Jeu responsable» de la LoRo : réduction des risques liés aux jeux Le PILDJ - 5 modules particuliers : Etude romande sur le jeu Ligne téléphonique (N vert ) Guide d auto-traitement par Internet Portail Internet romand ( Modules d information et sensibilisation 3

4 Contexte cantonal 0.5% du PBJ = ~ Fr /an pour NE 1/4 pour le financement du PILDJ 3/4 pour le soutien aux actions cantonales L Etat, via le DSAS (SES), a mandaté la Fondation Neuchâtel Addictions (FNA) pour mettre en place des actions locales de prévention Dispositif cantonal : actions orientées vers le traitement et la prévention des problèmes d addiction au jeu Antennes de contact, prévention et traitement à La Chaux-de-Fonds (CPTTMN «La Balise») et à Neuchâtel (Drop-in) 4

5 5 Un nouveau mandat de l Etat pour la Fondation Neuchâtel Addictions Antoine Wildhaber Président de la Fondation Neuchâtel Addictions

6 Les jeux d argent et de hasard Un divertissement pour tous (plaisir, détente) Une offre de jeux importante en Suisse (une des plus fortes densités de casinos au monde) Pour certaines personnes, une dépendance Nécessité pour la société d agir et de mettre en place des actions pour les personnes dépendantes 6

7 Le jeu excessif en Suisse ~1% de la population suisse est considérée comme «joueur pathologique» (dans la moyenne mondiale) ~ 2 % de la population suisse est considérée comme «joueur problématique» Au total, entre et personnes sont concernées par la problématique du jeu excessif (plus de pour la Suisse romande) Nombreux problèmes associés (surendettement, délits, violences, tentatives de suicide, ) Prises en charge par le réseau «addiction» 7

8 Comment répondre à ces nouveaux besoins? Problématique sociale et sanitaire Nombreux acteurs concernés Vision à long terme dans le cadre du problème des addictions 8

9 Pourquoi la Fondation Neuchâtel Addictions? Compétences développées depuis plusieurs années pour le traitement du jeu excessif Pluridisciplinarité des prestations proposées Complémentarité et parenté entre addictions avec produits psychotropes et conduites addictives sans produit Prise en charge ambulatoire est adéquate pour les joueurs et leurs proches 9

10 Avec quels moyens? Financement par le 0,5% du revenu brut des jeux et des loteries de la Loterie Romande Infrastructures déjà existantes de la FNA Participation à la commission cantonale addictions (CCA) pour un bon ancrage de la thématique du jeu excessif dans le réseau cantonal et une information au Conseil d Etat 10

11 11 Prévention du jeu excessif dans le canton de Neuchâtel Valérie Wenger Pheulpin Coordinatrice de la prévention, Fondation Neuchâtel Addictions

12 Du général Donner à la population en général de l information objective et exhaustive sur la thématique du jeu excessif en utilisant des moyens de communication variés «Le jeu excessif, en quoi ça consiste au juste, quelles conséquences potentielles?» Diffuser un message clair, positif concernant les possibilités d abandon du jeu ou d un retour à un usage peu problématique «On peut s en sortir, il existe des solutions!» Favoriser l accès au traitement Diffuser le n de tél du programme «Où s arrête le jeu?» :

13 Campagne de prévention Affiche 13

14 Campagne de prévention Prospectus 14

15 15

16 Campagne de prévention Spot Canal Alpha 16 Insérer le lien sur la video

17 au particulier Approcher la population à proximité des lieux de jeu Distribuer des auto-tests «Accro au jeu?» Poser la question de la limitation des risques de perte de contrôle Faire savoir qu il existe des solutions pour s en sortir Favoriser l accès au traitement 17

18 Campagne de prévention Carte de visite 18

19 sans oublier le réseau! Améliorer et développer le travail en réseau avec les professionnels partenaires afin d inciter à la détection précoce des difficultés liées au jeu excessif Organiser en collaboration avec le PILDJ des modules d information et de sensibilisation pour les professionnels du réseau socio-sanitaire neuchâtelois Définir des modes de collaboration avec les organisateurs de tournois de poker Développer des liens avec les dépositaires de jeux de la Loterie Romande afin de promouvoir et soutenir au mieux le concept de jeu responsable 19

20 Déclinaison de la prévention Plaisir addiction, comment ça marche? Etablir un langage commun pour évaluer selon quel type d usage est «pratiqué» un comportement ou «consommé» un produit et faire un choix éclairé Usage : peu problématique abusif dépendance/addiction Favoriser la promotion de la santé dans les différents contextes de vie afin de renforcer les facteurs favorables à la santé de l individu (salutogenèse) Agir à un niveau individuel afin de réduire ou d éliminer les risques et les perturbations potentiels (faible estime de soi et confiance en soi, compétences sociales, exclusion, mal-être, échec scolaire, etc) Promouvoir et pratiquer la détection et l intervention précoces 20

21 Concrètement Au niveau du jeune public Intégrer la question du jeu excessif, de la cyberaddiction aux prestations proposées sous le chapeau «prévention des addictions» Pour les parents et les proches, faciliter la compréhension des phénomènes liés à la pratique du jeu en proposant des repères pour dialoguer avec l adolescent et fixer des modalités de jeu 21

22 22 Quelle offre de soins spécialisés pour les problèmes de jeu excessif dans le canton de Neuchâtel? Jean-Marie Coste Coordinateur prise en charge jeu excessif, Fondation Neuchâtel Addictions

23 Jouer C est d abord un plaisir, un divertissement! La grande majorité des gens jouent sans danger Un problème d addiction? Pathologique, à partir de quand? 23

24 Le jeu excessif: une addiction? 24

25 Critères DSM-IV comportement récurrent de jeu qui perturbe les buts personnels, familiaux, professionnels 25 Préoccupation par le jeu Sommes d argent croissantes pour atteindre l état d excitation Efforts infructueux pour réduire/arrêter la pratique du jeu Agitation/irritabilité lors des tentatives d arrêt de la pratique Joue pour soulager une humeur dysphorique ou des difficultés Retourne jouer pour rembourser ses dettes, besoin de se refaire Ment (famille, thérapeute ) Actes illégaux (falsification, fraude, vols ) Met en danger relation affective, travail, étude Compte sur les autres pour obtenir de l argent Suivant le nombre de critères: Joueur peu problématique, problématique (3,4 critères), pathologique (5 critères et plus).

26 Les dix critères du DSM-IV Retourne jouer pour se refaire!!! 26 Dépendance: Sevrage et tolérance Impulsion: Perte de contrôle Obsession Compulsion : Préoccupation, échappatoire

27 La pyramide des usages 27 Prévalence des addictions: Jeu excessif ~1-3% Alcool 5-10% Drogues illégales ~6% Tabac ~25-30% addiction abus occasionnels récréatifs abstinence Jeu excessif: Dépendance ~1% Abus ~2% Occasionnelsrécréatifs ~56%

28 Personnes concernées dans le canton de Neuchâtel ~1.300 personnes sont considérées comme joueurs pathologiques 28 ~2.600 seraient des joueurs à problèmes ~ joueurs «potentiellement pathologique» dans le canton de Neuchâtel On estime que seulement 1 à 2% des joueurs excessifs consultent

29 Offre de prise en charge spécialisée pour le jeu excessif 29 Fondation Neuchâtel Addictions (CAPTT, CENEA, CPTT, Drop-in,) Deux lieux de traitement «jeu excessif»: La Balise (antenne du CPTT) à la Chaux-de-Fonds Le Drop-in à Neuchâtel

30 Principe du traitement Ce que la FNA propose: 30 Prise en charge individuelle par un service spécialisé en addictologie En toute confidentialité et gratuitement Accès rapide pour un rendez-vous Prise en charge pluridisciplinaire Du counselling à la thérapie Travail avec les proches

31 Modèle de la prise en charge pluridisciplinaire Médecin 31 Prise en charge de couple Prise en charge individuelle spécialisée (thérapie cognitive + approches individualisées ) Consultation pour proche Travail en réseau (institutions sociales )

32 Roberto Homme de 45 ans, sans emploi et actuellement en demande AI Joue depuis 5 ans aux Tactilos et se rend parfois aux casinos Problème d alcool associé, a connu un épisode dépressif il y a deux ans Décide de stopper le jeu suite aux pressions familiales et à une perte importante d argent 32

33 Pascale Employée de banque de 30 ans Joue au casino online Arrive en urgence après une lourde perte de jeu en une soirée (4000 frs.) Difficulté émotionnelle et relationnelle Travail en réseau avec son médecin de famille et son psychothérapeute 33

34 Gérard Homme de 50 ans, cuisinier, marié et deux enfants aux études Adressé par son épouse qui ne supporte plus les pertes financières liées au jeu Echec professionnel il y a cinq ans Problème de dépendance à l alcool, minimisation (déni) de la problématique du jeu Entretien de couple 34

35 Merci pour votre attention! 35 LA BALISE LE DROP-IN

36 Merci pour votre attention! 36 LA BALISE LE DROP-IN

37 De l évaluation au traitement 37 Evaluation: anamnèse, diagnostics, présentation des prestations Problématique de jeu au premier plan Comorbidités psychiatriques: dépression, trouble bipolaire, autres addictions Problématique sociale, dettes Problématique de couple, famille Mise en place d un traitement