Arthrite psoriasique UN APERÇU DES OPTIONS DE TRAITEMENT

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1 Arthrite psoriasique UN APERÇU DES OPTIONS DE TRAITEMENT

2 Arthrite psoriasique LE SAVIEZ-VOUS? L arthrite psoriasique (AP) est une forme d arthrite inflammatoire qui survient ordinairement chez des personnes atteintes d une maladie de la peau appelée «psoriasis». L AP survient chez entre 10 et 30 pour cent des personnes atteintes de psoriasis. L AP touche autant d hommes que de femmes et apparaît ordinairement entre les âges de 20 et 50 ans. Il n existe aucun moyen de guérir l AP, mais grâce à un diagnostic précoce et à un traitement approprié, on peut maîtriser la maladie et prévenir les lésions articulaires graves. La plupart des personnes atteintes d AP peuvent mener une vie active et productive si elles suivent un traitement approprié qui combine médicaments, intervention chirurgicale (dans certains cas), exercice, repos et techniques de protection des articulations. QU EST-CE QUE L ARTHRITE PSORIASIQUE? Le mot «arthrite» veut dire inflammation de l articulation («arthr» signifie articulation et «ite», inflammation). «Inflammation» est un terme médical qui désigne un état caractérisé par la douleur, la raideur, la rougeur et l enflure. Il existe plus de cent formes d arthrite. Certaines se caractérisent surtout par une inflammation articulaire, d autres par une dégradation progressive des os et des articulations. L arthrite est une des principales causes d invalidité au Canada, touchant plus de quatre millions de personnes de tous les âges, de tous les niveaux de condition physique et de toutes les origines ethniques. Le psoriasis est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire se dérègle et attaque la peau par erreur. Cette attaque entraîne l apparition sur la peau de plaques rouges (enflammées) appelées «placards» recouvertes de lamelles blanc argenté appelées «squames». Les zones d atteinte peuvent être petites et peu nombreuses ou beaucoup plus étendues. La plupart des cas sont bénins, et certaines personnes ne se rendent même pas compte qu elles ont un psoriasis. L arthrite psoriasique (AP) est une forme d arthrite inflammatoire de type auto-immune. Dans l AP, l attaque immunitaire entraîne de l enflure, de la douleur et une sensation de chaleur (inflammation) dans les articulations. Dans la plupart des cas, l AP survient après l apparition d un psoriasis. Cependant, le psoriasis n entraîne pas toujours une AP. En fait, dans la plupart des cas de psoriasis, aucune AP ne survient par la suite. En général, l AP survient lentement. Elle apparaît d abord dans quelques articulations puis en atteint d autres au cours des semaines ou des mois qui suivent. Dans de rares cas, l AP est grave et se déclare rapidement. L AP est une maladie atypique, car les symptômes varient grandement d une personne à l autre. Les médecins ont défini cinq grands tableaux cliniques de l AP. Dans le tableau asymétrique l une des formes les plus bénignes l AP touche une à trois articulations des deux côtés du corps. Dans le tableau symétrique, l AP touche de nombreuses autres articulations et ressemble beaucoup à la polyarthrite rhumatoïde. Dans le tableau distal, l AP intéresse les articulations du bout des doigts les plus proches des ongles. Dans le tableau spinal, l AP intéresse les articulations de la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliaques, qui relient la colonne au bassin. Enfin, dans le tableau destructeur, qui est très rare, l AP est une forme d arthrite grave, douloureuse et déformante aussi appelée «arthrite mutilante». L AP peut également provoquer une inflammation des tendons entourant les articulations, c est-à-dire une enthésite. Parmi les endroits les plus souvent touchés par une enthésite, on trouve l arrière des talons (tendons d Achille), la plante des pieds et l extérieur des hanches. Dans certains cas, l AP peut causer un gonflement dit «en saucisse» des doigts ou des orteils, c est-à-dire une dactylite

3 QUELS SONT LES SIGNES AVANT-COUREURS DE L AP? Comme l AP survient en général chez des personnes déjà atteintes de psoriasis, l apparition de douleurs articulaires nouvelles et inexpliquées chez ces personnes constitue un signe avant-coureur de la maladie. L arthrite précède parfois l éruption de psoriasis. Si l un des symptômes ci-dessous persiste plus de deux semaines, consultez votre médecin. Douleurs et raideurs inhabituelles dans une ou plusieurs articulations. L AP survient parfois à la suite d une blessure et peut faire l objet d un diagnostic erroné. Ces douleurs et raideurs sont pires le matin, durant en général plus de 30 à 60 minutes avant que les articulations ne s assouplissent et fassent moins mal. Cependant, de la douleur et une raideur plus ou moins intenses peuvent persister la majeure partie de la journée et même gêner le sommeil la nuit. L apparition de l AP s accompagne parfois de fatigue, et certaines personnes prennent un peu de poids parce qu elles deviennent moins actives. COMMENT LE DIAGNOSTIC D AP EST-IL ÉTABLI? Il n existe pas de test précis permettant d établir un diagnostic d AP. Cependant, le diagnostic est plus facile à poser si vous avez un psoriasis, que vous avez les doigts ou les orteils rouges et enflés et que non seulement vos articulations sont atteintes, mais également vos ongles et votre peau. Les symptômes de l AP peuvent être semblables à ceux d autres formes d arthrite. Afin d exclure l hypothèse d autres formes d arthrite et de confirmer son diagnostic, votre médecin vous fera subir un examen physique ainsi que d autres analyses, comme des prises de sang et des radiographies. Il est important qu un diagnostic exact soit posé, car de nombreuses options thérapeutiques peuvent être utilisées pour atténuer les symptômes et maîtriser la maladie. QUE FAIRE SI VOTRE MÉDECIN POSE UN DIAGNOSTIC D AP? Si votre médecin de famille croit que vous êtes atteint d AP, il est important que vous consultiez un rhumatologue (médecin spécialiste de l arthrite) pour commencer un traitement sans tarder. Pour ce faire, vous devez obtenir une demande consultation de la part de votre médecin de famille. POURQUOI UN TRAITEMENT PRÉCOCE EST-IL SI IMPORTANT? L AP provoque une inflammation (enflure, douleur et sensation de chaleur) dans les articulations touchées. On peut se représenter l inflammation comme une sorte d incendie. Or, si l on ne fait rien pour maîtriser l incendie, il peut causer des dommages permanents. Et une fois les articulations «endommagées», aucun médicament ne permet de les réparer. Tout comme vous essaieriez d éteindre un feu dans votre maison à l aide d un extincteur avant qu il ne se propage, vous devez éteindre l incendie qui fait rage dans vos articulations de la façon la plus rapide et la moins dangereuse possible avec l aide de votre rhumatologue. Il faut donc bien comprendre que l AP peut rapidement causer des lésions (dommages) articulaires si elle n est pas traitée et maîtrisée. Ces lésions peuvent survenir même en l absence de douleur intense. Elles ne sont pas réversibles et peuvent entraîner d intenses douleurs ainsi qu une invalidité. Heureusement, de nombreuses études ont montré qu un traitement précoce et agressif permet dans bien des cas d améliorer l évolution de la maladie à long terme et de réduire considérablement les lésions. QUELLES SONT LES CAUSES DE L AP? Les causes de l AP sont inconnues, mais on sait que l hérédité y joue un rôle très important. Si un membre de votre famille est atteint de psoriasis ou d arthrite psoriasique, vous êtes plus susceptible de souffrir un jour d AP. Pour simplifier les choses, représentez-vous encore l inflammation comme un feu. Cette fois, imaginez que vous êtes en camping et que vous voulez faire un feu de camp. Vous devez d abord aller chercher du bois et le 4 5

4 puisse les pratiquer par soi-même, il est recommandé de consulter d abord un professionnel de la santé, par exemple un physiothérapeute ou un ergothérapeute. Prédisposition génétique Facteur déclenchant Inflammation (AP) disposer au bon endroit avec du papier. Si vous utilisez du bois sec et du papier journal, vous n aurez sans doute aucun mal à allumer votre feu. En revanche, si vous recueillez du bois très humide, le feu n y prendra jamais. Les personnes chez qui survient l AP ont des gènes (un ADN) qui les «prédisposent» à cette maladie. Leurs gènes présentent en quelque sorte le bois bien sec et le papier nécessaires pour que s allument les flammes de l AP. Si leurs gènes s apparentaient plutôt à du bois humide, le feu de l AP ne pourrait jamais s allumer. Cependant, le fait d avoir une prédisposition génétique ne veut pas nécessairement dire qu on souffrira un jour d AP. Pour que la maladie apparaisse, il faut toujours qu un facteur en opère le déclenchement. Or, divers facteurs pourraient déclencher l AP, mais on ne les connaît malheureusement pas. Il pourrait s agir d une infection virale, d un traumatisme ou d un autre facteur lié à l environnement. Par ailleurs, il pourrait y avoir plus d un facteur déclenchant. Nous ne connaissons encore ni les causes de l AP ni les moyens à prendre pour la guérir. La Société de l arthrite finance de nombreux projets de recherche de pointe qui visent à approfondir les connaissances sur le sujet et à permettre l élaboration de nouveaux traitements plus efficaces contre l AP. La poursuite des recherches sur l AP est rendue possible par les contributions de généreux donateurs. Pour savoir comment faire un don, visitez le site ou téléphonez au Activité physique L activité physique protège les articulations en renforçant les muscles qui les entourent. Des muscles et des tissus forts procurent un plus grand support aux articulations lésées et affaiblies par l arthrite. Un programme d activité physique bien conçu réduit la douleur et la fatigue, améliore la mobilité et la forme physique générale et atténue la dépression. L activité physique permet à la personne atteinte d arthrite d avoir une vie plus productive et agréable. On peut pratiquer différents types d exercices pour atténuer la douleur et la raideur : Les exercices d amplitude réduisent la douleur et la raideur et préservent la mobilité des articulations. Pour obtenir les meilleurs résultats possibles, il faut faire ces exercices chaque jour. Les exercices de renforcement maintiennent ou augmentent le tonus musculaire et protègent les articulations. QUE FAIRE POUR MAÎTRISER L AP? Une fois le diagnostic confirmé, de nombreux traitements peuvent contribuer à soulager la douleur et à accroître la mobilité. Les méthodes non médicamenteuses par exemple la physiothérapie, l ergothérapie, l éducation, l activité physique et les techniques de relaxation sont très importantes dans la prise en charge de l AP. Bien qu on 6 7

5 Les étirements d intensité modérée aident à soulager la douleur et à maintenir la souplesse des muscles et des tendons qui entourent les articulations touchées. Les exercices d endurance renforcent le cœur, donnent de l énergie, aident à maintenir un poids santé et procurent une sensation générale de bien-être. Ils comprennent la marche, la nage et le vélo. Il est préférable d éviter les activités qui soumettent les articulations à des chocs répétés, comme la danse aérobique avec sauts, le jogging ou le kickboxing. Pour en savoir plus, consultez le guide Activité physique et arthrite de la Société de l arthrite. On peut en obtenir un exemplaire gratuit en téléphonant au ou le visualiser sur le site Traitements par la chaleur et le froid Chaleur : Prendre une douche chaude ou appliquer des compresses chaudes sont d excellentes façons d atténuer douleur et raideur. Si vous utilisez des compresses chaudes, mettez toujours une couche de protection entre la compresse et la peau, par exemple une serviette. La chaleur aide à : soulager la douleur; soulager les spasmes et la raideur musculaires; améliorer la mobilité articulaire. Pour ne pas aggraver les symptômes, il faut éviter d appliquer de la chaleur sur des articulations enflammées. Froid : On peut utiliser une compresse froide du commerce ou «maison» (comme un sac de glace concassée, de glaçons ou de légumes congelés). Mettez toujours une couche de protection entre la compresse froide et la peau, par exemple une serviette. Le froid aide à : diminuer l enflure; atténuer la douleur; réduire l afflux de sang vers une articulation enflammée. Pour en savoir plus sur les traitements par la chaleur et le froid, consultez votre équipe soignante. Protection des articulations Ayez toujours soin de ne pas soumettre vos articulations à des efforts excessifs. Ainsi, vous vous épargnerez de la douleur, vous accomplirez vos tâches plus facilement et vous éviterez les lésions articulaires. Voici quelques mesures de protection recommandées : Ménagez vos forces en faisant en alternance vos tâches exigeantes ou répétitives et des activités plus reposantes. En faisant des pauses, vous réduirez le niveau d effort imposé à vos articulations douloureuses, vous permettrez à vos muscles affaiblis de se reposer et vous préserverez votre énergie. Maintenez un bon alignement corporel dans tous vos gestes afin de ne pas soumettre vos articulations à des efforts excessifs. Évitez de rester accroupi ou à genoux trop longtemps, car dans ces positions, une forte pression est exercée sur les hanches et les genoux. Quand vous soulevez ou transportez des objets lourds, tenez-les à la hauteur de la taille. Évitez de monter ou descendre des escaliers en portant une charge. Demandez à votre médecin s il serait utile que vous consultiez un ergothérapeute ou un physiothérapeute pouvant vous prescrire des orthèses ou des semelles orthopédiques afin de mieux aligner et soutenir vos articulations. Utilisez des appareils et accessoires fonctionnels afin de préserver votre énergie et de faciliter vos tâches quotidiennes. Pour réduire la pression exercée sur vos hanches et vos genoux, rehaussez vos sièges, appuyezvous sur une canne en marchant et utilisez une pince longue pour ramasser des objets au sol. Pour réduire la pression exercée sur les articulations délicates de vos mains, utilisez des poignées surdimensionnées sur les ustensiles comme les cuillères ou le couteau-éplucheur. D autres accessoires peuvent également vous être utiles, par exemple un chariot pour transporter les objets, un ouvre-bocal et un ouvre-robinet. Moyens de détente et stratégies d adaptation Acquérir des moyens de détente efficaces et de bonnes stratégies d adaptation peut vous aider à mieux maîtriser vos symptômes d arthrite, à préserver un certain équilibre dans votre vie et à cultiver l optimisme. Le fait de détendre les muscles qui entourent une articulation endolorie 8 9

6 atténue la douleur ressentie. Les moyens de détente sont nombreux. On peut par exemple faire des exercices de respiration profonde, écouter de la musique ou des enregistrements de relaxation ou visualiser mentalement une activité agréable, comme se prélasser sur une plage. Soin de la peau Pour atténuer vos symptômes, vous devez prendre bien soin de votre peau. Si vous êtes atteint d un psoriasis grave, consultez un dermatologue. Une exposition modérée au soleil peut également être bénéfique pour les personnes atteintes d AP, car le rayonnement solaire ralentit la croissance des cellules. L abus de soleil peut toutefois être nocif; il faut donc prendre soin d éviter les coups de soleil. Certains types de psoriasis peuvent être aggravés par une exposition au rayonnement ultraviolet du soleil. Saine alimentation Le lien le plus déterminant entre l alimentation et l arthrite est le poids corporel. Le fait d avoir du poids en trop ajoute une charge supplémentaire sur les articulations porteuses (celles du dos, des hanches, des genoux, des chevilles et des pieds). Si c est votre cas, sachez que maintenir un poids santé vous sera plus utile que de prendre des suppléments alimentaires, quels qu ils soient. Si vous avez des kilos en trop et souffrez d arthrite, adopter un régime alimentaire équilibré vous aidera à retrouver votre poids santé et à le conserver. Quel que soit votre poids, une saine alimentation peut vous procurer l énergie dont vous avez besoin pour accomplir vos activités quotidiennes. Acquérir de bonnes habitudes alimentaires est essentiel pour contrôler son poids et maîtriser les symptômes de l arthrite. Pour en savoir plus, consultez le guide Alimentation et arthrite de la Société de l arthrite. On peut en obtenir un exemplaire gratuit en téléphonant au ou le visualiser sur le site QUELS SONT LES MÉDICAMENTS UTILISÉS POUR L AP? Le traitement médicamenteux de l AP consiste essentiellement à réduire l inflammation articulaire afin de prévenir les lésions permanentes. La pierre angulaire de ce traitement est la prise de médicaments appelés «antirhumatismaux à action lente» (ARAL). Dans le traitement de l AP, on utilise souvent les ARAL en association avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et des corticostéroïdes (ou corticoïdes). Les AINS et les corticoïdes atténuent l inflammation au jour le jour, mais ils n ont aucun effet sur l évolution de la maladie à long terme. Une catégorie de médicaments d élaboration plus récente, les traitements biologiques, a révolutionné la prise en charge de l AP au cours des dernières années. Souvent associés avec des ARAL, les traitements biologiques suppriment également l inflammation et contribuent à maîtriser la maladie et à empêcher les lésions articulaires. Il est essentiel de discuter avec votre médecin! de tous les médicaments que vous prenez ou comptez prendre pour l arthrite. Pour en savoir plus sur les médicaments utilisés dans le traitement de l arthrite et obtenir l information la plus à jour qui soit à ce sujet, visitez le site Antirhumatismaux à action lente Les antirhumatismaux à action lente (ARAL) sont une catégorie de médicaments utilisés dans le traitement de formes d arthrite de type inflammatoire comme l AP. Ils freinent les processus biologiques à l origine de

7 l inflammation persistante (douleur, enflure et raideur) des articulations. Les ARAL sont importants parce qu ils aident à prévenir les lésions articulaires. Leur utilisation est essentielle pour ralentir, voire stopper l évolution de ces lésions dès les premiers stades de la maladie, mais elle ne peut réparer des lésions déjà survenues. Les ARAL sont généralement efficaces, mais ils peuvent prendre un certain temps pour agir. La plupart des ARAL commencent à faire effet entre six et huit semaines après le début du traitement, mais certains peuvent prendre plus de temps jusqu à trois ou quatre mois. En attendant, votre médecin peut vous prescrire un autre médicament comme un corticoïde ou un AINS pour atténuer vos symptômes. Votre médecin vous recommandera le traitement le mieux adapté à votre type d arthrite et au stade d évolution de la maladie, compte tenu de vos autres problèmes médicaux et des autres médicaments que vous prenez. Malheureusement, la prise d ARAL comporte des risques qu il faut soupeser en fonction des avantages potentiels. En général, les risques de lésion articulaire et d incapacité permanente liés à la maladie sont plus importants que les risques d effets indésirables des ARAL utilisés pour la maîtriser. Les effets indésirables doivent faire l objet d une surveillance étroite, mais la grande majorité d entre eux sont rares et réversibles par une modification de la dose ou un changement de médicaments. Anti-inflammatoires non stéroïdiens Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont une catégorie de médicaments utilisés pour atténuer la douleur et l inflammation causées par l arthrite. Ils ne contiennent pas de stéroïdes, ce qui explique le qualificatif «non stéroïdiens». Ces médicaments atténuent les symptômes, mais n ont aucun effet démontré à long terme sur les processus à l origine des lésions articulaires. Ils peuvent donc être pris au besoin seulement. Cela dit, certaines personnes peuvent juger utile de prendre des AINS de façon régulière pour atténuer leurs symptômes. Votre médecin sera en mesure de vous donner des conseils à ce sujet. Certaines personnes ressentent les effets des AINS quelques heures seulement après avoir pris la première dose. D autres n en ressentent les effets que quelques jours voire une semaine ou deux après le début du traitement. Si les effets ne sont pas ressentis dans les deux ou trois premières semaines, ces médicaments ne seront sans doute pas d une grande utilité. Votre médecin vous demandera probablement de faire l essai de plusieurs médicaments de cette catégorie pour déterminer celui qui vous convient le mieux, car les effets varient d une personne à l autre. Attendre les bienfaits potentiels d un AINS plus efficace n est pas une bonne stratégie, cependant, car on risque ainsi de retarder le début du traitement par les ARAL. L indigestion, les brûlures et crampes d estomac et les nausées sont les effets indésirables les plus fréquents des AINS. Les AINS peuvent également amincir la muqueuse protectrice qui tapisse l intérieur de l estomac et augmenter ainsi le risque d ulcères et d hémorragies. Les coxibs, ou inhibiteurs sélectifs de la COX-2, sont une nouvelle catégorie d AINS conçus pour réduire le risque d ulcères gastro-intestinaux et d hémorragie. Bien que les coxibs soient moins nocifs pour l estomac, ils présentent les mêmes effets indésirables que les autres AINS, pouvant également causer de l indigestion, des nausées, des crampes et des brûlures d estomac. Tous les AINS peuvent causer une rétention d eau dans le corps (œdème) et élever la tension artérielle ou précipiter l insuffisance cardiaque ou rénale chez certaines personnes. Consultez votre médecin pour savoir si vous êtes à risque de subir ce type d effet indésirable

8 Corticostéroïdes La cortisone est une hormone produite naturellement par les glandes surrénales qui assure la régulation de l inflammation causée par les lésions et les infections bénignes. Quand l organisme subit un traumatisme grave comme une fracture ou une intervention chirurgicale, les glandes surrénales libèrent encore plus de cortisone. Cependant, ces glandes ne peuvent produire assez de cortisone pour guérir l arthrite inflammatoire. Dans les années 1950, des médecins ont découvert que l administration d une quantité supplémentaire de cortisone aux personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde atténuait grandement leurs symptômes. À la suite de cette découverte, on a élaboré des corticostéroïdes de synthèse aussi appelés corticoïdes. Ces produits constituent l un des traitements les plus anciens, les plus efficaces et les plus rapides de l arthrite inflammatoire. Les corticoïdes peuvent être pris par voie orale ou administrés par injection directe dans une articulation ou un muscle ou encore par perfusion intraveineuse. Les corticoïdes sont souvent utilisés comme traitement provisoire pour maîtriser l inflammation en attendant que les ARAL commencent à faire effet. Ils agissent rapidement (d ordinaire en quelques jours), et certaines personnes se sentent déjà mieux quelques heures après avoir reçu leur première dose. Pour maximiser les bienfaits du médicament et réduire ses effets indésirables au minimum, les médecins prescrivent des corticoïdes aux plus faibles doses possibles et pour la plus courte période nécessaire. Les doses varient grandement et sont établies en fonction de la maladie et des objectifs du traitement. Traitements biologiques Les traitements biologiques sont une catégorie de médicaments spécialement conçus pour la prise en charge de formes d arthrite de type inflammatoire. Il existe un certain nombre de traitements biologiques, dont les mécanismes d action varient. À l instar des ARAL, les traitements biologiques sont employés pour atténuer l inflammation et aider à prévenir les lésions articulaires. Les traitements biologiques sont administrés de deux façons : par perfusion et par injection. Votre médecin peut vous renseigner sur les modes d administration des différents médicaments et vous aider à faire le choix qui vous convient le mieux. Une perfusion consiste en l injection lente et continue d un médicament liquide au moyen d une aiguille introduite dans une veine du bras. Une simple injection consiste en l administration d un médicament liquide à l aide d une aiguille introduite sous la peau de l abdomen ou d une cuisse. Les traitements biologiques sont généralement efficaces, mais ils peuvent prendre un certain temps pour agir. Certaines personnes en ressentent les effets très rapidement (en quelques jours ou quelques semaines), alors que d autres doivent attendre entre trois et six mois avant d obtenir des résultats. Les traitements biologiques peuvent être associés à des ARAL. Votre médecin vous recommandera le traitement le mieux adapté à votre type d arthrite, à vos autres problèmes médicaux et aux autres médicaments que vous prenez. Votre médecin vous expliquera les bienfaits de chaque traitement, son mode d administration et les effets indésirables qu il peut entraîner. Certains traitements biologiques ont pour effet d affaiblir le système immunitaire, ce qui peut réduire quelque peu la capacité de l organisme à combattre les infections. Si vous avez souvent des infections, informez-en votre médecin. Si vous avez de la fièvre, si vous avez ou croyez avoir une infection ou si l on vous a prescrit des antibiotiques, cessez de prendre votre médicament et consultez votre médecin. Par ailleurs, les femmes enceintes et celles qui peuvent le devenir ne doivent pas prendre de traitements biologiques. THÉRAPIES COMPLÉMENTAIRES Vivre avec une maladie chronique comme l arthrite peut être très frustrant, en particulier si les médicaments prescrits par votre médecin ne semblent pas avoir l effet désiré. Dans une telle situation, il peut être tentant d explorer toutes les solutions possibles pour maîtriser la douleur. Bien des personnes atteintes d arthrite se tournent vers des thérapies complémentaires ou parallèles, c est-à-dire des formes de traitement qui n entrent pas dans le cadre de la médecine classique, par exemple la naturopathie, les herbes médicinales, l acupuncture et la méditation. Il faut toutefois savoir que ces méthodes ne peuvent remplacer les traitements médicamenteux décrits dans la présente brochure

9 Avant d essayer une thérapie complémentaire ou parallèle, parlez-en toujours à un professionnel de la santé, qui pourra vous offrir de précieux conseils. Pour en apprendre davantage à ce sujet, consultez le guide Coup d œil sur les thérapies complémentaires et parallèles de la Société de l arthrite. On peut en obtenir un exemplaire gratuit en téléphonant au ou le visualiser sur le site INTERVENTION CHIRURGICALE L intervention chirurgicale est une option à envisager quand la dégradation articulaire et la perte fonctionnelle sont importantes. À un stade avancé de l AP, lorsque les traitements classiques échouent, la chirurgie peut être bénéfique. Une opération peut diminuer la douleur et accroître la mobilité et la capacité fonctionnelle. Il faut toutefois souligner que la chirurgie n a aucun effet sur l inflammation liée à l AP. QUELLES QUESTIONS DEVEZ-VOUS POSER À VOTRE MÉDECIN? En général, les personnes atteintes d arthrite qui se renseignent bien sur leur programme de traitement et en discutent avec leur médecin maîtrisent mieux leurs symptômes et douleurs et conservent une plus grande mobilité. N hésitez pas à parler de votre arthrite à votre médecin et à lui poser des questions sur la maladie et les divers traitements possibles. Avant de prendre une décision au sujet d un médicament, vous devez en connaître les effets thérapeutiques prévus et les effets indésirables possibles ainsi que tout autre facteur à prendre en considération. Demandez également ce que vous pouvez faire pour maîtriser votre maladie. Pour faciliter votre réflexion, voici un certain nombre de questions de base que vous pouvez poser à votre médecin au sujet du traitement de l AP : Quelles ressources locales puis-je consulter pour en apprendre davantage au sujet de l AP? Dois-je consulter un physiothérapeute ou un ergothérapeute? En ce qui concerne les médicaments : Quels sont les effets indésirables possibles, et à quelle fréquence surviennent-ils? Que dois-je faire pour réduire au minimum les risques d effets indésirables? Comment puis-je me tenir au courant des résultats de mes analyses de sang? Comment et après combien de temps saurai-je si le médicament est efficace? Qui puis-je appeler si j ai une inquiétude au sujet de mon traitement? Y a-t-il des médicaments que je dois arrêter de prendre avec ce nouveau traitement?

10 FAÇONS DE LUTTER CONTRE L ARTHRITE Téléphonez à la Société de l arthrite Pour parler à une personne qualifiée pouvant vous fournir soutien et information, composez notre numéro sans frais Inscrivez-vous gratuitement au Registre de l arthrite Vous recevrez l information précise dont vous avez besoin pour prendre en charge votre arthrite et améliorer votre qualité de vie. Inscrivez-vous au Programme d initiative personnelle contre l arthrite (PIPA)) D une durée de six semaines, le Programme d initiative personnelle contre l arthrite (PIPA) est offert aux personnes arthritiques de même qu à leurs parents et amis. Les ateliers hebdomadaires de deux heures sont animés par des bénévoles qualifiés possédant une expérience directe de l arthrite. Dans un cadre interactif, les participants acquièrent une confiance nouvelle dans leur capacité à maîtriser leurs symptômes, apprennent à élaborer des plans d action pour atténuer les effets de l arthrite sur leur vie et tissent des liens avec d autres personnes atteintes d arthrite. Utilisez des produits Pro Arthrite La Société de l arthrite est fière de reconnaître l apport des fabricants qui ont conçu des produits faciles à utiliser pour les personnes atteintes d arthrite. Pour consulter la liste complète des produits recommandés par la Société et portant la désignation Pro Arthrite, visitez notre site Web. pro arthrite La Société de l arthrite Marche contre la douleur Participez à la Marche contre la douleur, événement annuel présenté par la Société de l arthrite en partenariat avec le fabricant de Tylenol. Pour connaître la date et les lieux-hôtes, visitez le site de la Marche. FAITES UN DON La Société de l arthrite mène la bataille pour réaliser sa vision d un monde sans arthrite et aide les personnes arthritiques à profiter pleinement de la vie en combattant les limites que cette maladie peut imposer au quotidien. Nous espérons que la présente brochure vous a aidé à mieux prendre en charge votre arthrite. Aidez-nous à financer la recherche sur l arthrite et à offrir des programmes et des services éducatifs en nous prêtant votre soutien dès aujourd hui. Pour faire un don, rendez-vous à l adresse composez le ou découpez le coupon ci-dessous et envoyez-le à : Service de traitement des données, Société de l arthrite, 393, avenue University, bureau 1700, Toronto (Ontario), M5G 1E Je prête mon soutien à la LUTTE CONTRE L ARTHRITE en faisant un don à la Société de l arthrite. Nom : Adresse : Ville : _ Province : Code postal : Tél. : Courriel : Je fais un don de : 25 $ 50 $ 100 $ Autre $ Je joins un chèque établi à l ordre de la Société de l arthrite. Veuillez porter mon don à ma carte de crédit : Visa MasterCard American Express Numéro de carte : _ Date d expiration : Signature : _ PSA BROCH

11 Pour obtenir les meilleurs résultats possibles, vous devez établir des liens étroits avec votre équipe de soins et participer activement à votre traitement. En apprenant certaines stratégies d adaptation, vous maîtriserez mieux votre état et serez plus optimiste. Pour appuyer la recherche sur l arthrite ou en savoir plus, communiquez avec la Société de l arthrite : Cette brochure est approuvée par la Société canadienne de rhumatologie, qui a pour mandat de représenter les rhumatologues canadiens et de promouvoir la quête de l excellence dans le traitement de l arthrite et la recherche grâce à l intervention, à l éducation et à la communication. La brochure Arthrite psoriasique Un aperçu des options de traitement a été réalisée grâce à une subvention à visée éducative sans restriction de Amgen Canada et de Pfizer Canada. La Société de l arthrite tient à remercier le D r Andy Thompson, FRCPC, professeur adjoint de médecine, Université de Western Ontario, d avoir rédigé la présente brochure. La révision a été assurée par le D r David Bell, FRCPC. Société de l'arthrite, 2011