TABLEAU DE BORD 1 er semestre 2007

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1 Réseau de Santé DAPSA TABLEAU DE BORD 1 er semestre 2007 Réseau de Santé DAPSA 59 rue Meslay PARIS Tel : Fax : Courriel : reseau@dapsa.org 30 juin

2 PREAMBULE Conformément à l article 6 «Modalité de suivi et d évaluation» de la décision modificative n 2 à la décision conjointe n qui attribue au DAPSA le statut de réseau de santé ainsi que le financement qui en découle, ce tableau de bord fait état de l avancement de la construction et du suivi des activités de notre réseau. Ce tableau de bord est à considérer comme un outil permettant de rassembler des indicateurs destinés à connaître l état d avancement des projets, objectifs et orientations propres au DAPSA et d en améliorer leur maîtrise. METHODOLOGIE EMPLOYEE Ce quatrième tableau de bord est construit à l identique des deux précédents, malgré quelques modifications de détail, mais les modalités de calculs et les items proposés sont restés les mêmes permettant ainsi la mise en lien d un tableau de bord à l autre. Toutefois, cette deuxième période d activité, , riche des enseignements de la période d expérimentation précédente, va permettre la mise en place d activités nouvelles, ce qui exigera une actualisation du tableau de bord / CONSTRUCTION DU RESEAU DE SANTE DAPSA Association Conformément aux recommandations requises, l association DAPSA (Dispositif d Appui à la Périnatalité et aux Soins Ambulatoires) a été crée en date du 20 Novembre La composition du bureau, déterminée lors de l Assemblée générale constitutive du 9 Novembre 2006 est la suivante : Dr Jean-Claude GENEST, Président Mme Fabienne THORAL-JANOD, Trésorière Mme Eveline LE SAUCE, Secrétaire. A ce jour, le Conseil d Administration est constitué de 3 personnes morales ( Association HORIZONS, Association CHARONNE, Association Ambroise Croizat) et de 8 personnes physiques. Durant ce premier semestre de fonctionnement, la gestion du réseau, assurée jusqu au 31 décembre 2006 par l association Horizons, est peu à peu prise en charge par l association DAPSA (nouveau compte bancaire, modification des intitulés officiels téléphoniques, location des locaux, nomination d un commissaire aux comptes, etc ) Ces modifications sont finalisées à la date du 30 juin Gestion financière (voire administrative) Un état des dépenses est disponible en annexe 1 de ce document. 2

3 Dossier Promoteur Le second semestre 2006 a fait l objet d un travail de réflexion et de peaufinement des objectifs et des modalités de travail concrétisées dans le dossier promoteur soutenu devant le comité régional des réseaux le 5 Décembre 2006 qui a donné un avis favorable pour 3 ans et édicté un certain nombre de recommandations. La situation générale a induit une attente quant à la rédaction définitive de la décision modificative n 2 à la décision conjointe, concernant notamment le montant des financements alloués pour Si l avance de financement octroyée fin 2006 pour le premier trimestre 2007 nous a permis de continuer notre activité dans la sérénité, elle nous a obligé néanmoins à retarder la mise en place de nouvelles actions, faute de certitudes quant à la possibilité de tenir les engagements pris. Dans cette circonstances particulière, les actions centrées sur les patients ont été privilégiées et maintenues, au détriment parfois des actions en direction des professionnels. Comité de pilotage/conseil Administration Comme prévu, une réunion s est déroulée le 28 juin 2007 au cours de la quelle les membres de l association DAPSA et les membres du comité de pilotage ont pu faire connaissance. En effet, lors de l assemblée constitutive de l association, les membres fondateurs avaient fait part de leur désir de participer aux travaux.. Les membres du comité de pilotage ont manifesté leur approbation à ce travail conjoint. Les réunions du comité de pilotage seront ouvertes ont membres de l association qui souhaiteront y participer. Elaboration de Convention de partenariat / Protocole de coopération/mutualisation des réseaux CSST HORIZONS Convention de partenariat Réseau Paris Rive Convention de Gauche Partenariat Réseau Paris Nord Convention de Partenariat Réseau Périnatalité Convention de N-E Parisien Partenariat Réseau Périnatalité Convention de Nord Parisien Partenariat Réseau Bluets Convention de partenariat Réseau SOLIPAM Convention de partenariat DFPE Convention de partenariat AGE-MOÏSE Convention de partenariat Sleep Off Convention de partenariat AFAD Protocole de coopération Cochin-Port Royal La Roche Guyon convention Les contacts sont pris documents en cours d écriture. Convention signée En cours de signature Les contacts en cours Les contacts en cours Contact pris, plusieurs RDV réalisés Contact encours Signatures en cours signée Signée Convention commune HORIZONS - DAPSA signé En cours de signature 3

4 La procédure de signature des conventions reste très longue d autant plus longue que la structure a une organisation pyramidale. Toutefois, il faut noter qu en ce qui concern,e le DAPSA, l absence de convention n empêche pas des liens de partenariat efficaces car la culture «conventionnelle» commence à être mieux partagée, surtout lorsque la convention s inscrit dans la poursuite d un travail de collaboration éprouvé. Site Internet La décision d avancer la date de mise en ligne d un site Internet, a été prise au deuxième semestre Un premier projet a vu le jour, sous forme de «carte de visite» exclusivement informative. Il permet de comprendre la structuration du réseau ( Association DAPSA, Missions du réseau, protocoles de suivi, documentation éditées ) Des problèmes techniques ont retardé sa mise en ligne effective qui devrait se faire pendant l été 2007 Une version plus dynamique ( forums, actualités, ) devrait être envisagée en L activité «PRAPS Annuaire» Cette action, présentée dans le précédent tableau de bord, a vocation de «recenser les structures d hébergement situées en Ile de France accueillant des femmes avec enfant(s) de moins de 3 ans (et/ou enceintes) et ayant des troubles addictifs» et a bénéficié d un financement FNPEIS. Après une demande de report concernant ce rendu, ce projet a été finalisée en février Quatre-vingt structures pratiquant l hébergement ont été contactées, 70 ont rempli le questionnaire et 49 ont été rencontrées sur site. Cette action, qui était la poursuite d un travail initié en 2002 à la demande de la commission régionale des naissances, a permis de faire émerger des besoins, des demandes, des projets, mais aussi des limites. Un certain nombre de structures ne souhaitait pas se signaler comme acceptant des personnes ayant des troubles addictifs, soit par souci de ne pas stigmatiser les femmes et les enfants ce n est pas un critère d admission, mais ce n est pas un critère d exclusion soit pour éviter un afflux de demandes qui altérerait la vocation généraliste de l institution. Projet «Paris-Roubaix» Dans le cadre d un appel d offre du département de Paris, le DAPSA a proposé un projet en lien avec la CAMPS de Roubaix et l association ESPER : la finalité de cette action est d offrir un outil s appuyant sur l expérience de Roubaix, et notamment des mères de l association ESPER afin de développer des actions d auto support de mères et de futures mères en difficulté avec l alcool. 4

5 / ACTIVITES «RESEAU non centrées sur le patient» / Suivi des actes partenariaux. Nombre % Atelier de Travail - Séminaire 3 3,90 Colloque 2 2,60 Formation 9 11,69 travail réseau 16 20,78 Dossiers spécifiques 7 9,09 Travail sur site 28 36,36 Accueil Etudiant/Stagiaire 12 15,58 TOTAL Ateliers de Travail / Séminaires 4% Accueil Etudiant/Stagiaire 16% Travail sur site 35% Colloques 3% Formations 12% Groupes de travail Institutionnel 0% Travail réseau 21% Recherche - Travail interne 0% Dossiers spécifiques 9% Ateliers de Travail / Séminaires Colloques Formations Groupes de travail Institutionnel Travail réseau Dossiers spécifiques Recherche - Travail interne Travail sur site Accueil Etudiant/Stagiaire 5

6 / secteurs d interventions Nombre % Réseau (DRDR / FASQV / RVH) 11 14,3 Secteur addiction(ccaa CSST ) 16 20,8 ECIMUD 1 1,3 Secteur enfant (PMI, ASE,pouponnière) 6 7,8 parentalité 15 19,5 Services sociaux 1 1,3 Hôpitaux 1 1,3 Maternités 1 1,3 psychiatrie/pédopsychiatrie (CMP CMPP CAMSP) 1 1,3 Médecin de ville 2 2,6 Hébergement (y compris centres maternels) 2 2,6 Soutien aux personnes 13 16,9 Collectivités / Tutelles 3 3,9 formation/éducation nationale 4 5,2 TOTAL /thèmes d interventions Nombre % addiction 9 11,7 addiction et parentalité 34 44,2 maternité à risques 6 7,8 parentalité 8 10,4 protection de l'enfance travail en réseau 8 10,4 autres 2 2,6 TOTAL /professionnels rencontrés Nombre % AS/ES/EJE/TISF ,5 personnel administratif 58 7 Etudiant - Elève 51 6,2 Médecins libéraux 47 5,7 Médecin salariés (PMI, csst,..) ,2 Obstétricien/sage-femme 10 1,2 Psychiatre/pédopsychiatre 31 3,8 Psychologue ,7 infirmière/puéricultrice ,9 Autres 46 5,6 TOTAL

7 / Bulletin «Réseau, Risque et Naissance» La publication du bulletin du DAPSA : «réseau risque et naissance» se poursuit, toujours au rythme de 3 par an les numéros 4 et 5 ont été publiés au cours de ce premier semestre / Groupes de travail Les deux groupes de travail initialisés en 2006 : «fonction des pères» et «visite à domicile» se terminent en cette fin de semestre, les groupes étant en phase d écriture. Une synthèse des travaux du groupe «visite à domicile» est publiée dans le numéro 5 du bulletin. A la fin de ce semestre, deux nouveaux groupes de travail sont proposés selon les mêmes modalités de fonctionnement (un groupe fermé de 8 à 10 personnes avec une rencontre mensuelle sur 9 mois et une production écrite) ; - dépendances et violences intra-familiales - maternité et souffrance psychique Les inscriptions sont déjà enregistrées et les groupes débuteront en septembre En revanche, le groupe d experts sur le sevrage tardif du nourrisson se sera mis en place qu au cours du quatrième trimestre Chantier ouvert aux publics Le 29 janvier s est tenu à Maison Blanche le «deuxième chantier» du DAPSA. Il porte sur la préparation à la sortie de maternité. Le compte-rendu analytique a été adressé aux participants (environ 70 personnes) et est disponible sur simple demande. Une synthèse brève a fait l objet d une publication dans le bulletin n 5 7

8 3/ ACTIVITE «TRAVAIL AVEC LES PARTENAIRES CENTRES SUR LES PATIENTS» / Caractéristiques des demandes Les demandeurs Nombre % Réseau (DRDR / FASQV / RVH) 3 6,67 Secteur toxicomanie ou alcool (CCAA CSST ) 17 37,78 ECIMUD 3 6,67 Secteur enfant (PMI, pouponnière,..) 10 22,22 Maternités 3 6,67 psychiatrie/pédopsychiatrie 1 2,22 médecine libérale 1 2,22 centres maternels 3 6,67 Soutien aux personnes 2 4,44 Personnel 2 4,44 TOTAL ,00 DEMANDEURS Réseau (DRDR/FASQV/RVH) ECIMUD Maternités Médecine libérale Soutien aux personnes Secteur toxicomanie ou alcool (CCAA CSST ) Secteur enfant (PMI, pouponnière...) Psychiatrie/pédopsychiatrie Centres maternels Personnel 7% 4% 4% 2% 2% 7% 7% 38% 22% 7% 8

9 3-1-2 Les demandes initiales 1 et les propositions faites Axe Professionnel 22 32, ,00 Travail avec Equipe (RCP) 9 15 Grossesse/produit 3 3 Intervention directe 5 3 Orientation vers lieux de soins 5 7 Axe Adulte 34 50, ,86 Evaluation Psy 8 10 Lien mère-enfant 3 5 Soin d un/des parent(s) 10 8 Suivi grossesse 5 5 Hébergement 8 2 Axe Enfant 11 16, ,14 Consultation pédo-psy 1 2 Accompagnement Suivi socio-educ 5 3 Protection enfance 5 7 TOTAL / Les situations 2007 (1 er semestre) Etat des situations suivies Etat Général Antérieures à Ouvertes en Fermées en Critères limites (âge de l enfant) 2 1 Les demandes initiales peuvent être multiples. Le DAPSA peut être contacté par un même demandeur pour plusieurs raisons, ce qui explique que le nombre total des demandes est supérieur à celui des situations. 9

10 3-2-2 Les professionnels présents 2% 24% O Partenaire / Situation ( Appel personnel) 1 à 2 Partenaires 50% 3 à 5 partenaires 6 partenaires et + 17% TOTAL 7% Nombre % Réseau (DRDR / FASQV / RVH) 7 4,79 Secteur toxicomanie ou alcool (CCAA CSST ) 35 23,97 ECIMUD 7 4,79 Secteur enfant (PMI, pouponnière, ) 15 10,27 Services sociaux 25 17,12 Hôpitaux 10 6,85 Maternités 18 12,33 Psychiatrie / Pédopsychiatrie 5 3,42 Médecin de ville 5 3,42 Hébergement (y compris centres maternels) 15 10,27 Soutien aux personnes 4 2,74 TOTAL Suivi des actes N Pro N Patients Appels Reçus Appels Donnés 85 3_ Courriers Reçus 8 1 Courriers Envoyés Rencontres ( RCP, Synthèses ) 34 Recherches 13 Entretiens / Consultations 34 10

11 / Les personnes désignées 3-1 Composition du groupe familial N Dem % MonoParentale 25 59,52 Femme avec enfant(s) 15 Homme avec enfant(s) 0 Femmes enceintes 10 Couple Parental 17 40,48 Avec enfant(s) 14 Avec enfants à naître 3 Inconnu ou hors inclusion 0,00 TOTAL Nombre de personnes N % Femmes 42 41,58 Hommes 17 16,83 Enfants 29 28,71 Enfants à naître 13 12,87 Total Personnes concernées Autres enfants 19 Autres adultes 20 Total Personnes non concernées 39 TOTAL Age des enfants ENFANTS N % A naître 13 30, mois 6 14, mois 2 4, mois 6 14, mois 12 28,57 + de 3 ans 3 7,14 TOTAL

12 3-4 Troubles repérés PRODUIT/ N % SITUATIONS Drogues 9 15,00 Alcool 10 16,67 Psychotropes 6 10,00 Substitution 11 18,33 Troubles psychiatriques 19 31,67 Violence 5 8,33 TOTAL , affiliation et caisses d assurances maladie Rég Gen CMU Aucun NSP Total Province NSP Total

13 Dépenses prévisionnelles du réseau de santé DAPSA année 2006 Type charge Dépenses DRDR au Dépenses prévisionnelles DRDR au CHARGES D'EXPLOITATION [1] Eau électricité 1251, Fournitures diverses 74, Impression bulletin 544, Impression plaq et cartes corresp 143, Fournitures de Bureau 636, Location 13293, Charges locatives 297, Entretien locaux 427, Maintenance 131, Prime d'assurance Documentation 203,9 735 Cotisations 67,3 125 Honoraires CAC 348, Honoraires Expert Comptable 346, Honoraires ACT Indemnisation libéraux Frais de Déplacement 727, Colloques 932 Réceptions 215, Affranchissement 678, Téléphone Fce Tel/orange 428, Téléphone Teleconom 135, Internet 211, Frais Bancaires 71,2 159 Sous-total Charges d'exploitation 31409, CHARGES DE PERSONNEL Impôts et taxes [2] 7442 Salaires et traitements Charges sociales Tickets restaurant 1249 Sous-total Charges de personnel AUTRES CHARGES Taxes sur les bureaux 949,2 Sous-total Autres Charges 949, TOTAL , [1] Comptes 60, 61 et 62. [2] Comptes 63 sauf taxe sur les bureaux. 13