À propos de votre DCI

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1 À propos de votre DCI Manuel du patient UNE ENTREPRISE DÉVOUÉE À SES PATIENTS Medtronic a été fondée en 1949 par M. Earl Bakken, un étudiant diplômé en électrotechnique, et son beau-frère, M. Palmer J. Hermundslie. Medtronic se positionne aujourd hui comme le chef de file en technologie médicale, en innovant des traitements visant à rétablir la santé, prolonger l espérance de vie et soulager la douleur. Depuis ses débuts modestes dans un garage de 55 mètres carrés (600 p 2 ) à Minneapolis, Medtronic s est transformée en une entreprise internationale qui assure des services à des clients répartis dans plus de 120 pays. Tous les ans, des millions de patients sont soignés avec des produits et traitements Medtronic. Nous investissons près de 500 millions de dollars chaque année dans la recherche et le développement, en travaillant étroitement avec les meilleurs médecins et scientifiques afin d améliorer nos produits et traitements existants et d en développer de nouveaux. Cela dit, même si notre entreprise s est grandement développée, les patients et leurs besoins sont toujours au cœur de ce que nous accomplissons et de notre façon de faire. Notre objectif est d améliorer votre qualité de vie. Nous espérons que ce livret, qui contient des renseignements sur votre stimulateur cardiaque, vous donnera un petit coup de pouce au quotidien. Bienvenue dans la famille Medtronic. Nous avons votre bien-être à cœur.

2 TABLE DES MATIÈRES INTRODUCTION 1 1 VIVRE AVEC VOTRE APPAREIL CARDIAQUE 1 2 LE FONCTIONNEMENT DE VOTRE DCI 13 3 À PROPOS DE VOTRE DCI 19 4 VOTRE INTERVENTION D IMPLANTATION ET LA CONVALESCENCE 24 5 ENREGISTREMENT DE VOTRE APPAREIL CARDIAQUE 27 6 SUIVI MÉDICAL 29 7 PRENDRE SOIN DE VOUS 33 8 GLOSSAIRE 36 INTRODUCTION Votre médecin ou les médecins devraient être votre première source de renseignements en ce qui concerne l état de votre cœur et de votre santé en général. Ce livret est destiné aux personnes sur le point de subir une intervention pour se faire insérer un défibrillateur cardioverteur implantable (DCI) et à celles qui vivent déjà avec cet appareil. On y explique ce qu est l appareil cardiaque, la façon dont il est implanté, ce que vous ressentirez lorsque l appareil agira et ce à quoi vous pouvez vous attendre après son implantation. Nous vous suggérons de demander à votre famille et à vos soignants de lire ce livret. À mesure de la lecture, il se peut que vous rencontriez de nouveaux mots et termes. Une liste de mots et leur signification sont regroupées dans un glossaire à la fin du livret. Nous espérons que ce livret répondra à la plupart de vos questions sur le DCI Medtronic. Votre médecin ou infirmière pourront vous donner de plus amples renseignements au besoin. 1 VIVRE AVEC VOTRE APPAREIL CARDIAQUE Nombreuses sont les personnes qui reprennent leurs activités quotidiennes normales, une fois pleinement rétablies de leur opération. (Voir «Votre intervention d implantation et la convalescence» à la page 25.) Toutefois, votre médecin peut vous demander d éviter certaines situations. Votre médecin et votre infirmière vous donneront des conseils importants adaptés à votre condition. 1

3 Recommandations relatives à l exercice physique Sur les conseils de votre médecin, vous pourrez reprendre progressivement votre mode de vie normal. Parmi ces activités, notons les suivantes : S adonner à vos passe-temps ou loisirs Retourner au travail Reprendre une activité intense Reprendre vos activités sexuelles Voyager Il se peut que votre médecin vous demande d éviter certaines situations où quelques secondes d inattention pourraient s avérer dangereuses pour les autres ou pour vousmême, comme conduire, nager, naviguer seul ou monter sur une échelle. Loisirs et activités Évitez les contacts physiques brutaux qui pourraient vous faire tomber ou heurter le site d implantation. Lors d un contact brutal, votre appareil cardiaque implantable peut être endommagé ou les électrodes peuvent être arrachées de l appareil cardiaque. Si vous utilisez une arme à feu, faites reposer le bout de crosse sur l épaule opposée à votre appareil cardiaque. Dans le cadre d activités nécessitant le port d un harnais, protégez votre appareil cardiaque et les électrodes des à-coups ou des frottements. Si vous planifiez faire de la plongée en scaphandre autonome, parlez-en avec votre médecin. Les recommandations générales relatives à la plongée en scaphandre autonome peuvent varier en fonction de plusieurs facteurs. Demandez à votre médecin de communiquer avec le soutien technique de Medtronic afin d obtenir les renseignements les plus récents au sujet des recommandations relatives à la plongée en scaphandre autonome. Si vous avez d autres questions à propos des activités récréatives que vous exercez normalement, communiquez avec le service aux patients Medtronic par téléphone au , du lundi au vendredi de 9 h à 17 h (heure normale de l Est) ou par courriel à l adresse Conduire un véhicule Demandez à votre médecin si vous pouvez conduire votre voiture ou un autre véhicule en toute sécurité. La conduite automobile dépendra de votre état de santé et des lois provinciales en vigueur. Votre médecin décidera de ce qui est préférable pour votre sécurité et celle des autres. Les ceintures de sécurité sont des dispositifs de sécurité très importants et devraient toujours être bouclées lorsque vous conduisez un véhicule ou voyagez à bord d un véhicule. Lorsque vous conduisez un véhicule ou voyagez à bord 2

4 d un véhicule, la ceinture de sécurité peut être inconfortable au niveau de l épaule au cours des premières semaines après l opération. Vous pouvez placer une serviette molletonnée entre la ceinture de sécurité et le site d implantation afin de protéger cette région. Ce que vous devez savoir sur la compatibilité électromagnétique (CEM) Tout ce qui fonctionne à l électricité produit un champ électromagnétique. Ce champ d énergie entoure l appareil électrique lorsqu il est branché sur une source d électricité (même lorsqu il s agit d une pile). Le champ d énergie est plus puissant près de l appareil et s affaiblit lorsqu on s en éloigne. La relation entre ces champs d énergie et votre appareil cardiaque est appelée compatibilité électromagnétique (CEM). Étant donné que la plupart des champs électromagnétiques sont petits et faibles, ils ne perturbent pas votre appareil cardiaque. Par ailleurs, la plupart des champs d énergie petits et faibles sont compatibles avec votre appareil cardiaque. À l inverse, les appareils électriques qui produisent des champs électromagnétiques puissants pourraient ne pas être compatibles avec votre appareil cardiaque. Ce dernier est conçu pour détecter l activité électrique de votre cœur. Il est donc possible qu il détecte également un champ électromagnétique puissant à l extérieur de votre corps et qu il délivre un traitement qui n est pas requis ou qu il interrompe un traitement approprié. Plusieurs mesures de protection sont intégrées à votre appareil cardiaque pour le protéger des champs électromagnétiques puissants. Par exemple, le boîtier métallique de votre appareil cardiaque sert de bouclier contre les champs électromagnétiques. Grâce à des filtres électroniques, votre appareil est capable de distinguer les champs électromagnétiques externes et les pulsations électriques internes liées au battement naturel de votre cœur. Étant donné que les champs électromagnétiques autour d un appareil électrique s affaiblissent plus vous vous en éloignez, vous pouvez éviter les problèmes potentiels de CEM en conservant votre appareil cardiaque à une distance minimale de l appareil électrique. Consultez les pages suivantes pour plus de renseignements, y compris sur les distances de sécurité recommandées pour certains types d appareils électriques. Comment les champs électromagnétiques peuvent-ils perturber mon appareil cardiaque? Les champs électromagnétiques puissants peuvent perturber la façon dont votre appareil cardiaque détecte votre rythme cardiaque. Votre appareil cardiaque est conçu pour détecter l activité électrique de votre cœur. Il est donc possible qu il détecte également un champ électromagnétique puissant à l extérieur de votre corps. Si votre appareil cardiaque est exposé à un champ électromagnétique puissant, il se peut qu il 3

5 ne détecte pas un rythme cardiaque anormal ou qu il transmette un choc thérapeutique alors que votre cœur n en a pas besoin. Tous les effets des champs électromagnétiques sur votre appareil cardiaque sont temporaires et disparaîtront aussitôt que vous vous éloignerez de leurs sources. Que dois-je faire si je crois qu un appareil électrique perturbe mon appareil cardiaque? Si vous vous sentez étourdi ou si votre rythme cardiaque est rapide ou irrégulier et que vous croyez que votre appareil cardiaque est perturbé par un champ électromagnétique, éloignez-vous de l appareil électrique. Votre appareil cardiaque retrouvera immédiatement son fonctionnement normal. Si vous recevez un choc thérapeutique ou si vos symptômes persistent une fois que vous vous êtes éloigné de l appareil, communiquez avec votre médecin. Qu en est-il de l électricité statique ou des décharges électriques provoquées par des prises de courant domestiques? Les décharges d électricité statique et les chocs «momentanés» provoqués par des prises de courant (110/220 volts) n endommageront pas votre appareil cardiaque. Quels appareils sont sans danger et quel genre de précautions dois-je prendre? La plupart des appareils électriques sont sans danger. Vous devez toutefois garder une distance minimale entre votre appareil cardiaque et certains appareils qui produisent un champ électrique puissant. Cette distance minimale peut varier de 15 à 30 cm (6 à 12 po) ou plus, en fonction du type d appareil. Reportez-vous aux tableaux de la page 6 pour connaître les distances de sécurité recommandées. Règles générales relatives à l utilisation d appareils électriques en toute sécurité Vous trouverez certains conseils sur la façon d éviter les effets potentiels des champs électromagnétiques sur votre appareil cardiaque dans les pages qui suivent. Si vous avez des questions sur la CEM ou sur la façon d utiliser un appareil en particulier qui ne figure pas dans la liste en toute sécurité, communiquez avec le service aux patients Medtronic par téléphone au , du lundi au vendredi de 9 h à 17 h (heure normale de l Est) ou par courriel à l adresse Vos lieux de résidence et de travail contiennent divers appareils électriques. La plupart sont sans danger et d autres doivent demeurer à une certaine distance de votre appareil cardiaque. 4

6 Mise à la terre appropriée des appareils électriques Afin de vous protéger des courants électriques qui pourraient s échapper des appareils électriques mal mis à la terre et pénétrer dans votre corps, suivez ces conseils : Assurez-vous que les appareils électriques sont correctement branchés et mis à la terre. Assurez-vous que les lignes d alimentation électrique pour les piscines et les spas sont correctement installées et mises à la terre conformément aux exigences des codes de l électricité nationaux et locaux. Appareils de communication sans fil Suivez ces lignes directrices lorsque vous utilisez des appareils de communication sans fil. Si vous vous sentez étourdi ou que vous avez des palpitations, éteignez l appareil et éloignez-vous-en. Téléphones cellulaires Votre appareil cardiaque a été testé avec plusieurs types de technologies propres aux téléphones cellulaires afin d assurer qu il fonctionnera correctement pendant que vous utilisez un téléphone cellulaire. Maintenez l antenne du téléphone cellulaire à une distance d au moins 15 cm (6 po) de votre appareil cardiaque. Il est facile de le faire en tenant le téléphone sur l oreille la plus éloignée de votre implant. Ne transportez pas le téléphone dans une poche poitrine lorsque le téléphone est allumé. Récepteur de radiomessagerie bilatérale ou boîte aux lettres mobile Les dispositifs potables qui vous permettent d envoyer des messages utilisent le même type de transmetteur qu un téléphone cellulaire. Les mêmes lignes directrices s appliquent. Appareils et ordinateurs portables avec Wi-Fi Les appareils et les ordinateurs portables avec Wi-Fi contiennent des petits transmetteurs. Maintenez-les à une distance d au moins 15 cm (6 po) de votre appareil cardiaque. Appareils électroménagers La table de cuisson à induction est un appareil électroménager qui pourrait perturber votre appareil cardiaque. En effet, cet appareil utilise un champ magnétique alternatif pour produire de la chaleur. Vous devriez conserver une distance d au moins 60 cm (24 po) entre votre appareil cardiaque et la source de chaleur lorsque la table de cuisson à induction est allumée. Pour obtenir les renseignements les plus récents au sujet de cet appareil, communiquez avec le service aux patients Medtronic par téléphone au 5

7 , du lundi au vendredi de 9 h à 17 h (heure normale de l Est) ou par courriel à l adresse Éléments qui contiennent des aimants Les aimants puissants peuvent nuire au fonctionnement normal de votre appareil cardiaque. Évitez de tenir des aimants puissants ou des éléments qui utilisent des aimants puissants près de votre appareil cardiaque. Remarque : Vous ne le savez peut-être pas, mais les haut-parleurs stéréo contiennent des aimants. Soyez prudents! Ne transportez et ne tenez pas de haut-parleurs près de votre appareil cardiaque. Même si les haut-parleurs sont débranchés, gardez une distance d au moins 15 cm (6 po) entre les haut-parleurs et votre appareil cardiaque. CEM avec des articles ménagers ou de loisir Les distances minimales recommandées à conserver entre votre appareil cardiaque et des articles ménagers ou de loisir figurent dans les tableaux 1 et 2. Tableau 1 : CEM avec des articles ménagers Faible risque Conserver une distance d au moins 15 cm (6 po) entre l article et votre appareil cardiaque Four à micro-ondes; Appareils à main comme le laveuse et sécheuse; four mélangeur; le sèchecheveux électrique, à gaz ou à électrique; le convection; grille-pain; rasoir électrique; la brosse mélangeur; ouvre-boîtes à dents électrique ou à électrique; robot culinaire; ultrasons (sur chargeur); couteau électrique sans fil; machine à coudre et fer à repasser; sèchecheveux surjeteuse (à moteur); de salon; rasoir appareil de massage pour le sans fil; coussin chauffant; dos; coussinet de chaise couverture chauffante; magnétique; bracelet chaufferette portative; magnétique ou hautparleurs tapis roulant; aspirateur. stéréo à fermeture Téléphone domestique ou magnétique; téléphone public; ordinateur de sans fil; téléphone bureau ou cellulaire; récepteur de portable; radio AM et FM; radiomessagerie bilatérale téléavertisseur; ou boîte aux lettres mobile; Cas particuliers Table de cuisson à induction : conservez une distance d au moins 60 cm (24 po) entre votre appareil cardiaque et la source de chaleur lorsque la table de cuisson à induction est allumée. Les balances impédancemètres sont déconseillées, car elles émettent un courant électrique qui parcourt le corps. ACS (système d alimentation sans coupure) jusqu à 200 A : se tenir à l écart à une distance d au moins 30 cm (12 po). Si la balance 6

8 magnétophone; lecteur de disques compacts; magnétoscope; baladeur MP3; téléviseur; stéréo; lecteur de DVD; télécommande de téléviseur ou de porte de garage. assistant numérique personnel (ANP); modem; appareils Bluetooth; appareils et ordinateurs portables avec Wi-Fi. fonctionne à l aide d une pile, se tenir à une distance d au moins 45 cm (18 po). Clôture électrique pour animaux ou clôture invisible : se tenir à une distance d au moins 30 cm (12 po) du fil enterré ou de l antenne intérieure. Tableau 2 : CEM avec des articles de loisir Conserver une distance d au moins 15 cm (6 po) entre l article et votre appareil cardiaque Bras extracteur pour mécanicien (utilise un aimant pour récupérer des articles en métal); bâton aimanté pour le bingo; jouets téléguidés (avec antenne); émetteur-récepteur portatif (de moins de 3 watts). Cas particuliers Antenne de poste bande publique (BP), radios amateurs et autres émetteurs radio. Pour obtenir des renseignements sur les distances à respecter, consultez la section «CEM et émetteur radio» à la page 9. Détecteur de métal de plage : garder à une distance d au moins 60 cm (24 po). Génératrice portative ou de bateau (jusqu à 20 kilowatts) : garder à une distance d au moins 30 cm (12 po). CEM avec les outils électriques domestiques La plupart des outils électriques domestiques sont sans danger, s ils sont utilisés conformément aux lignes directrices suivantes : Conservez tous les outils électriques en bon état de fonctionnement pour éviter les décharges électriques. Assurez-vous que les outils enfichables sont correctement mis à la terre (ou qu ils portent l étiquette «Double isolation»). Si vous utilisez souvent de l équipement électrique, installer une prise de courant munie d un disjoncteur de fuite de terre est une bonne mesure de sécurité à prendre. Ce dispositif peu coûteux prévient les décharges électriques prolongées. Tenez les outils électriques portables à une distance d au moins 15 cm (6 po) de votre appareil cardiaque. Évitez d utiliser un outil électrique en position ouverte verrouillée. 7

9 Évitez d utiliser tout appareil ou outil électrique qui pourrait vous blesser si vous êtes pris de vertige ou si votre appareil cardiaque vous transmet un choc thérapeutique. Évitez d utiliser des outils électriques lorsque vous êtes seul. Les distances de sécurité recommandées pour les outils électriques domestiques sont énumérées dans le tableau 3. Tableau 3 : CEM avec les outils électriques domestiques Conserver une distance d au moins 15 cm Cas particuliers (6 po) entre l article et votre appareil cardiaque Petits outils électriques; outils électriques Outils à essence et réparation automobile : pour l entretien de la cour; outils manuels éteignez le moteur si vous devez vous qui fonctionnent à pile et chargeurs de pencher près du moteur. Assurez-vous de batterie. garder une distance d au moins 30 cm (12 po) entre votre appareil cardiaque et le système d allumage. Pour obtenir des renseignements détaillés sur l arc électrique et le soudage par résistance, communiquez avec le service aux patients Medtronic par téléphone au , du lundi au vendredi de 9 h à 17 h (heure normale de l Est) ou par courriel à l adresse Évitez d utiliser des scies à chaîne. Éviter d utiliser une scie à chaîne Vous pourriez vous blesser grièvement si vous vous sentez étourdis ou vous évanouissez. Assurez-vous de conserver une distance d au moins 30 cm (12 po) entre la scie à chaîne et votre appareil cardiaque. Dans le cas de la plupart des scies à chaîne, il est difficile de conserver cette distance tout en faisant fonctionner la scie. En effet, le système d allumage, plus particulièrement la bougie d allumage, de certaines scies à chaîne se trouve à l intérieur de la poignée. Si le revêtement isolant de la bougie d allumage est défectueux, le courant électrique pourrait traverser votre corps et perturber votre appareil cardiaque. 8

10 La vibration d une scie à chaîne peut perturber le rythme de la stimulation envoyée par votre appareil cardiaque. CEM avec de l équipement industriel Nombreux sont les patients qui peuvent retourner à l école ou au travail, une fois pleinement rétablis de l opération. Si toutefois vous devez utiliser ou travailler près d équipement à haute tension ou de sources de courant électrique importantes, parlezen avec votre médecin. Tableau 4 : Équipement industriel non recommandé Vérifiez auprès de votre médecin avant de travailler près de l équipement suivant. Si vous vous sentez étourdi ou que vous avez des palpitations, éloignez-vous de l équipement. Fours électriques utilisés dans la production d acier. Appareils de chauffage par induction et fours à induction utilisés pour chauffer le métal. Aimants industriels ou gros aimants, comme ceux utilisés lors du surfaçage à la meule et par les grues électromagnétiques. Appareils de chauffage par pertes diélectriques, utilisés dans les usines de fabrication de meubles pour chauffer du plastique et faire sécher la colle. Antennes d émission AM, FM, radio en ondes courtes et stations de télévision. Centrales électriques, grosses génératrices et lignes de transmission. Les lignes de distribution à tension plus basse pour les maisons et les entreprises ne devraient normalement pas perturber votre appareil cardiaque. CEM et émetteurs radio Plusieurs facteurs sont importants lorsque vient le temps de déterminer une distance de sécurité entre l antenne d un émetteur ratio et votre appareil cardiaque, par exemple la puissance de l émetteur, la fréquence et le type d antenne. Si la puissance de l émetteur est très élevée, ou si l antenne ne peut pas être éloignée de vous, il se peut que vous deviez demeurer à une distance encore plus grande de l antenne. Les distances de sécurité à respecter pour les émetteurs radio sont énumérées dans le tableau 5. Tableau 5 : Les distances de sécurité à respecter pour les émetteurs radio Émetteur radio bidirectionnel (moins de 3 watts) : conserver une distance d au moins 15 cm (6 po) entre l antenne et votre appareil cardiaque. Émetteur portatif (3 à 15 watts) : conserver une distance d au moins 30 cm (12 po) entre l antenne et votre appareil cardiaque. Émetteur monté sur véhicule industriel ou de l État (15 à 30 watts) : conserver une distance d au moins 60 cm (24 po) entre l antenne et votre appareil cardiaque. 9

11 Émetteur de radio amateur (200 watts) : conserver une distance d au moins 275 cm (9 pi) entre l antenne et votre appareil cardiaque. Communiquez avec le service aux patients lorsqu il s agit d une puissance d émission plus élevée. CEM et systèmes de sécurité Respectez les lignes directrices suivantes lorsque vous circulez dans un aéroport ou tout autre bâtiment sécurisé. Remarque : Ayez toujours la carte d identification de votre appareil cardiaque Medtronic sur vous. Cette carte est utile dans l éventualité où votre appareil cardiaque déclenche un détecteur de métal ou un système de sécurité. Systèmes antivol Les colonnes antivol à l entrée de certains magasins de détail ou des librairies peuvent perturber votre appareil cardiaque implanté si vous restez à côté de ceux-ci. Il suffit de franchir ces colonnes en marchant normalement. Ne demeurez pas près de colonnes antivol et ne vous appuyez pas dessus. Sécurité des aéroports Il est peu probable que le simple fait de franchir le portique de détection perturbe votre appareil cardiaque implanté, mais il se peut que le boîtier métallique de celui-ci déclenche l alarme. Montrez la carte d identification de votre appareil cardiaque Medtronic et la carte voyage d appareil multilingue au personnel de sécurité. Il se peut que des directives soient affichées près du portique de détection à l intention des personnes possédant un appareil cardiaque implanté. Suivez ces directives, le cas échéant. Vous pouvez demander une fouille manuelle, au besoin. Des directives figurent également sur la carte de voyage de votre appareil cardiaque. Mise en garde : Demandez à l agent de sécurité d éviter de placer ou d agiter le détecteur de métal vis-à-vis de votre appareil cardiaque pendant plus d une ou deux secondes. Si le détecteur de métal est maintenu trop longtemps vis-à-vis de votre appareil cardiaque, il se peut qu un choc thérapeutique soit émis, alors qu il n est pas nécessaire. L agent doit attendre au moins 30 secondes après avoir passé le détecteur vis-à-vis de votre appareil cardiaque avant de pouvoir le repasser. Vous pouvez faire la demande d une carte voyage Medtronic auprès du service aux patients Medtronic. Cette carte fournit des directives en plusieurs langues sur les procédures de détection sécuritaires. Pour faire la demande de la carte voyage d appareil cardiaque Medtronic, communiquez avec le service aux patients Medtronic 10

12 par téléphone au , du lundi au vendredi de 9 h à 17 h (heure normale de l Est) ou par courriel à l adresse Précautions relatives aux actes médicaux Avant de subir un acte médical, dites au médecin, au dentiste ou au technicien que vous avez un appareil cardiaque implanté. Ils peuvent avoir besoin de parler avec votre médecin avant, surtout si l acte est nouveau ou inhabituel. Votre médecin devrait comparer tous les risques et les bénéfices possibles de l acte médical. La plupart des actes médicaux et des pratiques dentaires sont peu susceptibles de perturber votre appareil cardiaque. Toutefois, certaines procédures pourraient demander des précautions afin de réduire ou prévenir tout effet électromagnétique sur votre appareil cardiaque. Actes médicaux compatibles De nombreux actes médicaux sont sans effet pour votre appareil cardiaque. Il faut cependant que le matériel soit correctement utilisé et bien entretenu. Pour plus de renseignements, reportez-vous au tableau 6. Dites toujours au médecin ou au dentiste que vous avez un appareil cardiaque implanté. Tableau 6 : Actes médicaux compatibles Les pratiques dentaires, y compris celles où des fraises ou des sondes à ultrasons sont utilisées pour nettoyer les dents. Les radiographies dentaires peuvent également être effectuées. Les radiodiagnostics, comme les radiographies du thorax et les clichés mammaires. Si vous ressentez une pression au niveau de votre appareil cardiaque, le technicien peut généralement ajuster l équipement. Actes médicaux requérant certaines précautions Certains actes médicaux peuvent être effectués en toute sécurité si votre médecin prend les précautions requises. Ces précautions sont comprises dans les renseignements sur l appareil cardiaque qui sont fournis à votre cardiologue. Reportez-vous au tableau 7 pour obtenir la liste de ces actes. Si vous ou votre médecin avez des préoccupations relatives à ces précautions, ce dernier devrait communiquer avec un représentant Medtronic ou les services techniques Medtronic. Votre médecin doit s assurer que votre appareil cardiaque fonctionne correctement après avoir effectué l acte médical. 11

13 Tableau 7 : Actes médicaux requérant certaines précautions La tomodensitométrie (TDM ou TACO). Lors de cet acte, le médecin recourt à un type particulier d équipement de radiographie qui permet de reconstituer une image en coupe. La défibrillation externe (dans un contexte autre que pendant une urgence) pour mettre fin à une fréquence cardiaque très élevée. L électrocautérisation pour arrêter un saignement durant une chirurgie. L électrolyse pour éliminer les poils indésirables. Radiothérapie de haute énergie comme traitement pour le cancer. Ne doit pas être dirigé vers l appareil cardiaque. Votre médecin devrait consulter un représentant Medtronic avant de procéder à toute forme de radiothérapie. La lithotritie, pour détruire des calculs dans le rein ou la vessie. La ventilation artificielle avec des moniteurs de fréquence respiratoire, pour soutenir la respiration durant une chirurgie. L ablation par radiofréquence pour modifier la structure électrique du cœur. La neurostimulation transcutanée, effectuée sur le torse. La neurostimulation transcutanée sur les extrémités présente peu de risques. Les ultrasons (diagnostiques ou thérapeutiques). La distance entre le capteur de pression et votre appareil cardiaque doit être d au moins 15 cm (6 po). Une IRM (imagerie par résonance magnétique) peut seulement être effectuée si votre DCI Medtronic est compatible avec l IRM (le DCI et les électrodes). Actes médicaux non recommandés Certains actes médicaux ne devraient pas être effectués sur quiconque possédant un appareil cardiaque implanté. Demandez à votre médecin quelles sont les solutions de rechange. Reportez-vous au tableau 8 pour obtenir la liste de ces actes. Mise en garde : Avant de procéder à un des actes suivants, parlez-en à votre médecin traitant et à votre cardiologue. Ensemble, vous devez déterminer quels sont les risques encourus par rapport aux bénéfices engendrés. Le médecin pourrait être en mesure de réduire les risques en prenant les précautions nécessaires. Tableau 8 : Actes médicaux non recommandés Avertissement : Les personnes possédant des implants comme un appareil cardiaque implanté et ses électrodes ne devraient pas recevoir les traitements suivants : Diathermie à haute fréquence : l interaction entre un appareil cardiaque implanté et ce mode thérapeutique peut entraîner des dommages aux tissus, la fibrillation ou encore des dommages aux composants de l appareil cardiaque, qui pourrait occasionner des blessures graves, la perte de thérapie et possiblement le besoin de reprogrammer 12

14 ou de remplacer l appareil cardiaque. ARM (angiographie par résonance magnétique) : votre médecin devrait communiquer avec le soutien technique de Medtronic pour obtenir de plus amples renseignements. Ablation par micro-ondes et cathéter : ce traitement peut provoquer l échauffement de tissus situés près de l appareil cardiaque, et entraîner des dommages aux tissus, la fibrillation ou encore des dommages aux composants e l appareil cardiaque, qui pourrait occasionner des blessures graves, la perte de thérapie et possiblement le besoin de reprogrammer ou de remplacer l appareil cardiaque. Ablation par aiguille transurétrale (TUNA) : cet acte n est pas recommandé. Votre médecin devrait communiquer avec le soutien technique de Medtronic pour obtenir de plus amples renseignements. 2 LE FONCTIONNEMENT DE VOTRE DCI Pour comprendre comment votre DCI fonctionne, il faut d abord comprendre comment le cœur fonctionne et de quelle façon les rythmes cardiaques anormaux peuvent perturber le cœur. Dans ce chapitre, on aborde l anatomie du cœur et certains des troubles liés au rythme cardiaque les plus communs. Consultez votre médecin pour obtenir des renseignements au sujet de votre cœur et de votre état de santé général. Anatomie du cœur Le cœur est un organe de la taille d un poing qui sert de pompe pour faire circuler le sang dans tout le corps. Les artères sont les vaisseaux sanguins qui transportent le sang riche en oxygène et en nutriments à toutes les parties du corps. Les veines sont les vaisseaux sanguins qui ramènent le sang dépourvu d oxygène et de nutriments vers le cœur et les poumons. Le cœur est en fait un gros muscle creux divisé en quatre cavités. Les deux cavités supérieures du cœur sont appelées «oreillette droite» et «oreillette gauche». Lorsque le terme «oreillette» est utilisé au pluriel, on parle des deux oreillettes, soit celle de droite et celle de gauche. Les deux cavités inférieures du cœur sont appelées les ventricules. On parle alors du «ventricule droit» et du «ventricule gauche». La paroi musculaire qui sépare le côté droit du côté gauche de votre cœur est appelée septum. L oreillette droite collecte le sang qui a parcouru votre corps et l envoie au ventricule droit. Le ventricule droit éjecte ensuite le sang vers les poumons afin que celui-ci soit 13

15 réoxygéné. De la même façon, l oreillette gauche collecte le sang oxygéné qui a traversé les poumons et l achemine au ventricule gauche. Le ventricule gauche éjecte ensuite le sang dans le reste de votre corps. Chaque cavité du cœur se contracte en comprimant ses muscles. Chaque contraction pousse le sang d une cavité vers la cavité suivante ou vers le corps. Les valvules Figure 1 : Les quatre cavités du cœur se cardiaques régulent le flux sanguin entre contractent selon une séquence contrôlée afin chaque cavité et canalisent le sang afin qu il de faire circuler le sang dans tout le corps. s écoule dans une seule direction. C est l ouverture et la fermeture des valvules qui créent ce que nous entendons et appelons communément le battement du cœur. Après que chacune des cavités se soit complètement contractée, éjectant ainsi presque tout le sang, elles se relâchent et se remplissent à nouveau de sang. Dans un cœur sain, chaque cavité se contracte dans un effort coordonné avec les autres cavités du cœur. Les oreillettes se contractent d abord, remplissant ainsi les ventricules de sang. Lorsque les ventricules sont pleins, ils se contractent en même temps, éjectant le sang vers les poumons et le reste du corps. Conduction électrique du cœur Figure 2 : Les impulsions électriques, qui font que le cœur se contracte, partent du nœud sinoauriculaire (nœud SA) et transitent par les oreillettes vers le nœud auriculo-ventriculaire (nœud AV). Le nœud AV contrôle le moment où l impulsion est émise et traverse les ventricules. Les cellules musculaires du cœur, tout comme les cellules musculaires partout dans votre corps, se contractent et se relâchent en réponse aux impulsions électriques. Les impulsions électriques qui font contracter votre cœur prennent naissance dans le nœud sino-auriculaire (ou nœud SA), qui correspond au simulateur cardiaque naturel du cœur. Le nœud SA est situé dans la partie supérieure de l oreillette droite. Ces impulsions électriques naturelles traversent votre muscle cardiaque en passant par de minuscules faisceaux, en partant de l extrémité supérieure des 14

16 oreillettes vers l extrémité inférieure des ventricules, puis à l extérieur des ventricules. Après que le nœud SA initie une impulsion électrique, le courant traverse l extrémité supérieure de l oreillette droite et de l oreillette gauche. L impulsion est ensuite transmise aux oreillettes. Ce signal fait contracter les oreillettes du haut vers le bas, les faisant ainsi éjecter le sang qu elles contiennent vers les ventricules. Lorsque l impulsion électrique atteint les parois inférieures des oreillettes, le nœud AV est stimulé. Le nœud AV retient l impulsion jusqu à que le sang des oreillettes soit pompé dans les ventricules, puis il transmet le signal vers les ventricules, par l entremise de faisceaux organisés. Le nœud AV contrôle la rapidité à laquelle l impulsion traverse le reste du cœur. Cette émission contrôlée de l impulsion aide à coordonner le moment où chaque cavité se contracte. Sans ce contrôle, le cœur ne pomperait pas le sang efficacement. La coordination de la contraction de chaque cavité du cœur est très importante et permet de conserver un débit sanguin approprié entre le cœur et le reste du corps. L impulsion électrique est transmise vers l extrémité inférieure des ventricules. À partir de là, le pouls remonte le long de la surface des ventricules gauche et droit vers le haut, faisant en sorte que les ventricules se contractent dans la même direction. Cette action pousse le sang à l extérieur des valvules à l extrémité supérieure des ventricules vers les poumons (à partir du ventricule droit) et vers le reste du corps (à partir du ventricule gauche). Le cœur est très sensible aux besoins du corps La fréquence cardiaque, c est-à-dire le rythme auquel les cavités du cœur se contractent, est contrôlée par votre cerveau et votre système nerveux autonome. Si, par exemple, vous commencez à courir plutôt que de marcher, la demande en sang de votre corps augmente. Votre cœur se contracte automatiquement plus rapidement lorsque vous êtes actif afin d augmenter l apport en sang vers le reste de votre corps. Façons dont un rythme cardiaque anormal peut affecter le cœur Plusieurs raisons peuvent expliquer pourquoi un cœur ne bat pas à un rythme «normal». Que ce soit en raison d une maladie, d une anomalie ou d une blessure, le système de conduction du cœur peut devenir imprévisible. Il se peut que les zones du cœur qui contrôlent le rythme cardiaque fonctionnent mal, provoquant ainsi des rythmes cardiaques lents, rapides ou irréguliers. L un ou l autre de ces rythmes cardiaques anormaux peuvent avoir une influence sur la quantité de sang pompé vers le reste du corps. 15

17 Des rythmes cardiaques anormaux peuvent entraîner une grande fatigue et même provoquer un arrêt cardiaque. Si le cœur ne bat pas normalement en raison d un problème lié à son système de conduction, il se peut que le problème soit l un au l autre de ces deux troubles courants du rythme cardiaque : la tachyarythmie (lorsque le cœur bat trop vite) la bradycardie (lorsque le cœur bat trop lentement) Ces troubles peuvent être traités avec des médicaments ou en implantant un appareil cardiaque. Cela dit, il est parfois nécessaire d utiliser les deux méthodes. Votre appareil cardiaque peut traiter : la tachyarythmie ventriculaire la bradycardie Tachyarythmie : lorsque le cœur bat trop vite Une fréquence cardiaque plus rapide que ce dont le corps a besoin est appelée une tachyarythmie ou tachycardie. La fréquence cardiaque d un cœur normal au repos se situe entre 60 et 100 battements par minute. Le stress ou l exercice physique peut entraîner un battement plus rapide, mais il s agit là d une réponse normale à un apport en sang insuffisant. Lors d une tachyarythmie, le cœur bat à plus de 100 battements par minute et peut atteindre jusqu à 400 battements par minute, ce qui le rend inefficace. Figure 3 : Une fréquence cardiaque normale comparativement à une tachyarythmie. 16

18 Types de tachyarythmie La tachyarythmie a lieu lorsque des cellules très sensibles du cœur produisent des impulsions électriques plus rapidement que la fréquence cardiaque normale. Il arrive que seules quelques cellules du cœur soient à l origine de ce rythme cardiaque anormalement rapide. La tachyarythmie peut commencer autant dans les cavités supérieures du cœur (oreillettes) que dans les cavités inférieures du cœur (ventricules). Tachyarythmies auriculaires : les tachyarythmies auriculaires débutent dans des oreillettes et sont aussi appelées flutter auriculaire ou fibrillation auriculaire (FA). Il se peut que votre appareil cardiaque traite les tachyarythmies auriculaires. Renseignezvous auprès de votre médecin pour savoir si c est le cas. Tachyarythmies ventriculaires : les tachyarythmies ventriculaires débutent dans les ventricules et sont également appelées tachycardie ventriculaire (TV) ou fibrillation ventriculaire (FV). Puisque ce sont les ventricules qui pompent le sang vers l organisme, ces deux problèmes peuvent mener à une déplétion rapide du sang riche en oxygène et constituent donc des affections mettant en danger la vie du malade. La tachycardie ventriculaire (TV) est un rythme cardiaque régulier, mais très rapide. Ce trouble fait que le cœur bat trop vite et ne peut pas pomper le sang de façon efficace. La fibrillation ventriculaire (FV) est une tachyarythmie ventriculaire qui est devenue instable et irrégulière. Lors d une FV, les muscles du cœur palpitent sans toutefois produire un rythme détectable. Dans cet état, le corps est rapidement privé d oxygène et la personne s évanouit généralement au bout de quelques secondes. Il s agit d une affection qui met systématiquement en danger la vie du malade. Voici quelques symptômes de la tachyarythmie : un essoufflement; des étourdissements; une faiblesse soudaine; un flutter ou des battements forts dans la poitrine; une sensation de tête légère; un évanouissement. Parmi les causes de la tachyarythmie, notons : Des troubles cardiaques, comme de l hypertension artérielle, un apport sanguin insuffisant vers le muscle cardiaque dû à une coronaropathie, une cardiopathie valvulaire, une insuffisance cardiaque, des tumeurs ou des infections. 17

19 D autres états sous-jacents, comme une maladie thyroïdienne, certaines maladies pulmonaires, un déséquilibre électrolytique, l abus d alcool ou de drogues. Bradycardie : lorsque le cœur bat trop lentement La bradycardie se caractérise par un rythme cardiaque lent ou irrégulier, généralement inférieur à 60 battements par minute. La quantité de sang riche en oxygène pompé dans l organisme est insuffisante lorsque la fréquence cardiaque est si basse. En effet, à ce rythme, le cœur n est plus capable d apporter suffisamment de sang à l organisme pendant une activité normale ou un exercice physique modéré. La bradycardie peut être causée par un retard dans la libération d impulsions électriques du mécanisme de régulation de la fréquence cardiaque (nœud SA) ou lorsque la transmission normale des impulsions électriques à l intérieur du cœur est arrêtée (bloc cardiaque). Voici quelques symptômes de la bradycardie : des étourdissements; un essoufflement; une fatigue extrême; des épisodes d évanouissement. Parmi les causes de la bradycardie, notons : les anomalies héréditaires; certaines maladies; certains médicaments pour le cœur; le vieillissement naturel; les suites d une crise cardiaque; la cause précise peut être inconnue. Figure 4 : Une fréquence cardiaque normale comparativement à une bradycardie 18

20 3 À PROPOS DE VOTRE DCI Votre médecin vous a prescrit un défibrillateur cardioverteur implantable (DCI) pour traiter vos symptômes de maladie du cœur. Même si cet appareil cardiaque ne peut ni prévenir ni guérir votre trouble du rythme cardiaque, il peut améliorer votre qualité de vie. Qu est-ce qu un DCI? Votre DCI fait partie d un système de traitement complet qui comprend : un appareil cardiaque implanté; deux électrodes implantées. Votre appareil cardiaque implanté Votre appareil cardiaque est constitué d un très petit ordinateur alimenté par une minuscule pile au lithium. Tous ses composants électroniques sont scellés dans un boîtier métallique en titane. Ce boîtier est conçu pour surveiller votre fréquence cardiaque et administrer, au besoin, un traitement instantané en cas de battements irréguliers. L appareil cardiaque peut administrer deux types de traitement au cœur : la stimulation anti-bradycardie et la défibrillation. Électrodes implantées Une électrode est constituée d un fil souple et isolé qui surveille votre fréquence cardiaque et administre des traitements au cœur au besoin. Lorsque votre appareil cardiaque est implanté, votre médecin fait passer une extrémité de l électrode dans une veine jusqu au cœur, puis branche l autre extrémité sur votre appareil cardiaque. Votre appareil cardiaque surveille en permanence votre fréquence cardiaque à l aide des électrodes implantées. S il détecte un rythme cardiaque irrégulier, il administre un traitement au cœur en délivrant des décharges électriques ou des impulsions multiples au cœur au niveau de l extrémité de l électrode. Figure 5 : Les électrodes sont branchées sur votre appareil cardiaque. Les électrodes détectent votre fréquence cardiaque et administrent, au besoin, des traitements au cœur. L appareil cardiaque est composé de deux électrodes : une est placée dans l oreillette 19

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