ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIRE

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1 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR ABBOTICINE ERYTHROMYCINE RANULE OUR SUSENSION à 200 M ACCURIL QUINARIL COMRIME ENROBE à 5 M ACCURIL QUINARIL COMRIME ENROBE à 20 M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 1 FLACON 60 ML 26,85 26,85 17,70 17,70 MACROLIDE 1 BOITE 28 COMRIME ENROBE 1 BOITE 28 COMRIME ENROBE ACERIL ERINDORIL COMRIME à 2 M 1 BOITE 28 COMRIME 44,00 44,00 ACERIL ERINDORIL COMRIME à 4 M 1 BOITE 28 COMRIME 98,00 98,00 ACERIL ERINDORIL COMRIME à 8 M 1 BOITE 28 COMRIME 196,00 196,00 ACERIL LUS ACETATE EM ACETATE EM ACETATE SLF ACETATE SLF ACETATE SLF ACETATE SLF153 ERINDORIL / INDAAMIDE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE ACIDAC RANITIDINE COMRIME ENROBE à 300 M ACIDAC RANITIDINE COMRIME ENROBE à 300 M COMRIME à 4 M / 1.25 M 1 BOITE 28 COMRIME 118,00 118,00 79,00 79,00 52,30 52,30 INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION 130,00 130,00 86,00 86,00 ANTIHYERTENSEUR INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 5 L 79,40 79,40 52,00 52,00 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 5 L 83,00 83,00 52,00 52,00 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 108,00 100,90 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 108,00 100,90 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 108,00 100,90 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 108,00 100,90 HEMODIALYSE 1 BOITE 14 COMRIME ENROBE 1 BOITE 30 COMRIME ENROBE 60,00 60,00 39,70 39,70 ANTIHISTAMINIQUE H2 90,00 90,00 59,50 59,50 ANTIHISTAMINIQUE H ACIDAC RANITIDINE COMRIME à 150 M 1 BOITE 30 COMRIME 60,00 60,00 39,70 39,70 ANTIHISTAMINIQUE H ACIDAC RANITIDINE COMRIME à 150 M 1 BOITE 60 COMRIME 90,00 90,00 59,40 59,40 ANTIHISTAMINIQUE H ACIDE ALENDRONIQUE T ALENDRONATE COMRIME ELLICULE à 70 M 1 BOITE 4 COMRIME 285,00 285,00 188,50 188,50 BIHOSHONATE ACIDE EM ACIDE EM ACIDE DEXTROSE D1 EM D1 ACIDE DEXTROSE EM 80 D ACIDE LUCOSE SLF264 CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 5 L 49,00 49,00 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 5 L 64,70 64,70 50,00 50,00 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 5 L 49,00 49,00 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 90,00 90,00 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 90,00 67,30 HEMODIALYSE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :1 /139

2 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR ACIDE SLF ACIDE SLF ACIDE SLF ACIDE SLF ACIDE SLF275M ACIDE SLF ACIDE SLF ACLAV ACLAV ACLAV ACLAV ACLAV CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 90,00 67,30 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 90,00 67,30 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 90,00 67,30 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 90,00 67,30 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 90,00 67,30 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 90,00 67,30 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 90,00 67,30 HEMODIALYSE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 100 M / 12.5 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 100 M / 12.5 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 100 M / 12.5 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 100 M / 12.5 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 / 125 M 1 FLACON 30 ML 50,00 50,00 33,10 33,10 ENICILLINE 2 FLACON 30 ML 82,00 82,00 54,20 54,20 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 70,00 70,00 ENICILLINE 2 FLACON 60 ML 133,00 133,00 88,00 88,00 ENICILLINE 1 BOITE 12 SACHET 99,00 99,00 65,50 65,50 ENICILLINE ACLAV ACLAV ACLAV ACLAV ACLAV ACLAV OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 / 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 / 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 / 125 M 1 BOITE 14 SACHET 115,00 115,00 76,05 76,05 ENICILLINE 1 BOITE 16 SACHET 132,00 132,00 87,30 87,30 ENICILLINE 1 BOITE 24 SACHET 187,00 187,00 123,70 123,70 ENICILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 500 M / BOITE 12 SACHET 88,00 88,00 58,20 58,20 ENICILLINE M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 500 M / BOITE 16 SACHET 110,00 110,00 72,80 72,80 ENICILLINE M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 500 M / BOITE 24 SACHET 160,00 160,00 105,80 105,80 ENICILLINE M ACNO 10 M ISOTRETINOINE CASULE MOLLE à 10 M 1 BOITE 10 CASULE MOLLE 55,80 55,80 36,90 36,90 ANTIACNEIQUE ACNO 10 M ISOTRETINOINE CASULE MOLLE à 10 M 1 BOITE 20 CASULE MOLLE 106,10 106,10 70,20 70,20 ANTIACNEIQUE ACNO 10 M ISOTRETINOINE CASULE MOLLE à 10 M 1 BOITE 30 CASULE MOLLE 152,00 152,00 100,50 100,50 ANTIACNEIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :2 /139

3 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique ACNO 10 M ISOTRETINOINE CASULE MOLLE à 10 M 1 BOITE 60 CASULE MOLLE 289,70 289,70 191,60 191,60 ANTIACNEIQUE ACNO 20 M ISOTRETINOINE CASULE MOLLE à 20 M 1 BOITE 10 CASULE MOLLE 106,20 106,20 70,20 70,20 ANTIACNEIQUE ACNO 20 M ISOTRETINOINE CASULE MOLLE à 20 M 1 BOITE 20 CASULE MOLLE 202,10 202,10 133,70 133,70 ANTIACNEIQUE ACNO 20 M ISOTRETINOINE CASULE MOLLE à 20 M 1 BOITE 30 CASULE MOLLE 289,70 289,70 191,60 191,60 ANTIACNEIQUE ACNO 20 M ISOTRETINOINE CASULE MOLLE à 20 M 1 BOITE 60 CASULE MOLLE 550,40 550,40 364,10 364,10 ANTIACNEIQUE ACT HIB VACCIN ANTI- HAEMOHILUS INFLUENZAE TYE B SOLUTION 1 SERINUE 0,5 ML 218,60 218,60 VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE ACTONEL RISEDRONATE COMRIME ELLICULE à 35 M 1 BOITE 4 COMRIME 569,00 569,00 376,40 376,40 BIHOSHONATE ACTONEL RISEDRONATE COMRIME ELLICULE à 5 M 1 BOITE 28 COMRIME 569,00 569,00 376,40 376,40 BIHOSHONATE ACUILIX QUINARIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE COMRIME ELLICULE SECABLE à 20 M / 12.5 M 1 BOITE 28 COMRIME 180,00 180,00 119,10 119,10 ANTIHYERTENSEUR ACULAR KETOROLAC COLLYRE à 0.5 % 1 FLACON 10 ML 38,90 38,90 25,70 25, ACUAN NEFOAM SOLUTION à 20 M 5 AMOULE 2 ML 55,00 55,00 36,40 36,40 ANALESIQUE ADALATE NIFEDIINE CASULE MOLLE à 10 M 1 BOITE 30 CASULE 36,70 36,70 24,20 24,20 INHIBITEUR CALCIQUE ADALATE NIFEDIINE CASULE MOLLE à 10 M 1 BOITE 100 CASULE 117,90 117,90 78,00 78,00 INHIBITEUR CALCIQUE ADALATE RETARD NIFEDIINE COMRIME RETARD à 20 M 1 BOITE 20 COMRIME 121,65 75,00 80,50 49,60 INHIBITEUR CALCIQUE ADALATE RETARD NIFEDIINE COMRIME RETARD à 20 M 1 BOITE 50 COMRIME 303,10 303,10 200,50 200,50 INHIBITEUR CALCIQUE ADEX INDAAMIDE COMRIME ENROBE à 2.5 M 1 BOITE 30 COMRIME 38,00 38,00 25,10 25,10 DIURETIQUE ADIZEM DILTIAZEM ELULE A L à 90 M 1 BOITE 30 ELULE 108,00 108,00 71,40 71,40 INHIBITEUR CALCIQUE ADIZEM DILTIAZEM ELULE A L à 120 M 1 BOITE 30 ELULE 128,00 128,00 84,70 84,70 INHIBITEUR CALCIQUE ADIZEM DILTIAZEM ELULE A L à 180 M 1 BOITE 30 ELULE 138,00 138,00 91,30 91,30 INHIBITEUR CALCIQUE ADIZEM DILTIAZEM ELULE A L à 240 M 1 BOITE 30 ELULE 160,00 160,00 105,80 105,80 INHIBITEUR CALCIQUE ADIZEM DILTIAZEM ELULE A L à 300 M 1 BOITE 30 ELULE 175,00 175,00 115,80 115,80 INHIBITEUR CALCIQUE ADO METFORMINE COMRIME ELLICULE à 850 M 1 BOITE 30 COMRIME 19,00 19,00 12,60 12,60 ANTIDIABETIQUE ORAL ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :3 /139

4 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique ADO METFORMINE COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 50 COMRIME 17,50 17,50 11,60 11,60 ANTIDIABETIQUE ORAL ADO METFORMINE COMRIME ELLICULE à 850 M 1 BOITE 60 COMRIME 34,00 34,00 22,50 22,50 ANTIDIABETIQUE ORAL ADRENALINE 0,25 M EINEHRINE SOLUTION à 0.25 M ADRENALINE 0,25 M EINEHRINE SOLUTION à 0.25 M ADRENALINE 0,50 M EINEHRINE SOLUTION à 0.5 M ADRENALINE 0,50 M EINEHRINE SOLUTION à 0.5 M ADRENALINE 1 M EINEHRINE SOLUTION à 1 M ADRENALINE 1 M EINEHRINE SOLUTION à 1 M ADRIBLASTINE DOXORUBICINE ADRIBLASTINE RD DOXORUBICINE REARATION à 10 M REARATION à 50 M 1 BOITE 10 AMOULE 1 BOITE 100 AMOULE 1 BOITE 10 AMOULE 1 BOITE 100 AMOULE 1 BOITE 10 AMOULE 1 BOITE 100 AMOULE 18,25 18,25 12,10 12,10 SYMATHOMIMETIQUE 104,60 104,60 SYMATHOMIMETIQUE 20,60 20,60 13,60 13,60 SYMATHOMIMETIQUE 117,90 117,90 SYMATHOMIMETIQUE 21,20 21,20 14,00 14,00 SYMATHOMIMETIQUE 1 BOITE 1 FLACON 144,00 95,30 95,30 63,00 1 BOITE 1 FLACON 620,60 414,00 410,50 274,00 121,70 121,70 SYMATHOMIMETIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE AEROMAX BUDESONIDE AEROSOL à 100 µ 1 FLACON ,00 190,00 125,70 125,70 ANTIASTHMATIQUE AIDERM ACIDE FUSIDIQUE OMMADE à 2 % 1 TUBE 15 25,00 25,00 ANTIBACTERIEN AIDERM ACIDE FUSIDIQUE CREME à 2 % 1 TUBE 15 28,00 28,00 ANTIBACTERIEN AIFENE IBUROFENE SUSENSION BUVABLE à 2 % 1 FLACON 150 ML 22,50 22,50 14,80 14,80 A-RAM A-RAM AMOXICILLINE AMOXICILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M 1 FLACON 60 ML 32,70 32,70 21,60 21,60 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 47,60 47,60 31,50 31,50 ENICILLINE A-RAM AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 56,85 56,85 37,60 37,60 ENICILLINE ARIAL VACCIN VACCIN ANTIRIAL REARATION 1 FLACON 0,5 ML 65,00 65, AIRCORT BECLOMETASONE SOLUTION OUR INHALATION à 250 µ 1 FLACON 200 DOSE 83,00 83,00 54,90 54,90 VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE AIRLIX CETIRIZINE SIRO à 1 M 1 FLACON 60 ML 33,00 33,00 21,80 21,80 ANTIHISTAMINIQUE H AIRLIX CETIRIZINE AIRLIX CETIRIZINE COMRIME ENROBE SECABLE à 10 M COMRIME ENROBE SECABLE à 10 M 1 BOITE 15 COMRIME 60,00 60,00 39,60 39,60 ANTIHISTAMINIQUE H1 1 BOITE 30 COMRIME ENROBE 105,00 105,00 ANTIHISTAMINIQUE H AIRTAL ACECLOFENAC COMRIME ELLICULE à 100 M 1 BOITE 20 COMRIME 79,90 79,90 52,80 52,80 ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :4 /139

5 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR ALDACTAZINE SIRONOLACTONE / ALTIZIDE ALDACTONE SIRONOLACTONE ALDACTONE SIRONOLACTONE résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique COMRIME à 25 M / 15 M 1 BOITE 20 COMRIME 39,35 39,35 26,00 26,00 DIURETIQUE COMRIME ELLICULE SECABLE à 50 M COMRIME ELLICULE SECABLE à 75 M ALDOMET METHYLDOA COMRIME ENROBE à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME ELLICULE SECABLE 1 BOITE 20 COMRIME ELLICULE SECABLE 1 BOITE 30 COMRIME ENROBE 83,90 83,90 55,50 55,50 DIURETIQUE 125,70 125,70 83,10 83,10 DIURETIQUE 56,20 56,20 37,20 37, ALDOA METHYLDOA COMRIME à 250 M 1 BOITE 30 COMRIME 35,50 35,50 23,50 23, ALER Z CETIRIZINE COMRIME ELLICULE à 10 M ALER Z CETIRIZINE COMRIME ELLICULE à 10 M ALER Z CETIRIZINE COMRIME ELLICULE à 10 M ALFAMOX AMOXICILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M 1 BOITE 7 COMRIME ELLICULE 1 BOITE 14 COMRIME ELLICULE 1 BOITE 28 COMRIME ELLICULE ANTIHYERTENSEUR D ACTION CENTRALE ANTIHYERTENSEUR D ACTION CENTRALE 23,00 23,00 15,20 15,20 ANTIHISTAMINIQUE H1 44,00 44,00 29,10 29,10 ANTIHISTAMINIQUE H1 84,00 84,00 55,60 55,60 ANTIHISTAMINIQUE H1 1 FLACON 100 ML 39,25 39,25 26,00 26,00 ENICILLINE ALFAMOX AMOXICILLINE COMRIME à 1 1 BOITE 12 COMRIME 53,55 53,55 35,40 35,40 ENICILLINE ALFAMOX AMOXICILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 1 BOITE 14 SACHET 65,00 65,00 ENICILLINE ALFAMOX AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 39,80 39,80 26,30 26,30 ENICILLINE ALFAMOX AMOXICILLINE ALFAMOX AMOXICILLINE ALFAMOX AMOXICILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 500 M 1 BOITE 14 SACHET 20,40 20,40 13,50 13,50 ENICILLINE 1 BOITE 14 SACHET 30,60 30,60 20,20 20,20 ENICILLINE 1 BOITE 14 SACHET 45,00 45,00 ENICILLINE ALFAROXINE CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 2 COMRIME 36,00 36,00 23,80 23,80 FLUOROQUINOLONE ALFAROXINE CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 250 M 1 BOITE 10 COMRIME 65,00 65,00 43,00 43,00 FLUOROQUINOLONE ALFAROXINE CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 10 COMRIME 120,00 120,00 79,40 79,40 FLUOROQUINOLONE ALFAROXINE CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 750 M 1 BOITE 10 COMRIME 195,00 195,00 129,00 129,00 FLUOROQUINOLONE ALFAROXINE CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 250 M 1 BOITE 16 COMRIME 95,00 95,00 62,80 62,80 FLUOROQUINOLONE ALFAROXINE CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 16 COMRIME 170,00 170,00 112,40 112,40 FLUOROQUINOLONE ALFAROXINE CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 250 M 1 BOITE 20 COMRIME 110,00 110,00 72,80 72,80 FLUOROQUINOLONE ALFAROXINE CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME 200,00 200,00 132,30 132,30 FLUOROQUINOLONE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :5 /139

6 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR ALFATIL CEFACLOR ALFATIL CEFACLOR ALFATIL CEFACLOR RANULE OUR SUSENSION à 125 M RANULE OUR SUSENSION à 250 M COMRIME DISERSIBLE à 500 M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 1 FLACON 60 ML 65,50 47,90 43,30 31,65 CEHALOSORINE 1 FLACON 60 ML 107,60 92,80 CEHALOSORINE 1 BOITE 12 COMRIME 167,50 135,00 110,80 89,30 CEHALOSORINE ALFATIL CEFACLOR ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 150,00 135,00 CEHALOSORINE ALFATIL L CEFACLOR COMRIME A L à 750 M 1 BOITE 10 COMRIME 234,00 234,00 CEHALOSORINE ALANTIL IBUROFENE SUSENSION BUVABLE à 2 % 1 FLACON 150 ML 22,00 22,00 14,50 14, ALANTIL IBUROFENE COMRIME EFFERVESCENT à 200 M 1 BOITE 10 COMRIME 14,90 14,90 9,90 9, ALANTIL IBUROFENE COMRIME ENROBE à 200 M 1 BOITE 20 COMRIME 19,70 19,70 13,00 13, ALANTIL IBUROFENE COMRIME EFFERVESCENT à BOITE 20 COMRIME 26,80 26,80 17,70 17,70 M ALANTIL IBUROFENE SUOSITOIRE à 250 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 16,70 16,70 11,00 11, ALIXENE NAROXENE ELULE à 250 M 1 BOITE 30 ELULE 47,90 47,90 31,70 31, ALIXENE NAROXENE SUOSITOIRE à 500 M 1 BOITE 12 SUOSITOIRE 40,80 40,80 27,00 27, ALIMTA EMETREXED OUDRE OUR ERFUSION à 500 M 1 BOITE 1 FLACON 14165, ,00 ANTINEOLASIQUE ALIVIAR SULIRIDE ELULE à 50 M 1 BOITE 20 ELULE 27,00 27,00 17,90 17,90 NEUROLETIQUE ALKERAN MELHALAN COMRIME à 2 M 1 BOITE 50 COMRIME 100,40 100,40 66,40 66,40 ANTINEOLASIQUE ALLERINE LORATADINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 10 COMRIME 28,00 28,00 18,50 18,50 ANTIHISTAMINIQUE H ALLERINE LORATADINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 15 COMRIME 42,30 42,30 28,00 28,00 ANTIHISTAMINIQUE H ALLERINE LORATADINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 30 COMRIME 83,10 83,10 55,00 55,00 ANTIHISTAMINIQUE H ALHAAN BRIMONIDINE COLLYRE à 0.2 % 1 FLACON 20 ML 177,40 177,40 117,35 117,35 ANTILAUCOMATEUX ALRAZ ALRAZOLAM COMRIME à 1 M 1 BOITE 14 COMRIME 35,70 35,70 23,60 23,60 ANXIOLYTIQUE ALRAZ ALRAZOLAM COMRIME à 0.5 M 1 BOITE 28 COMRIME 35,70 35,70 23,60 23,60 ANXIOLYTIQUE ALTIAZEM DILTIAZEM COMRIME SECABLE à 60 M ALTRACART II 1000 CONCENTRE OUR HEMODIALYSE OUDRE OUR CONCENTRE OUR HEMODIALYSE à BOITE 50 COMRIME SECABLE 122,60 122,60 81,00 81,00 INHIBITEUR CALCIQUE 1 CARTOUCHE ,70 137,70 71,40 71,40 HEMODIALYSE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :6 /139

7 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) ALZOLE OMERAZOLE ELULE à 20 M 1 BOITE 14 ELULE 74,00 74,00 48,80 48, ALZOLE 20 M OMERAZOLE ELULE à 20 M 1 FLACON 7 ELULE 28,90 28,90 19,10 19, ALZOLE 20 M OMERAZOLE ELULE à 20 M 1 FLACON 28 ELULE 105,00 105,00 69,50 69,50 INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON : rinceps : enerique AMAREL LIMEIRIDE COMRIME à 1 M 1 BOITE 30 COMRIME 77,80 45,00 51,50 29,80 ANTIDIABETIQUE ORAL AMAREL LIMEIRIDE COMRIME à 2 M 1 BOITE 30 COMRIME 116,60 65,00 77,10 43,00 ANTIDIABETIQUE ORAL AMAREL LIMEIRIDE COMRIME à 3 M 1 BOITE 30 COMRIME 152,50 90,00 100,90 59,50 ANTIDIABETIQUE ORAL AMAREL LIMEIRIDE COMRIME à 4 M 1 BOITE 30 COMRIME 180,00 110,00 119,10 72,80 ANTIDIABETIQUE ORAL AMAREL LIMEIRIDE COMRIME à 1 M 1 BOITE 60 COMRIME 140,00 79,20 ANTIDIABETIQUE ORAL AMAREL LIMEIRIDE COMRIME à 2 M 1 BOITE 60 COMRIME 210,00 114,40 ANTIDIABETIQUE ORAL AMAREL LIMEIRIDE COMRIME à 3 M 1 BOITE 60 COMRIME 275,00 158,40 ANTIDIABETIQUE ORAL AMAREL LIMEIRIDE COMRIME à 4 M 1 BOITE 60 COMRIME 320,00 193,40 ANTIDIABETIQUE ORAL AMCARD AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 7 COMRIME 15,00 15,00 9,90 9,90 INHIBITEUR CALCIQUE AMCARD AMLODIINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 7 COMRIME 25,00 25,00 16,50 16,50 INHIBITEUR CALCIQUE AMCARD AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 14 COMRIME 25,00 25,00 16,50 16,50 INHIBITEUR CALCIQUE AMCARD AMLODIINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 14 COMRIME 50,00 50,00 33,10 33,10 INHIBITEUR CALCIQUE AMCARD AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 28 COMRIME 50,00 50,00 33,10 33,10 INHIBITEUR CALCIQUE AMCARD AMLODIINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 28 COMRIME 100,00 100,00 66,10 66,10 INHIBITEUR CALCIQUE AME 10 AMLODIINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 14 COMRIME 99,00 99,00 65,50 65,50 INHIBITEUR CALCIQUE AME 10 AMLODIINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 28 COMRIME 180,00 180,00 119,00 119,00 INHIBITEUR CALCIQUE AME 5 AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 14 COMRIME 49,50 49,50 32,70 32,70 INHIBITEUR CALCIQUE AME 5 AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 28 COMRIME 99,00 99,00 65,50 65,50 INHIBITEUR CALCIQUE AME 5 AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 56 COMRIME 180,00 180,00 119,00 119,00 INHIBITEUR CALCIQUE AMIKACINE MERCK AMIKACINE REARATION à 250 M 1 FLACON 2 ML 35,00 35,00 23,10 23,10 AMINOSIDE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :7 /139

8 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR AMIKACINE MERCK AMIKACINE AMIKACINE MERCK AMIKACINE AMIKACINE MERCK AMIKACINE AMIKLIN AMIKACINE AMIKLIN AMIKACINE REARATION à 250 M REARATION à 500 M REARATION à 500 M REARATION à 250 M REARATION à 500 M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 20 FLACON 2 ML 400,00 400,00 AMINOSIDE 1 FLACON 4 ML 70,00 70,00 46,30 46,30 AMINOSIDE 20 FLACON 4 ML 770,00 770,00 AMINOSIDE 1 FLACON 250 ML 103,80 103,80 68,70 68,70 AMINOSIDE 1 FLACON 500 ML 183,70 183,70 121,50 121,50 AMINOSIDE AMILO AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 14 COMRIME 69,00 69,00 45,60 45,60 INHIBITEUR CALCIQUE AMILO AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 28 COMRIME 129,00 129,00 85,30 85,30 INHIBITEUR CALCIQUE AMLOR AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 14 COMRIME 99,00 75,00 65,50 49,60 INHIBITEUR CALCIQUE AMLOR AMLODIINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 14 COMRIME 175,00 99,00 115,80 65,50 INHIBITEUR CALCIQUE AMLOR AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 28 COMRIME 195,00 149,00 129,00 98,60 INHIBITEUR CALCIQUE AMLOR AMLODIINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 28 COMRIME 230,10 180,00 152,20 119,00 INHIBITEUR CALCIQUE AMLOR AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 56 COMRIME 295,00 199,00 195,10 131,60 INHIBITEUR CALCIQUE AMLOR LUS 10M/10M AMLODIINE / ATORVASTATINE AMLOR LUS 5M/10M AMLODIINE / ATORVASTATINE COMRIME ELLICULE à 10 M / 10 M 1 BOITE 30 COMRIME ELLICULE COMRIME ELLICULE à 5 M / 10 1 BOITE 30 COMRIME M ELLICULE 246,50 246,50 163,00 163,00 INHIBITEUR CALCIQUE 246,50 246,50 163,00 163,00 INHIBITEUR CALCIQUE AMODEX AMOXICILLINE REARATION à 1 1 BOITE 1 FLACON 19,10 19,10 12,60 12,60 ENICILLINE AMODEX AMOXICILLINE AMODEX AMOXICILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M 1 FLACON 60 ML 32,85 32,85 21,70 21,70 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 50,60 50,60 33,50 33,50 ENICILLINE AMODEX AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 55,65 55,65 ENICILLINE AMOVAS AMLODIINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 10 COMRIME 105,00 105,00 69,40 69,40 INHIBITEUR CALCIQUE AMOVAS AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 14 COMRIME 75,00 75,00 49,60 49,60 INHIBITEUR CALCIQUE AMOVAS AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 28 COMRIME 149,00 149,00 98,60 98,60 INHIBITEUR CALCIQUE AMOVAS AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 56 COMRIME 199,00 199,00 131,60 131,60 INHIBITEUR CALCIQUE AMOXICILLINE JUVENTUS AMOXICILLINE SUSENSION BUVABLE à 250 M 1 FLACON 60 ML 31,10 31,10 20,60 20,60 ENICILLINE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :8 /139

9 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 AMOXICILLINE LLORENTE AMOXICILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 1 FLACON 30 31,10 31,10 20,60 20,60 ENICILLINE AMOXICILLINE LLORENTE AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 46,65 46,65 30,90 30,90 ENICILLINE AMOXICILLINE LLORENTE AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 24 ELULE 84,00 84,00 55,60 55,60 ENICILLINE AMOXICILLINE/ACIDE MERCK AMOXICILLINE/ACIDE MERCK AMOXICILLINE/ACIDE MERCK AMOXICILLINE/ACIDE MERCK AMOXICILLINE/ACIDE MERCK OUDRE OUR SOLUTION à 1 / 100 M OUDRE OUR SOLUTION à 1 / 200 M OUDRE OUR SOLUTION à 2 / 200 M OUDRE OUR SOLUTION à 1 / 100 M OUDRE OUR SOLUTION à 1 / 200 M AMOXICILLINE/ACIDE OUDRE OUR SOLUTION MERCK à 2 / 200 M AMOXICILLINE/ACIDE MERCK AMOXICILLINE/ACIDE MERCK AMOXIL AMOXICILLINE AMOXIL AMOXICILLINE AMOXIL AMOXICILLINE AMOXIL AMOXICILLINE AMOXIL AMOXICILLINE AMOXIL AMOXICILLINE AMOXIL AMOXICILLINE AMOXIL AMOXICILLINE OUDRE OUR SOLUTION à 500 M / 50 M OUDRE OUR SOLUTION à 500 M / 50 M OUDRE OUR SOLUTION à 1 OUDRE OUR SOLUTION à 500 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M 1 BOITE 1 FLACON 38,00 38,00 25,10 25,10 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 40,00 40,00 26,50 26,50 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 51,00 51,00 33,70 33,70 ENICILLINE 1 BOITE 10 FLACON 360,00 360,00 238,10 238,10 ENICILLINE 1 BOITE 10 FLACON 380,00 380,00 251,40 251,40 ENICILLINE 1 BOITE 10 FLACON 484,00 484,00 320,20 320,20 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 23,00 23,00 15,20 15,20 ENICILLINE 1 BOITE 10 FLACON 218,00 218,00 144,20 144,20 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 19,00 17,50 12,60 12,60 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 12,25 10,40 8,10 6,90 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 20,05 19,45 13,25 12,90 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 28,95 28,15 19,15 18,60 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 45,45 37,75 30,10 25,00 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 31,25 26,50 20,70 17,50 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 45,00 39,25 29,80 26,00 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 70,70 64,90 46,75 42,90 ENICILLINE AMOXIL AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 1 1 BOITE 12 COMRIME 84,45 70,40 55,85 46,60 ENICILLINE AMOXIL AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 1 1 BOITE 24 COMRIME 152,85 124,90 101,10 82,60 ENICILLINE AMOXIL AMOXICILLINE AMOXIL AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 250 M COMRIME DISERSIBLE à 500 M 1 BOITE 12 COMRIME 30,05 30,05 19,90 19,90 ENICILLINE 1 BOITE 12 COMRIME 51,40 48,00 34,00 31,75 ENICILLINE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :9 /139

10 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique AMOXIL AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 47,75 46,65 31,60 30,90 ENICILLINE AMOXIL AMOXICILLINE AMOXIL AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 250 M COMRIME DISERSIBLE à 500 M 1 BOITE 24 COMRIME 53,30 48,95 35,25 32,40 ENICILLINE 1 BOITE 24 COMRIME 88,10 85,70 58,30 56,70 ENICILLINE AMOXIL AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 24 ELULE 84,45 84,00 55,85 55,60 ENICILLINE AMICILLINE LLORENTE AMICILLINE SUSENSION BUVABLE à 250 M 1 FLACON 60 ML 24,50 24,50 16,20 16,20 ENICILLINE AMICILLINE LLORENTE AMICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 36,75 36,75 24,30 24,30 ENICILLINE AMICILLINE LLORENTE AMICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 24 ELULE 66,15 66,15 43,80 43,80 ENICILLINE ANAFRANIL CLOMIRAMINE SOLUTION à 25 M 10 AMOULE 2 ML 72,90 72,90 48,20 48,20 ANTIDERESSEUR 1 BOITE 20 COMRIME ANAFRANIL CLOMIRAMINE COMRIME ENROBE A L à 75 M ENROBE 93,90 93,90 62,10 62,10 ANTIDERESSEUR ANAFRANIL CLOMIRAMINE COMRIME ENROBE à 25 M 1 BOITE 30 COMRIME 47,95 47,95 31,70 31,70 ANTIDERESSEUR ANALYL IBUROFENE COMRIME ENROBE à 200 M 1 BOITE 20 COMRIME 17,95 17,95 11,90 11, ANASTROZOLE COOER ANASTROZOLE COMRIME ELLICULE à 1 M ANCOTIL FLUCYTOSINE SOLUTION OUR ERFUSION à ANDOL ARACETAMOL COMRIME EFFERVESCENT à ANDOL ARACETAMOL COMRIME EFFERVESCENT à 500 M 1 BOITE 30 COMRIME ELLICULE 800,00 800,00 ANTINEOLASIQUE 4 FLACON 250 ML 533,80 533,80 ANTIFONIQUE 1 BOITE 8 COMRIME EFFERVESCENT 1 BOITE 16 COMRIME EFFERVESCENT 14,50 14,50 9,60 9,60 14,00 14,00 9,30 9, ANDOL ARACETAMOL COMRIME à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME 10,00 10,00 6,60 6, ANDRAXAN FLUTAMIDE COMRIME ENROBE à 250 M 1 BOITE 30 COMRIME ENROBE 250,00 250,00 ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANTINEOLASIQUE ANDROCUR CYROTERONE COMRIME à 50 M 1 BOITE 20 COMRIME 259,10 259,10 171,40 171,40 HORMONOTHERAIE ANIMOLE 75 M DIYRIDAMOL COMRIME DRAEFIE à 75 M ANIMOLE 75 M DIYRIDAMOL COMRIME DRAEFIE à 75 M ANINIB LOSARTAN COMRIME ENROBE à 50 M ANINIB LOSARTAN COMRIME ENROBE à 50 M 1 BOITE 30 COMRIME DRAEFIE 1 BOITE 50 COMRIME DRAEFIE 1 BOITE 14 COMRIME ENROBE 1 BOITE 28 COMRIME ENROBE 36,65 36,65 59,35 59,35 102,00 102,00 67,30 67,30 192,00 192,00 127,00 127,00 ANTIAREANT LAQUETTAIRE ANTIAREANT LAQUETTAIRE ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II ANLOR AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 28 COMRIME 40,70 40,70 26,90 26,90 INHIBITEUR CALCIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :10 /139

11 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique ANLOR AMLODIINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 28 COMRIME 77,40 77,40 51,20 51,20 INHIBITEUR CALCIQUE ANTAON H2 CIMETIDINE SOLUTION à 200 M 1 BOITE 10 AMOULE 57,20 57,20 37,80 37,80 ANTIHISTAMINIQUE H ANTAON H2 CIMETIDINE ANTAON H2 CIMETIDINE ANTAON H2 CIMETIDINE COMRIME EFFERVESCENT à 200 M COMRIME EFFERVESCENT à 400 M COMRIME EFFERVESCENT à 800 M 1 BOITE 10 COMRIME EFFERVESCENT 40,00 40,00 26,50 26,50 ANTIHISTAMINIQUE H2 1 BOITE 14 COMRIME 128,20 128,20 84,80 84,80 ANTIHISTAMINIQUE H2 1 BOITE 14 COMRIME 245,80 245,80 162,60 162,60 ANTIHISTAMINIQUE H ANTAON H2 CIMETIDINE COMRIME à 400 M 1 BOITE 30 COMRIME 121,30 121,30 80,20 80,20 ANTIHISTAMINIQUE H ANTAON H2 CIMETIDINE COMRIME à 200 M 1 BOITE 50 COMRIME 116,40 116,40 77,00 77,00 ANTIHISTAMINIQUE H ANTARENE IBUROFENE COMRIME à 200 M 1 BOITE 30 COMRIME 24,70 24, ANTARENE IBUROFENE COMRIME ELLICULE à 400 M 1 BOITE 30 COMRIME 33,00 33,00 21,80 21, ANTARENE 20M/ML IBUROFENE SUSENSION BUVABLE à 2 % 1 FLACON 125 ML 17,00 17,00 11,20 11, ANTINAL NIFUROXAZIDE SUSENSION BUVABLE à 4 % 1 FLACON 90 ML 21,20 21,20 14,00 14,00 ANTISETIQUE INTESTINAL ANTINAL NIFUROXAZIDE ELULE à 200 M 1 BOITE 14 ELULE 15,85 15,85 10,50 10,50 ANTISETIQUE INTESTINAL ANTI-SA 200 M MEBEVERINE COMRIME ELLICULE à 200 M ANTISTAH / ENISTAH FLUCLOXACILLINE ANTISTAH / ENISTAH FLUCLOXACILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M 1 BOITE 30 COMRIME ELLICULE 40,00 40,00 26,45 26,45 ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE 1 FLACON 100 ML 26,65 26,65 17,60 17,60 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 54,15 54,15 35,80 35,80 ENICILLINE ANTISTAH / ENISTAH FLUCLOXACILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 47,85 47,85 31,60 31,60 ENICILLINE ANTISTAH / ENISTAH FLUCLOXACILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 24 ELULE 89,95 89,95 59,50 59,50 ENICILLINE ANXIOL BROMAZEAM COMRIME à 6 M 1 BOITE 30 COMRIME 36,70 36,70 24,30 24,30 ANXIOLYTIQUE ANZATAX ACLITAXEL SOLUTION à 30 M 1 FLACON 5 ML 967,50 967,50 640,00 640, ANZATAX ACLITAXEL SOLUTION OUR ERFUSION à 150 M 1 FLACON 25 ML 4837, , , ,00 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANZEMET DOLASETRON SOLUTION à 100 M 1 AMOULE 5 ML 151,17 151,17 100,00 100,00 ANTIEMETIQUE AACEF CEFOTETAN SOLUTION à 1 1 FLACON 1 185,10 185,10 122,40 122,40 CEHALOSORINE AAZIDE NIFUROXAZIDE SUSENSION BUVABLE à 4 % 1 FLACON 100 ML 23,25 23,25 15,40 15,40 ANTISETIQUE INTESTINAL ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :11 /139

12 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique AAZIDE NIFUROXAZIDE ELULE à 200 M 1 BOITE 16 ELULE 19,70 19,70 13,00 13,00 ANTISETIQUE INTESTINAL AIDRA INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 1 BOITE 1 CARTOUCHE 98,40 98,40 65,10 65,10 ANTIDIABETIQUE/INSULINE AIDRA INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 1 BOITE 1 FLACON 288,00 288,00 190,50 190,50 ANTIDIABETIQUE/INSULINE AIDRA INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 1 BOITE 5 CARTOUCHE 459,20 459,20 303,80 303,80 ANTIDIABETIQUE/INSULINE AIDRA SOLOSTAR INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI AIDRA SOLOSTAR INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 1 BOITE 1 STYLO RE- REMLI 1 BOITE 5 STYLO RE- REMLI 98,40 98,40 65,10 65,10 ANTIDIABETIQUE/INSULINE 459,20 459,20 303,80 303,80 ANTIDIABETIQUE/INSULINE AROVEL IRBESARTAN COMRIME ELLICULE à 150 M 1 BOITE 14 COMRIME 150,00 150,00 99,20 99, AROVEL IRBESARTAN COMRIME ELLICULE à 300 M 1 BOITE 14 COMRIME 211,00 211,00 139,60 139, AROVEL IRBESARTAN COMRIME ELLICULE à 150 M 1 BOITE 28 COMRIME 287,00 287,00 189,80 189, AROVEL IRBESARTAN COMRIME ELLICULE à 300 M 1 BOITE 28 COMRIME 381,00 381,00 252,00 252,00 ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II AURONE FLUMEQUINE COMRIME à 400 M 1 BOITE 30 COMRIME 103,60 103,60 68,50 68,50 QUINOLONE ARACYTINE CYTARABINE SOLUTION à 1 1 FLACON 5 ML 290,00 290, ARACYTINE CYTARABINE SOLUTION à 100 M 1 BOITE 1 AMOULE 57,30 57,30 38,00 38, ARACYTINE CYTARABINE SOLUTION à 500 M 1 FLACON 5 ML 156,00 156,00 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ARAVA LEFLUNOMIDE COMRIME ELLICULE à 100 M 1 BOITE 3 COMRIME 730,00 730,00 482,90 482,90 IMMUNOSURESSEUR ARAVA LEFLUNOMIDE COMRIME ELLICULE à 10 M 1 BOITE 30 COMRIME 1051, ,90 695,80 695,80 IMMUNOSURESSEUR ARAVA LEFLUNOMIDE COMRIME ELLICULE à 20 M 1 BOITE 30 COMRIME 1421, ,00 940,00 940,00 IMMUNOSURESSEUR ARICET DONEEZIL COMRIME à 5 M 1 BOITE 28 COMRIME 1131, ,70 748,60 748,60 ANTI-CHOLINESTERASIQUE ARICET DONEEZIL COMRIME à 10 M 1 BOITE 28 COMRIME 1131, ,70 748,60 748,60 ANTI-CHOLINESTERASIQUE ARIMIDEX ANASTROZOLE COMRIME ELLICULE SECABLE à 1 M 1 BOITE 30 COMRIME 2037, , ,00 800, AROMASINE EXEMESTANE COMRIME à 25 M 1 BOITE 30 COMRIME 1360, ,10 902,00 902,00 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ARTANE TRIHEXYHENIDYLE COMRIME à 5 M 1 BOITE 20 COMRIME 13,30 13,30 8,80 8,80 ANTIARKINSONIEN ASAFARM ACIDE ACETYLSALICYLIQUE COMRIME à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME 6,75 6,75 4,50 4,50 ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :12 /139

13 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR ASEIC ASEIC ASEIC ASEIC AD ASEIC AD ASEIC AD ASEIC ENF ASEIC NOUR ASRO ACIDE ACETYLSALICYLIQUE ACIDE ACETYLSALICYLIQUE ACIDE ACETYLSALICYLIQUE ACIDE ACETYLSALICYLIQUE ACIDE ACETYLSALICYLIQUE ACIDE ACETYLSALICYLIQUE ACIDE ACETYLSALICYLIQUE ACIDE ACETYLSALICYLIQUE résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) SOLUTION à 500 M 6 AMOULE 5 ML 57,00 57,00 37,70 37,70 OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 500 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 500 M 1 BOITE 12 SACHET 18,00 18,00 11,90 11,90 1 BOITE 20 SACHET 27,25 22,85 18,00 15,10 SOLUTION à 1 6 AMOULE 5 ML 81,60 81,60 54,00 54,00 OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 100 M 1 BOITE 10 SACHET 30,80 30,80 20,40 20,40 1 BOITE 20 SACHET 61,10 48,70 40,40 32,20 1 BOITE 20 SACHET 21,75 18,90 14,40 12,50 1 BOITE 20 SACHET 25,80 18,15 17,10 12,00 ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ACIDE COMRIME EFFERVESCENT à BOITE 20 COMRIME 17,00 6,75 11,20 4,50 ACETYLSALICYLIQUE M : rinceps : enerique ASTAH FLUCLOXACILLINE REARATION à 1 1 BOITE 1 FLACON 19,90 19,90 13,20 13,20 ENICILLINE ASTAH FLUCLOXACILLINE ASTAH FLUCLOXACILLINE ASTAH FLUCLOXACILLINE ASTAH FLUCLOXACILLINE ASTAH FLUCLOXACILLINE ASTAH FLUCLOXACILLINE ASTAH FLUCLOXACILLINE ASTAH FLUCLOXACILLINE REARATION à 250 M REARATION à 500 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M 1 BOITE 1 FLACON 9,20 9,20 6,10 6,10 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 11,75 11,75 7,80 7,80 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 20,90 20,90 13,80 13,80 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 40,30 40,30 26,60 26,60 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 80,60 80,60 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 29,60 29,60 19,60 19,60 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 60,20 60,20 39,80 39,80 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 120,40 120,40 ENICILLINE ASTAH FLUCLOXACILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 50,00 50,00 33,10 33,10 ENICILLINE ASTAH FLUCLOXACILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 24 ELULE 90,80 90,80 60,10 60,10 ENICILLINE ATACAND CANDESARTAN COMRIME SECABLE à 4 M 1 BOITE 28 COMRIME 217,00 217,00 143,50 143,50 ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II ATACAND CANDESARTAN COMRIME SECABLE à 8 M 1 BOITE 28 COMRIME 299,00 299,00 197,80 197,80 ANTIHYERTENSEUR ATACAND CANDESARTAN COMRIME SECABLE à 16 M 1 BOITE 28 COMRIME 310,00 310,00 205,10 205,10 ANTIHYERTENSEUR ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :13 /139

14 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR ATARAX HYDROXYZINE SOLUTION à 100 M résentation 1 BOITE 6 AMOULE rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 46,05 46,05 30,45 30,45 ANXIOLYTIQUE ATARAX HYDROXYZINE SOLUTION BUVABLE à 2 M 1 FLACON 200 ML 17,25 17,25 11,40 11,40 ANXIOLYTIQUE ATARAX HYDROXYZINE COMRIME SECABLE à 25 M 1 BOITE 30 COMRIME SECABLE 29,10 29,10 19,20 19,20 ANXIOLYTIQUE ATENOR ATENOLOL COMRIME à 100 M 1 BOITE 14 COMRIME 25,00 25,00 16,50 16,50 BETABLOQUANT ATENOR ATENOLOL COMRIME à 100 M 1 BOITE 28 COMRIME 37,00 37,00 24,50 24,50 BETABLOQUANT ATENOR ATENOLOL COMRIME à 100 M 1 BOITE 56 COMRIME 71,00 71,00 47,00 47,00 BETABLOQUANT ATHYMIL MIANSERINE COMRIME ELLICULE à 30 M 1 BOITE 20 COMRIME 98,30 98,30 65,00 65,00 ANTIDERESSEUR ATOIX CETIRIZINE COMRIME ELLICULE à 10 M 1 BOITE 15 COMRIME 48,00 48,00 31,70 31,70 ANTIHISTAMINIQUE H ATRICAN TENONITROZOLE ATROINE ROMOHARM 0,25 M ATROINE ROMOHARM 0,25 M ATROINE ROMOHARM 0,50 M ATROINE ROMOHARM 1 M ATROINE ROMOHARM 1 M ATROINE SULFATE 0,50 M CASULE ASTRO-RESISTANT à 250 M ATROINE SOLUTION à 0.25 M ATROINE SOLUTION à 0.25 M ATROINE SOLUTION à 0.5 M ATROINE ATROINE ATROVENT IRATROIUM ATROVENT IRATROIUM AUMENTIN AUMENTIN AUMENTIN AUMENTIN AUMENTIN SOLUTION à 1 M SOLUTION à 1 M ATROINE SOLUTION à 0.5 M SOLUTION OUR INHALATION AR NEBULISEUR à 0.25 M/2ML SOLUTION OUR INHALATION AR NEBULISEUR à 0.5 M/2ML 1 BOITE 8 CASULE ASTRO- RESISTANT 1 BOITE 10 AMOULE 1 BOITE 100 AMOULE 1 BOITE 10 AMOULE 1 BOITE 10 AMOULE 1 BOITE 100 AMOULE 1 BOITE 100 AMOULE 1 BOITE 10 RECIIENT UNIDOSE 1 BOITE 10 RECIIENT UNIDOSE 40,00 40,00 26,50 26,50 ANTIARASITAIRE 17,85 17,85 11,80 11,80 102,00 102,00 18,85 18,85 12,50 12,50 21,00 21,00 13,90 13,90 120,30 120,30 108,10 108,10 ANTISASMODIQUE ANTICHOLINERIQUE ANTISASMODIQUE ANTICHOLINERIQUE ANTISASMODIQUE ANTICHOLINERIQUE ANTISASMODIQUE ANTICHOLINERIQUE ANTISASMODIQUE ANTICHOLINERIQUE ANTISASMODIQUE ANTICHOLINERIQUE 63,50 63,50 46,00 46,00 ANTICHOLINERIQUE 90,50 90,50 66,00 66,00 ANTICHOLINERIQUE SOLUTION à 1 / BOITE 1 FLACON 60,00 40,00 ENICILLINE M SOLUTION à 500 M / 1 BOITE 1 FLACON 33,40 23,00 22,10 15,20 ENICILLINE 50 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 100 M / 12.5 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 100 M / 12.5 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 / 125 M 1 FLACON 30 ML 56,00 50,00 37,00 33,10 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 93,65 82,00 61,95 54,20 ENICILLINE 1 BOITE 12 SACHET 171,35 134,80 113,30 89,20 ENICILLINE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :14 /139

15 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR AUMENTIN OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 / 125 M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 1 BOITE 16 SACHET 194,00 157,00 128,30 103,80 ENICILLINE AUMENTIN AUMENTIN AUMENTIN AUMENTIN OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 / 125 M 1 BOITE 24 SACHET 286,00 203,00 189,20 134,30 ENICILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 500 M / BOITE 12 SACHET 112,20 99,70 74,20 65,90 ENICILLINE M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 500 M / BOITE 12 SACHET 145,05 119,05 95,95 78,75 ENICILLINE M COMRIME ELLICULE à 500 M / 62.5 M 1 BOITE 32 COMRIME 180,00 180,00 119,10 119,10 ENICILLINE AULCER 20 M OMERAZOLE ELULE à 20 M 1 BOITE 14 ELULE 115,00 115,00 76,07 76, AULCER 20 M OMERAZOLE ELULE à 20 M 1 BOITE 28 ELULE 225,00 225,00 148,84 148,84 INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON AUREOMYCINE 3% CHLORTETRACYCLINE OMMADE à 3 % 1 TUBE 15 9,30 9,30 6,10 6,10 TETRACYCLINE AURICULARUM OXYTETRACYCLINE / OLYMYXINE B / NYSTATINE / DEXAMETHASONE AVASTIN BEVACIZUMAB AVASTIN BEVACIZUMAB AVELOX MOXIFLOXACINE AVELOX MOXIFLOXACINE OUDRE AURICULAIRE à 0.09 MUI / 0.1 MUI / 1 MUI / 10 M SOLUTION OUR ERFUSION à 400 M SOLUTION OUR ERFUSION à 100 M SOLUTION OUR ERFUSION à 400 M SOLUTION OUR ERFUSION à 400 M 1 BOITE 1 FLACON 79,00 79,00 52,25 52,25 1 BOITE 1 FLACON 13400, ,00 1 BOITE 1 FLACON 3689, ,00 /ANTIBIOTIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE 1 FLACON 250 ML 500,00 500,00 330,70 330,70 FLUOROQUINOLONE 1 FLEXIOCHE 250 ML 520,00 520,00 FLUOROQUINOLONE AVELOX MOXIFLOXACINE COMRIME à 400 M 1 BOITE 5 COMRIME 320,00 320,00 211,70 211,70 FLUOROQUINOLONE AVELOX MOXIFLOXACINE COMRIME à 400 M 1 BOITE 7 COMRIME 430,00 430,00 284,40 284,40 FLUOROQUINOLONE AVIRANZ EFAVIRENZ COMRIME ELLICULE à 600 M 1 BOITE 30 COMRIME ELLICULE 281,00 281,00 ANTIVIRAL AVIRANZ EFAVIRENZ ELULE à 200 M 1 BOITE 90 ELULE 361,00 361,00 ANTIVIRAL AVIRODIN INDINAVIR ELULE à 400 M 1 BOITE 60 ELULE 550,00 550,00 365,00 365,00 ANTIVIRAL AVIRO-Z ZIDOVUDINE COMRIME ELLICULE à 300 M 1 BOITE 60 COMRIME 467,00 467,00 310,00 310,00 ANTIVIRAL AVLOCAN RORANOLOL COMRIME à 40 M 1 BOITE 50 COMRIME 30,00 30,00 BETABLOQUANT AVLOCARDYL RORANOLOL SOLUTION à 5 M 1 BOITE 5 AMOULE 21,60 21,60 14,30 14,30 BETABLOQUANT ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :15 /139

16 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique AVLOCARDYL RORANOLOL COMRIME SECABLE à 40 M 1 BOITE 50 COMRIME 41,85 30,00 27,70 27,70 BETABLOQUANT AVLOCARDYL L RORANOLOL ELULE A L à 160 M 1 BOITE 30 ELULE L 93,20 93,20 61,60 61,60 BETABLOQUANT COMRIME ELLICULE à 150 M / AVOCOMB LAMIVUDINE / ZIDOVUDINE 1 BOITE 60 COMRIME 618,00 618,00 410,00 410,00 ANTIVIRAL 300 M AVOLAM LAMIVUDINE COMRIME ELLICULE à 150 M 1 BOITE 60 COMRIME 256,00 256,00 170,00 170,00 ANTIVIRAL AVONEX 30 µ INTERFERON BETA-1A SOLUTION à 30 µ AVONEX 30µ/0.5ML INTERFERON BETA-1A SOLUTION à 30 µ 1 BOITE 4 FLACON DE OUDRE + SERINUE REREMLIE DE SOLVANT 4 SERINUE REREMLIE 0,5 ML 10300, , , ,00 IMMUNOSTIMULANT IMMUNOMODULATEUR IMMUNOSTIMULANT IMMUNOMODULATEUR AVOSTAV STAVUDINE ELULE à 30 M 1 BOITE 60 ELULE 339,00 339,00 225,00 225,00 ANTIVIRAL AVOSTAV STAVUDINE ELULE à 40 M 1 BOITE 60 ELULE 445,00 445,00 295,00 295,00 ANTIVIRAL AXIMYCINE AMOXICILLINE AXIMYCINE AMOXICILLINE AXIMYCINE AMOXICILLINE AXIMYCINE AMOXICILLINE AXIMYCINE AMOXICILLINE AXIMYCINE AMOXICILLINE OUDRE OUR SOLUTION à 1 OUDRE OUR SOLUTION à 1 OUDRE OUR SOLUTION à 250 M OUDRE OUR SOLUTION à 500 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M 1 BOITE 1 FLACON 19,60 19,60 13,00 13,00 ENICILLINE 1 BOITE 6 FLACON 108,10 108,10 71,50 71,50 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 10,00 10,00 6,60 6,60 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 12,60 12,60 8,30 8,30 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 47,30 47,30 31,30 31,30 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 64,90 64,90 42,90 42,90 ENICILLINE AXIMYCINE AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 1 1 BOITE 14 COMRIME 92,60 92,60 61,20 61,20 ENICILLINE AXIMYCINE AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 1 1 BOITE 24 COMRIME 124,90 124,90 82,60 82,60 ENICILLINE AXIMYCINE AMOXICILLINE AXIMYCINE AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 250 M COMRIME DISERSIBLE à 500 M 1 BOITE 12 COMRIME 31,00 31,00 20,50 20,50 ENICILLINE 1 BOITE 16 COMRIME 65,60 65,60 43,40 43,40 ENICILLINE AXIMYCINE AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 16 ELULE 64,50 64,50 42,70 42,70 ENICILLINE AXIMYCINE AMOXICILLINE AXIMYCINE AMOXICILLINE AXIMYCINE AMOXICILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 250 M COMRIME DISERSIBLE à 250 M COMRIME DISERSIBLE à 500 M 1 BOITE 16 SACHET 33,90 33,90 22,40 22,40 ENICILLINE 1 BOITE 20 COMRIME 45,90 45,90 30,40 30,40 ENICILLINE 1 BOITE 24 COMRIME 95,70 95,70 63,30 63,30 ENICILLINE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :16 /139

17 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique AXIMYCINE AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 24 ELULE 95,80 95,80 63,40 63,40 ENICILLINE AZ AZITHROMYCINE AZ AZITHROMYCINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 200 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 200 M 1 FLACON 15 ML 72,40 72,40 47,90 47,90 MACROLIDE 1 FLACON 30 ML 97,00 97,00 64,10 64,10 MACROLIDE AZ AZITHROMYCINE COMRIME à 500 M 1 BOITE 3 COMRIME 135,65 135,65 89,70 89,70 MACROLIDE AZ AZITHROMYCINE ELULE à 250 M 1 BOITE 6 ELULE 137,70 137,70 91,10 91,10 MACROLIDE AZANTAC RANITIDINE SOLUTION à 50 M 1 BOITE 5 AMOULE 74,10 55,00 ANTIHISTAMINIQUE H AZANTAC RANITIDINE COMRIME ELLICULE à 300 M 1 BOITE 10 COMRIME 153,00 80,00 101,20 52,90 ANTIHISTAMINIQUE H AZANTAC RANITIDINE COMRIME EFFERVESCENT à 300 M 1 BOITE 10 COMRIME 190,00 80,00 ANTIHISTAMINIQUE H AZANTAC RANITIDINE COMRIME ELLICULE à 150 M 1 BOITE 20 COMRIME 153,00 81,50 101,20 53,90 ANTIHISTAMINIQUE H AZANTAC RANITIDINE COMRIME EFFERVESCENT à 150 M 1 BOITE 20 COMRIME 190,00 81,50 ANTIHISTAMINIQUE H AZILIDE AZITHROMYCINE COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 3 COMRIME 70,00 70,00 46,30 46,30 MACROLIDE AZIMAX AZITHROMYCINE SUSENSION BUVABLE à 200 M 1 FLACON 22,5 ML 120,00 120,00 MACROLIDE AZIMAX AZITHROMYCINE SUSENSION BUVABLE à 200 M 1 FLACON 37,5 ML 150,00 150,00 MACROLIDE AZIMYCINE AZITHROMYCINE COMRIME à 500 M 1 BOITE 3 COMRIME 66,00 66,00 43,70 43,70 MACROLIDE AZITHRIX AZITHROMYCINE SUSENSION BUVABLE à 200 M 1 FLACON 15 ML 67,00 67,00 44,30 44,30 MACROLIDE AZITHRIX AZITHROMYCINE SUSENSION BUVABLE à 200 M 1 FLACON 30 ML 99,00 99,00 65,50 65,50 MACROLIDE AZITHRIX AZITHROMYCINE COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 3 COMRIME 99,00 99,00 65,50 65,50 MACROLIDE AZIX AZITHROMYCINE COMRIME à 500 M 1 BOITE 3 COMRIME 89,00 89,00 58,90 58,90 MACROLIDE AZOLE ALBENDAZOLE COMRIME ENROBE à 400 M 1 BOITE 1 COMRIME 21,35 21,35 14,10 14,10 ANTIARASITAIRE AZOLE 4% ALBENDAZOLE SUSENSION BUVABLE à 4 % 1 FLACON 10 ML 23,50 23,50 15,50 15,50 ANTIARASITAIRE AZOT BRINZOLAMIDE COLLYRE à 10 M 1 FLACON 5 ML 180,00 180,00 119,05 119,05 INHIBITEUR DE L'ANHYDRASE CARBONIQUE BACQURE IMIENEME / CILASTATINE OUDRE OUR ERFUSION à 500 M / 500 M 1 FLACON 30 ML 129,40 129,40 85,60 85,60 ENICILLINE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :17 /139

18 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR BACTALL CIROFLOXACINE COMRIME ENROBE à 250 M BACTALL CIROFLOXACINE COMRIME ENROBE à 500 M BACTOX AMOXICILLINE BACTOX AMOXICILLINE BACTOX AMOXICILLINE BACTOX AMOXICILLINE BACTOX AMOXICILLINE BACTOX AMOXICILLINE BACTOX AMOXICILLINE OUDRE OUR SOLUTION à 1 REARATION à 500 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 résentation 1 BOITE 10 COMRIME ENROBE 1 BOITE 10 COMRIME ENROBE rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 63,00 63,00 41,70 41,70 FLUOROQUINOLONE 116,00 116,00 76,70 76,70 FLUOROQUINOLONE 1 BOITE 1 FLACON 17,50 17,50 11,60 11,60 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 10,40 10,40 6,90 6,90 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 20,50 20,50 13,60 13,60 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 28,15 28,15 18,60 18,60 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 35,70 35,70 23,60 23,60 ENICILLINE 1 BOITE 12 SACHET 70,40 70,40 46,60 46,60 ENICILLINE 1 BOITE 24 SACHET 117,30 117,30 77,60 77,60 ENICILLINE BACTOX AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 45,75 45,75 30,30 30,30 ENICILLINE BACTRIM BACTRIM FORT BACTRIM FORT SULFAMETHOXAZOLE / TRIMETHORIME SULFAMETHOXAZOLE / TRIMETHORIME SULFAMETHOXAZOLE / TRIMETHORIME SUSENSION BUVABLE à 200 M / 1 FLACON 100 ML 28,20 21,20 18,60 14,00 SULFAMIDE 40 M COMRIME SECABLE à 800 M / 160 M COMRIME SECABLE à 800 M / 160 M 1 BOITE 10 COMRIME 33,60 23,10 22,20 15,10 SULFAMIDE 1 BOITE 20 COMRIME 62,85 44,30 41,60 25,10 SULFAMIDE BARACLUDE ENTECAVIR COMRIME à 1 M 1 BOITE 30 COMRIME 5460, ,00 ANTIVIRAL BARACLUDE ENTECAVIR COMRIME à 0.5 M 1 BOITE 30 COMRIME 5460, ,00 ANTIVIRAL BAYCUTENE N BC-F 8,4% BC CULTURE SSI CLOTRIMAZOLE / DEXAMETHASONE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE LA TUBERCULOSE [BC] CREME à 1 / 40 M 1 TUBE 15 22,75 22,75 15,00 15,00 ANTI-ECZEMATEUX SOLUTION CONCENTREE OUR HEMODIALYSE OUDRE OUR INSTILLATION INTRAVESICALE 1 BIDON 10 L 70,82 70,82 HEMODIALYSE 1 BOITE 4 FLACON 910,00 910, BECLOJET BECLOMETASONE AEROSOL à 250 µ 1 FLACON 200 DOSE 133,40 133,40 88,20 88, BECONASE BECLOMETASONE SUSENSION NASALE à 50 µ 1 FLACON 100 DOSE 54,00 54, BELMAZOL OMERAZOLE ELULE à 20 M 1 BOITE 14 ELULE 49,00 49,00 32,40 32, BELMAZOL OMERAZOLE ELULE à 20 M 1 BOITE 28 ELULE 96,00 96,00 63,50 63,50 VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON BENCLAMID LIBENCLAMIDE COMRIME à 5 M 1 BOITE 30 COMRIME 20,00 20,00 13,20 13,20 ANTIDIABETIQUE ORAL ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :18 /139

19 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique BENCLAMID LIBENCLAMIDE COMRIME à 5 M 1 BOITE 60 COMRIME 36,20 36,20 23,90 23,90 ANTIDIABETIQUE ORAL BERLOCID BERLOCID 960 SULFAMETHOXAZOLE / TRIMETHORIME SULFAMETHOXAZOLE / TRIMETHORIME COMRIME à 800 M / 160 M 1 BOITE 10 COMRIME 23,10 23,10 15,10 15,10 SULFAMIDE COMRIME à 800 M / 160 M 1 BOITE 20 COMRIME 35,35 35,35 23,20 23,20 SULFAMIDE BERTOCIL BETAXOLOL COLLYRE à 0.5 % 1 FLACON 3 ML 50,00 50,00 BETABLOQUANT BETAFACT FACTEUR IX SOLUTION à 500 UI 1 BOITE 1 FLACON 1970, , BETNEVAL BETAMETHASONE CREME à TUBE 10 12,00 12,00 7,90 7, BETNEVAL BETAMETHASONE OMMADE à TUBE 10 12,00 12,00 7,90 7,90 FACTEUR SANUIN DE LA COAULATION BETOTIC BETAXOLOL COLLYRE à 0.5 % 1 FLACON 3 ML 62,30 50,00 41,20 41,20 BETABLOQUANT BETOTIC BETAXOLOL COLLYRE à 0.25 % 1 FLACON 3 ML 62,40 62,40 41,25 41,25 BETABLOQUANT BEVIRAN MEBEVERINE COMRIME ENROBE à 100 M 1 BOITE 30 COMRIME 35,60 35,60 23,50 23, BEVIRAN MEBEVERINE COMRIME ENROBE à 200 M 1 BOITE 30 COMRIME 44,00 44,00 29,10 29, BIBA BICARBONATE EM BICARBONATE EM BICARBONATE EM BICARBONATE SLF BICARBONATE SLF BICARBONATE SLF BICARBONATE SLF BICARBONATE SLF BICARBONATE SLF BICARBONATE SLF BICARBONATE SLF92 CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE OUDRE OUR CONCENTRE OUR HEMODIALYSE ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE 1 OCHE ,00 43,00 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 5 L 46,00 46,00 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 5 L 46,00 46,00 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 71,00 71,00 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 80,00 67,30 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 80,00 67,30 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 80,00 67,30 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 80,00 67,30 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 80,00 67,30 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 80,00 67,30 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 80,00 67,30 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 80,00 67,30 HEMODIALYSE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :19 /139

20 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR BICNU CARMUSTINE REARATION à 100 M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) 1 BOITE 1 FLACON 829,00 829,00 549,40 549,40 ANTINEOLASIQUE : rinceps : enerique BIUAN 500 METFORMINE COMRIME à 500 M 1 BOITE 50 COMRIME 19,40 19,40 12,80 12,80 ANTIDIABETIQUE ORAL BIUAN 850 METFORMINE COMRIME à 850 M 1 BOITE 30 COMRIME 20,40 20,40 13,50 13,50 ANTIDIABETIQUE ORAL BIUAN 850 METFORMINE COMRIME à 850 M 1 BOITE 60 COMRIME 37,70 37,70 24,90 24,90 ANTIDIABETIQUE ORAL BIODROXIL CEFADROXIL SUSENSION BUVABLE à 125 M 1 FLACON 60 ML 25,80 25,80 17,10 17,10 CEHALOSORINE BIODROXIL CEFADROXIL SUSENSION BUVABLE à 250 M 1 FLACON 60 ML 45,90 45,90 30,40 30,40 CEHALOSORINE BIODROXIL CEFADROXIL COMRIME ELLICULE à 1 1 BOITE 12 COMRIME 153,00 153,00 101,20 101,20 CEHALOSORINE BIODROXIL CEFADROXIL ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 76,50 76,50 50,60 50,60 CEHALOSORINE BIOMOX AMOXICILLINE SUSENSION BUVABLE à 250 M 1 FLACON 60 ML 23,45 23,45 15,50 15,50 ENICILLINE BIOMOX AMOXICILLINE SUSENSION BUVABLE à 250 M 1 FLACON 100 ML 33,65 33,65 22,30 22,30 ENICILLINE BIOMOX AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 1 1 BOITE 12 COMRIME 56,10 56,10 37,10 37,10 ENICILLINE BIOMOX AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 1 1 BOITE 24 COMRIME 102,00 102,00 67,50 67,50 ENICILLINE BIOMOX AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 39,80 39,80 26,30 26,30 ENICILLINE BIOMOX AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 24 ELULE 69,35 69,35 45,90 45,90 ENICILLINE BIOSULIN 30/70 MIXTE INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 1 FLACON 10 ML 130,00 130,00 86,00 86,00 ANTIDIABETIQUE/INSULINE BIOSULIN N INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 1 FLACON 10 ML 130,00 130,00 86,00 86,00 ANTIDIABETIQUE/INSULINE BIOSULIN R INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 1 FLACON 10 ML 130,00 130,00 86,00 86,00 ANTIDIABETIQUE/INSULINE BIOTIC LUS BIOTIC LUS BIOTIC LUS BIOTIC LUS BIOTIC LUS OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 100 M / 12.5 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M / 62.5 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 / 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 / 125 M 1 FLACON 60 ML 51,00 51,00 33,70 33,70 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 83,65 83,65 55,30 55,30 ENICILLINE 1 BOITE 14 SACHET 125,00 125,00 82,70 82,70 ENICILLINE 1 BOITE 24 SACHET 203,00 203,00 134,30 134,30 ENICILLINE COMRIME à 500 M / 125 M 1 BOITE 12 COMRIME 117,30 117,30 77,60 77,60 ENICILLINE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :20 /139

21 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR BIOTIC LUS BIRETERAX INDAAMIDE / ERINDORIL résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique COMRIME à 500 M / 125 M 1 BOITE 24 COMRIME 219,30 219,30 145,05 145,05 ENICILLINE COMRIME ELLICULE à 1.25 M / 1 BOITE 30 COMRIME 290,00 290,00 191,80 191,80 ANTIHYERTENSEUR 5 M BI-ROFENID KETOROFENE COMRIME SECABLE à 150 M 1 BOITE 20 COMRIME 93,60 93,60 61,90 61,90 BIROL BI-RODOYL BISIRAZOLE BISOROLOL SIRAMYCINE / METRONIDAZOLE SIRAMYCINE / METRONIDAZOLE BI-TILDIEM L DILTIAZEM COMRIME ELLICULE SECABLE à 10 M COMRIME ELLICULE à 1.5 MUI / 250 M COMRIME ELLICULE à 1.5 MUI / 250 M COMRIME ENROBE A L à 120 M 1 BOITE 30 COMRIME ELLICULE 76,40 76,40 BETABLOQUANT 1 BOITE 15 COMRIME 102,00 79,90 67,50 52,80 ANTIBACTERIEN 1 BOITE 15 COMRIME 79,90 79,90 52,80 52,80 ANTIBACTERIEN 1 BOITE 28 COMRIME 180,10 113,00 119,10 74,70 INHIBITEUR CALCIQUE BI-TILDIEM L DILTIAZEM COMRIME ENROBE A L à 90 M 1 BOITE 28 COMRIME 143,20 143,20 94,70 94,70 INHIBITEUR CALCIQUE BLEOMYCINE BELLON BLEOMYCINE BLUCIN BLEOMYCINE OUDRE OUR ERFUSION à 15 M OUDRE OUR SOLUTION à 15 M 1 BOITE 1 FLACON 307,70 215,00 203,50 142,20 1 BOITE 1 FLACON 215,00 215,00 142,20 142,20 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE BONDRONAT ACIDE IBANDRONIQUE COMRIME ELLICULE à 50 M 1 BOITE 28 COMRIME 2760, ,00 BIHOSHONATE BONDRONAT 6M/6ML ACIDE IBANDRONIQUE BREXIN BREXIN BREXIN BREXIN BREXIN IROXICAM BETA CYCLODEXTRINE IROXICAM BETA CYCLODEXTRINE IROXICAM BETA CYCLODEXTRINE IROXICAM BETA CYCLODEXTRINE IROXICAM BETA CYCLODEXTRINE BRICANYL TERBUTALINE BRICANYL TURBUHALER TERBUTALINE SOLUTION OUR ERFUSION à 6 M COMRIME EFFERVESCENT à 20 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 20 M COMRIME SECABLE à 20 M COMRIME EFFERVESCENT à 20 M 1 BOITE 1 AMOULE 1 BOITE 10 COMRIME 61,20 61,20 40,50 40,50 1 BOITE 10 SACHET 57,15 57,15 37,80 37,80 1 BOITE 20 COMRIME SECABLE 107,90 107,90 71,40 71,40 1 BOITE 20 COMRIME 112,20 112,20 74,20 74,20 SUOSITOIRE à 20 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 91,15 91,15 60,30 60,30 SOLUTION OUR INHALATION à 5 M/ML OUDRE OUR INHALATION à 500 µ 2760, ,00 BIHOSHONATE 1 BOITE 50 DOSE 384,50 384,50 254,30 254,30 BRONCHODILATATEUR 1 FLACON 200 DOSE 157,50 157,50 104,20 104,20 BRONCHO-DILATATEUR BRONCOTEC FORMOTEROL ELULE INHALEE à 12 µ 1 BOITE 20 ELULE 84,60 84,60 56,00 56,00 BRONCHO-DILATATEUR BRONCOTEC FORMOTEROL ELULE INHALEE à 12 µ 1 BOITE 30 ELULE 123,80 123,80 81,90 81,90 BRONCHO-DILATATEUR BRONCOTEC FORMOTEROL ELULE INHALEE à 12 µ 1 BOITE 60 ELULE 235,20 235,20 155,60 155,60 BRONCHO-DILATATEUR BRUFEN IBUROFENE SUSENSION BUVABLE à 2 % 1 FLACON 150 ML 22,50 22,50 14,90 14,90 ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :21 /139

22 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) BRUFEN IBUROFENE COMRIME ENROBE à 400 M 1 BOITE 30 COMRIME 35,30 33,00 23,30 21, BRUFEN IBUROFENE SUOSITOIRE à 500 M 1 BOITE 12 SUOSITOIRE 23,90 23,90 15,80 15,80 : rinceps : enerique BRUMIXOL CICLOIROXOLAMINE CREME à 1 % 1 TUBE 30 37,80 37,80 25,00 25,00 ANTIFONIQUE BUCOEN BUDENA HENOXYMETHYLENICIL LINE BUDESONIDE COMRIME ELLICULE à 1 MUI 1 BOITE 12 COMRIME 29,00 29,00 19,20 19,20 ENICILLINE SUSENSION OUR ULVERISATION NASALE à 100 µ 1 FLACON 200 DOSE 149,00 149,00 98,70 98, BUDENA BUDESONIDE AEROSOL à 200 µ 1 FLACON 200 DOSE 234,00 234,00 154,80 154,80 ANTIASTHMATIQUE BULMOL SALBUTAMOL AEROSOL à 100 µ 1 FLACON 200 DOSE 48,00 48,00 BRONCHO-DILATATEUR BULMOL SALBUTAMOL ELULE A L à 4 M 1 BOITE 10 ELULE L 32,00 32,00 21,20 21,20 BRONCHODILATATEUR BULMOL SALBUTAMOL ELULE A L à 8 M 1 BOITE 10 ELULE L 38,00 38,00 25,10 25,10 BRONCHODILATATEUR BUIVACAINE AUETTANT BUIVACAINE SOLUTION à 0.5 % 1 BOITE 20 FLACON 480,00 480,00 5M/ML BUIVACAINE MERCK 0,50 % BUIVACAINE MERCK RACHIANESTHESIE BUIVACAINE SOLUTION à 0.5 % 1 BOITE 10 FLACON 270,00 270,00 BUIVACAINE SOLUTION à 0.5 % 1 BOITE 20 FLACON 529,20 529, BUSCOAN N-BUTYL HYOSCINE SOLUTION à 20 M 1 BOITE 6 AMOULE 23,35 17,75 15,40 11, BUSCOAN N-BUTYL HYOSCINE COMRIME ENROBE à 10 M 1 BOITE 40 COMRIME 21,65 20,00 14,30 13,20 BUSCOAN N-BUTYL HYOSCINE SUOSITOIRE à 10 M 1 BOITE 6 SUOSITOIRE 11,45 10,85 7,60 7,20 ANESTHESIQUE LOCO- REIONAL ANESTHESIQUE LOCO- REIONAL ANESTHESIQUE LOCO- REIONAL ANTISASMODIQUE ANTICHOLINERIQUE ANTISASMODIQUE ANTICHOLINERIQUE ANTISASMODIQUE ANTICHOLINERIQUE BUTAMYL SALBUTAMOL AEROSOL à 100 µ 1 FLACON 200 DOSE 53,05 53,05 35,10 35,10 BRONCHO-DILATATEUR BUTAMYL SALBUTAMOL SOLUTION BUVABLE à 2 M/5ML 1 FLACON 150 ML 21,40 21,40 14,10 14,10 BRONCHO-DILATATEUR BUTAMYL SALBUTAMOL COMRIME à 2 M 1 BOITE 40 COMRIME 19,40 19,40 12,80 12,80 BRONCHO-DILATATEUR BUTAMYL SALBUTAMOL SUOSITOIRE à 1 M 1 BOITE 12 SUOSITOIRE 30,60 30,60 20,20 20,20 BRONCHODILATATEUR BUTAZOLIDINE HENYLBUTAZONE COMRIME ENROBE à 100 M 1 BOITE 20 COMRIME 14,70 14, BUTAZOLIDINE HENYLBUTAZONE SUOSITOIRE à 250 M 1 BOITE 5 SUOSITOIRE 14,10 14,10 9,30 9, BUTOVENT SALBUTAMOL AEROSOL à 100 µ 1 FLACON 200 DOSE 55,20 55,20 36,50 36,50 BRONCHO-DILATATEUR ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :22 /139

23 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique BUTOVENT SALBUTAMOL SOLUTION BUVABLE à 2 M/5ML 1 FLACON 150 ML 21,95 21,95 14,50 14,50 BRONCHO-DILATATEUR BUTOVENT 2 M SALBUTAMOL COMRIME à 2 M 1 BOITE 50 COMRIME 21,90 21,90 14,50 14,50 BRONCHO-DILATATEUR BUTOVENT 4 M SALBUTAMOL COMRIME à 4 M 1 BOITE 50 COMRIME 35,10 35,10 23,20 23,20 BRONCHODILATATEUR CACIT CALCIUM COMRIME EFFERVESCENT à 1 1 BOITE 10 COMRIME 36,05 36,05 23,85 23,85 ELEMENT MINERAL CACIT CALCIUM COMRIME EFFERVESCENT à 1 1 BOITE 30 COMRIME 107,77 107,77 71,29 71,29 ELEMENT MINERAL CACIT CALCIUM CACIT VITAMINE D CALCIDIA CALCIUM CALCIFIX VIT D3 CALCIUM CARBONATE / COLECALCIFEROL (VITAMINE D3) CALCIUM / COLECALCIFEROL (VITAMINE D3) COMRIME EFFERVESCENT à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME 36,05 36,05 23,85 23,85 ELEMENT MINERAL RANULE à 1 / 880 UI 1 BOITE 30 SACHET 110,12 110,12 72,84 72,84 OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1540 M COMRIME A CROQUER OU A SUCER à 500 M / 400 UI VITAMINES/ELEMENTS MINERAUX 1 BOITE 20 SACHET 61,60 61,60 40,70 40,70 ELEMENT MINERAL 1 BOITE 30 COMRIME 42,20 42,20 27,90 27,90 ELEMENT MINERAL/VITAMINE CALCINIB AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 14 COMRIME 49,00 49,00 32,40 32,40 INHIBITEUR CALCIQUE CALCINIB AMLODIINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 14 COMRIME 92,00 92,00 60,80 60,80 INHIBITEUR CALCIQUE CALCINIB AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 28 COMRIME 94,00 94,00 62,10 62,10 INHIBITEUR CALCIQUE CALCINIB AMLODIINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 28 COMRIME 165,00 165,00 109,10 109,10 INHIBITEUR CALCIQUE CALCIARINE HEARINE CALCIQUE SOLUTION à 5000 UI 2 AMOULE 0,2 ML 35,30 35,30 23,30 23, CALCIARINE HEARINE CALCIQUE SOLUTION à UI 2 AMOULE 0,5 ML 43,80 43,80 28,97 28, CALCIARINE HEARINE CALCIQUE SOLUTION à UI 2 AMOULE 1 ML 57,70 57,70 38,20 38,20 ANTICOAULANT HEARINIQUE ANTICOAULANT HEARINIQUE ANTICOAULANT HEARINIQUE CALCIUM ALKO CALCIUM SOLUTION à 0.87 % 10 AMOULE 5 ML 83,10 83,10 55,00 55,00 ELEMENT MINERAL CALCIUM ALKO CALCIUM SOLUTION à 0.87 % 5 AMOULE 10 ML 58,70 58,70 38,80 38,80 ELEMENT MINERAL CALCIUM SANDOZ CALCIUM SOLUTION BUVABLE à 270 M 1 FLACON 200 ML 28,90 28,90 19,10 19,10 ELEMENT MINERAL CALCIUM SANDOZ CALCIUM COMRIME EFFERVESCENT à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME 45,20 45,20 29,70 29,70 ELEMENT MINERAL CALOL ARACETAMOL SUSENSION BUVABLE à 120 M 1 FLACON 100 ML 20,60 20,60 13,60 13, CALOL SIX LUS ARACETAMOL SUSENSION BUVABLE à 250 M 1 FLACON 100 ML 23,80 23,80 ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :23 /139

24 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR CAMTO IRINOTECAN CAMTO IRINOTECAN SOLUTION OUR ERFUSION à 40 M SOLUTION OUR ERFUSION à 100 M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) 1 FLACON 2 ML 1201,00 700,00 796,50 410,00 1 FLACON 5 ML 2989, , , ,00 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE : rinceps : enerique CANAFLUCAN FLUCONAZOLE ELULE à 150 M 1 BOITE 1 ELULE 33,00 33,00 21,80 21,80 ANTIFONIQUE CANAFLUCAN FLUCONAZOLE ELULE à 150 M 1 BOITE 2 ELULE 117,15 117,15 ANTIFONIQUE CANAFLUCAN FLUCONAZOLE ELULE à 50 M 1 BOITE 3 ELULE 63,00 63,00 41,70 41,70 ANTIFONIQUE CANAFLUCAN FLUCONAZOLE ELULE à 150 M 1 BOITE 3 ELULE 86,30 86,30 57,10 57,10 ANTIFONIQUE CANAFLUCAN FLUCONAZOLE ELULE à 150 M 1 BOITE 4 ELULE 234,30 234,30 ANTIFONIQUE CANAFLUCAN FLUCONAZOLE ELULE à 150 M 1 BOITE 5 ELULE 292,85 292,85 ANTIFONIQUE CANAFLUCAN FLUCONAZOLE ELULE à 150 M 1 BOITE 6 ELULE 351,40 351,40 ANTIFONIQUE CANAFLUCAN FLUCONAZOLE ELULE à 50 M 1 BOITE 7 ELULE 136,00 136,00 90,00 90,00 ANTIFONIQUE CANAFLUCAN FLUCONAZOLE ELULE à 150 M 1 BOITE 7 ELULE 147,00 147,00 97,20 97,20 ANTIFONIQUE CANDICID FLUCONAZOLE ELULE à 150 M 1 BOITE 1 ELULE 30,00 30,00 19,80 19,80 ANTIFONIQUE CANDICID FLUCONAZOLE ELULE à 150 M 1 BOITE 4 ELULE 114,00 114,00 75,40 75,40 ANTIFONIQUE CANDICID FLUCONAZOLE ELULE à 50 M 1 BOITE 7 ELULE 130,00 130,00 86,00 86,00 ANTIFONIQUE CANESTEN CLOTRIMAZOLE SOLUTION OUR ALICATION LOCALE à 1 % 1 FLACON 20 ML 25,50 25,50 16,90 16,90 ANTIFONIQUE CANESTEN CLOTRIMAZOLE CREME à 1 % 1 TUBE 20 25,40 25,40 16,80 16,80 ANTIFONIQUE CANESTEN CLOTRIMAZOLE CREME à 1 % 1 TUBE 30 36,00 29,70 23,80 19,60 ANTIFONIQUE CAD/DCA CAD/DCA CAD/DCA 4 CONCENTRE OUR DIALYSE ERITONEALE CONCENTRE OUR DIALYSE ERITONEALE CONCENTRE OUR DIALYSE ERITONEALE SOLUTION OUR DIALYSE ERITONEALE SOLUTION OUR DIALYSE ERITONEALE SOLUTION OUR DIALYSE ERITONEALE 4 OCHE 2000 ML 250,00 250,00 DIALYSE ERITONEALE 4 OCHE 2000 ML 250,00 250,00 DIALYSE ERITONEALE 4 OCHE 2000 ML 250,00 250,00 DIALYSE ERITONEALE CAEN CATORIL COMRIME à 25 M 1 BOITE 30 COMRIME 75,00 75,00 49,60 49, CAEN CATORIL COMRIME à 50 M 1 BOITE 30 COMRIME 140,00 140,00 92,60 92,60 INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :24 /139

25 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique CAOZIDE CATORIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE COMRIME SECABLE à 50 M / 25 M 1 BOITE 28 COMRIME 226,80 226,80 150,00 150,00 ANTIHYERTENSEUR CARBOLATINE AUETTANT 150 M CARBOLATINE AUETTANT 450 M CARBOLATINE AUETTANT 50 M CARBOLATINE CARBOLATINE CARBOLATINE SOLUTION OUR ERFUSION à 150 M SOLUTION OUR ERFUSION à 450 M SOLUTION OUR ERFUSION à 50 M 1 BOITE 1 FLACON 1240, ,00 820,30 820,30 1 BOITE 1 FLACON 3600, , , ,40 1 BOITE 1 FLACON 470,00 470,00 310,90 310, CARBOLATINE COOER CARBOLATINE SOLUTION à 150 M 1 BOITE 1 FLACON 690,00 690, CARBOLATINE COOER CARBOLATINE SOLUTION à 450 M 1 BOITE 1 FLACON 1950, , CARBOLATINE DBL CARBOLATINE SOLUTION à 50 M 1 BOITE 1 FLACON 273,60 273,60 181,00 181, CARBOLATINE DBL CARBOLATINE SOLUTION à 150 M 1 BOITE 1 FLACON 666,70 666,70 441,00 441, CARBOLATINE DBL CARBOLATINE SOLUTION à 450 M 1 BOITE 1 FLACON 1857, , , , CARBOLATINE MYLAN CARBOLATINE CARBOLATINE MYLAN CARBOLATINE CARBOLATINE MYLAN CARBOLATINE SOLUTION OUR ERFUSION à 50 M SOLUTION OUR ERFUSION à 150 M SOLUTION OUR ERFUSION à 450 M 1 BOITE 1 FLACON 273,60 273,60 181,00 181,00 1 BOITE 1 FLACON 687,80 687,80 455,00 455,00 1 BOITE 1 FLACON 1987, , , ,00 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE CARDENSIEL BISOROLOL COMRIME à 5 M 1 BOITE 30 COMRIME 77,80 77,80 51,40 51,40 BETABLOQUANT CARDENSIEL BISOROLOL COMRIME à 2.5 M 1 BOITE 30 COMRIME 77,80 77,80 51,40 51,40 BETABLOQUANT CARDIJECT DOBUTAMINE LYOHILISAT OUR SOLUTION à 250 M 1 BOITE 1 FLACON 126,00 126,00 83,30 83,30 SYMATHOMIMETIQUE CARDINOR CARVEDILOL COMRIME à 6.25 M 1 BOITE 10 COMRIME 17,00 17,00 BETABLOQUANT CARDINOR CARVEDILOL COMRIME à 25 M 1 BOITE 10 COMRIME 33,00 33,00 BETABLOQUANT CARDINOR CARVEDILOL COMRIME à 6.25 M 1 BOITE 30 COMRIME 47,00 47,00 BETABLOQUANT CARDINOR CARVEDILOL COMRIME à 25 M 1 BOITE 30 COMRIME 95,00 95,00 BETABLOQUANT CARDINOR CARVEDILOL COMRIME à 6.25 M 1 BOITE 60 COMRIME 89,00 89,00 BETABLOQUANT CARDINOR CARVEDILOL COMRIME à 25 M 1 BOITE 60 COMRIME 180,00 180,00 BETABLOQUANT CARDIOASIRINE ACIDE ACETYLSALICYLIQUE COMRIME ASTRO-RESISTANT à 1 BOITE 30 COMRIME 35,00 35,00 23,10 23, M ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :25 /139

26 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique CARDIX CARVEDILOL COMRIME à 6.25 M 1 BOITE 14 COMRIME 23,00 23,00 15,20 15,20 BETABLOQUANT CARDIX CARVEDILOL COMRIME à 6.25 M 1 BOITE 28 COMRIME 44,00 44,00 29,00 29,00 BETABLOQUANT CARDIX CARVEDILOL COMRIME à 25 M 1 BOITE 28 COMRIME 89,00 89,00 58,80 58,80 BETABLOQUANT CARTEOL CARTEOLOL COLLYRE à 1 % 1 FLACON 3 ML 54,20 54,20 35,80 35,80 BETABLOQUANT CARTEOL CARTEOLOL COLLYRE à 2 % 1 FLACON 3 ML 58,40 58,40 38,60 38,60 BETABLOQUANT CARTEOL L CARTEOLOL COLLYRE à 1 % 1 FLACON 3 ML 99,00 99,00 65,50 65,50 BETABLOQUANT CARTEOL L CARTEOLOL COLLYRE à 2 % 1 FLACON 3 ML 99,00 99,00 65,50 65,50 BETABLOQUANT CARVEDILOL T CARVEDILOL COMRIME SECABLE à 6.25 M 1 BOITE 20 COMRIME 31,00 31,00 20,50 20,50 BETABLOQUANT CARVEDILOL T CARVEDILOL COMRIME SECABLE à 25 M 1 BOITE 20 COMRIME 63,00 63,00 41,70 41,70 BETABLOQUANT CARVEDILOL T CARVEDILOL COMRIME SECABLE à 6.25 M 1 BOITE 30 COMRIME 46,00 46,00 30,40 30,40 BETABLOQUANT CARVEDILOL T CARVEDILOL COMRIME SECABLE à 25 M 1 BOITE 30 COMRIME 95,00 95,00 62,80 62,80 BETABLOQUANT CASODEX BICALUTAMIDE COMRIME ENROBE à 50 M 1 BOITE 30 COMRIME 1915, , , ,90 ANTIANDROENE CATAFLAM DICLOFENAC SOLUTION BUVABLE à 1.5 % 1 FLACON 15 ML 27,85 27,85 18,40 18, CATAFLAM DICLOFENAC COMRIME ENROBE à 25 M 1 BOITE 20 COMRIME 24,65 20,00 16,30 13, CATAFLAM DICLOFENAC COMRIME ENROBE à 50 M 1 BOITE 20 COMRIME 45,55 32,40 30,10 21, CATAFLAM DICLOFENAC SUOSITOIRE à 75 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 29,50 29,50 19,50 19, CATAFLAM 50 M DICLOFENAC COMRIME ENROBE à 50 M CATALINE CATALINE ADULTE CATALINE ENFANTS ET NOURRISSONS CATALINE NORMALE ACIDE ACETYLSALICYLIQUE ACIDE ACETYLSALICYLIQUE ACIDE ACETYLSALICYLIQUE ACIDE ACETYLSALICYLIQUE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 100 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 500 M CATARESSAN CLONIDINE COMRIME SECABLE à 0.15 M 1 BOITE 10 COMRIME ENROBE 24,00 24,00 1 BOITE 20 SACHET 17,50 17,50 11,60 11,60 1 BOITE 20 SACHET 34,00 34,00 22,50 22,50 1 BOITE 20 SACHET 13,50 13,50 8,90 8,90 1 BOITE 20 SACHET 22,00 6,75 14,50 4,50 1 BOITE 20 COMRIME SECABLE 25,40 25,40 16,80 16,80 ANTIHYERTENSEUR D ACTION CENTRALE CATEX CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 250 M 1 BOITE 10 COMRIME 85,00 85,00 56,20 56,20 FLUOROQUINOLONE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :26 /139

27 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique CATEX CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 10 COMRIME 150,00 150,00 99,20 99,20 FLUOROQUINOLONE CATEX CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 250 M 1 BOITE 20 COMRIME 150,00 150,00 99,20 99,20 FLUOROQUINOLONE CATEX CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME 290,00 290,00 191,80 191,80 FLUOROQUINOLONE CEFALOTINE HARMA 5 CEFALOTINE REARATION à 1 1 BOITE 1 FLACON 28,50 28,50 18,80 18,80 CEHALOSORINE CEFAEROS CEFATRIZINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 125 M 1 FLACON 60 ML 49,80 49,80 CEHALOSORINE CEFAEROS CEFATRIZINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M 1 FLACON 60 ML 98,70 98,70 CEHALOSORINE CEFAEROS CEFATRIZINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M 1 FLACON 60 ML 170,10 170,10 CEHALOSORINE CEFAEROS CEFATRIZINE ELULE à 500 M 1 BOITE 8 ELULE 130,80 130,80 CEHALOSORINE CEFOTRIM CEFTRIAXONE SOLUTION à 1 1 BOITE 1 FLACON 118,00 118,00 78,10 78,10 CEHALOSORINE CEFOTRIM CEFTRIAXONE SOLUTION à 250 M 1 BOITE 1 FLACON 33,00 33,00 21,80 21,80 CEHALOSORINE CEFOTRIM CEFTRIAXONE SOLUTION à 500 M 1 BOITE 1 FLACON 61,00 61,00 40,30 40,30 CEHALOSORINE CEFTAJECT I.M 1/10 ML CEFTRIAXONE CEFTAJECT I.M 500 M/2ML CEFTRIAXONE CEFTAJECT I.V 1/3.5ML CEFTRIAXONE CEFTAJECT I.V 500 M/5ML CEFTRIAXONE CEFTRIAXONE MERCK CEFTRIAXONE CEFTRIAXONE MERCK CEFTRIAXONE CEFTRIAXONE MERCK CEFTRIAXONE CEFTRIAXONE MERCK CEFTRIAXONE CEFTRIAXONE MERCK CEFTRIAXONE CEFTRIAXONE MERCK CEFTRIAXONE CEFTRIAXONE MERCK CEFTRIAXONE CEFTRIAXONE MERCK 1/10ML OUDRE OUR REARATION à 1 OUDRE OUR SOLUTION à 500 M OUDRE OUR SOLUTION à 1 OUDRE OUR SOLUTION à 500 M OUDRE OUR SOLUTION à 2 OUDRE OUR SOLUTION à 2 OUDRE OUR SOLUTION à 1 OUDRE OUR SOLUTION à 250 M OUDRE OUR SOLUTION à 500 M OUDRE OUR SOLUTION à 250 M OUDRE OUR SOLUTION à 500 M 1 BOITE 1 FLACON + AMOULE 1 BOITE 1 FLACON + AMOULE 1 BOITE 1 FLACON + AMOULE 1 BOITE 1 FLACON + AMOULE 90,00 90,00 CEHALOSORINE 55,00 55,00 CEHALOSORINE 90,00 90,00 CEHALOSORINE 55,00 55,00 CEHALOSORINE 1 BOITE 1 FLACON 270,00 270,00 178,60 178,60 CEHALOSORINE 1 BOITE 5 FLACON 1400, ,00 926,10 926,10 CEHALOSORINE 1 BOITE 10 FLACON 1400, ,00 CEHALOSORINE 1 BOITE 1 FLACON 54,00 54,00 35,70 35,70 CEHALOSORINE 1 BOITE 1 FLACON 64,00 64,00 CEHALOSORINE 1 BOITE 10 FLACON 520,00 520,00 CEHALOSORINE 1 BOITE 10 FLACON 600,00 600,00 CEHALOSORINE CEFTRIAXONE REARATION à 1 1 BOITE 1 FLACON 152,00 152,00 100,50 100,50 CEHALOSORINE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :27 /139

28 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR CEFTRIAXONE MERCK 1/3,5ML CEFTRIAXONE CEFTRIAXONE MERCK IM CEFTRIAXONE CEFTRIAXONE MERCK IV CEFTRIAXONE OUDRE OUR SOLUTION à 1 REARATION à 500 M REARATION à 500 M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 1 BOITE 1 FLACON 150,00 150,00 99,20 99,20 CEHALOSORINE 1 BOITE 1 FLACON 73,00 73,00 48,30 48,30 CEHALOSORINE 1 BOITE 1 FLACON 64,00 64,00 42,30 42,30 CEHALOSORINE CEKACORT REDNISONE / ACIDE ASCORBIQUE (VITAMINE C) / CHLORURE DE OTASSIUM COMRIME ENROBE à 5 M / 125 M / 125 M 1 BOITE 30 COMRIME 20,30 20,30 13,40 13, CELEBREX CELECOXIB ELULE à 200 M 1 BOITE 10 ELULE 112,20 112,20 74,20 74, CELEBREX CELECOXIB ELULE à 100 M 1 BOITE 20 ELULE 117,30 117,30 77,60 77, CELEBREX CELECOXIB ELULE à 200 M 1 BOITE 20 ELULE 150,00 150,00 99,20 99, CELESTENE BETAMETHASONE SOLUTION à 8 M CELESTENE BETAMETHASONE SOLUTION à 4 M 1 BOITE 1 AMOULE 1 BOITE 3 AMOULE 31,50 31,50 20,50 20,50 49,00 49,00 32,30 32, CELESTENE BETAMETHASONE OUTTE BUVABLE à 0.5 M/ML 1 FLACON 30 ML 38,10 38,10 25,20 25, CELESTENE BETAMETHASONE CELESTENE CHRONODOSE CELLCET CELLCET COMRIME DISERSIBLE SECABLE à 2 M 1 BOITE 20 COMRIME DISERSIBLE SECABLE 72,10 72,10 47,50 47,50 BETAMETHASONE SOLUTION à 5.7 M 1 AMOULE 1 ML 26,70 26,70 17,50 17,50 MYCOHENOLATE MOFETIL MYCOHENOLATE MOFETIL CELLUVISC CARMELLOSE COLLYRE à 4 M/0.4ML CELATIN CISLATINE CELATIN CISLATINE COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 50 COMRIME 1577, ,90 IMMUNOSURESSEUR ELULE à 250 M 1 BOITE 100 ELULE 1577, ,90 IMMUNOSURESSEUR SOLUTION OUR ERFUSION à 10 M SOLUTION OUR ERFUSION à 50 M 1 BOITE 30 RECIIENT UNIDOSE 44,40 44,40 29,35 29,35 LARMES ARTIFICIELLES 1 BOITE 1 FLACON 37,80 37,80 25,00 25,00 1 BOITE 1 FLACON 117,90 117,90 78,00 78,00 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE CEROXIM CEFUROXIME COMRIME à 250 M 1 BOITE 10 COMRIME 100,00 100,00 66,20 66,20 CEHALOSORINE CEROXIM CEFUROXIME COMRIME à 500 M 1 BOITE 10 COMRIME 160,00 160,00 105,80 105,80 CEHALOSORINE CERUBIDINE DAUNORUBICINE CETAMYL ARACETAMOL OUDRE OUR ERFUSION à 20 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 125 M 1 BOITE 10 FLACON 1436, ,13 950,00 950,00 1 BOITE 12 SACHET 11,20 11,20 7,40 7,40 ANTINEOLASIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :28 /139

29 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR CETAMYL ARACETAMOL CETAMYL ARACETAMOL CETAMYL ARACETAMOL OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 500 M COMRIME EFFERVESCENT à 500 M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) 1 BOITE 12 SACHET 12,75 12,75 8,40 8,40 1 BOITE 12 SACHET 14,30 14,30 9,40 9,40 1 BOITE 16 COMRIME 15,30 15,30 10,10 10, CETAMYL ARACETAMOL COMRIME à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME 10,20 10,20 6,70 6, CETAMYL ARACETAMOL SUOSITOIRE à 80 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 9,00 9,00 5,90 5,90 CETAMYL ARACETAMOL SUOSITOIRE à 125 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 9,20 9,20 6,10 6, CETAMYL ARACETAMOL SUOSITOIRE à 170 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 10,70 10,70 7,10 7, CETAXON CEFOTAXIME CETAXON CEFOTAXIME SOLUTION I.M. /I.V. à 1 ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE : rinceps : enerique 1 BOITE 1 FLACON 70,00 70,00 CEHALOSORINE SOLUTION I.M. /I.V. à 1 BOITE 1 FLACON 41,00 41,00 CEHALOSORINE 500 M CETIRAL CETIRIZINE SOLUTION BUVABLE à 1 M 1 FLACON 60 ML 30,00 30,00 19,80 19,80 ANTIHISTAMINIQUE H CETIRAL CETIRIZINE COMRIME ENROBE SECABLE à 10 M 1 BOITE 15 COMRIME ENROBE 69,35 69,35 45,90 45,90 ANTIHISTAMINIQUE H CETOLER CETIRIZINE COMRIME ELLICULE à 10 M 1 BOITE 15 COMRIME 45,00 45,00 ANTIHISTAMINIQUE H1 CEZIN CETIRIZINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 7 COMRIME 11,00 11,00 ANTIHISTAMINIQUE H1 CEZIN CETIRIZINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 14 COMRIME 20,00 20,00 ANTIHISTAMINIQUE H1 CEZIN CETIRIZINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 28 COMRIME 38,00 38,00 ANTIHISTAMINIQUE H CHEMOSET ONDANSETRON SOLUTION à 4 M CHEMOSET ONDANSETRON SOLUTION à 8 M CHEMOSET ONDANSETRON COMRIME ELLICULE à 4 M CHEMOSET ONDANSETRON COMRIME ELLICULE à 8 M CHEMOSET ONDANSETRON COMRIME ELLICULE à 4 M CHEMOSET ONDANSETRON COMRIME ELLICULE à 8 M CHEMOSET ONDANSETRON COMRIME ELLICULE à 4 M CHEMOSET ONDANSETRON COMRIME ELLICULE à 8 M 1 BOITE 5 AMOULE 1 BOITE 5 AMOULE 1 BOITE 1 COMRIME ELLICULE 1 BOITE 1 COMRIME ELLICULE 1 BOITE 5 COMRIME ELLICULE 1 BOITE 5 COMRIME ELLICULE 1 BOITE 10 COMRIME ELLICULE 1 BOITE 10 COMRIME ELLICULE 290,00 290,00 191,80 191,80 ANTIEMETIQUE 550,00 550,00 363,80 363,80 ANTIEMETIQUE 22,00 22,00 14,50 14,50 ANTIEMETIQUE 39,00 39,00 25,80 25,80 ANTIEMETIQUE 98,00 98,00 64,80 64,80 ANTIEMETIQUE 188,00 188,00 124,40 124,40 ANTIEMETIQUE 188,00 188,00 124,40 124,40 ANTIEMETIQUE 359,00 359,00 237,50 237,50 ANTIEMETIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :29 /139

30 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR CHLORTETRACYCLINE LAROHAN résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) CHLORTETRACYCLINE OMMADE à 3 % 1 TUBE 15 8,40 8,40 5,60 5,60 TETRACYCLINE : rinceps : enerique CHOLESTIN SIMVASTATINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 28 COMRIME 85,00 85,00 56,23 56,23 HYOLIEMIANT CHOLESTIN 20 M SIMVASTATINE COMRIME à 20 M 1 BOITE 28 COMRIME 165,00 165,00 109,15 109,15 HYOLIEMIANT CHOLESTIN 40 M SIMVASTATINE COMRIME à 40 M 1 BOITE 28 COMRIME 295,00 295,00 195,14 195,14 HYOLIEMIANT CHRONADALATE L. NIFEDIINE COMRIME OSMOTIQUE à 20 M 1 BOITE 10 COMRIME 60,00 60,00 39,70 39,70 INHIBITEUR CALCIQUE CHRONADALATE L. NIFEDIINE COMRIME OSMOTIQUE à 30 M 1 BOITE 10 COMRIME 79,50 79,50 52,60 52,60 INHIBITEUR CALCIQUE CHRONADALATE L. NIFEDIINE COMRIME OSMOTIQUE à 60 M 1 BOITE 10 COMRIME 115,00 115,00 76,10 76,10 INHIBITEUR CALCIQUE CHRONADALATE L. NIFEDIINE COMRIME OSMOTIQUE à 20 M 1 BOITE 30 COMRIME 140,00 75,00 92,60 49,60 INHIBITEUR CALCIQUE CHRONADALATE L. NIFEDIINE COMRIME OSMOTIQUE à 30 M 1 BOITE 30 COMRIME 235,50 235,50 155,80 155,80 INHIBITEUR CALCIQUE CHRONADALATE L. NIFEDIINE COMRIME OSMOTIQUE à 60 M 1 BOITE 30 COMRIME 315,00 315,00 208,40 208,40 INHIBITEUR CALCIQUE CIBACEN BENAZERIL CIBACEN BENAZERIL CICLOVIRAL ACICLOVIR COMRIME ENROBE SECABLE à 5 M COMRIME ENROBE SECABLE à 10 M OUDRE OUR SOLUTION à 250 M 1 BOITE 28 COMRIME ENROBE 1 BOITE 28 COMRIME ENROBE 123,95 123,95 81,95 81,95 230,40 230,40 152,40 152,40 INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION 1 BOITE 5 FLACON 675,30 675,30 446,70 446,70 ANTIVIRAL CICLOVIRAL ACICLOVIR COMRIME à 800 M 1 BOITE 12 COMRIME 265,00 265,00 175,30 175,30 ANTIVIRAL CICLOVIRAL ACICLOVIR COMRIME à 200 M 1 BOITE 25 COMRIME 209,10 209,10 138,30 138,30 ANTIVIRAL CICLOVIRAL ACICLOVIR COMRIME à 400 M 1 BOITE 25 COMRIME 270,00 270,00 178,60 178,60 ANTIVIRAL CICLOVIRAL ACICLOVIR COMRIME à 800 M 1 BOITE 25 COMRIME 505,00 505,00 334,10 334,10 ANTIVIRAL CIFLOXINE CIROFLOXACINE COMRIME ENROBE à 250 M 1 BOITE 10 COMRIME 90,00 90,00 59,50 59,50 FLUOROQUINOLONE CIFLOXINE CIROFLOXACINE COMRIME ENROBE à 500 M 1 BOITE 10 COMRIME 176,00 176,00 116,40 116,40 FLUOROQUINOLONE CIFLOXINE CIROFLOXACINE COMRIME ENROBE à 250 M 1 BOITE 20 COMRIME 176,00 176,00 116,40 116,40 FLUOROQUINOLONE CIFLOXINE CIROFLOXACINE COMRIME ENROBE à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME 340,00 340,00 224,90 224,90 FLUOROQUINOLONE CILOXAN CIROFLOXACINE COLLYRE à 0.3 % 1 FLACON 5 ML 45,90 45,90 30,35 30,35 FLUOROQUINOLONE CILOXAN CIROFLOXACINE OMMADE OHTALMIQUE à 0.3 % 1 TUBE 3,5 60,00 60,00 39,65 39,65 FLUOROQUINOLONE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :30 /139

31 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR CINABAC CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 250 M CINABAC CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 500 M résentation 1 BOITE 10 COMRIME ELLICULE 1 BOITE 10 COMRIME ELLICULE rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 40,00 40,00 26,50 26,50 FLUOROQUINOLONE 80,00 80,00 52,90 52,90 FLUOROQUINOLONE CINET DOMERIDONE SUSENSION BUVABLE à 1 M/ML 1 FLACON 200 ML 30,00 30,00 19,80 19,80 ANTIEMETIQUE CINET DOMERIDONE COMRIME à 10 M 1 BOITE 10 COMRIME 17,00 17,00 11,20 11,20 ANTIEMETIQUE CINET DOMERIDONE COMRIME à 10 M 1 BOITE 20 COMRIME 30,00 30,00 19,80 19,80 ANTIEMETIQUE CINET DOMERIDONE COMRIME à 10 M 1 BOITE 30 COMRIME 44,00 44,00 29,10 29,10 ANTIEMETIQUE CIRO XR CIROFLOXACINE COMRIME A L à 500 M 1 BOITE 3 COMRIME 115,00 115,00 76,10 76,10 FLUOROQUINOLONE CIROFLOXACINE T CIROFLOXACINE CIROXINE CIROFLOXACINE CIROXINE CIROFLOXACINE CIROXINE CIROFLOXACINE SOLUTION OUR ERFUSION à 200 M SOLUTION OUR ERFUSION à 200 M SOLUTION OUR ERFUSION à 100 M SOLUTION OUR ERFUSION à 400 M 1 FLACON 100 ML 143,00 143,00 94,60 94,60 FLUOROQUINOLONE 1 BOITE 1 FLACON 380,00 159,00 251,40 105,20 FLUOROQUINOLONE 1 FLACON 50 ML 253,00 80,00 167,40 52,90 FLUOROQUINOLONE 1 FLACON 200 ML 600,00 271,00 396,90 179,30 FLUOROQUINOLONE CIROXINE CIROFLOXACINE COMRIME à 750 M 1 BOITE 6 COMRIME 236,40 236,40 156,40 156,40 FLUOROQUINOLONE CIROXINE CIROFLOXACINE COMRIME à 250 M 1 BOITE 10 COMRIME 194,05 125,00 128,40 82,70 FLUOROQUINOLONE CIROXINE CIROFLOXACINE COMRIME à 500 M 1 BOITE 10 COMRIME 366,20 245,10 242,20 162,10 FLUOROQUINOLONE CIROXINE MONODOSE CIROFLOXACINE COMRIME à 500 M 1 BOITE 1 COMRIME 39,00 39,00 25,80 25,80 FLUOROQUINOLONE CISLATINE COOER CISLATINE SOLUTION à 10 M 1 BOITE 1 FLACON 45,00 45,00 29,00 29, CISLATINE COOER CISLATINE SOLUTION à 50 M 1 BOITE 1 FLACON 140,00 140,00 92,00 92, CISLATINE EBEWE CISLATINE CISLATINE EBEWE CISLATINE CISLATINE MYLAN CISLATINE CISLATINE MYLAN CISLATINE CISLATINE MYLAN CISLATINE SOLUTION OUR ERFUSION à 10 M SOLUTION OUR ERFUSION à 50 M SOLUTION OUR ERFUSION à 10 M SOLUTION OUR ERFUSION à 25 M SOLUTION OUR ERFUSION à 50 M 1 BOITE 1 FLACON 43,00 43,00 28,40 28,40 1 BOITE 1 FLACON 133,00 133,00 88,00 88,00 1 BOITE 1 FLACON 51,40 51,40 34,00 34,00 1 BOITE 1 FLACON 80,10 80,10 53,00 53,00 1 BOITE 1 FLACON 154,20 154,20 102,00 102,00 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE CIVASTINE SIMVASTATINE COMRIME ELLICULE à 20 M 1 BOITE 14 COMRIME 69,00 69,00 45,60 45,60 HYOLIEMIANT ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :31 /139

32 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique CIVASTINE SIMVASTATINE COMRIME ELLICULE à 10 M 1 BOITE 28 COMRIME 70,00 70,00 46,30 46,30 HYOLIEMIANT CIVASTINE SIMVASTATINE COMRIME ELLICULE à 20 M 1 BOITE 28 COMRIME 130,00 130,00 86,00 86,00 HYOLIEMIANT CIVASTINE SIMVASTATINE COMRIME ELLICULE à 40 M 1 BOITE 28 COMRIME 245,00 245,00 162,10 162,10 HYOLIEMIANT CLAFORAN CEFOTAXIME CLAFORAN CEFOTAXIME CLAMOXYL AMOXICILLINE CLAMOXYL AMOXICILLINE CLAMOXYL AMOXICILLINE CLAMOXYL AMOXICILLINE CLAMOXYL AMOXICILLINE CLAMOXYL AMOXICILLINE CLAMOXYL AMOXICILLINE CLAMOXYL AMOXICILLINE OUDRE OUR SOLUTION à 1 OUDRE OUR SOLUTION à 500 M OUDRE OUR SOLUTION à 1 OUDRE OUR SOLUTION à 500 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M 1 BOITE 1 FLACON 100,10 87,60 66,20 57,90 CEHALOSORINE 1 BOITE 1 FLACON 58,40 41,00 38,60 38,60 CEHALOSORINE 1 BOITE 1 FLACON 18,95 17,50 12,50 11,60 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 12,25 10,40 8,10 6,90 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 21,40 20,50 14,10 13,60 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 31,10 31,10 20,60 20,60 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 49,45 47,60 32,70 31,50 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 33,65 26,50 22,20 17,50 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 48,95 47,30 32,40 31,30 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 77,00 64,90 50,90 42,90 ENICILLINE CLAMOXYL AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 1 1 BOITE 12 COMRIME 92,80 70,40 61,40 46,60 ENICILLINE CLAMOXYL AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 1 1 BOITE 24 COMRIME 168,80 124,90 111,60 82,60 ENICILLINE CLAMOXYL AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 500 M 1 BOITE 12 COMRIME 56,10 55,65 37,10 31,75 ENICILLINE CLAMOXYL AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 52,00 48,00 34,40 31,75 ENICILLINE CLAMOXYL AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 500 M 1 BOITE 24 COMRIME 96,90 95,80 64,10 63,40 ENICILLINE CLAMOXYL AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 24 ELULE 93,35 85,70 61,70 56,70 ENICILLINE CLARADOL ARACETAMOL COMRIME EFFERVESCENT à 500 M 1 BOITE 16 COMRIME 17,15 15,30 ANALESIQUE ANTIYRETIQUE CLARIL CLARITHROMYCINE COMRIME à 250 M 1 BOITE 14 COMRIME 133,00 133,00 88,00 88,00 MACROLIDE CLARIL CLARITHROMYCINE COMRIME à 500 M 1 BOITE 14 COMRIME 239,00 239,00 158,10 158,10 MACROLIDE CLARITYNE LORATADINE SIRO à 5 M 1 FLACON 60 ML 47,60 26,00 31,40 17,20 ANTIHISTAMINIQUE H1 ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :32 /139

33 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique CLARITYNE LORATADINE SIRO à 5 M 1 FLACON 120 ML 88,35 48,00 58,40 31,70 ANTIHISTAMINIQUE H CLARITYNE LORATADINE COMRIME SECABLE à 10 M CLARITYNE LORATADINE COMRIME EFFERVESCENT à 10 M 1 BOITE 15 COMRIME SECABLE 92,85 48,95 61,30 32,40 ANTIHISTAMINIQUE H1 1 BOITE 15 COMRIME 94,90 48,95 62,50 32,40 ANTIHISTAMINIQUE H CLARTEC LORATADINE SOLUTION BUVABLE à 0.1 % 1 FLACON 60 ML 26,50 26,50 ANTIHISTAMINIQUE H CLARTEC LORATADINE SOLUTION BUVABLE à 0.1 % 1 FLACON 120 ML 47,00 47,00 28,60 28,60 ANTIHISTAMINIQUE H CLARTEC LORATADINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 10 COMRIME 22,00 22,00 14,50 14,50 ANTIHISTAMINIQUE H CLARTEC LORATADINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 15 COMRIME 32,00 32,00 21,20 21,20 ANTIHISTAMINIQUE H CLARTEC LORATADINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 30 COMRIME 61,00 61,00 40,30 40,30 ANTIHISTAMINIQUE H1 CLAVAM CLAVAM CLAVAM CLAVAM CLAVAM CLAVAM CLAVAM CLAVULIN CLAVULIN CLAVULIN CLAVULIN CLAVULIN CLAVULIN OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 100 M / 12.5 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 100 M / 12.5 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 / 125 M 1 FLACON 30 ML 50,00 50,00 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 60,00 60,00 ENICILLINE 1 BOITE 12 SACHET 120,00 120,00 ENICILLINE COMRIME à 500 M / 125 M 1 BOITE 12 COMRIME 117,30 117,30 ENICILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 250 M / BOITE 12 SACHET 63,25 63,25 ENICILLINE M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 500 M / BOITE 12 SACHET 95,00 95,00 ENICILLINE M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 500 M / BOITE 12 SACHET 117,30 117,30 ENICILLINE M OUDRE OUR SOLUTION à 1 / 200 M OUDRE OUR SOLUTION à 500 M / 50 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 100 M / 12.5 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 100 M / 12.5 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 / 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 / 125 M 1 BOITE 1 FLACON 60,10 40,00 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 33,50 23,00 22,10 15,20 ENICILLINE 1 FLACON 30 ML 49,50 43,00 32,75 28,40 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 76,40 70,00 50,54 46,30 ENICILLINE 1 BOITE 12 SACHET 120,45 120,00 79,70 65,50 ENICILLINE 1 BOITE 16 SACHET 149,05 132,00 98,60 87,30 ENICILLINE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :33 /139

34 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 CLAVULIN CLAVULIN CLAVULIN OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 / 125 M COMRIME ELLICULE à 500 M / 125 M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 1 BOITE 24 SACHET 221,95 203,00 146,80 134,30 ENICILLINE 1 BOITE 12 COMRIME 147,90 119,05 97,80 78,75 ENICILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 500 M / BOITE 12 SACHET 89,10 88,70 58,95 58,68 ENICILLINE M CLENIL FORTE BECLOMETASONE AEROSOL à 250 µ 1 FLACON 200 DOSE 91,70 91,70 60,70 60, CLIACIL HENOXYMETHYLENICIL LINE CLOFENE DICLOFENAC SOLUTION à 75 M CLOFENE DICLOFENAC SOLUTION à 75 M CLOFENE DICLOFENAC COMRIME SECABLE à 1.2 MUI 1 BOITE 20 COMRIME 68,50 68,50 45,30 45,30 ENICILLINE COMRIME ENROBE ASTRO- RESISTANT à 50 M 1 BOITE 1 AMOULE 1 BOITE 3 AMOULE 12,35 9,70 8,20 6,20 35,00 35,00 23,10 23,10 1 BOITE 20 COMRIME ENROBE ASTRO- 32,90 32,40 21,80 21,40 RESISTANT CLOFENE DICLOFENAC COMRIME ENROBE à 25 M 1 BOITE 20 COMRIME 20,55 20,00 13,60 13, CLOFENE DICLOFENAC SUOSITOIRE à 100 M 1 BOITE 5 SUOSITOIRE 20,55 20,55 13,60 13, CLOFENE DICLOFENAC SUOSITOIRE à 50 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 25,50 25,50 16,90 16, CLOMITER CLOTRIMAZOLE SOLUTION OUR ALICATION LOCALE à 1 % 1 FLACON 30 ML 28,90 28,90 19,10 19,10 ANTIFONIQUE CLOMITER CLOTRIMAZOLE CREME à 1 % 1 TUBE 30 29,70 29,70 19,60 19,60 ANTIFONIQUE CLORAME METOCLORAMIDE SOLUTION à 10 M 4 AMOULE 2 ML 12,40 12,40 8,20 8,20 ANTIEMETIQUE CLORAME METOCLORAMIDE SOLUTION à 10 M 10 AMOULE 2 ML 26,10 26,10 17,30 17,30 ANTIEMETIQUE CLORAME METOCLORAMIDE OUTTE BUVABLE à 0.26 % 1 FLACON 60 ML 13,10 13,10 8,70 8,70 ANTIEMETIQUE CLORAME METOCLORAMIDE SOLUTION BUVABLE à 0.1 % 1 FLACON 130 ML 18,30 18,30 12,10 12,10 ANTIEMETIQUE CLORAME METOCLORAMIDE COMRIME à 10 M 1 BOITE 40 COMRIME 17,30 17,30 11,40 11,40 ANTIEMETIQUE CLORAME METOCLORAMIDE SUOSITOIRE à 10 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 9,60 9,60 6,30 6,30 ANTIEMETIQUE CLORAME METOCLORAMIDE SUOSITOIRE à 20 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 13,60 13,60 9,00 9,00 ANTIEMETIQUE CLORACEF CEFACLOR CLORACEF CEFACLOR RANULE OUR SUSENSION à 125 M RANULE OUR SUSENSION à 250 M 1 FLACON 60 ML 47,90 47,90 31,65 31,65 CEHALOSORINE 1 FLACON 60 ML 76,50 76,50 50,60 50,60 CEHALOSORINE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :34 /139

35 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR CLORACEF CEFACLOR COMRIME DISERSIBLE à 500 M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 1 BOITE 12 COMRIME 135,00 135,00 89,30 89,30 CEHALOSORINE CO-ANINIB CO-AROVEL CO-AROVEL LOSARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE IRBESARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE IRBESARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE COMRIME ELLICULE à 50 M / 12.5 M COMRIME ENROBE à 150 M / 12.5 M COMRIME ENROBE à 300 M / 12.5 M 1 BOITE 30 COMRIME 192,00 192,00 127,00 127,00 ANTIHYERTENSEUR 1 BOITE 14 COMRIME 164,00 164,00 108,50 108,50 ANTIHYERTENSEUR 1 BOITE 14 COMRIME 220,00 220,00 145,50 145,50 ANTIHYERTENSEUR CO-AROVEL IRBESARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE COMRIME ELLICULE à 300 M / 25 M 1 BOITE 14 COMRIME 230,00 230,00 ANTIHYERTENSEUR CO-AROVEL IRBESARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE COMRIME ENROBE à 150 M / 12.5 M 1 BOITE 28 COMRIME 295,00 295,00 195,10 195,10 ANTIHYERTENSEUR CO-AROVEL IRBESARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE COMRIME ELLICULE à 300 M / 25 M 1 BOITE 28 COMRIME 397,00 397,00 ANTIHYERTENSEUR CO-AROVEL IRBESARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE COMRIME ENROBE à 300 M / 12.5 M 1 BOITE 28 COMRIME 397,00 397,00 262,60 262,60 ANTIHYERTENSEUR CODOLIRANE ARACETAMOL / CODEINE COMRIME à 400 M / 20 M 1 BOITE 16 COMRIME 22,25 22,25 14,70 14,70 COLCHICINE COLCHICINE COMRIME SECABLE à 1 M 1 BOITE 40 COMRIME SECABLE 25,00 25,00 16,50 16,50 ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANTIOUTTEUX ANTI- INFLAMMATOIRE COLRONE MEDROESTONE COMRIME à 5 M 1 BOITE 20 COMRIME 62,50 62,50 41,30 41,30 ROESTATIF COMBANTRIN YRANTEL SUSENSION BUVABLE à 125 M 1 FLACON 15 ML 21,40 21,40 14,20 14,20 ANTIARASITAIRE COMBANTRIN YRANTEL COMRIME à 250 M 1 BOITE 3 COMRIME 22,15 22,15 14,60 14,60 ANTIARASITAIRE COMBANTRIN YRANTEL COMRIME à 125 M 1 BOITE 6 COMRIME 20,00 20,00 13,20 13,20 ANTIARASITAIRE COMBIVENT IRATROIUM / SALBUTAMOL OUDRE OUR INHALATION à 100 µ / 20 µ 1 FLACON 200 DOSE 103,70 103,70 68,60 68,60 ANTIASTHMATIQUE COMRIME ELLICULE à 150 M / COMBIVIR LAMIVUDINE / ZIDOVUDINE 1 BOITE 60 COMRIME 2140,00 410,00 ANTIVIRAL 300 M CONVERTAL CATORIL COMRIME à 25 M 1 BOITE 30 COMRIME 91,80 91,80 60,70 60, CONVERTAL CATORIL COMRIME à 50 M 1 BOITE 30 COMRIME 164,20 164,20 108,60 108,60 INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION CO-OLMETEC OLMESARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE COMRIME à 20 M / 12.5 M 1 BOITE 30 COMRIME 280,00 280,00 ANTIHYERTENSEUR ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :35 /139

36 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique CO-OLMETEC OLMESARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE COMRIME à 20 M / 25 M 1 BOITE 30 COMRIME 280,00 280,00 ANTIHYERTENSEUR COEUS RIBAVIRINE COMRIME ELLICULE à 200 M 1 BOITE 42 COMRIME 1623, ,00 ANTIVIRAL COEUS RIBAVIRINE COMRIME ELLICULE à 200 M 1 BOITE 168 COMRIME 6493, ,00 ANTIVIRAL CORALAN IVABRADINE COMRIME ELLICULE à 5 M 1 BOITE 28 COMRIME 380,00 380,00 ANTIANOREUX CORALAN IVABRADINE COMRIME ELLICULE à 7.5 M 1 BOITE 28 COMRIME 380,00 380,00 ANTIANOREUX CORALAN IVABRADINE COMRIME ELLICULE à 7.5 M 1 BOITE 56 COMRIME 723,00 723,00 ANTIANOREUX CORALAN IVABRADINE COMRIME ELLICULE à 5 M 1 BOITE 56 COMRIME 723,00 723,00 ANTIANOREUX CORANIN CORANIN ISOSORBIDE MONONITRATE ISOSORBIDE MONONITRATE COMRIME ELLICULE SECABLE A L à 60 M COMRIME ELLICULE SECABLE A L à 40 M CORDARONE AMIODARONE SOLUTION à 150 M 1 BOITE 20 COMRIME ELLICULE 1 BOITE 30 COMRIME ELLICULE 1 BOITE 6 AMOULE 102,50 102,50 67,80 67,80 107,90 107,90 71,35 71,35 ANTIANOREUX VASODILATATEUR ANTIANOREUX VASODILATATEUR 69,00 69,00 45,60 45,60 ANTIARYTHMIQUE CORDARONE AMIODARONE COMRIME SECABLE à 200 M 1 BOITE 40 COMRIME 89,75 89,75 59,40 59,40 ANTIARYTHMIQUE CO-RENITEC ENALARIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE COMRIME à 20 M / 12.5 M 1 BOITE 28 COMRIME 187,00 187,00 123,70 123,70 ANTIHYERTENSEUR CORONAT CARVEDILOL COMRIME à 6.25 M 1 BOITE 30 COMRIME 49,50 49,50 32,70 32,70 BETABLOQUANT CORONAT CARVEDILOL COMRIME à 25 M 1 BOITE 30 COMRIME 116,90 116,90 77,30 77,30 BETABLOQUANT CORTANCYL REDNISONE COMRIME à 20 M 1 BOITE 20 COMRIME 64,70 57,10 42,80 37, CORTANCYL REDNISONE COMRIME à 1 M 1 BOITE 30 COMRIME 13,40 12,35 8,90 8, CORTANCYL REDNISONE COMRIME à 5 M 1 BOITE 30 COMRIME 22,80 19,05 15,10 12, CORTIVENT BECLOMETASONE CORTIVENT BECLOMETASONE CORTOFTAL CLOBETASONE BUTYRATE SOLUTION OUR ULVERISATION BUCCALE à 50 µ SOLUTION OUR INHALATION à 250 µ 1 FLACON 200 DOSE 55,00 55,00 36,40 36,40 1 FLACON 200 DOSE 90,00 90,00 59,50 59,50 COLLYRE à 0.1 % 1 FLACON 5 ML 24,50 24,50 16,20 16, CORVASAL MOLSIDOMINE COMRIME à 2 M 1 BOITE 30 COMRIME 53,30 53,30 35,30 35,30 ANTIANOREUX VASODILATATEUR COSOT DORZOLAMIDE / TIMOLOL COLLYRE à 20 M / 5 M 1 FLACON 5 ML 221,50 221,50 146,50 146,50 ANTILAUCOMATEUX ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :36 /139

37 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique COTARE COTARE VALSARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE VALSARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE COMRIME ELLICULE à 160 M / 12.5 M COMRIME ELLICULE à 160 M / 12.5 M 1 BOITE 14 COMRIME ELLICULE 1 BOITE 28 COMRIME ELLICULE 174,00 174,00 115,10 115,10 ANTIHYERTENSEUR 340,00 340,00 224,90 224,90 ANTIHYERTENSEUR COTARE VALSARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE COMRIME ELLICULE à 80 M / 12.5 M 1 BOITE 28 COMRIME 279,00 279,00 184,50 184,50 ANTIHYERTENSEUR COTARE VALSARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE COMRIME ELLICULE à 160 M / 25 M 1 BOITE 28 COMRIME 340,00 340,00 224,90 224,90 ANTIHYERTENSEUR COTIRED REDNISOLONE CO-TRIM CO-TRIM CO-TRIM FORT SULFAMETHOXAZOLE / TRIMETHORIME SULFAMETHOXAZOLE / TRIMETHORIME SULFAMETHOXAZOLE / TRIMETHORIME COMRIME EFFERVESCENT à 20 M 1 BOITE 20 COMRIME EFFERVESCENT 48,50 48,50 32,10 32,10 SUSENSION BUVABLE à 200 M / 1 FLACON 100 ML 21,20 21,20 14,00 14,00 SULFAMIDE 40 M COMRIME à 400 M / 80 M 1 BOITE 20 COMRIME 30,60 30,60 20,20 20,20 SULFAMIDE COMRIME à 800 M / 160 M 1 BOITE 20 COMRIME 38,00 38,00 25,10 25,10 SULFAMIDE COVERSYL ERINDORIL COMRIME SECABLE à 4 M 1 BOITE 30 COMRIME 232,40 105,00 153,70 69, COVERSYL ERINDORIL COMRIME à 8 M 1 BOITE 30 COMRIME 405,00 200,00 267,90 132, COVERSYL ERINDORIL COVERSYL ERINDORIL COZAAR LOSARTAN COMRIME ELLICULE SECABLE à 5 M COMRIME ELLICULE SECABLE à 10 M COMRIME ENROBE SECABLE à 50 M 1 BOITE 30 COMRIME 232,40 232,40 1 BOITE 30 COMRIME 318,00 318,00 210,30 210,30 1 BOITE 14 COMRIME 125,00 102,00 83,00 67, COZAAR LOSARTAN COMRIME à 100 M 1 BOITE 28 COMRIME 370,00 153,00 245,00 101, COZAAR LOSARTAN COMRIME ENROBE SECABLE à 50 M 1 BOITE 28 COMRIME 247,00 192,00 163,00 127,00 INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II CRESTOR ROSUVASTATINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 30 COMRIME 210,00 210,00 HYOLIEMIANT CRESTOR ROSUVASTATINE COMRIME ELLICULE à 10 M 1 BOITE 30 COMRIME 260,00 260,00 172,00 172,00 HYOLIEMIANT CRESTOR ROSUVASTATINE COMRIME ELLICULE à 20 M 1 BOITE 30 COMRIME 456,00 456,00 301,60 301,60 HYOLIEMIANT CRIXIVAN INDINAVIR ELULE à 400 M 1 BOITE 180 ELULE 765,40 765,40 ANTIVIRAL CRIZEINE CARBAMAZEINE COMRIME à 200 M 1 BOITE 50 COMRIME 56,00 56,00 37,00 37,00 ANTIEILETIQUE ANTICONVULSIVANT CRONODINE L DILTIAZEM ELULE à 240 M 1 BOITE 30 ELULE 165,00 165,00 109,15 109,15 INHIBITEUR CALCIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :37 /139

38 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique CRONODINE L 120 M DILTIAZEM ELULE à 120 M 1 BOITE 30 ELULE 135,00 135,00 89,30 89,30 INHIBITEUR CALCIQUE CURACNE ISOTRETINOINE CASULE MOLLE à 5 M 1 BOITE 30 CASULE 123,00 123,00 81,40 81,40 ANTIACNEIQUE CURACNE ISOTRETINOINE CASULE MOLLE à 10 M 1 BOITE 30 CASULE 209,00 209,00 138,20 138,20 ANTIACNEIQUE CURACNE ISOTRETINOINE CASULE MOLLE à 20 M 1 BOITE 30 CASULE 362,00 362,00 239,50 239,50 ANTIACNEIQUE CURACNE ISOTRETINOINE COMRIME à 40 M 1 BOITE 30 COMRIME 520,00 520,00 ANTIACNEIQUE CURAM CURAM CUROSURF 120 M CUROSURF 240 M FRACTION HOSHOLIIDIQUE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M / 62.5 M COMRIME ENROBE à 500 M / 125 M SUSENSION à 120 M FRACTION SUSENSION à 240 HOSHOLIIDIQUE M 1 FLACON 60 ML 84,90 84,90 56,15 56,15 ENICILLINE 1 BOITE 12 COMRIME 119,05 119,05 78,75 78,75 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 4657, ,30 SURFACTANT ULMONAIRE 1 BOITE 1 FLACON 9314, ,70 SURFACTANT ULMONAIRE CURTEC CETIRIZINE SOLUTION BUVABLE à 1 M 1 FLACON 60 ML 20,00 20,00 13,20 13,20 ANTIHISTAMINIQUE H CURTEC CETIRIZINE COMRIME SECABLE à 10 M 1 BOITE 15 COMRIME SECABLE 50,00 50,00 33,10 33,10 ANTIHISTAMINIQUE H CUSIMOLOL TIMOLOL COLLYRE à 0.25 % 1 FLACON 5 ML 34,90 34,90 23,10 23,10 BETABLOQUANT CUSIMOLOL TIMOLOL COLLYRE à 0.5 % 1 FLACON 5 ML 40,30 40,30 26,70 26,70 BETABLOQUANT CUSIVIRAL ACICLOVIR OMMADE OHTALMIQUE à 3 % 1 TUBE 4,5 86,70 86,70 57,40 57,40 ANTIVIRAL CYMBALTA DULOXETINE CYMBALTA DULOXETINE CYMEVENE ANCICLOVIR CYTARABINE EBEWE CYTARABINE CYTARABINE EBEWE CYTARABINE DAIVONEX CALCIOTRIOL ELULE ASTRO-RESISTANTE à 30 M ELULE ASTRO-RESISTANTE à 60 M OUDRE OUR ERFUSION à 500 M SOLUTION OUR ERFUSION à 100 M SOLUTION OUR ERFUSION à 500 M SOLUTION OUR CUIR CHEVELU à 50 µ/ml 1 BOITE 28 ELULE ASTRO- RESISTANTE 1 BOITE 28 ELULE ASTRO- RESISTANTE 285,00 285,00 188,50 188,50 AUTRE ANTIDERESSEUR 570,00 570,00 377,00 377,00 AUTRE ANTIDERESSEUR 1 FLACON 10 ML 401,70 401,70 ANTIVIRAL 1 FLACON 5 ML 42,00 42,00 27,80 27,80 1 FLACON 10 ML 195,00 195,00 129,00 129,00 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE 1 FLACON 60 ML 355,50 355,50 235,20 235,20 ANTISORIASIQUE DAIVONEX CALCIOTRIOL OMMADE à 50 µ/ 1 TUBE ,30 187,30 123,90 123,90 ANTISORIASIQUE DAIVONEX CALCIOTRIOL CREME à 50 µ/ 1 TUBE ,30 187,30 123,90 123,90 ANTISORIASIQUE DAKTARIN MICONAZOLE EL BUCCAL à 2 % 1 TUBE 40 79,30 79,30 52,50 52,50 ANTIFONIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :38 /139

39 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique DAKTARIN MICONAZOLE EL à 2 % 1 TUBE 15 21,40 21,40 14,10 14,10 ANTIFONIQUE DANATROL DANAZOL ELULE à 200 M 1 BOITE 40 ELULE 632,90 632,90 418,70 418,70 ANTIONADOTROE DANTRON ONDANSETRON SOLUTION à 4 M DANTRON ONDANSETRON SOLUTION à 8 M DANTRON ONDANSETRON SOLUTION à 4 M DANTRON ONDANSETRON SOLUTION à 8 M 1 BOITE 1 AMOULE 1 BOITE 1 AMOULE 1 BOITE 5 AMOULE 1 BOITE 5 AMOULE 68,00 68,00 45,00 45,00 ANTIEMETIQUE 136,00 136,00 90,00 90,00 ANTIEMETIQUE 323,00 323,00 213,00 213,00 ANTIEMETIQUE 646,00 646,00 427,00 427,00 ANTIEMETIQUE DAONIL LIBENCLAMIDE COMRIME à 5 M 1 BOITE 20 COMRIME 32,20 17,15 21,30 11,30 ANTIDIABETIQUE ORAL DAONIL LIBENCLAMIDE COMRIME à 5 M 1 BOITE 60 COMRIME 86,30 45,50 57,10 30,10 ANTIDIABETIQUE ORAL D-BLASTIN DAUNORUBICINE OUDRE OUR SOLUTION à 20 M 1 BOITE 1 FLACON 143,60 143,60 95,00 95, DEBRIDAT TRIMEBUTINE SUSENSION BUVABLE à % 1 FLACON 250 ML 31,05 30,80 20,50 20, DEBRIDAT TRIMEBUTINE COMRIME à 100 M 1 BOITE 20 COMRIME 37,80 37,80 25,00 25, DECADRON DEXAMETHASONE COMRIME à 0.5 M 1 BOITE 20 COMRIME 21,50 21,50 14,20 14, DECADRON DEXAMETHASONE COMRIME à 0.5 M 1 BOITE 40 COMRIME 36,00 36,00 23,80 23, DECAETYL TRITORELINE DECAETYL L TRITORELINE DECAETYL L TRITORELINE REARATION à 0.1 M REARATION à 3.75 M REARATION à M 1 BOITE 7 KIT 515,50 515,50 341,00 341,00 1 BOITE 1 KIT 2621, , , ,10 1 BOITE 1 KIT 5483, , , ,00 ANTINEOLASIQUE ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE DELAKET DELARIL COMRIME à 30 M 1 BOITE 28 COMRIME 130,00 130,00 86,00 86,00 ANTIHYERTENSEUR DELARIDE DELARIL / INDAAMIDE COMRIME à 30 M / 2.5 M 1 BOITE 28 COMRIME 150,00 150,00 99,20 99,20 ANTIHYERTENSEUR DEAKINE VALROATE DE SODIUM SUSENSION BUVABLE à 2 % 1 FLACON 40 ML 98,00 98,00 64,80 64, DEAKINE VALROATE DE SODIUM SUSENSION BUVABLE à 200 M 1 FLACON 150 ML 50,80 50,80 33,60 33, DEAKINE VALROATE DE SODIUM DEAKINE VALROATE DE SODIUM DEAKINE CHRONO VALROATE DE SODIUM COMRIME ASTRO-RESISTANT à 1 BOITE 40 COMRIME 43,55 43,55 28,80 28, M COMRIME ASTRO-RESISTANT à 1 BOITE 40 COMRIME 143,30 143,30 94,80 94, M COMRIME ELLICULE SECABLE A L à 500 M 1 BOITE 30 COMRIME 194,20 143,30 128,50 94,80 ANTIEILETIQUE ANTICONVULSIVANT ANTIEILETIQUE ANTICONVULSIVANT ANTIEILETIQUE ANTICONVULSIVANT ANTIEILETIQUE ANTICONVULSIVANT ANTIEILETIQUE ANTICONVULSIVANT ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :39 /139

40 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR DEO MEDROL METHYLREDNISOLONE SUSENSION à 80 M DERESTAT SERTRALINE COMRIME ENROBE à 50 M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) 1 SERINUE 2 ML 40,30 40,30 26,70 26,70 1 BOITE 30 COMRIME ENROBE : rinceps : enerique 139,00 139,00 ANTIDERESSEUR DEROXAT AROXETINE COMRIME ELLICULE à 20 M 1 BOITE 14 COMRIME 140,50 98,00 92,95 64,80 ANTIDERESSEUR DERZOL FLUCONAZOLE ELULE à 150 M 1 BOITE 1 ELULE 23,00 23,00 15,20 15,20 ANTIFONIQUE DERZOL FLUCONAZOLE ELULE à 150 M 1 BOITE 4 ELULE 72,00 72,00 47,60 47,60 ANTIFONIQUE DESFERAL DEFEROXAMINE OUDRE OUR SOLUTION à BOITE 10 FLACON 990,30 990,30 655,05 655,05 AENT CHELATEUR DETENSIEL BISOROLOL COMRIME ELLICULE à 10 M 1 BOITE 28 COMRIME 69,70 69,70 46,10 46,10 BETABLOQUANT DEXA-ENTAMICINE ENTAMICINE / DEXAMETHASONE DEXAMETHASONE MERCK DEXAMETHASONE SOLUTION à 4 M DEXAMETHASONE MERCK DEXAMETHASONE SOLUTION à 20 M DEXAMETHASONE MERCK DEXAMETHASONE SOLUTION à 20 M DEXAMETHASONE MERCK DEXAMETHASONE SOLUTION à 4 M DIALYSE ERITONEALE BIEFFE FORMULE 55 DIALYSE ERITONEALE BIEFFE FORMULE 62 DIALYSE ERITONEALE BIEFFE FORMULE 91 CONCENTRE OUR DIALYSE ERITONEALE CONCENTRE OUR DIALYSE ERITONEALE CONCENTRE OUR DIALYSE ERITONEALE COLLYRE à 5 M / 1 M 1 FLACON 5 ML 26,00 26,00 17,20 17,20 SOLUTION OUR DIALYSE ERITONEALE SOLUTION OUR DIALYSE ERITONEALE SOLUTION OUR DIALYSE ERITONEALE 1 BOITE 5 AMOULE 1 BOITE 5 AMOULE 1 BOITE 10 AMOULE 1 BOITE 20 AMOULE 43,00 43,00 28,40 28,40 127,00 127,00 84,00 84,00 170,00 170,00 114,00 114,00 /AMINOSIDE 1 OCHE 2 L 82,60 82,60 DIALYSE ERITONEALE 1 OCHE 2 L 82,60 82,60 DIALYSE ERITONEALE 1 OCHE 2 L 82,60 82,60 DIALYSE ERITONEALE DIAMICRON LICLAZIDE COMRIME SECABLE à 80 M 1 BOITE 20 COMRIME 37,20 29,70 24,60 19,60 ANTIDIABETIQUE ORAL DIAMICRON LICLAZIDE COMRIME SECABLE à 80 M 1 BOITE 60 COMRIME 99,00 83,45 65,50 55,20 ANTIDIABETIQUE ORAL DIAMICRON LM LICLAZIDE COMRIME A L à 30 M 1 BOITE 30 COMRIME 62,40 62,40 41,30 41,30 ANTIDIABETIQUE ORAL DIAMICRON LM LICLAZIDE COMRIME A L à 30 M 1 BOITE 60 COMRIME 112,20 112,20 74,20 74,20 ANTIDIABETIQUE ORAL DIAMOX ACETAZOLAMIDE COMRIME SECABLE à 250 M 1 BOITE 24 COMRIME 19,00 19,00 12,50 12, DIAHARM DIAZEAM SOLUTION à 10 M 1 BOITE 5 AMOULE 39,80 39,80 26,30 26,30 DIAHARM DIAZEAM COMRIME à 5 M 1 BOITE 40 COMRIME 14,05 14,05 9,30 9,30 INHIBITEUR DE L'ANHYDRASE CARBONIQUE ANTIEILETIQUE ANTICONVULSIVANT ANTIEILETIQUE ANTICONVULSIVANT ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :40 /139

41 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR DIASTAB LICLAZIDE COMRIME SECABLE à 80 M DIASTAB LICLAZIDE COMRIME SECABLE à 80 M résentation 1 BOITE 20 COMRIME SECABLE 1 BOITE 60 COMRIME SECABLE rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 22,00 22,00 14,50 14,50 ANTIDIABETIQUE ORAL 60,00 60,00 39,70 39,70 ANTIDIABETIQUE ORAL DICETEL INAVERIUM COMRIME ELLICULE à 50 M 1 BOITE 20 COMRIME 33,75 33,75 22,30 22, DICLO HARMA 5 DICLOFENAC SOLUTION à 75 M DICLO HARMA 5 DICLOFENAC SOLUTION à 75 M DICLO HARMA 5 DICLOFENAC 1 BOITE 2 AMOULE 1 BOITE 6 AMOULE 15,00 15,00 9,90 9,90 41,80 41,80 27,60 27,60 COMRIME ASTRO-RESISTANT à 1 BOITE 20 COMRIME 32,40 32,40 21,40 21,40 50 M DICLO HARMA 5 DICLOFENAC SUOSITOIRE à 100 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 27,55 27,55 18,20 18,20 DICLO HARMA 5 RETARD DICLOFENAC COMRIME ENROBE à 100 M 1 BOITE 20 COMRIME 78,00 78, DICLOBERL DICLOFENAC SOLUTION à 75 M DICLOBERL DICLOFENAC COMRIME ASTRO-RESISTANT à 1 BOITE 20 COMRIME 50 M ASTRO-RESISTANT ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE 1 BOITE 1 AMOULE 9,70 9,70 6,20 6,20 32,15 32,15 21,10 21,10 DICLOBERL DICLOFENAC COMRIME à 25 M 1 BOITE 20 COMRIME 20,00 20,00 13,10 13,10 DICLOBERL DICLOFENAC COMRIME à 100 M 1 BOITE 20 COMRIME 60,00 60,00 39,50 39, DICLOBERL DICLOFENAC SUOSITOIRE à 100 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 30,10 30,10 19,80 19, DICLOMAX DICLOFENAC ELULE A L à 100 M 1 BOITE 10 ELULE 30,80 30,80 20,40 20, DICLOMAX DICLOFENAC COMRIME ASTRO-RESISTANT à 1 BOITE 20 COMRIME 50 M ASTRO-RESISTANT 28,00 28, DICLOMAX DICLOFENAC COMRIME à 25 M 1 BOITE 20 COMRIME 18,00 18,00 11,90 11, DICLOMAX DICLOFENAC ELULE A L à 75 M 1 BOITE 20 ELULE 51,00 51,00 33,70 33,70 DICLOHARM DICLOFENAC COMRIME ENROBE à 25 M 1 BOITE 30 COMRIME 26,20 26, DICYNONE ETAMSYLATE SOLUTION à 250 M 6 AMOULE 2 ML 30,20 30,20 20,00 20,00 HEMOSTATIQUE ENERAL DICYNONE ETAMSYLATE COMRIME à 250 M 1 BOITE 20 COMRIME 36,75 36,75 24,30 24,30 HEMOSTATIQUE ENERAL DICYNONE ETAMSYLATE COMRIME à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME 57,05 57,05 37,70 37,70 HEMOSTATIQUE SYSTEMIQUE DIDRONEL ETIDRONATE COMRIME à 400 M 1 BOITE 14 COMRIME 255,18 255,18 168,80 168,80 BIHOSHONATE DIFAL DICLOFENAC SOLUTION à 75 M 1 BOITE 2 AMOULE 15,90 15,90 10,50 10,50 ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :41 /139

42 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR DIFAL DICLOFENAC SOLUTION à 75 M résentation 1 BOITE 5 AMOULE rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) 39,80 39,80 26,30 26, DIFAL DICLOFENAC COMRIME à 25 M 1 BOITE 30 COMRIME 24,85 24,85 16,40 16, DIFAL DICLOFENAC COMRIME à 50 M 1 BOITE 30 COMRIME 44,20 44,20 29,20 29, DIFAL DICLOFENAC SUOSITOIRE à 25 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 11,90 11,90 7,90 7, DIFAL DICLOFENAC SUOSITOIRE à 100 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 32,40 32,40 21,40 21, DIFENAC DICLOFENAC COMRIME à 50 M 1 BOITE 30 COMRIME 48,20 48,20 31,40 31, DIFENAC DICLOFENAC SUOSITOIRE à 100 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 36,40 36,40 24,00 24, DIFFU-K CHLORURE DE OTASSIUM ELULE à 600 M 1 BOITE 40 ELULE 33,30 33,30 22,03 22,03 SULEMENTATION OTASSIQUE : rinceps : enerique DIFLUCAN FLUCONAZOLE ELULE à 150 M 1 BOITE 1 ELULE 89,00 66,00 58,90 23,10 ANTIFONIQUE DIFLUCAN FLUCONAZOLE ELULE à 150 M 1 BOITE 4 ELULE 295,00 234,30 195,10 75,40 ANTIFONIQUE DIFLUCAN FLUCONAZOLE ELULE à 50 M 1 BOITE 7 ELULE 300,00 143,00 198,50 90,00 ANTIFONIQUE DIF-TET-ALL VACCIN VACCIN D.T REARATION 1 BOITE 10 DOSE 23,00 23,00 VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE DIESTINE METOCLORAMIDE ELULE à 16 M 1 BOITE 30 ELULE 46,00 46,00 30,40 30,40 ANTIEMETIQUE DIOXINE NATIVELLE DIOXINE SOLUTION BUVABLE à 5 % 1 FLACON 60 ML 22,60 22,60 14,90 14,90 CARDIOTONIQUE DIOXINE NATIVELLE DIOXINE COMRIME SECABLE à 0.25 M 1 BOITE 30 COMRIME SECABLE 25,00 25,00 16,50 16,50 CARDIOTONIQUE DI-INDO INDOMETACINE COMRIME DISERSIBLE à 25 M 1 BOITE 30 COMRIME 64,50 27,80 42,70 18, DI-INDO INDOMETACINE COMRIME EFFERVESCENT à 25 M 1 BOITE 30 COMRIME 65,00 27,80 43,00 18, DI-INDO INDOMETACINE ELULE à 25 M 1 BOITE 30 ELULE 67,60 27,80 44,70 18, DI-INDO INDOMETACINE SUOSITOIRE à 50 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 52,00 23,50 34,40 15, DI-INDO INDOMETACINE SUOSITOIRE à 100 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 60,40 38,20 39,90 25, DILATOR SALBUTAMOL AEROSOL à 100 µ 1 FLACON 200 DOSE 50,00 50,00 33,10 33,10 BRONCHO-DILATATEUR DILATOR SALBUTAMOL DILATOR SALBUTAMOL SOLUTION OUR INHALATION AR NEBULISEUR à 2.5 M SOLUTION OUR INHALATION AR NEBULISEUR à 2.5 M 1 BOITE 10 RECIIENT 48,00 48,00 BRONCHODILATATEUR 1 BOITE 20 RECIIENT 60,00 60,00 BRONCHODILATATEUR ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :42 /139

43 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR DILATOR SALBUTAMOL DILATOR ECOSRAY SALBUTAMOL SOLUTION OUR INHALATION AR NEBULISEUR à 2.5 M SUSENSION OUR INHALATION à 100 µ résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 1 BOITE 60 RECIIENT 170,00 170,00 BRONCHODILATATEUR 1 FLACON 300 DOSE 55,00 55,00 BRONCHO-DILATATEUR DILATREND CARVEDILOL COMRIME à 6.25 M 1 BOITE 30 COMRIME 83,65 49,50 55,30 32,70 BETABLOQUANT DILATREND CARVEDILOL COMRIME à 25 M 1 BOITE 30 COMRIME 194,45 116,90 128,60 77,30 BETABLOQUANT DILOVAC CARVEDILOL COMRIME SECABLE à 6.25 M DILOVAC CARVEDILOL COMRIME SECABLE à 25 M 1 BOITE 30 COMRIME SECABLE 1 BOITE 30 COMRIME SECABLE 31,20 31,20 20,60 20,60 BETABLOQUANT 72,80 72,80 48,10 48,10 BETABLOQUANT DILRENE L DILTIAZEM ELULE à 300 M 1 BOITE 30 ELULE 139,20 139,20 92,10 92,10 INHIBITEUR CALCIQUE DINEX DIDANOSINE COMRIME à 100 M 1 BOITE 60 COMRIME 204,10 204,10 135,00 135,00 ANTIVIRAL DIICOR AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 30 COMRIME 55,00 55,00 36,40 36,40 INHIBITEUR CALCIQUE DIICOR AMLODIINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 30 COMRIME 110,00 110,00 72,80 72,80 INHIBITEUR CALCIQUE DIICOR AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 60 COMRIME 99,00 99,00 65,50 65,50 INHIBITEUR CALCIQUE DIICOR AMLODIINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 60 COMRIME 198,00 198,00 131,00 131,00 INHIBITEUR CALCIQUE DIREZAR LOSARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE COMRIME ELLICULE à 50 M / 12.5 M 1 BOITE 28 COMRIME 126,00 126,00 83,30 83,30 ANTIHYERTENSEUR DIREZAR FORT LOSARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE COMRIME ELLICULE à 100 M / 25 M 1 BOITE 28 COMRIME 231,00 231,00 152,00 152,00 ANTIHYERTENSEUR DIROLENE BETAMETHASONE CREME à 0.05 % 1 TUBE 15 23,90 16,85 15,50 15, DIROLENE BETAMETHASONE OMMADE à 7.5 M 1 TUBE 15 23,90 23,90 15,50 15, DIROSET BETAMETHASONE CREME à 7.5 M 1 TUBE 15 25,45 25,45 16,80 16, DIROSONE BETAMETHASONE CREME à 0.05 % 1 TUBE 15 17,35 16,85 11,40 11, DIROSONE BETAMETHASONE OMMADE à 0.05 % 1 TUBE 15 24,25 16,85 16,00 16, DIROSONE BETAMETHASONE CREME à 0.05 % 1 TUBE 30 32,50 32,50 21,50 21, DIROSONE BETAMETHASONE OMMADE à 0.05 % 1 TUBE 30 32,50 32,50 21,50 21, DIROSTENE BETAMETHASONE SOLUTION à 5 M 1 BOITE 1 AMOULE 62,30 62,30 41,00 41,00 ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :43 /139

44 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) DISORLON ISOSORBIDE DINITRATE ELULE A L à 20 M 1 BOITE 60 ELULE L 47,25 47,25 31,30 31, DISAMOX AMOXICILLINE DISAMOX AMOXICILLINE DISAMOX AMOXICILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M ANTIANOREUX VASODILATATEUR : rinceps : enerique 1 FLACON 100 ML 26,50 26,50 17,50 17,50 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 33,65 33,65 22,30 22,30 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 52,00 52,00 34,40 34,40 ENICILLINE DISAMOX AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 1 1 BOITE 14 COMRIME 71,40 71,40 47,20 47,20 ENICILLINE DISAMOX AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 1 1 BOITE 24 COMRIME 98,90 98,90 65,40 65,40 ENICILLINE DISAMOX AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 500 M 1 BOITE 12 COMRIME 47,90 47,90 31,70 31,70 ENICILLINE DIURIMAT INDAAMIDE COMRIME à 2.5 M 1 BOITE 30 COMRIME 52,00 52,00 34,40 34,40 DIURETIQUE DIURIMAT 1.5 M L INDAAMIDE DIVARIUS 20 M AROXETINE DIVARIUS 20 M AROXETINE DIVARIUS 20 M AROXETINE DOBUTAMINE AUETTANT DOBUTAMINE 250 M DOBUTAMINE MERCK DOBUTAMINE COMRIME ELLICULE A L à BOITE 30 COMRIME M ELLICULE COMRIME ELLICULE SECABLE à 20 M COMRIME ELLICULE SECABLE à 20 M COMRIME ELLICULE SECABLE à 20 M OUDRE OUR SOLUTION à 250 M SOLUTION OUR ERFUSION à 250 M 1 BOITE 14 COMRIME SECABLE 1 BOITE 28 COMRIME SECABLE 1 BOITE 56 COMRIME ELLICULE 32,50 32,50 21,50 21,50 DIURETIQUE 98,00 98,00 64,80 64,80 ANTIDERESSEUR 190,00 190,00 125,70 125,70 ANTIDERESSEUR 238,00 238,00 ANTIDERESSEUR 1 BOITE 10 FLACON 1223, ,00 SYMATHOMIMETIQUE 1 BOITE 10 FLACON 1810, ,00 SYMATHOMIMETIQUE DOCETAXEL COOER DOCETAXEL SOLUTION à 20 M 1 BOITE 1 FLACON 846,60 846,60 560,00 560, DOCETAXEL COOER DOCETAXEL SOLUTION à 80 M 1 BOITE 1 FLACON 3386, , , , DOCEWIN 20 M/0.5 ML DOCETAXEL DOCEWIN 80 M/2 ML DOCETAXEL SOLUTION A DILUER OUR ERFUSION à 20 M SOLUTION A DILUER OUR ERFUSION à 80 M 1 FLACON 0,5 ML 804,30 804,30 532,00 532,00 1 FLACON 2 ML 2128, ,00 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE DOMATIL SULIRIDE SOLUTION à 100 M 6 AMOULE 2 ML 28,05 28,05 18,60 18,60 NEUROLETIQUE DOMATIL SULIRIDE SOLUTION BUVABLE à 0.5 /100ML 1 FLACON 125 ML 29,00 29,00 19,20 19,20 NEUROLETIQUE DOMATIL SULIRIDE COMRIME ELLICULE à 200 M 1 BOITE 12 COMRIME 136,70 136,70 90,40 90,40 NEUROLETIQUE DOMATIL SULIRIDE ELULE à 50 M 1 BOITE 20 ELULE 43,20 29,50 28,60 19,50 NEUROLETIQUE DOLFENE IBUROFENE ELULE à 300 M 1 BOITE 15 ELULE 34,10 34,10 22,50 22,50 ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :44 /139

45 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) DOLI EDIATRIQUE ARACETAMOL SOLUTION BUVABLE à 3 % 1 FLACON 90 ML 17,50 17,50 11,60 11, DOLIRANE ARACETAMOL COMRIME EFFERVESCENT à 1 1 BOITE 8 COMRIME 15,80 15,00 10,40 9, DOLIRANE ARACETAMOL COMRIME SECABLE à 1 1 BOITE 10 COMRIME 14,00 14,00 9,30 9, DOLIRANE ARACETAMOL DOLIRANE ARACETAMOL DOLIRANE ARACETAMOL DOLIRANE ARACETAMOL DOLIRANE ARACETAMOL DOLIRANE ARACETAMOL DOLIRANE ARACETAMOL COMRIME ORODISERSIBLE à 500 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 100 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 150 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 200 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 300 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 500 M COMRIME EFFERVESCENT à 500 M 1 BOITE 12 COMRIME ORODISERSIBLE 16,00 16,00 10,60 10,60 1 BOITE 12 SACHET 8,65 8,65 5,70 5,70 1 BOITE 12 SACHET 9,70 9,70 6,40 6,40 1 BOITE 12 SACHET 11,20 11,20 7,40 7,40 1 BOITE 12 SACHET 12,85 12,85 8,50 8,50 1 BOITE 12 SACHET 14,40 14,30 9,50 9,40 1 BOITE 16 COMRIME 15,80 15,30 10,40 10, DOLIRANE ARACETAMOL ELULE à 500 M 1 BOITE 16 ELULE 15,30 15,30 10,10 10, DOLIRANE ARACETAMOL COMRIME SECABLE à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME 10,30 10,25 6,80 6, DOLIRANE ARACETAMOL SUOSITOIRE à 1 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 14,40 14,40 9,50 9, DOLIRANE ARACETAMOL SUOSITOIRE à 100 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 8,65 8,65 5,70 5, DOLIRANE ARACETAMOL SUOSITOIRE à 150 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 9,70 9,70 6,40 6, DOLIRANE ARACETAMOL SUOSITOIRE à 200 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 11,75 10,20 7,80 6, DOLIRANE ARACETAMOL SUOSITOIRE à 300 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 12,85 12,85 8,50 8, DOLMAX F.T. 125 ARACETAMOL DOLMAX F.T. 250 ARACETAMOL DOLMAX F.T. 500 ARACETAMOL COMRIME DISERSIBLE à 125 M COMRIME DISERSIBLE à 250 M COMRIME ORODISERSIBLE à 500 M 1 BOITE 12 COMRIME 14,00 14,00 9,30 9,30 1 BOITE 12 COMRIME 15,00 15,00 1 BOITE 12 COMRIME ORODISERSIBLE 16,00 16,00 10,60 10,60 DOLOSTO ARACETAMOL COMRIME à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME 10,25 10,25 6,80 6,80 DOLOSTO ARACETAMOL SUOSITOIRE à 80 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 9,70 9,70 6,40 6,40 ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE : rinceps : enerique DONTOMYCINE SIRAMYCINE COMRIME ELLICULE à 3 MUI 1 BOITE 10 COMRIME 69,50 69,50 46,00 46,00 MACROLIDE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :45 /139

46 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique DONTOMYCINE SIRAMYCINE COMRIME ELLICULE à 1.5 MUI 1 BOITE 16 COMRIME 49,50 49,50 32,70 32,70 ANTIBACTERIEN DOAMINE IERRE FABRE DOAMINE SOLUTION OUR ERFUSION à 200 M 20 AMOULE 5 ML 737,00 737,00 487,50 487,50 SYMATHOMIMETIQUE DOAMINE IERRE FABRE DOAMINE SOLUTION à 50 M 50 AMOULE 10 ML 521,40 521,40 344,90 344,90 SYMATHOMIMETIQUE DORMICUM MIDAZOLAM SOLUTION à 5 M/5ML 1 BOITE 10 AMOULE 135,00 120,00 HYNOTIQUE ET SEDATIF DOSTINEX CABEROLINE COMRIME à 0.5 M 1 BOITE 2 COMRIME 231,00 231,00 152,80 152,80 ANTIROLACTINE DOSTINEX CABEROLINE COMRIME à 0.5 M 1 BOITE 8 COMRIME 731,90 731,90 484,10 484,10 ANTIROLACTINE DOXICAN TENOXICAM ELULE à 20 M 1 BOITE 10 ELULE 60,65 60,65 40,10 40, DOXICAN TENOXICAM ELULE à 20 M 1 BOITE 20 ELULE 119,00 119,00 78,70 78, DOXICAN TENOXICAM SUOSITOIRE à 20 M 1 BOITE 6 SUOSITOIRE 40,00 40,00 26,50 26, DOXINE DOXYCYCLINE COMRIME à 100 M 1 BOITE 5 COMRIME 17,30 17,30 TETRACYCLINE DOXINE DOXYCYCLINE COMRIME ENROBE à 200 M DOXORUBICINE COOER DOXORUBICINE DOXORUBICINE COOER DOXORUBICINE DOXORUBICINE EBEWE DOXORUBICINE DOXORUBICINE EBEWE DOXORUBICINE DOXYMYCINE DOXYCYCLINE DOXYMYCINE DOXYCYCLINE DOXYMYCINE DOXYCYCLINE D-RUBICIN-10 DOXORUBICINE D-RUBICIN-50 DOXORUBICINE LYOHILISAT OUR ERFUSION à 10 M LYOHILISAT OUR ERFUSION à 50 M SOLUTION OUR ERFUSION à 10 M SOLUTION OUR ERFUSION à 50 M COMRIME DISERSIBLE à 100 M COMRIME DISERSIBLE à 200 M COMRIME DISERSIBLE à 100 M OUDRE OUR SOLUTION à 10 M OUDRE OUR SOLUTION à 50 M 1 BOITE 8 COMRIME ENROBE 40,80 40,80 27,00 27,00 TETRACYCLINE 1 FLACON 10 ML 93,00 93,00 61,00 61,00 1 FLACON 50 ML 431,00 431,00 285,00 285,00 1 BOITE 1 FLACON 74,00 74,00 48,98 48,98 1 BOITE 1 FLACON 315,00 315,00 208,95 208,95 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE 1 BOITE 10 COMRIME 42,00 42,00 27,80 27,80 TETRACYCLINE 1 BOITE 10 COMRIME 70,00 70,00 46,30 46,30 TETRACYCLINE 1 BOITE 30 COMRIME 110,00 110,00 72,80 72,80 TETRACYCLINE 1 BOITE 1 FLACON 95,30 95,30 63,00 63,00 1 BOITE 1 FLACON 414,00 414,00 274,00 274, DULTAVAX VACCIN D.T. SUSENSION 1 SERINUE 0,5 ML 127,00 127,00 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE DUOTRAV TRAVOROST / TIMOLOL COLLYRE à 40 µ / 5 M 1 FLACON 2,5 ML 255,00 255,00 168,70 168,70 ANTILAUCOMATEUX COMRIME ELLICULE à 150 M / DUOVIR LAMIVUDINE / ZIDOVUDINE 1 BOITE 60 COMRIME 166,30 166,30 110,00 110,00 ANTIVIRAL 300 M ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :46 /139

47 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique DUHASTON DYDROESTERONE COMRIME ELLICULE à 10 M 1 BOITE 10 COMRIME 47,75 47,75 31,60 31,60 ROESTATIF DUHASTON DYDROESTERONE COMRIME ELLICULE à 10 M 1 BOITE 20 COMRIME 90,85 90,85 60,10 60,10 ROESTATIF DURESAN FUROSEMIDE SOLUTION à 20 M 1 AMOULE 2 ML 5,60 5,60 3,70 3,70 DIURETIQUE DURESAN FUROSEMIDE COMRIME à 40 M 1 BOITE 20 COMRIME 18,35 18,35 12,10 12,10 DIURETIQUE DUROESIC FENTANYL DUROESIC FENTANYL DUROESIC FENTANYL DUROESIC FENTANYL DISOSITIF TRANSDERMIQUE à 25 µ/h DISOSITIF TRANSDERMIQUE à 50 µ/h DISOSITIF TRANSDERMIQUE à 75 µ/h DISOSITIF TRANSDERMIQUE à 100 µ/h 1 BOITE 5 ATCH 558,00 558,00 369,10 369,10 ANALESIQUE OIOIDE 1 BOITE 5 ATCH 970,00 970,00 641,70 641,70 ANALESIQUE OIOIDE 1 BOITE 5 ATCH 1350, ,00 893,00 893,00 ANALESIQUE OIOIDE 1 BOITE 5 ATCH 1660, , , ,10 ANALESIQUE OIOIDE DUSATALIN MEBEVERINE ELULE à 200 M 1 BOITE 20 COMRIME 54,05 54,05 35,70 35, DUSATALIN MEBEVERINE COMRIME ENROBE à 100 M 1 BOITE 30 COMRIME 45,85 35,60 30,30 23, EBETAXEL ACLITAXEL SOLUTION à 30 M 1 FLACON 5 ML 593,30 593,30 392,50 392, EBETAXEL ACLITAXEL SOLUTION à 150 M 1 FLACON 25 ML 2984, , , , EBETAXEL ACLITAXEL SOLUTION à 300 M 1 FLACON 50 ML 5670, , , , EBETAXEL ACLITAXEL SOLUTION à 100 M 1 FLACON 16,7 ML 1966, , , ,00 ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE EFAVIR EFAVIRENZ ELULE à 200 M 1 BOITE 30 ELULE 60,50 60,50 40,00 40,00 ANTIVIRAL EFAVIR EFAVIRENZ ELULE à 600 M 1 BOITE 30 ELULE 136,10 136,10 90,00 90,00 ANTIVIRAL EFDOL ARACETAMOL SUOSITOIRE à 80 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 8,70 8,70 5,80 5, EFDOL ARACETAMOL SUOSITOIRE à 200 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 10,20 10,20 6,70 6, EFDOL ARACETAMOL SUOSITOIRE à 350 M 1 BOITE 12 SUOSITOIRE 10,20 10,20 6,70 6, EFFERALAN ARACETAMOL SOLUTION BUVABLE à 3 % 1 FLACON 90 ML 18,80 17,50 12,40 11, EFFERALAN ARACETAMOL COMRIME EFFERVESCENT à 500 M 1 BOITE 16 COMRIME 15,90 15,30 10,50 10,10 ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE EFFEXOR VENLAFAXINE ELULE A L à 37.5 M 1 BOITE 30 COMRIME 182,00 94,00 120,40 62,20 ANTIDERESSEUR EFFEXOR VENLAFAXINE COMRIME SECABLE à 25 M 1 BOITE 30 COMRIME 109,00 109,00 72,10 72,10 ANTIDERESSEUR ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :47 /139

48 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique EFFEXOR VENLAFAXINE COMRIME SECABLE à 50 M 1 BOITE 30 COMRIME 163,00 163,00 107,80 107,80 ANTIDERESSEUR EFFIRED REDNISOLONE SOLUTION BUVABLE à 1 M 1 FLACON 50 ML 21,60 21,60 14,30 14, EFFIRED REDNISOLONE EFFIRED REDNISOLONE COMRIME EFFERVESCENT à 20 M COMRIME EFFERVESCENT à 5 M EFICAL CALCIUM SOLUTION BUVABLE à EFICAL CALCIUM SOLUTION BUVABLE à 1 1 BOITE 20 COMRIME 64,70 64,70 42,80 42,80 1 BOITE 30 COMRIME 28,00 28,00 18,50 18,50 1 BOITE 10 AMOULE BUVABLE 1 BOITE 30 AMOULE BUVABLE 25,20 25,20 ELEMENT MINERAL 59,95 29,05 ELEMENT MINERAL EFICAL CALCIUM SIRO à 1 1 FLACON 150 ML 29,05 29,05 ELEMENT MINERAL EFITAC RANITIDINE EFITAC RANITIDINE EFITAC RANITIDINE COMRIME EFFERVESCENT à 300 M COMRIME EFFERVESCENT à 75 M COMRIME EFFERVESCENT à 150 M 1 BOITE 10 COMRIME 80,00 80,00 52,90 52,90 ANTIHISTAMINIQUE H2 1 BOITE 14 COMRIME 41,00 41,00 27,10 27,10 ANTIHISTAMINIQUE H2 1 BOITE 20 COMRIME 76,00 76,00 50,30 50,30 ANTIHISTAMINIQUE H ELEBLOC CARTEOLOL COLLYRE à 1 % 1 FLACON 5 ML 37,90 37,90 25,10 25,10 BETABLOQUANT ELEBLOC CARTEOLOL COLLYRE à 2 % 1 FLACON 5 ML 40,30 40,30 26,70 26,70 BETABLOQUANT ELISOR RAVASTATINE COMRIME SECABLE à 20 M 1 BOITE 28 COMRIME 414,90 414,90 274,50 274,50 HYOLIEMIANT ELOXATINE OXALILATINE ELOXATINE OXALILATINE ELOXATINE OXALILATINE ELOXATINE OXALILATINE ELOXATINE OXALILATINE ELVORINE FOLINATE DE CALCIUM ELVORINE FOLINATE DE CALCIUM ELVORINE FOLINATE DE CALCIUM ELVORINE FOLINATE DE CALCIUM OUDRE OUR ERFUSION à 50 M SOLUTION OUR ERFUSION à 50 M OUDRE OUR ERFUSION à 100 M SOLUTION OUR ERFUSION à 100 M SOLUTION OUR ERFUSION à 200 M REARATION à 100 M REARATION à 25 M REARATION à 50 M REARATION à 175 M 1 BOITE 1 FLACON 10 ML 3523, , , ,60 1 BOITE 1 FLACON 10 ML 2286, ,60 1 BOITE 1 FLACON 20 ML 7047, , , ,30 1 BOITE 1 FLACON 20 ML 4572, ,30 1 BOITE 1 FLACON 40 ML 8686, ,00 1 BOITE 1 FLACON 466,10 115,00 308,30 76,10 1 BOITE 1 FLACON 124,30 124,30 82,40 82,40 1 BOITE 1 FLACON 238,10 238,10 157,50 157,50 1 BOITE 1 FLACON 798,00 798,00 528,90 528,90 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE AENT DETOXIFIANT EN CHIMIOTHERAIE AENT DETOXIFIANT EN CHIMIOTHERAIE AENT DETOXIFIANT EN CHIMIOTHERAIE AENT DETOXIFIANT EN CHIMIOTHERAIE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :48 /139

49 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique ENALARIL /HCTZ T ENALARIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE COMRIME SECABLE à 20 M / 12.5 M 1 BOITE 20 COMRIME SECABLE 89,00 89,00 58,90 58,90 INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION ENALARIL /HCTZ T ENALARIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE COMRIME SECABLE à 20 M / 12.5 M 1 BOITE 30 COMRIME SECABLE 127,00 127,00 84,00 84,00 INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION ENDOXAN CYCLOHOSHAMIDE OUDRE OUR ERFUSION à 1 1 BOITE 1 FLACON 89,40 89,40 59,10 59, ENDOXAN CYCLOHOSHAMIDE ENDOXAN CYCLOHOSHAMIDE OUDRE OUR ERFUSION à 500 M OUDRE OUR ERFUSION à 200 M 1 BOITE 1 FLACON 56,10 56,10 37,10 37,10 1 BOITE 10 FLACON 190,00 190,00 125,70 125, ENDOXAN CYCLOHOSHAMIDE COMRIME ENROBE à 50 M 1 BOITE 50 COMRIME 87,20 87,20 57,70 57, ENERIX-B (ADULTE) VACCIN ANTI-HEATITE B REARATION ENERIX-B (EDIATRIQUE) VACCIN ANTI-HEATITE B REARATION 1 BOITE 1 SERINUE REREMLIE 1 BOITE 1 SERINUE REREMLIE 180,00 180,00 80,00 80,00 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE ENOXOR ENOXACINE COMRIME ELLICULE à 200 M 1 BOITE 10 COMRIME 120,10 120,10 QUINOLONE ENTERAL NIFUROXAZIDE SUSENSION BUVABLE à 220 M 1 FLACON 90 ML 25,70 25,70 17,00 17,00 ANTISETIQUE INTESTINAL ENTERAL NIFUROXAZIDE ELULE à 200 M 1 BOITE 12 ELULE 15,80 15,80 10,40 10,40 ANTISETIQUE INTESTINAL ENTERAL NIFUROXAZIDE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 100 M 1 BOITE 12 SACHET 17,20 17,20 11,40 11,40 ANTISETIQUE INTESTINAL EIVIR LAMIVUDINE SOLUTION BUVABLE à 10 M 1 FLACON 240 ML 393,00 393,00 ANTIVIRAL EIVIR LAMIVUDINE COMRIME ELLICULE à 150 M 1 BOITE 60 COMRIME 1474,00 170,00 ANTIVIRAL EOTIN EOTIN ERYTHROOIETINE HUMAINE ERYTHROOIETINE HUMAINE SOLUTION à 2000 UI 10 FLACON 1 ML 3600, , , ,00 ANTIANEMIQUE SOLUTION à 4000 UI 10 FLACON 1 ML 6200, , , ,00 ANTIANEMIQUE EREX EOETINE ALFA SOLUTION à 2000 UI 1 BOITE 6 FLACON 3011, , , ,00 ANTIANEMIQUE EREX EOETINE ALFA SOLUTION à 4000 UI 1 BOITE 6 FLACON 5323, , , ,40 ANTIANEMIQUE EREX EOETINE ALFA SOLUTION à UI 1 BOITE 6 FLACON 13139, , , ,60 ANTIANEMIQUE EREX UI/ML EOETINE ALFA SOLUTION à 3000 UI EREX UI/ML EOETINE ALFA SOLUTION à 4000 UI EREX UI/ML EOETINE ALFA SOLUTION à UI 6 SERINUE REREMLIE 0,3 ML 6 SERINUE REREMLIE 0,4 ML 6 SERINUE REREMLIE 1 ML 2749, , , ,50 ANTIANEMIQUE 3366, , , ,60 ANTIANEMIQUE 9166, , , ,30 ANTIANEMIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :49 /139

50 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR EREX 2000 UI/ML EOETINE ALFA SOLUTION à 1000 UI EREX 4000 UI/ML EOETINE ALFA SOLUTION à 2000 UI résentation 6 SERINUE REREMLIE 0,5 ML 6 SERINUE REREMLIE 0,5 ML rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 916,60 916,60 606,30 606,30 ANTIANEMIQUE 1833, , , ,50 ANTIANEMIQUE EQUANIL MEROBAMATE SOLUTION à 400 M 10 AMOULE 5 ML 54,05 54,05 35,70 35,70 NEUROLETIQUE EQUORAL CICLOSORINE SOLUTION BUVABLE à 100 M 1 FLACON 50 ML 2210, ,00 IMMUNOSURESSEUR EQUORAL CICLOSORINE CASULE MOLLE à 50 M 1 BOITE 30 CASULE 465,00 465,00 IMMUNOSURESSEUR EQUORAL CICLOSORINE CASULE MOLLE à 25 M 1 BOITE 30 CASULE 253,00 253,00 IMMUNOSURESSEUR EQUORAL CICLOSORINE CASULE MOLLE à 100 M 1 BOITE 30 CASULE 813,00 813,00 IMMUNOSURESSEUR EQUORAL CICLOSORINE CASULE MOLLE à 100 M 1 BOITE 50 CASULE 1356, ,00 IMMUNOSURESSEUR EQUORAL CICLOSORINE CASULE MOLLE à 25 M 1 BOITE 50 CASULE 402,00 402,00 IMMUNOSURESSEUR EQUORAL CICLOSORINE CASULE MOLLE à 50 M 1 BOITE 50 CASULE 775,00 775,00 IMMUNOSURESSEUR ERCEFURYL NIFUROXAZIDE SUSENSION BUVABLE à 4 % 1 FLACON 90 ML 30,60 21,20 20,20 14,00 ANTISETIQUE INTESTINAL ERCEFURYL NIFUROXAZIDE ELULE à 100 M 1 BOITE 16 ELULE 17,35 17,35 14,50 14,50 ANTISETIQUE INTESTINAL ERCEFURYL NIFUROXAZIDE ELULE à 200 M 1 BOITE 16 ELULE 23,70 19,70 15,70 13,00 ANTISETIQUE INTESTINAL ERVEVAX VACCIN ANTI-RUBEOLE REARATION 1 BOITE 1 FLACON 75,40 75, ERY 125 M ERYTHROMYCINE ERY 250 M ERYTHROMYCINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 250 M VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE 1 BOITE 24 SACHET 40,00 40,00 26,50 26,50 MACROLIDE 1 BOITE 24 SACHET 63,50 63,50 42,00 42,00 MACROLIDE ERY 500 M ERYTHROMYCINE COMRIME à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME 90,50 90,50 59,90 59,90 MACROLIDE ERYTHROCINE ERYTHROMYCINE ERYTHROCINE ERYTHROMYCINE ERYTHROCINE ERYTHROMYCINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 1 OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 500 M ESIDREX HYDROCHLOROTHIAZIDE COMRIME SECABLE à 25 M 1 BOITE 10 SACHET 76,25 76,25 50,40 50,40 MACROLIDE 1 FLACON 60 ML 42,55 42,55 28,10 28,10 MACROLIDE 1 BOITE 12 SACHET 52,85 52,85 34,90 34,90 MACROLIDE 1 BOITE 20 COMRIME SECABLE 30,60 30,60 20,20 20,20 DIURETIQUE ESTRACYT ESTRAMUSTINE ELULE à 140 M 1 BOITE 100 ELULE 1827, , , , ESTULIC UANFACINE COMRIME SECABLE à 2 M 1 BOITE 30 COMRIME 47,60 47,60 31,50 31,50 ANTINEOLASIQUE ANTIHYERTENSEUR D ACTION CENTRALE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :50 /139

51 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR ETOOHOS ETOOSIDE OUDRE OUR SOLUTION à 100 M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) 1 BOITE 1 FLACON 494,10 494,10 326,80 326, ETOOSIDE COOER ETOOSIDE SOLUTION à 100 M 1 BOITE 1 FLACON 118,00 118,00 74,00 74, ETOOSIDE COOER ETOOSIDE SOLUTION à 100 M 1 BOITE 5 FLACON 352,00 352,00 ETOOSIDE COOER ETOOSIDE CASULE à 50 M 1 BOITE 4 CASULE 190,00 190,00 ETOOSIDE COOER ETOOSIDE CASULE à 50 M 1 BOITE 10 CASULE 425,00 425, ETOOSIDE EBEWE ETOOSIDE SOLUTION à 20 M 1 FLACON 5 ML 118,00 118,00 78,00 78, ETOOSIDE EBEWE ETOOSIDE SOLUTION à 20 M 1 FLACON 2,5 ML 62,00 62,00 41,00 41, ETOOSIDE MYLAN ETOOSIDE ETOOSIDE MYLAN ETOOSIDE SOLUTION OUR ERFUSION à 100 M SOLUTION OUR ERFUSION à 100 M 10 FLACON 5 ML 1111, ,10 735,00 735,00 10 FLACON 10 ML 1200, , EULEXINE FLUTAMIDE COMRIME à 250 M 1 BOITE 30 COMRIME 565,40 377,40 374,00 249,60 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE : rinceps : enerique EXACYL ACIDE TRANEXAMIQUE SOLUTION à BOITE 5 AMOULE 44,40 44,40 29,40 29,40 ANTIHEMORRAIQUE EXACYL ACIDE TRANEXAMIQUE SOLUTION BUVABLE à 1 1 BOITE 5 AMOULE 37,45 37,45 24,80 24,80 ANTIHEMORRAIQUE EXACYL ACIDE TRANEXAMIQUE COMRIME ELLICULE à 250 M 1 BOITE 20 COMRIME 28,35 28,35 18,80 18,80 ANTIHEMORRAIQUE EXACYL ACIDE TRANEXAMIQUE COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME 53,25 53,25 35,20 35,20 ANTIHEMORRAIQUE EXFORE 10 M/160 M AMLODIINE / VALSARTAN EXFORE 10M/160 M AMLODIINE / VALSARTAN EXFORE 5 M /160 M AMLODIINE / VALSARTAN EXFORE 5 M/160 M AMLODIINE / VALSARTAN EXFORE 5 M/80 M AMLODIINE / VALSARTAN EXFORE 5 M/80 M AMLODIINE / VALSARTAN COMRIME ELLICULE à 10 M / 160 M COMRIME ELLICULE à 10 M / 160 M COMRIME ELLICULE à 5 M / 160 M COMRIME ELLICULE à 5 M / 160 M 1 BOITE 28 COMRIME ELLICULE 1 BOITE 14 COMRIME ELLICULE 1 BOITE 14 COMRIME ELLICULE 1 BOITE 28 COMRIME ELLICULE COMRIME ELLICULE à 5 M / 80 1 BOITE 14 COMRIME M ELLICULE COMRIME ELLICULE à 5 M / 80 1 BOITE 28 COMRIME M ELLICULE 363,10 363,10 240,20 240,20 ANTIHYERTENSEUR 190,60 190,60 126,10 126,10 ANTIHYERTENSEUR 190,60 190,60 126,10 126,10 ANTIHYERTENSEUR 363,10 363,10 240,20 240,20 ANTIHYERTENSEUR 156,20 156,20 103,30 103,30 INHIBITEUR CALCIQUE 297,70 297,70 196,90 196,90 INHIBITEUR CALCIQUE EXJADE DEFERASIROX COMRIME à 250 M 1 BOITE 28 COMRIME 2700, ,00 CHELATEURS DU FER EXOCINE OFLOXACINE COLLYRE à 0.3 % 1 FLACON 5 ML 40,40 40,40 26,70 26,70 FLUOROQUINOLONE EXANDOL ARACETAMOL COMRIME EFFERVESCENT à 500 M 1 BOITE 16 COMRIME 14,50 14,50 ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :51 /139

52 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR EXTENCILLINE EXTENCILLINE FARLUTAL BENZATHINE BENZYLENICILLINE BENZATHINE BENZYLENICILLINE OUDRE OUR SUSENSION à 0.6 MUI REARATION à 1.2 MUI résentation rix ublic (M) rix Base de (M) FACTANE FACTEUR VIII SOLUTION à 500 UI 1 BOITE 1 FLACON 2400, ,00 MEDROXYROESTERON E rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 1 BOITE 1 FLACON 10,20 8,85 6,70 5,80 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 12,30 10,70 8,10 7,10 ENICILLINE FACTEUR SANUIN DE LA COAULATION COMRIME à 500 M 1 BOITE 30 COMRIME 871,20 871,20 576,30 576,30 HORMONOTHERAIE FARMODOXI DOXYCYCLINE COMRIME à 100 M 1 BOITE 10 COMRIME 23,45 23,45 15,50 15,50 TETRACYCLINE FARMODOXI DOXYCYCLINE COMRIME à 200 M 1 BOITE 10 COMRIME 39,80 39,80 26,30 26,30 TETRACYCLINE FARMORUBICINE EIRUBICINE SOLUTION à 10 M 1 BOITE 1 AMOULE 110,10 110,10 73,00 73, FARMORUBICINE EIRUBICINE SOLUTION à 50 M 1 BOITE 1 AMOULE 497,60 497,60 330,00 330,00 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE FASIYNE TINIDAZOLE COMRIME à 500 M 1 BOITE 4 COMRIME 25,40 21,15 16,80 14,00 NITRO-IMIDAZOLE FASIYNE TINIDAZOLE COMRIME à 500 M 1 BOITE 12 COMRIME 66,30 66,30 43,80 43,80 NITRO-IMIDAZOLE FAZOL ISOCONAZOLE CREME à 2 % 1 TUBE 20 24,40 24,40 16,10 16,10 ANTIFONIQUE FAZOL ISOCONAZOLE OVULE à 300 M 1 BOITE 3 OVULE 46,30 46,30 30,60 30,60 ANTIFONIQUE FELDENE IROXICAM SOLUTION à 20 M FELDENE IROXICAM SOLUTION à 20 M 1 BOITE 2 AMOULE 1 BOITE 6 AMOULE 35,10 24,50 23,20 17,50 99,85 71,20 66,00 47, FELDENE IROXICAM COMRIME DISERSIBLE à 20 M 1 BOITE 5 COMRIME 41,10 41,10 27,20 27, FELDENE IROXICAM COMRIME DISERSIBLE à 20 M 1 BOITE 10 COMRIME 79,25 61,20 52,40 40, FELDENE IROXICAM ELULE à 20 M 1 BOITE 15 ELULE 92,40 43,90 61,10 29, FELDENE IROXICAM ELULE à 10 M 1 BOITE 20 ELULE 67,25 52,90 44,50 35, FELDENE IROXICAM SUOSITOIRE à 20 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 73,60 51,50 48,70 34, FELDENE FAST IROXICAM COMRIME à 20 M 1 BOITE 10 COMRIME 52,45 49,60 34,70 32, FELDENE FAST IROXICAM COMRIME à 20 M 1 BOITE 20 COMRIME 104,90 93,50 69,40 61, FEMARA LETROZOLE COMRIME ELLICULE à 2.5 M FENAC DICLOFENAC 1 BOITE 30 COMRIME ELLICULE COMRIME ASTRO-RESISTANT à 1 BOITE 30 COMRIME 50 M ASTRO-RESISTANT 2233, , , ,00 44,15 44,15 29,20 29,20 ANTINEOLASIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :52 /139

53 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR FENAC ROMOHARM DICLOFENAC résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) COMRIME ASTRO-RESISTANT à 1 BOITE 30 COMRIME 26,00 26,00 17,20 17,20 25 M FENAC ROMOHARM DICLOFENAC SUOSITOIRE à 100 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 30,10 30,10 19,90 19,90 : rinceps : enerique FENOAL FENOFIBRATE ELULE à 200 M 1 BOITE 30 ELULE 110,00 110,00 72,75 72,75 HYOLIEMIANT FER UCB FER SOLUTION BUVABLE à 50 M 12 AMOULE 5 ML 32,20 32,20 21,30 21,30 ANTIANEMIQUE FERO-RAD FOLIC FERO-RAD VIT C 500 SULFATE FERREUX / ACIDE FOLIQUE SULFATE FERREUX / ACIDE ASCORBIQUE (VITAMINE C) COMRIME à 105 M / 350 M 1 BOITE 30 COMRIME 55,40 55,40 ANTIANEMIQUE COMRIME à 105 M / 500 M 1 BOITE 30 COMRIME 41,50 41,50 ANTIANEMIQUE FIBROCARD L VERAAMIL ELULE à 180 M 1 BOITE 30 ELULE 100,00 100,00 66,15 66,15 INHIBITEUR CALCIQUE FIBROCARD L VERAAMIL ELULE à 240 M 1 BOITE 30 ELULE 120,00 120,00 79,35 79,35 INHIBITEUR CALCIQUE FLAENTYL SECNIDAZOLE FLAYL METRONIDAZOLE FLAYL METRONIDAZOLE COMRIME ELLICULE SECABLE à 500 M OVULE YNECOLOIQUE à 500 M SOLUTION OUR ERFUSION à 500 M 1 BOITE 4 COMRIME 61,80 61,80 40,90 40,90 ANTIARASITAIRE 1 BOITE 10 OVULE 36,30 29,65 24,00 19,60 NITRO-IMIDAZOLE 25 OCHE 100 ML 1763, , , ,70 ANTIAMIBIEN ANTIBIOTIQUE NITRO-5 IMIDAZOLE FLAYL METRONIDAZOLE SUSENSION BUVABLE à 4 % 1 FLACON 120 ML 32,90 24,50 21,80 16,20 NITRO-IMIDAZOLE FLAYL METRONIDAZOLE COMRIME ELLICULE à 250 M 1 BOITE 20 COMRIME 25,10 21,15 16,60 14,00 NITRO-IMIDAZOLE FLAYL METRONIDAZOLE COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME 49,80 39,95 32,90 26,40 ANTIAMIBIEN ANTIBIOTIQUE NITRO-5 IMIDAZOLE FLECAINE FLECAINIDE COMRIME SECABLE à 100 M 1 BOITE 30 COMRIME 262,80 262,80 173,80 173,80 ANTIARYTHMIQUE FLEXEN KETOROFENE CASULE MOLLE à 50 M 1 BOITE 20 CASULE 32,40 32,40 21,40 21, FLEXEN KETOROFENE SUOSITOIRE à 100 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 31,80 31,80 21,00 21, FLEXEN IM KETOROFENE FLEXEN IV KETOROFENE OUDRE OUR SOLUTION à 100 M OUDRE OUR SOLUTION à 100 M 6 FLACON 2 ML 91,80 91,80 6 FLACON 2 ML 91,80 91,80 60,70 60, FLIXONASE FLUTICASONE SUSENSION NASALE à 50 µ 1 FLACON 60 DOSE 93,00 93,00 61,50 61, FLIXONASE FLUTICASONE SUSENSION NASALE à 50 µ 1 FLACON 120 DOSE 181,50 181, FLIXOTIDE FLUTICASONE SUSENSION OUR INHALATION à 125 µ 1 FLACON 60 DOSE 125,00 125,00 ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :53 /139

54 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique FLIXOTIDE FLUTICASONE FLIXOTIDE FLUTICASONE FLIXOTIDE DISKUS FLUTICASONE FLIXOTIDE DISKUS FLUTICASONE FLIXOTIDE DISKUS FLUTICASONE FLIXOTIDE DISKUS FLUTICASONE FLIXOTIDE DISKUS FLUTICASONE FLIXOTIDE DISKUS FLUTICASONE SUSENSION OUR INHALATION à 250 µ SUSENSION OUR INHALATION à 50 µ OUDRE OUR INHALATION à 100 µ OUDRE OUR INHALATION à 250 µ OUDRE OUR INHALATION à 500 µ OUDRE OUR INHALATION à 100 µ OUDRE OUR INHALATION à 250 µ OUDRE OUR INHALATION à 500 µ 1 FLACON 60 DOSE 150,00 150,00 1 FLACON 120 DOSE 110,00 74,00 1 BOITE 28 DOSE 67,00 67,00 1 BOITE 28 RECIIENT 130,00 130,00 1 BOITE 28 RECIIENT 255,00 255,00 1 BOITE 60 RECIIENT 145,00 145,00 1 BOITE 60 RECIIENT 289,00 289,00 1 BOITE 60 RECIIENT 490,00 490, FLOCI CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 250 M 1 BOITE 10 COMRIME 92,00 92,00 60,85 60,85 FLUOROQUINOLONE FLOCI CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 10 COMRIME 175,00 175,00 115,75 115,75 FLUOROQUINOLONE FLODIL FELODIINE COMRIME A L à 5 M 1 BOITE 28 COMRIME 184,80 184,80 122,20 122,20 INHIBITEUR CALCIQUE FLOTEC FLUTICASONE AEROSOL à 50 µ 1 FLACON 120 DOSE 74,00 74,00 48,90 48, FLOTEC FLUTICASONE AEROSOL à 125 µ 1 FLACON 120 DOSE 130,00 130,00 86,00 86, FLOTRAL ALFUZOSINE COMRIME A L à 10 M 1 BOITE 10 COMRIME 58,40 58,40 38,60 38,60 ALHA-BLOQUANT FLOTRAL ALFUZOSINE COMRIME A L à 10 M 1 BOITE 30 COMRIME 159,30 159,30 105,40 105,40 ALHA-BLOQUANT FLOXAM FLUCLOXACILLINE REARATION à 1 1 BOITE 1 FLACON 23,10 23,10 15,30 15,30 ENICILLINE FLOXAM FLUCLOXACILLINE REARATION à 1 1 BOITE 6 FLACON 126,50 126,50 83,70 83,70 ENICILLINE FLOXAM FLUCLOXACILLINE FLOXAM FLUCLOXACILLINE FLOXAM FLUCLOXACILLINE FLOXAM FLUCLOXACILLINE REARATION à 250 M REARATION à 500 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M 1 BOITE 1 FLACON 10,80 10,80 7,10 7,10 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 13,60 13,60 9,00 9,00 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 41,50 41,50 27,40 27,40 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 68,40 68,40 45,20 45,20 ENICILLINE FLOXAM FLUCLOXACILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 16 ELULE 85,80 85,80 56,80 56,80 ENICILLINE FLOXAM FLUCLOXACILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 24 ELULE 116,40 116,40 77,00 77,00 ENICILLINE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :54 /139

55 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR FLOXAEN FLUCLOXACILLINE FLOXAEN FLUCLOXACILLINE FLOXAEN FLUCLOXACILLINE FLOXAEN FLUCLOXACILLINE FLOXAEN FLUCLOXACILLINE FLOXAEN FLUCLOXACILLINE FLOXAEN FLUCLOXACILLINE OUDRE OUR SOLUTION à 1 OUDRE OUR SOLUTION à 250 M OUDRE OUR SOLUTION à 500 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 1 BOITE 1 FLACON 25,00 23,10 16,50 15,30 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 10,90 10,80 7,20 7,10 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 14,15 13,60 9,30 9,00 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 22,55 20,90 14,90 13,80 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 45,60 41,50 30,10 27,40 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 36,70 29,60 24,30 19,60 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 71,40 68,40 47,20 45,20 ENICILLINE FLOXAEN FLUCLOXACILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 69,95 50,00 46,30 33,10 ENICILLINE FLOXAEN FLUCLOXACILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 24 ELULE 126,50 116,40 83,70 77,00 ENICILLINE FLOXEDOL OFLOXACINE COLLYRE à 3 M 1 FLACON 5 ML 40,00 40,00 FLUOROQUINOLONE FLOXIL FLUCLOXACILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 16 ELULE 79,30 79,30 52,50 52,50 ENICILLINE FLOXIL FLUCLOXACILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 24 ELULE 113,30 113,30 75,00 75,00 ENICILLINE FLOXIMAT OFLOXACINE COMRIME ENROBE à 200 M FLOXIMAT OFLOXACINE COMRIME ENROBE à 200 M 1 BOITE 10 COMRIME ENROBE 1 BOITE 20 COMRIME ENROBE 85,70 85,70 56,70 56,70 FLUOROQUINOLONE 130,00 130,00 86,00 86,00 FLUOROQUINOLONE FLOXYFRAL FLUVOXAMINE COMRIME ENROBE à 100 M 1 BOITE 15 COMRIME 150,40 150,40 99,50 99,50 ANTIDERESSEUR FLUARIX VACCIN ANTIRIAL REARATION 1 BOITE 1 SERINUE REREMLIE 75,00 75,00 VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE FLUCAZOL FLUCONAZOLE ELULE à 150 M 1 BOITE 1 ELULE 35,00 35,00 23,10 23,10 ANTIFONIQUE FLUCAZOL FLUCONAZOLE ELULE à 150 M 1 BOITE 2 ELULE 50,00 50,00 33,10 33,10 ANTIFONIQUE FLUCAZOL FLUCONAZOLE ELULE à 150 M 1 BOITE 4 ELULE 85,00 85,00 56,20 56,20 ANTIFONIQUE FLUCAZOL FLUCONAZOLE ELULE à 50 M 1 BOITE 7 ELULE 114,00 114,00 75,40 75,40 ANTIFONIQUE FLUCON FLUOROMETHOLONE COLLYRE à 0.1 % 1 FLACON 3 ML 22,60 22,60 14,90 14, FLUCONAZOLE T FLUCONAZOLE SOLUTION OUR ERFUSION à 2 M 1 FLACON 50 ML 143,00 143,00 ANTIFONIQUE FLUCONAZOLE WIN 150 FLUCONAZOLE ELULE à 150 M 1 BOITE 4 ELULE 64,60 64,60 42,70 42,70 ANTIFONIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :55 /139

56 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR FLUCONAZOLE WIN 150 M FLUCONAZOLE WIN 150 M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) FLUCONAZOLE ELULE à 150 M 1 BOITE 1 ELULE 19,90 19,90 13,20 13,20 ANTIFONIQUE FLUCONAZOLE ELULE à 150 M 1 BOITE 7 ELULE 95,50 95,50 63,20 63,20 ANTIFONIQUE : rinceps : enerique FLUCTINE ENHARMA FLUOXETINE ELULE à 20 M 1 BOITE 12 ELULE 50,00 50,00 33,10 33,10 ANTIDERESSEUR FLUDARA FLUDARABINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 15 COMRIME 4400, , FLUDARA FLUDARABINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 20 COMRIME 5850, ,00 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE FLUDEX L INDAAMIDE COMRIME A L à 1.5 M 1 BOITE 30 COMRIME 68,90 34,20 45,60 22,60 DIURETIQUE FLUIZOL FLUCONAZOLE ELULE à 150 M 1 BOITE 1 ELULE 66,00 66,00 ANTIFONIQUE FLUIZOL FLUCONAZOLE ELULE à 50 M 1 BOITE 3 ELULE 65,00 65,00 ANTIFONIQUE FLUIZOL FLUCONAZOLE ELULE à 50 M 1 BOITE 7 ELULE 143,00 143,00 ANTIFONIQUE FLUORESCEINE FLUORESCEINE SODIQUE SOLUTION à 10 % 10 AMOULE 5 ML 297,00 297,00 196,45 196, FLUORO URACILE ICN FLUOROURACIL SOLUTION à 250 M 1 BOITE 12 VIALS 257,60 257, FLUOROURACIL EBEWE FLUOROURACIL FLUOROURACILE MYLAN FLUOROURACIL SOLUTION OUR ERFUSION à 250 M SOLUTION OUR ERFUSION à 250 M 1 BOITE 5 AMOULE 69,00 69,00 45,99 45,99 1 BOITE 1 FLACON 13,90 13,90 9,20 9,20 RODUITS OUR DIANOSTIC ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE FLUOXET FLUOXETINE ELULE à 20 M 1 BOITE 10 ELULE 79,00 79,00 52,25 52,25 ANTIDERESSEUR FLUOXET FLUOXETINE ELULE à 20 M 1 BOITE 20 ELULE 135,00 135,00 89,30 89,30 ANTIDERESSEUR FLUOXET FLUOXETINE ELULE à 20 M 1 BOITE 30 ELULE 180,00 180,00 119,05 119,05 ANTIDERESSEUR FLUSTAH FLUCLOXACILLINE FLUSTAH FLUCLOXACILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M 1 FLACON 100 ML 23,45 23,45 15,50 15,50 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 48,00 48,00 31,70 31,70 ENICILLINE FLUSTAH FLUCLOXACILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 39,80 39,80 26,30 26,30 ENICILLINE FLUSTAH FLUCLOXACILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 24 ELULE 72,40 72,40 47,90 47,90 ENICILLINE FLUTAM FLUTAMIDE COMRIME à 250 M 1 BOITE 30 COMRIME 377,40 377,40 249,60 249, FLUZAIR FLUTICASONE AEROSOL à 125 µ 1 FLACON 120 DOSE 180,00 180,00 119,00 119,00 ANTINEOLASIQUE FLUZOFT FLUOXETINE ELULE à 20 M 1 BOITE 14 ELULE 83,00 83,00 54,90 54,90 ANTIDERESSEUR ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :56 /139

57 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique FLUZOFT FLUOXETINE ELULE à 20 M 1 BOITE 28 ELULE 150,00 150,00 99,20 99,20 ANTIDERESSEUR FOLINATE DE CALCIUM AUETTANT 100 M FOLINATE DE CALCIUM AUETTANT 50 M FOLINATE DE CALCIUM FOLINATE DE CALCIUM OUDRE OUR SOLUTION à 100 M OUDRE OUR SOLUTION à 50 M 1 BOITE 1 FLACON 115,00 115,00 76,10 76,10 1 BOITE 10 FLACON 450,00 450,00 AENT DETOXIFIANT EN CHIMIOTHERAIE AENT DETOXIFIANT EN CHIMIOTHERAIE FORADIL FORMOTEROL ELULE INHALEE à 12 µ 1 BOITE 30 ELULE 206,30 123,80 136,45 81,90 BRONCHO-DILATATEUR FORTAIR FORMOTEROL FORTUM CEFTAZIDIME FORTUM CEFTAZIDIME OUDRE OUR INHALATION à 12 µ OUDRE OUR SOLUTION à 1 OUDRE OUR SOLUTION à 500 M 1 FLACON 120 ML 120,00 120,00 79,40 79,40 BRONCHO-DILATATEUR 1 BOITE 1 FLACON 220,00 122,40 CEHALOSORINE 1 BOITE 1 FLACON 110,00 110,00 CEHALOSORINE FORTZAAR FORTZAAR LOSARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE LOSARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE COMRIME à 100 M / 25 M 1 BOITE 28 COMRIME 380,00 231,00 251,00 152,00 ANTIHYERTENSEUR COMRIME à 100 M / 12.5 M 1 BOITE 28 COMRIME 375,00 375,00 248,00 248,00 ANTIHYERTENSEUR FOSAMAX ALENDRONATE COMRIME à 70 M 1 BOITE 4 COMRIME 380,00 285,00 251,40 188,50 BIHOSHONATE FOSAVANCE FOSAVANCE ALENDRONATE / COLECALCIFEROL (VITAMINE D3) ALENDRONATE / COLECALCIFEROL (VITAMINE D3) COMRIME à 70 M / 2800 UI 1 BOITE 4 COMRIME 440,00 440,00 291,10 291,10 ANTIOSTEOOROTIQUE COMRIME à 70 M / 5600 UI 1 BOITE 4 COMRIME 440,00 440,00 291,10 291,10 ANTIOSTEOOROTIQUE FRAMIN DALTEARINE SOLUTION à 2500 UI 10 SERINUE 0,2 ML 275,50 275,50 182,20 182, FRAMIN DALTEARINE SOLUTION à 5000 UI 10 SERINUE 0,2 ML 512,30 512,30 338,90 338, FRAXIARINE NADROARINE SOLUTION à 2850 UI 1 BOITE 2 SERINUE 96,90 96, FRAXIARINE NADROARINE SOLUTION à 3800 UI 1 BOITE 2 SERINUE 109,10 109, FRAXIARINE NADROARINE SOLUTION à 5700 UI 1 BOITE 2 SERINUE 193,80 193, FRAXIARINE NADROARINE SOLUTION à 7600 UI 1 BOITE 2 SERINUE 245,60 245, FRAXIARINE NADROARINE SOLUTION à 2850 UI 1 BOITE 10 SERINUE 388,80 388,80 257,90 257,90 ANTICOAULANT HEARINIQUE DE BAS OIDS MOLECULAIRE ANTICOAULANT HEARINIQUE DE BAS OIDS MOLECULAIRE ANTICOAULANT HEARINIQUE DE BAS OIDS MOLECULAIRE ANTICOAULANT HEARINIQUE DE BAS OIDS MOLECULAIRE ANTICOAULANT HEARINIQUE DE BAS OIDS MOLECULAIRE ANTICOAULANT HEARINIQUE DE BAS OIDS MOLECULAIRE ANTICOAULANT HEARINIQUE DE BAS OIDS MOLECULAIRE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :57 /139

58 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) FRAXIARINE NADROARINE SOLUTION à 3800 UI 1 BOITE 10 SERINUE 361,40 361, FRAXODI NADROARINE SOLUTION à UI 1 BOITE 2 SERINUE 368,00 368, FRAXODI NADROARINE SOLUTION à UI 1 BOITE 2 SERINUE 466,40 466, FRAXODI NADROARINE SOLUTION à UI 1 BOITE 2 SERINUE 466,40 466,40 ANTICOAULANT HEARINIQUE DE BAS OIDS MOLECULAIRE ANTICOAULANT HEARINIQUE DE BAS OIDS MOLECULAIRE ANTICOAULANT HEARINIQUE DE BAS OIDS MOLECULAIRE ANTICOAULANT HEARINIQUE DE BAS OIDS MOLECULAIRE FUCIDINE ACIDE FUSIDIQUE OMMADE à 2 % 1 TUBE 15 39,70 28,00 26,30 26,30 ANTIBACTERIEN : rinceps : enerique FUCIDINE ACIDE FUSIDIQUE CREME à 2 % 1 TUBE 15 39,70 28,00 26,30 26,30 ANTIBACTERIEN FUCIDINE ACIDE FUSIDIQUE COMRIME ELLICULE à 250 M 1 BOITE 10 COMRIME 145,40 145,40 ANTIBACTERIEN FUCIDINE ENFANT ACIDE FUSIDIQUE SUSENSION BUVABLE à 250 M 1 FLACON 90 ML 225,50 225,50 149,20 149,20 ANTIBACTERIEN FUCITHALMIC ACIDE FUSIDIQUE EL OHTALMIQUE à 1 % 1 TUBE 3 37,20 37,20 24,60 24,60 ANTIBACTERIEN FULCINE RISEOFULVINE SUSENSION BUVABLE à 125 M 1 FLACON 100 ML 17,15 17,15 11,30 11,30 ANTIFONIQUE FUMAFER FER COMRIME ELLICULE à 66 M 1 BOITE 100 COMRIME 26,00 26,00 ANTIANEMIQUE FUNILYSE ECONAZOLE CREME à 1 % 1 TUBE 25 16,30 16,30 10,80 10,80 ANTIFONIQUE FUNILYSE ECONAZOLE CREME à 1 % 1 TUBE 50 30,50 30,50 20,20 20,20 ANTIFONIQUE FUNILYSE ECONAZOLE OVULE YNECOLOIQUE à 150 M 1 BOITE 3 OVULE 42,00 42,00 27,80 27,80 NITRO-IMIDAZOLE FUNILYSE ECONAZOLE OVULE à 100 M 1 BOITE 6 OVULE 26,40 26,40 17,50 17,50 ANTIFONIQUE FUNIZONE AMHOTERICINE B LOTION à 3 % 1 FLACON 30 ML 18,00 18,00 11,90 11,90 ANTIFONIQUE FUNIZONE AMHOTERICINE B REARATION à 50 M 1 BOITE 1 FLACON 54,60 54,60 36,10 36,10 ANTIFONIQUE FUNIZONE AMHOTERICINE B SUSENSION BUVABLE à 10 % 1 FLACON 40 ML 52,50 52,50 34,70 34,70 ANTIFONIQUE FURADANTINE NITROFURANTOINE ELULE à 50 M 1 BOITE 21 ELULE 26,00 17,30 17,20 17,20 ANTIBACTERIEN URINAIRE FURAZIDE NITROFURANTOINE COMRIME à 50 M 1 BOITE 21 COMRIME 17,30 17,30 ANTIBACTERIEN URINAIRE FURILAN FUROSEMIDE SOLUTION à 20 M 5 AMOULE 2 ML 19,60 19,60 13,00 13,00 DIURETIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :58 /139

59 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique FURILAN FUROSEMIDE COMRIME à 40 M 1 BOITE 20 COMRIME 20,00 20,00 13,20 13,20 DIURETIQUE ARDENAL HENOBARBITAL OUDRE OUR SOLUTION à 40 M 1 FLACON 2 ML 13,30 13,30 8,80 8, ARDENAL HENOBARBITAL COMRIME à 50 M 1 BOITE 30 COMRIME 12,10 12,10 8,00 8, ARDENAL HENOBARBITAL COMRIME à 10 M 1 BOITE 80 COMRIME 13,00 13,00 8,60 8, ASTROLIBER LANSORAZOLE ELULE à 30 M 1 BOITE 15 ELULE 75,00 75,00 49,60 49, ASTROLIBER LANSORAZOLE ELULE à 30 M 1 BOITE 30 ELULE 145,00 145,00 95,90 95,90 ANTIEILETIQUE ANTICONVULSIVANT ANTIEILETIQUE ANTICONVULSIVANT ANTIEILETIQUE ANTICONVULSIVANT INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON ASTRO CIMETIDINE COMRIME à 200 M 1 BOITE 30 COMRIME 35,70 35,70 ANTIHISTAMINIQUE H2 ASTRO CIMETIDINE COMRIME à 400 M 1 BOITE 50 COMRIME 165,75 165,75 ANTIHISTAMINIQUE H AVISCON NOURRISSON ALINATE DE SODIUM / BICARBONATE DE SODIUM SUSENSION BUVABLE à 500 M / 1 FLACON 150 ML 23,10 23,10 15,30 15,30 ANTI-REFLUX 267 M ELURANE ARACETAMOL ELULE à 500 M 1 BOITE 16 ELULE 16,65 15,30 11,00 10, EMZAR EMCITABINE EMZAR EMCITABINE OUDRE OUR SOLUTION à 1 OUDRE OUR SOLUTION à 200 M 1 FLACON 50 ML 3142, , , ,55 1 FLACON 10 ML 628,50 628,50 415,75 415,75 ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ENFLU OSELTAMIVIR ELULE à 75 M 1 BOITE 10 ELULE 200,00 200,00 132,30 132,30 ANTIVIRAL ENHEVAC B VACCIN ANTI-HEATITE B OUDRE OUR SUSENSION 1 BOITE 1 SERINUE REREMLIE 148,40 148,40 VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE ENOTROIN SOMATROINE SOLUTION à 5 M 1 BOITE 1 CARTOUCHE 920,00 920,00 HORMONE DE CROISSANCE ENTA ENTAMICINE SOLUTION à 40 M ENTA ENTAMICINE SOLUTION à 80 M ENTAAM 10 ENTAMICINE SOLUTION à 10 M ENTAAM 120 ENTAMICINE SOLUTION à 120 M ENTAAM 120 ENTAMICINE SOLUTION à 120 M ENTAAM 160 ENTAMICINE SOLUTION à 160 M ENTAAM 160 ENTAMICINE SOLUTION à 160 M 1 BOITE 10 AMOULE 1 BOITE 10 AMOULE 1 BOITE 1 AMOULE 1 BOITE 1 AMOULE 1 BOITE 6 AMOULE 1 BOITE 1 AMOULE 1 BOITE 6 AMOULE 91,80 91,80 60,70 60,70 AMINOSIDE 102,00 102,00 67,50 67,50 AMINOSIDE 6,50 6,50 4,30 4,30 AMINOSIDE 15,80 15,80 10,40 10,40 AMINOSIDE 77,00 77,00 50,90 50,90 AMINOSIDE 18,90 18,90 12,50 12,50 AMINOSIDE 92,80 92,80 61,40 61,40 AMINOSIDE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :59 /139

60 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR ENTAAM 40 ENTAMICINE SOLUTION à 40 M ENTAAM 80 ENTAMICINE SOLUTION à 80 M ENTAAM 80 ENTAMICINE SOLUTION à 80 M résentation 1 BOITE 1 AMOULE 1 BOITE 1 AMOULE 1 BOITE 6 AMOULE rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 9,60 9,60 6,30 6,30 AMINOSIDE 12,70 12,70 8,40 8,40 AMINOSIDE 61,20 61,20 40,50 40,50 AMINOSIDE ENTAL ENTAMICINE COLLYRE à 0.3 % 1 FLACON 10 ML 20,90 20,90 13,80 13,80 AMINOSIDE ENTALLINE ENTAMICINE SOLUTION à 10 M ENTALLINE ENTAMICINE SOLUTION à 40 M ENTALLINE ENTAMICINE SOLUTION à 80 M ENTALLINE ENTAMICINE SOLUTION à 160 M 1 BOITE 1 AMOULE 1 BOITE 1 AMOULE 1 BOITE 1 AMOULE 1 BOITE 1 AMOULE 8,70 6,50 5,50 4,30 AMINOSIDE 16,20 12,80 10,50 8,50 AMINOSIDE 27,15 18,10 17,50 12,00 AMINOSIDE 44,00 28,90 29,00 19,10 AMINOSIDE ENTALLINE ENTAMICINE COLLYRE à 0.3 % 1 FLACON 5 ML 25,60 21,55 16,50 14,20 AMINOSIDE ENTAMEN 10 ENTAMICINE SOLUTION à 10 M ENTAMEN 120 ENTAMICINE SOLUTION à 120 M ENTAMEN 120 ENTAMICINE SOLUTION à 120 M ENTAMEN 160 ENTAMICINE SOLUTION à 160 M ENTAMEN 160 ENTAMICINE SOLUTION à 160 M ENTAMEN 40 ENTAMICINE SOLUTION à 40 M ENTAMEN 80 ENTAMICINE SOLUTION à 80 M ENTAMEN 80 ENTAMICINE SOLUTION à 80 M ENTAMICINE CHAUVIN COLLYRE 1 BOITE 1 AMOULE 1 BOITE 1 AMOULE 1 BOITE 6 AMOULE 1 BOITE 1 AMOULE 1 BOITE 6 AMOULE 1 BOITE 1 AMOULE 1 BOITE 1 AMOULE 1 BOITE 6 AMOULE 6,70 6,50 4,40 4,30 AMINOSIDE 17,00 15,80 11,20 10,40 AMINOSIDE 90,00 77,00 59,50 50,90 AMINOSIDE 26,50 18,90 17,50 12,50 AMINOSIDE 125,00 119,85 82,70 79,30 AMINOSIDE 11,10 9,60 7,30 6,30 AMINOSIDE 15,90 12,70 10,50 8,40 AMINOSIDE 88,70 87,15 58,70 57,70 AMINOSIDE ENTAMICINE COLLYRE à 0.3 % 1 FLACON 5 ML 26,30 26,30 17,40 17,40 AMINOSIDE ENTAMICINE LLORENTE ENTAMICINE SOLUTION à 40 M ENTAMICINE LLORENTE ENTAMICINE SOLUTION à 80 M ENTAMICINE LLORENTE ENTAMICINE SOLUTION à 120 M ENTAMICINE LLORENTE ENTAMICINE SOLUTION à 160 M ENTAMICINE LLORENTE ENTAMICINE SOLUTION à 80 M 1 BOITE 1 AMOULE 1 BOITE 1 AMOULE 1 BOITE 1 AMOULE 1 BOITE 1 AMOULE 1 BOITE 6 AMOULE 12,25 12,25 8,10 8,10 AMINOSIDE 18,05 18,05 11,90 11,90 AMINOSIDE 23,00 23,00 15,20 15,20 AMINOSIDE 28,00 28,00 18,50 18,50 AMINOSIDE 87,15 87,15 57,70 57,70 AMINOSIDE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :60 /139

61 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR ENTAMICINE LLORENTE ENTAMICINE SOLUTION à 120 M ENTAMICINE LLORENTE ENTAMICINE SOLUTION à 160 M résentation 1 BOITE 6 AMOULE 1 BOITE 6 AMOULE rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 111,90 111,90 74,00 74,00 AMINOSIDE 119,85 119,85 79,30 79,30 AMINOSIDE ENTAMICINE OMMADE ENTAMICINE OMMADE à 0.3 % 1 TUBE 5 24,90 24,90 16,50 16,50 AMINOSIDE ENTAMICINE-OS ENTAMICINE COLLYRE à 5 M 1 FLACON 5 ML 27,00 27,00 17,90 17,90 AMINOSIDE ENTOSYL ENTAMICINE SOLUTION à 20 M ENTOSYL ENTAMICINE SOLUTION à 40 M ENTOSYL ENTAMICINE SOLUTION à 80 M ENTOSYL ENTAMICINE SOLUTION à 160 M ENTOSYL ENTAMICINE SOLUTION à 80 M ENTOSYL ENTAMICINE SOLUTION à 160 M 1 BOITE 1 AMOULE 1 BOITE 1 AMOULE 1 BOITE 1 AMOULE 1 BOITE 1 AMOULE 1 BOITE 6 AMOULE 1 BOITE 6 AMOULE 9,40 9,40 6,20 6,20 AMINOSIDE 12,80 12,80 8,50 8,50 AMINOSIDE 18,10 18,10 12,00 12,00 AMINOSIDE 28,90 28,90 19,10 19,10 AMINOSIDE 101,10 101,10 66,90 66,90 AMINOSIDE 132,20 132,20 87,40 87,40 AMINOSIDE ERID LIMEIRIDE COMRIME à 1 M 1 BOITE 30 COMRIME 45,00 45,00 29,80 29,80 ANTIDIABETIQUE ORAL ERID LIMEIRIDE COMRIME à 2 M 1 BOITE 30 COMRIME 65,00 65,00 43,00 43,00 ANTIDIABETIQUE ORAL ERID LIMEIRIDE COMRIME à 3 M 1 BOITE 30 COMRIME 90,00 90,00 59,50 59,50 ANTIDIABETIQUE ORAL ERID LIMEIRIDE COMRIME à 4 M 1 BOITE 30 COMRIME 110,00 110,00 72,80 72,80 ANTIDIABETIQUE ORAL ERID LIMEIRIDE COMRIME à 1 M 1 BOITE 60 COMRIME 79,20 79,20 52,40 52,40 ANTIDIABETIQUE ORAL ERID LIMEIRIDE COMRIME à 2 M 1 BOITE 60 COMRIME 114,40 114,40 75,70 75,70 ANTIDIABETIQUE ORAL ERID LIMEIRIDE COMRIME à 3 M 1 BOITE 60 COMRIME 158,40 158,40 104,80 104,80 ANTIDIABETIQUE ORAL ERID LIMEIRIDE COMRIME à 4 M 1 BOITE 60 COMRIME 193,40 193,40 127,90 127,90 ANTIDIABETIQUE ORAL ERID LIMEIRIDE COMRIME à 1 M 1 BOITE 90 COMRIME 110,00 110,00 72,80 72,80 ANTIDIABETIQUE ORAL ERID LIMEIRIDE COMRIME à 2 M 1 BOITE 90 COMRIME 162,50 162,50 107,50 107,50 ANTIDIABETIQUE ORAL ERID LIMEIRIDE COMRIME à 3 M 1 BOITE 90 COMRIME 216,00 216,00 142,90 142,90 ANTIDIABETIQUE ORAL ERID LIMEIRIDE COMRIME à 4 M 1 BOITE 90 COMRIME 270,00 270,00 178,60 178,60 ANTIDIABETIQUE ORAL IROFLOX CIROFLOXACINE OUDRE OUR ERFUSION à 200 M 1 FLACON 100 ML 231,00 231,00 152,80 152,80 FLUOROQUINOLONE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :61 /139

62 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique IROFLOX CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 250 M 1 BOITE 8 COMRIME 90,00 90,00 59,50 59,50 FLUOROQUINOLONE IROFLOX CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 250 M 1 BOITE 16 COMRIME 180,00 180,00 119,10 119,10 FLUOROQUINOLONE IROFLOX CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 16 COMRIME 360,00 360,00 238,10 238,10 FLUOROQUINOLONE LEMA LIMEIRIDE COMRIME à 1 M 1 BOITE 30 COMRIME 20,00 20,00 13,20 13,20 ANTIDIABETIQUE ORAL LEMA LIMEIRIDE COMRIME à 2 M 1 BOITE 30 COMRIME 40,00 40,00 26,50 26,50 ANTIDIABETIQUE ORAL LEMA LIMEIRIDE COMRIME à 3 M 1 BOITE 30 COMRIME 60,00 60,00 39,70 39,70 ANTIDIABETIQUE ORAL LEMA LIMEIRIDE COMRIME à 4 M 1 BOITE 30 COMRIME 80,00 80,00 52,90 52,90 ANTIDIABETIQUE ORAL LIMEWIN LIMEIRIDE COMRIME à 1 M 1 BOITE 30 COMRIME 40,00 40,00 ANTIDIABETIQUE ORAL LIMEWIN LIMEIRIDE COMRIME à 2 M 1 BOITE 30 COMRIME 57,00 57,00 ANTIDIABETIQUE ORAL LIMEWIN LIMEIRIDE COMRIME à 3 M 1 BOITE 30 COMRIME 77,00 77,00 ANTIDIABETIQUE ORAL LIMEWIN LIMEIRIDE COMRIME à 4 M 1 BOITE 30 COMRIME 99,00 99,00 ANTIDIABETIQUE ORAL LIHARM LIBENCLAMIDE COMRIME à 5 M 1 BOITE 20 COMRIME 17,15 17,15 11,30 11,30 ANTIDIABETIQUE ORAL LIHARM LIBENCLAMIDE COMRIME à 5 M 1 BOITE 60 COMRIME 33,35 33,35 22,10 22,10 ANTIDIABETIQUE ORAL LIHARM LIBENCLAMIDE COMRIME à 5 M 1 BOITE 90 COMRIME 46,70 46,70 30,90 30,90 ANTIDIABETIQUE ORAL LIVEC IMATINIB COMRIME ELLICULE à 100 M 1 BOITE 60 COMRIME ELLICULE 13200, , LIVEC IMATINIB ELULE à 100 M 1 BOITE 120 ELULE 25735, ,00 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE LUCAEN HYOKIT LUCAON SOLUTION à 1 M 1 BOITE 1 KIT 308,50 308,50 HYERLYCEMIANT LUCOHAE 1000 METFORMINE COMRIME ELLICULE à 1000 M 1 BOITE 30 COMRIME 28,00 19,90 18,50 13,20 ANTIDIABETIQUE ORAL LUCOHAE 500 METFORMINE COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 50 COMRIME 20,80 19,55 13,80 12,90 ANTIDIABETIQUE ORAL LUCOHAE 850 METFORMINE COMRIME ELLICULE à 850 M 1 BOITE 30 COMRIME 23,90 21,40 15,80 14,20 ANTIDIABETIQUE ORAL LUCOHAE 850 METFORMINE COMRIME ELLICULE à 850 M 1 BOITE 60 COMRIME 45,20 38,15 29,90 25,20 ANTIDIABETIQUE ORAL LUCOR ACARBOSE COMRIME à 50 M 1 BOITE 30 COMRIME 49,75 49,75 32,90 32,90 ANTIDIABETIQUE ORAL LUCOR ACARBOSE COMRIME à 100 M 1 BOITE 30 COMRIME 92,05 92,05 60,90 60,90 ANTIDIABETIQUE ORAL ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :62 /139

63 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique LUCOR ACARBOSE COMRIME à 50 M 1 BOITE 90 COMRIME 125,00 125,00 82,70 82,70 ANTIDIABETIQUE ORAL LUCOR ACARBOSE COMRIME à 100 M 1 BOITE 90 COMRIME 240,00 240,00 158,80 158,80 ANTIDIABETIQUE ORAL LUCOVANCE METFORMINE / LIBENCLAMIDE COMRIME ELLICULE à 500 M / 2.5 M 1 BOITE 30 COMRIME ELLICULE 59,00 59,00 ANTIDIABETIQUE ORAL LUCOVANCE METFORMINE / LIBENCLAMIDE COMRIME ELLICULE à 500 M / 5 M 1 BOITE 30 COMRIME ELLICULE 59,00 59,00 ANTIDIABETIQUE ORAL LURENOR LIQUIDONE COMRIME à 30 M 1 BOITE 20 COMRIME 35,00 35,00 23,00 23,00 ANTIDIABETIQUE ORAL LURENOR LIQUIDONE COMRIME à 30 M 1 BOITE 60 COMRIME 85,80 85,80 56,50 56,50 ANTIDIABETIQUE ORAL LYAZID LICLAZIDE COMRIME à 80 M 1 BOITE 20 COMRIME 29,70 29,70 19,60 19,60 ANTIDIABETIQUE ORAL LYAZID LICLAZIDE COMRIME à 80 M 1 BOITE 60 COMRIME 83,45 83,45 55,20 55,20 ANTIDIABETIQUE ORAL LYCAN 500 METFORMINE COMRIME à 500 M 1 BOITE 50 COMRIME 19,55 19,55 12,90 12,90 ANTIDIABETIQUE ORAL LYCAN 850 RETARD METFORMINE COMRIME ELLICULE à 850 M 1 BOITE 30 COMRIME 21,40 21,40 14,20 14,20 ANTIDIABETIQUE ORAL LYCAN 850 RETARD METFORMINE COMRIME ELLICULE à 850 M 1 BOITE 60 COMRIME 38,15 38,15 25,20 25,20 ANTIDIABETIQUE ORAL LYCEMAT LICLAZIDE COMRIME à 80 M 1 BOITE 20 COMRIME 26,70 26,70 17,70 17,70 ANTIDIABETIQUE ORAL LYCEMAT LICLAZIDE COMRIME à 80 M 1 BOITE 60 COMRIME 75,05 75,05 49,60 49,60 ANTIDIABETIQUE ORAL LYDIABET LIBENCLAMIDE COMRIME à 5 M 1 BOITE 30 COMRIME 25,70 25,70 17,00 17,00 ANTIDIABETIQUE ORAL LYDIABET LIBENCLAMIDE COMRIME à 5 M 1 BOITE 60 COMRIME 45,50 45,50 30,10 30,10 ANTIDIABETIQUE ORAL LYSET LIMEIRIDE COMRIME à 1 M 1 BOITE 30 COMRIME 20,00 20,00 13,20 13,20 ANTIDIABETIQUE ORAL LYSET LIMEIRIDE COMRIME à 2 M 1 BOITE 30 COMRIME 40,00 40,00 26,50 26,50 ANTIDIABETIQUE ORAL LYSET LIMEIRIDE COMRIME à 3 M 1 BOITE 30 COMRIME 60,00 60,00 39,70 39,70 ANTIDIABETIQUE ORAL RAN LENORASTIM SOLUTION à 34 MUI 1 FLACON 1 ML 850,00 850,00 620,00 620,00 FACTEUR DE CROISSANCE RANOCYTE 34 LENORASTIM OUDRE OUR SOLUTION à 33.6 MUI 5 SERINUE 1 ML 6614, , , ,20 FACTEUR DE CROISSANCE RISEO RISEOFULVINE OMMADE à 5 % 1 TUBE 15 10,70 10,70 7,10 7,10 ANTIFONIQUE RISEO RISEOFULVINE COMRIME à 500 M 1 BOITE 16 COMRIME 46,60 46,60 30,80 30,80 ANTIFONIQUE RISEO RISEOFULVINE COMRIME à 125 M 1 BOITE 30 COMRIME 25,80 25,80 17,10 17,10 ANTIFONIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :63 /139

64 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique RISEO RISEOFULVINE COMRIME à 250 M 1 BOITE 30 COMRIME 42,20 42,20 27,90 27,90 ANTIFONIQUE RISEOHARM RISEOFULVINE COMRIME à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME 34,55 34,55 22,80 22,80 ANTIFONIQUE RISEOHARM RISEOFULVINE COMRIME à 250 M 1 BOITE 30 COMRIME 32,90 32,90 21,80 21,80 ANTIFONIQUE RISEOHARM RISEOFULVINE COMRIME à 125 M 1 BOITE 32 COMRIME 22,05 22,05 14,60 14,60 ANTIFONIQUE YNO CANESTEN CLOTRIMAZOLE CREME à 1 % 1 TUBE 35 56,25 56,25 ANTIFONIQUE YNO CANESTEN CLOTRIMAZOLE YNO CANESTEN CLOTRIMAZOLE YNO CANESTEN CLOTRIMAZOLE YNO-EVARYL ECONAZOLE YNO-EVARYL L ECONAZOLE COMRIME YNECOLOIQUE à 500 M COMRIME YNECOLOIQUE à 200 M COMRIME YNECOLOIQUE à 100 M OVULE YNECOLOIQUE à 150 M OVULE YNECOLOIQUE à 150 M 1 BOITE 1 COMRIME YNECOLOIQUE 1 BOITE 3 COMRIME YNECOLOIQUE 1 BOITE 6 COMRIME YNECOLOIQUE 44,95 44,95 29,70 29,70 ANTIFONIQUE 45,35 45,35 30,00 30,00 ANTIFONIQUE 49,95 49,95 33,00 33,00 ANTIFONIQUE 1 BOITE 3 OVULE 70,35 51,50 46,50 34,10 NITRO-IMIDAZOLE 1 BOITE 1 OVULE 75,20 51,50 49,70 34,10 NITRO-IMIDAZOLE YNO-TROSYD TIOCONAZOLE OVULE à 300 M 1 BOITE 1 OVULE 51,25 51,25 33,90 33,90 ANTIFONIQUE HAEMACCEL ELATINE FLUIDE MODIFIEE SOLUTION 1 FLACON 500 ML 88,80 88,80 58,70 58,70 SUBSTITUTS DU LASMA HALDOL FORT HALOERIDOL OUTTE BUVABLE à 2 M 1 FLACON 15 ML 13,80 13,20 9,10 8,70 NEUROLETIQUE HALOERIDOL HALOERIDOL SOLUTION à 5 M 1 BOITE 5 AMOULE 20,50 20,50 13,60 13,60 NEUROLETIQUE HALOERIDOL HALOERIDOL COMRIME à 1 M 1 BOITE 40 COMRIME 18,35 18,35 NEUROLETIQUE HALOERIDOL HARMA 5 HALOERIDOL SOLUTION BUVABLE à 2 M 1 FLACON 15 ML 13,20 13,20 8,70 8,70 NEUROLETIQUE HELMINTOX YRANTEL SUSENSION BUVABLE à 125 M 1 FLACON 15 ML 21,35 21,35 14,10 14,10 ANTIARASITAIRE HELMINTOX YRANTEL COMRIME ELLICULE SECABLE à 250 M 1 BOITE 3 COMRIME 18,90 18,90 12,50 12,50 ANTIARASITAIRE HEMIDAONIL LIBENCLAMIDE COMRIME à 2.5 M 1 BOITE 30 COMRIME 28,40 28,40 18,80 18,80 ANTIDIABETIQUE ORAL HEMOUR A HEMOUR AC HEMOUR B HEMOUR B1 CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 5 L 44,80 44,80 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 100,90 100,90 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 9 L 67,30 67,30 HEMODIALYSE SOLUTION OUR ERFUSION 1 BIDON 10 L 67,30 67,30 HEMODIALYSE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :64 /139

65 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique HEARINE SODIQUE LEURQUIN HEARINE SODIQUE SOLUTION à UI 1 BOITE 10 AMOULE 149,60 149,60 ANTICOAULANT HEARINIQUE HESERA ADEFOVIR COMRIME à 10 M 1 BOITE 30 COMRIME 2700, , , ,00 ANTIVIRAL HERCETIN TRASTUZUMAB OUDRE OUR ERFUSION à 150 M 1 BOITE 1 FLACON 6681, ,00 ANTINEOLASIQUE HEREVIR ACICLOVIR COMRIME à 200 M 1 BOITE 25 COMRIME 171,00 171,00 113,10 113,10 ANTIVIRAL HEREVIR ACICLOVIR COMRIME à 800 M 1 BOITE 35 COMRIME 740,00 740,00 489,50 489,50 ANTIVIRAL HIBERIX VACCIN ANTI- HAEMOHILUS INFLUENZAE TYE B REARATION 1 BOITE 1 FLACON 188,30 188,30 VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE HIERDINE NITRENDIINE COMRIME à 20 M 1 BOITE 20 COMRIME 78,15 78,15 51,70 51,70 INHIBITEUR CALCIQUE HIERDINE NITRENDIINE COMRIME à 20 M 1 BOITE 60 COMRIME 228,50 228,50 151,20 151,20 INHIBITEUR CALCIQUE HIOTENSIL CATORIL COMRIME à 25 M 1 BOITE 30 COMRIME 75,00 75,00 49,60 49, HIOTENSIL CATORIL COMRIME à 50 M 1 BOITE 30 COMRIME 140,00 140,00 92,60 92,60 INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION HISTANORM LORATADINE SIRO à 5 M 1 FLACON 60 ML 26,00 26,00 17,20 17,20 ANTIHISTAMINIQUE H HISTANORM LORATADINE SIRO à 5 M 1 FLACON 120 ML 48,00 48,00 31,70 31,70 ANTIHISTAMINIQUE H HISTANORM LORATADINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 15 COMRIME 40,00 40,00 26,50 26,50 ANTIHISTAMINIQUE H HISTANORM LORATADINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 30 COMRIME 58,00 58,00 38,40 38,40 ANTIHISTAMINIQUE H HISTAZINE ROMETHAZINE SOLUTION à 50 M 1 BOITE 5 AMOULE 9,70 9,70 6,40 6,40 ANTIHISTAMINIQUE H HOLOXAN IFOSFAMIDE OUDRE OUR ERFUSION à 1 1 BOITE 1 FLACON 476,50 476,50 315,20 315, HOLOXAN IFOSFAMIDE OUDRE OUR ERFUSION à 2 1 BOITE 1 FLACON 856,40 856,40 566,50 566, HOLOXAN IFOSFAMIDE OUDRE OUR ERFUSION à 500 M 1 BOITE 1 FLACON 258,00 258,00 170,70 170, HOSTACORTINE REDNISOLONE COMRIME à 5 M 1 BOITE 20 COMRIME 21,70 21,70 14,30 14,30 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE HOSTACYCLINE TETRACYCLINE COMRIME à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME 57,50 40,30 38,00 26,60 TETRACYCLINE HUMALO INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 5 CARTOUCHE 3 ML 508,00 508,00 ANTIDIABETIQUE/INSULINE HUMALO KWIK EN INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 1 STYLO RE-REMLI 3 ML 111,00 111,00 73,40 73,40 ANTIDIABETIQUE/INSULINE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :65 /139

66 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR HUMALO KWIK EN MIX 25 INSULINE HUMAINE HUMALO MIX 25 INSULINE HUMAINE SUSENSION à 100 UI SUSENSION à 100 UI résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 1 STYLO RE-REMLI 3 ML 111,00 111,00 73,40 73,40 ANTIDIABETIQUE/INSULINE 5 CARTOUCHE 3 ML 527,00 527,00 348,60 348,60 ANTIDIABETIQUE/INSULINE HYDERINE DIHYDROEROTOXINE COMRIME SECABLE à 4.5 M 1 BOITE 30 COMRIME 123,30 123,30 81,60 81, HYDREA HYDROXYCARBAMIDE ELULE à 500 M 1 BOITE 20 ELULE 66,20 66,20 43,80 43, HYDROCORTISONE LEURQUIN HYDROCORTISONE ROUSSEL HYDROCORTISONE SOLUTION à 100 M 1 BOITE 1 AMOULE 18,00 18,00 11,90 11,90 HYDROCORTISONE COMRIME à 10 M 1 BOITE 25 COMRIME 42,80 42,80 28,30 28, HYERIUM RILMENIDINE COMRIME SECABLE à 1 M HYNOVEL MIDAZOLAM SOLUTION à 5 M/5ML 1 BOITE 30 COMRIME SECABLE 1 BOITE 6 AMOULE 146,20 146,20 96,70 96,70 VASODILATATEUR ERIHERIQUE ANTINEOLASIQUE ANTIHYERTENSEUR D ACTION CENTRALE 89,90 89,90 HYNOTIQUE ET SEDATIF HYRIL HYRIL HYTACAND HYTACAND HYZAAR HYZAAR ENALARIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE ENALARIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE CANDESARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE CANDESARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE LOSARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE LOSARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE COMRIME à 20 M / 12.5 M 1 BOITE 30 COMRIME 134,00 134,00 88,60 88,60 ANTIHYERTENSEUR COMRIME à 20 M / 12.5 M 1 BOITE 60 COMRIME 260,00 260,00 172,00 172,00 ANTIHYERTENSEUR COMRIME à 8 M / 12.5 M 1 BOITE 28 COMRIME 299,00 299,00 ANTIHYERTENSEUR COMRIME à 16 M / 12.5 M 1 BOITE 28 COMRIME 310,00 310,00 205,10 205,10 ANTIHYERTENSEUR COMRIME à 50 M / 12.5 M 1 BOITE 14 COMRIME 125,00 125,00 83,00 83,00 ANTIHYERTENSEUR COMRIME à 50 M / 12.5 M 1 BOITE 28 COMRIME 247,00 126,00 163,00 83,30 ANTIHYERTENSEUR IBEFLOX OFLOXACINE COMRIME à 200 M 1 BOITE 10 COMRIME 62,00 62,00 41,00 41,00 FLUOROQUINOLONE IBUMAC 100 M/ 5 ML IBUROFENE SUSENSION BUVABLE à 100 M 1 FLACON 200 ML 19,00 19, IBUMAC 300 M L IBUROFENE ELULE A L à 300 M 1 BOITE 30 ELULE L 42,00 42,00 27,80 27, IBUHIL IBUROFENE SIRO à 2 % 1 FLACON 100 ML 16,50 16,50 11,00 11, ICANAL NICARDIINE COMRIME à 20 M 1 BOITE 30 COMRIME 91,30 91,30 60,40 60,40 INHIBITEUR CALCIQUE ICANAL NICARDIINE COMRIME à 20 M 1 BOITE 50 COMRIME 151,05 151,05 99,90 99,90 INHIBITEUR CALCIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :66 /139

67 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique ICANL RETARD NICARDIINE COMRIME à 40 M 1 BOITE 30 COMRIME 140,25 140,25 92,80 92,80 INHIBITEUR CALCIQUE ICAZ L ISRADIINE ELULE A L à 2.5 M 1 BOITE 30 ELULE 118,10 118,10 78,10 78,10 INHIBITEUR CALCIQUE ICAZ L ISRADIINE ELULE A L à 5 M 1 BOITE 30 ELULE 205,30 205,30 135,80 135,80 INHIBITEUR CALCIQUE IDEOS CALCIUM / COLECALCIFEROL (VITAMINE D3) COMRIME à 500 M / 400 UI 1 BOITE 30 COMRIME 79,55 42,20 52,60 27,90 ELEMENT MINERAL/VITAMINE IDOL 100 M INDOMETACINE SUOSITOIRE à 100 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 19,90 19,90 13,20 13, IDOL 100 M INDOMETACINE SUOSITOIRE à 100 M 1 BOITE 20 SUOSITOIRE 37,70 37,70 24,90 24, IMATEC IMATINIB ELULE à 100 M 1 BOITE 120 ELULE 3500, , IMATINIB COOER IMATINIB ELULE à 100 M 1 BOITE 120 ELULE 6400, ,00 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE IMIDAZOL FLUCONAZOLE ELULE à 150 M 1 BOITE 1 ELULE 27,00 27,00 17,90 17,90 ANTIFONIQUE IMIDAZOL FLUCONAZOLE ELULE à 150 M 1 BOITE 2 ELULE 38,00 38,00 25,10 25,10 ANTIFONIQUE IMIDAZOL FLUCONAZOLE ELULE à 150 M 1 BOITE 4 ELULE 72,00 72,00 47,60 47,60 ANTIFONIQUE IMIDAZOL FLUCONAZOLE ELULE à 150 M 1 BOITE 4 ELULE 72,00 47,60 47,60 ANTIFONIQUE IMIRAN SUMATRITAN COMRIME ELLICULE à 50 M 1 BOITE 2 COMRIME 132,00 132,00 87,30 87,30 ANTI-MIRAINEUX IMMUCYST IMOVANE ZOICLONE LA TUBERCULOSE [BC] OUDRE OUR INSTILLATION INTRAVESICALE COMRIME ELLICULE SECABLE à 7.5 M IMUREL AZATHIORINE COMRIME ELLICULE à 50 M 1 BOITE 1 FLACON DE OUDRE + FLACON DE SOLVANT 840,00 840,00 VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE 1 BOITE 20 COMRIME 42,90 42,90 28,40 28,40 HYNOTIQUE 1 BOITE 100 COMRIME ELLICULE 520,90 520,90 344,60 344,60 IMMUNOSURESSEUR IMUSORIN CICLOSORINE CASULE MOLLE à 25 M 1 BOITE 50 CASULE MOLLE 423,30 423,30 IMMUNOSURESSEUR IMUSORIN CICLOSORINE CASULE MOLLE à 50 M 1 BOITE 50 CASULE MOLLE 816,00 816,00 IMMUNOSURESSEUR IMUSORIN CICLOSORINE CASULE MOLLE à 100 M 1 BOITE 50 CASULE MOLLE 1428, ,00 IMMUNOSURESSEUR INALA 20 M ENALARIL COMRIME à 20 M 1 BOITE 28 COMRIME 157,00 157,00 103,80 103, INALA 5 M ENALARIL COMRIME à 5 M 1 BOITE 28 COMRIME 79,00 79,00 52,20 52,20 INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INALER SALBUTAMOL AEROSOL à 100 µ 1 FLACON 200 DOSE 50,00 50,00 33,10 33,10 BRONCHO-DILATATEUR ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :67 /139

68 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique INALER SALBUTAMOL SOLUTION BUVABLE à 2 M/5ML 1 FLACON 100 ML 16,30 16,30 10,80 10,80 BRONCHO-DILATATEUR INDOBIOTIC INDOMETACINE / ENTAMICINE COLLYRE à 1 M / 3000 UI 1 FLACON 5 ML 45,00 45,00 29,80 29, INDOCOLLYRE INDOMETACINE COLLYRE à 0.1 % 1 FLACON 5 ML 67,70 67,70 44,80 44, INDOLAN INDOMETACINE ELULE à 25 M 1 BOITE 30 ELULE 27,80 27,80 18,40 18, INDOLAN INDOMETACINE SUOSITOIRE à 50 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 23,50 23,50 15,50 15, INDOLAN INDOMETACINE SUOSITOIRE à 100 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 38,20 38,20 25,30 25, INDOHARM INDOMETACINE ELULE à 25 M 1 BOITE 30 ELULE 20,30 20,30 13,40 13, INDOHARM INDOMETACINE SUOSITOIRE à 50 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 14,85 14,85 9,80 9, INDOHARM INDOMETACINE SUOSITOIRE à 100 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 21,25 21,25 14,00 14, INDUCTAN TRIMEBUTINE SUSENSION BUVABLE à % 1 FLACON 250 ML 35,95 30,80 23,80 20, INDUCTAN TRIMEBUTINE COMRIME à 100 M 1 BOITE 20 COMRIME 37,60 37,60 24,90 24, INDUCTAN TRIMEBUTINE SUOSITOIRE à 100 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 22,45 22,45 14,80 14, INFANRIX HEXA VACCIN D.T.COQ..HIB.HEATITE B INFANRIX IV VACCIN D.T.COQ. REARATION INFANRIX IV / HIB VACCIN D.T.COQ..HIB REARATION REARATION 1 BOITE 1 FLACON 420,00 420,00 1 BOITE 1 SERINUE REREMLIE 1 BOITE 1 SERINUE REREMLIE + FLACON HIB LYOHIL 177,00 177,00 301,00 301, INFERON INTERFERON ALFA-2A SOLUTION à 3 MUI 1 BOITE 1 FLACON 298,00 298, INFERON INTERFERON ALFA-2A SOLUTION à 4.5 MUI 1 BOITE 1 FLACON 397,00 397, INFERON INTERFERON ALFA-2A SOLUTION à 9 MUI 1 BOITE 1 FLACON 894,00 894, INHIBACE CILAZARIL COMRIME SECABLE à 2.5 M INHIBACE CILAZARIL COMRIME SECABLE à 5 M 1 BOITE 28 COMRIME SECABLE 1 BOITE 28 COMRIME SECABLE 109,71 109,71 72,57 72,57 179,91 179,91 119,01 119,01 /AMINOSIDE ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE IMMUNOSTIMULANT IMMUNOMODULATEUR IMMUNOSTIMULANT IMMUNOMODULATEUR IMMUNOSTIMULANT IMMUNOMODULATEUR INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INIKAL 10 M AMLODIINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 30 COMRIME 76,00 76,00 50,30 50,30 INHIBITEUR CALCIQUE INIKAL 5 M AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 30 COMRIME 43,00 43,00 28,40 28,40 INHIBITEUR CALCIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :68 /139

69 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique INIKAL 5 M AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 60 COMRIME 81,00 81,00 53,60 53,60 INHIBITEUR CALCIQUE INNOHE UI ANTI- XA/0,5 ML INNOHE UI ANTI- XA/0,7 ML INNOHE UI ANTI- XA/0,9 ML INNOHE 2500 UI ANTI- XA/0,25 ML INNOHE 3500 UI ANTI- XA/0,35 ML INNOHE 4500 UI ANTI- XA/0,45 ML TINZAARINE TINZAARINE TINZAARINE TINZAARINE TINZAARINE TINZAARINE SOLUTION à UI SOLUTION à UI SOLUTION à UI SOLUTION à 2500 UI SOLUTION à 3500 UI 1 BOITE 2 SERINUE REREMLIE 1 BOITE 2 SERINUE REREMLIE 1 BOITE 2 SERINUE REREMLIE 1 BOITE 2 SERINUE REREMLIE 1 BOITE 2 SERINUE REREMLIE 1 BOITE 2 SERINUE SOLUTION à 4500 UI REREMLIE INORIL 4 M ERINDORIL COMRIME SECABLE à 4 M INORIL 8 M ERINDORIL COMRIME SECABLE à 8 M INSULET MIX 30 INSULINE HUMAINE INSULET NH INSULINE HUMAINE SUSENSION à 100 UI SUSENSION à 100 UI 1 BOITE 30 COMRIME SECABLE 1 BOITE 30 COMRIME SECABLE 304,40 304,40 201,40 201,40 ANTICOAULANT HEARINIQUE DE BAS OIDS MOLECULAIRE ANTICOAULANT 378,10 378,10 250,10 250,10 HEARINIQUE DE BAS OIDS MOLECULAIRE ANTICOAULANT 480,10 480,10 317,60 317,60 HEARINIQUE DE BAS OIDS MOLECULAIRE ANTICOAULANT 77,00 77,00 50,90 50,90 HEARINIQUE DE BAS OIDS MOLECULAIRE ANTICOAULANT 115,50 115,50 76,40 76,40 HEARINIQUE DE BAS OIDS MOLECULAIRE ANTICOAULANT 154,00 154,00 101,90 101,90 HEARINIQUE DE BAS OIDS MOLECULAIRE 105,00 105,00 69,40 69,40 200,00 200,00 132,30 132,30 INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION 1 FLACON 10 ML 85,00 85,00 56,20 56,20 ANTIDIABETIQUE/INSULINE 1 FLACON 10 ML 85,00 85,00 56,20 56,20 ANTIDIABETIQUE/INSULINE INSULET RAIDE INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 1 FLACON 10 ML 85,00 85,00 56,20 56,20 ANTIDIABETIQUE/INSULINE INSULINE ACTRAID HM INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 1 FLACON 10 ML 196,70 130,00 130,10 86,00 ANTIDIABETIQUE/INSULINE INSULINE ACTRAID HM ENFILL INSULINE ACTRAID HM ENFILL INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 1 CARTOUCHE 3 ML 73,00 73,00 48,30 48,30 ANTIDIABETIQUE/INSULINE INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 5 CARTOUCHE 3 ML 352,00 352,00 ANTIDIABETIQUE/INSULINE INSULINE INSULATARD HM INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 1 FLACON 10 ML 196,70 130,00 ANTIDIABETIQUE/INSULINE INSULINE INSULATARD HM INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 1 CARTOUCHE 3 ML 73,00 73,00 48,30 48,30 ANTIDIABETIQUE/INSULINE ENFILL INSULINE INSULATARD HM INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 5 CARTOUCHE 3 ML 352,00 352,00 ANTIDIABETIQUE/INSULINE ENFILL INSULINE MIXTARD 30 HM INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 1 FLACON 10 ML 196,70 130,00 130,10 86,00 ANTIDIABETIQUE/INSULINE INSULINE MIXTARD 30 HM ENFILL INSULINE MIXTARD 30 HM ENFILL INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 1 CARTOUCHE 3 ML 73,00 73,00 48,30 48,30 ANTIDIABETIQUE/INSULINE INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 5 CARTOUCHE 3 ML 352,00 352,00 ANTIDIABETIQUE/INSULINE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :69 /139

70 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR INTETRIX INTETRIX TILIQUINOL / TILBROQUINOL TILIQUINOL / TILBROQUINOL résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique ELULE à 50 M / 200 M 1 BOITE 20 ELULE 33,95 33,95 22,40 22,40 ANTIARASITAIRE ELULE à 50 M / 200 M 1 BOITE 40 ELULE 60,00 60,00 39,70 39,70 ANTIARASITAIRE INTRALIS IBUROFENE COMRIME ELLICULE à 200 M 1 BOITE 20 COMRIME 22,70 22,70 15,00 15, INTRALIS SUSENSION EDIATRIQUE IBUROFENE SUSENSION BUVABLE à 2 % 1 FLACON 150 ML 19,00 19,00 12,60 12, INTRALOTINE CEFALOTINE OUDRE OUR SOLUTION à 1 1 BOITE 1 FLACON 34,20 34,20 CEHALOSORINE INTRONA INTERFERON ALFA-2B SOLUTION à 1 MUI 1 BOITE 1 FLACON 67,80 67, INTRONA INTERFERON ALFA-2B SOLUTION à 18 MUI 1 STYLO 1,5 ML 1200, , INTRONA INTERFERON ALFA-2B SOLUTION à 30 MUI 1 STYLO 1,5 ML 2020, ,00 IMMUNOSTIMULANT IMMUNOMODULATEUR IMMUNOSTIMULANT IMMUNOMODULATEUR IMMUNOSTIMULANT IMMUNOMODULATEUR INVANZ ERTAENEME OUDRE OUR ERFUSION à 1 1 FLACON 20 ML 750,00 750,00 496,10 496,10 ANTIBACTERIEN IOIDINE ARACLONIDINE COLLYRE à 1 % 1 BOITE 2 RECIIENT 184,00 184,00 ANTILAUCOMATEUX IOIDINE ARACLONIDINE COLLYRE à 0,5 % 1 FLACON 5 ML 155,05 155,05 ANTILAUCOMATEUX IOSEC LANSORAZOLE IOSEC LANSORAZOLE ELULE ASTRO-RESISTANTE à 30 M ELULE ASTRO-RESISTANTE à 30 M 1 BOITE 15 ELULE ASTRO- RESISTANTE 1 BOITE 30 ELULE ASTRO- RESISTANTE 59,00 59,00 39,00 39,00 119,00 119,00 78,70 78, I OMERAZOLE ELULE A L à 20 M 1 BOITE 14 ELULE 65,00 65,00 43,00 43, I OMERAZOLE ELULE A L à 20 M 1 BOITE 28 ELULE 110,00 110,00 72,70 72, IRINOCYT 100 M/5ML IRINOTECAN IRINOCYT 40 M/2ML IRINOTECAN SOLUTION A DILUER OUR ERFUSION à 100 M SOLUTION A DILUER OUR ERFUSION à 40 M 1 FLACON 5 ML 1700, , , ,00 1 FLACON 2 ML 700,00 700,00 410,00 410, IRINOTECAN COOER IRINOTECAN SOLUTION à 40 M 1 BOITE 1 FLACON 700,00 700,00 440,00 440, IRINOTECAN COOER IRINOTECAN SOLUTION à 100 M 1 BOITE 1 FLACON 1700, , , , ISOLONE REDNISOLONE COMRIME EFFERVESCENT à 20 M 1 BOITE 20 COMRIME 40,00 40,00 26,45 26, ISOLONE REDNISOLONE COMRIME à 50 M 1 BOITE 20 COMRIME 85,80 85,80 56,75 56, ISOLONE REDNISOLONE COMRIME à 5 M 1 BOITE 30 COMRIME 22,00 22,00 14,55 14,55 INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :70 /139

71 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR ISOLONE REDNISOLONE COMRIME EFFERVESCENT à 5 M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) 1 BOITE 30 COMRIME 23,00 23,00 15,20 15, ISOLONE REDNISOLONE COMRIME à 20 M 1 BOITE 30 COMRIME 57,10 57,10 37,75 37, ISONE REDNISONE COMRIME à 20 M 1 BOITE 20 COMRIME 57,10 57,10 37,75 37, ISONE REDNISONE COMRIME à 50 M 1 BOITE 20 COMRIME 85,80 85,80 56,75 56, ISONE REDNISONE COMRIME à 1 M 1 BOITE 30 COMRIME 12,35 12,35 8,15 8, ISONE REDNISONE COMRIME à 5 M 1 BOITE 30 COMRIME 19,05 19,05 12,60 12,60 : rinceps : enerique ISTACYNE DOXYCYCLINE COMRIME à 100 M 1 BOITE 10 COMRIME 22,00 22,00 TETRACYCLINE ISUREL ISORENALINE SOLUTION à 0.2 M 50 AMOULE 1 ML 691,20 691,20 457,20 457,20 SYMATHOMIMETIQUE IXEL MILNACIRAN ELULE à 25 M 1 BOITE 56 ELULE 243,00 243,00 160,70 160,70 ANTIDERESSEUR IXEL MILNACIRAN ELULE à 50 M 1 BOITE 56 ELULE 437,00 437,00 289,10 289,10 ANTIDERESSEUR IXOR OMERAZOLE IXOR OMERAZOLE IXOR OMERAZOLE IXOR OMERAZOLE IXOR OMERAZOLE IXOR OMERAZOLE JANUMET SITALITINE / METFORMINE COMRIME EFFERVESCENT à 10 M COMRIME EFFERVESCENT à 20 M COMRIME EFFERVESCENT à 10 M COMRIME EFFERVESCENT à 20 M COMRIME EFFERVESCENT à 10 M COMRIME EFFERVESCENT à 20 M 1 BOITE 7 COMRIME 30,00 30,00 1 BOITE 7 COMRIME 50,00 45,00 1 BOITE 14 COMRIME 57,00 45,00 1 BOITE 14 COMRIME 85,00 74,00 1 BOITE 28 COMRIME 108,00 60,00 1 BOITE 28 COMRIME 140,00 134,00 INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON COMRIME à 50 M / 1000 M 1 BOITE 56 COMRIME 440,00 440,00 ANTIDIABETIQUE ORAL JANUVIA SITALITINE COMRIME à 100 M 1 BOITE 28 COMRIME 395,00 395,00 ANTIDIABETIQUE ORAL JOSACINE JOSAMYCINE SUSENSION BUVABLE à 500 M 1 FLACON ,65 127,65 84,40 84,40 MACROLIDE JOSACINE JOSAMYCINE COMRIME à 1 1 FLACON 10 COMRIME 185,00 185,00 122,40 122,40 MACROLIDE JOSACINE JOSAMYCINE COMRIME à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME 161,50 161,50 106,80 106,80 MACROLIDE JOSACINE ENFANT JOSAMYCINE SUSENSION BUVABLE à 250 M 1 FLACON 15 82,95 82,95 54,90 54,90 MACROLIDE JOSACINE NOURISSON JOSAMYCINE SUSENSION BUVABLE à 125 M 1 FLACON 15 50,15 50,15 33,20 33,20 MACROLIDE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :71 /139

72 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) KALEST OMERAZOLE ELULE A L à 20 M 1 BOITE 7 ELULE 30,00 30,00 19,80 19, KALEST OMERAZOLE ELULE A L à 20 M 1 BOITE 14 ELULE 42,00 42,00 27,80 27, KALEST OMERAZOLE ELULE A L à 20 M 1 BOITE 28 ELULE 75,00 75,00 49,60 49, KARDEIC KARDEIC ACIDE ACETYLSALICYLIQUE ACIDE ACETYLSALICYLIQUE KEFLIN CEFALOTINE KEFOTAX IM CEFOTAXIME KEFOTAX IV CEFOTAXIME OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 160 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 300 M OUDRE OUR SOLUTION à 1 OUDRE OUR SOLUTION à 1 OUDRE OUR SOLUTION à 1 1 BOITE 30 SACHET 38,25 38,25 25,30 25,30 1 BOITE 30 SACHET 41,30 41,30 27,30 27,30 INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON ANTIAREANT LAQUETTAIRE ANTIAREANT LAQUETTAIRE : rinceps : enerique 1 BOITE 1 FLACON 30,00 28,50 19,80 18,80 CEHALOSORINE 1 BOITE 1 FLACON 87,60 87,60 57,90 57,90 CEHALOSORINE 1 BOITE 1 FLACON 87,60 87,60 57,90 57,90 CEHALOSORINE KEFZOL CEFAZOLINE SOLUTION à 1 1 BOITE 1 FLACON 30,00 30,00 19,80 19,80 CEHALOSORINE KENACORT RETARD TRIAMCINOLONE SOLUTION à 40 M 1 BOITE 1 AMOULE 32,60 32,60 21,60 21, KENACORT RETARD TRIAMCINOLONE SOLUTION à 80 M 1 BOITE 1 AMOULE 54,90 54,90 36,30 36, KERA LEVETIRACETAM COMRIME ELLICULE à 1 1 BOITE 60 COMRIME 2266, , KERA LEVETIRACETAM COMRIME ELLICULE à 250 M 1 BOITE 60 COMRIME 566,00 566,00 374,40 374, KERA LEVETIRACETAM COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 60 COMRIME 1133, ,00 749,45 749, KERLONE BETAXOLOL COMRIME ELLICULE SECABLE à 20 M ANTIEILETIQUE ANTICONVULSIVANT ANTIEILETIQUE ANTICONVULSIVANT ANTIEILETIQUE ANTICONVULSIVANT 1 BOITE 28 COMRIME 152,50 152,50 100,90 100,90 BETABLOQUANT KETALIC L 100 M KETOROFENE ELULE A L à 100 M 1 BOITE 14 ELULE L 42,00 42,00 27,80 27, KETALIC L 200 M KETOROFENE ELULE à 200 M 1 BOITE 14 ELULE 71,00 71, KETOFLEX KETOROFENE ELULE à 50 M 1 BOITE 24 ELULE 25,40 25, KETOFLEX KETOROFENE SUOSITOIRE à 100 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 24,50 24,50 16,20 16, KIDROLASE ASARAINASE OUDRE OUR SOLUTION à UI KLARCINE 250 M CLARITHROMYCINE COMRIME ENROBE à 250 M KLARCINE 500 M CLARITHROMYCINE COMRIME ENROBE à 500 M KLIACEF CEFACLOR RANULE OUR SUSENSION à 250 M 1 BOITE 10 FLACON 6800, ,00 1 BOITE 12 COMRIME ENROBE 1 BOITE 14 COMRIME ENROBE ANTINEOLASIQUE 102,00 102,00 MACROLIDE 227,00 227,00 MACROLIDE 1 FLACON 60 ML 92,80 92,80 CEHALOSORINE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :72 /139

73 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR KLONOIN CLONAZEAM KOENATE 1000 UI KOENATE 250 UI KOENATE 500 UI OCTOCO ALHA (FVIII RECOMBINANT) OCTOCO ALHA (FVIII RECOMBINANT) OCTOCO ALHA (FVIII RECOMBINANT) KONAKION MM HYTOMENADIONE KONAKION MM AEDIATRIC HYTOMENADIONE COMRIME QUADRISECABLE à 2 M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) 1 BOITE 40 COMRIME 41,20 41,20 27,20 27,20 ANTIEILETIQUE ANTICONVULSIVANT : rinceps : enerique SOLUTION à 1000 UI 1 KIT 1000 UI 7200, ,00 FACTEUR DE COAULATION SOLUTION à 250 UI 1 KIT 250 UI 1820, ,00 FACTEUR DE COAULATION SOLUTION à 500 UI 1 KIT 500 UI 3640, ,00 FACTEUR DE COAULATION SOLUTION BUVABLE ET à 10 M SOLUTION BUVABLE ET à 2 M KYTRIL RANISETRON SOLUTION à 3 M LACINE LOSARTAN LACINE LOSARTAN COMRIME ENROBE SECABLE à 50 M COMRIME ENROBE SECABLE à 50 M 1 BOITE 5 AMOULE ET BUVABLE 1 BOITE 5 AMOULE ET BUVABLE 1 BOITE 5 AMOULE 44,70 44,70 29,60 29,60 ANTIHEMORRAIQUE 44,70 44,70 29,60 29,60 ANTIHEMORRAIQUE 1 BOITE 15 COMRIME 91,00 91,00 60,20 60,20 1 BOITE 30 COMRIME 177,30 177,30 117,30 117,30 500,00 500,00 ANTIEMETIQUE ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II LACIIL LACIDIINE COMRIME ELLICULE à 2 M 1 BOITE 14 COMRIME 75,00 75,00 INHIBITEUR CALCIQUE LACIIL LACIDIINE COMRIME ELLICULE à 4 M 1 BOITE 14 COMRIME 148,00 148,00 INHIBITEUR CALCIQUE LAMICTAL LAMOTRIINE COMRIME DISERSIBLE à 5 M 1 BOITE 30 COMRIME 135,00 94, LAMICTAL LAMOTRIINE COMRIME ELLICULE à 25 M 1 BOITE 30 COMRIME 160,00 96, LAMICTAL LAMOTRIINE COMRIME DISERSIBLE à 25 M 1 BOITE 30 COMRIME 180,00 96, LAMICTAL LAMOTRIINE COMRIME ELLICULE à 50 M 1 BOITE 30 COMRIME 280,00 150,00 185,20 99, LAMICTAL LAMOTRIINE COMRIME ELLICULE à 100 M 1 BOITE 30 COMRIME 400,00 196, LAMICTAL LAMOTRIINE COMRIME DISERSIBLE à 100 M 1 BOITE 30 COMRIME 450,00 196,00 ANTIEILETIQUE ANTICONVULSIVANT ANTIEILETIQUE ANTICONVULSIVANT ANTIEILETIQUE ANTICONVULSIVANT ANTIEILETIQUE ANTICONVULSIVANT ANTIEILETIQUE ANTICONVULSIVANT ANTIEILETIQUE ANTICONVULSIVANT LAMISIL TERBINAFINE OMMADE à 1 % 1 TUBE ,90 45,00 67,40 29,80 ANTIFONIQUE LAMISIL TERBINAFINE COMRIME SECABLE à 250 M LAMISIL TERBINAFINE COMRIME SECABLE à 250 M 1 BOITE 14 COMRIME SECABLE 1 BOITE 28 COMRIME SECABLE 516,00 157,00 341,30 103,85 ANTIFONIQUE 1032,00 298,00 682,70 197,10 ANTIFONIQUE LAMISIL TERBINAFINE CREME à 1 % 1 TUBE ,90 45,00 ANTIFONIQUE LAMIVIR LAMIVUDINE SOLUTION BUVABLE à 50 M 1 FLACON 100 ML 45,40 45,40 30,00 30,00 ANTIVIRAL LAMIVIR LAMIVUDINE COMRIME à 150 M 1 BOITE 60 COMRIME 68,00 68,00 45,00 45,00 ANTIVIRAL ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :73 /139

74 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) LANROL LANSORAZOLE ELULE à 30 M 1 BOITE 7 ELULE 41,00 41,00 27,00 27, LANROL LANSORAZOLE ELULE à 30 M 1 BOITE 14 ELULE 77,00 77,00 50,90 50,90 INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON : rinceps : enerique LANTUS INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 1 BOITE 1 CARTOUCHE 152,50 152,50 100,90 100,90 ANTIDIABETIQUE/INSULINE LANTUS INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 1 BOITE 1 FLACON 519,50 519,50 343,60 343,60 ANTIDIABETIQUE/INSULINE LANTUS INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 3 CARTOUCHE 3 ML 558,00 558,00 369,10 369,10 ANTIDIABETIQUE/INSULINE LANTUS INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 1 BOITE 5 CARTOUCHE 762,60 762,60 504,50 504,50 ANTIDIABETIQUE/INSULINE LANTUS OTISET INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 1 BOITE 1 STYLO 152,50 152,50 100,90 100,90 ANTIDIABETIQUE/INSULINE LANTUS OTISET INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI LANTUS SOLOSTAR INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI LANTUS SOLOSTAR INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI LANZOR LANSORAZOLE LANZOR LANSORAZOLE ELULE ASTRO-RESISTANTE à 30 M ELULE ASTRO-RESISTANTE à 15 M 1 BOITE 5 STYLO RE- REMLI 1 BOITE 1 STYLO RE- REMLI 1 BOITE 5 SERINUE REREMLIE 762,60 762,60 504,50 504,50 ANTIDIABETIQUE/INSULINE 152,50 152,50 100,90 100,90 ANTIDIABETIQUE/INSULINE 762,60 762,60 504,40 504,40 ANTIDIABETIQUE/INSULINE 1 BOITE 15 ELULE 281,00 75,00 185,90 49,60 1 BOITE 30 ELULE 303,95 303,95 201,10 201,10 INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON LARACTIL CHLORROMAZINE SOLUTION à 25 M 5 AMOULE 5 ML 20,90 20,90 13,80 13,80 NEUROLETIQUE LARACTIL CHLORROMAZINE LARACTIL CHLORROMAZINE COMRIME ELLICULE SECABLE à 100 M COMRIME ELLICULE SECABLE à 25 M 1 BOITE 30 COMRIME 17,10 17,10 11,30 11,30 NEUROLETIQUE 1 BOITE 50 COMRIME 13,80 13,80 9,10 9,10 NEUROLETIQUE LARMABAK CHLORURE DE SODIUM COLLYRE à 90 M 1 FLACON 10 ML 54,10 54,10 35,80 35,80 LARMES ARTIFICIELLES LAROXYL AMITRITYLINE OUTTE BUVABLE à 4 % 1 FLACON 20 ML 23,20 23,20 15,35 15,35 ANTIDERESSEUR LAROXYL AMITRITYLINE COMRIME ELLICULE à 50 M 1 BOITE 20 COMRIME 38,30 38,30 25,30 25,30 ANTIDERESSEUR LAROXYL AMITRITYLINE COMRIME ELLICULE à 25 M 1 BOITE 60 COMRIME 38,75 38,75 25,60 25,60 ANTIDERESSEUR LASILIX FUROSEMIDE SOLUTION à 20 M 1 AMOULE 2 ML 7,40 5,60 4,90 3,70 DIURETIQUE LASILIX FUROSEMIDE COMRIME à 40 M 1 BOITE 20 COMRIME 34,90 20,00 23,10 13,20 DIURETIQUE LASILIX RETARD FUROSEMIDE ELULE A L à 30 M 1 BOITE 30 ELULE L 69,80 69,80 46,20 46,20 DIURETIQUE LASILIX SECIAL FUROSEMIDE SOLUTION à 250 M 5 AMOULE 25 ML 91,80 91,80 60,90 60,90 DIURETIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :74 /139

75 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR LASILIX SECIAL FUROSEMIDE COMRIME SECABLE à 500 M résentation 1 BOITE 50 COMRIME SECABLE rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 937,70 937,70 621,80 621,80 DIURETIQUE LEDERFOLINE FOLINATE DE CALCIUM SOLUTION à 5 M 1 BOITE 1 AMOULE 17,70 17,70 11,70 11, LEDERFOLINE FOLINATE DE CALCIUM COMRIME SECABLE à 25 M 1 BOITE 6 COMRIME 219,90 219,90 145,70 145, LEDERFOLINE FOLINATE DE CALCIUM COMRIME SECABLE à 15 M 1 BOITE 10 COMRIME 222,50 222,50 147,20 147, LEDERFOLINE FOLINATE DE CALCIUM COMRIME à 5 M 1 BOITE 20 COMRIME 157,20 157,20 104,00 104, LEDERTREXATE METHOTREXATE SOLUTION à 1 1 BOITE 1 FLACON 492,50 492,50 325,60 325, LEDERTREXATE METHOTREXATE SOLUTION à 5 1 FLACON 200 ML 2491, , , , LEDERTREXATE METHOTREXATE SOLUTION à 25 M 1 FLACON 1 ML 36,30 36,30 24,00 24, LEDERTREXATE METHOTREXATE SOLUTION à 5 M 1 FLACON 2 ML 20,40 20,40 13,50 13, LEDERTREXATE METHOTREXATE SOLUTION à 50 M 1 FLACON 2 ML 57,50 57,50 38,00 38, LEONEX CLOZAINE COMRIME SECABLE à 25 M LEONEX CLOZAINE COMRIME SECABLE à 100 M 1 BOITE 28 COMRIME SECABLE 1 BOITE 28 COMRIME SECABLE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE 90,00 90,00 ANTISYCHOTIQUE 366,50 366,50 ANTISYCHOTIQUE LESCOL FLUVASTATINE ELULE à 20 M 1 BOITE 14 ELULE 123,90 123,90 82,00 82,00 HYOLIEMIANT LESCOL FLUVASTATINE ELULE à 40 M 1 BOITE 14 ELULE 164,10 164,10 108,50 108,50 HYOLIEMIANT LESCOL FLUVASTATINE ELULE à 20 M 1 BOITE 28 ELULE 225,30 225,30 149,00 149,00 HYOLIEMIANT LESCOL FLUVASTATINE ELULE à 40 M 1 BOITE 28 ELULE 289,30 289,30 191,40 191,40 HYOLIEMIANT LESCOL L FLUVASTATINE COMRIME ELLICULE à 80 M LESCOL L FLUVASTATINE COMRIME ELLICULE à 80 M LEVAMOX LEVAMOX LEVAMOX LEVAMOX LEVAMOX OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 100 M / 12.5 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 100 M / 12.5 M COMRIME EFFERVESCENT à 1 / 125 M COMRIME EFFERVESCENT à 1 / 125 M COMRIME EFFERVESCENT à 500 M / 62.5 M 1 BOITE 14 COMRIME ELLICULE 1 BOITE 28 COMRIME ELLICULE 192,50 192,50 125,65 125,65 HYOLIEMIANT 385,00 385,00 254,65 254,65 HYOLIEMIANT 1 FLACON 30 ML 40,00 40,00 26,50 26,50 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 66,00 66,00 43,70 43,70 ENICILLINE 1 BOITE 12 COMRIME EFFERVESCENT 1 BOITE 16 COMRIME EFFERVESCENT 1 BOITE 12 COMRIME EFFERVESCENT 134,80 134,80 89,20 89,20 ENICILLINE 157,00 132,00 103,80 103,80 ENICILLINE 99,70 99,70 65,90 65,90 ENICILLINE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :75 /139

76 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique LEVEMIR FLEXEN INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 5 STYLO 3 ML 930,00 930,00 615,20 615,20 ANTIDIABETIQUE/INSULINE LEVEMIR ENF INSULINE DETEMIR SOLUTION à 100 UI 5 CARTOUCHE 3 ML 930,00 930,00 615,20 615,20 ANTIDIABETIQUE/INSULINE LEVOFLOXACINE T LEVOFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 500 M LEVOTHYROX LEVOTHYROX LEVOTHYROX LEVOTHYROX LEVOTHYROXINE SODIQUE LEVOTHYROXINE SODIQUE LEVOTHYROXINE SODIQUE LEVOTHYROXINE SODIQUE LEXOMIL BROMAZEAM LEXUS DOCETAXEL LEXUS DOCETAXEL LIDOCAINE 1% LAROHAN LIDOCAINE 2% LAROHAN 1 BOITE 7 COMRIME ELLICULE 112,00 112,00 74,10 74,10 FLUOROQUINOLONE COMRIME à 25 µ 1 BOITE 28 COMRIME 6,80 6,80 HORMONE THYROIDIENNE COMRIME à 50 µ 1 BOITE 28 COMRIME 13,40 13,40 8,90 8,90 HORMONE THYROIDIENNE COMRIME à 100 µ 1 BOITE 28 COMRIME 26,90 26,90 17,80 17,80 HORMONE THYROIDIENNE COMRIME à 200 µ 1 BOITE 28 COMRIME 52,00 52,00 HORMONE THYROIDIENNE COMRIME QUADRISECABLE à 6 M OUDRE OUR ERFUSION à 20 M OUDRE OUR ERFUSION à 80 M 1 BOITE 30 COMRIME 42,85 36,70 28,30 24,30 ANXIOLYTIQUE 1 BOITE 1 FLACON 1700, , , ,00 1 BOITE 1 FLACON 6800, , , ,00 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE LIDOCAINE SOLUTION à 1 % 1 FLACON 20 ML 15,70 15,70 10,40 10,40 ANESTHESIQUE LOCAL LIDOCAINE SOLUTION à 2 % 1 FLACON 20 ML 16,50 16,50 10,90 10,90 ANESTHESIQUE LOCAL LIDOCAINE 2% SOLUTION à % ADRENALINE / LIDOCAINE 1 AMOULE 10 ML 11,00 11,00 7,30 7,30 ANESTHESIQUE LOCAL LAROHAN ADRENALINE / 2 % LIFONID TERBINAFINE SOLUTION DERMIQUE à 1 % 1 FLACON 30 ML 59,00 59,00 39,00 39,00 ANTIFONIQUE LIFONID TERBINAFINE CREME à 1 % 1 TUBE 15 40,00 40,00 26,50 26,50 ANTIFONIQUE LIFONID TERBINAFINE CREME à 1 % 1 TUBE 30 59,00 59,00 39,00 39,00 ANTIFONIQUE LIFONID TERBINAFINE COMRIME à 250 M 1 BOITE 28 COMRIME 249,00 249,00 164,70 164,70 ANTIFONIQUE LIFONID 250M TERBINAFINE COMRIME à 250 M 1 BOITE 7 COMRIME 75,00 75,00 49,60 49,60 ANTIFONIQUE LIFONID 250M TERBINAFINE COMRIME à 250 M 1 BOITE 14 COMRIME 139,00 139,00 91,90 91,90 ANTIFONIQUE LILLYEN NH LILLYEN ROFIL 30 INSULINE HUMAINE INSULINE HUMAINE SUSENSION à 100 UI SUSENSION à 100 UI LINCOCINE LINCOMYCINE SOLUTION à 600 M 1 CARTOUCHE 3 ML 112,40 112,40 ANTIDIABETIQUE/INSULINE 1 CARTOUCHE 3 ML 112,40 112,40 ANTIDIABETIQUE/INSULINE 1 BOITE 1 AMOULE 16,00 16,00 10,60 10,60 LINCOSANIDES ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :76 /139

77 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR LINCOCINE LINCOMYCINE SOLUTION à 600 M LIOMETACEN INDOMETACINE OUDRE OUR SOLUTION à 50 M résentation 1 BOITE 6 AMOULE 1 BOITE 6 AMOULE rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 88,30 88,30 58,40 58,40 LINCOSANIDES 73,45 73,45 48,60 48, LIORESAL BACLOFENE COMRIME à 10 M 1 BOITE 50 COMRIME 132,90 132,90 87,90 87,90 ANTISASTIQUE LIANOR CIROFIBRATE ELULE à 100 M 1 BOITE 30 ELULE 87,00 87,00 57,60 57,60 HYOLIEMIANT LIANTHYL FENOFIBRATE COMRIME ELLICULE à 160 M 1 BOITE 30 COMRIME 178,00 178,00 117,70 117,70 HYOLIEMIANT LIANTHYL FENOFIBRATE ELULE à 200 M 1 BOITE 30 ELULE 196,40 112,00 129,90 74,10 HYOLIEMIANT LIANTHYL FENOFIBRATE ELULE à 100 M 1 BOITE 48 ELULE 43,75 43,75 28,90 28,90 HYOLIEMIANT LIISTAT SIMVASTATINE COMRIME ENROBE à 10 M LIISTAT SIMVASTATINE COMRIME ENROBE à 40 M 1 BOITE 28 COMRIME ENROBE 1 BOITE 28 COMRIME ENROBE 75,00 75,00 49,60 49,60 HYOLIEMIANT 245,00 245,00 162,00 162,00 HYOLIEMIANT LIISTAT SIMVASTATINE COMRIME ENROBE à 20 M 1 BOITE 28 COMRIME 130,00 130,00 86,00 86,00 HYOLIEMIANT LISASIN LISASIN LISASIN LISASIN ACIDE ACETYLSALICYLIQUE ACIDE ACETYLSALICYLIQUE ACIDE ACETYLSALICYLIQUE ACIDE ACETYLSALICYLIQUE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 100 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 500 M 1 BOITE 20 SACHET 48,70 48,70 32,20 32,20 1 BOITE 20 SACHET 18,15 18,15 12,00 12,00 1 BOITE 20 SACHET 18,90 18,90 12,50 12,50 1 BOITE 20 SACHET 22,85 22,85 15,10 15, LOCARED DESONIDE CREME à 0.1 % 1 TUBE 15 16,65 16,65 11,00 11, LOCATO DESONIDE CREME à 0.1 % 1 TUBE 30 30,00 30,00 19,80 19, LODOZ LODOZ LODOZ BISOROLOL / HYDROCHLOROTHIAZIDE BISOROLOL / HYDROCHLOROTHIAZIDE BISOROLOL / HYDROCHLOROTHIAZIDE COMRIME à 5 M / 6.25 M 1 BOITE 30 COMRIME 129,40 129,40 85,50 85,50 BETABLOQUANT COMRIME à 10 M / 6.25 M 1 BOITE 30 COMRIME 129,40 129,40 85,50 85,50 BETABLOQUANT COMRIME à 2.5 M / 6.25 M 1 BOITE 30 COMRIME 129,40 129,40 85,50 85,50 BETABLOQUANT LOFAT FENOFIBRATE ELULE à 200 M 1 BOITE 30 ELULE 112,00 112,00 74,10 74,10 HYOLIEMIANT LOFAT FENOFIBRATE ELULE à 67 M 1 BOITE 60 ELULE 87,00 87,00 57,50 57,50 HYOLIEMIANT ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :77 /139

78 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) LOMET LANSORAZOLE ELULE à 15 M 1 BOITE 7 ELULE 25,00 25,00 16,50 16, LOMET LANSORAZOLE ELULE à 30 M 1 BOITE 7 ELULE 35,00 35,00 23,10 23, LOMET LANSORAZOLE ELULE à 15 M 1 BOITE 14 ELULE 35,00 35,00 23,10 23, LOMET LANSORAZOLE ELULE à 30 M 1 BOITE 14 ELULE 45,00 45,00 29,80 29, LOMET LANSORAZOLE ELULE à 15 M 1 BOITE 28 ELULE 45,00 45,00 29,80 29, LOMET LANSORAZOLE ELULE à 30 M 1 BOITE 28 ELULE 90,00 90,00 59,50 59,50 INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON : rinceps : enerique LONAMYCINE DOXYCYCLINE COMRIME à 200 M 1 BOITE 8 COMRIME 47,55 47,55 31,40 31,40 TETRACYCLINE LONAMYCINE DOXYCYCLINE COMRIME à 100 M 1 BOITE 10 COMRIME 34,60 34,60 22,90 22,90 TETRACYCLINE LORESSOR RETARD METOROLOL COMRIME SECABLE A L à 200 M 1 BOITE 14 COMRIME SECABLE 62,40 62,40 41,25 41,25 BETABLOQUANT LORIL CATORIL COMRIME SECABLE à 25 M 1 BOITE 30 COMRIME 119,50 91,80 79,00 60, LORIL CATORIL COMRIME SECABLE à 50 M 1 BOITE 30 COMRIME 213,00 164,20 140,90 108,60 INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION LORACTYNE LORATADINE SOLUTION BUVABLE à 0.1 % 1 FLACON 60 ML 33,00 33,00 21,80 21,80 ANTIHISTAMINIQUE H LORACTYNE LORATADINE SOLUTION BUVABLE à 0.1 % 1 FLACON 120 ML 60,00 60,00 39,70 39,70 ANTIHISTAMINIQUE H LORACTYNE LORATADINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 15 COMRIME 48,95 48,95 32,40 32,40 ANTIHISTAMINIQUE H LORAZEAM HARMA LORAZEAM COMRIME à 1 M 1 BOITE 30 COMRIME 15,10 15,10 10,00 10,00 ANXIOLYTIQUE LORAZEAM HARMA LORAZEAM COMRIME à 2.5 M 1 BOITE 30 COMRIME 21,00 21,00 13,90 13,90 ANXIOLYTIQUE LORCARD AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 14 COMRIME 25,00 25,00 INHIBITEUR CALCIQUE LORCARD AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 28 COMRIME 47,50 47,50 INHIBITEUR CALCIQUE LORCARD AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 56 COMRIME 90,00 90,00 INHIBITEUR CALCIQUE LORIX LORATADINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 15 COMRIME 40,00 40,00 26,50 26,50 ANTIHISTAMINIQUE H LOSARTAN /HCTZ T LOSARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE COMRIME ELLICULE SECABLE à 50 M / 12.5 M 1 BOITE 20 COMRIME ELLICULE 89,00 89,00 58,90 58,90 ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II LOSARTAN /HCTZ T LOSARTAN / HYDROCHLOROTHIAZIDE COMRIME ELLICULE SECABLE à 50 M / 12.5 M 1 BOITE 30 COMRIME ELLICULE 128,00 128,00 84,70 84,70 ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :78 /139

79 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR LOSARTAN T LOSARTAN LOSARTAN T LOSARTAN LOSARTAN T LOSARTAN LOSARTAN T LOSARTAN LOVENOX ENOXAARINE LOVENOX ENOXAARINE LOVENOX ENOXAARINE LOVENOX ENOXAARINE LOVENOX ENOXAARINE LOVENOX ENOXAARINE LOVENOX ENOXAARINE COMRIME ELLICULE SECABLE à 50 M COMRIME ELLICULE SECABLE à 100 M COMRIME ELLICULE SECABLE à 50 M COMRIME ELLICULE SECABLE à 100 M SOLUTION à 2000 UI ANTI-XA SOLUTION à 2000 UI ANTI-XA SOLUTION à 4000 UI ANTI-XA SOLUTION à 4000 UI ANTI-XA SOLUTION à 6000 UI ANTI-XA SOLUTION à 8000 UI ANTI-XA SOLUTION à UI ANTI-XA résentation 1 BOITE 20 COMRIME ELLICULE 1 BOITE 20 COMRIME ELLICULE 1 BOITE 30 COMRIME ELLICULE 1 BOITE 30 COMRIME ELLICULE rix ublic (M) rix Base de (M) 60,00 60,00 rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) 120,00 120,00 79,40 79,40 86,00 86,00 56,90 56,90 172,00 172,00 113,80 113,80 2 SERINUE 0,2 ML 94,70 66,00 62,60 43,60 6 SERINUE 0,2 ML 284,10 198,00 187,90 131,00 2 SERINUE 0,4 ML 189,40 132,00 125,30 87,30 6 SERINUE 0,4 ML 567,40 397,00 375,30 262,60 2 SERINUE 0,6 ML 218,20 152,00 144,30 100,50 2 SERINUE 0,8 ML 244,00 170,00 161,40 112,40 1 SERINUE 3 ML 457,70 457,70 302,80 302,80 ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II ANTICOAULANT HEARINIQUE DE BAS OIDS MOLECULAIRE ANTICOAULANT HEARINIQUE DE BAS OIDS MOLECULAIRE ANTICOAULANT HEARINIQUE DE BAS OIDS MOLECULAIRE ANTICOAULANT HEARINIQUE DE BAS OIDS MOLECULAIRE ANTICOAULANT HEARINIQUE DE BAS OIDS MOLECULAIRE ANTICOAULANT HEARINIQUE DE BAS OIDS MOLECULAIRE ANTICOAULANT HEARINIQUE DE BAS OIDS MOLECULAIRE LOWRAC AMLODIINE ELULE à 5 M 1 BOITE 15 ELULE 39,00 39,00 INHIBITEUR CALCIQUE : rinceps : enerique LOWRAC AMLODIINE ELULE à 5 M 1 BOITE 30 ELULE 75,00 75,00 49,60 49,60 INHIBITEUR CALCIQUE LOXEN NICARDIINE SOLUTION à 10 M 5 AMOULE 10 ML 68,90 68,90 INHIBITEUR CALCIQUE LOXEN NICARDIINE COMRIME SECABLE à 20 M 1 BOITE 30 COMRIME 70,90 70,90 46,90 46,90 INHIBITEUR CALCIQUE LOXEN L NICARDIINE ELULE A L à 50 M 1 BOITE 60 ELULE 223,10 223,10 147,60 147,60 INHIBITEUR CALCIQUE LUDIOMIL MAROTILINE COMRIME ELLICULE à 75 M 1 BOITE 20 COMRIME 105,70 105,70 69,90 69,90 ANTIDERESSEUR LUDIOMIL MAROTILINE COMRIME ELLICULE à 25 M 1 BOITE 30 COMRIME 54,10 54,10 35,75 35,75 ANTIDERESSEUR LUTENYL NOMEESTROL COMRIME SECABLE à 5 M 1 BOITE 10 COMRIME 78,40 78,40 51,80 51,80 ROESTATIF LYSANXIA RAZEAM OUTTE BUVABLE à 15 M 1 FLACON 20 ML 37,60 37,60 24,90 24,90 ANXIOLYTIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :79 /139

80 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR LYSANXIA RAZEAM COMRIME SECABLE à 10 M résentation 1 BOITE 40 COMRIME SECABLE rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 23,15 23,15 15,30 15,30 ANXIOLYTIQUE LYSOURIC ALLOURINOL COMRIME à 100 M 1 BOITE 50 COMRIME 28,15 28,15 18,60 18, MABTHERA RITUXIMAB MABTHERA RITUXIMAB SOLUTION OUR ERFUSION à 500 M SOLUTION OUR ERFUSION à 100 M 1 BOITE 1 FLACON 15444, ,00 1 BOITE 2 FLACON 6176, ,10 ANTIOUTTEUX HYO- URICEMIANT ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE MACROCID ERYTHROMYCINE COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME 82,90 82,90 54,80 54,80 MACROLIDE MACROMAX AZITHROMYCINE COMRIME à 500 M 1 BOITE 3 COMRIME 63,00 63,00 41,70 41,70 MACROLIDE MACROMAX AZITHROMYCINE MACROMAX AZITHROMYCINE MACROMAX AZITHROMYCINE MACROMAX AZITHROMYCINE MACROMAX 200 M/5ML AZITHROMYCINE MACROMAX 200M/5ML AZITHROMYCINE MADOAR LEVODOA / BENSERAZIDE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 100 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 200 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 300 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 400 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 200 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 200 M COMRIME QUADRISECABLE à 200 M / 50 M 1 BOITE 3 SACHET 51,00 51,00 33,70 33,70 MACROLIDE 1 BOITE 3 SACHET 89,00 89,00 58,90 58,90 MACROLIDE 1 BOITE 3 SACHET 135,00 135,00 89,30 89,30 MACROLIDE 1 BOITE 3 SACHET 179,00 179,00 118,40 118,40 MACROLIDE 1 FLACON 30 ML 73,00 73,00 48,30 48,30 MACROLIDE 1 FLACON 15 ML 60,00 60,00 39,70 39,70 MACROLIDE 1 BOITE 100 COMRIME 300,00 300,00 ANTIARKINSONIEN MAISTRAL SALBUTAMOL AEROSOL à 100 µ 1 FLACON 200 DOSE 40,00 40,00 26,50 26,50 BRONCHO-DILATATEUR MALTOFER FER SOLUTION BUVABLE à 1 % 1 FLACON 15 ML 35,70 35,70 23,60 23,60 ANTIANEMIQUE MARCAINE 0,25 % BUIVACAINE SOLUTION à 0.25 % 1 BOITE 1 FLACON 46,50 42, MARCAINE 0,50 % BUIVACAINE SOLUTION à 0.5 % 1 BOITE 1 FLACON 46,50 46, MARCAINE RACHIANESTHESIE BUIVACAINE SOLUTION à 0.5 % 1 BOITE 20 FLACON 689,10 529,20 ANESTHESIQUE LOCO- REIONAL ANESTHESIQUE LOCO- REIONAL ANESTHESIQUE LOCO- REIONAL MARVIL OLANZAINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 7 COMRIME 80,00 80,00 52,90 52,90 NEUROLETIQUE MARVIL OLANZAINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 28 COMRIME 160,00 160,00 105,80 105,80 NEUROLETIQUE MARVIL OLANZAINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 28 COMRIME 320,00 320,00 NEUROLETIQUE MAXAIR IRBUTEROL MAXICLAV SOLUTION OUR INHALATION à 200 µ OUDRE OUR REARATION à 1 / 200 M 1 FLACON 200 DOSE 155,20 155,20 BRONCHODILATATEUR 1 BOITE 1 FLACON 40,00 40,00 26,50 26,50 ENICILLINE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :80 /139

81 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR MAXICLAV MAXICLAV OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 / 125 M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 1 BOITE 16 SACHET 132,00 132,00 87,30 87,30 ENICILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 500 M / BOITE 16 SACHET 90,00 90,00 59,50 59,50 ENICILLINE M MAXIENE IBUROFENE SUSENSION BUVABLE à 2 % 1 FLACON 150 ML 22,50 22,50 14,90 14, MEBEVERINE FORTE MEBEVERINE COMRIME ELLICULE à 135 M 1 BOITE 30 COMRIME 54,75 54,75 36,20 36,20 ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE MEDIZAIN OLANZAINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 10 COMRIME 240,00 240,00 158,50 158,50 NEUROLETIQUE MEDIZAIN OLANZAINE COMRIME ELLICULE à 10 M 1 BOITE 30 COMRIME ELLICULE 530,00 530,00 350,50 350,50 NEUROLETIQUE MEDIZAIN OLANZAINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 30 COMRIME 340,00 340,00 224,80 224,80 NEUROLETIQUE MEDROL METHYLREDNISOLONE COMRIME SECABLE à 16 M MEDROL METHYLREDNISOLONE COMRIME SECABLE à 4 M 1 BOITE 20 COMRIME SECABLE 1 BOITE 30 COMRIME SECABLE 65,70 65,70 43,50 43,50 35,10 35,10 23,20 23, MEAFLOX CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 250 M 1 BOITE 10 COMRIME 60,00 60,00 39,70 39,70 FLUOROQUINOLONE MEAFLOX CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 10 COMRIME 99,00 99,00 65,50 65,50 FLUOROQUINOLONE MEAFLOX IST CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 2 COMRIME 38,00 38,00 25,10 25,10 FLUOROQUINOLONE MEAFLOX IV CIROFLOXACINE MEAFLOX IV CIROFLOXACINE MEAFLOX IV CIROFLOXACINE MEASFON MEASFON SOLUTION OUR ERFUSION à 100 M SOLUTION OUR ERFUSION à 200 M SOLUTION OUR ERFUSION à 400 M HLOROLUCINOL / COMRIME ELLICULE à 80 M / TRIMETHYLHLOROLUC 80 M INOL 1 FLACON 50 ML 80,00 80,00 52,90 52,90 FLUOROQUINOLONE 1 FLACON 100 ML 151,00 151,00 99,90 99,90 FLUOROQUINOLONE 1 FLACON 200 ML 271,00 271,00 179,30 179,30 FLUOROQUINOLONE 1 BOITE 30 COMRIME ELLICULE 22,80 22,80 HLOROLUCINOL / TRIMETHYLHLOROLUC SUOSITOIRE à 150 M / 150 M 1 BOITE 8 SUOSITOIRE 19,60 19,60 13,00 13,00 INOL ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE MELIX LIBENCLAMIDE COMRIME à 5 M 1 BOITE 30 COMRIME 19,50 19,50 12,90 12,90 ANTIDIABETIQUE ORAL MELIX LIBENCLAMIDE COMRIME à 5 M 1 BOITE 60 COMRIME 32,50 32,50 21,50 21,50 ANTIDIABETIQUE ORAL MENAELLE 100 M ROESTERONE CASULE MOLLE à 100 M 1 BOITE 30 CASULE MOLLE 41,60 41,60 27,50 27,50 ROESTATIF MENCEVAX AC VACCIN ANTIMENINOCOCCIQUE A ET C REARATION 1 BOITE 1 FLACON 180,00 180,00 VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :81 /139

82 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR MENCEVAX ACWY MENOVAX A+C VACCIN MENINOCOCCIQUE VACCIN ANTIMENINOCOCCIQUE A, C,W135 ET Y VACCIN ANTIMENINOCOCCIQUE A ET C résentation rix ublic (M) rix Base de (M) REARATION 1 BOITE 1 FLACON 176,40 176,40 REARATION 1 BOITE 1 DOSE 65,00 65,00 rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) MESTINON YRIDOSTIMINE COMRIME ENROBE à 60 M 1 BOITE 20 COMRIME 63,00 63,00 41,70 41,70 VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE ANTIMYASTHENIQUE ANTICHOLINESTERASIQUE METALIZ METOCLORAMIDE SIRO à 10 M 1 FLACON 150 ML 18,80 18,80 12,40 12,40 ANTIEMETIQUE : rinceps : enerique METALIZ METOCLORAMIDE COMRIME à 10 M 1 BOITE 40 COMRIME 25,60 25,60 16,90 16,90 ANTIEMETIQUE METEOSASMYL ALVERINE / SIMETHICONE CASULE à 60 M / 300 M 1 BOITE 20 CASULE 40,40 40,40 26,70 26, METFORMINE WIN 1000 M METFORMINE METFORMINE WIN 500 M METFORMINE METFORMINE WIN 850 M METFORMINE COMRIME ELLICULE SECABLE à 1000 M 1 BOITE 30 COMRIME ELLICULE COMRIME ELLICULE SECABLE 1 BOITE 30 COMRIME à 500 M ELLICULE COMRIME ELLICULE SECABLE à 850 M 1 BOITE 30 COMRIME ELLICULE ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE 19,90 19,90 13,20 13,20 ANTIDIABETIQUE ORAL 10,40 10,40 6,90 6,90 ANTIDIABETIQUE ORAL 17,10 17,10 11,30 11,30 ANTIDIABETIQUE ORAL METHERIN METHYLEROMETRINE SOLUTION à 0.2 M 3 AMOULE 1 ML 19,10 19,10 12,60 12,60 UTERO-TONIQUE METHERIN METHYLEROMETRINE OUTTE BUVABLE à 0.25 M 1 FLACON 10 ML 40,90 40,90 27,00 27,00 UTERO-TONIQUE METHERIN METHYLEROMETRINE COMRIME ELLICULE à M 1 BOITE 20 COMRIME 38,20 38,20 25,30 25,30 UTERO-TONIQUE METHOTREXATE BELLON METHOTREXATE SOLUTION à 25 M 1 FLACON 1 ML 36,30 36,30 24,00 24, METHOTREXATE BELLON METHOTREXATE SOLUTION à 5 M 1 FLACON 2 ML 21,20 21,20 14,00 14, METHOTREXATE BELLON (H) METHOTREXATE SOLUTION à 500 M 10 FLACON 20 ML 2465, , , , METHOTREXATE MERCK METHOTREXATE SOLUTION à 5 1 FLACON 200 ML 1700, , , , METHOTREXATE MERCK 100M/ML METHOTREXATE MERCK 50 M/2 ML METHOTREXATE SOLUTION à 5 10 FLACON 50 ML 16600, , , ,00 METHOTREXATE SOLUTION à 50 M 10 FLACON 2 ML 489,00 489,00 324,00 324, METHOTREXATE MYLAN METHOTREXATE SOLUTION à 5 M 10 FLACON 2 ML 178,00 178,00 117,80 117, METHOTREXATE MYLAN METHOTREXATE SOLUTION à 500 M 10 FLACON 20 ML 1619, , , , METHYLREDNISOLONE MERCK METHYLREDNISOLONE MERCK METHYLREDNISOLONE METHYLREDNISOLONE OUDRE OUR SOLUTION à 1 OUDRE OUR SOLUTION à 1 1 BOITE 1 FLACON 228,00 228,00 150,80 150,80 1 BOITE 10 FLACON 1242, ,00 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :82 /139

83 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR METHYLREDNISOLONE MERCK METHYLREDNISOLONE MERCK METHYLREDNISOLONE MERCK METHYLREDNISOLONE MERCK METHYLREDNISOLONE MERCK METHYLREDNISOLONE MERCK METHYLREDNISOLONE MERCK METHYLREDNISOLONE MERCK METHYLREDNISOLONE METHYLREDNISOLONE METHYLREDNISOLONE METHYLREDNISOLONE METHYLREDNISOLONE METHYLREDNISOLONE METHYLREDNISOLONE METHYLREDNISOLONE METILBETASONE METHYLREDNISOLONE METOSIR METOSIR METRONIDAZOLE BIEFFE MEDITAL SIRAMYCINE / METRONIDAZOLE SIRAMYCINE / METRONIDAZOLE METRONIDAZOLE METRONIDAZOLE MERCK METRONIDAZOLE METRONIDAZOLE MERCK METRONIDAZOLE METROZAL METRONIDAZOLE OUDRE OUR SOLUTION à 20 M OUDRE OUR SOLUTION à 40 M OUDRE OUR SOLUTION à 120 M OUDRE OUR SOLUTION à 500 M OUDRE OUR SOLUTION à 500 M OUDRE OUR SOLUTION à 120 M OUDRE OUR SOLUTION à 20 M OUDRE OUR SOLUTION à 40 M LYOHILISAT OUR SOLUTION à 80 M COMRIME DISERSIBLE à 1.5 MUI / 250 M COMRIME DISERSIBLE à 1.5 MUI / 250 M SOLUTION OUR ERFUSION à 500 M SOLUTION OUR ERFUSION à 500 M SOLUTION OUR ERFUSION à 500 M OVULE YNECOLOIQUE à 500 M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) 1 BOITE 1 FLACON 15,00 15,00 9,90 9,90 1 BOITE 1 FLACON 22,00 22,00 14,50 14,50 1 BOITE 1 FLACON 50,00 50,00 27,90 27,90 1 BOITE 1 FLACON 120,00 120,00 1 BOITE 10 FLACON 654,00 654,00 1 BOITE 20 FLACON 700,00 700,00 1 BOITE 20 FLACON 190,00 190,00 1 BOITE 20 FLACON 280,00 280,00 3 AMOULE 1,5 ML 84,00 84,00 : rinceps : enerique 1 BOITE 16 COMRIME 80,00 80,00 52,90 52,90 ANTIBACTERIEN 1 BOITE 24 COMRIME 114,00 114,00 75,40 75,40 ANTIBACTERIEN 1 OCHE 100 ML 25,75 25,75 20 FLACON 100 ML 765,00 765,00 24 FLACON 100 ML 910,00 910,00 ANTIAMIBIEN ANTIBIOTIQUE NITRO-5 IMIDAZOLE ANTIAMIBIEN ANTIBIOTIQUE NITRO-5 IMIDAZOLE ANTIAMIBIEN ANTIBIOTIQUE NITRO-5 IMIDAZOLE 1 BOITE 10 OVULE 28,00 28,00 18,50 18,50 NITRO-IMIDAZOLE METROZAL METRONIDAZOLE SUSENSION BUVABLE à 4 % 1 FLACON 120 ML 24,50 24,50 16,20 16,20 NITRO-IMIDAZOLE METROZAL METRONIDAZOLE COMRIME à 250 M 1 BOITE 20 COMRIME 18,35 18,35 12,10 12,10 NITRO-IMIDAZOLE METROZAL METRONIDAZOLE COMRIME à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME 32,50 32,50 21,50 21,50 ANTIAMIBIEN ANTIBIOTIQUE NITRO-5 IMIDAZOLE MIBRAL AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 30 COMRIME 65,00 65,00 43,00 43,00 INHIBITEUR CALCIQUE MIBRAL AMLODIINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 30 COMRIME 125,00 125,00 82,70 82,70 INHIBITEUR CALCIQUE MIBRAL AMLODIINE COMRIME à 5 M 1 BOITE 60 COMRIME 125,00 125,00 82,70 82,70 INHIBITEUR CALCIQUE MIBRAL AMLODIINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 60 COMRIME 240,00 240,00 158,80 158,80 INHIBITEUR CALCIQUE MICARDIS TELMISARTAN COMRIME à 40 M 1 BOITE 28 COMRIME 250,00 250,00 ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :83 /139

84 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) MICARDIS TELMISARTAN COMRIME à 80 M 1 BOITE 28 COMRIME 300,00 300,00 198,40 198,40 ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II : rinceps : enerique MICROHYLLINE THEOHYLLINE ELULE A L à 100 M 1 BOITE 30 ELULE 23,30 23,30 15,40 15,40 BRONCHO-DILATATEUR MICROHYLLINE THEOHYLLINE ELULE A L à 200 M 1 BOITE 30 ELULE 27,90 27,90 18,50 18,50 BRONCHO-DILATATEUR MICROHYLLINE THEOHYLLINE ELULE A L à 300 M 1 BOITE 30 ELULE 33,20 33,20 22,00 22,00 BRONCHO-DILATATEUR MICROZIDE LICLAZIDE COMRIME à 80 M 1 BOITE 20 COMRIME 22,00 22,00 14,50 14,50 ANTIDIABETIQUE ORAL MICROZIDE LICLAZIDE COMRIME à 80 M 1 BOITE 60 COMRIME 61,00 61,00 40,30 40,30 ANTIDIABETIQUE ORAL MIDANIUM MIDAZOLAM MIDAZOLAM MERCK MIDAZOLAM SOLUTION à 5 M/5ML SOLUTION à 5 M/5ML 1 BOITE 10 AMOULE 79,00 79,00 HYNOTIQUE ET SEDATIF 1 BOITE 10 FLACON 5 ML 120,00 120,00 HYNOTIQUE ET SEDATIF MIFLASONE BECLOMETASONE ELULE INHALEE à 200 µ 1 BOITE 60 ELULE 74,80 74,80 49,45 49, MIFLASONE BECLOMETASONE ELULE INHALEE à 400 µ 1 BOITE 60 ELULE 140,20 140,20 92,60 92, MINALFENE ALMINOROFENE COMRIME à 300 M 1 BOITE 15 COMRIME 53,40 53,40 35,30 35, MINIDIAB LIIZIDE COMRIME à 5 M 1 BOITE 30 COMRIME 26,50 26,50 17,50 17,50 ANTIDIABETIQUE ORAL MINIDIAB LIIZIDE COMRIME à 5 M 1 BOITE 100 COMRIME 73,70 73,70 48,70 48,70 ANTIDIABETIQUE ORAL MINIRIN DESMORESSINE COMRIME à 0.2 M 1 FLACON 15 COMRIME 270,00 270,00 178,60 178,60 ANTIDIURETIQUE MINIRIN SRAY DESMORESSINE SRAY à 10 µ 1 FLACON 2,5 ML 280,00 280,00 185,20 185,20 ANTIDIURETIQUE MINOTREX MINOCYCLINE ELULE à 100 M 1 BOITE 12 ELULE 70,00 70,00 46,30 46,30 TETRACYCLINE MIOCAMEN MIOCAMYCINE RANULE OUR SUSENSION à 50 M/ML 1 FLACON ,00 160,00 105,50 105,50 MACROLIDE MIOCAMEN MIOCAMYCINE COMRIME à 600 M 1 BOITE 12 COMRIME 130,00 130,00 86,00 86,00 MACROLIDE MITOXANTRONE EBEWE MITOXANTRONE MITOXANTRONE EBEWE MITOXANTRONE SOLUTION A DILUER OUR ERFUSION à 10 M SOLUTION A DILUER OUR ERFUSION à 20 M MOBIC MELOXICAM SOLUTION à 15 M 1 BOITE 1 FLACON 1400, ,00 926,10 926,10 1 BOITE 1 FLACON 2800, , , ,20 1 BOITE 3 AMOULE 37,00 37,00 24,50 24, MOBIC MELOXICAM COMRIME à 7.5 M 1 BOITE 14 COMRIME 81,60 81,60 54,00 54, MOBIC MELOXICAM COMRIME à 15 M 1 BOITE 14 COMRIME 132,60 132,60 87,70 87,70 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :84 /139

85 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) MOBIC MELOXICAM SUOSITOIRE à 7.5 M 1 BOITE 12 SUOSITOIRE 75,50 75,50 49,90 49, MOBIC MELOXICAM SUOSITOIRE à 15 M 1 BOITE 12 SUOSITOIRE 122,40 122,40 81,00 81,00 : rinceps : enerique MODECATE FLUHENAZINE SOLUTION à 25 M 3 AMOULE 1 ML 76,60 76,60 50,70 50,70 NEUROLETIQUE MODINE NIMODIINE SOLUTION à 10 M 1 FLACON 50 ML 162,40 162,40 107,40 107,40 INHIBITEUR CALCIQUE MODINE NIMODIINE COMRIME ELLICULE à 30 M MODINE NIMODIINE COMRIME ELLICULE à 30 M 1 BOITE 30 COMRIME ELLICULE 1 BOITE 60 COMRIME ELLICULE 130,55 130,55 86,40 86,40 INHIBITEUR CALCIQUE 260,20 260,20 172,10 172,10 INHIBITEUR CALCIQUE MODITEN FLUHENAZINE COMRIME ENROBE à 25 M 1 BOITE 30 COMRIME 30,00 30,00 19,80 19,80 NEUROLETIQUE MODURETIC AMILORIDE / HYDROCHLOROTHIAZIDE COMRIME à 5 M / 50 M 1 BOITE 30 COMRIME 46,20 46,20 30,60 30,60 DIURETIQUE MONONITRIL MONONITRIL MONONITRIL ISOSORBIDE MONONITRATE ISOSORBIDE MONONITRATE ISOSORBIDE MONONITRATE COMRIME à 20 M 1 BOITE 20 COMRIME 17,00 17,00 11,20 11,20 COMRIME à 20 M 1 BOITE 60 COMRIME 49,50 49,50 32,70 32,70 COMRIME à 40 M 1 BOITE 60 COMRIME 65,20 65,20 43,10 43,10 ANTIANOREUX VASODILATATEUR ANTIANOREUX VASODILATATEUR ANTIANOREUX VASODILATATEUR MONO-TILDIEM L DILTIAZEM ELULE A L à 300 M 1 BOITE 28 ELULE 288,60 155,00 190,90 102,50 INHIBITEUR CALCIQUE MONO-TILDIEM L DILTIAZEM ELULE A L à 200 M 1 BOITE 28 ELULE 286,20 286,20 189,30 189,30 INHIBITEUR CALCIQUE MONOZECLAR 500 M CLARITHROMYCINE MONOZECLAR 500 M CLARITHROMYCINE MORAL OMERAZOLE COMRIME ELLICULE A L à 500 M COMRIME ELLICULE A L à 500 M ELULE ASTRO-RESISTANTE à 10 M 1 BOITE 5 COMRIME ELLICULE 1 BOITE 10 COMRIME ELLICULE 1 BOITE 14 ELULE ASTRO- RESISTANTE 87,30 87,30 57,70 57,70 MACROLIDE 163,40 163,40 108,10 108,10 MACROLIDE 152,30 45,00 100,70 29, MORAL OMERAZOLE ELULE A L à 20 M 1 BOITE 14 ELULE 310,00 115,00 205,10 76,07 MORBILVAX VACCIN VACCIN ANTIROUEOLEUX REARATION 1 BOITE 1 DOSE 58,00 58,00 INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE MORHINE MORHINE SOLUTION à 10 M 1 BOITE 10 AMOULE 50,00 50,00 33,10 33,10 ANALESIQUE OIOIDE MORHINE MERAM 1% MORHINE SOLUTION à 10 M 1 BOITE 100 AMOULE MORUAR VACCIN R.O.R REARATION 1 BOITE 1 DOSE 90,40 90,40 235,00 235,00 ANALESIQUE OIOIDE VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE MOSCONTIN MORHINE COMRIME ENROBE A L à 10 M 1 BOITE 14 COMRIME 50,20 50,20 33,20 33,20 ANALESIQUE OIOIDE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :85 /139

86 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique MOSCONTIN MORHINE COMRIME ENROBE A L à 30 M 1 BOITE 14 COMRIME 117,10 117,10 77,50 77,50 ANALESIQUE OIOIDE MOSCONTIN MORHINE COMRIME ENROBE A L à 60 M 1 BOITE 14 COMRIME 243,20 243,20 160,90 160,90 ANALESIQUE OIOIDE MOSCONTIN MORHINE COMRIME ENROBE A L à 100 M MOTI LYO DOMERIDONE LYOHILISAT ORAL à 10 M 1 BOITE 14 COMRIME 360,50 360,50 238,50 238,50 ANALESIQUE OIOIDE 1 BOITE 30 LYOHILISAT ORAL 53,00 44,00 35,10 29,10 ANTIEMETIQUE MOTILIUM DOMERIDONE SUSENSION BUVABLE à 1 M/ML 1 FLACON 200 ML 40,80 37,10 27,00 24,50 ANTIEMETIQUE MOTILIUM DOMERIDONE COMRIME ELLICULE à 10 M 1 BOITE 20 COMRIME ELLICULE 33,75 30,00 ANTIEMETIQUE MYCODERME 1% ECONAZOLE CREME à 1 % 1 TUBE 40 36,70 36,70 24,30 24,30 ANTIFONIQUE MYCODERME 1% ECONAZOLE MYCODERME 150 M ECONAZOLE OUDRE OUR ALICATION CUTANEE à 1 % OVULE YNECOLOIQUE à 150 M 1 FLACON 30 49,00 49,00 32,40 32,40 ANTIFONIQUE 1 BOITE 3 OVULE 38,00 38,00 25,10 25,10 NITRO-IMIDAZOLE MYCOFLU FLUCONAZOLE ELULE à 150 M 1 BOITE 1 ELULE 30,00 30,00 19,80 19,80 ANTIFONIQUE MYCOFLU FLUCONAZOLE ELULE à 50 M 1 BOITE 3 ELULE 30,00 30,00 19,80 19,80 ANTIFONIQUE MYCOFLU FLUCONAZOLE ELULE à 150 M 1 BOITE 4 ELULE 90,00 90,00 59,50 59,50 ANTIFONIQUE MYCOFLU FLUCONAZOLE ELULE à 50 M 1 BOITE 7 ELULE 80,00 80,00 52,80 52,80 ANTIFONIQUE MYCOFLU 150 M FLUCONAZOLE ELULE à 150 M 1 BOITE 7 ELULE 130,00 130,00 ANTIFONIQUE MYCOHARM NYSTATINE SUSENSION BUVABLE à UI MYCOHARM NYSTATINE COMRIME DRAEFIE à UI MYCOSTATINE NYSTATINE SUSENSION BUVABLE à UI 1 FLACON 24 ML 19,45 19,45 ANTIFONIQUE 1 BOITE 16 COMRIME DRAEFIE 25,90 25,90 ANTIFONIQUE 1 FLACON 24 ML 22,90 19,45 ANTIFONIQUE MYCOSTATINE NYSTATINE COMRIME à UI 1 BOITE 12 COMRIME 14,00 14,00 9,30 9,30 ANTIFONIQUE MYCOSTATINE NYSTATINE COMRIME ENROBE à UI 1 BOITE 16 COMRIME ENROBE 26,90 25,90 17,80 17,80 ANTIFONIQUE MYCOSTER CICLOIROXOLAMINE SOLUTION DERMIQUE à 1 % 1 FLACON 30 ML 43,55 43,55 28,80 28,80 ANTIFONIQUE MYCOSTER CICLOIROXOLAMINE CREME à 1 % 1 TUBE 30 45,20 37,80 29,90 25,00 ANTIFONIQUE MYK SULCONAZOLE SOLUTION OUR ALICATION LOCALE à 1 % 1 FLACON 30 ML 64,50 64,50 42,70 42,70 ANTIFONIQUE MYK SULCONAZOLE CREME à 1 % 1 TUBE 15 39,60 39,60 26,20 26,20 ANTIFONIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :86 /139

87 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique MYNAZOL FLUCONAZOLE ELULE à 150 M 1 BOITE 1 ELULE 24,00 24,00 15,90 15,90 ANTIFONIQUE MYNAZOL FLUCONAZOLE ELULE à 150 M 1 BOITE 2 ELULE 38,00 38,00 25,10 25,10 ANTIFONIQUE MYNAZOL FLUCONAZOLE ELULE à 150 M 1 BOITE 4 ELULE 75,40 75,40 49,90 49,90 ANTIFONIQUE MYNAZOL FLUCONAZOLE ELULE à 50 M 1 BOITE 7 ELULE 87,00 87,00 57,50 57,50 ANTIFONIQUE MYNAZOL FLUCONAZOLE ELULE à 150 M 1 BOITE 8 ELULE 115,00 115,00 ANTIFONIQUE MYNOCINE MINOCYCLINE ELULE à 100 M 1 BOITE 12 ELULE 103,60 70,00 68,50 46,30 TETRACYCLINE MYTELASE AMBENONIUM COMRIME SECABLE à 10 M 1 BOITE 50 COMRIME 21,70 21,70 14,40 14,40 ARASYMATHOMIMETIQUE ANTICHOLINESTERASIQUE NALESIC FENOROFENE COMRIME à 300 M 1 BOITE 12 COMRIME 30,60 30,60 20,20 20, NALESIC FENOROFENE COMRIME ELLICULE à 300 M 1 BOITE 36 COMRIME 76,50 76,50 50,60 50, NAROSYNE NAROXENE COMRIME à 500 M 1 BOITE 12 COMRIME 60,20 60,20 39,80 39, NAROSYNE NAROXENE SUOSITOIRE à 500 M 1 BOITE 12 SUOSITOIRE 64,00 40,80 42,30 27, NAROXENE HARMA NAROXENE NAROXENE HARMA NAROXENE NAROXENE HARMA FORT NAROXENE HARMA FORT NAROXENE HARMA FORT NASACORT TRIAMCINOLONE OUDRE OUR SOLUTION à 275 M OUDRE OUR SOLUTION à 550 M 1 BOITE 6 FLACON 32,00 32,00 1 BOITE 6 FLACON 78,60 78,60 NAROXENE CASULE à 550 M 1 BOITE 10 CASULE 34,00 34,00 NAROXENE ELULE à 550 M 1 BOITE 15 ELULE 50,20 50,20 NAROXENE ELULE à 550 M 1 BOITE 30 ELULE 100,00 100,00 SUSENSION OUR ULVERISATION NASALE à 55 µ 1 FLACON 15 ML 143,20 143,20 94,70 94, NASONEX MOMETASONE NASONEX MOMETASONE NATEAD IMMUNOLOBULINES HUMAINES ANTI-D NATISRAY TRINITRINE SUSENSION OUR ULVERISATION NASALE à 50 µ 1 FLACON 40 DOSE 76,30 76,30 50,30 50,30 SUSENSION OUR ULVERISATION NASALE à 50 µ 1 FLACON 120 DOSE 191,30 191,30 126,50 126,50 REARATION SOLUTION OUR ULVERISATION BUCCALE à 0.3 M 1 BOITE 1 AMOULE 780,00 780,00 516,00 516,00 1 FLACON 18 ML 69,30 69,30 45,80 45,80 IMMUNOLOBULINE ET IMMUNOSERUM ANTIANOREUX VASODILATATEUR NAUSELIUM DOMERIDONE SOLUTION BUVABLE à 1 M/ML 1 FLACON 200 ML 29,00 29,00 19,20 19,20 ANTIEMETIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :87 /139

88 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) NAVELBINE VINORELBINE SOLUTION à 10 M 1 FLACON 1 ML 366,30 366,30 242,30 242, NAVELBINE VINORELBINE SOLUTION à 10 M 10 FLACON 1 ML 2428, , NAVELBINE VINORELBINE SOLUTION à 50 M 1 FLACON 5 ML 1695, , , , NAVELBINE VINORELBINE SOLUTION à 50 M 10 FLACON 5 ML 11239, , NAVELBINE VINORELBINE CASULE MOLLE à 20 M 1 BOITE 1 CASULE 775,00 775,00 512,00 512, NAVELBINE VINORELBINE CASULE MOLLE à 30 M 1 BOITE 1 CASULE 1134, ,00 750,00 750, NAZAIR FLUTICASONE SUSENSION NASALE à 50 µ 1 FLACON 100 DOSE 75,00 75,00 49,60 49, NEALYL HLOROLUCINOL COMRIME ORODISERSIBLE à 80 M 1 BOITE 10 COMRIME ORODISERSIBLE 23,00 23,00 15,20 15,20 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE : rinceps : enerique NEBILET NEBIVOLOL COMRIME à 5 M 1 BOITE 28 COMRIME 286,00 286,00 189,00 189,00 BETABLOQUANT NEOCI CIROFLOXACINE COMRIME à 250 M 1 BOITE 10 COMRIME 96,00 96,00 63,50 63,50 FLUOROQUINOLONE NEOCI CIROFLOXACINE COMRIME à 500 M 1 BOITE 10 COMRIME 185,00 185,00 122,30 122,30 FLUOROQUINOLONE NEOFORTAN HLOROLUCINOL NEOFORTAN HLOROLUCINOL COMRIME EFFERVESCENT à 80 M COMRIME EFFERVESCENT à 160 M 1 BOITE 10 COMRIME 72,80 72,80 48,20 48,20 1 BOITE 10 COMRIME 98,80 98,80 65,40 65, NEOFORTAN HLOROLUCINOL SUOSITOIRE à 150 M 1 BOITE 8 SUOSITOIRE 19,60 19,60 ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE NEO-MERCAZOLE CARBIMAZOLE COMRIME SECABLE à 5 M 1 BOITE 50 COMRIME 32,60 32,60 21,60 21,60 ANTITHYROIDIEN NEOMOX AMOXICILLINE NEOMOX AMOXICILLINE NEOMOX AMOXICILLINE NEOMOX AMOXICILLINE NEOMOX AMOXICILLINE NEOMOX AMOXICILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M 1 FLACON 60 ML 19,45 19,45 12,90 12,90 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 28,05 28,05 18,50 18,50 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 37,75 37,75 25,00 25,00 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 26,50 26,50 17,50 17,50 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 33,65 33,65 22,20 22,20 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 59,00 59,00 39,00 39,00 ENICILLINE NEOMOX AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 1 1 BOITE 12 COMRIME 58,15 58,15 38,50 38,50 ENICILLINE NEOMOX AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 1 1 BOITE 14 COMRIME 67,30 67,30 44,50 44,50 ENICILLINE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :88 /139

89 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique NEOMOX AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 1 1 BOITE 24 COMRIME 108,10 108,10 71,50 71,50 ENICILLINE NEOMOX AMOXICILLINE NEOMOX AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 250 M COMRIME DISERSIBLE à 500 M 1 BOITE 12 COMRIME 30,60 30,60 20,20 20,20 ENICILLINE 1 BOITE 12 COMRIME 45,90 45,90 30,30 30,30 ENICILLINE NEOMOX AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 45,35 45,35 30,00 30,00 ENICILLINE NEOMOX AMOXICILLINE NEOMOX AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 250 M COMRIME DISERSIBLE à 500 M 1 BOITE 24 COMRIME 46,90 46,90 31,00 31,00 ENICILLINE 1 BOITE 24 COMRIME 85,70 85,70 56,70 56,70 ENICILLINE NEORAL CICLOSORINE SOLUTION BUVABLE à 100 M 1 FLACON 20 ML 931,30 931,30 IMMUNOSURESSEUR NEORAL CICLOSORINE SOLUTION BUVABLE à 100 M 1 FLACON 50 ML 2328, ,00 IMMUNOSURESSEUR NEORAL CICLOSORINE CASULE MOLLE à 50 M 1 BOITE 60 CASULE 1431, ,40 IMMUNOSURESSEUR NEORAL CICLOSORINE CASULE MOLLE à 100 M 1 BOITE 60 CASULE 2793, ,00 IMMUNOSURESSEUR NEORAL CICLOSORINE CASULE MOLLE à 25 M 1 BOITE 60 CASULE 733,20 733,20 IMMUNOSURESSEUR NEULETIL ROERICIAZINE OUTTE BUVABLE à 4 % 1 FLACON 30 ML 39,10 39,10 25,90 25,90 NEUROLETIQUE NEUOEN FILRASTIM NEUOEN FILRASTIM REARATION à 48 MUI REARATION à 30 MUI 1 BOITE 1 SERINUE 1073, ,30 FACTEUR DE CROISSANCE 1 BOITE 1 SERINUE 671,30 671,30 FACTEUR DE CROISSANCE NEURLE 50 M SULIRIDE ELULE à 50 M 1 BOITE 20 ELULE 24,00 24,00 15,90 15,90 NEUROLETIQUE NEVIMUNE NEVIRAINE COMRIME à 200 M 1 BOITE 60 COMRIME 226,80 226,80 150,00 150,00 ANTIVIRAL NEVIAN NEVIRAINE COMRIME à 200 M 1 BOITE 60 COMRIME 701,00 701,00 465,00 465,00 ANTIVIRAL NEXAVAR SORAFENIB COMRIME à 200 M 1 BOITE 60 COMRIME 23000, , NIDAZOL METRONIDAZOLE OVULE YNECOLOIQUE à 500 M ANTINEOLASIQUE 1 BOITE 10 OVULE 29,65 29,65 19,60 19,60 NITRO-IMIDAZOLE NIDAZOL METRONIDAZOLE COMRIME à 250 M 1 BOITE 20 COMRIME 21,15 21,15 14,00 14,00 NITRO-IMIDAZOLE NIDAZOL METRONIDAZOLE COMRIME à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME 39,95 39,95 26,40 26,40 ANTIAMIBIEN ANTIBIOTIQUE NITRO-5 IMIDAZOLE NIFARM NIFEDIINE CASULE à 10 M 1 BOITE 30 CASULE 67,15 67,15 INHIBITEUR CALCIQUE NIFEEN NIFEDIINE ELULE A L à 20 M 1 BOITE 30 ELULE 75,00 75,00 49,60 49,60 INHIBITEUR CALCIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :89 /139

90 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) NIFLURIL ACIDE NIFLUMIQUE ELULE à 250 M 1 BOITE 30 ELULE 36,70 36,70 24,30 24, NIFLURIL ACIDE NIFLUMIQUE SUOSITOIRE à 400 M 1 BOITE 8 SUOSITOIRE 22,00 22,00 14,50 14, NIFLURIL ACIDE NIFLUMIQUE SUOSITOIRE à 700 M 1 BOITE 8 SUOSITOIRE 34,20 34,20 22,60 22,60 : rinceps : enerique NIFROZID NIFUROXAZIDE SUSENSION BUVABLE à 4 % 1 FLACON 90 ML 19,60 19,60 13,00 13,00 ANTISETIQUE INTESTINAL NIFROZID NIFUROXAZIDE ELULE à 200 M 1 BOITE 16 ELULE 13,20 13,20 8,70 8,70 ANTISETIQUE INTESTINAL NIMOTO NIMODIINE SOLUTION à 10 M 1 FLACON 50 ML 232,00 162,40 153,50 107,40 INHIBITEUR CALCIQUE NITRODERM TTS 10 TRINITRINE NITRODERM TTS 5 TRINITRINE NITROLICERINE H&T TRINITRINE M/ML DISOSITIF TRANSDERMIQUE à 10 M DISOSITIF TRANSDERMIQUE à 5 M CONCENTRE OUR SOLUTION à 5 M/ML NIVAQUINE CHLOROQUINE COMRIME SECABLE à 100 M 1 BOITE 10 ATCH 99,80 99,80 66,00 66,00 1 BOITE 10 ATCH 84,30 84,30 55,75 55,75 ANTIANOREUX VASODILATATEUR ANTIANOREUX VASODILATATEUR 50 AMOULE 1 ML 440,00 440,00 ANTIANOREUX 1 BOITE 20 COMRIME SECABLE 12,00 12,00 7,94 7,94 ANTIALUDIQUE NOCOL SIMVASTATINE COMRIME ELLICULE à 20 M 1 BOITE 30 COMRIME 99,00 99,00 65,50 65,50 HYOLIEMIANT NOCOL SIMVASTATINE COMRIME ELLICULE à 40 M 1 BOITE 30 COMRIME 198,00 198,00 131,00 131,00 HYOLIEMIANT NOCOL SIMVASTATINE COMRIME ELLICULE à 20 M 1 BOITE 60 COMRIME 198,00 198,00 131,00 131,00 HYOLIEMIANT NOCOL SIMVASTATINE COMRIME ELLICULE à 40 M 1 BOITE 60 COMRIME 396,00 396,00 262,00 262,00 HYOLIEMIANT NO-DE SERTRALINE COMRIME SECABLE à 50 M 1 BOITE 15 COMRIME 77,00 77,00 50,80 50,80 ANTIDERESSEUR NO-DE SERTRALINE COMRIME SECABLE à 50 M 1 BOITE 30 COMRIME 147,00 147,00 ANTIDERESSEUR NO-DE SERTRALINE COMRIME SECABLE à 50 M 1 BOITE 60 COMRIME 260,00 260,00 ANTIDERESSEUR NOFEBRIL ARACETAMOL COMRIME à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME 7,00 7,00 ANALESIQUE ANTIYRETIQUE NOFLOXINE NORFLOXACINE COMRIME à 400 M 1 BOITE 10 COMRIME 78,00 78,00 51,60 51,60 QUINOLONE NOLVADEX TAMOXIFENE COMRIME ELLICULE à 10 M 1 BOITE 30 COMRIME 132,50 80,00 87,60 52,90 HORMONOTHERAIE NOLVADEX TAMOXIFENE COMRIME ENROBE à 20 M 1 BOITE 30 COMRIME 281,80 157,20 186,40 104,00 HORMONOTHERAIE NOMYC FLUCONAZOLE ELULE à 150 M 1 BOITE 1 ELULE 25,00 25,00 16,50 16,50 ANTIFONIQUE NOMYC FLUCONAZOLE ELULE à 150 M 1 BOITE 2 ELULE 42,50 42,50 28,10 28,10 ANTIFONIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :90 /139

91 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique NOMYC FLUCONAZOLE ELULE à 150 M 1 BOITE 4 ELULE 78,00 78,00 51,60 51,60 ANTIFONIQUE NOMYC FLUCONAZOLE ELULE à 50 M 1 BOITE 7 ELULE 85,00 85,00 56,20 56,20 ANTIFONIQUE NORACIN NORFLOXACINE COMRIME à 400 M 1 BOITE 14 COMRIME 107,10 107,10 70,80 70,80 QUINOLONE NORDAZ 15 M NORDAZEAM COMRIME QUADRISECABLE à 15 M NORDAZ 7,5 M NORDAZEAM COMRIME SECABLE à 7.5 M 1 BOITE 30 COMRIME SECABLE 1 BOITE 30 COMRIME SECABLE 29,10 29,10 19,20 19,20 ANXIOLYTIQUE 19,45 19,45 12,90 12,90 ANXIOLYTIQUE NORDITROINE NORDILET SOMATROINE SOLUTION à 5 M 1 BOITE 1 KIT 1700, ,00 HORMONE DE CROISSANCE NORMACIDE RANITIDINE COMRIME à 150 M 1 BOITE 20 COMRIME 81,50 81,50 53,90 53,90 ANTIHISTAMINIQUE H NORMACIDE RANITIDINE COMRIME à 300 M 1 BOITE 20 COMRIME 122,40 122,40 81,00 81,00 ANTIHISTAMINIQUE H NORMATENS ATENOLOL COMRIME à 100 M 1 BOITE 30 COMRIME 39,50 39,50 26,10 26,10 BETABLOQUANT NORMATENS ATENOLOL COMRIME à 100 M 1 BOITE 60 COMRIME 76,50 76,50 50,60 50,60 BETABLOQUANT NORMET ATENOLOL COMRIME SECABLE à 100 M 1 BOITE 30 COMRIME SECABLE 82,00 82,00 54,20 54,20 BETABLOQUANT NOROXINE NORFLOXACINE COMRIME à 400 M 1 BOITE 10 COMRIME 133,25 78,00 QUINOLONE NO-SA DROTAVERINE SOLUTION à 40 M 5 AMOULE 2 ML 32,05 32,05 21,20 21, NO-SA DROTAVERINE COMRIME à 40 M 1 BOITE 20 COMRIME 32,05 32,05 21,20 21, NO-SA DROTAVERINE COMRIME à 80 M 1 BOITE 20 COMRIME 45,00 45, NOVANTRONE MITOXANTRONE NOVANTRONE MITOXANTRONE NOVANTRONE MITOXANTRONE NOVEX ENOXAARINE NOVEX ENOXAARINE NOVEX ENOXAARINE SOLUTION OUR ERFUSION à 10 M SOLUTION OUR ERFUSION à 20 M SOLUTION OUR ERFUSION à 25 M SOLUTION SC / I.V à 2000 UI ANTI-XA SOLUTION SC / I.V à 2000 UI ANTI-XA SOLUTION SC / I.V à 4000 UI ANTI-XA 1 AMOULE 5 ML 2247, , , ,60 1 AMOULE 10 ML 4167, , , ,70 1 AMOULE 12,5 ML 4948, , , ,60 2 SERINUE 0,2 ML 66,00 66,00 43,60 43,60 6 SERINUE 0,2 ML 198,00 198,00 131,00 131,00 2 SERINUE 0,4 ML 132,00 132,00 87,30 87,30 ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTICOAULANT HEARINIQUE DE BAS OIDS MOLECULAIRE ANTICOAULANT HEARINIQUE DE BAS OIDS MOLECULAIRE ANTICOAULANT HEARINIQUE DE BAS OIDS MOLECULAIRE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :91 /139

92 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR NOVEX ENOXAARINE NOVEX ENOXAARINE NOVEX ENOXAARINE NOVEX ENOXAARINE NOVOCLIN NOVOCLIN NOVOCLIN SOLUTION SC / I.V à 4000 UI ANTI-XA SOLUTION SC à 6000 UI ANTI-XA SOLUTION SC à 8000 UI ANTI-XA SOLUTION SC à UI ANTI-XA OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 100 M / 12.5 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M / M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 / 125 M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) 6 SERINUE 0,4 ML 397,00 397,00 262,60 262,60 2 SERINUE 0,6 ML 152,00 152,00 100,50 100,50 2 SERINUE 0,8 ML 170,00 170,00 112,40 112,40 2 SERINUE 1 ML 212,00 212,00 140,20 140,20 ANTICOAULANT HEARINIQUE DE BAS OIDS MOLECULAIRE ANTICOAULANT HEARINIQUE DE BAS OIDS MOLECULAIRE ANTICOAULANT HEARINIQUE DE BAS OIDS MOLECULAIRE ANTICOAULANT HEARINIQUE DE BAS OIDS MOLECULAIRE : rinceps : enerique 1 FLACON 60 ML 52,00 52,00 34,40 34,40 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 83,60 83,60 55,30 55,30 ENICILLINE 1 BOITE 14 SACHET 127,50 127,50 84,30 84,30 ENICILLINE NOVOCLIN OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 / 125 M 1 BOITE 16 SACHET 132,00 132,00 87,30 87,30 ENICILLINE NOVOCLIN NOVOCLIN NOVOCLIN NOVOCLIN NOVOCLIN NOVOMIX 30 FLEXEN INSULINE HUMAINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 / 125 M COMRIME ENROBE à 500 M / 125 M 1 BOITE 24 SACHET 188,00 188,00 124,40 124,40 ENICILLINE 1 BOITE 12 COMRIME 116,25 116,25 76,90 76,90 ENICILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 250 M / M 1 BOITE 12 SACHET 45,90 45,90 30,40 30,40 ENICILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 500 M / BOITE 12 SACHET 88,70 88,70 58,68 58,68 ENICILLINE M COMRIME ENROBE à 500 M / 125 M SUSENSION à 100 UI 1 BOITE 24 COMRIME 224,40 224,40 148,40 148,40 ENICILLINE 5 STYLO 3 ML 660,00 660,00 ANTIDIABETIQUE/INSULINE NOVOMIX 30 ENFILL INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 5 CARTOUCHE 3 ML 590,00 590,00 390,30 390,30 ANTIDIABETIQUE/INSULINE NOVONORM REALINIDE COMRIME à 0.5 M 1 BOITE 30 COMRIME 108,00 108,00 71,40 71,40 ANTIDIABETIQUE ORAL NOVONORM REALINIDE COMRIME à 1 M 1 BOITE 30 COMRIME 110,40 110,40 73,00 73,00 ANTIDIABETIQUE ORAL NOVONORM REALINIDE COMRIME à 2 M 1 BOITE 30 COMRIME 115,50 115,50 76,40 76,40 ANTIDIABETIQUE ORAL NOVONORM REALINIDE COMRIME à 0.5 M 1 BOITE 90 COMRIME 224,00 224,00 148,20 148,20 ANTIDIABETIQUE ORAL NOVONORM REALINIDE COMRIME à 1 M 1 BOITE 90 COMRIME 228,00 228,00 150,80 150,80 ANTIDIABETIQUE ORAL NOVONORM REALINIDE COMRIME à 2 M 1 BOITE 90 COMRIME 236,00 236,00 156,10 156,10 ANTIDIABETIQUE ORAL ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :92 /139

93 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique NOVORAID FLEXEN INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 5 STYLO 3 ML 650,00 650,00 ANTIDIABETIQUE/INSULINE NOVORAID ENFILL INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 5 CARTOUCHE 3 ML 560,00 560,00 370,40 370,40 ANTIDIABETIQUE/INSULINE NOVOSEVEN 120 KUI * NOVOSEVEN 240 KUI * NOVOSEVEN 60 KUI * ETACO ALHA ACTIVE ( R FVII) ETACO ALHA ACTIVE ( R FVII) ETACO ALHA ACTIVE ( R FVII) SOLUTION à 2.4 M 1 BOITE 1 KIT 14125, ,00 FACTEUR DE COAULATION SOLUTION à 4.8 M 1 BOITE 1 KIT 28250, ,00 FACTEUR DE COAULATION SOLUTION à 1.2 M 1 BOITE 1 KIT 7062, ,00 FACTEUR DE COAULATION NOZINAN LEVOMEROMAZINE SOLUTION à 25 M 5 AMOULE 1 ML 24,60 24,60 16,30 16,30 NEUROLETIQUE NOZINAN LEVOMEROMAZINE OUTTE BUVABLE à 4 % 1 FLACON 30 ML 38,50 38,50 25,50 25,50 NEUROLETIQUE NOZINAN LEVOMEROMAZINE NOZINAN LEVOMEROMAZINE COMRIME ELLICULE SECABLE à 25 M COMRIME ELLICULE SECABLE à 100 M 1 BOITE 20 COMRIME 16,20 16,20 10,70 10,70 NEUROLETIQUE 1 BOITE 20 COMRIME 57,30 57,30 37,90 37,90 NEUROLETIQUE ODIA LIMEIRIDE COMRIME à 1 M 1 BOITE 30 COMRIME 38,00 38,00 25,10 25,10 ANTIDIABETIQUE ORAL ODIA LIMEIRIDE COMRIME à 2 M 1 BOITE 30 COMRIME 55,00 55,00 36,40 36,40 ANTIDIABETIQUE ORAL ODIA LIMEIRIDE COMRIME à 3 M 1 BOITE 30 COMRIME 73,00 73,00 48,30 48,30 ANTIDIABETIQUE ORAL ODIA LIMEIRIDE COMRIME à 4 M 1 BOITE 30 COMRIME 93,00 93,00 61,50 61,50 ANTIDIABETIQUE ORAL ODIA LIMEIRIDE COMRIME à 1 M 1 BOITE 60 COMRIME 73,00 73,00 48,30 48,30 ANTIDIABETIQUE ORAL ODIA LIMEIRIDE COMRIME à 2 M 1 BOITE 60 COMRIME 105,00 105,00 69,50 69,50 ANTIDIABETIQUE ORAL ODIA LIMEIRIDE COMRIME à 3 M 1 BOITE 60 COMRIME 140,00 140,00 92,60 92,60 ANTIDIABETIQUE ORAL ODIA LIMEIRIDE COMRIME à 4 M 1 BOITE 60 COMRIME 176,00 176,00 116,40 116,40 ANTIDIABETIQUE ORAL ODRIK TRANDOLARIL ELULE à 0.5 M 1 BOITE 28 ELULE 65,80 65,80 43,50 43, ODRIK 2 M TRANDOLARIL ELULE à 2 M 1 BOITE 28 ELULE 131,60 131,60 87,00 87, OEDES OMERAZOLE ELULE A L à 20 M 1 BOITE 7 ELULE 42,00 42,00 27,80 27, OEDES OMERAZOLE ELULE A L à 20 M 1 BOITE 14 ELULE 55,00 55,00 36,40 36, OEDES OMERAZOLE ELULE A L à 20 M 1 BOITE 28 ELULE 99,00 99,00 65,50 65,50 INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON OFLOCET OFLOXACINE SOLUTION AURICULAIRE à 1.5 M 20 RECIIENT 0,5 ML 75,70 75,70 50,10 50,10 FLUOROQUINOLONE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :93 /139

94 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR OFLOCET OFLOXACINE OFLOCET OFLOXACINE SOLUTION OUR ERFUSION à 200 M COMRIME ELLICULE SECABLE à 200 M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 1 FLACON 40 ML 286,90 286,90 189,80 189,80 FLUOROQUINOLONE 1 BOITE 10 COMRIME ELLICULE 208,65 101,00 138,00 66,80 FLUOROQUINOLONE OFLUREX OFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 200 M 1 BOITE 8 COMRIME 86,70 86,70 57,40 57,40 FLUOROQUINOLONE OFLUREX OFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 200 M 1 BOITE 16 COMRIME 158,10 158,10 104,60 104,60 FLUOROQUINOLONE OKA-CARBOLATIN CARBOLATINE OKA-CARBOLATIN CARBOLATINE SOLUTION OUR ERFUSION à 150 M SOLUTION OUR ERFUSION à 450 M 1 BOITE 1 FLACON 575,00 575,00 380,00 380,00 1 BOITE 1 FLACON 1362, ,00 900,00 900, OKA-DOCETAXEL DOCETAXEL SOLUTION à 20 M 1 BOITE 1 FLACON 968,00 968,00 640,00 640, OKA-DOCETAXEL DOCETAXEL SOLUTION à 80 M 1 BOITE 1 FLACON 3856, , , , OKA-ETOOSIDE ETOOSIDE SOLUTION à 100 M 1 BOITE 1 FLACON 126,00 126,00 83,00 83, OKA-ACLITAXEL ACLITAXEL OKA-ACLITAXEL ACLITAXEL OKARUBICIN DOXORUBICINE OKARUBICIN DOXORUBICINE SOLUTION OUR ERFUSION à 30 M SOLUTION OUR ERFUSION à 100 M LYOHILISAT OUR SOLUTION à 10 M LYOHILISAT OUR SOLUTION à 50 M 1 FLACON 5 ML 530,00 530,00 350,00 350,00 1 FLACON 20 ML 1512, , , ,00 1 BOITE 1 FLACON 90,00 90,00 59,00 59,00 1 BOITE 1 FLACON 409,00 409,00 270,00 270,00 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE OKA-TAMOX TAMOXIFENE COMRIME à 10 M 1 BOITE 30 COMRIME 80,00 80,00 52,90 52,90 HORMONOTHERAIE OKA-TAMOX TAMOXIFENE COMRIME à 20 M 1 BOITE 30 COMRIME 152,00 152,00 100,50 100,50 HORMONOTHERAIE OKA-VINBLASTIN VINBLASTINE SOLUTION à 10 M 1 FLACON 10 ML 124,00 124,00 82,00 82, OKA-VINCRISTINE VINCRISTINE SOLUTION à 1 M 1 BOITE 1 FLACON 68,00 68,00 45,00 45, OLILAT OXALILATINE OLILAT OXALILATINE OUDRE OUR SOLUTION à 50 M OUDRE OUR SOLUTION à 100 M 1 BOITE 1 FLACON 2400, , , ,60 1 BOITE 1 FLACON 4900, , , ,30 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE OLMETEC OLMESARTAN COMRIME à 10 M 1 BOITE 30 COMRIME 175,00 175,00 ANTIHYERTENSEUR OLMETEC OLMESARTAN COMRIME à 20 M 1 BOITE 30 COMRIME 280,00 280,00 ANTIHYERTENSEUR OLMETEC OLMESARTAN COMRIME à 40 M 1 BOITE 30 COMRIME 285,00 285,00 ANTIHYERTENSEUR OLOXINE OFLOXACINE COMRIME à 200 M 1 BOITE 10 COMRIME 80,00 80,00 52,90 52,90 FLUOROQUINOLONE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :94 /139

95 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique OLOXINE OFLOXACINE COMRIME à 200 M 1 BOITE 20 COMRIME 120,00 120,00 79,40 79,40 FLUOROQUINOLONE OMEEN OMERAZOLE ELULE ASTRO-RESISTANTE à 10 M 1 BOITE 7 ELULE ASTRO- RESISTANTE 35,00 35,00 23,10 23, OMEEN OMERAZOLE ELULE A L à 20 M 1 BOITE 7 ELULE 45,00 45,00 29,80 29, OMEEN OMERAZOLE ELULE ASTRO-RESISTANTE à 10 M 1 BOITE 14 ELULE ASTRO- RESISTANTE 45,00 45,00 29,80 29, OMEEN OMERAZOLE ELULE A L à 20 M 1 BOITE 14 ELULE 60,00 60,00 39,70 39, OMEEN OMERAZOLE ELULE ASTRO-RESISTANTE à 10 M 1 BOITE 28 ELULE ASTRO- RESISTANTE 60,00 60,00 39,70 39, OMEEN OMERAZOLE ELULE A L à 20 M 1 BOITE 28 ELULE 120,00 120,00 79,40 79, OMERAL OMERAZOLE ELULE A L à 20 M 1 BOITE 7 ELULE 57,00 57,00 37,70 37, OMERAL OMERAZOLE ELULE A L à 20 M 1 BOITE 14 ELULE 95,00 95,00 62,80 62, OMERAL OMERAZOLE ELULE A L à 20 M 1 BOITE 28 ELULE 174,00 174,00 115,10 115, ONDANSETRON T ONDANSETRON SOLUTION à 8 M 1 BOITE 5 AMOULE INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON 608,00 608,00 402,20 402,20 ANTIEMETIQUE ONIFINE TERBINAFINE COMRIME à 250 M 1 BOITE 14 COMRIME 132,00 132,00 87,00 87,00 ANTIFONIQUE ONIFINE TERBINAFINE COMRIME à 250 M 1 BOITE 28 COMRIME 237,00 237,00 158,50 158,50 ANTIFONIQUE ONSET ONDANSETRON SOLUTION à 8 M 1 BOITE 1 AMOULE 112,00 112,00 74,80 74,80 ANTIEMETIQUE ONSET ONDANSETRON COMRIME ELLICULE à 8 M 1 BOITE 10 COMRIME 324,90 324,90 214,90 214,90 ANTIEMETIQUE OTICILLINE AMICILLINE REARATION à 1 1 BOITE 1 FLACON 18,00 18,00 11,90 11,90 ENICILLINE OTICILLINE AMICILLINE REARATION à 1 1 BOITE 6 FLACON 86,60 86,60 57,30 57,30 ENICILLINE OTICILLINE AMICILLINE OTICILLINE AMICILLINE OTICILLINE AMICILLINE OTICILLINE AMICILLINE OTICILLINE AMICILLINE REARATION à 250 M REARATION à 500 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M 1 BOITE 1 FLACON 9,70 9,70 6,40 6,40 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 11,10 11,10 7,30 7,30 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 21,80 21,80 14,40 14,40 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 28,20 28,20 18,60 18,60 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 48,50 48,50 32,10 32,10 ENICILLINE OTICILLINE AMICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 47,30 47,30 31,30 31,30 ENICILLINE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :95 /139

96 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR OTICILLINE AMICILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 250 M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 1 BOITE 16 SACHET 34,20 34,20 22,60 22,60 ENICILLINE OTICILLINE AMICILLINE ELULE à 250 M 1 BOITE 24 ELULE 51,80 51,80 34,30 34,30 ENICILLINE OTICILLINE AMICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 24 ELULE 83,40 83,40 55,20 55,20 ENICILLINE ORACILLINE HENOXYMETHYLENICIL LINE ORADEXON DEXAMETHASONE SOLUTION à 5 M COMRIME ELLICULE à 1 MUI 1 BOITE 12 COMRIME 40,30 32,90 26,70 21,75 ENICILLINE 1 BOITE 1 AMOULE 13,30 13,30 8,80 8, ORADEXON DEXAMETHASONE COMRIME à 0.5 M 1 BOITE 20 COMRIME 14,30 14,30 9,40 9, ORADEXON ELIXIR DEXAMETHASONE SOLUTION BUVABLE à 0.05 M 1 FLACON 100 ML 16,30 16,30 10,80 10, ORAIN SIRAMYCINE / METRONIDAZOLE COMRIME à 0.75 MUI / 125 M 1 BOITE 30 COMRIME 77,00 77,00 50,90 50,90 ANTIBACTERIEN ORALAN CODEINE ARACETAMOL / CODEINE COMRIME à 300 M / 25 M 1 BOITE 10 COMRIME 14,05 14,05 9,30 9, ORARED REDNISOLONE ORARED 5 M ORARED 5 M REDNISOLONE REDNISOLONE ORELOX CEFODOXIME ORELOX CEFODOXIME COMRIME EFFERVESCENT à 20 M COMRIME EFFERVESCENT à 5 M COMRIME EFFERVESCENT à 5 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 40 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 40 M 1 BOITE 30 COMRIME 65,00 65,00 43,00 43,00 1 BOITE 30 COMRIME EFFERVESCENT 1 BOITE 60 COMRIME EFFERVESCENT 20,00 20,00 38,00 38,00 ANALESIQUE ANTIYRETIQUE 1 FLACON 50 ML 81,00 81,00 53,60 53,60 CEHALOSORINE 1 FLACON 100 ML 119,00 119,00 CEHALOSORINE ORELOX CEFODOXIME COMRIME ELLICULE à 100 M 1 BOITE 10 COMRIME 119,00 119,00 CEHALOSORINE OREX CEFALEXINE OREX CEFALEXINE RANULE OUR SUSENSION à 125 M RANULE OUR SUSENSION à 250 M 1 FLACON 60 ML 24,05 24,05 15,91 15,91 CEHALOSORINE 1 FLACON 60 ML 37,75 37,75 24,97 24,97 CEHALOSORINE OREX CEFALEXINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 63,25 63,25 41,84 41,84 CEHALOSORINE OROKEN CEFIXIME OROKEN CEFIXIME OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 40 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 100 M 1 FLACON 40 ML 70,60 70,60 46,70 46,70 CEHALOSORINE 1 FLACON 40 ML 119,30 119,30 78,90 78,90 CEHALOSORINE OROKEN CEFIXIME COMRIME ELLICULE à 200 M 1 BOITE 8 COMRIME 175,40 175,40 116,00 116,00 CEHALOSORINE OROTREX ISOTRETINOINE CASULE MOLLE à 10 M 1 BOITE 10 CASULE 66,00 66,00 43,70 43,70 ANTIACNEIQUE OROTREX ISOTRETINOINE CASULE MOLLE à 20 M 1 BOITE 10 CASULE 114,00 114,00 75,40 75,40 ANTIACNEIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :96 /139

97 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique OROTREX ISOTRETINOINE CASULE MOLLE à 10 M 1 BOITE 30 CASULE 188,00 188,00 124,40 124,40 ANTIACNEIQUE OROTREX ISOTRETINOINE CASULE MOLLE à 20 M 1 BOITE 30 CASULE 340,00 340,00 224,90 224,90 ANTIACNEIQUE OROTREX ISOTRETINOINE CASULE MOLLE à 10 M 1 BOITE 60 CASULE 355,00 355,00 234,80 234,80 ANTIACNEIQUE OROTREX ISOTRETINOINE CASULE MOLLE à 20 M 1 BOITE 60 CASULE 645,00 645,00 426,70 426,70 ANTIACNEIQUE ORUVAIL KETOROFENE ELULE A L à 100 M 1 BOITE 14 ELULE 44,00 44, ORUVAIL KETOROFENE ELULE A L à 200 M 1 BOITE 14 ELULE 75,00 75, OSAMOX AMOXICILLINE OSAMOX AMOXICILLINE RANULE OUR SUSENSION à 125 M RANULE OUR SUSENSION à 250 M 1 FLACON 60 ML 19,45 19,45 12,85 12,85 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 30,00 30,00 19,80 19,80 ENICILLINE OSAMOX AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 1 1 BOITE 16 COMRIME 82,50 82,50 54,55 54,55 ENICILLINE OSAMOX AMOXICILLINE OSEN OTOFA RIFAMYCINE OXALILATINE WIN 5 M/ML OXALILATINE WIN 5 M/ML HENOXYMETHYLENICIL LINE OXALILATINE OXALILATINE COMRIME DISERSIBLE à 500 M COMRIME ELLICULE SECABLE à 1 MUI OUTTE AURICULAIRE à UI OUDRE OUR SOLUTION OUR ERFUSION à 50 M OUDRE OUR SOLUTION OUR ERFUSION à 100 M 1 BOITE 12 COMRIME 48,00 48,00 31,75 31,75 ENICILLINE 1 BOITE 12 COMRIME 34,00 32,90 22,50 21,75 ENICILLINE 1 FLACON 10 ML 28,50 28,50 18,80 18,80 ANTIBIOTIQUE OTOLOIQUE 1 FLACON 36 ML 771,90 771,90 1 FLACON 50 ML 1534, , OXIDEN IROXICAM ELULE à 20 M 1 BOITE 10 ELULE 49,50 49,50 32,50 32, OXIDEN IROXICAM SUOSITOIRE à 20 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 51,40 51,40 34,00 34,00 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE OXIFLOR OFLOXACINE COMRIME à 200 M 1 BOITE 10 COMRIME 65,00 65,00 43,00 43,00 FLUOROQUINOLONE OXIFLOR OFLOXACINE COMRIME à 200 M 1 BOITE 20 COMRIME 112,00 112,00 74,10 74,10 FLUOROQUINOLONE OXONE 1/10ML IV CEFTRIAXONE OXONE 1/5 ML IM CEFTRIAXONE OXONE 500 M/5ML IM CEFTRIAXONE OXONE 500 M/5ML IV CEFTRIAXONE OUDRE OUR REARATION à 1 OUDRE OUR REARATION à 1 OUDRE OUR REARATION à 500 M OUDRE OUR SOLUTION à 500 M 1 BOITE 1 FLACON + AMOULE 1 BOITE 1 FLACON + AMOULE 1 BOITE 1 FLACON + AMOULE 1 BOITE 1 FLACON + AMOULE 85,00 85,00 56,20 56,20 CEHALOSORINE 85,00 85,00 56,20 56,20 CEHALOSORINE 52,00 52,00 34,40 34,40 CEHALOSORINE 52,00 52,00 34,40 34,40 CEHALOSORINE ACLITAXEL COOER ACLITAXEL SOLUTION à 30 M 1 FLACON 5 ML 455,00 455,00 301,00 301,00 ANTINEOLASIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :97 /139

98 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) ACLITAXEL COOER ACLITAXEL SOLUTION à 100 M 1 FLACON 16,7 ML 1269, ,80 840,00 840, ANADOL ARACETAMOL COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME ELLICULE 14,50 11,70 9,60 7, ANADOL ARACETAMOL SUOSITOIRE à 125 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 10,05 9,20 6,60 6, ANADOL ARACETAMOL SUOSITOIRE à 250 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 10,65 10,65 7,00 7, ANADOL ARACETAMOL SUOSITOIRE à 500 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 10,85 10,85 7,20 7,20 ANTINEOLASIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE : rinceps : enerique ANFUREX NIFUROXAZIDE SUSENSION BUVABLE à 4 % 1 FLACON 90 ML 20,00 20,00 13,20 13,20 ANTISETIQUE INTESTINAL ANFUREX NIFUROXAZIDE ELULE à 200 M 1 BOITE 28 ELULE 36,25 36,25 24,00 24,00 ANTISETIQUE INTESTINAL ARACETAL ARACETAMOL COMRIME à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME 11,70 11,70 7,70 7, ARANTAL ARACETAMOL SOLUTION BUVABLE à 2.4 /100ML 1 FLACON 60 ML 15,30 15,30 10,10 10, ARANTAL ARACETAMOL COMRIME EFFERVESCENT à 1 1 BOITE 8 COMRIME 15,00 15,00 9,90 9, ARANTAL ARACETAMOL ARANTAL ARACETAMOL ARANTAL ARACETAMOL ARANTAL ARACETAMOL COMRIME EFFERVESCENT à 500 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 80 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 150 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 500 M 1 BOITE 10 COMRIME 10,50 10,50 6,90 6,90 1 BOITE 16 SACHET 16,70 16,70 11,00 11,00 1 BOITE 16 SACHET 17,40 17,40 11,50 11,50 1 BOITE 16 SACHET 20,50 20,50 13,60 13, ARANTAL ARACETAMOL COMRIME à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME 10,10 10,10 6,70 6, ARANTAL ARACETAMOL COMRIME EFFERVESCENT à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME 18,70 18,70 12,40 12, ARANTAL ARACETAMOL SUOSITOIRE à 125 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 11,10 11,10 7,30 7, ARANTAL ARACETAMOL SUOSITOIRE à 250 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 12,40 12,40 8,20 8, ARANTAL ARACETAMOL SUOSITOIRE à 650 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 17,70 17,70 11,70 11,70 ARANTAL 3% ARACETAMOL SOLUTION BUVABLE à 3 % 1 FLACON 90 ML 17,50 17,50 11,60 11, ARALATINE CARBOLATINE ARALATINE CARBOLATINE ARALATINE CARBOLATINE SOLUTION OUR ERFUSION à 50 M SOLUTION OUR ERFUSION à 150 M SOLUTION OUR ERFUSION à 450 M 1 FLACON 5 ML 835,30 835,30 552,50 552,50 1 FLACON 15 ML 1871, , , ,70 1 FLACON 45 ML 5586, , , ,70 ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :98 /139

99 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique ARLODEL BROMOCRITINE COMRIME SECABLE à 2.5 M 1 BOITE 30 COMRIME 157,10 157,10 103,90 103,90 ANTIARKINSONIEN AROXETINE T 20 M AROXETINE COMRIME ELLICULE à 20 M AROXETINE T 20M AROXETINE COMRIME ELLICULE à 20 M AROXETINE T 20M AROXETINE COMRIME ELLICULE à 20 M 1 FLACON 10 COMRIME ELLICULE 1 FLACON 20 COMRIME ELLICULE 1 FLACON 30 COMRIME ELLICULE 63,00 63,00 41,70 41,70 ANTIDERESSEUR 120,00 120,00 79,40 79,40 ANTIDERESSEUR 171,00 171,00 113,10 113,10 ANTIDERESSEUR AXEL ACLITAXEL SOLUTION à 30 M 1 FLACON 5 ML 1450, , , , EDIAZOLE EASYS EASYS ERYTHROMYCINE / SULFAFURAZOLE INTERFERON ALFA-2A EYLE INTERFERON ALFA-2A EYLE ENAMOX AMOXICILLINE ENAMOX AMOXICILLINE ENAMOX AMOXICILLINE ENAMOX AMOXICILLINE ENAMOX AMOXICILLINE ENAMOX AMOXICILLINE ENAMOX AMOXICILLINE ENAMOX AMOXICILLINE RANULE OUR SUSENSION à 200 M / 600 M REARATION à 180 µ REARATION à 135 µ OUDRE OUR SOLUTION à 1 OUDRE OUR SOLUTION à 500 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M ANTINEOLASIQUE 1 FLACON 100 ML 83,10 83,10 54,90 54,90 ANTIBACTERIEN 1 BOITE 1 SERINUE 2823, ,40 1 BOITE 1 SERINUE 2157, ,60 IMMUNOSTIMULANT IMMUNOMODULATEUR IMMUNOSTIMULANT IMMUNOMODULATEUR 1 BOITE 1 FLACON 18,50 17,50 12,20 11,60 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 11,50 10,40 7,60 6,90 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 21,95 20,50 14,50 13,60 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 31,60 31,10 20,90 20,60 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 50,00 47,60 33,10 31,50 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 34,15 26,50 22,60 17,50 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 49,45 47,30 32,70 31,30 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 78,05 64,90 51,60 42,90 ENICILLINE ENAMOX AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 1 1 BOITE 12 COMRIME 93,35 70,40 61,70 46,60 ENICILLINE ENAMOX AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 1 1 BOITE 24 COMRIME 169,30 124,90 112,00 82,60 ENICILLINE ENAMOX AMOXICILLINE ENAMOX AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 250 M COMRIME DISERSIBLE à 500 M 1 BOITE 12 COMRIME 36,20 32,65 23,90 21,60 ENICILLINE 1 BOITE 12 COMRIME 56,60 55,65 37,40 31,75 ENICILLINE ENAMOX AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 52,55 48,00 34,70 31,75 ENICILLINE ENAMOX AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 500 M 1 BOITE 24 COMRIME 97,40 95,80 64,40 63,40 ENICILLINE ENAMOX AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 24 ELULE 92,80 85,70 61,40 56,70 ENICILLINE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :99 /139

100 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR ENITARD ENITARD ENICILLINE SODIQUE HARMA ENICILLINE SODIQUE HARMA BENZYLENICILLINE BENZYLENICILLINE BENZATHINE BENZYLENICILLINE BENZATHINE BENZYLENICILLINE REARATION à 1 MUI REARATION à 5 MUI SUSENSION à 0.6 MUI SUSENSION à 1.2 MUI résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 1 BOITE 1 FLACON 7,65 7,65 5,10 5,10 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 37,75 37,75 25,00 25,00 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 8,85 8,85 5,80 5,80 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 10,70 10,70 7,10 7,10 ENICILLINE ENTASA MESALAZINE COMRIME à 500 M 1 BOITE 100 COMRIME 590,00 590,00 390,30 390, ENTASA MESALAZINE SUSENSION RECTALE à 1 5 FLACON 100 ML 285,00 285,00 188,50 188, ENTASA MESALAZINE SUOSITOIRE à 1 1 BOITE 15 SUOSITOIRE 410,00 410,00 271,20 271, ENTAXIM VACCIN D.T.COQ..HIB REARATION 1 SERINUE 0,5 ML 298,00 298, E-RANI RANITIDINE SOLUTION à 50 M ERFALAN ARACETAMOL ERFALAN ENFANT ET NOURRISSON ARACETAMOL SOLUTION OUR ERFUSION à 1 SOLUTION OUR ERFUSION à 500 M 1 BOITE 5 AMOULE IMMUNOSURESSEUR INTESTINAL IMMUNOSURESSEUR INTESTINAL IMMUNOSURESSEUR INTESTINAL VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE 55,00 55,00 36,40 36,40 ANTIHISTAMINIQUE H2 12 FLACON 100 ML 314,00 314,00 12 FLACON 50 ML 176,00 176, ERIANEST 0,25% BUIVACAINE SOLUTION à 0.25 % 1 BOITE 1 FLACON 42,00 42,00 27,80 27, ERIANEST 0,5% BUIVACAINE SOLUTION à 0.5 % 1 BOITE 1 FLACON 53,30 53,30 35,30 35,30 ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANALESIQUE ANTIYRETIQUE ANESTHESIQUE LOCO- REIONAL ANESTHESIQUE LOCO- REIONAL ERIDYS DOMERIDONE SUSENSION BUVABLE à 1 M/ML 1 FLACON 200 ML 37,10 37,10 24,50 24,50 ANTIEMETIQUE ERIDYS DOMERIDONE COMRIME ELLICULE à 10 M 1 BOITE 20 COMRIME ELLICULE 32,20 30,00 ANTIEMETIQUE ERSANTINE DIYRIDAMOL COMRIME ENROBE à 75 M 1 BOITE 30 COMRIME 38,35 38,35 25,40 25,40 ANTIAREANT LAQUETTAIRE EVAINE ECONAZOLE CREME à 1 % 1 TUBE 30 33,15 33,15 21,90 21,90 ANTIFONIQUE EVAINE ECONAZOLE EVARYL ECONAZOLE EVARYL ECONAZOLE OVULE YNECOLOIQUE à 150 M SOLUTION OUR ALICATION LOCALE à 1 % EMULSION OUR ALICATION LOCALE à 1 % 1 BOITE 3 OVULE 51,50 51,50 34,10 34,10 NITRO-IMIDAZOLE 1 FLACON 30 70,90 70,90 46,90 46,90 ANTIFONIQUE 1 FLACON 30 ML 57,95 57,95 38,30 38,30 ANTIFONIQUE EVARYL ECONAZOLE CREME à 1 % 1 TUBE 30 50,95 33,15 33,70 21,90 ANTIFONIQUE HARMACRISTINE VINCRISTINE SOLUTION à 1 M 1 BOITE 1 FLACON 55,90 55,90 37,00 37,00 ANTINEOLASIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :100 /139

101 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique HARMADIINE NIFEDIINE ELULE A L à 20 M 1 BOITE 25 ELULE L 105,25 105,25 69,60 69,60 INHIBITEUR CALCIQUE HARMADIINE NIFEDIINE CASULE à 10 M 1 BOITE 30 CASULE 63,95 63,95 42,30 42,30 INHIBITEUR CALCIQUE HARMADIINE NIFEDIINE CASULE à 10 M 1 BOITE 50 CASULE 100,25 100,25 66,30 66,30 INHIBITEUR CALCIQUE HARMAFLAM DICLOFENAC SOLUTION à 75 M 1 BOITE 6 AMOULE 46,40 46,40 30,70 30, HARMAFLAM DICLOFENAC COMRIME à 50 M 1 BOITE 30 COMRIME 52,35 52,35 34,65 34, HARMAFLAM DICLOFENAC SUOSITOIRE à 100 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 37,80 37,80 25,00 25,00 HARMAFLAM RETARD DICLOFENAC COMRIME ENROBE à 100 M 1 BOITE 10 COMRIME 51,20 51,20 33,85 33, HARMAFLAM RETARD DICLOFENAC COMRIME ENROBE à 100 M 1 BOITE 20 COMRIME 61,85 61,85 40,90 40, HARMAURACIL FLUOROURACIL SOLUTION à 250 M 1 BOITE 1 FLACON 11,50 11,50 7,80 7, HARMAURACIL FLUOROURACIL SOLUTION à 500 M 1 FLACON 20 ML 25,00 25,00 16,50 16,50 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE HENERAN ROMETHAZINE SIRO à 0.1 % 1 FLACON 125 ML 13,25 13,25 8,80 8,80 ANTIHISTAMINIQUE H HENERAN ROMETHAZINE DRAEE à 25 M 1 BOITE 20 DRAEE 10,60 10,60 7,00 7,00 ANTIHISTAMINIQUE H HENOCILLINE HENOXYMETHYLENICIL LINE COMRIME SECABLE à 1 MUI 1 BOITE 12 COMRIME SECABLE 32,90 32,90 21,75 21,75 ENICILLINE HENOCILLINE HENOXYMETHYLENICIL LINE COMRIME SECABLE à 1 MUI 1 BOITE 24 COMRIME SECABLE 58,55 58,55 38,70 38,70 ENICILLINE ILO 2 ILOCARINE COLLYRE à 2 % 1 FLACON 10 ML 33,30 33,30 22,00 22,00 CHOLINERIQUE IORTIL IOTIAZINE OUTTE BUVABLE à 4 % 1 FLACON 10 ML 340,00 340,00 224,90 224,90 NEUROLETIQUE IORTIL L4 IOTIAZINE SOLUTION à 25 M 1 BOITE 3 AMOULE 162,50 162,50 107,50 107,50 NEUROLETIQUE IORTIL L4 IOTIAZINE SOLUTION à 100 M 1 AMOULE 4 ML 155,30 155,30 102,70 102,70 NEUROLETIQUE IROCAM SOTHEMA 20 M IROXICAM COMRIME DISERSIBLE à 20 M IROCAM SOTHEMA 20 M/ML IROCAM SOTHEMA 20 M/ML 1 BOITE 10 COMRIME DISERSIBLE IROXICAM SOLUTION à 20 M 1 BOITE 2 AMOULE 22,00 22,00 IROXICAM SOLUTION à 20 M 1 BOITE 6 AMOULE 63,00 63,00 42,00 42,00 27,80 27, IROXAM IROXICAM ELULE à 20 M 1 BOITE 20 ELULE 110,95 110,95 17,50 17, IROXAM IROXICAM SUOSITOIRE à 20 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 51,50 51,50 30,40 30,40 ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :101 /139

102 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR IVALONE TIXOCORTOL LASMION ELATINE FLUIDE MODIFIEE SUSENSION OUR INHALATION à 1 % résentation rix ublic (M) rix Base de (M) 1 FLACON 10 ML 24,45 24,45 rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique SOLUTION OUR ERFUSION 1 OCHE 500 ML 79,00 79,00 SUBSTITUTS DU LASMA LATAMINE CISLATINE SOLUTION à 10 M 1 BOITE 1 FLACON 67,70 51,40 44,80 34, LATAMINE CISLATINE SOLUTION à 50 M 1 BOITE 1 FLACON 197,70 154,20 130,80 102, LAVIX CLOIDOREL COMRIME ELLICULE à 75 M 1 BOITE 14 COMRIME 284,40 284,40 188,10 188, LAVIX CLOIDOREL COMRIME ELLICULE à 75 M 1 BOITE 28 COMRIME 548,80 548,80 363,00 363, NEUMO 23 VACCIN ANTI- STRETOCOCCUS NEUMONIAE NEUMOCCID AMOXICILLINE NEUMOCCID AMOXICILLINE NEUMOCCID AMOXICILLINE REARATION 1 SERINUE 0,5 ML 162,00 162,00 OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTIAREANT LAQUETTAIRE ANTIAREANT LAQUETTAIRE VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE 2 FLACON 60 ML 30,10 30,10 19,90 19,90 ENICILLINE 2 FLACON 60 ML 40,30 40,30 26,60 26,60 ENICILLINE 2 FLACON 60 ML 59,15 59,15 39,10 39,10 ENICILLINE NEUMOCCID AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 1 1 BOITE 24 COMRIME 111,20 111,20 73,50 73,50 ENICILLINE NEUMOCCID AMOXICILLINE COMRIME à 1 1 BOITE 24 COMRIME 111,20 111,20 73,50 73,50 ENICILLINE NEUMOCCID AMOXICILLINE NEUMOCCID AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 250 M COMRIME DISERSIBLE à 500 M 1 BOITE 24 COMRIME 48,95 48,95 32,40 32,40 ENICILLINE 1 BOITE 24 COMRIME 69,35 69,35 45,90 45,90 ENICILLINE NEUMOCCID AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 24 ELULE 69,35 69,35 ENICILLINE OLYCLAR CLARITHROMYCINE COMRIME ENROBE à 250 M 1 BOITE 10 COMRIME 90,00 90,00 59,50 59,50 MACROLIDE ONSTYL ACIDE MEFENAMIQUE COMRIME à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME 28,85 28, ONSTYL ACIDE MEFENAMIQUE SUOSITOIRE à 500 M 1 BOITE 8 SUOSITOIRE 30,70 30, OTASSIUM CHLORURE OTASSIUM CHLORURE CHLORURE DE OTASSIUM CHLORURE DE OTASSIUM OTEX EOETINE ALFA OTEX EOETINE ALFA SOLUTION à 10 % SOLUTION à 10 % OUDRE OUR SOLUTION à 1000 UI OUDRE OUR SOLUTION à 2000 UI 1 BOITE 10 AMOULE 1 BOITE 100 AMOULE 26,70 26,70 17,70 17,70 153,00 153,00 SULEMENTATION OTASSIQUE SULEMENTATION OTASSIQUE 1 BOITE 1 KIT 160,00 160,00 106,00 106,00 ANTIANEMIQUE 1 BOITE 1 KIT 335,00 335,00 222,00 222,00 ANTIANEMIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :102 /139

103 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR OTEX EOETINE ALFA OTEX EOETINE ALFA OTEX EOETINE ALFA OUDRE OUR SOLUTION à 3000 UI OUDRE OUR SOLUTION à 4000 UI OUDRE OUR SOLUTION à UI résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 1 BOITE 1 KIT 495,00 495,00 328,00 328,00 ANTIANEMIQUE 1 BOITE 1 KIT 582,00 582,00 386,00 386,00 ANTIANEMIQUE 1 BOITE 1 KIT 1266, ,00 839,00 839,00 ANTIANEMIQUE RAMIDOL METOCLORAMIDE OUTTE BUVABLE à 0.26 % 1 FLACON 60 ML 11,90 11,90 7,90 7,90 ANTIEMETIQUE RAMIDOL METOCLORAMIDE SIRO à 0.1 % 1 FLACON 125 ML 16,70 16,70 11,00 11,00 ANTIEMETIQUE RAVASTATINE T RAVASTATINE COMRIME à 20 M 1 BOITE 20 COMRIME 154,00 154,00 101,90 101,90 HYOLIEMIANT RAVASTATINE T RAVASTATINE COMRIME à 20 M 1 BOITE 30 COMRIME 220,00 220,00 145,50 145,50 HYOLIEMIANT RAVATOR RAVASTATINE COMRIME SECABLE à 20 M 1 BOITE 30 COMRIME 169,00 169,00 111,80 111,80 HYOLIEMIANT RAVATOR RAVASTATINE COMRIME SECABLE à 20 M 1 BOITE 60 COMRIME 320,00 320,00 211,70 211,70 HYOLIEMIANT RAZOL OMERAZOLE ELULE A L à 20 M 1 BOITE 7 ELULE 37,00 37,00 24,50 24, RAZOL OMERAZOLE ELULE A L à 20 M 1 BOITE 14 ELULE 54,50 54,50 36,00 36, RAZOL OMERAZOLE ELULE A L à 20 M 1 BOITE 28 ELULE 96,00 96,00 63,50 63, REDNI 20 REDNISOLONE REDNISOLONE WIN REDNISOLONE REMOCEFAL REMOCEFAL REMOCEFAL CEFADROXIL CEFADROXIL CEFADROXIL COMRIME EFFERVESCENT à 20 M COMRIME EFFERVESCENT à 20 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME 42,00 42,00 27,80 27,80 1 FLACON 20 COMRIME EFFERVESCENT 35,50 35,50 23,50 23,50 INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON 1 FLACON 60 ML 31,00 31,00 20,50 20,50 CEHALOSORINE 1 FLACON 60 ML 43,00 43,00 28,40 28,40 CEHALOSORINE 1 FLACON 60 ML 70,00 70,00 46,30 46,30 CEHALOSORINE REMOCEFAL CEFADROXIL COMRIME à 1 1 BOITE 12 COMRIME 107,00 107,00 70,80 70,80 CEHALOSORINE REMOCEFAL CEFADROXIL ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 86,00 86,00 CEHALOSORINE RESTOLE TRIAMTERENE / HYDROCHLOROTHIAZIDE ELULE à 50 M / 25 M 1 BOITE 30 ELULE 58,70 58,70 38,80 38,80 DIURETIQUE RETERAX REVENAR INDAAMIDE / ERINDORIL OLYOSIDES NEUMOCOCCIQUES COMRIME ELLICULE à M 1 BOITE 30 COMRIME 239,00 239,00 158,10 158,10 ANTIHYERTENSEUR / 2.5 M SOLUTION 1 BOITE 1 SERINUE REREMLIE 900,00 900,00 595,30 595,30 VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :103 /139

104 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR REVENAR 13 OLYOSIDES NEUMOCOCCIQUES REZAR LOSARTAN REZAR LOSARTAN SUSENSION COMRIME ELLICULE SECABLE à 50 M COMRIME ELLICULE SECABLE à 50 M résentation 1 BOITE 1 SERINUE REREMLIE rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) 818,00 818,00 541,10 541,10 1 BOITE 14 COMRIME 45,00 45,00 29,80 29,80 1 BOITE 28 COMRIME 85,00 85,00 56,20 56, RILVAS ENALARIL COMRIME à 5 M 1 BOITE 28 COMRIME 82,60 82,60 54,60 54, RILVAS ENALARIL COMRIME à 20 M 1 BOITE 28 COMRIME 167,00 167,00 110,50 110,50 VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION RIMALAN MEQUITAZINE SOLUTION BUVABLE à 1.25 M 1 FLACON 120 ML 31,90 31,90 21,10 21,10 ANTIHISTAMINIQUE H1 : rinceps : enerique RIMALAN MEQUITAZINE COMRIME SECABLE à 5 M 1 BOITE 14 COMRIME 28,65 28,65 18,90 18,90 ANTIHISTAMINIQUE H RIMALAN MEQUITAZINE COMRIME SECABLE à 10 M 1 BOITE 14 COMRIME 54,05 54,05 35,70 35,70 ANTIHISTAMINIQUE H RIMERAN METOCLORAMIDE SOLUTION à 10 M 12 AMOULE 2 ML 28,20 28,20 18,70 18,70 ANTIEMETIQUE RIMERAN METOCLORAMIDE OUTTE BUVABLE à 0.26 % 1 FLACON 45 ML 14,50 14,50 9,60 9,60 ANTIEMETIQUE RIMERAN METOCLORAMIDE SOLUTION BUVABLE à 0.1 % 1 FLACON 130 ML 21,95 18,30 14,50 12,10 ANTIEMETIQUE RIMERAN METOCLORAMIDE COMRIME SECABLE à 10 M 1 BOITE 40 COMRIME 38,20 25,60 25,30 16,90 ANTIEMETIQUE RIORIX VACCIN R.O.R REARATION 1 BOITE 1 FLACON 149,00 90, RISDAL RISERIDONE COMRIME ELLICULE à 1 M RISDAL RISERIDONE COMRIME ELLICULE à 2 M RISDAL RISERIDONE COMRIME ELLICULE à 4 M 1 BOITE 30 COMRIME ELLICULE 1 BOITE 30 COMRIME ELLICULE 1 BOITE 30 COMRIME ELLICULE VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE 170,00 170,00 112,40 112,40 NEUROLETIQUE 290,00 290,00 191,80 191,80 NEUROLETIQUE 520,00 520,00 344,00 344,00 NEUROLETIQUE ROCLOR OMERAZOLE ELULE à 20 M 1 BOITE 15 ELULE 170,00 170,00 112,50 112, ROCLOR OMERAZOLE ELULE à 20 M 1 BOITE 30 ELULE 210,00 210,00 138,90 138, ROFENID KETOROFENE OUDRE OUR ERFUSION à 100 M 1 BOITE 50 FLACON 456,40 456, ROFENID KETOROFENE ELULE à 50 M 1 BOITE 24 ELULE 36,10 25,40 23,90 23, ROFENID KETOROFENE COMRIME ELLICULE à 100 M 1 BOITE 30 COMRIME 85,30 85,30 56,40 56, ROFENID KETOROFENE SUOSITOIRE à 100 M 1 BOITE 12 SUOSITOIRE 41,70 41,70 27,60 27, ROFENID I.M KETOROFENE SOLUTION à 100 M 6 AMOULE 2 ML 68,10 68,10 45,00 45,00 INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :104 /139

105 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) ROFENID L KETOROFENE COMRIME A L à 200 M 1 BOITE 14 COMRIME 93,60 75,00 61,90 61,90 : rinceps : enerique ROFLOX CIROFLOXACINE COMRIME à 500 M 1 BOITE 2 COMRIME 35,00 35,00 23,10 23,10 FLUOROQUINOLONE ROFLOX CIROFLOXACINE COMRIME à 250 M 1 BOITE 10 COMRIME 76,00 76,00 50,30 50,30 FLUOROQUINOLONE ROFLOX CIROFLOXACINE COMRIME à 500 M 1 BOITE 10 COMRIME 144,00 144,00 95,20 95,20 FLUOROQUINOLONE ROFLOX CIROFLOXACINE COMRIME à 250 M 1 BOITE 20 COMRIME 144,00 144,00 95,20 95,20 FLUOROQUINOLONE ROFLOX CIROFLOXACINE COMRIME à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME 270,00 270,00 178,60 178,60 FLUOROQUINOLONE ROAST OMERAZOLE ELULE A L à 20 M 1 BOITE 7 ELULE L 29,00 29, ROAST OMERAZOLE ELULE A L à 20 M 1 BOITE 14 ELULE 74,00 74,00 48,90 48, ROAST OMERAZOLE ELULE A L à 20 M 1 BOITE 28 ELULE 134,00 134,00 88,60 88, ROESTERONE RETARD HARLON HYDROXYROESTERON E SOLUTION à 500 M 1 BOITE 3 AMOULE INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON 122,30 122,30 80,00 80,00 ROESTATIF ROOR DILTIAZEM ELULE A L à 120 M 1 BOITE 28 ELULE 113,00 113,00 74,70 74,70 INHIBITEUR CALCIQUE ROOR DILTIAZEM ELULE A L à 180 M 1 BOITE 28 ELULE 122,00 122,00 INHIBITEUR CALCIQUE ROOR DILTIAZEM ELULE A L à 240 M 1 BOITE 28 ELULE 142,00 142,00 INHIBITEUR CALCIQUE ROOR DILTIAZEM ELULE A L à 300 M 1 BOITE 28 ELULE 155,00 155,00 102,50 102,50 INHIBITEUR CALCIQUE ROOR DILTIAZEM ELULE A L à 360 M 1 BOITE 28 ELULE 165,00 165,00 INHIBITEUR CALCIQUE RORAF TACROLIMUS ELULE à 1 M 1 BOITE 50 ELULE 2000, , , ,00 IMMUNOSURESSEUR RORAF TACROLIMUS ELULE à 1 M 1 BOITE 100 ELULE 3800, , , ,70 IMMUNOSURESSEUR ROMET METRONIDAZOLE OVULE à 500 M 1 BOITE 10 OVULE 27,00 27,00 17,90 17,90 NITRO-IMIDAZOLE ROSTIMINE NEOSTIMINE SOLUTION à 0.5 M ROTAMINE CHOAY ROTAMINE SOLUTION à 1000 UAH 1 BOITE 6 AMOULE 41,00 41,00 27,10 27,10 ANTIMYASTHENIQUE ANTICHOLINESTERASIQUE 1 FLACON 10 ML 16,10 16,10 10,60 10,60 ANTIDOTE DE L HEARINE ROTON OMERAZOLE ELULE à 20 M 1 BOITE 14 ELULE 98,00 98,00 64,80 64, ROTON OMERAZOLE ELULE à 20 M 1 BOITE 28 ELULE 190,00 190,00 125,70 125, ROTOS RANELATE DE STRONTIUM OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 2 INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON 1 BOITE 28 SACHET 580,00 580,00 383,70 383,70 ANTIOSTEOOROTIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :105 /139

106 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique ROZAC FLUOXETINE ELULE à 20 M 1 BOITE 7 ELULE 106,80 89,70 ANTIDERESSEUR ROZAC FLUOXETINE ELULE à 20 M 1 BOITE 14 ELULE 213,65 89,70 141,30 59,30 ANTIDERESSEUR SYTRAL SERTRALINE COMRIME ENROBE à 50 M 1 BOITE 30 COMRIME 155,00 155,00 102,50 102,50 ANTIDERESSEUR ULMICORT BUDESONIDE ULMICORT TURBUHALER BUDESONIDE SUSENSION OUR INHALATION à 200 µ OUDRE OUR INHALATION à 200 µ 1 FLACON 100 DOSE 201,60 201,60 133,40 133,40 1 FLACON 100 DOSE 436,60 436,60 288,80 288, URINETHOL MERCATOURINE COMRIME SECABLE à 50 M 1 BOITE 25 COMRIME 47,50 47,50 31,40 31,40 URINOL ALLOURINOL COMRIME à 100 M 1 BOITE 28 COMRIME 27,55 27,55 18,20 18,20 ANTINEOLASIQUE ANTIOUTTEUX HYO- URICEMIANT YOCIADIM CEFTAZIDIME OUDRE OUR ERFUSION à 1 1 BOITE 1 FLACON 122,40 122,40 80,95 80,95 CEHALOSORINE QUINOLOX OFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 200 M 1 BOITE 10 COMRIME 101,00 101,00 66,80 66,80 FLUOROQUINOLONE QUINOLOX OFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 200 M 1 BOITE 20 COMRIME 149,00 149,00 FLUOROQUINOLONE QUINOLOX MONORISE OFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 200 M 1 BOITE 2 COMRIME 39,00 39,00 25,80 25,80 FLUOROQUINOLONE R.O.R / TRIMOVAX VACCIN R.O.R OUDRE OUR SUSENSION 1 SERINUE 0,5 ML 117,00 117, RAMIRIL WIN RAMIRIL COMRIME à 5 M 1 BOITE 15 COMRIME 28,00 28, RAMIRIL WIN RAMIRIL COMRIME à 10 M 1 BOITE 15 COMRIME 56,00 56, RAMIRIL WIN RAMIRIL COMRIME à 5 M 1 BOITE 30 COMRIME 54,00 54, RAMIRIL WIN RAMIRIL COMRIME à 10 M 1 BOITE 30 COMRIME 108,00 108,00 VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION RAMIRIL/HCTZ T RAMIRIL/HCTZ T RAMIRIL/HCTZ T RAMIRIL / INHIBITEUR DE L ENZYME DE HYDROCHLOROTHIAZIDE COMRIME à 5 M / 25 M 1 BOITE 14 COMRIME 80,00 80,00 52,90 52,90 CONVERSION RAMIRIL / INHIBITEUR DE L ENZYME DE HYDROCHLOROTHIAZIDE COMRIME à 5 M / 25 M 1 BOITE 28 COMRIME 152,00 152,00 100,50 100,50 CONVERSION RAMIRIL / INHIBITEUR DE L ENZYME DE HYDROCHLOROTHIAZIDE COMRIME à 5 M / 25 M 1 BOITE 56 COMRIME 289,00 289,00 191,20 191,20 CONVERSION RANIMAT RANITIDINE COMRIME ENROBE à 300 M 1 BOITE 14 COMRIME 59,00 59,00 39,00 39,00 ANTIHISTAMINIQUE H RANIMAT RANITIDINE COMRIME ENROBE à 150 M 1 BOITE 30 COMRIME 59,00 59,00 39,00 39,00 ANTIHISTAMINIQUE H2 ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :106 /139

107 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique RANIMAT RANITIDINE COMRIME ENROBE à 300 M 1 BOITE 30 COMRIME 105,00 105,00 69,50 69,50 ANTIHISTAMINIQUE H RANIMAT RANITIDINE COMRIME ENROBE à 150 M 1 BOITE 60 COMRIME 105,00 105,00 69,50 69,50 ANTIHISTAMINIQUE H RANITIL RANITIDINE COMRIME à 300 M 1 BOITE 14 COMRIME 112,20 112,20 74,20 74,20 ANTIHISTAMINIQUE H RANITIL RANITIDINE COMRIME EFFERVESCENT à 150 M 1 BOITE 20 COMRIME 81,00 81,00 53,60 53,60 ANTIHISTAMINIQUE H RANITIL RANITIDINE COMRIME à 150 M 1 BOITE 30 COMRIME 112,20 112,20 74,20 74,20 ANTIHISTAMINIQUE H RANITIL RANITIDINE COMRIME à 300 M 1 BOITE 30 COMRIME 163,20 163,20 107,90 107,90 ANTIHISTAMINIQUE H RANITIL RANITIDINE COMRIME à 150 M 1 BOITE 60 COMRIME 163,20 163,20 107,90 107,90 ANTIHISTAMINIQUE H RANTUDIL FORT ACEMETACINE ELULE à 60 M 1 BOITE 30 ELULE 37,85 37,85 25,00 25, RANTUDIL RETARD ACEMETACINE ELULE à 90 M 1 BOITE 20 ELULE 58,95 58,95 39,00 39, REBETOL RIBAVIRINE ELULE à 200 M 1 BOITE 84 ELULE 3880, ,30 ANTIVIRAL REBETOL RIBAVIRINE ELULE à 200 M 1 BOITE 140 ELULE 6467, ,20 ANTIVIRAL REBETOL RIBAVIRINE ELULE à 200 M 1 BOITE 168 ELULE 7760, ,60 ANTIVIRAL REBIF 22 µ INTERFERON BETA-1A REBIF 44 µ INTERFERON BETA-1A REARATION à 22 µ REARATION à 44 µ 1 BOITE 12 SERINUE 10383, ,40 1 BOITE 12 SERINUE 11976, ,00 IMMUNOSTIMULANT IMMUNOMODULATEUR IMMUNOSTIMULANT IMMUNOMODULATEUR RECORMON EOETINE BETA SOLUTION à 500 UI 6 SERINUE 0,3 ML 516,90 516,90 ANTIANEMIQUE RECORMON EOETINE BETA SOLUTION à UI RECORMON EOETINE BETA RECORMON EOETINE BETA RECORMON EOETINE BETA RECORMON EOETINE BETA RECORMON EOETINE BETA REARATION à UI 1 BOITE 4 SERINUE REREMLIE 12056, ,10 ANTIANEMIQUE 1 BOITE 6 SERINUE 9323, ,10 ANTIANEMIQUE REARATION à BOITE 6 SERINUE 2488, ,80 ANTIANEMIQUE UI REARATION à BOITE 6 SERINUE 1500, ,00 ANTIANEMIQUE UI REARATION à BOITE 6 SERINUE 1097, ,10 ANTIANEMIQUE UI REARATION à BOITE 6 SERINUE 3696, ,30 ANTIANEMIQUE UI REDLI SIMVASTATINE COMRIME ELLICULE à 20 M 1 BOITE 30 COMRIME 130,00 130,00 86,00 86,00 HYOLIEMIANT REDLI SIMVASTATINE COMRIME ELLICULE à 40 M 1 BOITE 30 COMRIME 245,00 245,00 162,10 162,10 HYOLIEMIANT ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :107 /139

108 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique REDLI SIMVASTATINE COMRIME ELLICULE à 20 M 1 BOITE 60 COMRIME 250,00 250,00 165,40 165,40 HYOLIEMIANT REDLI SIMVASTATINE COMRIME ELLICULE à 40 M 1 BOITE 60 COMRIME 480,00 480,00 317,50 317,50 HYOLIEMIANT RELENZA ZANAMIVIR OUDRE OUR INHALATION à 5 M 1 DISTRIBUTEUR 20 DOSE 228,00 228,00 ANTIVIRAL RELAX ELETRITAN COMRIME à 20 M 1 BOITE 2 COMRIME 107,40 107,40 71,00 71,00 ANTI-MIRAINEUX RELAX ELETRITAN COMRIME à 40 M 1 BOITE 2 COMRIME 107,40 107,40 71,00 71,00 ANTI-MIRAINEUX RELAX ELETRITAN COMRIME à 40 M 1 BOITE 6 COMRIME 305,85 305,85 202,30 202,30 ANTI-MIRAINEUX RELAX ELETRITAN COMRIME à 20 M 1 BOITE 6 COMRIME 305,85 305,85 202,30 202,30 ANTI-MIRAINEUX REMERON 30 MIRTAZAINE COMRIME ELLICULE à 30 M 1 BOITE 14 COMRIME 246,80 246,80 163,20 163,20 ANTIDERESSEUR REMICADE INFLIXIMAB SOLUTION à 100 M 1 BOITE 1 AMOULE REMOX IROXICAM COMRIME DISERSIBLE à 20 M 1 BOITE 10 COMRIME 61,20 61,20 40,50 40, REMOX IROXICAM ELULE à 20 M 1 BOITE 10 ELULE 49,60 49,60 32,80 32, REMOX IROXICAM SUOSITOIRE à 20 M 1 BOITE 12 SUOSITOIRE 44,90 44,90 29,70 29, RENITEC ENALARIL COMRIME à 5 M 1 BOITE 28 COMRIME 56,00 56,00 37,00 37, RENITEC ENALARIL COMRIME à 20 M 1 BOITE 28 COMRIME 160,00 157,00 105,80 103, , ,60 IMMUNOSURESSEUR INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION RETALZEM DILTIAZEM ELULE à 180 M 1 BOITE 16 ELULE 77,30 77,30 51,00 51,00 INHIBITEUR CALCIQUE RETROVIR ZIDOVUDINE SOLUTION BUVABLE à 50 M 1 FLACON 200 ML 345,40 345,40 ANTIVIRAL RETROVIR ZIDOVUDINE ELULE à 100 M 1 BOITE 100 ELULE 370,00 150,00 ANTIVIRAL REVOCIR ACICLOVIR COMRIME à 800 M 1 BOITE 35 COMRIME 830,00 830,00 549,00 549,00 ANTIVIRAL RHEUMON IM ETOFENAMATE SOLUTION à 1 /2ML 1 BOITE 1 AMOULE 29,00 29,00 19,20 19, RHINOCORT BUDESONIDE RIACEN IROXICAM SUSENSION OUR ULVERISATION NASALE à 64 µ 1 FLACON 120 DOSE 173,00 173,00 114,40 114,40 OUDRE OUR SOLUTION à 20 M 1 BOITE 6 AMOULE 71,20 71,20 47,10 47, RIACEN IROXICAM ELULE à 10 M 1 BOITE 20 ELULE 52,90 52,90 35,00 35,00 ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :108 /139

109 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) RIACEN IROXICAM ELULE à 20 M 1 BOITE 20 ELULE 93,50 93,50 61,80 61, RIACEN IROXICAM SUOSITOIRE à 20 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 50,70 50,70 33,50 33,50 : rinceps : enerique RIBOMICIN ENTAMICINE COLLYRE à 0.3 % 1 FLACON 5 ML 21,55 21,55 14,20 14,20 AMINOSIDE RIFOREIL RIFAMYCINE OUTTE AURICULAIRE à 2 MUI 1 FLACON 10 ML 20,40 20,40 ANTIBIOTIQUE OTOLOIQUE RIMEVAX VACCIN ANTIROUEOLEUX RINOCLENIL 50 MC BECLOMETASONE REARATION 1 BOITE 1 FLACON 72,15 72,15 VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE SUSENSION OUR ULVERISATION NASALE à 50 µ 1 FLACON 200 DOSE 71,20 71,20 47,10 47, RISORDAN ISOSORBIDE DINITRATE COMRIME à 10 M 1 BOITE 60 COMRIME 27,50 27,50 18,20 18,20 ANTIANOREUX VASODILATATEUR RISERDAL RISERIDONE SOLUTION BUVABLE à 1 M/ML 1 FLACON 60 ML 718,00 718,00 475,00 475,00 NEUROLETIQUE RISERDAL RISERIDONE COMRIME ELLICULE à 4 M 1 BOITE 30 COMRIME 1310,00 520,00 866,60 344,00 NEUROLETIQUE RISERDAL RISERIDONE COMRIME ELLICULE à 1 M 1 BOITE 60 COMRIME 690,00 690,00 456,40 456,40 NEUROLETIQUE RISERDAL RISERIDONE COMRIME ELLICULE à 2 M 1 BOITE 60 COMRIME 1310, ,00 866,60 866,60 NEUROLETIQUE RISERDALORO 1 M RISERIDONE RISERDALORO 2 M RISERIDONE RISERDALORO 4 M RISERIDONE COMRIME ORODISERSIBLE à 1 M COMRIME ORODISERSIBLE à 2 M COMRIME ORODISERSIBLE à 4 M 1 BOITE 28 COMRIME ORODISERSIBLE 1 BOITE 28 COMRIME ORODISERSIBLE 1 BOITE 28 COMRIME ORODISERSIBLE 203,30 203,30 134,50 134,50 NEUROLETIQUE 365,70 365,70 241,90 241,90 NEUROLETIQUE 766,50 520,00 507,00 344,00 NEUROLETIQUE ROACCUTANE ISOTRETINOINE CASULE MOLLE à 10 M 1 BOITE 30 CASULE 221,90 209,00 146,81 138,20 ANTIACNEIQUE ROACCUTANE ISOTRETINOINE CASULE MOLLE à 20 M 1 BOITE 30 CASULE 346,43 340,00 229,16 224,90 ANTIACNEIQUE ROCEHIN CEFTRIAXONE OUDRE OUR ERFUSION à 2 1 BOITE 1 FLACON 329,88 329,00 218,22 217,60 CEHALOSORINE ROCEHIN IM CEFTRIAXONE ROCEHIN IM CEFTRIAXONE ROCEHIN IM CEFTRIAXONE ROCEHIN IV CEFTRIAXONE ROCEHIN IV CEFTRIAXONE OUDRE OUR SOLUTION à 1 OUDRE OUR SOLUTION à 250 M OUDRE OUR SOLUTION à 500 M OUDRE OUR SOLUTION à 1 OUDRE OUR SOLUTION à 250 M 1 BOITE 1 FLACON 180,36 161,10 119,31 106,60 CEHALOSORINE 1 BOITE 1 FLACON 65,35 65,00 43,23 43,00 CEHALOSORINE 1 BOITE 1 FLACON 96,01 80,60 63,51 53,30 CEHALOSORINE 1 BOITE 1 FLACON 180,36 161,10 119,31 106,60 CEHALOSORINE 1 BOITE 1 FLACON 65,35 65,00 43,23 43,00 CEHALOSORINE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :109 /139

110 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR ROCEHIN IV CEFTRIAXONE RODAL CEFADROXIL RODAL CEFADROXIL OUDRE OUR SOLUTION à 500 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 1 BOITE 1 FLACON 96,01 80,60 63,51 53,30 CEHALOSORINE 1 FLACON 60 ML 32,00 32,00 21,20 21,20 CEHALOSORINE 1 FLACON 60 ML 50,00 50,00 33,10 33,10 CEHALOSORINE RODAL CEFADROXIL COMRIME DISERSIBLE à 1 1 BOITE 12 COMRIME 75,00 75,00 49,60 49,60 CEHALOSORINE RODAL CEFADROXIL ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 45,00 45,00 29,80 29,80 CEHALOSORINE RODOYL SIRAMYCINE / METRONIDAZOLE ROFERON-A INTERFERON ALFA-2A ROFERON-A INTERFERON ALFA-2A ROFERON-A INTERFERON ALFA-2A ROFERON-A INTERFERON ALFA-2A COMRIME ELLICULE à 0.75 MUI / 125 M REARATION à 3 MUI REARATION à 6 MUI REARATION à 9 MUI REARATION à 4.5 MUI 1 BOITE 30 COMRIME 107,40 80,60 71,00 53,30 ANTIBACTERIEN 1 BOITE 1 SERINUE 210,00 210,00 1 BOITE 1 SERINUE 549,20 549,20 1 BOITE 1 SERINUE 629,20 629,20 1 BOITE 1 SERINUE 376,20 376,20 IMMUNOSTIMULANT IMMUNOMODULATEUR IMMUNOSTIMULANT IMMUNOMODULATEUR IMMUNOSTIMULANT IMMUNOMODULATEUR IMMUNOSTIMULANT IMMUNOMODULATEUR ROMAC ROXITHROMYCINE COMRIME à 300 M 1 BOITE 7 COMRIME 94,00 94,00 62,20 62,20 MACROLIDE ROMAC ROXITHROMYCINE COMRIME à 150 M 1 BOITE 10 COMRIME 71,00 71,00 47,00 47,00 MACROLIDE RONIC DEXAMETHASONE COLLYRE à 1 M 1 FLACON 5 ML 24,00 24, ROUVAX VACCIN ANTIROUEOLEUX OUDRE OUR SUSENSION 1 BOITE 1 FLACON 63,20 63,20 VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE ROVAMYCINE SIRAMYCINE SIRO à MUI 1 FLACON 150 ML 51,50 51,50 34,10 34,10 MACROLIDE ROVAMYCINE SIRAMYCINE COMRIME ELLICULE à 3 MUI 1 BOITE 10 COMRIME 114,65 73,95 75,80 48,90 MACROLIDE ROVAMYCINE SIRAMYCINE COMRIME ELLICULE à 1.5 MUI 1 BOITE 16 COMRIME 67,70 59,15 44,80 39,10 MACROLIDE ROVAMYCINE SIRAMYCINE COMRIME ELLICULE à 3 MUI 1 BOITE 16 COMRIME 132,60 112,20 87,70 74,20 MACROLIDE ROVAMYCINE SIRAMYCINE COMRIME ELLICULE à 0.75 MUI 1 BOITE 20 COMRIME 40,30 40,30 26,70 26,70 MACROLIDE ROXAM IROXICAM SOLUTION à 20 M ROXAM IROXICAM OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 20 M 1 BOITE 2 AMOULE 23,00 23,00 15,20 15,20 1 BOITE 8 SACHET 30,00 30,00 19,80 19, ROXAM IROXICAM ELULE à 20 M 1 BOITE 16 ELULE 48,95 48,95 32,40 32, ROXAM IROXICAM SUOSITOIRE à 20 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 31,50 31,50 20,80 20,80 ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :110 /139

111 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique ROXID NIFUROXAZIDE SUSENSION BUVABLE à 220 M 1 FLACON 90 ML 22,65 22,65 15,00 15,00 ANTISETIQUE INTESTINAL ROXID NIFUROXAZIDE ELULE à 200 M 1 BOITE 16 ELULE 18,35 18,35 12,10 12,10 ANTISETIQUE INTESTINAL ROXID NIFUROXAZIDE ELULE à 200 M 1 BOITE 28 ELULE 30,80 30,80 20,40 20,40 ANTISETIQUE INTESTINAL ROXOLID ROXITHROMYCINE COMRIME à 300 M 1 BOITE 7 COMRIME 99,00 99,00 65,50 65,50 MACROLIDE ROXOLID ROXITHROMYCINE COMRIME à 150 M 1 BOITE 10 COMRIME 75,00 75,00 49,60 49,60 MACROLIDE RULID ROXITHROMYCINE COMRIME ELLICULE à 300 M 1 BOITE 7 COMRIME 199,90 99,00 132,20 65,50 MACROLIDE RULID ROXITHROMYCINE COMRIME ELLICULE à 150 M 1 BOITE 10 COMRIME 151,65 75,00 100,30 49,60 MACROLIDE RYTHMODAN DISOYRAMIDE ELULE à 100 M 1 BOITE 40 ELULE 46,80 46,80 31,00 31,00 ANTIARYTHMIQUE SAFLU SAFLU SAFLU FLUTICASONE / SALMETEROL FLUTICASONE / SALMETEROL FLUTICASONE / SALMETEROL SALAZOYRIN SULFASALAZINE SALBUMOL SALBUTAMOL OUDRE OUR INHALATION à 50 µ / 25 µ OUDRE OUR INHALATION à 125 µ / 25 µ OUDRE OUR INHALATION à 250 µ / 25 µ COMRIME ASTRO-RESISTANT à 1 BOITE 100 COMRIME 500 M ASTRO-RESISTANT SOLUTION à 0.5 M/ML 1 FLACON 120 DOSE 130,00 130,00 86,00 86,00 ANTIASTHMATIQUE 1 FLACON 120 DOSE 150,00 150,00 99,20 99,20 ANTIASTHMATIQUE 1 FLACON 120 DOSE 195,00 195,00 129,00 129,00 ANTIASTHMATIQUE 1 BOITE 6 AMOULE 194,70 194,70 128,80 128,80 IMMUNOSURESSEUR INTESTINAL 25,80 25,80 BRONCHO-DILATATEUR SANDIMMUN CICLOSORINE SOLUTION à 50 M 10 AMOULE 1 ML 364,20 364,20 IMMUNOSURESSEUR SANDIMMUN CICLOSORINE SOLUTION à 50 M 10 AMOULE 5 ML 1820, ,40 IMMUNOSURESSEUR SANDIMMUN CICLOSORINE SOLUTION BUVABLE à 100 M 1 FLACON 10 ML 550,40 550,40 IMMUNOSURESSEUR SANDIMMUN CICLOSORINE SOLUTION BUVABLE à 100 M 1 FLACON 50 ML 2542, ,00 IMMUNOSURESSEUR SANDIMMUN CICLOSORINE CASULE MOLLE à 100 M 1 BOITE 50 CASULE 2161, ,00 IMMUNOSURESSEUR SANDIMMUN CICLOSORINE CASULE MOLLE à 25 M 1 BOITE 50 CASULE 567,30 402,00 IMMUNOSURESSEUR SANDIMMUN CICLOSORINE CASULE MOLLE à 50 M 1 BOITE 50 CASULE 1107,60 775,00 IMMUNOSURESSEUR SANDOCAL CALCIUM SANDOCAL CALCIUM OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 500 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 500 M 1 BOITE 10 SACHET 28,50 28,50 18,80 18,80 ELEMENT MINERAL 1 BOITE 30 SACHET 78,00 78,00 51,60 51,60 ELEMENT MINERAL ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :111 /139

112 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) SANDOSTATINE * OCTREOTIDE SOLUTION à 500 µ 1 BOITE 6 AMOULE 3272, , SANDOSTATINE * OCTREOTIDE SOLUTION à 50 µ 1 BOITE 6 AMOULE 365,60 365, SANDOSTATINE * OCTREOTIDE SOLUTION à 100 µ 1 BOITE 6 AMOULE 683,80 683, SAVARINE ROUANIL / CHLOROQUINE COMRIME ELLICULE à 200 M / 100 M ANALOUE DE LA SOMATOSTATINE ANALOUE DE LA SOMATOSTATINE ANALOUE DE LA SOMATOSTATINE : rinceps : enerique 1 BOITE 28 COMRIME 167,70 167,70 110,90 110,90 ANTIALUDIQUE SECTRAL ACEBUTOLOL COMRIME ELLICULE à 200 M 1 BOITE 20 COMRIME 37,80 37,80 25,00 25,00 BETABLOQUANT SECTRAL ACEBUTOLOL COMRIME ELLICULE à 400 M 1 BOITE 30 COMRIME 104,65 104,65 69,20 69,20 BETABLOQUANT SECEN 250 M CIROFLOXACINE COMRIME à 250 M 1 BOITE 10 COMRIME 125,00 125,00 82,70 82,70 FLUOROQUINOLONE SECEN 500 M CIROFLOXACINE COMRIME à 500 M 1 BOITE 10 COMRIME 245,10 245,10 162,10 162,10 FLUOROQUINOLONE SECEN 750 M CIROFLOXACINE COMRIME à 750 M 1 BOITE 10 COMRIME 363,50 363,50 240,40 240,40 FLUOROQUINOLONE SETAZIDE NIFUROXAZIDE ELULE à 200 M 1 BOITE 16 ELULE 13,45 13,45 8,90 8,90 ANTISETIQUE INTESTINAL SETAZIDE NIFUROXAZIDE ELULE à 200 M 1 BOITE 30 ELULE 37,80 37,80 25,00 25,00 ANTISETIQUE INTESTINAL SERDE 20 M FLUOXETINE ELULE à 20 M 1 BOITE 14 ELULE 89,70 89,70 59,30 59,30 ANTIDERESSEUR SERDE 20 M FLUOXETINE ELULE à 20 M 1 BOITE 28 ELULE 163,20 163,20 107,90 107,90 ANTIDERESSEUR SERETIDE SERETIDE SERETIDE FLUTICASONE / SALMETEROL FLUTICASONE / SALMETEROL FLUTICASONE / SALMETEROL SEREVENT SALMETEROL SEREVENT SALMETEROL SEROHALE 125 µ SEROHALE 250 µ SEROHALE 50 µ SALMETEROL / FLUTICASONE SALMETEROL / FLUTICASONE SALMETEROL / FLUTICASONE OUDRE OUR INHALATION à 100 µ / 50 µ OUDRE OUR INHALATION à 250 µ / 50 µ OUDRE OUR INHALATION à 500 µ / 50 µ SUSENSION OUR INHALATION à 25 µ SUSENSION OUR INHALATION à 25 µ 1 DISTRIBUTEUR 60 DOSE 199,00 199,00 131,60 131,60 ANTIASTHMATIQUE 1 DISTRIBUTEUR 60 DOSE 248,00 248,00 164,00 164,00 ANTIASTHMATIQUE 1 DISTRIBUTEUR 60 DOSE 340,00 340,00 224,90 224,90 ANTIASTHMATIQUE 1 FLACON 60 DOSE 298,40 298,40 BRONCHO-DILATATEUR 1 FLACON 120 DOSE 520,00 520,00 BRONCHO-DILATATEUR AEROSOL à 25 µ / 125 µ 1 FLACON 120 DOSE 142,00 142,00 93,90 93,90 ANTIASTHMATIQUE AEROSOL à 25 µ / 250 µ 1 FLACON 120 DOSE 185,00 185,00 122,40 122,40 ANTIASTHMATIQUE AEROSOL à 25 µ / 50 µ 1 FLACON 120 DOSE 123,00 123,00 81,40 81,40 ANTIASTHMATIQUE SEROLEX ESCITALORAM COMRIME à 10 M 1 BOITE 14 COMRIME 121,00 121,00 80,00 80,00 ANTIDERESSEUR SEROLEX ESCITALORAM COMRIME à 10 M 1 BOITE 28 COMRIME 240,00 240,00 158,80 158,80 ANTIDERESSEUR ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :112 /139

113 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique SERUM ANTITETANIQUE 1500 UI/ML IMMUNOLOBULINES ANTITETANIQUES SOLUTION 1 AMOULE 1 ML 20,00 20,00 IMMUNOLOBULINE ET IMMUNOSERUM SEVREDOL MORHINE SEVREDOL MORHINE COMRIME ELLICULE SECABLE à 10 M COMRIME ELLICULE SECABLE à 20 M 1 BOITE 14 COMRIME 35,00 35,00 23,10 23,10 ANALESIQUE OIOIDE 1 BOITE 14 COMRIME 62,00 62,00 41,00 41,00 ANALESIQUE OIOIDE SICCAFLUID CARBOMERE 474 EL OHTALMIQUE à 2.5 M 1 FLACON 10 38,50 38,50 LARMES ARTIFICIELLES SINTROM ACENOCOUMAROL SK-F SK-F SK-F SK-F 203 CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE CONCENTRE OUR HEMODIALYSE COMRIME QUADRISECABLE à 4 M SOLUTION CONCENTREE OUR HEMODIALYSE SOLUTION CONCENTREE OUR HEMODIALYSE SOLUTION CONCENTREE OUR HEMODIALYSE SOLUTION CONCENTREE OUR HEMODIALYSE 1 BOITE 10 COMRIME SECABLE 17,95 17,95 11,85 11,85 ANTICOAULANT ORAL ANTIVITAMINE K 1 BIDON 5 L 91,15 83,00 45,00 45,00 HEMODIALYSE 1 BIDON 10 L 85,00 85,00 HEMODIALYSE 1 BIDON 5 L 112,20 83,00 41,00 41,00 HEMODIALYSE 1 BIDON 10 L 96,54 96,54 HEMODIALYSE SKINOSONE BETAMETHASONE CREME à 0.05 % 1 TUBE 15 14,35 14, SKINOSONE BETAMETHASONE OMMADE à 0.05 % 1 TUBE 15 16,85 16,85 /KERATOLYTIQUE /KERATOLYTIQUE SOCLAV OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 / 125 M 1 BOITE 12 SACHET 93,00 93,00 61,50 61,50 ENICILLINE SOCLAV SOCLAV ENFANT SOCLAV ENFANT SOCLAV ENFANT SOCLAV NOURISSON OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 / 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 100 M / 12.5 M 1 BOITE 16 SACHET 124,00 124,00 82,00 82,00 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 63,00 63,00 41,70 41,70 ENICILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 500 M / BOITE 12 SACHET 58,90 58,90 39,00 39,00 ENICILLINE M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 500 M / BOITE 16 SACHET 77,90 77,90 51,50 51,50 ENICILLINE M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 100 M / 12.5 M SODRIX 2.5M INDAAMIDE COMRIME ELLICULE à 2.5 M SODRIX L 1.5M INDAAMIDE COMRIME ELLICULE A L à 1.5 M 1 FLACON 30 ML 38,00 38,00 25,10 25,10 ENICILLINE 1 BOITE 30 COMRIME ELLICULE 1 BOITE 30 COMRIME ELLICULE 36,00 36,00 23,80 23,80 DIURETIQUE 34,20 34,20 22,60 22,60 DIURETIQUE SOLIAN AMISULRIDE COMRIME SECABLE à 50 M 1 BOITE 30 COMRIME 85,10 85,10 56,20 56,20 NEUROLETIQUE SOLIAN AMISULRIDE COMRIME SECABLE à 200 M 1 BOITE 30 COMRIME 340,70 340,70 225,30 225,30 NEUROLETIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :113 /139

114 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 SOLIAN AMISULRIDE COMRIME SECABLE à 200 M résentation 1 BOITE 60 COMRIME SECABLE rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 590,00 590,00 390,30 390,30 NEUROLETIQUE SOLICAM IROXICAM ELULE à 10 M 1 BOITE 10 ELULE 23,45 23,45 15,50 15, SOLICAM IROXICAM ELULE à 20 M 1 BOITE 10 ELULE 35,70 35,70 23,60 23, SOLICAM IROXICAM ELULE à 10 M 1 BOITE 28 ELULE 58,15 58,15 38,45 38, SOLICAM IROXICAM ELULE à 20 M 1 BOITE 28 ELULE 91,80 91,80 60,70 60, SOLU MEDROL METHYLREDNISOLONE SOLUTION à 20 M 1 BOITE 1 FLACON 16,40 15,00 10,80 9, SOLU MEDROL METHYLREDNISOLONE SOLUTION à 40 M 1 BOITE 1 FLACON 24,30 22,00 16,10 14, SOLU MEDROL METHYLREDNISOLONE SOLUTION à 120 M 1 BOITE 1 FLACON 57,60 50,00 38,10 27, SOLU MEDROL METHYLREDNISOLONE SOLUTION à 500 M 1 BOITE 10 FLACON 1100, , SOLURED REDNISOLONE OUTTE BUVABLE à 1 M 1 FLACON 50 ML 27,00 21,60 17,90 14, SOLURED REDNISOLONE SOLURED REDNISOLONE SOMATOSTATINE SOMATOSTATINE SOMATOSTATINE SOMATOSTATINE SOMATULINE L 120 M LANREOTIDE SOMATULINE L 30 M LANREOTIDE SOMATULINE L 60M LANREOTIDE SOMATULINE L 90 M LANREOTIDE SOROL BISOROLOL COMRIME EFFERVESCENT à 20 M COMRIME EFFERVESCENT à 5 M OUDRE OUR SOLUTION à 0,25 M OUDRE OUR SOLUTION à 3 M SOLUTION SC à 120 M SOLUTION I.M. à 30 M SOLUTION SC à 60 M SOLUTION SC à 90 M COMRIME ELLICULE SECABLE à 10 M 1 BOITE 20 COMRIME 79,40 64,70 52,50 42,80 1 BOITE 30 COMRIME 33,30 28,00 22,00 18,50 1 BOITE 1 FLACON 419,40 419,40 1 BOITE 1 FLACON 4322, ,00 1 BOITE 1 SERINUE REREMLIE 25104, , , ,30 1 BOITE 1 FLACON 12000, , , ,00 1 BOITE 1 SERINUE REREMLIE 1 BOITE 1 SERINUE REREMLIE 18553, , , , , , , ,90 HORMONE HYOHYSAIRE ET HYOTHALAMIQUE HORMONE HYOHYSAIRE ET HYOTHALAMIQUE ANALOUE DE LA SOMATOSTATINE ANALOUE DE LA SOMATOSTATINE ANALOUE DE LA SOMATOSTATINE ANALOUE DE LA SOMATOSTATINE 1 BOITE 28 COMRIME 111,70 111,70 BETABLOQUANT SOTALEX SOTALOL COMRIME SECABLE à 160 M 1 BOITE 30 COMRIME 79,60 79,60 52,60 52,60 BETABLOQUANT SASFON TRIMETHYLHLOROLUC COMRIME ENROBE à 80 M / 80 INOL / HLOROLUCINOL M 1 BOITE 30 COMRIME ENROBE 27,50 22,80 18,20 18,20 ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE SASFON HLOROLUCINOL / TRIMETHYLHLOROLUC SUOSITOIRE à 150 M / 150 M 1 BOITE 8 SUOSITOIRE 22,60 19,60 14,90 13,00 INOL ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :114 /139

115 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR SASFON 40 M HLOROLUCINOL / SOLUTION à 40 M / TRIMETHYLHLOROLUC 0.04 M INOL SASFON LYOC HLOROLUCINOL LYOHILISAT ORAL à 80 M SASMOAN N-BUTYL HYOSCINE SOLUTION à 20 M SASMOAN N-BUTYL HYOSCINE COMRIME ENROBE à 10 M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) 6 AMOULE 4 ML 33,00 33,00 21,80 21,80 1 BOITE 10 LYOHILISAT ORAL 1 BOITE 6 AMOULE 1 BOITE 40 COMRIME ENROBE 35,40 23,00 23,40 15,20 17,75 17,75 11,70 11,70 20,00 20,00 13,20 13, SASMOAN N-BUTYL HYOSCINE SUOSITOIRE à 10 M 1 BOITE 6 SUOSITOIRE 10,85 10,85 7,20 7, SASMORIV MEBEVERINE ELULE à 100 M 1 BOITE 20 ELULE 28,75 28,75 19,00 19, SASMORIV MEBEVERINE COMRIME à 200 M 1 BOITE 30 COMRIME 44,90 44,90 29,70 29, SASMYL TRIMEBUTINE ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE ANTISASMODIQUE ANTICHOLINERIQUE ANTISASMODIQUE ANTICHOLINERIQUE ANTISASMODIQUE ANTICHOLINERIQUE ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE RANULE OUR SUSENSION à ANTISASMODIQUE 1 FLACON 250 ML 23,00 23,00 15,20 15, % MUSCULOTROE : rinceps : enerique SECTRUM CIROFLOXACINE OUTTE AURICULAIRE à 0.3 % 1 BOITE 1 FLACON 33,00 33,00 FLUOROQUINOLONE SECTRUM CIROFLOXACINE SOLUTION à 200 M 1 BOITE 1 FLACON 159,00 159,00 105,20 105,20 FLUOROQUINOLONE SECTRUM CIROFLOXACINE COLLYRE à 0.3 % 1 BOITE 1 FLACON 33,00 33,00 FLUOROQUINOLONE SECTRUM 250 CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 250 M 1 BOITE 10 COMRIME 55,00 55,00 36,40 36,40 FLUOROQUINOLONE SECTRUM 500 CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 10 COMRIME 89,00 89,00 58,90 58,90 FLUOROQUINOLONE SECTRUM 750 CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 750 M 1 BOITE 10 COMRIME 267,00 267,00 176,60 176,60 FLUOROQUINOLONE SECTRUM CIROFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 2 COMRIME 45,00 45,00 29,80 29,80 FLUOROQUINOLONE SIRALIDE SIRAMYCINE COMRIME ELLICULE SECABLE à 3 MUI SIRALIDE SIRAMYCINE COMRIME ELLICULE à 1.5 MUI SIRALIDE SIRAMYCINE SIRAZOLE SIRAMYCINE / METRONIDAZOLE COMRIME ELLICULE SECABLE à 3 MUI 1 BOITE 10 COMRIME ELLICULE 1 BOITE 16 COMRIME ELLICULE 1 BOITE 16 COMRIME ELLICULE 73,95 73,95 48,90 48,90 MACROLIDE 59,15 59,15 39,10 39,10 MACROLIDE 112,20 112,20 74,20 74,20 MACROLIDE COMRIME à 0.75 MUI / 125 M 1 BOITE 30 COMRIME 80,60 80,60 53,30 53,30 ANTIBACTERIEN SIRIVA TIOTROIUM ELULE INHALEE à 18 µ 1 BOITE 30 ELULE 633,00 633,00 418,70 418,70 BRONCHODILATATEUR SIRIVA 18 µ TIOTROIUM ELULE INHALEE à 18 µ 1 BOITE 30 ELULE INHALEE + INHALATEUR 574,00 574,00 379,70 379,70 BRONCHODILATATEUR STABLON TIANETINE COMRIME ENROBE à 12.5 M 1 BOITE 30 COMRIME 116,50 116,50 77,10 77,10 ANTIDERESSEUR ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :115 /139

116 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique STAID METFORMINE COMRIME SECABLE à 280 M 1 BOITE 30 COMRIME 36,20 36,20 23,90 23,90 ANTIDIABETIQUE ORAL STAID METFORMINE COMRIME SECABLE à 280 M 1 BOITE 100 COMRIME 107,60 107,60 71,15 71,15 ANTIDIABETIQUE ORAL STAHYMYCINE OXACILLINE STAHYMYCINE OXACILLINE OUDRE OUR SOLUTION à 1 OUDRE OUR SOLUTION à 500 M 1 BOITE 1 FLACON 21,80 21,80 14,40 14,40 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 13,70 13,70 9,10 9,10 ENICILLINE STAHYMYCINE OXACILLINE ELULE à 250 M 1 BOITE 16 ELULE 45,20 45,20 29,90 29,90 ENICILLINE STAHYMYCINE OXACILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 16 ELULE 61,70 61,70 40,80 40,80 ENICILLINE STAHYMYCINE OXACILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 24 ELULE 83,00 83,00 54,90 54,90 ENICILLINE STAHYEN FLUCLOXACILLINE STAHYEN FLUCLOXACILLINE STAHYEN FLUCLOXACILLINE STAHYEN FLUCLOXACILLINE OUDRE OUR SOLUTION à 1 OUDRE OUR SOLUTION à 500 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M 1 BOITE 1 FLACON 22,95 19,90 15,20 13,20 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 13,15 11,75 8,70 7,80 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 35,70 29,60 23,60 19,60 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 70,40 68,40 46,60 45,20 ENICILLINE STAHYEN FLUCLOXACILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 68,35 50,00 45,20 33,10 ENICILLINE STAHYEN FLUCLOXACILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 24 ELULE 125,45 116,40 83,00 77,00 ENICILLINE STARMOX AMOXICILLINE STARMOX AMOXICILLINE STARMOX AMOXICILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M 1 FLACON 60 ML 17,80 17,80 11,80 11,80 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 23,00 23,00 15,20 15,20 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 32,50 32,50 21,50 21,50 ENICILLINE STARMOX AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 1 1 BOITE 12 COMRIME 56,00 56,00 37,00 37,00 ENICILLINE STARMOX AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 1 1 BOITE 16 COMRIME 73,00 73,00 48,30 48,30 ENICILLINE STARMOX AMOXICILLINE STARMOX AMOXICILLINE STAREN STAREN STAREN HENOXYMETHYLENICIL LINE BENZATHINE HENOXYMETHYLENICIL LINE BENZATHINE HENOXYMETHYLENICIL LINE BENZATHINE COMRIME DISERSIBLE à 500 M COMRIME DISERSIBLE à 500 M RANULE OUR SUSENSION à 0.4 MUI RANULE OUR SUSENSION à 0.25 MUI 1 BOITE 12 COMRIME 45,00 45,00 29,80 29,80 ENICILLINE 1 BOITE 16 COMRIME 58,00 58,00 38,40 38,40 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 39,55 39,55 26,15 26,15 ENICILLINE 1 FLACON 120 ML 27,55 27,55 18,20 18,20 ENICILLINE COMRIME ELLICULE à 1 MUI 1 BOITE 12 COMRIME 34,15 34,15 22,55 22,55 ENICILLINE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :116 /139

117 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique STARZOL FLUCONAZOLE ELULE à 150 M 1 BOITE 1 ELULE 26,55 26,55 17,56 17,56 ANTIFONIQUE STARZOL FLUCONAZOLE ELULE à 50 M 1 BOITE 3 ELULE 31,00 31,00 20,51 20,51 ANTIFONIQUE STARZOL FLUCONAZOLE ELULE à 50 M 1 BOITE 7 ELULE 76,40 76,40 50,54 50,54 ANTIFONIQUE STATICOL SIMVASTATINE STATICOL SIMVASTATINE COMRIME ENROBE SECABLE à 20 M COMRIME ENROBE SECABLE à 20 M STATOR 10 M SIMVASTATINE COMRIME ENROBE à 10 M STATOR 20 M SIMVASTATINE COMRIME ENROBE à 20 M STATOR 20 M SIMVASTATINE COMRIME ENROBE à 20 M STATOR 40 M SIMVASTATINE COMRIME ENROBE à 40 M STEROYL 15 H STEROYL OUTTES EROCALCIFEROL (VITAMINE D2) EROCALCIFEROL (VITAMINE D2) STILNOX ZOLIDEM SOLUTION BUVABLE ET à 0.6 MUI 1 BOITE 14 COMRIME 50,00 50,00 33,10 33,10 HYOLIEMIANT 1 BOITE 28 COMRIME 100,00 100,00 66,10 66,10 HYOLIEMIANT 1 BOITE 30 COMRIME ENROBE 1 BOITE 30 COMRIME ENROBE 1 BOITE 60 COMRIME ENROBE 1 BOITE 30 COMRIME ENROBE 72,00 72,00 47,60 47,60 HYOLIEMIANT 90,00 90,00 59,50 59,50 HYOLIEMIANT 170,00 170,00 112,40 112,40 HYOLIEMIANT 171,00 171,00 113,10 113,10 HYOLIEMIANT 1 AMOULE 1,5 ML 13,00 13,00 VITAMINES OUTTE BUVABLE à 2 MUI 1 FLACON 20 ML 20,00 20,00 13,20 13,20 VITAMINES COMRIME ELLICULE SECABLE à 10 M STILNOX CR ZOLIDEM COMRIME ELLICULE à 6.25 M STILNOX CR ZOLIDEM COMRIME ELLICULE à 12.5 M 1 BOITE 20 COMRIME 71,50 71,50 47,30 47,30 HYNOTIQUE 1 BOITE 28 COMRIME ELLICULE 1 BOITE 28 COMRIME ELLICULE 98,00 98,00 64,80 64,80 HYNOTIQUE 122,00 122,00 80,70 80,70 HYNOTIQUE STOCRIN EFAVIRENZ COMRIME ELLICULE à 600 M 1 BOITE 30 COMRIME 468,70 281,00 ANTIVIRAL STOCRIN EFAVIRENZ ELULE à 200 M 1 FLACON 90 ELULE 602,10 361,00 ANTIVIRAL STRETOCID AMOXICILLINE STRETOCID AMOXICILLINE STRETOCID AMOXICILLINE STRETOCID AMOXICILLINE STRETOCID AMOXICILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 125 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 250 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 500 M 1 FLACON 60 ML 18,85 18,85 12,50 12,50 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 23,95 23,95 15,80 15,80 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 33,65 33,65 22,20 22,20 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 32,00 32,00 21,20 21,20 ENICILLINE 1 FLACON 100 ML 56,10 56,10 ENICILLINE STRETOCID AMOXICILLINE COMRIME à 1 1 BOITE 12 COMRIME 60,20 60,20 39,80 39,80 ENICILLINE STRETOCID AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 1 1 BOITE 12 COMRIME 60,20 60,20 39,80 39,80 ENICILLINE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :117 /139

118 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR STRETOCID AMOXICILLINE STRETOCID AMOXICILLINE COMRIME DISERSIBLE à 250 M COMRIME DISERSIBLE à 500 M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 1 BOITE 12 COMRIME 32,65 32,65 21,60 21,60 ENICILLINE 1 BOITE 12 COMRIME 39,80 39,80 26,30 26,30 ENICILLINE STRETOCID AMOXICILLINE ELULE à 500 M 1 BOITE 12 ELULE 40,30 40,30 26,60 26,60 ENICILLINE SULFAM LICLAZIDE COMRIME à 80 M 1 BOITE 20 COMRIME 25,50 25,50 16,90 16,90 ANTIDIABETIQUE ORAL SULFAM LICLAZIDE COMRIME à 80 M 1 BOITE 60 COMRIME 71,40 71,40 47,20 47,20 ANTIDIABETIQUE ORAL SULFARIM SULFARIM FORT SULFAMETHOXAZOLE / TRIMETHORIME SULFAMETHOXAZOLE / TRIMETHORIME SUSENSION BUVABLE à 4 / FLACON 100 ML 18,35 18,35 12,10 12,10 SULFAMIDE M COMRIME SECABLE à 800 M / 160 M 1 BOITE 20 COMRIME 26,50 26,50 17,50 17,50 SULFAMIDE SULFOBACTIN THIAMHENICOL COMRIME à 250 M 1 BOITE 16 COMRIME 27,55 27,55 18,20 18,20 HENICOLE SULFOBACTIN THIAMHENICOL COMRIME à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME 134,65 134,65 HENICOLE SULFOBACTIN THIAMHENICOL COMRIME à 250 M 1 BOITE 40 COMRIME 57,10 57,10 37,80 37,80 HENICOLE SULFOBACTIN THIAMHENICOL COMRIME à 500 M 1 BOITE 50 COMRIME 134,65 134,65 HENICOLE SULIDAL SULIRIDE ELULE à 50 M 1 BOITE 20 ELULE 29,50 29,50 19,50 19,50 NEUROLETIQUE SULRID SULIRIDE COMRIME à 50 M 1 BOITE 20 COMRIME 26,00 26,00 17,20 17,20 NEUROLETIQUE SURIMASE FLUCONAZOLE ELULE à 150 M 1 BOITE 1 ELULE 29,90 29,90 19,80 19,80 ANTIFONIQUE SURIMASE FLUCONAZOLE ELULE à 150 M 1 BOITE 4 ELULE 79,00 79,00 52,30 52,30 ANTIFONIQUE SURIMASE FLUCONAZOLE ELULE à 50 M 1 BOITE 7 ELULE 94,90 94,90 62,80 62,80 ANTIFONIQUE SURIMASE DUO FLUCONAZOLE ELULE à 150 M 1 BOITE 2 ELULE 49,90 49,90 33,00 33,00 ANTIFONIQUE SURAM ACIDE TIAROFENIQUE COMRIME à 200 M 1 BOITE 20 COMRIME 55,40 36,00 36,60 23, SURAM ACIDE TIAROFENIQUE COMRIME à 100 M 1 BOITE 30 COMRIME 34,00 27,00 22,50 17, SURESTONE ROMEESTONE COMRIME à 0.25 M 1 BOITE 10 COMRIME 71,90 71,90 47,50 47,50 ROESTATIF SURESTONE ROMEESTONE COMRIME à 0.5 M 1 BOITE 10 COMRIME 113,30 113,30 74,90 74,90 ROESTATIF SURMONTIL TRIMIRAMINE OUTTE BUVABLE à 4 % 1 FLACON 30 ML 54,30 54,30 35,90 35,90 ANTIDERESSEUR SURMONTIL TRIMIRAMINE COMRIME ENROBE à 25 M 1 BOITE 50 COMRIME ENROBE 49,50 49,50 32,70 32,70 ANTIDERESSEUR ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :118 /139

119 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) SUTENT SUNITINIB ELULE à 25 M 1 BOITE 30 ELULE 0, , , SUTENT SUNITINIB ELULE à 50 M 1 BOITE 30 ELULE 0, , , SUTENT SUNITINIB ELULE à 12.5 M 1 BOITE 30 ELULE 0, , , SYMBICORT TURBUHALER SYMBICORT TURBUHALER SYMBICORT TURBUHALER BUDESONIDE / FORMOTEROL BUDESONIDE / FORMOTEROL BUDESONIDE / FORMOTEROL OUDRE OUR INHALATION à 400 µ / 12 µ OUDRE OUR INHALATION à 100 µ / 6 µ OUDRE OUR INHALATION à 200 µ / 6 µ SYNACTHENE TETRACOSACTIDE SOLUTION à 1 M SYNFLORIX OLYOSIDES NEUMOCOCCIQUES SUSENSION INHIBITEUR DE TYROSINE KINASE INHIBITEUR DE TYROSINE KINASE INHIBITEUR DE TYROSINE KINASE : rinceps : enerique 1 FLACON 60 DOSE 490,00 490,00 324,10 324,10 ANTIASTHMATIQUE 1 FLACON 120 DOSE 400,00 400,00 264,60 264,60 ANTIASTHMATIQUE 1 FLACON 120 DOSE 490,00 490,00 324,10 324,10 ANTIASTHMATIQUE 1 BOITE 1 AMOULE 1 SERINUE REREMLIE 0,5 ML SYNNAX LAMOTRIINE COMRIME DISERSIBLE à 5 M 1 BOITE 30 COMRIME 94,00 94, SYNNAX LAMOTRIINE COMRIME à 25 M 1 BOITE 30 COMRIME 96,00 96,00 47,30 47,30 32,70 32,70 HORMONE CORTICOTROE 533,50 533,50 352,90 352, SYNNAX LAMOTRIINE COMRIME à 50 M 1 BOITE 30 COMRIME 150,00 150,00 99,20 99, SYNNAX LAMOTRIINE COMRIME à 100 M 1 BOITE 30 COMRIME 196,00 196, SYNNAX LAMOTRIINE COMRIME DISERSIBLE à 5 M 1 BOITE 60 COMRIME 178,00 178, SYNNAX LAMOTRIINE COMRIME à 25 M 1 BOITE 60 COMRIME 182,00 182, SYNNAX LAMOTRIINE COMRIME à 50 M 1 BOITE 60 COMRIME 285,00 285, SYNNAX LAMOTRIINE COMRIME à 100 M 1 BOITE 60 COMRIME 372,00 372,00 VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE ANTIEILETIQUE ANTICONVULSIVANT ANTIEILETIQUE ANTICONVULSIVANT ANTIEILETIQUE ANTICONVULSIVANT ANTIEILETIQUE ANTICONVULSIVANT ANTIEILETIQUE ANTICONVULSIVANT ANTIEILETIQUE ANTICONVULSIVANT ANTIEILETIQUE ANTICONVULSIVANT ANTIEILETIQUE ANTICONVULSIVANT SYNTOCINON OXYTOCINE SOLUTION à 5 UI 3 AMOULE 1 ML 17,20 17,20 11,40 11,40 OCYTOCIQUE TAFEN TAMOXIFENE COMRIME à 10 M 1 BOITE 20 COMRIME 50,00 50,00 HORMONOTHERAIE TAFEN TAMOXIFENE COMRIME à 20 M 1 BOITE 30 COMRIME 130,00 130,00 86,00 86,00 HORMONOTHERAIE TAAMET CIMETIDINE SOLUTION à 200 M TAAMET CIMETIDINE TAAMET CIMETIDINE COMRIME EFFERVESCENT à 800 M COMRIME EFFERVESCENT à 200 M 1 BOITE 10 AMOULE 89,00 57,20 58,90 37,80 ANTIHISTAMINIQUE H2 1 BOITE 10 COMRIME 233,70 233,70 154,60 154,60 ANTIHISTAMINIQUE H2 1 BOITE 20 COMRIME 107,10 107,10 70,80 70,80 ANTIHISTAMINIQUE H TAAMET CIMETIDINE COMRIME ELLICULE à 200 M 1 BOITE 50 COMRIME 166,35 116,40 110,00 77,00 ANTIHISTAMINIQUE H2 ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :119 /139

120 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique TAHOR ATORVASTATINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 14 COMRIME 121,00 121,00 80,00 80,00 HYOLIEMIANT TAHOR ATORVASTATINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 28 COMRIME 232,00 232,00 153,50 153,50 HYOLIEMIANT TAHOR ATORVASTATINE COMRIME à 20 M 1 BOITE 28 COMRIME 260,00 260,00 172,00 172,00 HYOLIEMIANT TAHOR ATORVASTATINE COMRIME à 80 M 1 BOITE 28 COMRIME 405,00 405,00 267,90 267,90 HYOLIEMIANT TAHOR ATORVASTATINE COMRIME à 40 M 1 BOITE 28 COMRIME 405,00 405,00 267,90 267,90 HYOLIEMIANT TAHOR ATORVASTATINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 56 COMRIME 385,00 385,00 254,70 254,70 HYOLIEMIANT TAMIFLU OSELTAMIVIR ELULE à 75 M 1 BOITE 10 ELULE 334,20 200,00 221,10 132,30 ANTIVIRAL TAMOXIFENE T 20 M TAMOXIFENE COMRIME à 20 M 1 BOITE 30 COMRIME 137,00 137,00 HORMONOTHERAIE TAMOXIFENE MYLAN TAMOXIFENE COMRIME à 10 M 1 BOITE 30 COMRIME 78,60 78,60 52,00 52,00 HORMONOTHERAIE TAMOXIFENE MYLAN TAMOXIFENE COMRIME à 20 M 1 BOITE 30 COMRIME 157,20 157,20 104,00 104,00 HORMONOTHERAIE TANZAAR 100 LOSARTAN COMRIME ELLICULE à 100 M TANZAAR 50 LOSARTAN COMRIME ELLICULE à 50 M TANZAAR 50 LOSARTAN COMRIME ELLICULE à 50 M 1 BOITE 28 COMRIME ELLICULE 1 BOITE 14 COMRIME ELLICULE 1 BOITE 28 COMRIME ELLICULE 153,00 153,00 101,20 101,20 42,00 42,00 27,80 27,80 81,00 81,00 53,60 53,60 ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II TARDYFERON FER COMRIME à 80 M 1 BOITE 30 COMRIME 40,50 40,50 26,80 26,80 ANTIANEMIQUE TARDYFERON B9 ACIDE FOLIQUE / FER COMRIME à 0.35 M / 50 M 1 BOITE 30 COMRIME 51,60 51,60 34,10 34,10 ANTIANEMIQUE TARE VALSARTAN COMRIME ELLICULE à 80 M 1 BOITE 14 COMRIME 158,70 158,70 104,95 104,95 ANTIHYERTENSEUR TARE VALSARTAN COMRIME ELLICULE SECABLE à 160 M 1 BOITE 14 COMRIME 200,00 200,00 132,30 132,30 ANTIHYERTENSEUR TARE VALSARTAN COMRIME ELLICULE à 40 M 1 BOITE 28 COMRIME 170,00 170,00 112,45 112,45 ANTAONISTE DE L'ANIOTENSINE II TARE VALSARTAN COMRIME ELLICULE à 80 M 1 BOITE 28 COMRIME 303,20 303,20 200,55 200,55 ANTIHYERTENSEUR TARE VALSARTAN TAROCID TEICOLANINE TAROCID TEICOLANINE TAVANIC LEVOFLOXACINE COMRIME ELLICULE SECABLE à 160 M OUDRE OUR SOLUTION à 200 M OUDRE OUR SOLUTION à 400 M SOLUTION OUR ERFUSION à 500 M 1 BOITE 28 COMRIME 370,00 370,00 244,75 244,75 ANTIHYERTENSEUR 1 BOITE 1 AMOULE 628,00 628,00 416,50 416,50 LYCOETIDE 1 BOITE 1 AMOULE 1225, ,40 812,70 812,70 LYCOETIDE 1 FLACON 100 ML 671,40 671,40 444,10 444,10 FLUOROQUINOLONE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :120 /139

121 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR TAVANIC LEVOFLOXACINE TAVANIC LEVOFLOXACINE TAXOL ACLITAXEL TAXOTERE DOCETAXEL TAXOTERE DOCETAXEL TAZOCILLINE TAZOCILLINE IERACILLINE / TAZOBACTAM IERACILLINE / TAZOBACTAM COMRIME ELLICULE SECABLE à 500 M COMRIME ELLICULE SECABLE à 500 M SOLUTION OUR ERFUSION à 30 M SOLUTION OUR ERFUSION à 20 M SOLUTION OUR ERFUSION à 80 M OUDRE OUR ERFUSION à 2 / 250 M OUDRE OUR ERFUSION à 4 / 500 M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 1 BOITE 5 COMRIME 145,00 112,00 95,90 74,10 FLUOROQUINOLONE 1 BOITE 7 COMRIME 205,00 112,00 135,60 74,10 FLUOROQUINOLONE 1 FLACON 5 ML 2230, , , ,00 1 BOITE 1 FLACON 1814, , , ,00 1 BOITE 1 FLACON 6803, , , ,00 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE 1 BOITE 1 FLACON 187,10 187,10 124,10 124,10 ENICILLINE 1 BOITE 1 FLACON 337,50 337,50 223,80 223,80 ENICILLINE TECAN IRINOTECAN SOLUTION à 100 M 1 BOITE 1 FLACON 1700, , , , TECRIL RAMIRIL ELULE à 1.25 M 1 BOITE 30 ELULE 40,00 40,00 26,50 26, TECRIL RAMIRIL ELULE à 2.5 M 1 BOITE 30 ELULE 50,00 50,00 33,00 33, TECRIL RAMIRIL ELULE à 5 M 1 BOITE 30 ELULE 63,00 63,00 41,70 41, TECRIL RAMIRIL ELULE à 10 M 1 BOITE 30 ELULE 120,00 120,00 79,40 79,40 TEELINE IMMUNOLOBULINE HUMAINE NORMALE OUDRE OUR SOLUTION OUR ERFUSION à 5 /100ML 1 BOITE 1 FLACON 1150, , TERETOL CARBAMAZEINE COMRIME à 200 M 1 BOITE 50 COMRIME 81,10 56,00 53,60 37, TERETOL CR CARBAMAZEINE TERETOL CR CARBAMAZEINE TEUMA TERBINAFINE COMRIME ELLICULE SECABLE A L à 400 M COMRIME ELLICULE SECABLE A L à 200 M SOLUTION OUR ALICATION LOCALE à 1 % 1 BOITE 30 COMRIME ELLICULE SECABLE 1 BOITE 50 COMRIME ELLICULE SECABLE 95,90 95,90 63,40 63,40 89,90 56,00 59,45 37,00 ANTINEOLASIQUE INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION IMMUNOLOBULINE ET IMMUNOSERUM ANTIEILETIQUE ANTICONVULSIVANT ANTIEILETIQUE ANTICONVULSIVANT ANTIEILETIQUE ANTICONVULSIVANT 1 FLACON 30 ML 70,00 70,00 46,30 46,30 ANTIFONIQUE TEUMA TERBINAFINE CREME à 1 % 1 TUBE 15 45,00 45,00 29,80 29,80 ANTIFONIQUE TEUMA TERBINAFINE CREME à 1 % 1 TUBE 30 70,00 70,00 46,30 46,30 ANTIFONIQUE TEUMA TERBINAFINE COMRIME à 250 M 1 BOITE 7 COMRIME 65,00 65,00 43,00 43,00 ANTIFONIQUE TEUMA TERBINAFINE COMRIME à 250 M 1 BOITE 14 COMRIME 120,00 120,00 79,40 79,40 ANTIFONIQUE TEUMA TERBINAFINE COMRIME à 250 M 1 BOITE 28 COMRIME 199,00 199,00 131,60 131,60 ANTIFONIQUE TEMESTA LORAZEAM COMRIME ELLICULE SECABLE à 2.5 M 1 BOITE 30 COMRIME 29,55 21,00 19,50 13,90 ANXIOLYTIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :121 /139

122 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR TEMESTA LORAZEAM TEMESIC BURENORHINE COMRIME ELLICULE SECABLE à 1 M SOLUTION à 0.3 M/ML résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 1 BOITE 50 COMRIME 23,50 23,50 15,50 15,50 ANXIOLYTIQUE 1 BOITE 10 AMOULE 258,10 258,10 170,50 170,50 ANALESIQUE OIOIDE TEMESIC BURENORHINE COMRIME SUBLINUAL à 0.2 M 1 BOITE 50 COMRIME 354,20 354,20 234,70 234,70 ANALESIQUE OIOIDE TEMODAL TEMOZOLOMIDE ELULE à 100 M 1 FLACON 5 ELULE 5890, , TEMODAL TEMOZOLOMIDE ELULE à 20 M 1 FLACON 5 ELULE 1130, , TEMODAL TEMOZOLOMIDE ELULE à 250 M 1 FLACON 5 ELULE 14800, , TEMODAL TEMOZOLOMIDE ELULE à 5 M 1 FLACON 5 ELULE 238,00 238,00 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE TENOCAN ATENOLOL COMRIME à 100 M 1 BOITE 28 COMRIME 101,55 101,55 BETABLOQUANT TENORDATE NIFEDIINE / ATENOLOL ELULE à 20 M / 50 M 1 BOITE 30 ELULE 181,10 181,10 119,80 119,80 ANTIHYERTENSEUR TENORETIC ATENOLOL / CHLORTALIDONE COMRIME ELLICULE SECABLE à 50 M / 12.5 M TENORMINE ATENOLOL SOLUTION à 5 M TENORMINE ATENOLOL TENORMINE ATENOLOL COMRIME ELLICULE SECABLE à 100 M COMRIME ELLICULE SECABLE à 100 M 1 BOITE 30 COMRIME 73,00 73,00 48,30 48,30 ANTIHYERTENSEUR 1 BOITE 5 AMOULE 75,30 75,30 49,80 49,80 BETABLOQUANT 1 BOITE 14 COMRIME 60,60 34,70 40,10 22,90 BETABLOQUANT 1 BOITE 28 COMRIME 119,85 101,55 79,30 43,80 BETABLOQUANT TENSIOTEC RAMIRIL ELULE à 2.5 M 1 BOITE 30 ELULE 46,00 46,00 30,40 30, TENSIOTEC RAMIRIL ELULE à 5 M 1 BOITE 30 ELULE 57,00 57,00 37,70 37, TENSIOTEC RAMIRIL ELULE à 10 M 1 BOITE 30 ELULE 114,00 114,00 75,40 75,40 INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION TEHACYCLINE TETRACYCLINE COMRIME à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME 40,30 40,30 26,60 26,60 TETRACYCLINE TERALITHE LITHIUM COMRIME SECABLE à 250 M 1 BOITE 100 COMRIME 67,60 67,60 44,70 44,70 NORMOTHYMIQUE TERBINAFINE T TERBINAFINE COMRIME à 250 M 1 BOITE 7 COMRIME 75,00 75,00 49,60 49,60 ANTIFONIQUE TERBINAFINE T TERBINAFINE COMRIME à 250 M 1 BOITE 14 COMRIME 142,00 142,00 93,90 93,90 ANTIFONIQUE TERBINAFINE T TERBINAFINE COMRIME à 250 M 1 BOITE 28 COMRIME 269,00 269,00 177,90 177,90 ANTIFONIQUE TERIX TERBINAFINE COMRIME à 250 M 1 BOITE 14 COMRIME 157,00 157,00 103,85 103,85 ANTIFONIQUE TERIX TERBINAFINE COMRIME à 250 M 1 BOITE 28 COMRIME 298,00 298,00 197,10 197,10 ANTIFONIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :122 /139

123 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique TERIX 250 M TERBINAFINE COMRIME à 250 M 1 BOITE 7 COMRIME 82,00 82,00 ANTIFONIQUE TERLOMEXIN FENTICONAZOLE TETANEA IMMUNOLOBULINE TETANIQUE EQUINE CASULE YNECOLOIQUE à 200 M TETRA 500 TETRACYCLINE COMRIME DRAEFIE à 500 M TETRACYCLINE LAROHAN 1 BOITE 3 CASULE MOLLE 52,00 52,00 34,40 34,40 ANTIFONIQUE SOLUTION 1 SERINUE 0,5 ML 43,00 43,00 1 BOITE 10 COMRIME DRAEFIE VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE 25,20 25,20 TETRACYCLINE TETRACYCLINE OUDRE DERMIQUE à 4 % 1 TUBE 25 13,90 13,90 9,20 9,20 TETRACYCLINE TETRAXIM VACCIN D.T.COQ. REARATION 1 SERINUE 0,5 ML 160,00 160, VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE THEOHYLLINE BRUNEAU THEOHYLLINE SUOSITOIRE à 350 M 1 BOITE 12 SUOSITOIRE 15,20 15,20 10,00 10,00 BRONCHO-DILATATEUR ADULTE THEOHYLLINE BRUNEAU THEOHYLLINE SUOSITOIRE à 100 M 1 BOITE 6 SUOSITOIRE 10,90 10,90 7,20 7,20 BRONCHO-DILATATEUR ENFANT THEOSTAT L THEOHYLLINE THEOSTAT L THEOHYLLINE COMRIME SECABLE A L à 100 M COMRIME SECABLE A L à 300 M 1 BOITE 30 COMRIME 17,55 17,55 11,60 11,60 BRONCHO-DILATATEUR 1 BOITE 30 COMRIME 29,25 29,25 19,30 19,30 BRONCHO-DILATATEUR THIAM THIAMHENICOL COMRIME à 250 M 1 BOITE 16 COMRIME 26,00 26,00 17,20 17,20 HENICOLE THIAM THIAMHENICOL COMRIME à 500 M 1 BOITE 24 COMRIME 52,00 52,00 34,40 34,40 HENICOLE THIAM 250 M/5ML THIAMHENICOL RANULE OUR SUSENSION à 250 M 1 FLACON 60 ML 33,00 33,00 21,80 21,80 HENICOLE THIAZILIX INDAAMIDE COMRIME ENROBE à 2.5 M 1 BOITE 30 COMRIME 50,00 50,00 33,10 33,10 DIURETIQUE THIOBACTIN THIAMHENICOL THIOBACTIN THIAMHENICOL THIOBACTIN THIAMHENICOL LYOHILISAT OUR SOLUTION à 750 M LYOHILISAT OUR SOLUTION à 750 M RANULE OUR SUSENSION à 250 M 1 AMOULE 5 ML 33,65 33,65 22,30 22,30 HENICOLE 8 AMOULE 5 ML 222,25 222,25 147,00 147,00 HENICOLE 1 FLACON 60 ML 46,90 33,00 31,00 21,80 HENICOLE THIOBACTIN THIAMHENICOL COMRIME ENROBE à 250 M 1 BOITE 16 COMRIME 31,35 27,55 20,70 18,20 HENICOLE THIOBACTIN THIAMHENICOL COMRIME ENROBE à 500 M 1 BOITE 24 COMRIME 92,50 52,00 61,20 34,40 HENICOLE THIOBACTIN THIAMHENICOL COMRIME ENROBE à 250 M 1 BOITE 40 COMRIME 73,85 57,10 48,90 37,80 HENICOLE THIOTEA THIOTEA OUDRE OUR SOLUTION à 15 M 1 BOITE 1 FLACON 191,90 191,90 126,90 126, THROMBOAT TICLOIDINE COMRIME ELLICULE à 250 M 1 BOITE 30 COMRIME 150,00 150,00 99,20 99,20 ANTINEOLASIQUE ANTIAREANT LAQUETTAIRE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :123 /139

124 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique THYMOLOBULINE IMMUNOLOBULINES DE LAIN ANTITHYMOCYTES HUMAINS OUDRE OUR SOLUTION à 25 M 1 BOITE 1 FLACON 1042, ,40 IMMUNOLOBULINE IMMUNOSURESSEUR TIAAM ACIDE TIAROFENIQUE COMRIME SECABLE à 200 M 1 BOITE 20 COMRIME 36,00 36,00 23,80 23, TIAAM ACIDE TIAROFENIQUE COMRIME SECABLE à 100 M 1 BOITE 30 COMRIME 27,00 27,00 17,90 17,90 TIAZEM DILTIAZEM COMRIME à 60 M 1 BOITE 50 COMRIME 137,70 137,70 91,10 91,10 INHIBITEUR CALCIQUE TICLID TICLOIDINE COMRIME ELLICULE à 250 M 1 BOITE 20 COMRIME 178,50 178,50 118,10 118, TIEMOZYL TIEMOZYL TIEMOZYL TIEMONIUM IODURE / DIROHYLLINE TIEMONIUM IODURE / DIROHYLLINE TIEMONIUM IODURE / DIROHYLLINE TIENAM IMIENEME / CILASTATINE TILCOTIL TENOXICAM TILCOTIL TENOXICAM TILCOTIL TENOXICAM ANTIAREANT LAQUETTAIRE ELULE à 150 M / 25 M 1 BOITE 30 ELULE 17,35 17,35 11,50 11,50 ANTIASTHMATIQUE SUOSITOIRE à 150 M / 25 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 8,15 8,15 5,40 5,40 ANTIASTHMATIQUE SUOSITOIRE à 300 M / 50 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 13,55 13,55 9,00 9,00 ANTIASTHMATIQUE OUDRE OUR ERFUSION à 500 M / 500 M OUDRE OUR SOLUTION à 20 M COMRIME ELLICULE SECABLE à 20 M COMRIME ELLICULE SECABLE à 20 M 1 FLACON 20 ML 262,80 262,80 173,80 173,80 ENICILLINE 1 AMOULE 2 ML 22,70 22,70 15,00 15,00 1 BOITE 8 COMRIME 59,90 59,90 39,60 39,60 1 BOITE 10 COMRIME 77,70 60,65 51,40 40, TILCOTIL TENOXICAM SUOSITOIRE à 20 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 85,60 85,60 56,60 56, TILDIEM DILTIAZEM COMRIME à 60 M 1 BOITE 30 COMRIME 115,00 104,65 76,10 69,20 INHIBITEUR CALCIQUE TIM-87 0,25 % TIMOLOL COLLYRE à 0.25 % 15 RECIIENT 0,2 ML 42,30 42,30 BETABLOQUANT TIM-87 0,25 % TIMOLOL COLLYRE à 0.25 % 1 FLACON 3 ML 36,65 36,65 BETABLOQUANT TIM-87 0,5 % TIMOLOL COLLYRE à 0.5 % 15 RECIIENT 0,2 ML 46,40 46,40 BETABLOQUANT TIM-87 0,5 % TIMOLOL COLLYRE à 0.5 % 1 FLACON 3 ML 42,20 42,20 BETABLOQUANT TIMABAK TIMOLOL COLLYRE à 0.25 % 1 FLACON 5 ML 83,10 54,00 55,00 35,70 BETABLOQUANT TIMABAK TIMOLOL COLLYRE à 0.5 % 1 FLACON 5 ML 86,10 55,00 57,00 36,40 BETABLOQUANT TIMO-COMOD TIMOLOL COLLYRE à 0.25 % 1 FLACON 10 ML 100,00 100,00 66,10 66,10 BETABLOQUANT TIMO-COMOD TIMOLOL COLLYRE à 0.5 % 1 FLACON 10 ML 103,00 103,00 68,10 68,10 BETABLOQUANT ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :124 /139

125 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique TIMOLOL-OS TIMOLOL COLLYRE à 0.25 % 1 FLACON 5 ML 54,00 54,00 35,70 35,70 BETABLOQUANT TIMOLOL-OS TIMOLOL COLLYRE à 0.5 % 1 FLACON 5 ML 55,00 55,00 36,40 36,40 BETABLOQUANT TIMOTOL TIMOLOL COLLYRE à 0.25 % 1 FLACON 3 ML 50,90 36,65 33,70 33,70 BETABLOQUANT TIMOTOL TIMOLOL COLLYRE à 0.5 % 1 FLACON 3 ML 54,80 42,20 36,30 36,30 BETABLOQUANT TIMOTOL L TIMOLOL COLLYRE à 0.5 % 1 FLACON 2,5 ML 108,00 42,20 71,40 36,30 BETABLOQUANT TMS 500 M CIROFLOXACINE COMRIME à 500 M 1 BOITE 2 COMRIME 55,00 55,00 36,40 36,40 FLUOROQUINOLONE TOBREX TOBRAMYCINE COLLYRE à 0.3 % 1 FLACON 5 ML 26,40 26,40 17,45 17,45 AMINOSIDE TOFRANIL IMIRAMINE COMRIME DRAEFIE à 25 M TOMUDEX RALTITREXED OUDRE OUR SOLUTION à 2 M 1 BOITE 100 COMRIME DRAEFIE 57,15 57,15 37,80 37,80 ANTIDERESSEUR 1 BOITE 1 FLACON 3280, , , , TOREC KETOROFENE COMRIME à 25 M 1 BOITE 20 COMRIME 29,70 29,70 19,60 19,60 ANTINEOLASIQUE TORVA ATORVASTATINE COMRIME ENROBE à 10 M 1 BOITE 15 COMRIME 91,00 91,00 60,20 60,20 HYOLIEMIANT TORVA ATORVASTATINE COMRIME ENROBE à 20 M 1 BOITE 15 COMRIME 147,00 147,00 97,20 97,20 HYOLIEMIANT TORVA ATORVASTATINE COMRIME ENROBE à 10 M 1 BOITE 30 COMRIME 175,00 175,00 115,80 115,80 HYOLIEMIANT TORVA ATORVASTATINE COMRIME ENROBE à 20 M 1 BOITE 30 COMRIME 280,00 280,00 185,20 185,20 HYOLIEMIANT TRAMAL TRAMADOL ELULE à 50 M 1 BOITE 10 ELULE 25,00 25,00 16,50 16,50 ANALESIQUE CENTRAL TRAMAL TRAMADOL SUOSITOIRE à 100 M 1 BOITE 5 SUOSITOIRE 27,00 27,00 17,90 17,90 ANALESIQUE CENTRAL TRANXENE CLORAZEATE ELULE à 5 M 1 FLACON 30 ELULE 18,40 18,40 12,10 12,10 ANXIOLYTIQUE TRANXENE CLORAZEATE ELULE à 10 M 1 FLACON 30 ELULE 23,75 23,75 15,70 15,70 ANXIOLYTIQUE TRAVATAN TRAVOROST COLLYRE à 40 µ 1 FLACON 2,5 ML 230,00 230,00 152,10 152,10 ANTILAUCOMATEUX TREMADOL TRAMADOL COMRIME à 50 M 1 BOITE 20 COMRIME 45,90 45,90 30,40 30,40 ANALESIQUE CENTRAL TRETACNE ISOTRETINOINE CASULE MOLLE à 5 M 1 BOITE 30 CASULE MOLLE 90,00 90,00 59,50 59,50 ANTIACNEIQUE TRETACNE ISOTRETINOINE CASULE MOLLE à 10 M 1 BOITE 30 CASULE MOLLE 150,00 150,00 99,20 99,20 ANTIACNEIQUE TRETACNE ISOTRETINOINE CASULE MOLLE à 20 M 1 BOITE 30 CASULE MOLLE 250,00 250,00 165,40 165,40 ANTIACNEIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :125 /139

126 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique TRIACEHINE HARMA5 CEFTRIAXONE OUDRE OUR ERFUSION à 2 1 BOITE 1 FLACON 329,00 329,00 217,60 217,60 CEHALOSORINE TRIACEHINE HARMA5 TRIACEHINE HARMA5 TRIACEHINE HARMA5 I.M TRIACEHINE HARMA5 I.V CEFTRIAXONE CEFTRIAXONE CEFTRIAXONE REARATION à 250 M REARATION à 500 M OUDRE OUR SOLUTION à 1 1 BOITE 1 FLACON 65,00 65,00 43,00 43,00 CEHALOSORINE 1 BOITE 1 FLACON 75,00 75,00 49,60 49,60 CEHALOSORINE 1 BOITE 1 FLACON 150,00 150,00 99,20 99,20 CEHALOSORINE CEFTRIAXONE REARATION à 1 1 BOITE 1 FLACON 150,00 150,00 99,20 99,20 CEHALOSORINE TRIADOL TRAMADOL SOLUTION à 100 M 1 BOITE 5 AMOULE 66,80 66,80 44,20 44,20 ANALESIQUE CENTRAL TRIADOL TRAMADOL ELULE à 50 M 1 BOITE 30 ELULE 60,10 60,10 39,80 39,80 ANALESIQUE CENTRAL TRIATEC RAMIRIL COMRIME SECABLE à 5 M 1 BOITE 15 COMRIME 109,00 28, TRIATEC RAMIRIL COMRIME SECABLE à 1.25 M 1 BOITE 30 COMRIME 104,70 40,00 69,30 26, TRIATEC RAMIRIL COMRIME SECABLE à 2.5 M 1 BOITE 30 COMRIME 143,70 50,00 95,10 33, TRIATEC RAMIRIL COMRIME SECABLE à 5 M 1 BOITE 30 COMRIME 209,20 63,00 138,40 41, TRIATEC ROTECT RAMIRIL COMRIME SECABLE à 10 M 1 BOITE 15 COMRIME 157,00 56, TRIATEC ROTECT RAMIRIL COMRIME SECABLE à 10 M 1 BOITE 30 COMRIME 315,00 120,00 208,40 79,40 INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION INHIBITEUR DE L ENZYME DE CONVERSION TRIAXON CEFTRIAXONE SOLUTION I.V. à 2 1 BOITE 1 FLACON 256,00 256,00 169,30 169,30 CEHALOSORINE TRIAXON CEFTRIAXONE SOLUTION I.M. à 250 M 1 BOITE 1 FLACON 33,00 33,00 21,80 21,80 CEHALOSORINE TRIAXON 1 I.M. CEFTRIAXONE SOLUTION à 1 1 BOITE 1 FLACON 161,10 161,10 106,60 106,60 CEHALOSORINE TRIAXON 1 I.V. CEFTRIAXONE SOLUTION à 1 1 BOITE 1 FLACON 161,10 161,10 106,60 106,60 CEHALOSORINE TRIAXON 500 M I.M. CEFTRIAXONE SOLUTION à 500 M 1 BOITE 1 FLACON 79,60 79,60 52,60 52,60 CEHALOSORINE TRIAXON 500 M I.V. CEFTRIAXONE SOLUTION à 500 M 1 BOITE 1 FLACON 80,60 80,60 53,30 53,30 CEHALOSORINE TRIBUTINE TRIMEBUTINE RANULE OUR SUSENSION à % 1 FLACON 250 ML 24,50 24,50 16,20 16, TRIBUTINE TRIMEBUTINE ELULE à 150 M 1 BOITE 20 ELULE 47,25 47, TRIBUTINE TRIMEBUTINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 150 M 1 BOITE 20 SACHET 45,90 45,90 30,35 30,35 ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE TRICEF IM CEFTRIAXONE SOLUTION à 1 1 BOITE 1 FLACON 112,00 112,00 74,05 74,05 CEHALOSORINE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :126 /139

127 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique TRICEF IM CEFTRIAXONE SOLUTION à 500 M 1 BOITE 1 FLACON 58,00 58,00 38,35 38,35 CEHALOSORINE TRICEF IV CEFTRIAXONE SOLUTION à 1 1 BOITE 1 FLACON 112,00 112,00 74,05 74,05 CEHALOSORINE TRICEF IV CEFTRIAXONE SOLUTION à 500 M 1 BOITE 1 FLACON 58,00 58,00 38,35 38,35 CEHALOSORINE TRICHOIN TINIDAZOLE COMRIME à 500 M 1 BOITE 4 COMRIME 21,15 21,15 14,00 14,00 NITRO-IMIDAZOLE TRIFAX CEFTRIAXONE OUDRE OUR ERFUSION à 2 1 BOITE 1 FLACON 285,00 285,00 188,50 188,50 CEHALOSORINE TRIFAX CEFTRIAXONE TRIFAX IM CEFTRIAXONE TRIFAX IM CEFTRIAXONE TRIFAX IV CEFTRIAXONE TRIFAX IV CEFTRIAXONE OUDRE OUR SOLUTION à 250 M OUDRE OUR SOLUTION à 1 OUDRE OUR SOLUTION à 500 M OUDRE OUR SOLUTION à 1 OUDRE OUR SOLUTION à 500 M 1 BOITE 1 FLACON 51,50 51,50 34,00 34,00 CEHALOSORINE 1 BOITE 1 FLACON 143,00 143,00 94,60 94,60 CEHALOSORINE 1 BOITE 1 FLACON 61,00 61,00 40,30 40,30 CEHALOSORINE 1 BOITE 1 FLACON 143,00 143,00 94,60 94,60 CEHALOSORINE 1 BOITE 1 FLACON 61,00 61,00 40,30 40,30 CEHALOSORINE TRIFLUCAN FLUCONAZOLE SOLUTION à 2 M 1 FLACON 50 ML 218,70 150,00 144,70 99,20 ANTIFONIQUE TRILETAL OXCARBAZEINE TRILETAL OXCARBAZEINE COMRIME ELLICULE SECABLE à 300 M COMRIME ELLICULE SECABLE à 600 M 1 BOITE 50 COMRIME SECABLE 1 BOITE 50 COMRIME SECABLE 280,00 280,00 185,20 185,20 540,00 540,00 357,20 357, TRIMEDAT TRIMEBUTINE SUSENSION BUVABLE à % 1 FLACON 250 ML 30,80 30,80 20,40 20, TRIMEDAT TRIMEBUTINE ELULE à 150 M 1 BOITE 20 ELULE 47,25 47,25 31,20 31, TRIMOX TRIMOX TRIMOX FORT TRIMOX FORT TRIMEDAT TRIMEBUTINE ELULE à 150 M 1 BOITE 30 ELULE 74,45 74,45 49,20 49,20 SULFAMETHOXAZOLE / TRIMETHORIME SULFAMETHOXAZOLE / TRIMETHORIME SULFAMETHOXAZOLE / TRIMETHORIME SULFAMETHOXAZOLE / TRIMETHORIME TRINOMYC FLUCONAZOLE TRINOMYC FLUCONAZOLE TRINOMYC FLUCONAZOLE ANTIEILETIQUE ANTICONVULSIVANT ANTIEILETIQUE ANTICONVULSIVANT ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE COMRIME à 100 M / 20 M 1 BOITE 20 COMRIME 12,25 12,25 8,10 8,10 SULFAMIDE COMRIME à 400 M / 80 M 1 BOITE 20 COMRIME 21,55 21,55 14,20 14,20 SULFAMIDE COMRIME à 800 M / 160 M 1 BOITE 10 COMRIME 17,35 17,35 11,50 11,50 SULFAMIDE COMRIME à 800 M / 160 M 1 BOITE 20 COMRIME 29,60 29,60 19,60 19,60 SULFAMIDE SOLUTION OUR ERFUSION à 2 M SOLUTION OUR ERFUSION à 2 M SOLUTION OUR ERFUSION à 2 M 1 FLACON 25 ML 78,00 78,00 51,60 51,60 ANTIFONIQUE 1 FLACON 50 ML 150,00 150,00 99,20 99,20 ANTIFONIQUE 1 FLACON 100 ML 280,00 280,00 185,20 185,20 ANTIFONIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :127 /139

128 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR TRINOMYC FLUCONAZOLE SOLUTION OUR ERFUSION à 2 M résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 1 FLACON 200 ML 540,00 540,00 357,20 357,20 ANTIFONIQUE TRIOMUNE 30 STAVUDINE / LAMIVUDINE COMRIME à 30 M / 150 M 1 BOITE 30 COMRIME 75,60 75,60 50,00 50,00 ANTIRETROVIRAL TRIOMUNE 40 STAVUDINE / LAMIVUDINE COMRIME à 40 M / 150 M 1 BOITE 30 COMRIME 98,30 98,30 65,00 65,00 ANTIRETROVIRAL TRISULFA TRISULFA TRISULFA TRITANRIX HB SULFAMETHOXAZOLE / TRIMETHORIME SULFAMETHOXAZOLE / TRIMETHORIME SULFAMETHOXAZOLE / TRIMETHORIME VACCIN D.T.COQ.HEATITE B SUSENSION BUVABLE à 4 / FLACON 100 ML 20,40 20,40 13,50 13,50 SULFAMIDE M COMRIME à 400 M / 80 M 1 BOITE 20 COMRIME 22,45 22,45 14,80 14,80 SULFAMIDE COMRIME à 800 M / 160 M 1 BOITE 20 COMRIME 34,70 34,70 22,90 22,90 SULFAMIDE REARATION 1 BOITE 1 FLACON 175,10 175,10 VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE TRITAZIDE TRITAZIDE RAMIRIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE RAMIRIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE COMRIME SECABLE à 5 M / 25 M COMRIME SECABLE à 5 M / 25 M 1 BOITE 14 COMRIME 115,00 80,00 76,10 52,90 ANTIHYERTENSEUR 1 BOITE 28 COMRIME 220,00 152,00 145,50 100,50 ANTIHYERTENSEUR TRIVASTAL IRIBEDIL COMRIME ENROBE à 20 M 1 BOITE 30 COMRIME 23,50 23,50 15,50 15,50 ANTIARKINSONIEN TRIVASTAL IRIBEDIL COMRIME A L à 50 M 1 BOITE 30 COMRIME 130,00 130,00 86,00 86,00 ANTIARKINSONIEN TRIXAZOL FORT TRIXAZOL FORT TRIXAZOL FORT SULFAMETHOXAZOLE / TRIMETHORIME SULFAMETHOXAZOLE / TRIMETHORIME SULFAMETHOXAZOLE / TRIMETHORIME TROBICINE SECTINOMYCINE SOLUTION à 2 SUSENSION BUVABLE à 200 M / 1 FLACON 100 ML 18,20 18,20 SULFAMIDE 40 M COMRIME à 400 M / 80 M 1 BOITE 20 COMRIME 21,15 21,15 SULFAMIDE COMRIME à 800 M / 160 M 1 BOITE 20 COMRIME 44,30 44,30 SULFAMIDE 1 BOITE 1 AMOULE 85,00 85,00 AMINOSIDE TRONID METRONIDAZOLE COMRIME à 250 M 1 BOITE 20 COMRIME 18,00 18,00 11,90 11,90 NITRO-IMIDAZOLE TRONID METRONIDAZOLE COMRIME à 500 M 1 BOITE 20 COMRIME 31,00 31,00 20,50 20,50 ANTIAMIBIEN ANTIBIOTIQUE NITRO-5 IMIDAZOLE TROXINE ROXITHROMYCINE COMRIME ELLICULE à 300 M 1 BOITE 8 COMRIME 107,00 107,00 70,80 70,80 MACROLIDE TROXINE ROXITHROMYCINE COMRIME ELLICULE à 150 M 1 BOITE 16 COMRIME 113,00 113,00 74,80 74,80 MACROLIDE TROXINE ROXITHROMYCINE COMRIME ELLICULE à 300 M 1 BOITE 16 COMRIME 203,00 203,00 134,30 134,30 MACROLIDE TRUSOT DORZOLAMIDE COLLYRE à 2 % 1 FLACON 5 ML 177,00 177,00 117,10 117,10 INHIBITEUR DE L'ANHYDRASE CARBONIQUE TUNELUZ FLUOXETINE ELULE à 20 M 1 BOITE 10 ELULE 94,25 94,25 62,30 62,30 ANTIDERESSEUR ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :128 /139

129 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique TUNELUZ FLUOXETINE ELULE à 20 M 1 BOITE 20 ELULE 169,25 169,25 112,00 112,00 ANTIDERESSEUR TUNELUZ FLUOXETINE ELULE à 20 M 1 BOITE 30 ELULE 241,00 241,00 159,40 159,40 ANTIDERESSEUR TYKERB LAATINIB COMRIME à 250 M 1 BOITE 70 COMRIME 11100, , UFT TEAFUR / URACILE ELULE à 100 M / 224 M 1 BOITE 21 ELULE 2383, , UFT TEAFUR / URACILE ELULE à 100 M / 224 M 1 BOITE 28 ELULE 3177, , UFT TEAFUR / URACILE ELULE à 100 M / 224 M 1 BOITE 35 ELULE 3972, , UFT TEAFUR / URACILE ELULE à 100 M / 224 M 1 BOITE 42 ELULE 4766, , ULCECURE AMOXICILLINE / CLARITHROMYCINE / OMERAZOLE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE COMRIME à 1 / 500 M / 20 M 1 BOITE 42 COMRIME 339,00 339,00 224,20 224,20 ENICILLINE/AMINOSIDE/I ULCEMAT CIMETIDINE COMRIME ENROBE à 400 M 1 BOITE 10 COMRIME 20,40 20,40 13,50 13,50 ANTIHISTAMINIQUE H ULCEMAT CIMETIDINE COMRIME ENROBE à 400 M 1 BOITE 20 COMRIME 38,75 38,75 25,60 25,60 ANTIHISTAMINIQUE H ULCEMAT CIMETIDINE COMRIME ENROBE à 200 M 1 BOITE 30 COMRIME 35,70 35,70 23,60 23,60 ANTIHISTAMINIQUE H ULCEMAT CIMETIDINE COMRIME ENROBE à 200 M 1 BOITE 60 COMRIME 58,15 58,15 38,50 38,50 ANTIHISTAMINIQUE H ULCEMAT CIMETIDINE COMRIME ENROBE à 400 M 1 BOITE 60 COMRIME 91,80 91,80 60,70 60,70 ANTIHISTAMINIQUE H ULCEMID CIMETIDINE COMRIME à 400 M 1 BOITE 20 COMRIME 32,00 32,00 21,10 21,10 ANTIHISTAMINIQUE H2 ULCESTO ULCESTO ULCESTO CIMETIDINE CIMETIDINE CIMETIDINE COMRIME EFFERVESCENT à 800 M COMRIME EFFERVESCENT à 400 M COMRIME DISERSIBLE à 800 M 1 BOITE 14 COMRIME EFFERVESCENT 82,15 82,15 ANTIHISTAMINIQUE H2 1 BOITE 14 COMRIME 46,50 46,50 ANTIHISTAMINIQUE H2 1 BOITE 20 COMRIME DISERSIBLE 117,30 117,30 ANTIHISTAMINIQUE H ULCESTO CIMETIDINE COMRIME à 400 M 1 BOITE 20 COMRIME 59,50 59,50 39,30 39,30 ANTIHISTAMINIQUE H2 ULCESTO CIMETIDINE COMRIME DISERSIBLE à 400 M ULCESTO CIMETIDINE COMRIME ELLICULE à 200 M 1 BOITE 20 COMRIME 66,30 66,30 43,80 43,80 ANTIHISTAMINIQUE H2 1 BOITE 50 COMRIME ELLICULE 59,50 59,50 ANTIHISTAMINIQUE H ULCESTO CIMETIDINE COMRIME à 400 M 1 BOITE 60 COMRIME 131,60 131,60 87,00 87,00 ANTIHISTAMINIQUE H UMATROE SOMATROINE REARATION à 4 UI 1 BOITE 1 SERINUE 580,00 580,00 383,65 383,65 HORMONE DE CROISSANCE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :129 /139

130 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) UMAX 400 µ L TAMSULOSINE ELULE A L à 0.4 M 1 BOITE 10 ELULE L 70,00 70,00 46,30 46, UMAX 400 µ L TAMSULOSINE ELULE A L à 0.4 M 1 BOITE 30 ELULE L 180,00 180,00 119,00 119, UMAX 400 µ L TAMSULOSINE ELULE A L à 0.4 M 1 BOITE 60 ELULE L 295,00 295,00 195,10 195, UMILINE NH EN INSULINE HUMAINE UMILINE ROFIL 30 EN INSULINE HUMAINE UMULINE NH INSULINE HUMAINE UMULINE ROFIL 30 INSULINE HUMAINE SUSENSION à 100 UI SUSENSION à 100 UI SUSENSION à 100 UI SUSENSION à 100 UI ALHA-BLOQUANT UROSELECTIF ALHA-BLOQUANT UROSELECTIF ALHA-BLOQUANT UROSELECTIF : rinceps : enerique 1 CARTOUCHE 3 ML 104,00 104,00 68,80 68,80 ANTIDIABETIQUE/INSULINE 1 CARTOUCHE 3 ML 104,00 104,00 68,80 68,80 ANTIDIABETIQUE/INSULINE 1 FLACON 10 ML 166,00 130,00 109,80 86,00 ANTIDIABETIQUE/INSULINE 1 FLACON 10 ML 166,00 130,00 109,80 86,00 ANTIDIABETIQUE/INSULINE UMULINE RAIDE INSULINE HUMAINE SOLUTION à 100 UI 1 FLACON 10 ML 166,00 130,00 109,80 86,00 ANTIDIABETIQUE/INSULINE UN-ALFA 0,25 µ ALFACALCIDOL CASULE à 0.25 µ 1 BOITE 30 CASULE 86,00 86,00 56,90 56,90 VITAMINES UN-ALFA 1 µ ALFACALCIDOL CASULE à 1 µ 1 BOITE 30 CASULE 194,90 194,90 128,90 128,90 VITAMINES UNASYN AMICILLINE / SULBACTAM SOLUTION à 1 / FLACON 3,2 ML 77,50 77,50 51,30 51,30 ENICILLINE UNASYN SULTAMICILLINE COMRIME à 375 M 1 BOITE 8 COMRIME 127,00 127,00 84,00 84,00 ENICILLINE UNIZITRO AZITHROMYCINE SUSENSION BUVABLE à 200 M 1 FLACON 15 ML 63,00 63,00 41,70 41,70 MACROLIDE UNIZITRO AZITHROMYCINE SUSENSION BUVABLE à 200 M 1 FLACON 30 ML 77,00 77,00 51,00 51,00 MACROLIDE UNIZITRO AZITHROMYCINE COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 3 COMRIME 72,00 72,00 47,60 47,60 MACROLIDE URBANYL CLOBAZAM COMRIME SECABLE à 10 M 1 BOITE 30 COMRIME 23,55 23,55 15,60 15,60 ANXIOLYTIQUE UROBACID NORFLOXACINE COMRIME ENROBE à 400 M 1 BOITE 20 COMRIME 120,00 120,00 79,35 79,35 QUINOLONE UROCTAL NORFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 400 M 1 BOITE 14 COMRIME 70,00 70,00 46,30 46,30 QUINOLONE UROCTAL NORFLOXACINE COMRIME ELLICULE à 400 M 1 BOITE 20 COMRIME 99,00 99,00 65,50 65,50 QUINOLONE UROFLOX OFLOXACINE COMRIME ENROBE SECABLE à 200 M 1 BOITE 2 COMRIME ENROBE 50,00 42,80 33,10 28,30 FLUOROQUINOLONE UROMITEXAN MESNA SOLUTION à 400 M 15 AMOULE 4 ML 351,60 351,60 232,60 232,60 AENT DETOXIFIANT EN CHIMIOTHERAIE UROXINE OFLOXACINE COMRIME à 200 M 1 BOITE 2 COMRIME 42,80 42,80 28,30 28,30 FLUOROQUINOLONE UTROESTAN ROESTERONE CASULE MOLLE à 200 M 1 BOITE 15 CASULE 95,00 95,00 62,80 62,80 ROESTATIF ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :130 /139

131 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique UTROESTAN ROESTERONE CASULE MOLLE à 100 M 1 BOITE 30 CASULE 86,00 86,00 56,90 56,90 ROESTATIF VACC.D.T.C. VACCIN D.T.COQ. REARATION 1 BOITE 1 SERINUE 44,20 44,20 VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE VACCIN ATNTIDIHTERIQUE ANTITETANIQUE ANATOXINE TETANIQUE / VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE ANATOXINE DIHTERIQUE REARATION 1 AMOULE 1 ML 15,00 15,00 CONTRE VACCIN BC SSI VACCIN BC SSI VACCIN OLYOSIDIQUE MENINOCOCCIQUE LA TUBERCULOSE [BC] LA TUBERCULOSE [BC] VACCIN ANTIMENINOCOCCIQUE A ET C OUDRE OUR SUSENSION OUDRE OUR INSTILLATION INTRAVESICALE OUDRE OUR SUSENSION 1 BOITE 1 FLACON 65,50 65,50 1 BOITE 4 FLACON 765,00 765,00 1 BOITE 1 SERINUE REREMLIE 100,60 100, VALIUM DIAZEAM OUTTE BUVABLE à 1 % 1 FLACON 20 ML 28,65 28,65 18,90 18, VALIUM DIAZEAM COMRIME SECABLE à 10 M 1 BOITE 30 COMRIME 24,30 24,30 16,10 16, VALIUM DIAZEAM COMRIME SECABLE à 5 M 1 BOITE 40 COMRIME 21,45 14,05 14,20 9, VALIUM DIAZEAM COMRIME SECABLE à 2 M 1 BOITE 40 COMRIME 14,40 14,40 9,50 9, VANCOCINE VANCOMYCINE OUDRE OUR SOLUTION à 500 M VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE ANTIEILETIQUE ANTICONVULSIVANT ANTIEILETIQUE ANTICONVULSIVANT ANTIEILETIQUE ANTICONVULSIVANT ANTIEILETIQUE ANTICONVULSIVANT 1 BOITE 1 FLACON 244,30 190,00 161,60 125,70 LYCOETIDE VANCOMYCINE MERCK VANCOMYCINE OUDRE OUR ERFUSION à 1 1 BOITE 1 FLACON 365,00 365,00 241,40 241,40 LYCOETIDE VANCOMYCINE MERCK VANCOMYCINE VANCOMYCINE MERCK VANCOMYCINE VANCOMYCINE MERCK VANCOMYCINE OUDRE OUR ERFUSION à 125 M OUDRE OUR ERFUSION à 250 M OUDRE OUR ERFUSION à 500 M VAXIRI VACCIN ANTIRIAL REARATION 1 SERINUE 0,5 ML 72,80 72,80 VAXIRI VACCIN ANTIRIAL REARATION 1 BOITE 1 FLACON 60,00 60,00 39,70 39,70 LYCOETIDE 1 BOITE 1 FLACON 110,00 110,00 72,80 72,80 LYCOETIDE 1 BOITE 1 FLACON 190,00 190,00 125,70 125,70 LYCOETIDE 1 BOITE 20 SERINUE REREMLIE 940,00 940,00 VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE VACCIN SEUL ET/OU ASSOCIE CONTRE VELAXOR L VENLAFAXINE ELULE A L à 37.5 M 1 BOITE 30 ELULE L 94,00 94,00 62,20 62,20 ANTIDERESSEUR VENOFER 100 M/5ML FER SOLUTION à 100 M 5 AMOULE 5 ML 510,00 510,00 337,35 337,35 ANTIANEMIQUE VENTOLINE SALBUTAMOL SOLUTION à 0.5 M/ML 1 BOITE 6 AMOULE 25,10 25,10 16,60 16,60 BRONCHO-DILATATEUR VENTOLINE SALBUTAMOL AEROSOL à 100 µ 1 FLACON 200 DOSE 56,30 55,20 37,20 36,50 BRONCHO-DILATATEUR ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :131 /139

132 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique VENTOLINE SALBUTAMOL SOLUTION BUVABLE à 2 M/5ML 1 FLACON 150 ML 27,35 21,95 18,10 14,50 BRONCHO-DILATATEUR VENTOLINE SALBUTAMOL COMRIME à 2 M 1 BOITE 40 COMRIME 22,35 19,40 14,80 12,80 BRONCHO-DILATATEUR VENTOLINE SALBUTAMOL SOLUTION OUR INHALATION AR NEBULISEUR à 5 M/ML 1 FLACON 10 ML 52,80 52,80 34,90 34,90 BRONCHO-DILATATEUR VEESIDE ETOOSIDE SOLUTION à 100 M 1 BOITE 5 FLACON 874,70 352, VERMOX MEBENDAZOLE SUSENSION BUVABLE à 100 M/5ML ANTINEOLASIQUE 1 FLACON 30 ML 23,15 23,15 15,30 15,30 ANTIARASITAIRE VERMOX MEBENDAZOLE COMRIME à 500 M 1 BOITE 1 COMRIME 14,85 14,85 9,30 9,30 ANTIARASITAIRE VERMOX MEBENDAZOLE COMRIME à 100 M 1 BOITE 6 COMRIME 21,25 21,25 14,00 14,00 ANTIARASITAIRE VFEND VORICONAZOLE SOLUTION à 200 M 1 FLACON 30 ML 982,00 982,00 ANTIFONIQUE VFEND VORICONAZOLE COMRIME à 200 M 1 BOITE 14 COMRIME 3652, ,00 ANTIFONIQUE VFEND VORICONAZOLE COMRIME à 50 M 1 BOITE 28 COMRIME 1810, ,00 ANTIFONIQUE VIBRA 200 DOXYCYCLINE COMRIME à 200 M 1 BOITE 8 COMRIME 89,00 47,55 58,90 31,40 TETRACYCLINE VIBRAMYCINE DOXYCYCLINE COMRIME à 100 M 1 BOITE 10 COMRIME 48,25 42,00 31,90 27,80 TETRACYCLINE VIDEX DIDANOSINE COMRIME OUR SUSENSION BUVABLE à 100 M 1 FLACON 60 COMRIME 1018,50 204,10 673,70 135,00 ANTIVIRAL VINCRISTINE COOER VINCRISTINE SOLUTION à 1 M 1 BOITE 1 FLACON 65,00 65,00 43,00 43, VINCRISTINE COOER VINCRISTINE SOLUTION à 1 M 1 BOITE 5 FLACON 204,00 204,00 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE VIRACET NELFINAVIR OUDRE ORALE à 50 M 1 FLACON ,00 336,00 ANTIVIRAL VIRACET NELFINAVIR COMRIME ELLICULE à 250 M 1 BOITE 270 COMRIME 1492, ,60 ANTIVIRAL VIRAFERON E VIRAFERON E VIRAFERON E VIRAFERON E VIRAFERON E VIRAFERON E 100 µ INTERFERON ALFA-2B EYLE INTERFERON ALFA-2B EYLE INTERFERON ALFA-2B EYLE INTERFERON ALFA-2B EYLE INTERFERON ALFA-2B EYLE INTERFERON ALFA-2B EYLE SOLUTION à 150 µ 1 BOITE 1 FLACON 2986, ,20 SOLUTION à 50 µ 1 BOITE 1 FLACON 995,50 995,50 SOLUTION à 120 µ 1 BOITE 1 FLACON 2389, ,00 SOLUTION à 100 µ 1 BOITE 1 FLACON 1990, ,80 SOLUTION à 80 µ 1 BOITE 1 FLACON 1592, ,70 OUDRE OUR SOLUTION à 100 µ 1 BOITE 1 IMLANT 2006, ,50 IMMUNOSTIMULANT IMMUNOMODULATEUR IMMUNOSTIMULANT IMMUNOMODULATEUR IMMUNOSTIMULANT IMMUNOMODULATEUR IMMUNOSTIMULANT IMMUNOMODULATEUR IMMUNOSTIMULANT IMMUNOMODULATEUR IMMUNOSTIMULANT IMMUNOMODULATEUR ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :132 /139

133 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique VIRAFERON E 120 µ VIRAFERON E 150 µ VIRAFERON E 50 µ VIRAFERON E 80 µ INTERFERON ALFA-2B EYLE INTERFERON ALFA-2B EYLE INTERFERON ALFA-2B EYLE INTERFERON ALFA-2B EYLE OUDRE OUR SOLUTION à 120 µ OUDRE OUR SOLUTION à 150 µ OUDRE OUR REARATION à 50 µ OUDRE OUR SOLUTION à 80 µ 1 BOITE 1 IMLANT 1 BOITE 1 IMLANT 1 BOITE 1 IMLANT 1 BOITE 1 IMLANT 2407, , , , , , , ,20 IMMUNOSTIMULANT IMMUNOMODULATEUR IMMUNOSTIMULANT IMMUNOMODULATEUR IMMUNOSTIMULANT IMMUNOMODULATEUR IMMUNOSTIMULANT IMMUNOMODULATEUR VIRAN ANCICLOVIR EL OHTALMIQUE à 0.15 % 1 TUBE 5 140,00 140,00 92,60 92,60 ANTIVIRAL VIRLIX CETIRIZINE OUTTE BUVABLE à 10 M 1 FLACON 15 ML 82,70 82,70 54,70 54,70 ANTIHISTAMINIQUE H VIRLIX CETIRIZINE COMRIME ELLICULE SECABLE à 10 M VISCERALINE TIEMONIUM SOLUTION à 5 M 1 BOITE 15 COMRIME 90,00 69,35 59,50 45,90 ANTIHISTAMINIQUE H1 1 BOITE 10 AMOULE 17,00 17,00 11,20 11, VISCERALINE TIEMONIUM SIRO à 10 M 1 FLACON 150 ML 16,60 16,60 11,00 11, VISCERALINE TIEMONIUM COMRIME ELLICULE à 50 M 1 BOITE 30 COMRIME 28,70 28,70 19,00 19, VISCERALINE TIEMONIUM SUOSITOIRE à 20 M 1 BOITE 20 SUOSITOIRE 17,30 17,30 11,40 11,40 ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE ET ANTICHOLINERIQUE ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE ET ANTICHOLINERIQUE ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE ET ANTICHOLINERIQUE ANTISASMODIQUE MUSCULOTROE ET ANTICHOLINERIQUE VISKEN INDOLOL COMRIME à 5 M 1 BOITE 50 COMRIME 56,10 56,10 37,10 37,10 BETABLOQUANT VISKEN QUINZE INDOLOL COMRIME SECABLE à 15 M 1 BOITE 28 COMRIME 119,70 119,70 79,18 79,18 BETABLOQUANT VITAIR SALBUTAMOL AEROSOL à 100 µ 1 FLACON 200 DOSE 50,00 50,00 33,00 33,00 BRONCHO-DILATATEUR VOALENE METOIMAZINE SOLUTION à 10 M 1 BOITE 5 AMOULE 15,60 15,60 10,30 10,30 ANTIEMETIQUE VOALENE METOIMAZINE OUTTE BUVABLE à 0.4 % 1 FLACON 30 ML 17,60 17,60 11,60 11,60 ANTIEMETIQUE VOALENE METOIMAZINE SIRO à 0.1 % 1 FLACON 150 ML 28,10 28,10 18,60 18,60 ANTIEMETIQUE VOALENE METOIMAZINE SUOSITOIRE à 5 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 11,30 11,30 7,50 7,50 ANTIEMETIQUE VOASET ONDANSETRON SOLUTION à 4 M VOASET ONDANSETRON SOLUTION à 8 M VOASET ONDANSETRON SOLUTION à 4 M 1 BOITE 1 AMOULE 1 BOITE 1 AMOULE 1 BOITE 5 AMOULE 65,00 65,00 43,00 43,00 ANTIEMETIQUE 99,00 99,00 65,50 65,50 ANTIEMETIQUE 320,00 320,00 211,70 211,70 ANTIEMETIQUE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :133 /139

134 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR VOASET ONDANSETRON SOLUTION à 8 M résentation 1 BOITE 5 AMOULE rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 487,00 487,00 322,10 322,10 ANTIEMETIQUE VOLMAX SALBUTAMOL COMRIME à 4 M 1 BOITE 14 COMRIME 57,60 57,60 38,10 38,10 BRONCHODILATATEUR VOLMAX SALBUTAMOL COMRIME à 8 M 1 BOITE 14 COMRIME 69,20 69,20 45,80 45,80 BRONCHODILATATEUR VOLTARENE DICLOFENAC SOLUTION à 75 M VOLTARENE DICLOFENAC SOLUTION à 75 M VOLTARENE DICLOFENAC COMRIME DRAEFIE à 25 M VOLTARENE DICLOFENAC COMRIME DRAEFIE à 50 M 1 BOITE 2 AMOULE 1 BOITE 5 AMOULE 1 BOITE 30 COMRIME DRAEFIE 1 BOITE 30 COMRIME DRAEFIE 23,30 15,90 15,40 10,50 56,30 39,80 37,20 26,30 34,45 27,00 23,45 17,90 66,80 52,35 44,15 34, VOLTARENE DICLOFENAC SUOSITOIRE à 12.5 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 11,70 11,70 7,70 7, VOLTARENE DICLOFENAC SUOSITOIRE à 25 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 16,40 13,45 10,80 8, VOLTARENE DICLOFENAC SUOSITOIRE à 100 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 52,00 37,80 34,35 25, VOLTARENE 100 M DICLOFENAC SUOSITOIRE à 100 M 1 BOITE 5 SUOSITOIRE 27,00 27,00 17,90 17, VOLTARENE L DICLOFENAC COMRIME ELLICULE à 100 M 1 BOITE 10 COMRIME 67,10 51,20 44,35 33, VOLTARENE SR DICLOFENAC COMRIME ELLICULE à 75 M 1 BOITE 20 COMRIME 87,90 51,00 58,10 33, XALACOM LATANOROST / TIMOLOL COLLYRE à 50 µ / 5 M 1 FLACON 2,5 ML 255,00 255,00 168,70 168,70 ANTILAUCOMATEUX XALATAN LATANOROST COLLYRE à % 1 FLACON 2,5 ML 240,10 240,10 158,80 158,80 ROSTALANDINE XANAX ALRAZOLAM COMRIME à 1 M 1 BOITE 30 COMRIME 40,60 40,60 26,80 26,80 ANXIOLYTIQUE XANTHIUM L THEOHYLLINE ELULE à 200 M 1 BOITE 30 ELULE 21,80 21,80 14,40 14,40 BRONCHO-DILATATEUR XANTHIUM L THEOHYLLINE ELULE à 400 M 1 BOITE 30 ELULE 37,60 37,60 24,85 24,85 BRONCHO-DILATATEUR XANTHIUM L THEOHYLLINE ELULE à 300 M 1 BOITE 60 ELULE 56,80 56,80 37,55 37,55 BRONCHO-DILATATEUR XATRAL ALFUZOSINE COMRIME ELLICULE à 2.5 M 1 BOITE 30 COMRIME 153,50 153,50 101,50 101,50 ALHA-BLOQUANT XATRAL L ALFUZOSINE XATRAL L ALFUZOSINE COMRIME ELLICULE A L à 10 M COMRIME ELLICULE A L à 10 M XEDILOL CARVEDILOL COMRIME SECABLE à 6.25 M 1 BOITE 10 COMRIME 128,00 58,40 84,70 38,60 ALHA-BLOQUANT 1 BOITE 30 COMRIME 295,00 159,30 195,10 105,40 ALHA-BLOQUANT 1 BOITE 30 COMRIME SECABLE 47,00 47,00 BETABLOQUANT ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :134 /139

135 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR XEDILOL CARVEDILOL COMRIME SECABLE à 25 M résentation 1 BOITE 30 COMRIME SECABLE rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) XELODA CAECITABINE COMRIME ELLICULE à 150 M 1 BOITE 60 COMRIME 559,70 559, XELODA CAECITABINE COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 120 COMRIME 3759, , XENID DICLOFENAC SOLUTION à 75 M XENID DICLOFENAC SOLUTION à 75 M XENID DICLOFENAC : rinceps : enerique 62,80 62,80 BETABLOQUANT ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE 1 BOITE 2 AMOULE 15,90 15,90 10,50 10,50 1 BOITE 6 AMOULE COMRIME ASTRO-RESISTANT à 1 BOITE 30 COMRIME 50 M ASTRO-RESISTANT 46,90 46,90 31,00 31,00 46,65 46,65 30,90 30, XENID DICLOFENAC COMRIME ENROBE à 25 M 1 BOITE 30 COMRIME 27,00 27,00 17,90 17, XENID DICLOFENAC SUOSITOIRE à 25 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 13,45 13,45 8,90 8, XENID DICLOFENAC SUOSITOIRE à 100 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 30,10 30,10 19,90 19, XYLATIN 100 OXALILATINE XYLATIN 50 OXALILATINE XYLOCAINE 2% ADRENALINE ADRENALINE / LIDOCAINE OUDRE OUR SOLUTION OUR ERFUSION à 100 M OUDRE OUR SOLUTION OUR ERFUSION à 50 M SOLUTION à 2 % / 2 % XYTENOL ATENOLOL COMRIME SECABLE à 100 M 1 FLACON 20 ML 1615, ,30 1 FLACON 10 ML 812,50 812,50 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE 1 BOITE 1 FLACON 17,60 17,60 11,60 11,60 ANESTHESIQUE LOCAL 1 BOITE 14 COMRIME SECABLE 34,70 34,70 22,90 22,90 BETABLOQUANT ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :135 /139

136 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR XYTENOL ATENOLOL COMRIME SECABLE à 100 M XYTENOL ATENOLOL COMRIME SECABLE à 100 M résentation 1 BOITE 28 COMRIME SECABLE 1 BOITE 56 COMRIME SECABLE rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique 66,30 66,30 43,80 43,80 BETABLOQUANT 122,40 122,40 81,00 81,00 BETABLOQUANT ZADRYL CETIRIZINE SIRO à 1 M 1 FLACON 60 ML 32,00 32,00 21,20 21,20 ANTIHISTAMINIQUE H ZADRYL CETIRIZINE ZADRYL CETIRIZINE ZAMOX ZAMOX ZAMOX COMRIME ENROBE SECABLE à 10 M COMRIME ENROBE SECABLE à 10 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 100 M / 12.5 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE à 100 M / 12.5 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 / 125 M 1 BOITE 15 COMRIME ENROBE 1 BOITE 30 COMRIME ENROBE 61,20 61,20 40,50 40,50 ANTIHISTAMINIQUE H1 105,00 105,00 69,40 69,40 ANTIHISTAMINIQUE H1 1 FLACON 30 ML 43,00 43,00 28,40 28,40 ENICILLINE 1 FLACON 60 ML 70,00 70,00 46,30 46,30 ENICILLINE 1 BOITE 12 SACHET 98,00 98,00 64,80 64,80 ENICILLINE ZAMOX ZAMOX OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 1 / 125 M 1 BOITE 16 SACHET 116,00 116,00 76,70 76,70 ENICILLINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 500 M / BOITE 12 SACHET 68,00 68,00 45,00 45,00 ENICILLINE M ZANIDI LERCANIDIINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 14 COMRIME 76,50 76,50 50,60 50,60 INHIBITEUR CALCIQUE ZANIDI LERCANIDIINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 28 COMRIME 142,80 142,80 94,45 94,45 INHIBITEUR CALCIQUE ZANTAC RANITIDINE COMRIME ELLICULE à 75 M 1 BOITE 10 COMRIME 51,00 50,70 33,70 33,50 ANTIHISTAMINIQUE H ZANTAC RANITIDINE ZAREX CARBOLATINE ZAREX CARBOLATINE ZAVEDOS IDARUBICINE ZAVEDOS IDARUBICINE ZECLAR CLARITHROMYCINE COMRIME EFFERVESCENT à 75 M OUDRE OUR SOLUTION à 150 M OUDRE OUR SOLUTION à 450 M LYOHILISAT OUR SOLUTION à 5 M LYOHILISAT OUR SOLUTION à 10 M RANULE OUR SUSENSION à 25 M/ML 1 BOITE 12 COMRIME 50,70 50,70 33,50 33,50 ANTIHISTAMINIQUE H2 1 BOITE 1 FLACON 1040, ,00 690,00 690,00 1 BOITE 1 FLACON 2940, , , ,00 1 FLACON 1 ML 1445, ,70 956,30 956,30 1 FLACON 1 ML 2516, , , ,40 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE 1 FLACON 100 ML 149,00 149,00 98,60 98,60 MACROLIDE ZECLAR CLARITHROMYCINE COMRIME ELLICULE à 250 M 1 BOITE 10 COMRIME 171,65 90,00 113,50 59,50 MACROLIDE ZECLAR CLARITHROMYCINE COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 14 COMRIME 360,00 239,00 238,10 158,10 MACROLIDE ZEFFIX LAMIVUDINE COMRIME à 100 M 1 BOITE 28 COMRIME 1420, ,00 939,30 939,30 ANTIVIRAL ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :136 /139

137 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique ZELDOX ZIRASIDONE ELULE à 40 M 1 BOITE 14 ELULE 320,00 320,00 211,70 211,70 NEUROLETIQUE ZELDOX ZIRASIDONE ELULE à 60 M 1 BOITE 14 ELULE 380,00 380,00 251,40 251,40 NEUROLETIQUE ZENTEL ALBENDAZOLE SUSENSION BUVABLE à 4 % 1 FLACON 10 ML 45,90 23,50 30,30 15,50 ANTIARASITAIRE ZENTEL ALBENDAZOLE COMRIME ELLICULE à 400 M 1 BOITE 1 COMRIME 40,30 21,35 26,60 14,10 ANTIARASITAIRE ZEAM BROMAZEAM COMRIME à 6 M 1 BOITE 30 COMRIME 34,70 34,70 22,90 22,90 ANXIOLYTIQUE ZERIT STAVUDINE ELULE à 30 M 1 BOITE 56 ELULE 3000, , , ,00 ANTIVIRAL ZERIT STAVUDINE ELULE à 40 M 1 BOITE 56 ELULE 3100, , , ,00 ANTIVIRAL ZIACAINE 2 % SECIALE LIDOCAINE SOLUTION à 36 M 1 BOITE 50 CARTOUCHE 205,00 205,00 ANESTHESIQUE LOCAL ZIDIME 1 CEFTAZIDIME OUDRE OUR REARATION à 1 1 BOITE 1 FLACON 94,00 94,00 62,20 62,20 CEHALOSORINE ZIDOVIR ZIDOVUDINE SOLUTION BUVABLE à 50 M 1 FLACON 100 ML 90,70 90,70 60,00 60,00 ANTIVIRAL ZIDOVIR ZIDOVUDINE ELULE à 100 M 1 BOITE 100 ELULE 226,80 226,80 150,00 150,00 ANTIVIRAL ZIFAR LORATADINE COMRIME à 10 M 1 BOITE 14 COMRIME 15,00 15,00 9,90 9,90 ANTIHISTAMINIQUE H ZILDAM IROXICAM ELULE à 20 M 1 BOITE 10 ELULE 30,60 30,60 20,20 20, ZILDAM IROXICAM SUOSITOIRE à 20 M 1 BOITE 10 SUOSITOIRE 35,70 35,70 23,60 23,60 ZILDEN DILTIAZEM COMRIME à 60 M 1 BOITE 30 COMRIME 104,65 104,65 69,20 69,20 INHIBITEUR CALCIQUE ZINACEF CEFUROXIME ZINNAT CEFUROXIME OUDRE OUR SOLUTION à 750 M OUDRE OUR SOLUTION à 750 M 1 BOITE 1 FLACON 73,70 73,70 48,70 48,70 CEHALOSORINE 1 BOITE 1 FLACON 73,70 73,70 48,70 48,70 CEHALOSORINE ZINNAT CEFUROXIME SUSENSION BUVABLE à 125 M 1 FLACON 50 ML 112,20 112,20 74,20 74,20 CEHALOSORINE ZINNAT CEFUROXIME SUSENSION BUVABLE à 250 M 1 FLACON 50 ML 220,00 220,00 145,50 145,50 CEHALOSORINE ZINNAT CEFUROXIME COMRIME ELLICULE à 125 M 1 BOITE 10 COMRIME 97,80 97,80 64,70 64,70 CEHALOSORINE ZINNAT CEFUROXIME COMRIME ELLICULE à 250 M 1 BOITE 10 COMRIME 195,20 100,00 129,10 66,20 CEHALOSORINE ZINNAT CEFUROXIME COMRIME ELLICULE à 500 M 1 BOITE 10 COMRIME 260,00 160,00 172,00 105,80 CEHALOSORINE ZINNAT CEFUROXIME COMRIME ELLICULE à 250 M 1 BOITE 14 COMRIME 198,00 198,00 131,00 131,00 CEHALOSORINE ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :137 /139

138 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique ZITHROMAX AZITHROMYCINE SUSENSION BUVABLE à 200 M 1 FLACON 15 ML 120,00 72,40 79,40 47,90 MACROLIDE ZITHROMAX AZITHROMYCINE COMRIME à 500 M 1 BOITE 3 COMRIME 146,90 135,65 97,20 89,70 MACROLIDE ZITHROMAX AZITHROMYCINE ZITHROMAX AZITHROMYCINE ZITHROMAX AZITHROMYCINE ZITHROMAX AZITHROMYCINE OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 100 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 200 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 300 M OUDRE OUR SUSENSION BUVABLE SACHET à 400 M 1 BOITE 3 SACHET 72,40 51,00 47,90 33,70 MACROLIDE 1 BOITE 3 SACHET 128,40 89,00 84,90 58,90 MACROLIDE 1 BOITE 3 SACHET 193,15 135,00 127,80 89,30 MACROLIDE 1 BOITE 3 SACHET 256,80 179,00 169,90 118,40 MACROLIDE ZOCOR SIMVASTATINE COMRIME à 20 M 1 BOITE 14 COMRIME 147,50 69,00 97,60 45,60 HYOLIEMIANT ZOCOR SIMVASTATINE COMRIME ENROBE SECABLE à 20 M 1 BOITE 28 COMRIME 260,00 165,00 172,00 109,15 HYOLIEMIANT ZOCOR SIMVASTATINE COMRIME ENROBE à 40 M 1 BOITE 28 COMRIME 467,00 295,00 308,90 195,14 HYOLIEMIANT ZOFORA IROXICAM SOLUTION à 20 M 1 BOITE 2 AMOULE 24,50 24,50 17,50 17, ZOFORA IROXICAM ELULE à 20 M 1 BOITE 15 ELULE 43,90 43,90 29,00 29, ZOFRAN ONDANSETRON SOLUTION à 4 M ZOFRAN ONDANSETRON SOLUTION à 8 M 1 BOITE 5 AMOULE 1 BOITE 5 AMOULE 702,30 323,00 464,60 213,00 ANTIEMETIQUE 1404,60 646,00 929,10 427,00 ANTIEMETIQUE ZOFRAN ONDANSETRON COMRIME ELLICULE à 4 M 1 BOITE 10 COMRIME 842,70 188,00 557,40 124,40 ANTIEMETIQUE ZOFRAN ONDANSETRON COMRIME ELLICULE à 8 M 1 BOITE 10 COMRIME 1600,50 359, ,70 237,50 ANTIEMETIQUE ZOLADEX OSERILINE IMLANT à 3.6 M 1 KIT 1 IMLANT 2306, , , , ZOLADEX OSERILINE IMLANT à 10.8 M 1 KIT 1 IMLANT 5480, , , , ZOLAM LANSORAZOLE ZOLAM LANSORAZOLE ZOLAM LANSORAZOLE ZOLAM LANSORAZOLE ELULE ASTRO-RESISTANTE à 15 M ELULE ASTRO-RESISTANTE à 30 M ELULE ASTRO-RESISTANTE à 15 M ELULE ASTRO-RESISTANTE à 30 M 1 BOITE 14 ELULE ASTRO- RESISTANTE 38,00 38,00 25,10 25,10 1 BOITE 14 ELULE 70,70 70,70 46,80 46,80 1 BOITE 28 ELULE ASTRO- RESISTANTE 72,00 72,00 47,60 47,60 1 BOITE 28 ELULE 120,70 120,70 79,80 79,80 ANTINEOLASIQUE ANTINEOLASIQUE INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON INHIBITEUR DE LA OME A ROTON ZOLOFT SERTRALINE ELULE à 50 M 1 BOITE 15 ELULE 180,00 77,00 119,10 50,80 ANTIDERESSEUR ZOLOFT SERTRALINE ELULE à 50 M 1 BOITE 30 ELULE 260,00 155,00 172,00 102,50 ANTIDERESSEUR ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :138 /139

139 ASSURANCE MALADIE OBLIATOIRE uide des Médicaments Remboursables Version : MR 6.05 résentation rix ublic (M) rix Base de (M) rix Hospitalier (HM) rix Base de (HM) : rinceps : enerique ZOLOFT SERTRALINE ELULE à 50 M 1 BOITE 60 ELULE 390,00 260,00 258,00 258,00 ANTIDERESSEUR ZOMETA ACIDE ZOLEDRONIQUE SOLUTION OUR ERFUSION à 4 M 1 BOITE 1 FLACON 4490, , , ,40 BIHOSHONATE ZOMI ZOLMITRITAN COMRIME ELLICULE à 2.5 M 1 BOITE 6 COMRIME 464,40 464,40 307,20 307,20 ANTI-MIRAINEUX ZOTROL ATENOLOL COMRIME SECABLE à 100 M ZOTROL ATENOLOL COMRIME SECABLE à 100 M ZOTROL ATENOLOL COMRIME SECABLE à 100 M ZOVAS SIMVASTATINE COMRIME ELLICULE à 20 M ZOVIRAX ACICLOVIR LYOHILISAT OUR SOLUTION à 250 M 1 BOITE 14 COMRIME SECABLE 1 BOITE 28 COMRIME SECABLE 1 BOITE 98 COMRIME SECABLE 1 BOITE 30 COMRIME ELLICULE 25,00 25,00 BETABLOQUANT 45,00 45,00 BETABLOQUANT 148,00 148,00 BETABLOQUANT 124,00 124,00 82,00 82,00 HYOLIEMIANT 1 BOITE 1 FLACON 190,00 190,00 125,70 125,70 ANTIVIRAL ZOVIRAX ACICLOVIR OMMADE OHTALMIQUE à 3 % 1 TUBE 4,5 98,50 86,70 65,10 57,40 ANTIVIRAL ZOVIRAX ACICLOVIR COMRIME à 200 M 1 BOITE 25 COMRIME 255,00 209,10 168,70 138,30 ANTIVIRAL ZYLORIC ALLOURINOL COMRIME à 200 M 1 BOITE 28 COMRIME 41,20 41,20 27,20 27, ZYLORIC ALLOURINOL COMRIME à 300 M 1 BOITE 28 COMRIME 51,90 51,90 34,30 34, ZYLORIC ALLOURINOL COMRIME à 100 M 1 BOITE 50 COMRIME 38,60 28,15 25,50 18, ZYLORIC ALLOURINOL COMRIME à 100 M 1 BOITE 100 COMRIME 73,00 73,00 ANTIOUTTEUX HYO- URICEMIANT ANTIOUTTEUX HYO- URICEMIANT ANTIOUTTEUX HYO- URICEMIANT ANTIOUTTEUX HYO- URICEMIANT ZYREXA OLANZAINE COMRIME ELLICULE à 10 M 1 BOITE 7 COMRIME 445,00 80,00 294,40 52,90 NEUROLETIQUE ZYREXA OLANZAINE COMRIME ELLICULE à 5 M 1 BOITE 28 COMRIME 890,00 160,00 588,70 105,80 NEUROLETIQUE ZYRTEC CETIRIZINE OUTTE BUVABLE à 10 M 1 FLACON 15 ML 85,70 85,70 56,65 56,65 ANTIHISTAMINIQUE H ZYRTEC CETIRIZINE SOLUTION BUVABLE à 1 M 1 FLACON 60 ML 37,00 33,00 24,45 21,80 ANTIHISTAMINIQUE H ZYRTEC CETIRIZINE COMRIME ELLICULE SECABLE à 10 M 1 BOITE 15 COMRIME 88,00 69,35 58,20 45,90 ANTIHISTAMINIQUE H1 ANAM - uide des Médicaments Remboursables - Edition Avr age :139 /139