ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIRE

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1 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR ABBOTICINE ERYTHROMYCINE RANULE OUR SUSENSION à 200 M ACCURIL QUINARIL COMRIME ENROBE à 5 M ACCURIL QUINARIL COMRIME ENROBE à 20 M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 1 FLACON 60 ML 26,85 26,85 17,70 17,70 MACROLIDE 1 BOITE 28 COMRIME ENROBE 1 BOITE 28 COMRIME ENROBE ACERIL ERINDORIL COMRIME à 2 M 1 BOITE 28 COMRIME 44,00 44,00 ACERIL ERINDORIL COMRIME à 4 M 1 BOITE 28 COMRIME 98,00 98,00 ACERIL ERINDORIL COMRIME à 8 M 1 BOITE 28 COMRIME 196,00 196,00 ACERIL LUS ACETATE EM ACETATE EM ACETATE SLF ACETATE SLF ACETATE SLF ACETATE SLF153 ERINDORIL / INDAAMIDE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE ACIDAC RANITIDINE COMRIME ENROBE à 300 M ACIDAC RANITIDINE COMRIME ENROBE à 300 M COMRIME à 4 M / 1.25 M 1 BOITE 28 COMRIME 118,00 118,00 79,00 79,00 52,30 52,30 INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION 130,00 130,00 86,00 86,00 ANTIHYERTENSEUR INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 5 L 79,40 79,40 52,00 52,00 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 5 L 83,00 83,00 52,00 52,00 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 108,00 100,90 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 108,00 100,90 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 108,00 100,90 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 108,00 100,90 HEMODIALYSE 1 BOITE 14 COMRIME ENROBE 1 BOITE 30 COMRIME ENROBE 60,00 60,00 39,70 39,70 ANTIHISTAMINIQUE H2 90,00 90,00 59,50 59,50 ANTIHISTAMINIQUE H ACIDAC RANITIDINE COMRIME à 150 M 1 BOITE 30 COMRIME 60,00 60,00 39,70 39,70 ANTIHISTAMINIQUE H ACIDAC RANITIDINE COMRIME à 150 M 1 BOITE 60 COMRIME 90,00 90,00 59,40 59,40 ANTIHISTAMINIQUE H ACIDE ALENDRONIQUE T ALENDRONATE COMRIME ELLICULE à 70 M 1 BOITE 4 COMRIME 285,00 285,00 188,50 188,50 BIHOSHONATE ACIDE EM ACIDE EM ACIDE DEXTROSE D1 EM D1 ACIDE DEXTROSE EM 80 D ACIDE LUCOSE SLF264 CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 5 L 49,00 49,00 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 5 L 64,70 64,70 50,00 50,00 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 5 L 49,00 49,00 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 90,00 90,00 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 90,00 67,30 HEMODIALYSE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :1 /139

2 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR ACIDE SLF ACIDE SLF ACIDE SLF ACIDE SLF ACIDE SLF275M ACIDE SLF ACIDE SLF ACLAV ACLAV ACLAV ACLAV ACLAV CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 90,00 67,30 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 90,00 67,30 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 90,00 67,30 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 90,00 67,30 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 90,00 67,30 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 90,00 67,30 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 90,00 67,30 HEMODIALYSE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 100 M / 12.5 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 100 M / 12.5 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 100 M / 12.5 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 100 M / 12.5 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 / 125 M 1 FLACON 30 ML 50,00 50,00 33,10 33,10 ENICILLINE 2 FLACON 30 ML 82,00 82,00 54,20 54,20 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 70,00 70,00 ENICILLINE 2 FLACON 60 ML 133,00 133,00 88,00 88,00 ENICILLINE 1 BOITE 12 SACHET 99,00 99,00 65,50 65,50 ENICILLINE ACLAV ACLAV ACLAV ACLAV ACLAV ACLAV OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 / 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 / 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 / 125 M 1 BOITE 14 SACHET 115,00 115,00 76,05 76,05 ENICILLINE 1 BOITE 16 SACHET 132,00 132,00 87,30 87,30 ENICILLINE 1 BOITE 24 SACHET 187,00 187,00 123,70 123,70 ENICILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 500 M / BOITE 12 SACHET 88,00 88,00 58,20 58,20 ENICILLINE M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 500 M / BOITE 16 SACHET 110,00 110,00 72,80 72,80 ENICILLINE M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 500 M / BOITE 24 SACHET 160,00 160,00 105,80 105,80 ENICILLINE M ACNO 10 M ISOTRETINOINE CASULE MOLLE à 10 M 1 BOITE 10 CASULE MOLLE 55,80 55,80 36,90 36,90 ANTIACNEIQUE ACNO 10 M ISOTRETINOINE CASULE MOLLE à 10 M 1 BOITE 20 CASULE MOLLE 106,10 106,10 70,20 70,20 ANTIACNEIQUE ACNO 10 M ISOTRETINOINE CASULE MOLLE à 10 M 1 BOITE 30 CASULE MOLLE 152,00 152,00 100,50 100,50 ANTIACNEIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :2 /139

3 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique ACNO 10 M ISOTRETINOINE CASULE MOLLE à 10 M 1 BOITE 60 CASULE MOLLE 289,70 289,70 191,60 191,60 ANTIACNEIQUE ACNO 20 M ISOTRETINOINE CASULE MOLLE à 20 M 1 BOITE 10 CASULE MOLLE 106,20 106,20 70,20 70,20 ANTIACNEIQUE ACNO 20 M ISOTRETINOINE CASULE MOLLE à 20 M 1 BOITE 20 CASULE MOLLE 202,10 202,10 133,70 133,70 ANTIACNEIQUE ACNO 20 M ISOTRETINOINE CASULE MOLLE à 20 M 1 BOITE 30 CASULE MOLLE 289,70 289,70 191,60 191,60 ANTIACNEIQUE ACNO 20 M ISOTRETINOINE CASULE MOLLE à 20 M 1 BOITE 60 CASULE MOLLE 550,40 550,40 364,10 364,10 ANTIACNEIQUE ACT HIB VACCIN ANTI- HAEMOHILUS INFLUENZAE TYE B SOLUTION 1 SERINUE 0,5 ML 218,60 218,60 VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE ACTONEL RISEDRONATE COMRIME ELLICULE à 35 M 1 BOITE 4 COMRIME 569,00 569,00 376,40 376,40 BIHOSHONATE ACTONEL RISEDRONATE COMRIME ELLICULE à 5 M 1 BOITE 28 COMRIME 569,00 569,00 376,40 376,40 BIHOSHONATE ACUILIX QUINARIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE COMRIME ELLICULE SECABLE à 20 M / 12.5 M 1 BOITE 28 COMRIME 180,00 180,00 119,10 119,10 ANTIHYERTENSEUR ACULAR KETOROLAC COLLYRE à 0.5 % 1 FLACON 10 ML 38,90 38,90 25,70 25, ACUAN NEFOAM SOLUTION à 20 M 5 AMOULE 2 ML 55,00 55,00 36,40 36,40 ANALESIQUE ADALATE NIFEDIINE CASULE MOLLE à 10 M 1 BOITE 30 CASULE 36,70 36,70 24,20 24,20 INHIBITEUR CALCIQUE ADALATE NIFEDIINE CASULE MOLLE à 10 M 1 BOITE 100 CASULE 117,90 117,90 78,00 78,00 INHIBITEUR CALCIQUE ADALATE RETARD NIFEDIINE COMRIME RETARD à 20 M 1 BOITE 20 COMRIME 121,65 75,00 80,50 49,60 INHIBITEUR CALCIQUE ADALATE RETARD NIFEDIINE COMRIME RETARD à 20 M 1 BOITE 50 COMRIME 303,10 303,10 200,50 200,50 INHIBITEUR CALCIQUE ADEX INDAAMIDE COMRIME ENROBE à 2.5 M 1 BOITE 30 COMRIME 38,00 38,00 25,10 25,10 DIURETIQUE ADIZEM DILTIAZEM ELULE A L à 90 M 1 BOITE 30 ELULE 108,00 108,00 71,40 71,40 INHIBITEUR CALCIQUE ADIZEM DILTIAZEM ELULE A L à 120 M 1 BOITE 30 ELULE 128,00 128,00 84,70 84,70 INHIBITEUR CALCIQUE ADIZEM DILTIAZEM ELULE A L à 180 M 1 BOITE 30 ELULE 138,00 138,00 91,30 91,30 INHIBITEUR CALCIQUE ADIZEM DILTIAZEM ELULE A L à 240 M 1 BOITE 30 ELULE 160,00 160,00 105,80 105,80 INHIBITEUR CALCIQUE ADIZEM DILTIAZEM ELULE A L à 300 M 1 BOITE 30 ELULE 175,00 175,00 115,80 115,80 INHIBITEUR CALCIQUE ADO METFORMINE COMRIME ELLICULE à 850 M 1 BOITE 30 COMRIME 19,00 19,00 12,60 12,60 ANTIDIABETIQUE ORAL ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :3 /139

4 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique ADO METFORMINE COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 50 COMRIME 17,50 17,50 11,60 11,60 ANTIDIABETIQUE ORAL ADO METFORMINE COMRIME ELLICULE à 850 M 1 BOITE 60 COMRIME 34,00 34,00 22,50 22,50 ANTIDIABETIQUE ORAL ADRENALINE 0,25 M EINEHRINE SOLUTION à 0.25 M ADRENALINE 0,25 M EINEHRINE SOLUTION à 0.25 M ADRENALINE 0,50 M EINEHRINE SOLUTION à 0.5 M ADRENALINE 0,50 M EINEHRINE SOLUTION à 0.5 M ADRENALINE 1 M EINEHRINE SOLUTION à 1 M ADRENALINE 1 M EINEHRINE SOLUTION à 1 M ADRIBLASTINE DOXORUBICINE ADRIBLASTINE RD DOXORUBICINE REARATION à 10 M REARATION à 50 M 1 BOITE 10 AMOULE 1 BOITE 100 AMOULE 1 BOITE 10 AMOULE 1 BOITE 100 AMOULE 1 BOITE 10 AMOULE 1 BOITE 100 AMOULE 18,25 18,25 12,10 12,10 SYMATHOMIMETIQUE 104,60 104,60 SYMATHOMIMETIQUE 20,60 20,60 13,60 13,60 SYMATHOMIMETIQUE 117,90 117,90 SYMATHOMIMETIQUE 21,20 21,20 14,00 14,00 SYMATHOMIMETIQUE 1 BOITE 1 FLACON 144,00 95,30 95,30 63,00 1 BOITE 1 FLACON 620,60 414,00 410,50 274,00 121,70 121,70 SYMATHOMIMETIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE AEROMAX BUDESONIDE AEROSOL à 100 µ 1 FLACON ,00 190,00 125,70 125,70 ANTIASTHMATIQUE AIDERM ACIDE FUSIDIQUE OMMADE à 2 % 1 TUBE 15 25,00 25,00 ANTIBACTERIEN AIDERM ACIDE FUSIDIQUE CREME à 2 % 1 TUBE 15 28,00 28,00 ANTIBACTERIEN AIFENE IBUROFENE SUSENSION BUVABLE à 2 % 1 FLACON 150 ML 22,50 22,50 14,80 14,80 A-RAM A-RAM AMOXICILLINE AMOXICILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M 1 FLACON 60 ML 32,70 32,70 21,60 21,60 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 47,60 47,60 31,50 31,50 ENICILLINE A-RAM AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 56,85 56,85 37,60 37,60 ENICILLINE ARIAL VACCIN VACCIN ANTIRIAL REARATION 1 FLACON 0,5 ML 65,00 65, AIRCORT BECLOMETASONE SOLUTION OUR INHALATION à 250 µ 1 FLACON 200 DOSE 83,00 83,00 54,90 54,90 VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE AIRLIX CETIRIZINE SIRO à 1 M 1 FLACON 60 ML 33,00 33,00 21,80 21,80 ANTIHISTAMINIQUE H AIRLIX CETIRIZINE AIRLIX CETIRIZINE COMRIME ENROBE SECABLE à 10 M COMRIME ENROBE SECABLE à 10 M 1 BOITE 15 COMRIME 60,00 60,00 39,60 39,60 ANTIHISTAMINIQUE H1 1 BOITE 30 COMRIME ENROBE 105,00 105,00 ANTIHISTAMINIQUE H AIRTAL ACECLOFENAC COMRIME ELLICULE à 100 M 1 BOITE 20 COMRIME 79,90 79,90 52,80 52,80 ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :4 /139

5 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR ALDACTAZINE SIRONOLACTONE / ALTIZIDE ALDACTONE SIRONOLACTONE ALDACTONE SIRONOLACTONE résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique COMRIME à 25 M / 15 M 1 BOITE 20 COMRIME 39,35 39,35 26,00 26,00 DIURETIQUE COMRIME ELLICULE SECABLE à 50 M COMRIME ELLICULE SECABLE à 75 M ALDOMET METHYLDOA COMRIME ENROBE à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME ELLICULE SECABLE 1 BOITE 20 COMRIME ELLICULE SECABLE 1 BOITE 30 COMRIME ENROBE 83,90 83,90 55,50 55,50 DIURETIQUE 125,70 125,70 83,10 83,10 DIURETIQUE 56,20 56,20 37,20 37, ALDOA METHYLDOA COMRIME à 250 M 1 BOITE 30 COMRIME 35,50 35,50 23,50 23, ALER Z CETIRIZINE COMRIME ELLICULE à 10 M ALER Z CETIRIZINE COMRIME ELLICULE à 10 M ALER Z CETIRIZINE COMRIME ELLICULE à 10 M ALFAMOX AMOXICILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M 1 BOITE 7 COMRIME ELLICULE 1 BOITE 14 COMRIME ELLICULE 1 BOITE 28 COMRIME ELLICULE ANTIHYERTENSEUR D ACTION CENTRALE ANTIHYERTENSEUR D ACTION CENTRALE 23,00 23,00 15,20 15,20 ANTIHISTAMINIQUE H1 44,00 44,00 29,10 29,10 ANTIHISTAMINIQUE H1 84,00 84,00 55,60 55,60 ANTIHISTAMINIQUE H1 1 FLACON 100 ML 39,25 39,25 26,00 26,00 ENICILLINE ALFAMOX AMOXICILLINE COMRIME à 1 1 BOITE 12 COMRIME 53,55 53,55 35,40 35,40 ENICILLINE ALFAMOX AMOXICILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 1 BOITE 14 SACHET 65,00 65,00 ENICILLINE ALFAMOX AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 39,80 39,80 26,30 26,30 ENICILLINE ALFAMOX AMOXICILLINE ALFAMOX AMOXICILLINE ALFAMOX AMOXICILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 500 M 1 BOITE 14 SACHET 20,40 20,40 13,50 13,50 ENICILLINE 1 BOITE 14 SACHET 30,60 30,60 20,20 20,20 ENICILLINE 1 BOITE 14 SACHET 45,00 45,00 ENICILLINE ALFAROXINE CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 2 COMRIME 36,00 36,00 23,80 23,80 FLUOROQUINOLONE ALFAROXINE CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 250 M 1 BOITE 10 COMRIME 65,00 65,00 43,00 43,00 FLUOROQUINOLONE ALFAROXINE CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 10 COMRIME 120,00 120,00 79,40 79,40 FLUOROQUINOLONE ALFAROXINE CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 750 M 1 BOITE 10 COMRIME 195,00 195,00 129,00 129,00 FLUOROQUINOLONE ALFAROXINE CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 250 M 1 BOITE 16 COMRIME 95,00 95,00 62,80 62,80 FLUOROQUINOLONE ALFAROXINE CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 16 COMRIME 170,00 170,00 112,40 112,40 FLUOROQUINOLONE ALFAROXINE CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 250 M 1 BOITE 20 COMRIME 110,00 110,00 72,80 72,80 FLUOROQUINOLONE ALFAROXINE CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME 200,00 200,00 132,30 132,30 FLUOROQUINOLONE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :5 /139

6 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR ALFATIL CEFACLOR ALFATIL CEFACLOR ALFATIL CEFACLOR RANULE OUR SUSENSION à 125 M RANULE OUR SUSENSION à 250 M COMRIME DISERSIBLE à 500 M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 1 FLACON 60 ML 65,50 47,90 43,30 31,65 CEHALOSORINE 1 FLACON 60 ML 107,60 92,80 CEHALOSORINE 1 BOITE 12 COMRIME 167,50 135,00 110,80 89,30 CEHALOSORINE ALFATIL CEFACLOR ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 150,00 135,00 CEHALOSORINE ALFATIL L CEFACLOR COMRIME A L à 750 M 1 BOITE 10 COMRIME 234,00 234,00 CEHALOSORINE ALANTIL IBUROFENE SUSENSION BUVABLE à 2 % 1 FLACON 150 ML 22,00 22,00 14,50 14, ALANTIL IBUROFENE COMRIME EFFERVESCENT à 200 M 1 BOITE 10 COMRIME 14,90 14,90 9,90 9, ALANTIL IBUROFENE COMRIME ENROBE à 200 M 1 BOITE 20 COMRIME 19,70 19,70 13,00 13, ALANTIL IBUROFENE COMRIME EFFERVESCENT à BOITE 20 COMRIME 26,80 26,80 17,70 17,70 M ALANTIL IBUROFENE SUOSITOIRE à 250 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 16,70 16,70 11,00 11, ALIXENE NAROXENE ELULE à 250 M 1 BOITE 30 ELULE 47,90 47,90 31,70 31, ALIXENE NAROXENE SUOSITOIRE à 500 M 1 BOITE 12 SUOSITOIRE 40,80 40,80 27,00 27, ALIMTA EMETREXED OUDRE OUR ERFUSION à 500 M 1 BOITE 1 FLACON 14165, ,00 ANTINEOLASIQUE ALIVIAR SULIRIDE ELULE à 50 M 1 BOITE 20 ELULE 27,00 27,00 17,90 17,90 NEUROLETIQUE ALKERAN MELHALAN COMRIME à 2 M 1 BOITE 50 COMRIME 100,40 100,40 66,40 66,40 ANTINEOLASIQUE ALLERINE LORATADINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 10 COMRIME 28,00 28,00 18,50 18,50 ANTIHISTAMINIQUE H ALLERINE LORATADINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 15 COMRIME 42,30 42,30 28,00 28,00 ANTIHISTAMINIQUE H ALLERINE LORATADINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 30 COMRIME 83,10 83,10 55,00 55,00 ANTIHISTAMINIQUE H ALHAAN BRIMONIDINE COLLYRE à 0.2 % 1 FLACON 20 ML 177,40 177,40 117,35 117,35 ANTILAUCOMATEUX ALRAZ ALRAZOLAM COMRIME à 1 M 1 BOITE 14 COMRIME 35,70 35,70 23,60 23,60 ANXIOLYTIQUE ALRAZ ALRAZOLAM COMRIME à 0.5 M 1 BOITE 28 COMRIME 35,70 35,70 23,60 23,60 ANXIOLYTIQUE ALTIAZEM DILTIAZEM COMRIME SECABLE à 60 M ALTRACART II 1000 CONCENTRE OUR HEMODIALYSE OUDRE OUR CONCENTRE OUR HEMODIALYSE à BOITE 50 COMRIME SECABLE 122,60 122,60 81,00 81,00 INHIBITEUR CALCIQUE 1 CARTOUCHE ,70 137,70 71,40 71,40 HEMODIALYSE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :6 /139

7 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) ALZOLE OMERAZOLE ELULE à 20 M 1 BOITE 14 ELULE 74,00 74,00 48,80 48, ALZOLE 20 M OMERAZOLE ELULE à 20 M 1 FLACON 7 ELULE 28,90 28,90 19,10 19, ALZOLE 20 M OMERAZOLE ELULE à 20 M 1 FLACON 28 ELULE 105,00 105,00 69,50 69,50 INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON : rinceps : enerique AMAREL LIMEIRIDE COMRIME à 1 M 1 BOITE 30 COMRIME 77,80 45,00 51,50 29,80 ANTIDIABETIQUE ORAL AMAREL LIMEIRIDE COMRIME à 2 M 1 BOITE 30 COMRIME 116,60 65,00 77,10 43,00 ANTIDIABETIQUE ORAL AMAREL LIMEIRIDE COMRIME à 3 M 1 BOITE 30 COMRIME 152,50 90,00 100,90 59,50 ANTIDIABETIQUE ORAL AMAREL LIMEIRIDE COMRIME à 4 M 1 BOITE 30 COMRIME 180,00 110,00 119,10 72,80 ANTIDIABETIQUE ORAL AMAREL LIMEIRIDE COMRIME à 1 M 1 BOITE 60 COMRIME 140,00 79,20 ANTIDIABETIQUE ORAL AMAREL LIMEIRIDE COMRIME à 2 M 1 BOITE 60 COMRIME 210,00 114,40 ANTIDIABETIQUE ORAL AMAREL LIMEIRIDE COMRIME à 3 M 1 BOITE 60 COMRIME 275,00 158,40 ANTIDIABETIQUE ORAL AMAREL LIMEIRIDE COMRIME à 4 M 1 BOITE 60 COMRIME 320,00 193,40 ANTIDIABETIQUE ORAL AMCARD AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 7 COMRIME 15,00 15,00 9,90 9,90 INHIBITEUR CALCIQUE AMCARD AMLODIINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 7 COMRIME 25,00 25,00 16,50 16,50 INHIBITEUR CALCIQUE AMCARD AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 14 COMRIME 25,00 25,00 16,50 16,50 INHIBITEUR CALCIQUE AMCARD AMLODIINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 14 COMRIME 50,00 50,00 33,10 33,10 INHIBITEUR CALCIQUE AMCARD AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 28 COMRIME 50,00 50,00 33,10 33,10 INHIBITEUR CALCIQUE AMCARD AMLODIINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 28 COMRIME 100,00 100,00 66,10 66,10 INHIBITEUR CALCIQUE AME 10 AMLODIINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 14 COMRIME 99,00 99,00 65,50 65,50 INHIBITEUR CALCIQUE AME 10 AMLODIINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 28 COMRIME 180,00 180,00 119,00 119,00 INHIBITEUR CALCIQUE AME 5 AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 14 COMRIME 49,50 49,50 32,70 32,70 INHIBITEUR CALCIQUE AME 5 AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 28 COMRIME 99,00 99,00 65,50 65,50 INHIBITEUR CALCIQUE AME 5 AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 56 COMRIME 180,00 180,00 119,00 119,00 INHIBITEUR CALCIQUE AMIKACINE MERCK AMIKACINE REARATION à 250 M 1 FLACON 2 ML 35,00 35,00 23,10 23,10 AMINOSIDE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :7 /139

8 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR AMIKACINE MERCK AMIKACINE AMIKACINE MERCK AMIKACINE AMIKACINE MERCK AMIKACINE AMIKLIN AMIKACINE AMIKLIN AMIKACINE REARATION à 250 M REARATION à 500 M REARATION à 500 M REARATION à 250 M REARATION à 500 M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 20 FLACON 2 ML 400,00 400,00 AMINOSIDE 1 FLACON 4 ML 70,00 70,00 46,30 46,30 AMINOSIDE 20 FLACON 4 ML 770,00 770,00 AMINOSIDE 1 FLACON 250 ML 103,80 103,80 68,70 68,70 AMINOSIDE 1 FLACON 500 ML 183,70 183,70 121,50 121,50 AMINOSIDE AMILO AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 14 COMRIME 69,00 69,00 45,60 45,60 INHIBITEUR CALCIQUE AMILO AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 28 COMRIME 129,00 129,00 85,30 85,30 INHIBITEUR CALCIQUE AMLOR AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 14 COMRIME 99,00 75,00 65,50 49,60 INHIBITEUR CALCIQUE AMLOR AMLODIINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 14 COMRIME 175,00 99,00 115,80 65,50 INHIBITEUR CALCIQUE AMLOR AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 28 COMRIME 195,00 149,00 129,00 98,60 INHIBITEUR CALCIQUE AMLOR AMLODIINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 28 COMRIME 230,10 180,00 152,20 119,00 INHIBITEUR CALCIQUE AMLOR AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 56 COMRIME 295,00 199,00 195,10 131,60 INHIBITEUR CALCIQUE AMLOR LUS 10M/10M AMLODIINE / ATORVASTATINE AMLOR LUS 5M/10M AMLODIINE / ATORVASTATINE COMRIME ELLICULE à 10 M / 10 M 1 BOITE 30 COMRIME ELLICULE COMRIME ELLICULE à 5 M / 10 1 BOITE 30 COMRIME M ELLICULE 246,50 246,50 163,00 163,00 INHIBITEUR CALCIQUE 246,50 246,50 163,00 163,00 INHIBITEUR CALCIQUE AMODEX AMOXICILLINE REARATION à 1 1 BOITE 1 FLACON 19,10 19,10 12,60 12,60 ENICILLINE AMODEX AMOXICILLINE AMODEX AMOXICILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M 1 FLACON 60 ML 32,85 32,85 21,70 21,70 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 50,60 50,60 33,50 33,50 ENICILLINE AMODEX AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 55,65 55,65 ENICILLINE AMOVAS AMLODIINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 10 COMRIME 105,00 105,00 69,40 69,40 INHIBITEUR CALCIQUE AMOVAS AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 14 COMRIME 75,00 75,00 49,60 49,60 INHIBITEUR CALCIQUE AMOVAS AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 28 COMRIME 149,00 149,00 98,60 98,60 INHIBITEUR CALCIQUE AMOVAS AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 56 COMRIME 199,00 199,00 131,60 131,60 INHIBITEUR CALCIQUE AMOXICILLINE JUVENTUS AMOXICILLINE SUSENSION BUVABLE à 250 M 1 FLACON 60 ML 31,10 31,10 20,60 20,60 ENICILLINE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :8 /139

9 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 AMOXICILLINE LLORENTE AMOXICILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 1 FLACON 30 31,10 31,10 20,60 20,60 ENICILLINE AMOXICILLINE LLORENTE AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 46,65 46,65 30,90 30,90 ENICILLINE AMOXICILLINE LLORENTE AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 24 ELULE 84,00 84,00 55,60 55,60 ENICILLINE AMOXICILLINE/ACIDE MERCK AMOXICILLINE/ACIDE MERCK AMOXICILLINE/ACIDE MERCK AMOXICILLINE/ACIDE MERCK AMOXICILLINE/ACIDE MERCK OUDRE OUR SOLUTION à 1 / 100 M OUDRE OUR SOLUTION à 1 / 200 M OUDRE OUR SOLUTION à 2 / 200 M OUDRE OUR SOLUTION à 1 / 100 M OUDRE OUR SOLUTION à 1 / 200 M AMOXICILLINE/ACIDE OUDRE OUR SOLUTION MERCK à 2 / 200 M AMOXICILLINE/ACIDE MERCK AMOXICILLINE/ACIDE MERCK AMOXIL AMOXICILLINE AMOXIL AMOXICILLINE AMOXIL AMOXICILLINE AMOXIL AMOXICILLINE AMOXIL AMOXICILLINE AMOXIL AMOXICILLINE AMOXIL AMOXICILLINE AMOXIL AMOXICILLINE OUDRE OUR SOLUTION à 500 M / 50 M OUDRE OUR SOLUTION à 500 M / 50 M OUDRE OUR SOLUTION à 1 OUDRE OUR SOLUTION à 500 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M 1 BOITE 1 FLACON 38,00 38,00 25,10 25,10 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 40,00 40,00 26,50 26,50 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 51,00 51,00 33,70 33,70 ENICILLINE 1 BOITE 10 FLACON 360,00 360,00 238,10 238,10 ENICILLINE 1 BOITE 10 FLACON 380,00 380,00 251,40 251,40 ENICILLINE 1 BOITE 10 FLACON 484,00 484,00 320,20 320,20 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 23,00 23,00 15,20 15,20 ENICILLINE 1 BOITE 10 FLACON 218,00 218,00 144,20 144,20 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 19,00 17,50 12,60 12,60 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 12,25 10,40 8,10 6,90 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 20,05 19,45 13,25 12,90 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 28,95 28,15 19,15 18,60 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 45,45 37,75 30,10 25,00 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 31,25 26,50 20,70 17,50 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 45,00 39,25 29,80 26,00 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 70,70 64,90 46,75 42,90 ENICILLINE AMOXIL AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 1 1 BOITE 12 COMRIME 84,45 70,40 55,85 46,60 ENICILLINE AMOXIL AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 1 1 BOITE 24 COMRIME 152,85 124,90 101,10 82,60 ENICILLINE AMOXIL AMOXICILLINE AMOXIL AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 250 M COMRIME DISERSIBLE à 500 M 1 BOITE 12 COMRIME 30,05 30,05 19,90 19,90 ENICILLINE 1 BOITE 12 COMRIME 51,40 48,00 34,00 31,75 ENICILLINE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :9 /139

10 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique AMOXIL AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 47,75 46,65 31,60 30,90 ENICILLINE AMOXIL AMOXICILLINE AMOXIL AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 250 M COMRIME DISERSIBLE à 500 M 1 BOITE 24 COMRIME 53,30 48,95 35,25 32,40 ENICILLINE 1 BOITE 24 COMRIME 88,10 85,70 58,30 56,70 ENICILLINE AMOXIL AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 24 ELULE 84,45 84,00 55,85 55,60 ENICILLINE AMICILLINE LLORENTE AMICILLINE SUSENSION BUVABLE à 250 M 1 FLACON 60 ML 24,50 24,50 16,20 16,20 ENICILLINE AMICILLINE LLORENTE AMICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 36,75 36,75 24,30 24,30 ENICILLINE AMICILLINE LLORENTE AMICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 24 ELULE 66,15 66,15 43,80 43,80 ENICILLINE ANAFRANIL CLOMIRAMINE SOLUTION à 25 M 10 AMOULE 2 ML 72,90 72,90 48,20 48,20 ANTIDERESSEUR 1 BOITE 20 COMRIME ANAFRANIL CLOMIRAMINE COMRIME ENROBE A L à 75 M ENROBE 93,90 93,90 62,10 62,10 ANTIDERESSEUR ANAFRANIL CLOMIRAMINE COMRIME ENROBE à 25 M 1 BOITE 30 COMRIME 47,95 47,95 31,70 31,70 ANTIDERESSEUR ANALYL IBUROFENE COMRIME ENROBE à 200 M 1 BOITE 20 COMRIME 17,95 17,95 11,90 11, ANASTROZOLE COOER ANASTROZOLE COMRIME ELLICULE à 1 M ANCOTIL FLUCYTOSINE SOLUTION OUR ERFUSION à ANDOL ARACETAMOL COMRIME EFFERVESCENT à ANDOL ARACETAMOL COMRIME EFFERVESCENT à 500 M 1 BOITE 30 COMRIME ELLICULE 800,00 800,00 ANTINEOLASIQUE 4 FLACON 250 ML 533,80 533,80 ANTIFONIQUE 1 BOITE 8 COMRIME EFFERVESCENT 1 BOITE 16 COMRIME EFFERVESCENT 14,50 14,50 9,60 9,60 14,00 14,00 9,30 9, ANDOL ARACETAMOL COMRIME à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME 10,00 10,00 6,60 6, ANDRAXAN FLUTAMIDE COMRIME ENROBE à 250 M 1 BOITE 30 COMRIME ENROBE 250,00 250,00 ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANTINEOLASIQUE ANDROCUR CYROTERONE COMRIME à 50 M 1 BOITE 20 COMRIME 259,10 259,10 171,40 171,40 HORMONOTHERAIE ANIMOLE 75 M DIYRIDAMOL COMRIME DRAEFIE à 75 M ANIMOLE 75 M DIYRIDAMOL COMRIME DRAEFIE à 75 M ANINIB LOSARTAN COMRIME ENROBE à 50 M ANINIB LOSARTAN COMRIME ENROBE à 50 M 1 BOITE 30 COMRIME DRAEFIE 1 BOITE 50 COMRIME DRAEFIE 1 BOITE 14 COMRIME ENROBE 1 BOITE 28 COMRIME ENROBE 36,65 36,65 59,35 59,35 102,00 102,00 67,30 67,30 192,00 192,00 127,00 127,00 ANTIAREANT LAQUETTAIRE ANTIAREANT LAQUETTAIRE ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II ANLOR AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 28 COMRIME 40,70 40,70 26,90 26,90 INHIBITEUR CALCIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :10 /139

11 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique ANLOR AMLODIINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 28 COMRIME 77,40 77,40 51,20 51,20 INHIBITEUR CALCIQUE ANTAON H2 CIMETIDINE SOLUTION à 200 M 1 BOITE 10 AMOULE 57,20 57,20 37,80 37,80 ANTIHISTAMINIQUE H ANTAON H2 CIMETIDINE ANTAON H2 CIMETIDINE ANTAON H2 CIMETIDINE COMRIME EFFERVESCENT à 200 M COMRIME EFFERVESCENT à 400 M COMRIME EFFERVESCENT à 800 M 1 BOITE 10 COMRIME EFFERVESCENT 40,00 40,00 26,50 26,50 ANTIHISTAMINIQUE H2 1 BOITE 14 COMRIME 128,20 128,20 84,80 84,80 ANTIHISTAMINIQUE H2 1 BOITE 14 COMRIME 245,80 245,80 162,60 162,60 ANTIHISTAMINIQUE H ANTAON H2 CIMETIDINE COMRIME à 400 M 1 BOITE 30 COMRIME 121,30 121,30 80,20 80,20 ANTIHISTAMINIQUE H ANTAON H2 CIMETIDINE COMRIME à 200 M 1 BOITE 50 COMRIME 116,40 116,40 77,00 77,00 ANTIHISTAMINIQUE H ANTARENE IBUROFENE COMRIME à 200 M 1 BOITE 30 COMRIME 24,70 24, ANTARENE IBUROFENE COMRIME ELLICULE à 400 M 1 BOITE 30 COMRIME 33,00 33,00 21,80 21, ANTARENE 20M/ML IBUROFENE SUSENSION BUVABLE à 2 % 1 FLACON 125 ML 17,00 17,00 11,20 11, ANTINAL NIFUROXAZIDE SUSENSION BUVABLE à 4 % 1 FLACON 90 ML 21,20 21,20 14,00 14,00 ANTISETIQUE INTESTINAL ANTINAL NIFUROXAZIDE ELULE à 200 M 1 BOITE 14 ELULE 15,85 15,85 10,50 10,50 ANTISETIQUE INTESTINAL ANTI-SA 200 M MEBEVERINE COMRIME ELLICULE à 200 M ANTISTAH / ENISTAH FLUCLOXACILLINE ANTISTAH / ENISTAH FLUCLOXACILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M 1 BOITE 30 COMRIME ELLICULE 40,00 40,00 26,45 26,45 ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE 1 FLACON 100 ML 26,65 26,65 17,60 17,60 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 54,15 54,15 35,80 35,80 ENICILLINE ANTISTAH / ENISTAH FLUCLOXACILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 47,85 47,85 31,60 31,60 ENICILLINE ANTISTAH / ENISTAH FLUCLOXACILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 24 ELULE 89,95 89,95 59,50 59,50 ENICILLINE ANXIOL BROMAZEAM COMRIME à 6 M 1 BOITE 30 COMRIME 36,70 36,70 24,30 24,30 ANXIOLYTIQUE ANZATAX ACLITAXEL SOLUTION à 30 M 1 FLACON 5 ML 967,50 967,50 640,00 640, ANZATAX ACLITAXEL SOLUTION OUR ERFUSION à 150 M 1 FLACON 25 ML 4837, , , ,00 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANZEMET DOLASETRON SOLUTION à 100 M 1 AMOULE 5 ML 151,17 151,17 100,00 100,00 ANTIEMETIQUE AACEF CEFOTETAN SOLUTION à 1 1 FLACON 1 185,10 185,10 122,40 122,40 CEHALOSORINE AAZIDE NIFUROXAZIDE SUSENSION BUVABLE à 4 % 1 FLACON 100 ML 23,25 23,25 15,40 15,40 ANTISETIQUE INTESTINAL ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :11 /139

12 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique AAZIDE NIFUROXAZIDE ELULE à 200 M 1 BOITE 16 ELULE 19,70 19,70 13,00 13,00 ANTISETIQUE INTESTINAL AIDRA INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 1 BOITE 1 CARTOUCHE 98,40 98,40 65,10 65,10 ANTIDIABETIQUE/INSULINE AIDRA INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 1 BOITE 1 FLACON 288,00 288,00 190,50 190,50 ANTIDIABETIQUE/INSULINE AIDRA INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 1 BOITE 5 CARTOUCHE 459,20 459,20 303,80 303,80 ANTIDIABETIQUE/INSULINE AIDRA SOLOSTAR INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI AIDRA SOLOSTAR INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 1 BOITE 1 STYLO RE- REMLI 1 BOITE 5 STYLO RE- REMLI 98,40 98,40 65,10 65,10 ANTIDIABETIQUE/INSULINE 459,20 459,20 303,80 303,80 ANTIDIABETIQUE/INSULINE AROVEL IRBESARTAN COMRIME ELLICULE à 150 M 1 BOITE 14 COMRIME 150,00 150,00 99,20 99, AROVEL IRBESARTAN COMRIME ELLICULE à 300 M 1 BOITE 14 COMRIME 211,00 211,00 139,60 139, AROVEL IRBESARTAN COMRIME ELLICULE à 150 M 1 BOITE 28 COMRIME 287,00 287,00 189,80 189, AROVEL IRBESARTAN COMRIME ELLICULE à 300 M 1 BOITE 28 COMRIME 381,00 381,00 252,00 252,00 ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II AURONE FLUMEQUINE COMRIME à 400 M 1 BOITE 30 COMRIME 103,60 103,60 68,50 68,50 QUINOLONE ARACYTINE CYTARABINE SOLUTION à 1 1 FLACON 5 ML 290,00 290, ARACYTINE CYTARABINE SOLUTION à 100 M 1 BOITE 1 AMOULE 57,30 57,30 38,00 38, ARACYTINE CYTARABINE SOLUTION à 500 M 1 FLACON 5 ML 156,00 156,00 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ARAVA LEFLUNOMIDE COMRIME ELLICULE à 100 M 1 BOITE 3 COMRIME 730,00 730,00 482,90 482,90 IMMUNOSURESSEUR ARAVA LEFLUNOMIDE COMRIME ELLICULE à 10 M 1 BOITE 30 COMRIME 1051, ,90 695,80 695,80 IMMUNOSURESSEUR ARAVA LEFLUNOMIDE COMRIME ELLICULE à 20 M 1 BOITE 30 COMRIME 1421, ,00 940,00 940,00 IMMUNOSURESSEUR ARICET DONEEZIL COMRIME à 5 M 1 BOITE 28 COMRIME 1131, ,70 748,60 748,60 ANTI-CHOLINESTERASIQUE ARICET DONEEZIL COMRIME à 10 M 1 BOITE 28 COMRIME 1131, ,70 748,60 748,60 ANTI-CHOLINESTERASIQUE ARIMIDEX ANASTROZOLE COMRIME ELLICULE SECABLE à 1 M 1 BOITE 30 COMRIME 2037, , ,00 800, AROMASINE EXEMESTANE COMRIME à 25 M 1 BOITE 30 COMRIME 1360, ,10 902,00 902,00 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ARTANE TRIHEXYHENIDYLE COMRIME à 5 M 1 BOITE 20 COMRIME 13,30 13,30 8,80 8,80 ANTIARKINSONIEN ASAFARM ACIDE ACETYLSALICYLIQUE COMRIME à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME 6,75 6,75 4,50 4,50 ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :12 /139

13 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR ASEIC ASEIC ASEIC ASEIC AD ASEIC AD ASEIC AD ASEIC ENF ASEIC NOUR ASRO ACIDE ACETYLSALICYLIQUE ACIDE ACETYLSALICYLIQUE ACIDE ACETYLSALICYLIQUE ACIDE ACETYLSALICYLIQUE ACIDE ACETYLSALICYLIQUE ACIDE ACETYLSALICYLIQUE ACIDE ACETYLSALICYLIQUE ACIDE ACETYLSALICYLIQUE résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) SOLUTION à 500 M 6 AMOULE 5 ML 57,00 57,00 37,70 37,70 OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 500 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 500 M 1 BOITE 12 SACHET 18,00 18,00 11,90 11,90 1 BOITE 20 SACHET 27,25 22,85 18,00 15,10 SOLUTION à 1 6 AMOULE 5 ML 81,60 81,60 54,00 54,00 OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 100 M 1 BOITE 10 SACHET 30,80 30,80 20,40 20,40 1 BOITE 20 SACHET 61,10 48,70 40,40 32,20 1 BOITE 20 SACHET 21,75 18,90 14,40 12,50 1 BOITE 20 SACHET 25,80 18,15 17,10 12,00 ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ACIDE COMRIME EFFERVESCENT à BOITE 20 COMRIME 17,00 6,75 11,20 4,50 ACETYLSALICYLIQUE M : rinceps : enerique ASTAH FLUCLOXACILLINE REARATION à 1 1 BOITE 1 FLACON 19,90 19,90 13,20 13,20 ENICILLINE ASTAH FLUCLOXACILLINE ASTAH FLUCLOXACILLINE ASTAH FLUCLOXACILLINE ASTAH FLUCLOXACILLINE ASTAH FLUCLOXACILLINE ASTAH FLUCLOXACILLINE ASTAH FLUCLOXACILLINE ASTAH FLUCLOXACILLINE REARATION à 250 M REARATION à 500 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M 1 BOITE 1 FLACON 9,20 9,20 6,10 6,10 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 11,75 11,75 7,80 7,80 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 20,90 20,90 13,80 13,80 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 40,30 40,30 26,60 26,60 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 80,60 80,60 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 29,60 29,60 19,60 19,60 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 60,20 60,20 39,80 39,80 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 120,40 120,40 ENICILLINE ASTAH FLUCLOXACILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 50,00 50,00 33,10 33,10 ENICILLINE ASTAH FLUCLOXACILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 24 ELULE 90,80 90,80 60,10 60,10 ENICILLINE ATACAND CANDESARTAN COMRIME SECABLE à 4 M 1 BOITE 28 COMRIME 217,00 217,00 143,50 143,50 ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II ATACAND CANDESARTAN COMRIME SECABLE à 8 M 1 BOITE 28 COMRIME 299,00 299,00 197,80 197,80 ANTIHYERTENSEUR ATACAND CANDESARTAN COMRIME SECABLE à 16 M 1 BOITE 28 COMRIME 310,00 310,00 205,10 205,10 ANTIHYERTENSEUR ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :13 /139

14 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR ATARAX HYDROXYZINE SOLUTION à 100 M résentation 1 BOITE 6 AMOULE rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 46,05 46,05 30,45 30,45 ANXIOLYTIQUE ATARAX HYDROXYZINE SOLUTION BUVABLE à 2 M 1 FLACON 200 ML 17,25 17,25 11,40 11,40 ANXIOLYTIQUE ATARAX HYDROXYZINE COMRIME SECABLE à 25 M 1 BOITE 30 COMRIME SECABLE 29,10 29,10 19,20 19,20 ANXIOLYTIQUE ATENOR ATENOLOL COMRIME à 100 M 1 BOITE 14 COMRIME 25,00 25,00 16,50 16,50 BETABLOQUANT ATENOR ATENOLOL COMRIME à 100 M 1 BOITE 28 COMRIME 37,00 37,00 24,50 24,50 BETABLOQUANT ATENOR ATENOLOL COMRIME à 100 M 1 BOITE 56 COMRIME 71,00 71,00 47,00 47,00 BETABLOQUANT ATHYMIL MIANSERINE COMRIME ELLICULE à 30 M 1 BOITE 20 COMRIME 98,30 98,30 65,00 65,00 ANTIDERESSEUR ATOIX CETIRIZINE COMRIME ELLICULE à 10 M 1 BOITE 15 COMRIME 48,00 48,00 31,70 31,70 ANTIHISTAMINIQUE H ATRICAN TENONITROZOLE ATROINE ROMOHARM 0,25 M ATROINE ROMOHARM 0,25 M ATROINE ROMOHARM 0,50 M ATROINE ROMOHARM 1 M ATROINE ROMOHARM 1 M ATROINE SULFATE 0,50 M CASULE ASTRO-RESISTANT à 250 M ATROINE SOLUTION à 0.25 M ATROINE SOLUTION à 0.25 M ATROINE SOLUTION à 0.5 M ATROINE ATROINE ATROVENT IRATROIUM ATROVENT IRATROIUM AUMENTIN AUMENTIN AUMENTIN AUMENTIN AUMENTIN SOLUTION à 1 M SOLUTION à 1 M ATROINE SOLUTION à 0.5 M SOLUTION OUR INHALATION AR NEBULISEUR à 0.25 M/2ML SOLUTION OUR INHALATION AR NEBULISEUR à 0.5 M/2ML 1 BOITE 8 CASULE ASTRO- RESISTANT 1 BOITE 10 AMOULE 1 BOITE 100 AMOULE 1 BOITE 10 AMOULE 1 BOITE 10 AMOULE 1 BOITE 100 AMOULE 1 BOITE 100 AMOULE 1 BOITE 10 RECIIENT UNIDOSE 1 BOITE 10 RECIIENT UNIDOSE 40,00 40,00 26,50 26,50 ANTIARASITAIRE 17,85 17,85 11,80 11,80 102,00 102,00 18,85 18,85 12,50 12,50 21,00 21,00 13,90 13,90 120,30 120,30 108,10 108,10 ANTISASMODIQUE ANTICHOLINERIQUE ANTISASMODIQUE ANTICHOLINERIQUE ANTISASMODIQUE ANTICHOLINERIQUE ANTISASMODIQUE ANTICHOLINERIQUE ANTISASMODIQUE ANTICHOLINERIQUE ANTISASMODIQUE ANTICHOLINERIQUE 63,50 63,50 46,00 46,00 ANTICHOLINERIQUE 90,50 90,50 66,00 66,00 ANTICHOLINERIQUE SOLUTION à 1 / BOITE 1 FLACON 60,00 40,00 ENICILLINE M SOLUTION à 500 M / 1 BOITE 1 FLACON 33,40 23,00 22,10 15,20 ENICILLINE 50 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 100 M / 12.5 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 100 M / 12.5 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 / 125 M 1 FLACON 30 ML 56,00 50,00 37,00 33,10 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 93,65 82,00 61,95 54,20 ENICILLINE 1 BOITE 12 SACHET 171,35 134,80 113,30 89,20 ENICILLINE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :14 /139

15 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR AUMENTIN OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 / 125 M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 1 BOITE 16 SACHET 194,00 157,00 128,30 103,80 ENICILLINE AUMENTIN AUMENTIN AUMENTIN AUMENTIN OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 / 125 M 1 BOITE 24 SACHET 286,00 203,00 189,20 134,30 ENICILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 500 M / BOITE 12 SACHET 112,20 99,70 74,20 65,90 ENICILLINE M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 500 M / BOITE 12 SACHET 145,05 119,05 95,95 78,75 ENICILLINE M COMRIME ELLICULE à 500 M / 62.5 M 1 BOITE 32 COMRIME 180,00 180,00 119,10 119,10 ENICILLINE AULCER 20 M OMERAZOLE ELULE à 20 M 1 BOITE 14 ELULE 115,00 115,00 76,07 76, AULCER 20 M OMERAZOLE ELULE à 20 M 1 BOITE 28 ELULE 225,00 225,00 148,84 148,84 INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON AUREOMYCINE 3% CHLORTETRACYCLINE OMMADE à 3 % 1 TUBE 15 9,30 9,30 6,10 6,10 TETRACYCLINE AURICULARUM OXYTETRACYCLINE / OLYMYXINE B / NYSTATINE / DEXAMETHASONE AVASTIN BEVACIZUMAB AVASTIN BEVACIZUMAB AVELOX MOXIFLOXACINE AVELOX MOXIFLOXACINE OUDRE AURICULAIRE à 0.09 MUI / 0.1 MUI / 1 MUI / 10 M SOLUTION OUR ERFUSION à 400 M SOLUTION OUR ERFUSION à 100 M SOLUTION OUR ERFUSION à 400 M SOLUTION OUR ERFUSION à 400 M 1 BOITE 1 FLACON 79,00 79,00 52,25 52,25 1 BOITE 1 FLACON 13400, ,00 1 BOITE 1 FLACON 3689, ,00 /ANTIBIOTIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE 1 FLACON 250 ML 500,00 500,00 330,70 330,70 FLUOROQUINOLONE 1 FLEXIOCHE 250 ML 520,00 520,00 FLUOROQUINOLONE AVELOX MOXIFLOXACINE COMRIME à 400 M 1 BOITE 5 COMRIME 320,00 320,00 211,70 211,70 FLUOROQUINOLONE AVELOX MOXIFLOXACINE COMRIME à 400 M 1 BOITE 7 COMRIME 430,00 430,00 284,40 284,40 FLUOROQUINOLONE AVIRANZ EFAVIRENZ COMRIME ELLICULE à 600 M 1 BOITE 30 COMRIME ELLICULE 281,00 281,00 ANTIVIRAL AVIRANZ EFAVIRENZ ELULE à 200 M 1 BOITE 90 ELULE 361,00 361,00 ANTIVIRAL AVIRODIN INDINAVIR ELULE à 400 M 1 BOITE 60 ELULE 550,00 550,00 365,00 365,00 ANTIVIRAL AVIRO-Z ZIDOVUDINE COMRIME ELLICULE à 300 M 1 BOITE 60 COMRIME 467,00 467,00 310,00 310,00 ANTIVIRAL AVLOCAN RORANOLOL COMRIME à 40 M 1 BOITE 50 COMRIME 30,00 30,00 BETABLOQUANT AVLOCARDYL RORANOLOL SOLUTION à 5 M 1 BOITE 5 AMOULE 21,60 21,60 14,30 14,30 BETABLOQUANT ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :15 /139

16 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique AVLOCARDYL RORANOLOL COMRIME SECABLE à 40 M 1 BOITE 50 COMRIME 41,85 30,00 27,70 27,70 BETABLOQUANT AVLOCARDYL L RORANOLOL ELULE A L à 160 M 1 BOITE 30 ELULE L 93,20 93,20 61,60 61,60 BETABLOQUANT COMRIME ELLICULE à 150 M / AVOCOMB LAMIVUDINE / ZIDOVUDINE 1 BOITE 60 COMRIME 618,00 618,00 410,00 410,00 ANTIVIRAL 300 M AVOLAM LAMIVUDINE COMRIME ELLICULE à 150 M 1 BOITE 60 COMRIME 256,00 256,00 170,00 170,00 ANTIVIRAL AVONEX 30 µ INTERFERON BETA-1A SOLUTION à 30 µ AVONEX 30µ/0.5ML INTERFERON BETA-1A SOLUTION à 30 µ 1 BOITE 4 FLACON DE OUDRE + SERINUE REREMLIE DE SOLVANT 4 SERINUE REREMLIE 0,5 ML 10300, , , ,00 IMMUNOSTIMULANT IMMUNOMODULATEUR IMMUNOSTIMULANT IMMUNOMODULATEUR AVOSTAV STAVUDINE ELULE à 30 M 1 BOITE 60 ELULE 339,00 339,00 225,00 225,00 ANTIVIRAL AVOSTAV STAVUDINE ELULE à 40 M 1 BOITE 60 ELULE 445,00 445,00 295,00 295,00 ANTIVIRAL AXIMYCINE AMOXICILLINE AXIMYCINE AMOXICILLINE AXIMYCINE AMOXICILLINE AXIMYCINE AMOXICILLINE AXIMYCINE AMOXICILLINE AXIMYCINE AMOXICILLINE OUDRE OUR SOLUTION à 1 OUDRE OUR SOLUTION à 1 OUDRE OUR SOLUTION à 250 M OUDRE OUR SOLUTION à 500 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M 1 BOITE 1 FLACON 19,60 19,60 13,00 13,00 ENICILLINE 1 BOITE 6 FLACON 108,10 108,10 71,50 71,50 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 10,00 10,00 6,60 6,60 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 12,60 12,60 8,30 8,30 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 47,30 47,30 31,30 31,30 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 64,90 64,90 42,90 42,90 ENICILLINE AXIMYCINE AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 1 1 BOITE 14 COMRIME 92,60 92,60 61,20 61,20 ENICILLINE AXIMYCINE AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 1 1 BOITE 24 COMRIME 124,90 124,90 82,60 82,60 ENICILLINE AXIMYCINE AMOXICILLINE AXIMYCINE AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 250 M COMRIME DISERSIBLE à 500 M 1 BOITE 12 COMRIME 31,00 31,00 20,50 20,50 ENICILLINE 1 BOITE 16 COMRIME 65,60 65,60 43,40 43,40 ENICILLINE AXIMYCINE AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 16 ELULE 64,50 64,50 42,70 42,70 ENICILLINE AXIMYCINE AMOXICILLINE AXIMYCINE AMOXICILLINE AXIMYCINE AMOXICILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 250 M COMRIME DISERSIBLE à 250 M COMRIME DISERSIBLE à 500 M 1 BOITE 16 SACHET 33,90 33,90 22,40 22,40 ENICILLINE 1 BOITE 20 COMRIME 45,90 45,90 30,40 30,40 ENICILLINE 1 BOITE 24 COMRIME 95,70 95,70 63,30 63,30 ENICILLINE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :16 /139

17 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique AXIMYCINE AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 24 ELULE 95,80 95,80 63,40 63,40 ENICILLINE AZ AZITHROMYCINE AZ AZITHROMYCINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 200 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 200 M 1 FLACON 15 ML 72,40 72,40 47,90 47,90 MACROLIDE 1 FLACON 30 ML 97,00 97,00 64,10 64,10 MACROLIDE AZ AZITHROMYCINE COMRIME à 500 M 1 BOITE 3 COMRIME 135,65 135,65 89,70 89,70 MACROLIDE AZ AZITHROMYCINE ELULE à 250 M 1 BOITE 6 ELULE 137,70 137,70 91,10 91,10 MACROLIDE AZANTAC RANITIDINE SOLUTION à 50 M 1 BOITE 5 AMOULE 74,10 55,00 ANTIHISTAMINIQUE H AZANTAC RANITIDINE COMRIME ELLICULE à 300 M 1 BOITE 10 COMRIME 153,00 80,00 101,20 52,90 ANTIHISTAMINIQUE H AZANTAC RANITIDINE COMRIME EFFERVESCENT à 300 M 1 BOITE 10 COMRIME 190,00 80,00 ANTIHISTAMINIQUE H AZANTAC RANITIDINE COMRIME ELLICULE à 150 M 1 BOITE 20 COMRIME 153,00 81,50 101,20 53,90 ANTIHISTAMINIQUE H AZANTAC RANITIDINE COMRIME EFFERVESCENT à 150 M 1 BOITE 20 COMRIME 190,00 81,50 ANTIHISTAMINIQUE H AZILIDE AZITHROMYCINE COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 3 COMRIME 70,00 70,00 46,30 46,30 MACROLIDE AZIMAX AZITHROMYCINE SUSENSION BUVABLE à 200 M 1 FLACON 22,5 ML 120,00 120,00 MACROLIDE AZIMAX AZITHROMYCINE SUSENSION BUVABLE à 200 M 1 FLACON 37,5 ML 150,00 150,00 MACROLIDE AZIMYCINE AZITHROMYCINE COMRIME à 500 M 1 BOITE 3 COMRIME 66,00 66,00 43,70 43,70 MACROLIDE AZITHRIX AZITHROMYCINE SUSENSION BUVABLE à 200 M 1 FLACON 15 ML 67,00 67,00 44,30 44,30 MACROLIDE AZITHRIX AZITHROMYCINE SUSENSION BUVABLE à 200 M 1 FLACON 30 ML 99,00 99,00 65,50 65,50 MACROLIDE AZITHRIX AZITHROMYCINE COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 3 COMRIME 99,00 99,00 65,50 65,50 MACROLIDE AZIX AZITHROMYCINE COMRIME à 500 M 1 BOITE 3 COMRIME 89,00 89,00 58,90 58,90 MACROLIDE AZOLE ALBENDAZOLE COMRIME ENROBE à 400 M 1 BOITE 1 COMRIME 21,35 21,35 14,10 14,10 ANTIARASITAIRE AZOLE 4% ALBENDAZOLE SUSENSION BUVABLE à 4 % 1 FLACON 10 ML 23,50 23,50 15,50 15,50 ANTIARASITAIRE AZOT BRINZOLAMIDE COLLYRE à 10 M 1 FLACON 5 ML 180,00 180,00 119,05 119,05 INHIBITEUR DE L'ANHYDRASE CARBONIQUE BACQURE IMIENEME / CILASTATINE OUDRE OUR ERFUSION à 500 M / 500 M 1 FLACON 30 ML 129,40 129,40 85,60 85,60 ENICILLINE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :17 /139

18 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR BACTALL CIROFLOXACINE COMRIME ENROBE à 250 M BACTALL CIROFLOXACINE COMRIME ENROBE à 500 M BACTOX AMOXICILLINE BACTOX AMOXICILLINE BACTOX AMOXICILLINE BACTOX AMOXICILLINE BACTOX AMOXICILLINE BACTOX AMOXICILLINE BACTOX AMOXICILLINE OUDRE OUR SOLUTION à 1 REARATION à 500 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 résentation 1 BOITE 10 COMRIME ENROBE 1 BOITE 10 COMRIME ENROBE rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 63,00 63,00 41,70 41,70 FLUOROQUINOLONE 116,00 116,00 76,70 76,70 FLUOROQUINOLONE 1 BOITE 1 FLACON 17,50 17,50 11,60 11,60 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 10,40 10,40 6,90 6,90 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 20,50 20,50 13,60 13,60 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 28,15 28,15 18,60 18,60 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 35,70 35,70 23,60 23,60 ENICILLINE 1 BOITE 12 SACHET 70,40 70,40 46,60 46,60 ENICILLINE 1 BOITE 24 SACHET 117,30 117,30 77,60 77,60 ENICILLINE BACTOX AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 45,75 45,75 30,30 30,30 ENICILLINE BACTRIM BACTRIM FORT BACTRIM FORT SULFAMETHOXAZOLE / TRIMETHORIME SULFAMETHOXAZOLE / TRIMETHORIME SULFAMETHOXAZOLE / TRIMETHORIME SUSENSION BUVABLE à 200 M / 1 FLACON 100 ML 28,20 21,20 18,60 14,00 SULFAMIDE 40 M COMRIME SECABLE à 800 M / 160 M COMRIME SECABLE à 800 M / 160 M 1 BOITE 10 COMRIME 33,60 23,10 22,20 15,10 SULFAMIDE 1 BOITE 20 COMRIME 62,85 44,30 41,60 25,10 SULFAMIDE BARACLUDE ENTECAVIR COMRIME à 1 M 1 BOITE 30 COMRIME 5460, ,00 ANTIVIRAL BARACLUDE ENTECAVIR COMRIME à 0.5 M 1 BOITE 30 COMRIME 5460, ,00 ANTIVIRAL BAYCUTENE N BC-F 8,4% BC CULTURE SSI CLOTRIMAZOLE / DEXAMETHASONE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE LA TUBERCULOSE [BC] CREME à 1 / 40 M 1 TUBE 15 22,75 22,75 15,00 15,00 ANTI-ECZEMATEUX SOLUTION CONCENTREE OUR HEMODIALYSE OUDRE OUR INSTILLATION INTRAVESICALE 1 BIDON 10 L 70,82 70,82 HEMODIALYSE 1 BOITE 4 FLACON 910,00 910, BECLOJET BECLOMETASONE AEROSOL à 250 µ 1 FLACON 200 DOSE 133,40 133,40 88,20 88, BECONASE BECLOMETASONE SUSENSION NASALE à 50 µ 1 FLACON 100 DOSE 54,00 54, BELMAZOL OMERAZOLE ELULE à 20 M 1 BOITE 14 ELULE 49,00 49,00 32,40 32, BELMAZOL OMERAZOLE ELULE à 20 M 1 BOITE 28 ELULE 96,00 96,00 63,50 63,50 VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON BENCLAMID LIBENCLAMIDE COMRIME à 5 M 1 BOITE 30 COMRIME 20,00 20,00 13,20 13,20 ANTIDIABETIQUE ORAL ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :18 /139

19 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique BENCLAMID LIBENCLAMIDE COMRIME à 5 M 1 BOITE 60 COMRIME 36,20 36,20 23,90 23,90 ANTIDIABETIQUE ORAL BERLOCID BERLOCID 960 SULFAMETHOXAZOLE / TRIMETHORIME SULFAMETHOXAZOLE / TRIMETHORIME COMRIME à 800 M / 160 M 1 BOITE 10 COMRIME 23,10 23,10 15,10 15,10 SULFAMIDE COMRIME à 800 M / 160 M 1 BOITE 20 COMRIME 35,35 35,35 23,20 23,20 SULFAMIDE BERTOCIL BETAXOLOL COLLYRE à 0.5 % 1 FLACON 3 ML 50,00 50,00 BETABLOQUANT BETAFACT FACTEUR IX SOLUTION à 500 UI 1 BOITE 1 FLACON 1970, , BETNEVAL BETAMETHASONE CREME à TUBE 10 12,00 12,00 7,90 7, BETNEVAL BETAMETHASONE OMMADE à TUBE 10 12,00 12,00 7,90 7,90 FACTEUR SANUIN DE LA COAULATION BETOTIC BETAXOLOL COLLYRE à 0.5 % 1 FLACON 3 ML 62,30 50,00 41,20 41,20 BETABLOQUANT BETOTIC BETAXOLOL COLLYRE à 0.25 % 1 FLACON 3 ML 62,40 62,40 41,25 41,25 BETABLOQUANT BEVIRAN MEBEVERINE COMRIME ENROBE à 100 M 1 BOITE 30 COMRIME 35,60 35,60 23,50 23, BEVIRAN MEBEVERINE COMRIME ENROBE à 200 M 1 BOITE 30 COMRIME 44,00 44,00 29,10 29, BIBA BICARBONATE EM BICARBONATE EM BICARBONATE EM BICARBONATE SLF BICARBONATE SLF BICARBONATE SLF BICARBONATE SLF BICARBONATE SLF BICARBONATE SLF BICARBONATE SLF BICARBONATE SLF92 CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE OUDRE OUR CONCENTRE OUR HEMODIALYSE ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE 1 OCHE ,00 43,00 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 5 L 46,00 46,00 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 5 L 46,00 46,00 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 71,00 71,00 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 80,00 67,30 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 80,00 67,30 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 80,00 67,30 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 80,00 67,30 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 80,00 67,30 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 80,00 67,30 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 80,00 67,30 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 80,00 67,30 HEMODIALYSE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :19 /139

20 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR BICNU CARMUSTINE REARATION à 100 M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) 1 BOITE 1 FLACON 829,00 829,00 549,40 549,40 ANTINEOLASIQUE : rinceps : enerique BIUAN 500 METFORMINE COMRIME à 500 M 1 BOITE 50 COMRIME 19,40 19,40 12,80 12,80 ANTIDIABETIQUE ORAL BIUAN 850 METFORMINE COMRIME à 850 M 1 BOITE 30 COMRIME 20,40 20,40 13,50 13,50 ANTIDIABETIQUE ORAL BIUAN 850 METFORMINE COMRIME à 850 M 1 BOITE 60 COMRIME 37,70 37,70 24,90 24,90 ANTIDIABETIQUE ORAL BIODROXIL CEFADROXIL SUSENSION BUVABLE à 125 M 1 FLACON 60 ML 25,80 25,80 17,10 17,10 CEHALOSORINE BIODROXIL CEFADROXIL SUSENSION BUVABLE à 250 M 1 FLACON 60 ML 45,90 45,90 30,40 30,40 CEHALOSORINE BIODROXIL CEFADROXIL COMRIME ELLICULE à 1 1 BOITE 12 COMRIME 153,00 153,00 101,20 101,20 CEHALOSORINE BIODROXIL CEFADROXIL ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 76,50 76,50 50,60 50,60 CEHALOSORINE BIOMOX AMOXICILLINE SUSENSION BUVABLE à 250 M 1 FLACON 60 ML 23,45 23,45 15,50 15,50 ENICILLINE BIOMOX AMOXICILLINE SUSENSION BUVABLE à 250 M 1 FLACON 100 ML 33,65 33,65 22,30 22,30 ENICILLINE BIOMOX AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 1 1 BOITE 12 COMRIME 56,10 56,10 37,10 37,10 ENICILLINE BIOMOX AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 1 1 BOITE 24 COMRIME 102,00 102,00 67,50 67,50 ENICILLINE BIOMOX AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 39,80 39,80 26,30 26,30 ENICILLINE BIOMOX AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 24 ELULE 69,35 69,35 45,90 45,90 ENICILLINE BIOSULIN 30/70 MIXTE INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 1 FLACON 10 ML 130,00 130,00 86,00 86,00 ANTIDIABETIQUE/INSULINE BIOSULIN N INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 1 FLACON 10 ML 130,00 130,00 86,00 86,00 ANTIDIABETIQUE/INSULINE BIOSULIN R INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 1 FLACON 10 ML 130,00 130,00 86,00 86,00 ANTIDIABETIQUE/INSULINE BIOTIC LUS BIOTIC LUS BIOTIC LUS BIOTIC LUS BIOTIC LUS OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 100 M / 12.5 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M / 62.5 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 / 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 / 125 M 1 FLACON 60 ML 51,00 51,00 33,70 33,70 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 83,65 83,65 55,30 55,30 ENICILLINE 1 BOITE 14 SACHET 125,00 125,00 82,70 82,70 ENICILLINE 1 BOITE 24 SACHET 203,00 203,00 134,30 134,30 ENICILLINE COMRIME à 500 M / 125 M 1 BOITE 12 COMRIME 117,30 117,30 77,60 77,60 ENICILLINE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :20 /139