Présentation des enquêtes de la cohorte Elfe

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1 CNIS-Commission Démographie et questions sociales 15 octobre 2015 Présentation des enquêtes de la cohorte Elfe Bertrand Geay et Jean-Louis Lanoë

2 Avancement de l étude

3 Schéma général du projet Suivi actif Naissance Questionnaire face-to-face, questionnaire,auto-administré relevé du dossier médical, biologie. 2 mois Enquête téléphonique, capteur de poussière mois Questionnaire diversification alimentaire (internet / courrier). 1 an Enquête téléphonique. 2 ans Enquête téléphonique, questionnaire médecin traitant. 3,5 ans 4,5 ans 5,5 ans Enquête téléphonique, enquête à domicile : test visuel et cognitif, biologie capteur de poussière, médecin PMI. Questionnaires internet :ludique pour l enfant, questionnaire enseignant et tests en classe. Enquête téléphonique, questionnaire enseignant et tests en classe. 6 ans Questionnaire enseignant. 8,5 ans. 20 ans Examen médical, test psychomoteur, biologie entretien enfant, enquête téléphonique..

4 Bilan de la participation jusqu à 3.5 ans Sorties d étude notifiées: 12 % au moment où commence l enquête 3,5 ans. Enq. téléphoniques 90% 80% 74% 66% 67% Enq. autres 51% 42% 4

5 Enquête 3,5 ans : l enquête téléphonique Auprès d un seul parent (sauf garde alternée) Durée 53 minutes Effectif ciblé: En deux vagues A : octobre 2014 avril 2015 B : février aout 2015

6 Enquête 3,5 ans : la visite à domicile Tests cognitifs et visuels,dessin (n: ) Echantillons biologiques (n:3000) Prélèvements de poussière (n:1000) Accèlérometrie (n: 600)

7 Enquête 3,5 ans : bilan de la participation % acceptation (familles eligibles contactées) Effectif réalisé Objectif (% réalisé) Enquête téléphone 74% (90 %) Enquête domicile 80% (90%) Options domicile Biologie 89% (72%) Poussière 96% (83%) Accéléromètre 75% (81%)

8 Enquête 3,5 ans : remarques sur le bilan TX de réalisation de l enquête téléphonique plus faible qu espéré : * Effet famille : - Moindre disponibilité avec reprise du travail, nouvelles naissances, lassitude * Effet enquête : - Contenu : longueur des questionnaires, répétition - Réalisation: déménagement prestataire, RV non honorés * Questionnaire court internet/papier pour les non répondants Bonne acceptation de l enquête domicile lorsque que le contact est établi

9 Opérations de collecte en cours

10 Partenariat avec les PMI : organisation et objectifs Récupération de l examen de santé réalisé par les PMI en petite et/ou moyenne section de maternelle Opération conjointe avec PMI volontaires (31 départements) enfants de l âge ciblé dont 40% enfants Elfe: Enquête sur 2 années scolaires et Financement spécifique AAP Iresp «Prévention primaire» Objectifs - Enrichissement données Elfe + données comparatives/ non inclus - Intérêt pour la PMI: 1 re évaluation comparative entre un grand nombre de départements, données sur le suivi des recommandations Données recueillies: maladies chroniques et handicap (PAI, PPS), vaccinations, examen clinique, audition, vue, langage, examen psychomoteur, suivis en place et orientations suggérées aux parents.

11 Enquête Elfe PMI : bilan Au 1er octobre 2015 : 1 département qui a clôturé l enquête: Finistère 560 enfants éligibles estimés avant démarrage 363 enfants éligibles comptabilisés par les équipes 291 enfants inclus (80%, mais 52% de l estimation première), 39 refus (11%) 21 départements en cours d enquête sur les deux années scolaires 8 départements avec un démarrage en septembre 2015 qui représentent (1/5 de l effectif éligible) > 2300 enfants inclus à ce jour, refus des parents # 11%

12 Opérations de collecte à venir (court terme)

13 - Récupération de données santé à partir du SNIIRAM : examen du projet de décret en Conseil d Etat prévu en octobre 2015, - Enquêtes «enseignants» - Jeux avec l enfants - Enquête téléphonique 5,5 ans - Enquête «croissance, consommation et comportement alimentaires» - Groupe témoin pour la cohorte Epipage 2

14 Enquêtes auprès des enseignants Questionnaire remis aux parents pour l enseignant Test cohorte pilote 7,5 ans: février Prévu pour l enquête nationale en Moyenne section de maternelle Grande section de maternelle CP CE2 - Données recueillies: positionnement relatif de l élève dans différents domaines comportement en classe accueil particulier (santé, handicap) questions sur la classe, le matériel pédagogique le parcours de l enseignant - Retour direct par l enseignant à l équipe Elfe

15 Enquêtes auprès des enseignants Tests en classe - Semi collectifs en 3 x 20 mn -Reconnaissance sons, lettres et mots, compétences en numération et perception des quantités -MS (2016) et GS (2017 -Enfants Elfe et enfants nés certains jours déterminés incluant les jours Elfe -Enseignants consentants -Agrément MEN sollicité -Test auprès de quelques dizaines d enseignants volontaires de MS hors cohorte au printemps Dispositif participatif avec aide de l Institut Français d Education, des associations et syndicats enseignants

16 Jeux avec l enfant 3 jeux sont en cours de développement pour être proposés aux enfants sur internet Les réponses données par les enfants nourrissent en temps réel les bases de données permettant leur exploitation 3 thèmes principaux : - Préférences concernant les activités scolaires et ludiques - Sentiment de justice et socialisation morale - Dispositions sociales : sociabilité et perception du monde social

17 Enquête 5,5 ans : septembre 2016 (pilote réalisé en 2013) Nouvelles thématiques - Sociabilités enfantines - Arbitrage travail/famille - Renoncement aux soins - Santé mentale des enfants Enquête téléphonique auprès des deux parents - Incluant le parent non cohabitant si séparation -Report de l interrogation du/des parents sociaux Durées cible: 55 et 35 minutes Contraintes sur les RV non honorés + par questionnaires internet/papier : Enquête «croissance, consommation et comportements alimentaires»

18 Groupe témoin pour Epipage 2 Evaluation du développement et de la santé des enfants grands prématurés à 5 ans ½ Grands Prématurés (EPIPAGE 2, n = 4400 enfants) Enfants nés à Terme (Elfe) Base des enfants suivis (13 000) Enfants nés à 37 SA ou plus Dans les régions d étude EPIPAGE 2 Environ familles Elfe contactées Objectif = enfants inclus qui bénéficieront des mêmes investigations que les enfants de la cohorte EPIPAGE 2

19 Opérations de collecte à venir (moyen terme)

20 Pilote pour l enquête 8,5 ans (prévu en 2017) Enquête nationale prévue en 2019, non financée actuellement Objectifs principaux : Objectiver l état de santé de l enfant: Par examen clinique Prélèvements biologiques (sanguin) Mesurer le Développement cognitif et moteur de l enfant Interroger l enfant

21 Possibilités explorées pour l examen médical et biologique - Centre de santé de la sécurité sociale - Centre de prélèvement EFS - Examen médical à domicile et prélèvements biologiques en partenariat avec les labos de ville - CIC pédiatriques

22 Format de l enquête 9,5 ans pilote Enquête téléphonique auprès d un parent 50 minutes Examen en centre médical (si proximité géographique) Visite à domicie

23 Accès aux données

24 Premières publications Elfe ENVIRONNEMENT Etzel R, Charles MA, Dellarco M, Gajeski K, Jeckel K-H, Hirschfeld S, Kamijima M, Kawamoto T, Kolossa- Gehring M, Nakayama S, Schmidt B, Tian Y, Wolz B, Zaros C, Zhang J. Harmonizing Biomarker Measurements in Longitudinal Studies of Children s Health and the Environment. Biomonitoring 2014; 1: Rocchi, S., Reboux, G., Frossard, V., Scherer, E., Valot, B., Laboissiere, A., Zaros, C., Vacheyrou, M., Gillet, F., Roussel, S., Raherison, C., Millon, L., and the Elfe team. Microbiological characterization of 3193 French dwellings of Elfe cohort children. The Science of the total environment (2014) 505C, SANTE MENTALE MATERNELLE COMPORTEMENT A RISQUE Bales M, Pambrun E, Melchior M, Glangeaud-Freudenthal NM, Charles MA, Verdoux H, Sutter-Dallay AL. Prenatal psychological distress and access to mental health care in the ELFE cohort. Eur Psychiatry Feb;30(2): Melchior M, Chollet A, Glangeaud-Freudenthal N, Saurel-Cubizolles MJ, Dufourg MN, van der Waerden J, Sutter-Dallay AL. Tobacco and alcohol use in pregnancy in France: The role of migrant status: The nationally representative ELFE study. Addict Behav Jul 26;51:65-71.

25 Premières publications Elfe PRISE EN CHARGE DE LA GROSSESSE Richaud-EyraudE.,BrouardC.,AntonaD., La Ruche G.,TourdjmanM.,DufourgM.-N., Lot F., «Dépistage des maladies infectieuses en cours de grossesse, résultats de l enquête Elfe en maternités, France métropolitaine, 2011», BEH 2015, N pp ALLAITEMENT Kersuzan C., Gojard S., Tichit C., Thierry X., Wagner S., Nicklaus S., Geay B., Charles M.-A., Lioret S., Lauzon-Guillain B. (de), «Prévalence de l allaitement à la maternité selon les caractéristiques des parents et les conditions de l accouchement. Résultats de l enquête Elfe maternité, France métropolitaine, 2011», BEH 2014, n 27, p Sandra Wagner, Claire Kersuzan, Séverine Gojard, Christine Tichit, Sophie Nicklaus, Bertrand Geay, Pierig Humeau, Xavier Thierry, Marie-Aline Charles, Sandrine Lioret, Blandine de Lauzon-Guillain «Durée de l allaitement en France selon les caractéristiques des parents et de la naissance, Résultats de l étude longitudinale française Elfe, 2011» BEH 2015, N 29 pp

26 Travaux en cours : données mises à disposition SCIENCES SOCIALES Conciliation travail famille Déterminants sociaux des pratiques parentales Construction des identités sexuées Formation précoce du capital culturel Enfants des familles d origine immigrée Conditions de logement à la naissance Relations avec les grands-parents Grossesses non planifiées Congé de maternité: comparaison France-USA Inégalités sociales de santé à la naissance: comparaison France-Royaume Uni ENVIRONNEMENT Description de l exposition des femmes enceintes et des nouveau-nés aux contaminants de l environnement (Biosurveillance) Caractérisation de l exposition alimentaire des femmes aux pesticides Usage domestique des pesticides et issues de grossesse Exposition à la pollution atmosphérique pendant la grossesse et issues de grossesse Exposition des enfants aux rayonnement ionisant entre 0 et 2 mois

27 Travaux en cours : données mises à disposition SANTE Variations pondérales préconceptionnelles et issues de grossesse Prévalence et caractéristiques socio-économiques du diabète gestationnel Croissance pré et post natale: comparaison aux courbes de références Surcoût de retard de croissance intra-utérin Vaccination par le BCG à 2 mois Description et caractéristiques des traumatismes entre 0 et 2 mois Facteurs pré et périnataux de la santé respiratoire des enfants Enfants conçus pas assistance médicale à la procréation MIXTES Déterminants socio-culturels de l initiation et de la durée d allaitement (comparaison France USA) Pratiques de diversification alimentaires et leurs déterminants socio-culturels Alimentation et sommeil du nourrisson