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1 Votre santé visuelle : on peut faire plus!

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3 Votre santé visuelle : on peut faire plus!

4 Votre santé visuelle : on peut faire plus! Droit d auteur 2007, INCA ISBN Titre : Votre santé visuelle : on peut faire plus! INCA Auteurs : Illustratrice : Deborah Gold, Ph. D. Jennifer McIntyre Terri Hulett Pour obtenir des exemplaires additionnels de ce guide, veuillez contacter : INCA Siège social 1929, avenue Bayview Toronto (Ontario) M4G 3E8 Courriel : Tél. : Ce guide est aussi publié à Il est également offert en anglais et en médias substituts. Remerciements : La production de ce document a été rendue possible grâce à une contribution financière de l Agence de santé publique du Canada. Avertissement : Les opinions exprimées dans ce guide ne représentent pas nécessairement le point de vue de l Agence de santé publique du Canada. Une bibliographie peut être consultée à

5 Table des matières 1. Introduction À propos de la perte de vision...4 L importance de l examen de la vue...4 Terminologie utile Fonctionnement de l œil Maladies causant une perte de vision liée à l âge...12 Dégénérescence maculaire liée à l âge (DMLA)...12 Glaucome...25 Diabète et rétinopathie diabétique...34 Cataractes Questions à poser à votre spécialiste de la vue Maintien de l autonomie grâce aux services de soutien en matière de vision...55 Adaptation à la perte de vision...59 Autonomie fonctionnelle...60 Résiliation du permis de conduire...62 Déplacements autonomes...64 Technique de guide...65 Optimisation de la vision résiduelle...67 Aides visuelles et autres produits utiles...68 Vie active...74 Conseils pour rendre la maison plus accessible Famille et amis Conclusion...84 Annexe A Ressources utiles...86 Annexe B Définitions...95 Annexe C Remerciements

6 Introduction 1 Introduction Le présent guide s adresse à tous les Canadiens qui veulent se renseigner sur la santé visuelle et sur les principales causes de la perte de vision liée à l âge. Il vise également à aider les personnes qui apprennent à vivre avec une perte de vision et qui ressentent souvent des sentiments de frustration, d angoisse, de peur et de tristesse. Les amis de ces personnes, les membres de leur famille et les fournisseurs de soins peuvent également en tirer parti. 2 Des mesures proactives peuvent être prises si vous recevez un diagnostic de perte de vision. Vous pouvez conserver votre autonomie et avoir une bonne qualité de vie en procédant à de simples adaptations, en apprenant de nouvelles techniques et en consultant des spécialistes. Votre spécialiste de la vue ainsi que les organismes offrant des services de soutien en matière de vision peuvent vous fournir les ressources requises. Dans le présent guide, vous apprendrez : comment fonctionnent les yeux; quels sont les symptômes, les facteurs de risque et les traitements des maladies oculaires liées à l âge; comment discuter avec votre spécialiste de la vue pour préserver votre santé visuelle; comment tirer avantage des services d optimisation de la vision et des services de soutien connexes; comment trouver des aides de basse vision; comment adapter votre logement pour accroître votre autonomie;

7 Introduction comment vos amis, les membres de votre famille et les spécialistes de la santé peuvent tenir compte de votre état tout en n étant pas surprotecteurs; où trouver davantage de renseignements. Le récit de Louise Pépin J ai reçu un diagnostic de DMLA. Je ne savais pas que des services de soutien étaient offerts aux personnes qui voyaient encore. Dommage que je n aie rien su de ces services et des différents autres programmes auxquels j avais droit lorsque le diagnostic a été établi il y a sept ans. Vous pouvez imaginer ma réaction quand on m a dit : «Vous allez devenir aveugle, et je ne peux rien faire pour vous.» J ai donc fait mes propres recherches et j ai modifié mes habitudes alimentaires et d autres aspects de ma vie en conséquence. Par exemple, je protège mes yeux et je ne vais nulle part sans mes lunettes de soleil. Aujourd hui, je vois encore des deux yeux, je travaille toujours à temps plein avec des ordinateurs et je fais toutes sortes de travaux de bureau. 3 Le présent guide incitera peut-être davantage les gens à faire preuve de compassion et à se rendre utiles. Je vous remercie d avoir entrepris ce projet.

8 À propos de la perte de vision 2 À propos de la perte de vision Bien que la perte de vision touche tous les Canadiens, quel que soit leur âge, elle est plus fréquente chez les personnes âgées et augmente chaque année. On prévoit que le nombre de personnes âgées vivant avec une perte de vision fera plus que doubler dans les 25 prochaines années. Il peut être très difficile de vivre avec une perte de vision, et la situation peut s aggraver davantage lorsque d autres maladies s y greffent. De nombreuses personnes âgées éprouvent des problèmes de mobilité, de souplesse, d audition, d élocution et de mémoire. Elles peuvent avoir besoin d une aide supplémentaire, de ressources et de temps pour s adapter à la perte de vision. 4 La perte de vision est-elle inévitable? Même si certaines maladies oculaires sont liées à l âge, la perte de vision n est pas nécessairement associée au vieillissement. Les gens sont souvent atteints d une maladie oculaire en vieillissant en raison de la présence de plusieurs facteurs de risque, dont certains sont évitables. Il y a une différence entre le vieillissement naturel des yeux et la perte de vision attribuable à d autres facteurs. L importance de l examen de la vue Si vous croyez que votre vision change, un examen de la vue constitue la meilleure façon de savoir si le changement s inscrit dans le processus normal du vieillissement ou s il est lié à une maladie oculaire. Cette modification dans la vision peut aussi être le premier indice d un problème de santé plus sérieux. Votre spécialiste de la vue peut poser

9 À propos de la perte de vision un diagnostic précoce et vous proposer des traitements pouvant prévenir la perte de vision. Il est donc important de subir un examen de la vue dès que vous décelez un changement. De plus, vous devriez subir un examen de la vue régulièrement parce que de nombreuses maladies oculaires peuvent ne pas présenter de symptômes et progresser sans que vous le remarquiez jusqu à causer une perte de vision irréversible. Un dépistage précoce peut littéralement sauver votre vision. Demandez à votre spécialiste de la vue à quelle fréquence vous devriez subir un examen des yeux en fonction de vos antécédents médicaux et familiaux. Prenez rendez-vous avec votre spécialiste de la vue si vous : remarquez une sensibilité accrue à la lumière et aux éblouissements. Plissez-vous les yeux plus souvent? avez de la difficulté à distinguer les couleurs. Avez-vous souvent de la difficulté à apparier des vêtements, notamment des chaussettes? évaluez mal les distances. Renversezvous des aliments ou des boissons parce que vous n êtes pas certain de l endroit où ils se trouvent vraiment? avez de la difficulté à lire des imprimés. Trouvez-vous difficile de copier des renseignements à partir de textes écrits? 5

10 À propos de la perte de vision croyez être maladroit. Vous butez-vous sur des choses et des personnes, avez-vous de la difficulté à enfiler une aiguille ou avez vous de la difficulté à trouver les aliments dans votre assiette? trébuchez ou tombez. Manquez-vous des marches ou trébuchez vous parce que vous ne voyez pas certains objets sur le plancher? avez la vue trouble ou avez de la difficulté à distinguer des objets. Avez-vous de la difficulté à voir le soir? avez de la difficulté à conduire. Faites-vous des erreurs, comme rater des rues ou des panneaux de signalisation? Vous sentez vous à l aise de conduire seulement à certains moments de la journée? voyez des éclairs de lumière et des éblouissements intermittents (vision latérale) ou si vos yeux bougent de façon incontrôlable. 6 Terminologie utile Voici quelques termes que vous pourriez entendre et qui concernent la santé de vos yeux. Certaines anomalies de la vision peuvent être corrigées par le port de lunettes ou de lentilles cornéennes. Il s agit de ce que l on appelle des erreurs de réfraction. Celles-ci comprennent trois anomalies pouvant être traitées. Dans ces cas, l œil a de la difficulté à focaliser la lumière sur la rétine. Myopie (difficulté à voir de loin) Les images se forment en avant de la rétine plutôt que sur la rétine. Hypermétropie (difficulté à voir de près) Les images se forment derrière la rétine et non sur la rétine. Astigmatisme La cornée (membrane antérieure transparente de l œil) irrégulière focalise les rayons de lumière en plusieurs points, ce qui cause une image déformée.

11 À propos de la perte de vision Presbytie À mesure qu on avance en âge, le cristallin à l intérieur de l œil devient moins souple et moins apte à focaliser la lumière. Il devient donc plus difficile d effectuer des tâches de près, comme la lecture ou la couture. Ces quatre anomalies de l œil peuvent habituellement être corrigées au moyen de lunettes ou de lentilles cornéennes. Perte de vision impossible à corriger Par «impossible à corriger», nous voulons dire impossible à corriger par des lunettes, des lentilles cornéennes, des médicaments ou une opération. Cette situation survient le plus souvent chez les personnes âgées, mais on peut l observer chez les gens de tous les groupes d âge. Les causes varient, et les raisons pour lesquelles certaines maladies s aggravent sont inconnues. Les personnes atteintes d une perte de vision impossible à corriger sont habituellement encore capables de voir, et elles peuvent porter des lunettes ou non. 7 Basse vision L expression «basse vision» renvoie à une vision si réduite qu elle limite la capacité d effectuer des activités courantes. Par exemple, une personne ayant une basse vision peut avoir beaucoup de difficulté à lire le journal, même en portant des lunettes. Certaines personnes ayant une basse vision peuvent avoir de la difficulté avec la lumière éblouissante et les contrastes. Lire, écrire, se déplacer dans leur localité ou utiliser des appareils ménagers sont aussi des tâches très difficiles pour elles. C est pourquoi elles peuvent tirer parti de l utilisation d aides visuelles comme des livres parlés, un meilleur éclairage direct, des loupes et des logiciels spécialisés. On trouvera davantage de renseignements à ce sujet au chapitre 6 : Maintien de l autonomie.

12 À propos de la perte de vision 8 Cécité au sens de la loi Quatre-vingt-dix pour cent des personnes atteintes de cécité au sens de la loi gardent une certaine vision résiduelle. La définition de la cécité dans la loi détermine l admissibilité aux programmes et services offerts par les administrations publiques, et elle varie d un pays à l autre. La vision normale correspond à une vision 6/6. Au Canada, la cécité au sens de la loi correspond à une acuité visuelle ne dépassant pas 6/60 dans le meilleur œil, même avec des lentilles correctrices («6/60» signifie que la personne doit se tenir à 6 mètres d un tableau d acuité visuelle pour voir ce qu une personne ayant une vision normale peut voir à 60 mètres), ou à un champ visuel d un diamètre inférieur à 20 degrés.

13 À propos de la perte de vision Le saviez-vous? Saviez-vous que neuf personnes sur dix vivant avec une perte de vision voient un peu? De nombreuses personnes ayant une perte de vision peuvent voir les personnes, les formes et les objets situés très près d elles ou peuvent lire des mots et des signaux si les caractères sont très gros. Il n est parfois pas facile de savoir qu une personne ne voit pas bien. 9

14 Fonctionnement de l œil 3 Fonctionnement de l œil Pour comprendre ce qu est une maladie oculaire, il est utile d avoir une idée de base du fonctionnement de l œil. Nos yeux ressemblent beaucoup à un appareil photo. La cornée est la membrane transparente recouvrant le devant de l œil. La lumière (réfléchie par les objets nous entourant) traverse la cornée en passant par un orifice central sombre, la pupille. La partie colorée de l œil s appelle l iris. L iris ajuste automatiquement la taille de la pupille selon la quantité de lumière qui entre dans l œil. Nos pupilles sont dilatées lorsqu il y a peu de lumière, et elles sont plus petites quand la lumière est abondante. 10 Après avoir traversé la pupille, la lumière frappe le cristallin, qui, tout comme la lentille d un appareil photo, fait la mise au point sur l image. Le centre de l œil est rempli en grande partie d un liquide appelé corps vitré, que la lumière traverse après le cristallin pour aller sur la rétine. La rétine, mince membrane de tissu recouvrant la surface arrière de l œil, contient des cellules photoréceptrices composées de cônes et de bâtonnets. La rétine et les cellules photoréceptrices sont comme la pellicule dans un appareil photo. L image focalisée sur la rétine est inversée (image à l envers, la gauche devient la droite), comme sur la pellicule. (En photographie, l image redevient à l endroit lorsque le négatif est imprimé.) Les bâtonnets, situés principalement dans la rétine périphérique, sont responsables de la vision périphérique (latérale) et nocturne. Les cônes, situés principalement dans une très petite partie de la rétine centrale appelée macula, assurent une vision des détails et des couleurs. Les vaisseaux sanguins se trouvant dans la rétine et derrière celle-ci fournissent les nutriments à l œil.

15 Fonctionnement de l œil Le nerf optique, formé de milliers de fibres nerveuses, transforme les signaux lumineux frappant la rétine en signal électrique et envoie celui-ci au cerveau. Puis, le cortex visuel, situé dans le cerveau à l arrière de la tête, traite et interprète l image. C est également lui qui remet l image à l endroit. L œil humain CHAMBRE POSTÉRIEURE SCLÉROTIQUE CONJONCTIVE RÉTINE HUMEUR AQUEUSE CHOROÏDE IRIS 11 9 CORNÉE CRISTALLIN MACULA NERF OPTIQUE LIGAMENT SUSPENSEUR VEINE CENTRALE DE LA RÉTINE ARTÈRE CENTRALE DE LA RÉTINE CHAMBRE ANTÉRIEURE CORPS CILIAIRE

16 Maladies causant une perte de vision liée à l âge 4 Maladies causant une perte de vision liée à l âge DÉGÉNÉRESCENCE MACULAIRE LIÉE À L ÂGE (DMLA) Le récit de M me Berthe Ledoux M me Ledoux a commencé à remarquer que sa vision changeait à 71 ans. «La route semblait vallonnée alors qu elle était en ligne droite, et le contour de la cuisinière ou d un tableau semblait ondulé», fait-elle observer. 12 Après avoir reçu un diagnostic de DMLA humide, la perte de vision de M me Ledoux s est rapidement accentuée, et celle-ci a bientôt dû cesser de conduire et de lire, deux activités très importantes pour elle. Elle est devenue déprimée mais, comme sa famille et ses amis le lui ont vivement recommandé, elle a demandé de l aide. Tout en recevant un traitement médical, M me Ledoux s est également mise en rapport avec les responsables des services de soutien en matière de vision de sa région. Sa basse vision a été évaluée, elle a acquis les aides visuelles adaptées à sa situation, elle a appris à utiliser une canne blanche pour se déplacer et à étiqueter et repérer les objets dans sa maison. Elle s est abonnée à la Bibliothèque d INCA et a commencé à lire de nouveau à l aide de livres parlés. De plus, elle s est jointe à un groupe de soutien pour les personnes vivant avec une perte de vision et a commencé à jouir de nouveau de la vie.

17 Maladies causant une perte de vision liée à l âge Notions élémentaires concernant la DMLA La DMLA est la plus importante cause de perte de vision chez les Canadiens de plus de 50 ans. Près d un million de Canadiens sont atteints de DMLA entraînant une certaine perte de vision, et ont développé une forme avancée de la maladie. La DMLA cause des dommages à la macula, la partie centrale de la rétine responsable de la vision des détails (comme les caractères imprimés ou les visages). La perte de vision attribuable à la DMLA est habituellement permanente, et elle peut varier de légère à grave. Les gens qui en sont atteints conservent généralement une certaine vision périphérique et ne perdent presque jamais toute leur vision La situation de chaque personne atteinte de DMLA est différente. Les premiers indices de la perte de vision peuvent passer inaperçus. En outre, si un seul œil est touché, il peut être presque impossible de déceler les symptômes. On ne sait pas ce qui cause la DMLA ni la raison de sa progression. Il existe toutefois des traitements pour ralentir le processus de dégénérescence.

18 Maladies causant une perte de vision liée à l âge Types de DMLA Il y a deux types de DMLA : la DMLA sèche et la DMLA humide. La DMLA sèche compte pour 90 % de tous les cas de DMLA, et la DMLA humide cause la plupart des cas les plus graves. 14 DMLA sèche La maladie se manifeste généralement en premier sous forme de DMLA sèche. La perte de vision survient lentement et s échelonne habituellement sur un certain nombre d années. Les symptômes peuvent être peu nombreux ou complètement absents jusqu à la forme avancée de la maladie. La vision peut se détériorer soudainement et la maladie peut progresser vers la DMLA humide ou demeurer la même et ne jamais se détériorer. La DMLA sèche est imprévisible et doit être suivie de près par un spécialiste de la vue. La DMLA sèche apparaît lorsque la couche de cellules sous la rétine (appelée épithélium pigmentaire rétinien) commence à vieillir et à s amincir. Un des symptômes précoces les plus courants de DMLA sèche est la présence de drusen, de petits dépôts de couleur blanc jaunâtre qui s accumulent sous la rétine. Ces dépôts peuvent toucher la rétine sus-jacente, particulièrement les cellules photosensibles de la macula. La présence de drusen n est pas nécessairement synonyme de DMLA. En fait, une forme inoffensive de drusen est souvent observée chez les personnes de plus de 60 ans.

19 Maladies causant une perte de vision liée à l âge La DMLA sèche progresse en trois stades. Précoce La vision centrale est semblable à celle des personnes non atteintes de DMLA. Quelques petits drusen peuvent être présents dans les yeux. Le risque que la maladie progresse vers le stade évolué de la DMLA sèche est faible (1,3 %). Intermédiaire La vision de près et la vision éloignée sont touchées, et la vision centrale de la personne atteinte peut présenter une tache aveugle ou être embrouillée jusqu à un certain point. La personne atteinte est aussi susceptible de présenter de nombreux drusen de dimension moyenne ou un ou plusieurs drusen de dimension importante. Après cinq années de DMLA sèche intermédiaire, le risque de progression jusqu au stade évolué se situe à 18 %. Chez les personnes avec de gros drusen dans les deux yeux, le risque d atteindre le stade évolué de la DMLA est encore plus grand. 15 Évolué Au stade évolué, les cellules photoréceptrices de la macula perdent complètement leur capacité de fonctionner. Une tache embrouillée ou aveugle se trouve en permanence au centre du champ visuel. Avec le temps, la vision se détériore davantage et la personne atteinte a de la difficulté à lire ou à reconnaître les visages. Jusqu à 43 % des personnes atteintes de DMLA sèche au stade évolué seront atteintes de DMLA humide, la forme la plus agressive de la maladie. DMLA humide La perte de vision survient rapidement chez la personne atteinte de DMLA humide. C est souvent une question de mois ou même de semaines. Toutefois, la détection précoce et un traitement approprié permettent de stopper la progression de la maladie. Voilà pourquoi il est important de consulter immédiatement un spécialiste de la vue si vous décelez un changement quelconque dans votre vision.

20 Maladies causant une perte de vision liée à l âge La DMLA humide (ou néovascularisation choroïdienne) apparaît lorsque des vaisseaux sanguins anormaux se multiplient spontanément sous la rétine et éclatent dans la macula, laissant s écouler du sang ou des fluides. Les cellules photoréceptrices de la macula se détériorent, ce qui se traduit par des taches aveugles centrales et une vision embrouillée. Lorsque la DMLA humide est décelée dans un œil, les risques d atteinte de l autre œil augmentent grandement. 16 Symptômes Même si les personnes atteintes présentent toutes de légères différences, leur vision centrale est généralement embrouillée et la tache aveugle centrale va en grossissant. Elles peuvent également remarquer une perte de la capacité de distinguer les couleurs, particulièrement lorsque l éclairage est médiocre ou que la vision est mauvaise (images floues ou évanescentes). La vision de près et la vision éloignée peuvent être embrouillées. Indices de la présence de DMLA : difficulté à s adapter aux changements d éclairage, notamment le fait de passer de l extérieur à l intérieur par une journée ensoleillée; difficulté à apparier les vêtements; difficulté à voir les chiffres ou les aiguilles même si on voit le contour d une horloge ou d une montre; difficulté à voir les mots imprimés sur une page même si on distingue bien les contours d un livre; difficulté à reconnaître les visages; difficulté à voir les portes ou les fenêtres même si on distingue bien la silhouette d un immeuble; dans le cas de la DMLA humide, les mots semblent être disposés sur des lignes ondulées, ou les lignes droites, comme le côté d un immeuble, semblent être des lignes courbes.

21 Maladies causant une perte de vision liée à l âge Si vous remarquez l un ou l autre de ces symptômes, communiquez immédiatement avec votre spécialiste de la vue. Facteurs de risque et prévention Même si les chercheurs ne connaissent pas exactement les causes de la DMLA, ils ont repéré un certain nombre de facteurs qui en augmente le risque. Facteurs de risque Âge Le risque augmente avec l âge. Antécédents familiaux Le risque augmente considérablement si les parents, les grands-parents ou les frères et sœurs sont atteints de la DMLA. Origine ethnique Les personnes de race blanche sont plus susceptibles d être atteintes de la DMLA. Tabagisme La fumée de cigarette inhalée directement ou indirectement est un important facteur de risque. Si vous fumez, vous présentez jusqu à trois ou quatre fois plus de risques. Les personnes déjà atteintes de DMLA peuvent éviter de perdre jusqu à 20 % de leur vision en cessant de fumer. Mauvaises habitudes alimentaires La recherche a montré qu un régime à forte teneur en matières grasses et à faible teneur en nutriments (présents notamment dans les légumes frais) peut accroître le risque et qu un régime sain peut diminuer ce risque. Par exemple, une consommation importante d acide linoléique, de matières grasses monoinsaturées et polyinsaturées et d huiles hydrogénées souvent présente dans les aliments transformés entraîne un risque plus élevé de DMLA humide. Il y a lieu d augmenter la consommation de poissons riches en acides gras oméga 3, de fruits frais et de légumes feuilles vert foncé puisqu ils fournissent les nutriments et les antioxydants dont a besoin la macula. 17

22 Maladies causant une perte de vision liée à l âge Exposition excessive à la lumière du soleil Portez des lunettes de soleil pour réduire l exposition aux rayons néfastes du soleil, qui peuvent endommager la rétine. À l extérieur, portez un chapeau avec de larges bords. Obésité Faites-vous examiner régulièrement par votre médecin de famille afin de contrôler votre poids et de vous assurer que vous ne présentez aucun risque. La DMLA et l importance de l examen visuel Plus tôt la DMLA est décelée et plus fréquemment elle est suivie, meilleurs sont les résultats du traitement. Si vous avez des antécédents familiaux ou d autres facteurs de risque, demandez à votre spécialiste de la vue à quelle fréquence vous devriez subir un examen de routine. 18 Si un diagnostic de DMLA a été posé, il est important d observer les symptômes visuels chaque jour. Vous devez informer votre spécialiste de la vue dès qu un changement survient. Cela augmentera les possibilités de traitement et pourrait même vous permettre de sauver une partie ou la plus grande partie de votre vision.

23 Maladies causant une perte de vision liée à l âge Diagnostic Votre spécialiste de la vue peut avoir recours à plusieurs tests pour diagnostiquer la DMLA. Aucun de ces tests n endommagera votre vision. Test d acuité visuelle Mesure standard de la capacité de voir d une personne à l aide d une échelle d acuité visuelle. Dilatation de la pupille Instillation de gouttes dans l œil pour dilater la pupille permettant de voir directement la rétine. Une loupe spéciale est utilisée pour examiner la rétine et le nerf optique afin de déceler des indices de dommages. Les yeux peuvent être sensibles à la lumière après l examen, et la vision de près peut être trouble pendant plusieurs heures. Angiographie fluorescéinique Examen par imagerie photographique servant à déceler la composition, l importance et l emplacement de la néovascularisation choroïdienne. Une teinture est injectée dans une veine et des photographies sont prises lorsqu elle atteint les vaisseaux sanguins de l œil. Tomographie de cohérence optique Méthode d imagerie médicale utilisée pour déceler une maladie de la rétine. 19

24 Maladies causant une perte de vision liée à l âge Le test d Amsler, un autre outil utile pour déceler la DMLA, peut être mené dans un bureau de médecin ou à la maison. Il s agit d une grille dont les lignes horizontales et verticales sont placées à intervalles réguliers. Un petit point se trouve au centre de la grille. 20 Une grille d Amsler détachable se trouve à la dernière page du présent guide. Vous pouvez également la télécharger en visitant le site Web d INCA à

25 Maladies causant une perte de vision liée à l âge Pour utiliser la grille, placez-la sur le réfrigérateur, le miroir de la salle de bains ou dans un autre endroit pratique. Éloignez-vous de 30 à 35 cm de la grille (à une distance de lecture correcte). Si vous portez des verres, ne les enlevez pas. Si vous portez des verres à double foyer, utilisez la partie qui sert à lire. Placez votre main sur un œil et regardez le point au centre de la grille. Notez si les lignes présentent des distorsions ou des brisures. Remarquez également si le point central ou l une ou l autre ligne disparaissent. Faites le même test avec l autre œil. Effectuez le test chaque jour ou aussi souvent que vous le recommande votre spécialiste de la vue. Informez ce dernier si vous remarquez qu un changement survient. Traitement DMLA sèche À l heure actuelle, il n existe aucun traitement efficace de la DMLA sèche. Les recherches en cours permettent toutefois d avoir espoir en l avenir. 21 Bien qu il n y ait aucun traitement pour la DMLA sèche, les auteurs de la Age-Related Eye Disease Study (AREDS, étude sur les maladies de l œil liées à l âge) du National Eye Institute ont constaté que les suppléments vitaminiques, pris au stade intermédiaire de la DMLA sèche, diminuent le risque de progression de la maladie. Il a été établi qu une forte dose d une formule spéciale de vitamines peut être efficace à cet égard. Il est important de prendre bonne note que cette formule vitaminique n équivaut pas à une préparation standard de multivitamines. Si vous êtes atteint de DMLA sèche, demandez à votre spécialiste de la vue si ce supplément spécial est approprié pour vous. Si vous fumez ou si vous prenez d autres suppléments ou des médicaments, parlezen à votre spécialiste avant d envisager de prendre cette forte dose de vitamines.

26 Maladies causant une perte de vision liée à l âge Traitement DMLA humide Il existe des traitements permettant de ralentir le processus de perte de vision chez les personnes atteintes de DMLA humide et même dans certains cas de restaurer la vision. Il est possible que les coûts des traitements de la DMLA humide ne soient pas remboursés par certains régimes provinciaux d assurance santé. Demandez à votre spécialiste quels sont les coûts des traitements que vous envisagez. 22 Traitements possibles de la DMLA humide La photocoagulation au laser utilise un laser thermique dans des régions précises de la rétine pour stopper la croissance de vaisseaux sanguins anormaux. Cette méthode n est pas très courante, car elle peut endommager les tissus rétiniens et créer des taches aveugles permanentes. Plusieurs traitements peuvent s imposer parce qu il arrive souvent que les vaisseaux sanguins anormaux se multiplient de nouveau. La thérapie photodynamique suppose l injection au niveau du bras d un médicament activé par la lumière. Un laser non thermique est utilisé à l intérieur de l œil pour activer le médicament, scellant les vaisseaux sanguins qui fuient sans endommager la rétine. Ce traitement ralentit le processus de dégénérescence mais n empêche pas la progression de la perte de vision chez tous les patients. En règle générale, plusieurs traitements sont nécessaires.

27 Maladies causant une perte de vision liée à l âge Les injections intraoculaires (anti-vegf) nécessitent l injection de médicaments dans l œil pour stopper la croissance des vaisseaux sanguins anormaux. Bon nombre de ces médicaments sont très prometteurs et certains pourraient même améliorer la vision, bien qu un retour à une vision normale soit improbable. Les injections doivent être données toutes les quatre à six semaines, parfois pendant deux ans ou plus. Les nouveaux traitements évoluent constamment, il est donc important de consulter régulièrement un spécialiste de la vue pour se tenir au courant des innovations dans ce domaine. 23

28 Maladies causant une perte de vision liée à l âge Vivre avec la DMLA Lorsqu on est atteint d une maladie oculaire, il est toujours préférable d adopter un comportement proactif en ce qui concerne les soins de la vue. Consultez la liste des questions suggérées au chapitre 5 : Questions à poser à votre spécialiste de la vue pour vous aider à discuter de soins et de traitements. Il peut être difficile de vivre avec une perte de vision, et il n est pas rare que certaines personnes se sentent déprimées après avoir reçu un diagnostic de maladie oculaire. Des services de soutien pouvant redonner espoir et autonomie sont toutefois disponibles. Veuillez consulter à ce sujet au chapitre 6 : Maintien de l autonomie. 24 De nombreux ouvrages fort intéressants ont été publiés sur la façon de s'adapter à la DMLA. Pour obtenir de plus amples renseignements à ce sujet, communiquez avec INCA.

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