À propos de votre DCI

Transcription

1 À propos de votre DCI Manuel du patient UNE ENTREPRISE DÉVOUÉE À SES PATIENTS Medtronic a été fondée en 1949 par M. Earl Bakken, un étudiant diplômé en électrotechnique, et son beau-frère, M. Palmer J. Hermundslie. Medtronic se positionne aujourd hui comme le chef de file en technologie médicale, en innovant des traitements visant à rétablir la santé, prolonger l espérance de vie et soulager la douleur. Depuis ses débuts modestes dans un garage de 55 mètres carrés (600 p 2 ) à Minneapolis, Medtronic s est transformée en une entreprise internationale qui assure des services à des clients répartis dans plus de 120 pays. Tous les ans, des millions de patients sont soignés avec des produits et traitements Medtronic. Nous investissons près de 500 millions de dollars chaque année dans la recherche et le développement, en travaillant étroitement avec les meilleurs médecins et scientifiques afin d améliorer nos produits et traitements existants et d en développer de nouveaux. Cela dit, même si notre entreprise s est grandement développée, les patients et leurs besoins sont toujours au cœur de ce que nous accomplissons et de notre façon de faire. Notre objectif est d améliorer votre qualité de vie. Nous espérons que ce livret, qui contient des renseignements sur votre stimulateur cardiaque, vous donnera un petit coup de pouce au quotidien. Bienvenue dans la famille Medtronic. Nous avons votre bien-être à cœur.

2 TABLE DES MATIÈRES INTRODUCTION 1 1 VIVRE AVEC VOTRE APPAREIL CARDIAQUE 1 2 LE FONCTIONNEMENT DE VOTRE DCI 13 3 À PROPOS DE VOTRE DCI 19 4 VOTRE INTERVENTION D IMPLANTATION ET LA CONVALESCENCE 24 5 ENREGISTREMENT DE VOTRE APPAREIL CARDIAQUE 27 6 SUIVI MÉDICAL 29 7 PRENDRE SOIN DE VOUS 33 8 GLOSSAIRE 36 INTRODUCTION Votre médecin ou les médecins devraient être votre première source de renseignements en ce qui concerne l état de votre cœur et de votre santé en général. Ce livret est destiné aux personnes sur le point de subir une intervention pour se faire insérer un défibrillateur cardioverteur implantable (DCI) et à celles qui vivent déjà avec cet appareil. On y explique ce qu est l appareil cardiaque, la façon dont il est implanté, ce que vous ressentirez lorsque l appareil agira et ce à quoi vous pouvez vous attendre après son implantation. Nous vous suggérons de demander à votre famille et à vos soignants de lire ce livret. À mesure de la lecture, il se peut que vous rencontriez de nouveaux mots et termes. Une liste de mots et leur signification sont regroupées dans un glossaire à la fin du livret. Nous espérons que ce livret répondra à la plupart de vos questions sur le DCI Medtronic. Votre médecin ou infirmière pourront vous donner de plus amples renseignements au besoin. 1 VIVRE AVEC VOTRE APPAREIL CARDIAQUE Nombreuses sont les personnes qui reprennent leurs activités quotidiennes normales, une fois pleinement rétablies de leur opération. (Voir «Votre intervention d implantation et la convalescence» à la page 25.) Toutefois, votre médecin peut vous demander d éviter certaines situations. Votre médecin et votre infirmière vous donneront des conseils importants adaptés à votre condition. 1

3 Recommandations relatives à l exercice physique Sur les conseils de votre médecin, vous pourrez reprendre progressivement votre mode de vie normal. Parmi ces activités, notons les suivantes : S adonner à vos passe-temps ou loisirs Retourner au travail Reprendre une activité intense Reprendre vos activités sexuelles Voyager Il se peut que votre médecin vous demande d éviter certaines situations où quelques secondes d inattention pourraient s avérer dangereuses pour les autres ou pour vousmême, comme conduire, nager, naviguer seul ou monter sur une échelle. Loisirs et activités Évitez les contacts physiques brutaux qui pourraient vous faire tomber ou heurter le site d implantation. Lors d un contact brutal, votre appareil cardiaque implantable peut être endommagé ou les électrodes peuvent être arrachées de l appareil cardiaque. Si vous utilisez une arme à feu, faites reposer le bout de crosse sur l épaule opposée à votre appareil cardiaque. Dans le cadre d activités nécessitant le port d un harnais, protégez votre appareil cardiaque et les électrodes des à-coups ou des frottements. Si vous planifiez faire de la plongée en scaphandre autonome, parlez-en avec votre médecin. Les recommandations générales relatives à la plongée en scaphandre autonome peuvent varier en fonction de plusieurs facteurs. Demandez à votre médecin de communiquer avec le soutien technique de Medtronic afin d obtenir les renseignements les plus récents au sujet des recommandations relatives à la plongée en scaphandre autonome. Si vous avez d autres questions à propos des activités récréatives que vous exercez normalement, communiquez avec le service aux patients Medtronic par téléphone au , du lundi au vendredi de 9 h à 17 h (heure normale de l Est) ou par courriel à l adresse [email protected]. Conduire un véhicule Demandez à votre médecin si vous pouvez conduire votre voiture ou un autre véhicule en toute sécurité. La conduite automobile dépendra de votre état de santé et des lois provinciales en vigueur. Votre médecin décidera de ce qui est préférable pour votre sécurité et celle des autres. Les ceintures de sécurité sont des dispositifs de sécurité très importants et devraient toujours être bouclées lorsque vous conduisez un véhicule ou voyagez à bord d un véhicule. Lorsque vous conduisez un véhicule ou voyagez à bord 2

4 d un véhicule, la ceinture de sécurité peut être inconfortable au niveau de l épaule au cours des premières semaines après l opération. Vous pouvez placer une serviette molletonnée entre la ceinture de sécurité et le site d implantation afin de protéger cette région. Ce que vous devez savoir sur la compatibilité électromagnétique (CEM) Tout ce qui fonctionne à l électricité produit un champ électromagnétique. Ce champ d énergie entoure l appareil électrique lorsqu il est branché sur une source d électricité (même lorsqu il s agit d une pile). Le champ d énergie est plus puissant près de l appareil et s affaiblit lorsqu on s en éloigne. La relation entre ces champs d énergie et votre appareil cardiaque est appelée compatibilité électromagnétique (CEM). Étant donné que la plupart des champs électromagnétiques sont petits et faibles, ils ne perturbent pas votre appareil cardiaque. Par ailleurs, la plupart des champs d énergie petits et faibles sont compatibles avec votre appareil cardiaque. À l inverse, les appareils électriques qui produisent des champs électromagnétiques puissants pourraient ne pas être compatibles avec votre appareil cardiaque. Ce dernier est conçu pour détecter l activité électrique de votre cœur. Il est donc possible qu il détecte également un champ électromagnétique puissant à l extérieur de votre corps et qu il délivre un traitement qui n est pas requis ou qu il interrompe un traitement approprié. Plusieurs mesures de protection sont intégrées à votre appareil cardiaque pour le protéger des champs électromagnétiques puissants. Par exemple, le boîtier métallique de votre appareil cardiaque sert de bouclier contre les champs électromagnétiques. Grâce à des filtres électroniques, votre appareil est capable de distinguer les champs électromagnétiques externes et les pulsations électriques internes liées au battement naturel de votre cœur. Étant donné que les champs électromagnétiques autour d un appareil électrique s affaiblissent plus vous vous en éloignez, vous pouvez éviter les problèmes potentiels de CEM en conservant votre appareil cardiaque à une distance minimale de l appareil électrique. Consultez les pages suivantes pour plus de renseignements, y compris sur les distances de sécurité recommandées pour certains types d appareils électriques. Comment les champs électromagnétiques peuvent-ils perturber mon appareil cardiaque? Les champs électromagnétiques puissants peuvent perturber la façon dont votre appareil cardiaque détecte votre rythme cardiaque. Votre appareil cardiaque est conçu pour détecter l activité électrique de votre cœur. Il est donc possible qu il détecte également un champ électromagnétique puissant à l extérieur de votre corps. Si votre appareil cardiaque est exposé à un champ électromagnétique puissant, il se peut qu il 3

5 ne détecte pas un rythme cardiaque anormal ou qu il transmette un choc thérapeutique alors que votre cœur n en a pas besoin. Tous les effets des champs électromagnétiques sur votre appareil cardiaque sont temporaires et disparaîtront aussitôt que vous vous éloignerez de leurs sources. Que dois-je faire si je crois qu un appareil électrique perturbe mon appareil cardiaque? Si vous vous sentez étourdi ou si votre rythme cardiaque est rapide ou irrégulier et que vous croyez que votre appareil cardiaque est perturbé par un champ électromagnétique, éloignez-vous de l appareil électrique. Votre appareil cardiaque retrouvera immédiatement son fonctionnement normal. Si vous recevez un choc thérapeutique ou si vos symptômes persistent une fois que vous vous êtes éloigné de l appareil, communiquez avec votre médecin. Qu en est-il de l électricité statique ou des décharges électriques provoquées par des prises de courant domestiques? Les décharges d électricité statique et les chocs «momentanés» provoqués par des prises de courant (110/220 volts) n endommageront pas votre appareil cardiaque. Quels appareils sont sans danger et quel genre de précautions dois-je prendre? La plupart des appareils électriques sont sans danger. Vous devez toutefois garder une distance minimale entre votre appareil cardiaque et certains appareils qui produisent un champ électrique puissant. Cette distance minimale peut varier de 15 à 30 cm (6 à 12 po) ou plus, en fonction du type d appareil. Reportez-vous aux tableaux de la page 6 pour connaître les distances de sécurité recommandées. Règles générales relatives à l utilisation d appareils électriques en toute sécurité Vous trouverez certains conseils sur la façon d éviter les effets potentiels des champs électromagnétiques sur votre appareil cardiaque dans les pages qui suivent. Si vous avez des questions sur la CEM ou sur la façon d utiliser un appareil en particulier qui ne figure pas dans la liste en toute sécurité, communiquez avec le service aux patients Medtronic par téléphone au , du lundi au vendredi de 9 h à 17 h (heure normale de l Est) ou par courriel à l adresse [email protected]. Vos lieux de résidence et de travail contiennent divers appareils électriques. La plupart sont sans danger et d autres doivent demeurer à une certaine distance de votre appareil cardiaque. 4

6 Mise à la terre appropriée des appareils électriques Afin de vous protéger des courants électriques qui pourraient s échapper des appareils électriques mal mis à la terre et pénétrer dans votre corps, suivez ces conseils : Assurez-vous que les appareils électriques sont correctement branchés et mis à la terre. Assurez-vous que les lignes d alimentation électrique pour les piscines et les spas sont correctement installées et mises à la terre conformément aux exigences des codes de l électricité nationaux et locaux. Appareils de communication sans fil Suivez ces lignes directrices lorsque vous utilisez des appareils de communication sans fil. Si vous vous sentez étourdi ou que vous avez des palpitations, éteignez l appareil et éloignez-vous-en. Téléphones cellulaires Votre appareil cardiaque a été testé avec plusieurs types de technologies propres aux téléphones cellulaires afin d assurer qu il fonctionnera correctement pendant que vous utilisez un téléphone cellulaire. Maintenez l antenne du téléphone cellulaire à une distance d au moins 15 cm (6 po) de votre appareil cardiaque. Il est facile de le faire en tenant le téléphone sur l oreille la plus éloignée de votre implant. Ne transportez pas le téléphone dans une poche poitrine lorsque le téléphone est allumé. Récepteur de radiomessagerie bilatérale ou boîte aux lettres mobile Les dispositifs potables qui vous permettent d envoyer des messages utilisent le même type de transmetteur qu un téléphone cellulaire. Les mêmes lignes directrices s appliquent. Appareils et ordinateurs portables avec Wi-Fi Les appareils et les ordinateurs portables avec Wi-Fi contiennent des petits transmetteurs. Maintenez-les à une distance d au moins 15 cm (6 po) de votre appareil cardiaque. Appareils électroménagers La table de cuisson à induction est un appareil électroménager qui pourrait perturber votre appareil cardiaque. En effet, cet appareil utilise un champ magnétique alternatif pour produire de la chaleur. Vous devriez conserver une distance d au moins 60 cm (24 po) entre votre appareil cardiaque et la source de chaleur lorsque la table de cuisson à induction est allumée. Pour obtenir les renseignements les plus récents au sujet de cet appareil, communiquez avec le service aux patients Medtronic par téléphone au 5

7 , du lundi au vendredi de 9 h à 17 h (heure normale de l Est) ou par courriel à l adresse [email protected]. Éléments qui contiennent des aimants Les aimants puissants peuvent nuire au fonctionnement normal de votre appareil cardiaque. Évitez de tenir des aimants puissants ou des éléments qui utilisent des aimants puissants près de votre appareil cardiaque. Remarque : Vous ne le savez peut-être pas, mais les haut-parleurs stéréo contiennent des aimants. Soyez prudents! Ne transportez et ne tenez pas de haut-parleurs près de votre appareil cardiaque. Même si les haut-parleurs sont débranchés, gardez une distance d au moins 15 cm (6 po) entre les haut-parleurs et votre appareil cardiaque. CEM avec des articles ménagers ou de loisir Les distances minimales recommandées à conserver entre votre appareil cardiaque et des articles ménagers ou de loisir figurent dans les tableaux 1 et 2. Tableau 1 : CEM avec des articles ménagers Faible risque Conserver une distance d au moins 15 cm (6 po) entre l article et votre appareil cardiaque Four à micro-ondes; Appareils à main comme le laveuse et sécheuse; four mélangeur; le sèchecheveux électrique, à gaz ou à électrique; le convection; grille-pain; rasoir électrique; la brosse mélangeur; ouvre-boîtes à dents électrique ou à électrique; robot culinaire; ultrasons (sur chargeur); couteau électrique sans fil; machine à coudre et fer à repasser; sèchecheveux surjeteuse (à moteur); de salon; rasoir appareil de massage pour le sans fil; coussin chauffant; dos; coussinet de chaise couverture chauffante; magnétique; bracelet chaufferette portative; magnétique ou hautparleurs tapis roulant; aspirateur. stéréo à fermeture Téléphone domestique ou magnétique; téléphone public; ordinateur de sans fil; téléphone bureau ou cellulaire; récepteur de portable; radio AM et FM; radiomessagerie bilatérale téléavertisseur; ou boîte aux lettres mobile; Cas particuliers Table de cuisson à induction : conservez une distance d au moins 60 cm (24 po) entre votre appareil cardiaque et la source de chaleur lorsque la table de cuisson à induction est allumée. Les balances impédancemètres sont déconseillées, car elles émettent un courant électrique qui parcourt le corps. ACS (système d alimentation sans coupure) jusqu à 200 A : se tenir à l écart à une distance d au moins 30 cm (12 po). Si la balance 6

8 magnétophone; lecteur de disques compacts; magnétoscope; baladeur MP3; téléviseur; stéréo; lecteur de DVD; télécommande de téléviseur ou de porte de garage. assistant numérique personnel (ANP); modem; appareils Bluetooth; appareils et ordinateurs portables avec Wi-Fi. fonctionne à l aide d une pile, se tenir à une distance d au moins 45 cm (18 po). Clôture électrique pour animaux ou clôture invisible : se tenir à une distance d au moins 30 cm (12 po) du fil enterré ou de l antenne intérieure. Tableau 2 : CEM avec des articles de loisir Conserver une distance d au moins 15 cm (6 po) entre l article et votre appareil cardiaque Bras extracteur pour mécanicien (utilise un aimant pour récupérer des articles en métal); bâton aimanté pour le bingo; jouets téléguidés (avec antenne); émetteur-récepteur portatif (de moins de 3 watts). Cas particuliers Antenne de poste bande publique (BP), radios amateurs et autres émetteurs radio. Pour obtenir des renseignements sur les distances à respecter, consultez la section «CEM et émetteur radio» à la page 9. Détecteur de métal de plage : garder à une distance d au moins 60 cm (24 po). Génératrice portative ou de bateau (jusqu à 20 kilowatts) : garder à une distance d au moins 30 cm (12 po). CEM avec les outils électriques domestiques La plupart des outils électriques domestiques sont sans danger, s ils sont utilisés conformément aux lignes directrices suivantes : Conservez tous les outils électriques en bon état de fonctionnement pour éviter les décharges électriques. Assurez-vous que les outils enfichables sont correctement mis à la terre (ou qu ils portent l étiquette «Double isolation»). Si vous utilisez souvent de l équipement électrique, installer une prise de courant munie d un disjoncteur de fuite de terre est une bonne mesure de sécurité à prendre. Ce dispositif peu coûteux prévient les décharges électriques prolongées. Tenez les outils électriques portables à une distance d au moins 15 cm (6 po) de votre appareil cardiaque. Évitez d utiliser un outil électrique en position ouverte verrouillée. 7

9 Évitez d utiliser tout appareil ou outil électrique qui pourrait vous blesser si vous êtes pris de vertige ou si votre appareil cardiaque vous transmet un choc thérapeutique. Évitez d utiliser des outils électriques lorsque vous êtes seul. Les distances de sécurité recommandées pour les outils électriques domestiques sont énumérées dans le tableau 3. Tableau 3 : CEM avec les outils électriques domestiques Conserver une distance d au moins 15 cm Cas particuliers (6 po) entre l article et votre appareil cardiaque Petits outils électriques; outils électriques Outils à essence et réparation automobile : pour l entretien de la cour; outils manuels éteignez le moteur si vous devez vous qui fonctionnent à pile et chargeurs de pencher près du moteur. Assurez-vous de batterie. garder une distance d au moins 30 cm (12 po) entre votre appareil cardiaque et le système d allumage. Pour obtenir des renseignements détaillés sur l arc électrique et le soudage par résistance, communiquez avec le service aux patients Medtronic par téléphone au , du lundi au vendredi de 9 h à 17 h (heure normale de l Est) ou par courriel à l adresse [email protected] Évitez d utiliser des scies à chaîne. Éviter d utiliser une scie à chaîne Vous pourriez vous blesser grièvement si vous vous sentez étourdis ou vous évanouissez. Assurez-vous de conserver une distance d au moins 30 cm (12 po) entre la scie à chaîne et votre appareil cardiaque. Dans le cas de la plupart des scies à chaîne, il est difficile de conserver cette distance tout en faisant fonctionner la scie. En effet, le système d allumage, plus particulièrement la bougie d allumage, de certaines scies à chaîne se trouve à l intérieur de la poignée. Si le revêtement isolant de la bougie d allumage est défectueux, le courant électrique pourrait traverser votre corps et perturber votre appareil cardiaque. 8

10 La vibration d une scie à chaîne peut perturber le rythme de la stimulation envoyée par votre appareil cardiaque. CEM avec de l équipement industriel Nombreux sont les patients qui peuvent retourner à l école ou au travail, une fois pleinement rétablis de l opération. Si toutefois vous devez utiliser ou travailler près d équipement à haute tension ou de sources de courant électrique importantes, parlezen avec votre médecin. Tableau 4 : Équipement industriel non recommandé Vérifiez auprès de votre médecin avant de travailler près de l équipement suivant. Si vous vous sentez étourdi ou que vous avez des palpitations, éloignez-vous de l équipement. Fours électriques utilisés dans la production d acier. Appareils de chauffage par induction et fours à induction utilisés pour chauffer le métal. Aimants industriels ou gros aimants, comme ceux utilisés lors du surfaçage à la meule et par les grues électromagnétiques. Appareils de chauffage par pertes diélectriques, utilisés dans les usines de fabrication de meubles pour chauffer du plastique et faire sécher la colle. Antennes d émission AM, FM, radio en ondes courtes et stations de télévision. Centrales électriques, grosses génératrices et lignes de transmission. Les lignes de distribution à tension plus basse pour les maisons et les entreprises ne devraient normalement pas perturber votre appareil cardiaque. CEM et émetteurs radio Plusieurs facteurs sont importants lorsque vient le temps de déterminer une distance de sécurité entre l antenne d un émetteur ratio et votre appareil cardiaque, par exemple la puissance de l émetteur, la fréquence et le type d antenne. Si la puissance de l émetteur est très élevée, ou si l antenne ne peut pas être éloignée de vous, il se peut que vous deviez demeurer à une distance encore plus grande de l antenne. Les distances de sécurité à respecter pour les émetteurs radio sont énumérées dans le tableau 5. Tableau 5 : Les distances de sécurité à respecter pour les émetteurs radio Émetteur radio bidirectionnel (moins de 3 watts) : conserver une distance d au moins 15 cm (6 po) entre l antenne et votre appareil cardiaque. Émetteur portatif (3 à 15 watts) : conserver une distance d au moins 30 cm (12 po) entre l antenne et votre appareil cardiaque. Émetteur monté sur véhicule industriel ou de l État (15 à 30 watts) : conserver une distance d au moins 60 cm (24 po) entre l antenne et votre appareil cardiaque. 9

11 Émetteur de radio amateur (200 watts) : conserver une distance d au moins 275 cm (9 pi) entre l antenne et votre appareil cardiaque. Communiquez avec le service aux patients lorsqu il s agit d une puissance d émission plus élevée. CEM et systèmes de sécurité Respectez les lignes directrices suivantes lorsque vous circulez dans un aéroport ou tout autre bâtiment sécurisé. Remarque : Ayez toujours la carte d identification de votre appareil cardiaque Medtronic sur vous. Cette carte est utile dans l éventualité où votre appareil cardiaque déclenche un détecteur de métal ou un système de sécurité. Systèmes antivol Les colonnes antivol à l entrée de certains magasins de détail ou des librairies peuvent perturber votre appareil cardiaque implanté si vous restez à côté de ceux-ci. Il suffit de franchir ces colonnes en marchant normalement. Ne demeurez pas près de colonnes antivol et ne vous appuyez pas dessus. Sécurité des aéroports Il est peu probable que le simple fait de franchir le portique de détection perturbe votre appareil cardiaque implanté, mais il se peut que le boîtier métallique de celui-ci déclenche l alarme. Montrez la carte d identification de votre appareil cardiaque Medtronic et la carte voyage d appareil multilingue au personnel de sécurité. Il se peut que des directives soient affichées près du portique de détection à l intention des personnes possédant un appareil cardiaque implanté. Suivez ces directives, le cas échéant. Vous pouvez demander une fouille manuelle, au besoin. Des directives figurent également sur la carte de voyage de votre appareil cardiaque. Mise en garde : Demandez à l agent de sécurité d éviter de placer ou d agiter le détecteur de métal vis-à-vis de votre appareil cardiaque pendant plus d une ou deux secondes. Si le détecteur de métal est maintenu trop longtemps vis-à-vis de votre appareil cardiaque, il se peut qu un choc thérapeutique soit émis, alors qu il n est pas nécessaire. L agent doit attendre au moins 30 secondes après avoir passé le détecteur vis-à-vis de votre appareil cardiaque avant de pouvoir le repasser. Vous pouvez faire la demande d une carte voyage Medtronic auprès du service aux patients Medtronic. Cette carte fournit des directives en plusieurs langues sur les procédures de détection sécuritaires. Pour faire la demande de la carte voyage d appareil cardiaque Medtronic, communiquez avec le service aux patients Medtronic 10

12 par téléphone au , du lundi au vendredi de 9 h à 17 h (heure normale de l Est) ou par courriel à l adresse [email protected] Précautions relatives aux actes médicaux Avant de subir un acte médical, dites au médecin, au dentiste ou au technicien que vous avez un appareil cardiaque implanté. Ils peuvent avoir besoin de parler avec votre médecin avant, surtout si l acte est nouveau ou inhabituel. Votre médecin devrait comparer tous les risques et les bénéfices possibles de l acte médical. La plupart des actes médicaux et des pratiques dentaires sont peu susceptibles de perturber votre appareil cardiaque. Toutefois, certaines procédures pourraient demander des précautions afin de réduire ou prévenir tout effet électromagnétique sur votre appareil cardiaque. Actes médicaux compatibles De nombreux actes médicaux sont sans effet pour votre appareil cardiaque. Il faut cependant que le matériel soit correctement utilisé et bien entretenu. Pour plus de renseignements, reportez-vous au tableau 6. Dites toujours au médecin ou au dentiste que vous avez un appareil cardiaque implanté. Tableau 6 : Actes médicaux compatibles Les pratiques dentaires, y compris celles où des fraises ou des sondes à ultrasons sont utilisées pour nettoyer les dents. Les radiographies dentaires peuvent également être effectuées. Les radiodiagnostics, comme les radiographies du thorax et les clichés mammaires. Si vous ressentez une pression au niveau de votre appareil cardiaque, le technicien peut généralement ajuster l équipement. Actes médicaux requérant certaines précautions Certains actes médicaux peuvent être effectués en toute sécurité si votre médecin prend les précautions requises. Ces précautions sont comprises dans les renseignements sur l appareil cardiaque qui sont fournis à votre cardiologue. Reportez-vous au tableau 7 pour obtenir la liste de ces actes. Si vous ou votre médecin avez des préoccupations relatives à ces précautions, ce dernier devrait communiquer avec un représentant Medtronic ou les services techniques Medtronic. Votre médecin doit s assurer que votre appareil cardiaque fonctionne correctement après avoir effectué l acte médical. 11

13 Tableau 7 : Actes médicaux requérant certaines précautions La tomodensitométrie (TDM ou TACO). Lors de cet acte, le médecin recourt à un type particulier d équipement de radiographie qui permet de reconstituer une image en coupe. La défibrillation externe (dans un contexte autre que pendant une urgence) pour mettre fin à une fréquence cardiaque très élevée. L électrocautérisation pour arrêter un saignement durant une chirurgie. L électrolyse pour éliminer les poils indésirables. Radiothérapie de haute énergie comme traitement pour le cancer. Ne doit pas être dirigé vers l appareil cardiaque. Votre médecin devrait consulter un représentant Medtronic avant de procéder à toute forme de radiothérapie. La lithotritie, pour détruire des calculs dans le rein ou la vessie. La ventilation artificielle avec des moniteurs de fréquence respiratoire, pour soutenir la respiration durant une chirurgie. L ablation par radiofréquence pour modifier la structure électrique du cœur. La neurostimulation transcutanée, effectuée sur le torse. La neurostimulation transcutanée sur les extrémités présente peu de risques. Les ultrasons (diagnostiques ou thérapeutiques). La distance entre le capteur de pression et votre appareil cardiaque doit être d au moins 15 cm (6 po). Une IRM (imagerie par résonance magnétique) peut seulement être effectuée si votre DCI Medtronic est compatible avec l IRM (le DCI et les électrodes). Actes médicaux non recommandés Certains actes médicaux ne devraient pas être effectués sur quiconque possédant un appareil cardiaque implanté. Demandez à votre médecin quelles sont les solutions de rechange. Reportez-vous au tableau 8 pour obtenir la liste de ces actes. Mise en garde : Avant de procéder à un des actes suivants, parlez-en à votre médecin traitant et à votre cardiologue. Ensemble, vous devez déterminer quels sont les risques encourus par rapport aux bénéfices engendrés. Le médecin pourrait être en mesure de réduire les risques en prenant les précautions nécessaires. Tableau 8 : Actes médicaux non recommandés Avertissement : Les personnes possédant des implants comme un appareil cardiaque implanté et ses électrodes ne devraient pas recevoir les traitements suivants : Diathermie à haute fréquence : l interaction entre un appareil cardiaque implanté et ce mode thérapeutique peut entraîner des dommages aux tissus, la fibrillation ou encore des dommages aux composants de l appareil cardiaque, qui pourrait occasionner des blessures graves, la perte de thérapie et possiblement le besoin de reprogrammer 12

14 ou de remplacer l appareil cardiaque. ARM (angiographie par résonance magnétique) : votre médecin devrait communiquer avec le soutien technique de Medtronic pour obtenir de plus amples renseignements. Ablation par micro-ondes et cathéter : ce traitement peut provoquer l échauffement de tissus situés près de l appareil cardiaque, et entraîner des dommages aux tissus, la fibrillation ou encore des dommages aux composants e l appareil cardiaque, qui pourrait occasionner des blessures graves, la perte de thérapie et possiblement le besoin de reprogrammer ou de remplacer l appareil cardiaque. Ablation par aiguille transurétrale (TUNA) : cet acte n est pas recommandé. Votre médecin devrait communiquer avec le soutien technique de Medtronic pour obtenir de plus amples renseignements. 2 LE FONCTIONNEMENT DE VOTRE DCI Pour comprendre comment votre DCI fonctionne, il faut d abord comprendre comment le cœur fonctionne et de quelle façon les rythmes cardiaques anormaux peuvent perturber le cœur. Dans ce chapitre, on aborde l anatomie du cœur et certains des troubles liés au rythme cardiaque les plus communs. Consultez votre médecin pour obtenir des renseignements au sujet de votre cœur et de votre état de santé général. Anatomie du cœur Le cœur est un organe de la taille d un poing qui sert de pompe pour faire circuler le sang dans tout le corps. Les artères sont les vaisseaux sanguins qui transportent le sang riche en oxygène et en nutriments à toutes les parties du corps. Les veines sont les vaisseaux sanguins qui ramènent le sang dépourvu d oxygène et de nutriments vers le cœur et les poumons. Le cœur est en fait un gros muscle creux divisé en quatre cavités. Les deux cavités supérieures du cœur sont appelées «oreillette droite» et «oreillette gauche». Lorsque le terme «oreillette» est utilisé au pluriel, on parle des deux oreillettes, soit celle de droite et celle de gauche. Les deux cavités inférieures du cœur sont appelées les ventricules. On parle alors du «ventricule droit» et du «ventricule gauche». La paroi musculaire qui sépare le côté droit du côté gauche de votre cœur est appelée septum. L oreillette droite collecte le sang qui a parcouru votre corps et l envoie au ventricule droit. Le ventricule droit éjecte ensuite le sang vers les poumons afin que celui-ci soit 13

15 réoxygéné. De la même façon, l oreillette gauche collecte le sang oxygéné qui a traversé les poumons et l achemine au ventricule gauche. Le ventricule gauche éjecte ensuite le sang dans le reste de votre corps. Chaque cavité du cœur se contracte en comprimant ses muscles. Chaque contraction pousse le sang d une cavité vers la cavité suivante ou vers le corps. Les valvules Figure 1 : Les quatre cavités du cœur se cardiaques régulent le flux sanguin entre contractent selon une séquence contrôlée afin chaque cavité et canalisent le sang afin qu il de faire circuler le sang dans tout le corps. s écoule dans une seule direction. C est l ouverture et la fermeture des valvules qui créent ce que nous entendons et appelons communément le battement du cœur. Après que chacune des cavités se soit complètement contractée, éjectant ainsi presque tout le sang, elles se relâchent et se remplissent à nouveau de sang. Dans un cœur sain, chaque cavité se contracte dans un effort coordonné avec les autres cavités du cœur. Les oreillettes se contractent d abord, remplissant ainsi les ventricules de sang. Lorsque les ventricules sont pleins, ils se contractent en même temps, éjectant le sang vers les poumons et le reste du corps. Conduction électrique du cœur Figure 2 : Les impulsions électriques, qui font que le cœur se contracte, partent du nœud sinoauriculaire (nœud SA) et transitent par les oreillettes vers le nœud auriculo-ventriculaire (nœud AV). Le nœud AV contrôle le moment où l impulsion est émise et traverse les ventricules. Les cellules musculaires du cœur, tout comme les cellules musculaires partout dans votre corps, se contractent et se relâchent en réponse aux impulsions électriques. Les impulsions électriques qui font contracter votre cœur prennent naissance dans le nœud sino-auriculaire (ou nœud SA), qui correspond au simulateur cardiaque naturel du cœur. Le nœud SA est situé dans la partie supérieure de l oreillette droite. Ces impulsions électriques naturelles traversent votre muscle cardiaque en passant par de minuscules faisceaux, en partant de l extrémité supérieure des 14

16 oreillettes vers l extrémité inférieure des ventricules, puis à l extérieur des ventricules. Après que le nœud SA initie une impulsion électrique, le courant traverse l extrémité supérieure de l oreillette droite et de l oreillette gauche. L impulsion est ensuite transmise aux oreillettes. Ce signal fait contracter les oreillettes du haut vers le bas, les faisant ainsi éjecter le sang qu elles contiennent vers les ventricules. Lorsque l impulsion électrique atteint les parois inférieures des oreillettes, le nœud AV est stimulé. Le nœud AV retient l impulsion jusqu à que le sang des oreillettes soit pompé dans les ventricules, puis il transmet le signal vers les ventricules, par l entremise de faisceaux organisés. Le nœud AV contrôle la rapidité à laquelle l impulsion traverse le reste du cœur. Cette émission contrôlée de l impulsion aide à coordonner le moment où chaque cavité se contracte. Sans ce contrôle, le cœur ne pomperait pas le sang efficacement. La coordination de la contraction de chaque cavité du cœur est très importante et permet de conserver un débit sanguin approprié entre le cœur et le reste du corps. L impulsion électrique est transmise vers l extrémité inférieure des ventricules. À partir de là, le pouls remonte le long de la surface des ventricules gauche et droit vers le haut, faisant en sorte que les ventricules se contractent dans la même direction. Cette action pousse le sang à l extérieur des valvules à l extrémité supérieure des ventricules vers les poumons (à partir du ventricule droit) et vers le reste du corps (à partir du ventricule gauche). Le cœur est très sensible aux besoins du corps La fréquence cardiaque, c est-à-dire le rythme auquel les cavités du cœur se contractent, est contrôlée par votre cerveau et votre système nerveux autonome. Si, par exemple, vous commencez à courir plutôt que de marcher, la demande en sang de votre corps augmente. Votre cœur se contracte automatiquement plus rapidement lorsque vous êtes actif afin d augmenter l apport en sang vers le reste de votre corps. Façons dont un rythme cardiaque anormal peut affecter le cœur Plusieurs raisons peuvent expliquer pourquoi un cœur ne bat pas à un rythme «normal». Que ce soit en raison d une maladie, d une anomalie ou d une blessure, le système de conduction du cœur peut devenir imprévisible. Il se peut que les zones du cœur qui contrôlent le rythme cardiaque fonctionnent mal, provoquant ainsi des rythmes cardiaques lents, rapides ou irréguliers. L un ou l autre de ces rythmes cardiaques anormaux peuvent avoir une influence sur la quantité de sang pompé vers le reste du corps. 15

17 Des rythmes cardiaques anormaux peuvent entraîner une grande fatigue et même provoquer un arrêt cardiaque. Si le cœur ne bat pas normalement en raison d un problème lié à son système de conduction, il se peut que le problème soit l un au l autre de ces deux troubles courants du rythme cardiaque : la tachyarythmie (lorsque le cœur bat trop vite) la bradycardie (lorsque le cœur bat trop lentement) Ces troubles peuvent être traités avec des médicaments ou en implantant un appareil cardiaque. Cela dit, il est parfois nécessaire d utiliser les deux méthodes. Votre appareil cardiaque peut traiter : la tachyarythmie ventriculaire la bradycardie Tachyarythmie : lorsque le cœur bat trop vite Une fréquence cardiaque plus rapide que ce dont le corps a besoin est appelée une tachyarythmie ou tachycardie. La fréquence cardiaque d un cœur normal au repos se situe entre 60 et 100 battements par minute. Le stress ou l exercice physique peut entraîner un battement plus rapide, mais il s agit là d une réponse normale à un apport en sang insuffisant. Lors d une tachyarythmie, le cœur bat à plus de 100 battements par minute et peut atteindre jusqu à 400 battements par minute, ce qui le rend inefficace. Figure 3 : Une fréquence cardiaque normale comparativement à une tachyarythmie. 16

18 Types de tachyarythmie La tachyarythmie a lieu lorsque des cellules très sensibles du cœur produisent des impulsions électriques plus rapidement que la fréquence cardiaque normale. Il arrive que seules quelques cellules du cœur soient à l origine de ce rythme cardiaque anormalement rapide. La tachyarythmie peut commencer autant dans les cavités supérieures du cœur (oreillettes) que dans les cavités inférieures du cœur (ventricules). Tachyarythmies auriculaires : les tachyarythmies auriculaires débutent dans des oreillettes et sont aussi appelées flutter auriculaire ou fibrillation auriculaire (FA). Il se peut que votre appareil cardiaque traite les tachyarythmies auriculaires. Renseignezvous auprès de votre médecin pour savoir si c est le cas. Tachyarythmies ventriculaires : les tachyarythmies ventriculaires débutent dans les ventricules et sont également appelées tachycardie ventriculaire (TV) ou fibrillation ventriculaire (FV). Puisque ce sont les ventricules qui pompent le sang vers l organisme, ces deux problèmes peuvent mener à une déplétion rapide du sang riche en oxygène et constituent donc des affections mettant en danger la vie du malade. La tachycardie ventriculaire (TV) est un rythme cardiaque régulier, mais très rapide. Ce trouble fait que le cœur bat trop vite et ne peut pas pomper le sang de façon efficace. La fibrillation ventriculaire (FV) est une tachyarythmie ventriculaire qui est devenue instable et irrégulière. Lors d une FV, les muscles du cœur palpitent sans toutefois produire un rythme détectable. Dans cet état, le corps est rapidement privé d oxygène et la personne s évanouit généralement au bout de quelques secondes. Il s agit d une affection qui met systématiquement en danger la vie du malade. Voici quelques symptômes de la tachyarythmie : un essoufflement; des étourdissements; une faiblesse soudaine; un flutter ou des battements forts dans la poitrine; une sensation de tête légère; un évanouissement. Parmi les causes de la tachyarythmie, notons : Des troubles cardiaques, comme de l hypertension artérielle, un apport sanguin insuffisant vers le muscle cardiaque dû à une coronaropathie, une cardiopathie valvulaire, une insuffisance cardiaque, des tumeurs ou des infections. 17

19 D autres états sous-jacents, comme une maladie thyroïdienne, certaines maladies pulmonaires, un déséquilibre électrolytique, l abus d alcool ou de drogues. Bradycardie : lorsque le cœur bat trop lentement La bradycardie se caractérise par un rythme cardiaque lent ou irrégulier, généralement inférieur à 60 battements par minute. La quantité de sang riche en oxygène pompé dans l organisme est insuffisante lorsque la fréquence cardiaque est si basse. En effet, à ce rythme, le cœur n est plus capable d apporter suffisamment de sang à l organisme pendant une activité normale ou un exercice physique modéré. La bradycardie peut être causée par un retard dans la libération d impulsions électriques du mécanisme de régulation de la fréquence cardiaque (nœud SA) ou lorsque la transmission normale des impulsions électriques à l intérieur du cœur est arrêtée (bloc cardiaque). Voici quelques symptômes de la bradycardie : des étourdissements; un essoufflement; une fatigue extrême; des épisodes d évanouissement. Parmi les causes de la bradycardie, notons : les anomalies héréditaires; certaines maladies; certains médicaments pour le cœur; le vieillissement naturel; les suites d une crise cardiaque; la cause précise peut être inconnue. Figure 4 : Une fréquence cardiaque normale comparativement à une bradycardie 18

20 3 À PROPOS DE VOTRE DCI Votre médecin vous a prescrit un défibrillateur cardioverteur implantable (DCI) pour traiter vos symptômes de maladie du cœur. Même si cet appareil cardiaque ne peut ni prévenir ni guérir votre trouble du rythme cardiaque, il peut améliorer votre qualité de vie. Qu est-ce qu un DCI? Votre DCI fait partie d un système de traitement complet qui comprend : un appareil cardiaque implanté; deux électrodes implantées. Votre appareil cardiaque implanté Votre appareil cardiaque est constitué d un très petit ordinateur alimenté par une minuscule pile au lithium. Tous ses composants électroniques sont scellés dans un boîtier métallique en titane. Ce boîtier est conçu pour surveiller votre fréquence cardiaque et administrer, au besoin, un traitement instantané en cas de battements irréguliers. L appareil cardiaque peut administrer deux types de traitement au cœur : la stimulation anti-bradycardie et la défibrillation. Électrodes implantées Une électrode est constituée d un fil souple et isolé qui surveille votre fréquence cardiaque et administre des traitements au cœur au besoin. Lorsque votre appareil cardiaque est implanté, votre médecin fait passer une extrémité de l électrode dans une veine jusqu au cœur, puis branche l autre extrémité sur votre appareil cardiaque. Votre appareil cardiaque surveille en permanence votre fréquence cardiaque à l aide des électrodes implantées. S il détecte un rythme cardiaque irrégulier, il administre un traitement au cœur en délivrant des décharges électriques ou des impulsions multiples au cœur au niveau de l extrémité de l électrode. Figure 5 : Les électrodes sont branchées sur votre appareil cardiaque. Les électrodes détectent votre fréquence cardiaque et administrent, au besoin, des traitements au cœur. L appareil cardiaque est composé de deux électrodes : une est placée dans l oreillette 19

21 droite et l autre, dans le ventricule droit (voir la figure 5). Il s agit du meilleur moyen pour administrer le type de traitement nécessaire au soulagement de vos symptômes de maladie cardiaque. Comment fonctionne votre appareil cardiaque? Votre appareil cardiaque surveille en permanence votre rythme cardiaque. Si les battements sont trop lents, trop rapides ou irréguliers, votre appareil cardiaque transmettra des impulsions électriques directement au cœur au niveau de l extrémité de l électrode implantée. Ce traitement est conçu pour aider à régulariser les battements du cœur. Il existe différents types de traitements pouvant être administrés par votre appareil cardiaque. Le traitement varie selon le type de rythme cardiaque anormal détecté par votre appareil cardiaque. Quels sont les types de traitement pouvant être administrés par votre appareil cardiaque? Votre appareil cardiaque peut administrer plusieurs types de traitement. Puisqu il surveille en permanence le rythme cardiaque, votre appareil cardiaque peut détecter des battements irréguliers et administrer automatiquement le type de traitement approprié, au besoin. En cas de rythmes cardiaques irréguliers, votre appareil cardiaque peut administrer les traitements spécialisés suivants : Rythme cardiaque rapide ou irrégulier : la stimulation anti-tachycardie, la cardioversion et la défibrillation; Rythme cardiaque lent : la stimulation cardiaque. Traitements d un rythme cardiaque rapide Votre appareil cardiaque peut administrer plusieurs traitements pour corriger un rythme cardiaque rapide. Votre médecin a réglé votre appareil cardiaque de façon à ce que celui-ci administre le type de traitement approprié à votre trouble du rythme cardiaque. Il existe trois types de traitements pour corriger un rythme cardiaque rapide : La stimulation anti-tachycardie La cardioversion La défibrillation Traitement par stimulation anti-tachycardie La stimulation anti-tachycardie est souvent le premier type de traitement utilisé par votre appareil cardiaque pour corriger un rythme cardiaque rapide. 20

22 Pendant ce type de traitement, votre appareil cardiaque envoie plusieurs brèves impulsions de stimulation, puis il arrête le traitement afin de vérifier si les battements du cœur sont redevenus réguliers. Si le rythme cardiaque est toujours irrégulier, il répète le traitement par stimulation anti-tachycardie. Lorsque le rythme cardiaque est redevenu régulier, aucun autre traitement n est administré. Si votre fréquence cardiaque est encore trop rapide ou irrégulière, votre appareil cardiaque utilise le traitement par cardioversion ou par défibrillation pour rétablir une fréquence cardiaque régulière. Traitement par cardioversion Le traitement par cardioversion est utilisé pour corriger un rythme cardiaque extrêmement rapide, mais stable. Ce type de traitement consiste à donner une décharge électrique de faible intensité au cœur en même temps que le battement naturel du cœur. Il est possible de donner des décharges électriques d une intensité plus élevée si le traitement initial n a pas fonctionné. Le traitement par cardioversion est généralement administré lorsqu un rythme cardiaque demeure anormalement rapide même après un traitement par stimulation anti-tachycardie. Traitement par défibrillation Si votre appareil cardiaque détecte un rythme cardiaque très rapide et instable, il donne un choc thérapeutique au cœur. Le terme médical de ce traitement est «défibrillation». Ce traitement est semblable à celui administré par un défibrillateur externe, qui utilise des palettes de défibrillation positionnées à l extérieur du corps où se trouve le cœur. Toutefois, l intensité de la décharge électrique donnée par l appareil cardiaque implanté est beaucoup plus faible, car ce traitement est administré directement au cœur. Lors des premières secondes cruciales d une tachyarythmie, votre appareil cardiaque donne automatiquement une défibrillation pour vous sauver la vie lorsqu une équipe d urgence n est pas à proximité ou n est pas disponible. Le choc thérapeutique arrête les impulsions électriques anormales causant des battements du cœur trop rapides. Après chaque choc thérapeutique, votre appareil cardiaque vérifie si le rythme cardiaque est revenu à la normale et, s il est encore trop rapide, il administre un autre choc thérapeutique. Lorsque le rythme cardiaque est redevenu normal, aucun autre traitement n est donné. Traitement d un rythme cardiaque lent La bradycardie est un trouble cardiaque qui survient lorsque le cœur bat si lentement qu il ne peut plus fournir suffisamment de sang pour combler les besoins du corps. 21

23 Votre appareil cardiaque peut administrer un traitement par stimulation pour corriger un rythme cardiaque lent. Traitement par stimulation Si votre rythme cardiaque devient trop lent, votre appareil cardiaque transmettra de petites impulsions électriques au cœur de manière régulière pour favoriser des battements réguliers. C est ce qu on appelle la «stimulation du cœur». Le traitement par stimulation est le premier traitement proposé par un appareil cardiaque implanté, aussi connu sous le nom de «stimulateur cardiaque». Ce type de traitement vérifie que le cœur maintient un rythme cardiaque suffisamment rapide pour combler les besoins du corps. Que ressentirez-vous après ces traitements? Les sensations ressenties à la suite de traitements par un appareil cardiaque diffèrent d une personne à une autre. En général, les patients ont déclaré avoir ressenti les sensations suivantes pour les différents traitements. Traitement par stimulation : la plupart des personnes n ont rien ressenti lors des traitements par stimulation. Les quelques personnes ayant signalé des sensations les ont décrites comme étant sans douleur. Stimulation anti-tachycardie : la majorité des personnes n ont rien ressenti pendant ce traitement et il ne dure que peu de temps. Il peut causer une sensation de battements rapides du cœur, mais la sensation n est généralement pas inconfortable. Cardioversion : ce traitement est souvent décrit comme un coup sur la poitrine et il peut causer un léger inconfort. Défibrillation : certaines personnes s évanouissent lorsque leur cœur bat trop rapidement donc elles ne rappellent pas avoir reçu une défibrillation (ou un choc thérapeutique). Celles qui sont restées éveillées pendant le choc thérapeutique le décrivent comme un coup de pied dans la poitrine. Elles sursautent, mais la sensation disparaît très rapidement. Certaines personnes trouvent que le choc thérapeutique est rassurant, car il leur rappelle qu elles sont protégées par leur appareil cardiaque en cas d arrêt cardiaque, alors que d autres le trouvent plutôt bref et pénible. Votre appareil cardiaque a-t-il des fonctions particulières? Votre appareil cardiaque a la capacité de vérifier le bon fonctionnement de votre système d électrodes et de l appareil même. C est ce qu on appelle le système de 22

24 surveillance Medtronic CareAlert. Cette fonction sert aussi à surveiller les changements de votre rythme cardiaque. Si votre médecin programme votre appareil de sorte que ce dernier surveille son bon fonctionnement ou les changements de votre rythme cardiaque à l aide du système de surveillance Medtronic CareAlert, l appareil vous avertira si vous devez prendre contact avec votre médecin. Lorsque le système de surveillance Medtronic CareAlert émet un signal sonore, communiquez avec votre médecin. Ce dernier discutera avec vous de ce qui se passe et il pourra effectuer une évaluation approfondie des changements relatifs à l appareil ou à des rythmes en particulier. Si vous disposez d un moniteur à domicile, votre médecin peut aussi programmer votre appareil cardiaque pour que ce dernier transmette automatiquement les renseignements au moniteur sans émettre de signal sonore. Si votre médecin utilise le système de surveillance Medtronic CareAlert, demandez-lui si cette fonction est activée et quels seront les troubles surveillés, le cas échéant. Nous vous recommandons aussi de lui demander si votre appareil émettra un signal sonore. Cela vous aidera à comprendre l utilité du système de surveillance Medtronic CareAlert et la programmation des fonctions par votre médecin pour répondre à vos besoins. Il est toutefois important de se souvenir de toujours communiquer avec votre médecin lorsque votre appareil émet un signal sonore, sauf indication contraire. Système de surveillance Medtronic CareAlert Lors de l implantation de votre appareil cardiaque ou d un rendez-vous de routine, votre médecin peut régler le système de surveillance Medtronic CareAlert de sorte que ce dernier vous avertisse lorsqu une situation en particulier se produit. Ces situations peuvent comprendre l état de la pile de l appareil cardiaque, l état des électrodes et le nombre de traitements détecté. Si votre médecin le souhaite, votre appareil cardiaque peut aussi surveiller les changements de votre rythme cardiaque. Lorsque votre appareil cardiaque détectera une de ces situations, il émettra un signal sonore pendant environ 10 secondes au moins une fois par jour. Le signal sonore sera le même pour toutes les alertes programmées par votre médecin. Communiquez avec votre médecin si votre appareil cardiaque émet un signal sonore. Vérification de l état de votre système Medtronic CareAlert Il se peut que votre médecin vous donne un aimant pour vérifier l état de votre système Medtronic CareAlert. Pour vérifier si la fonction de surveillance Medtronic CareAlert est activée, placez votre aimant sur votre appareil cardiaque. 23

25 Veuillez noter que l aimant est un aimant spécial qu il ne faut utiliser que selon les directives de votre médecin. Ne placez jamais d autres aimants sur votre appareil cardiaque ou près de celui-ci. En cas d alerte, votre appareil cardiaque émettra un signal sonore d alerte. S il n y a aucune alerte et que vous placez l aimant spécial sur votre appareil cardiaque, celui-ci émettra un son continu signifiant que tout est «OK». Mise en garde : Il ne faut jamais transporter ni laisser l aimant sur votre appareil cardiaque. Si l aimant se trouve sur votre appareil cardiaque, ce dernier ne peut pas traiter une tachyarythmie ni un rythme cardiaque rapide. Votre infirmière ou médecin vous expliquera comment utiliser l aimant; vous pouvez aussi consulter le manuel de l aimant portatif pour plus de détails. 4 VOTRE INTERVENTION D IMPLANTATION ET LA CONVALESCENCE Apprendre que vous allez devoir porter un appareil cardiaque peut être effrayant, mais savoir comment se déroule l intervention d implantation peut contribuer à apaiser vos craintes. D abord, l intervention d implantation n est pas une opération à cœur ouvert. Les médecins vous administreront des médicaments pour que vous soyez somnolent et à l aise, mais l opération se déroulera sous une anesthésie locale. Vous serez hospitalisé pour la nuit et vous retournerez à la maison le lendemain avec des instructions pour soigner le lieu de l incision. Votre médecin peut vous demander de ne pas trop bouger votre bras le plus près du site d implantation, et ce, pendant une courte période après l opération. Risques potentiels après une intervention d implantation Votre médecin et Medtronic tentent de minimiser les risques liés à une implantation d appareil cardiaque. Toutefois, comme pour toute opération, il y a des risques potentiels. Voici les risques liés à l implantation d un appareil cardiaque : des perforations dans un muscle du cœur, une veine ou un poumon pendant l implantation des électrodes une infection des caillots sanguins un accident vasculaire cérébral une crise cardiaque du saignement de la douleur, de l enflure ou des ecchymoses autour du site de l implantation 24

26 Votre médecin doit vous parler de ces risques et d autres risques potentiels liés à l intervention chirurgicale. Une fois l intervention d implantation terminée, il y a un risque potentiel d hospitalisation prolongée ou d une nouvelle opération pour modifier ou régler votre appareil cardiaque implanté. Une hospitalisation prolongée est nécessaire dans les situations suivantes : Un déplacement de l appareil cardiaque de son emplacement initial, ou l irritation de la peau au-dessus de l appareil cardiaque; Des changements de votre rythme cardiaque nécessitant des réglages ou des modifications au système d électrodes; Des changements au système d électrodes empêchant l appareil cardiaque de détecter le rythme cardiaque ou d administrer des traitements; La stimulation de muscles autres que le myocarde par l appareil cardiaque. Intervention d implantation Voici les principales étapes d une intervention d implantation : 1. Pratiquer une incision et implanter les électrodes. 2. Procéder à l essai des électrodes. 3. Implanter l appareil cardiaque et fermer l incision. Incision et implantation des électrodes Votre médecin pratiquera une petite incision sous votre clavicule, à droite ou à gauche de votre poitrine (chez les enfants ou les jeunes adultes, l appareil cardiaque est parfois implanté dans la région abdominale). Le médecin introduit les deux électrodes, une par une, dans une veine jusqu au cœur. L extrémité de chaque électrode est positionnée de manière à être en contact avec la paroi intérieure du cœur. Ce type d électrode est appelée une «électrode transveineuse». Parfois, une électrode doit être placée à l extérieur du cœur. Ce type d électrode est appelée une «électrode épicardique» ou «électrode de surface». Dans ce cas, votre médecin introduit l électrode par une petite incision pratiquée entre les côtes tout juste au-dessus du cœur. En général, les électrodes sont nommées en fonction de leur emplacement dans le cœur. Une électrode auriculaire est placée dans l oreillette droite. Une électrode ventriculaire droite est placée dans le ventricule droit. 25

27 Essai des électrodes Une fois les deux électrodes placées dans le cœur, on procède à des essais pour s assurer de leur bon fonctionnement. Votre médecin procédera à l essai des électrodes pour vérifier si elles sont en mesure de surveiller adéquatement votre fréquence cardiaque et d administrer des traitements de rythme cardiaque au besoin. Implantation de l appareil cardiaque et fermeture de l incision Après les essais, les électrodes sont branchées sur votre appareil cardiaque. L appareil cardiaque est ensuite implanté sous la peau. Votre médecin procède à l essai de l appareil cardiaque et des électrodes implantées pour confirmer que tout fonctionne correctement, puis il ferme l incision. Avant que vous ne quittiez l hôpital, il se peut que votre médecin veuille vérifier l appareil cardiaque en accélérant votre rythme cardiaque et en laissant l appareil le corriger. Il vous donnera des médicaments qui vous permettront de dormir le temps de faire cette vérification. Rétablissement après votre opération d implantation Quelque temps après l implantation de votre appareil cardiaque, il se peut que votre médecin vous fasse passer des tests, comme un ECG, des analyses de sang ou des rayons X, pour vérifier que les électrodes sont au bon endroit dans le cœur. Il peut aussi vérifier à nouveau les paramètres de fonctionnement de votre appareil cardiaque pour s assurer que votre appareil cardiaque vous donne le traitement le plus approprié à votre trouble cardiaque. Pendant votre convalescence, suivez les recommandations de votre médecin quant à la reprise de vos activités normales. Attendez-vous à un rétablissement progressif. Il est normal de voir apparaître une petite bosse sous votre peau à l endroit où se trouve l appareil cardiaque. Pendant les premières semaines suivant votre opération : Communiquez immédiatement avec votre médecin en cas d enflure, de sensation de chaleur, d écoulement autour de votre cicatrice ou si vous avez de la fièvre. Suivez les directives de votre médecin lorsque vous pratiquez une activité physique ou que vous prenez un bain. Évitez de porter des vêtements serrés pouvant irriter votre cicatrice. Limitez les mouvements des bras selon les directives de votre médecin. Évitez de soulever des charges de plus 7 kilogrammes (15 livres). Évitez les mouvements excessifs de rotation de la poitrine. Évitez de pousser ou de tirer des objets lourds. 26

28 Lorsque vous conduisez un véhicule ou voyagez à bord d un véhicule, la ceinture de sécurité peut être inconfortable. Pendant les premières semaines suivant l opération, vous pouvez placer une serviette molletonnée entre la ceinture de sécurité et le site d implantation afin de protéger cette région. Peu importe la situation, vous devez attacher votre ceinture de sécurité en tout temps. Dites à vos médecins et à votre dentiste que vous avez un appareil cardiaque. Ils pourraient vous prescrire des antibiotiques à prendre avant ou après une opération ou une intervention dentaire afin de prévenir les infections. Rendez-vous de suivi Votre médecin ou votre infirmière planifiera avec vous des rendez-vous de suivi médical. 5 ENREGISTREMENT DE VOTRE APPAREIL CARDIAQUE Vous devez enregistrer votre appareil cardiaque. Grâce à l enregistrement, l information médicale relative à votre appareil cardiaque figure dans votre dossier et Medtronic peut transmettre à votre médecin toute information pertinente relative à l appareil, au besoin. Après l opération, Medtronic vous donne une carte d identification d appareil et vous aide lors de l enregistrement de votre appareil. Carte d identification d appareil La carte d identification d appareil vous identifie comme porteur d un appareil cardiaque implanté. Gardez cette carte sur vous en tout temps. Elle est particulièrement utile lors des rendez-vous de suivi, aux points de sécurité des aéroports et en cas d urgence médicale. Pendant votre séjour à l hôpital, vous recevrez une copie temporaire de l information d enregistrement. Environ six à huit semaines après l opération, vous recevrez une carte d identification permanente de Medtronic. Votre carte d identification comprend les renseignements suivants : votre nom, adresse et numéro de téléphone; le modèle et les numéros de série de votre DCI et de vos électrodes, ainsi que la date d implantation; le nom et numéro de téléphone de votre médecin. Enregistrement Au Canada, un formulaire d enregistrement d appareil Medtronic est rempli au moment de l opération. L information est envoyée à Medtronic et saisie dans un registre des patients. Cela permet à Medtronic de transmettre à votre médecin toute information pertinente sur votre stimulateur cardiaque. 27

29 L information d enregistrement de Medtronic est confidentielle et comprend les données suivantes : le modèle et les numéros de série de votre DCI et de vos électrodes; votre nom, adresse et numéro de téléphone; la date d implantation; l hôpital où s est déroulée l implantation et le numéro de téléphone de l hôpital en question. Gardez votre carte d identification d appareil cardiaque sur vous en tout temps Votre carte d identification d appareil cardiaque est particulièrement utile lors de vos rendez-vous de suivi et en voyage. Elle pourrait être essentielle en cas d urgence médicale. Si vous n avez pas votre carte d identification d appareil avec vous lors d une urgence, votre médecin ou infirmière peut appeler Medtronic (ou le service des dossiers médicaux de l hôpital où s est déroulée votre implantation) pour se renseigner sur votre appareil cardiaque. Changement d adresse ou de médecin Vous devez toujours aviser Medtronic si vous changez de cardiologue, ou si vous changez d adresse, de code postal ou de numéro de téléphone. Demande de carte d identification d appareil cardiaque ou mise à jour de vos renseignements En cas de perte de votre carte d identification d appareil ou pour mettre à jour vos renseignements personnels, communiquez avec le service aux patients Medtronic par téléphone au , du lundi au vendredi de 9 h à 17 h (heure normale de l Est) ou par courriel à l adresse [email protected] Carte voyage d appareil cardiaque Une carte voyage d appareil cardiaque Medtronic est aussi offerte. Cette carte multilingue indique que vous portez un appareil cardiaque implanté et donne des directives au personnel de sécurité quant à l utilisation appropriée d un détecteur de métal portatif sur une personne portant un appareil cardiaque. Vous pouvez présenter cette carte en même temps que votre carte d identification d appareil cardiaque lorsque vous devez passer des barrières de sécurité dans un aéroport ou un autre établissement sécurisé, comme certaines bibliothèques et des établissements gouvernementaux. 28

30 Pour faire la demande de la carte voyage d appareil cardiaque Medtronic, communiquez avec le service aux patients Medtronic par téléphone au , du lundi au vendredi de 9 h à 17 h (heure normale de l Est) ou par courriel à l adresse [email protected] 6 SUIVI MÉDICAL Avant que vous ne quittiez l hôpital, votre médecin vous dira quand vous devrez prendre un rendez-vous pour un suivi. Les rendez-vous de suivi sont importants, car ils permettent de vérifier que les paramètres de votre appareil cardiaque vous conviennent. Il n y a aucune opération et l intervention est sans douleur. La durée du rendez-vous est généralement semblable à celle d un rendez-vous habituel chez le médecin. Par le passé, les rendez-vous de suivi devaient se dérouler dans une clinique ou au bureau de votre médecin. De nos jours, de nombreuses options s offrent à vous et à votre médecin. La plupart des appareils cardiaques Medtronic sont pris en charge par le service Medtronic CareLink. Ce service permet de transmettre à votre médecin l information de suivi de votre appareil cardiaque, le tout à partir de votre domicile ou de votre lieu de travail, ou même en voyage. Information de suivi Les rendez-vous de suivi servent à : évaluer votre état de santé général; vérifier le fonctionnement de votre appareil cardiaque, en particulier la pile et l état de vos électrodes implantées; analyser les données enregistrées par votre appareil cardiaque; régler les paramètres de votre appareil cardiaque, au besoin, pour fournir le traitement le plus approprié à votre trouble cardiaque. Pendant la consultation, votre médecin ou infirmière passera en revue avec vous vos médicaments et répondra à vos questions. Votre médecin vous informera de la fréquence à laquelle votre appareil cardiaque devrait être vérifié. Généralement, votre premier rendez-vous de suivi est planifié un mois après l implantation de votre appareil cardiaque. Selon les pratiques habituelles de votre médecin et votre état de santé, des rendez-vous de suivi additionnels sont prévus tous les trois à six mois. La fréquence des rendez-vous augmente généralement lorsque votre appareil cardiaque approche de sa date de remplacement prévue. 29

31 Service de suivi à distance Votre clinique peut vous offrir d utiliser le service Medtronic CareLink. Le service Medtronic CareLink permet de transmettre à votre clinique l information de votre appareil cardiaque par l intermédiaire d une ligne téléphonique standard, au lieu de vous y présenter en personne. Votre médecin peut consulter l information envoyée en quelques minutes. Service Medtronic CareLink Le moniteur Medtronic CareLink transmet l information de votre appareil cardiaque par une ligne téléphonique standard. Aucune connexion Internet n est nécessaire. Votre clinique analyse vos données sur le site Web des médecins. Pratique, le service Medtronic CareLink procure une tranquillité d esprit. Un de ses avantages indéniables est que vous n avez pas à quitter votre domicile pour la plupart de vos rendez-vous de suivi. Parmi les autres avantages, ce service vous permet de voyager (aux États-Unis) et de transmettre l information de votre appareil cardiaque à partir de n importe quel endroit où il y a une ligne téléphonique standard. Le service Medtronic CareLink ne prend pas en charge le transfert de données par l intermédiaire d un cellulaire. Si votre médecin vous prescrit ce service, Medtronic enverra un moniteur Medtronic CareLink à votre domicile. Le moniteur vient avec des instructions complètes et son utilisation est conviviale autant pour vous que pour votre famille ou votre soignant. Utilisant une communication sans fil avec votre appareil cardiaque, le moniteur envoie automatiquement des renseignements de suivi au service Medtronic CareLink à l heure que vous aurez prédéfinie avec votre médecin. Le moniteur se transporte bien en voyage. Il pèse environ la moitié d un kilo (1 livre) et se range dans une petite valise. Si l information de votre appareil cardiaque qui est envoyée automatiquement indique que vous devriez consulter votre médecin, ce dernier ou la clinique communiquera avec vous pour prendre un rendez-vous. Le 30

32 médecin peut devoir régler les paramètres de votre appareil ou modifier la posologie de vos médicaments. Il est impossible de modifier à distance des paramètres de votre appareil cardiaque. Le service Medtronic CareLink remplacera-t-il toutes les consultations en clinique? Le service et le moniteur Medtronic CareLink ne sont pas conçus pour remplacer toutes les consultations en clinique. N hésitez pas à consulter votre médecin si vous en ressentez le besoin. Afin de déterminer ce qui vous convient le mieux, votre médecin pourrait vous demander de transmettre l information de votre appareil cardiaque avant de vous présenter à la clinique. Pouvez-vous utiliser le moniteur Medtronic CareLink pour joindre votre médecin en cas d urgence? En cas d urgence, composez toujours le 911. Sauf indication contraire de votre médecin, n utilisez pas le moniteur Medtronic CareLink pour transmettre de l information de votre appareil cardiaque en cas d urgence. Programmeur Medtronic CareLink Lors de chaque rendez-vous de suivi, votre médecin ou infirmière utilisera le programmeur Medtronic CareLink pour vérifier le bon fonctionnement de votre appareil cardiaque et détecter tout changement relatif à votre trouble de rythme cardiaque. Le programmeur Medtronic CareLink est un ordinateur spécialisé conçu spécifiquement pour fonctionner avec votre appareil cardiaque Medtronic. Votre médecin ou infirmière utilise le programmeur lors de l intervention d implantation et des rendez-vous de suivi pour la configuration initiale et les modifications subséquentes des paramètres de l appareil cardiaque. Utilisant des ondes radioélectriques pour la lecture des données de votre appareil cardiaque, le programmeur affiche l information recueillie et enregistrée par votre appareil cardiaque. Analyse de l information enregistrée par votre appareil cardiaque Lors d un rendez-vous de suivi à la clinique ou à l hôpital, votre médecin ou infirmière se servira du programmeur Medtronic CareLink pour lire les données recueillies par votre appareil cardiaque ou modifier les paramètres de fonctionnement de celui-ci. 31

33 L information enregistrée par votre appareil cardiaque comprend : l ECG de rythmes cardiaques inhabituels; une liste des traitements reçus; l état de la pile de l appareil cardiaque; l état des électrodes implantées. En fonction de ces données et de l examen de vos médicaments, votre médecin peut modifier les paramètres de votre appareil cardiaque selon vos besoins personnels. Quand devez-vous communiquer avec votre médecin? Communiquez avec votre médecin ou infirmière dans les situations suivantes : Vous remarquez de l enflure, une sensation de chaleur, de l écoulement autour du lieu de l incision ou vous avez de la fièvre pendant la cicatrisation. Vous remarquez de nouveaux symptômes cardiaques inexpliqués, ou vous avez les mêmes symptômes cardiaques qu avant l implantation de votre appareil cardiaque. Vous avez des symptômes de rythme cardiaque pendant plus de trois minutes (ou dépassant la durée précisée par votre médecin). Ces symptômes comprennent une fatigue extrême, des palpitations, un rythme cardiaque élevé, ou des sensations d évanouissement ou d étourdissement. Votre appareil cardiaque émet des signaux sonores. Pour plus de détails sur la fonction de surveillance Medtronic CareAlert, consultez la page 23. Votre appareil cardiaque vous a administré une décharge électrique et votre médecin vous a dit de l appeler le cas échéant. Remplacement de l appareil cardiaque Votre appareil cardiaque est alimenté par une pile au lithium. Cette pile est scellée à l intérieur d un boîtier en titane se trouvant dans votre appareil cardiaque. Après un certain temps, la pile se déchargera et votre appareil cardiaque devra être remplacé. La durée de la pile varie selon de nombreux facteurs, dont la quantité de traitement administré par votre appareil cardiaque. En moyenne, une pile d appareil cardiaque dure 4 à 7 ans après l implantation. Le remplacement de votre appareil cardiaque est généralement plus simple et rapide que l intervention d implantation initiale. Votre médecin fait une nouvelle incision, retire l appareil cardiaque et vérifie les électrodes. Il est possible de conserver les électrodes implantées pour le nouvel appareil cardiaque si elles sont toujours en bon état. Autrement, votre médecin implantera de nouvelles électrodes. Avant le remplacement de votre appareil cardiaque, nous vous recommandons de discuter du remplacement des électrodes avec votre médecin ou infirmière. 32

34 Une fois les électrodes branchées sur votre nouvel appareil cardiaque, le médecin procède à l essai de l appareil avant de l implanter au même endroit que votre premier appareil cardiaque. Puis, il ferme l incision et règle les paramètres de votre nouvel appareil cardiaque. 7 PRENDRE SOIN DE VOUS Prendre soin de vous est une des parties les plus importantes de votre suivi médical. Discutez avec votre famille et vos soignants de ce que vous ressentez, et présentez-leur l information contenue dans ce manuel afin qu ils puissent vous aider à reprendre vos activités normales. Vous et votre famille aurez besoin de quelques mois pour vous ajuster à votre nouvelle vie avec un appareil cardiaque. La plupart des personnes disent passer par toutes sortes d émotions après l implantation d un appareil cardiaque. Il est naturel et normal d être un peu plus prudent et nerveux quant à l influence de votre appareil cardiaque sur votre vie. Vous regagnerez confiance en vous au fur et à mesure que reprendrez le cours normal de votre vie, de votre travail, de vos activités. Des études ont démontré qu une attitude positive envers votre appareil cardiaque et ses traitements améliorent la qualité de votre vie à long terme. Reconnaître vos besoins personnels et y subvenir Après une implantation d appareil cardiaque, de nombreux patients ont déclaré avoir ressenti un changement positif, notamment du soulagement, du réconfort et du bienêtre. Il est aussi tout à fait naturel de ressentir de la colère, de la peur et de la culpabilité. Vous devriez discuter de vos préoccupations avec votre médecin ou infirmière. Discuter avec d autres personnes portant un appareil cardiaque implanté et leur demander comment s est passée leur adaptation pourrait aussi vous apporter beaucoup de bien. Demandez à votre médecin ou infirmière s il y a un groupe de soutien aux patients portant un appareil cardiaque à votre clinique ou dans un hôpital à proximité. Soins médicaux Suivez les instructions de votre médecin quant à votre régime, à vos médicaments et à l activité physique. Présentez-vous à vos rendez-vous de suivi pour votre appareil cardiaque et à tout autre examen de santé général. Si votre médecin vous prescrit le service Medtronic CareLink, assurez-vous de respecter le calendrier de suivi. 33

35 Avisez un nouveau médecin, un dentiste ou tout autre professionnel de la santé que vous avez un appareil cardiaque implanté. Planification d une urgence Puisque vous portez un appareil cardiaque implanté, il est important d avoir un plan en cas d urgence. Discutez avec votre médecin ou infirmière de la planification des situations d urgence. Il pourrait vous suggérer d établir un plan avec votre famille et vos amis comportant les points suivants : Gardez sur vous votre carte d identification d appareil cardiaque à un endroit facile à trouver, comme votre portefeuille. Gardez sur vous une liste de vos médicaments et leur posologie. Gardez une liste de numéros de téléphone d urgence à un endroit facile à trouver. Sachez quoi faire si vous recevez un choc thérapeutique. Dites à vos collègues importants, à vos compagnons de voyage et à d autres personnes importantes que vous avez un appareil cardiaque. Lorsque vous prenez l avion, informez le personnel de sécurité du transporteur aérien que vous avez un appareil cardiaque implanté. Affichez cette information près de votre téléphone. Ce que votre famille et vos amis devraient savoir Votre famille et vos amis peuvent grandement vous aider pendant votre hospitalisation et lors de votre retour à la maison. Encouragez-les à s informer sur votre appareil cardiaque et sur les moyens pour continuer de vous aider et de vous soutenir. Si votre famille ou vos soignants ont des questions ou des préoccupations, dites-leur d appeler votre médecin ou infirmière. Certains amis et membres de la famille pourraient vouloir suivre la formation en réanimation cardiorespiratoire (RCR). Ils pourraient aussi vouloir vous accompagner à des réunions de groupes de soutien. Que devez-vous faire si vous recevez un choc thérapeutique? Demandez à votre médecin ou infirmière ce que vous devez faire si votre appareil cardiaque implanté vous transmet un choc thérapeutique. Il vous précisera quand vous devrez l appeler si vous recevez un choc thérapeutique. De façon générale, effectuez les étapes suivantes si vous ressentez les symptômes d un rythme cardiaque rapide ou si vous recevez un choc thérapeutique : 1. Restez calme et déplacez-vous à endroit où vous pouvez vous coucher ou vous asseoir confortablement. 34

36 2. Demandez à quelqu un de rester avec vous jusqu à ce que vous vous sentiez mieux. Si vous recevez plus d un choc thérapeutique ou si vous demeurez inconscient pendant plus d une minute, votre entourage doit appeler une ambulance (911). Si vous demeurez inconscient et que vous n avez pas de pouls, une personne certifiée en réanimation cardiorespiratoire (RCR) doit commencer la RCR immédiatement. Lorsque le cœur bat à nouveau, la personne doit cesser la RCR. Remarque : Si une personne vous touche pendant que vous recevez une décharge électrique, elle pourrait sentir que vos muscles se contractent légèrement; elle pourrait aussi vous voir sursauter subitement. Un choc thérapeutique ne blessera pas une personne qui vous touche. 3. Si vous ne vous sentez pas bien après le choc, demandez à quelqu un d appeler votre médecin et de vous amener à l urgence. 4. Après avoir reçu un choc, appelez votre médecin ou infirmière selon ses directives. Il pourrait vous demander : Que faisiez-vous immédiatement avant de recevoir le choc? Quels symptômes avez-vous remarqués avant le choc? Comment vous sentiez-vous immédiatement après le choc? Comment vous sentez-vous maintenant? 35

37 8 GLOSSAIRE stimulation anti-tachycardie : petites impulsions rapides de stimulation administrées par un appareil cardiaque implanté pour traiter des battements de cœur anormalement rapides. fibrillation auriculaire (FA) : rythme cardiaque faisant trembler les oreillettes à un endroit et qui les empêche de se contracter. Remarque : votre appareil cardiaque peut traiter la fibrillation auriculaire. Discutez-en avec votre médecin pour en savoir plus. flutter auriculaire : rythme cardiaque caractérisé par des contractions régulières, mais très rapides des oreillettes. Remarque : votre appareil cardiaque peut traiter le flutter auriculaire. Discutez-en avec votre médecin pour en savoir plus. tachyarythmie auriculaire : rythme cardiaque anormalement rapide commençant dans les oreillettes. Le flutter auriculaire et la fibrillation auriculaire (FA) sont des types de tachyarythmie auriculaire. Votre appareil cardiaque peut traiter la tachyarythmie auriculaire. Discutez-en avec votre médecin pour en savoir plus. nœud auriculo-ventriculaire (AV) : région de fibres du myocarde située au centre du cœur. Des signaux électriques partent du nœud sino-auriculaire (SA), le traversent avant de se déplacer dans les autres régions du cœur. Le nœud AV contribue à maintenir un rythme équilibré de battement des cavités supérieures et inférieures du cœur. oreillette : les deux cavités supérieures du cœur sont appelées «oreillette droite» et «oreillette gauche». Lorsque le terme «oreillette» est utilisé au pluriel, on parle des deux oreillettes, soit celle de droite et celle de gauche. système nerveux autonome : le système nerveux autonome permet de réguler des processus internes du corps ne nécessitant aucun effort conscient, comme la fréquence cardiaque et la pression artérielle. Ce système est composé des systèmes sympathique et parasympathique. Ces deux systèmes travaillent ensemble; par exemple, le système sympathique accélère le pouls, la pression artérielle et le rythme de la respiration, alors que le parasympathique les ralentit. bradycardie : ralentissement des battements du cœur à moins de 60 battements par minute. réanimation cardiorespiratoire (RCR) : intervention pouvant sauver la vie qui comprend le massage cardiaque externe (pour stimuler le débit sanguin) et le bouche-à-bouche pour fournir de l oxygène. cardioversion : traitement administré par un appareil cardiaque implanté pour corriger un rythme cardiaque défibrillateur externe : le personnel d urgence utilise un défibrillateur manuel externe ou un défibrillateur externe automatique (DEA) portatif pour donner des chocs de défibrillation en cas d arrêt cardiaque. Les défibrillateurs externes administrent un traitement de très haute intensité à la cage thoracique. fibrillation : voir «fibrillation ventriculaire» et «fibrillation auriculaire». crise cardiaque (infarctus du myocarde) : réduction ou obstruction du débit sanguin vers le cœur, entraînant l arrêt du muscle du cœur (myocarde) puisqu il est privé de sa source d oxygène. bloc cardiaque : ralentissement (bloc cardiaque de premier degré), irrégularité (bloc cardiaque de second degré) ou blocage (bloc cardiaque de troisième degré) des impulsions électriques allant des cavités supérieures aux cavités inférieures du cœur. insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque congestive) : débit sanguin insuffisant pompé par le cœur pour combler les besoins du corps. Les symptômes peuvent comprendre l essoufflement et la fatigue lors de la pratique d activités quotidiennes. radiothérapie de haute énergie : utilisation du rayonnement pour contrôler des cellules pendant le traitement d un cancer. diathermie à haute fréquence : traitement caractérisé par l échauffement de différentes régions du corps. électrode et système d électrodes : fil souple gainé d un matériau isolant (uréthane ou silicone). L électrode branchée sur un appareil implanté envoie une impulsion électrique au cœur ou lui administre un traitement. Elle détecte aussi l activité électrique du cœur et transmet cette information à l appareil implanté. lithotritie : technique médicale utilisant des ondes de choc (électriques) pour détruire des calculs rénaux ou vésicaux. ventilation artificielle : appareils médicaux d aide à la respiration. angiographie par résonance magnétique (ARM) : test effectué au cours d une IRM servant à examiner les organes et les tissus mous. imagerie par résonance magnétique (IRM) : type d imagerie médicale utilisant des champs magnétiques pour générer une image interne du corps. stimulateur cardiaque (artificiel) : appareil médical implanté stimulant le myocarde à l aide d impulsions électriques régulées. Ces très petites impulsions électriques entraînent la contraction du cœur, simulant un rythme cardiaque naturel. 36

38 extrêmement rapide, mais stable. Le traitement par cardioversion consiste à donner une décharge électrique de faible intensité au cœur en même temps que le battement naturel du cœur. Il est possible de donner des décharges électriques d une intensité plus élevée si le traitement initial n a pas fonctionné. Système de surveillance Medtronic CareAlert : fonction proposée par certains appareils implantés qui active une alerte sonore lorsque certaines situations se produisent. L alerte sonne à la même heure, chaque jour, jusqu à ce qu elle soit réinitialisée par votre médecin ou infirmière. Moniteur Medtronic CareLink : le moniteur est utilisé conjointement avec le service Medtronic CareLink pour envoyer l information de votre appareil cardiaque à votre médecin ou clinique. Le moniteur Medtronic CareLink se branche sur une prise téléphonique standard, ce qui vous permet d envoyer des renseignements de suivi de la maison ou en voyage. Programmeur Medtronic CareLink : petit ordinateur de type portable utilisé par votre médecin, infirmière ou technicien qualifié pour vérifier les paramètres de votre appareil cardiaque implanté, récupérer de l information stockée par celui-ci et régler ses paramètres, au besoin. Service Medtronic CareLink : le premier et le seul service de surveillance à distance pour les personnes portant un appareil cardiaque implanté. À l aide du moniteur Medtronic CareLink, vous pouvez envoyer à votre médecin ou à la clinique vos renseignements de suivi sur votre appareil cardiaque, le tout en restant confortablement à la maison. ablation par micro-ondes et cathéter : technique chirurgicale utilisant des micro-ondes pour détruire des cellules par la chaleur. tomodensitométrie (TDM ou TACO) : processus informatisé utilisant des images radiologiques en deux dimensions pour créer une image radiologique en trois dimensions. défibrillation : traitement administré par un appareil cardiaque implanté (ou de l équipement externe) pour corriger un rythme cardiaque rapide et irrégulier. Le traitement par défibrillation consiste à donner un choc électrique de haute intensité au cœur. défibrillateur : appareil interne ou externe utilisé pour administrer une défibrillation au cœur. ECG : abréviation du terme «électrocardiogramme». Un électrocardiogramme est un test mesurant l activité électrique dans le cœur d une personne. fraction d éjection (FE) : volume sanguin pompé hors du cœur lors de chaque battement ou contraction. électrocautérisation : intervention utilisant une sonde électrique pour retirer des tissus indésirables et contrôler le saignement. stimulateur cardiaque (naturel) : voir «nœud SA». stimulation, traitement par stimulation : traitement administré par un appareil cardiaque implanté pour corriger un rythme cardiaque lent. La stimulation consiste à envoyer de petites impulsions électriques au cœur pour accélérer le rythme cardiaque naturel. électrode de surface : électrode placée à l extérieur du myocarde. Aimant : aimant bleu en forme d anneau utilisé avec certains appareils cardiaques Medtronic pour vérifier le fonctionnement de la fonction de surveillance Medtronic CareAlert ou de faire l essai de certaines conditions de fonctionnement de l appareil cardiaque programmées par votre médecin. Lorsque l aimant est placé au-dessus de votre appareil cardiaque, un son est émis. Si votre médecin vous a prescrit l aimant, suivez les instructions fournies. L aimant n est pas prescrit à toutes les personnes portant un appareil cardiaque implanté. ablation par radiofréquence : technique chirurgicale utilisant la radiofréquence pour détruire des cellules par la chaleur. réoxygéné : ajout d oxygène dans des cellules sanguines. septum : cloison musclée divisant les cavités gauche et droite du cœur. nœud sino-auriculaire (SA) : stimulateur cardiaque naturel du cœur situé dans l oreillette droite. Il émet des impulsions électriques qui traversent le cœur et le font battre. Il est aussi appelé «nœud sinusal». arrêt cardiaque (AC) : le cœur ne pompe plus de sang dans le corps. Sans traitement, ce trouble entraîne la mort en quelques minutes. systèmes sympathique et parasympathique : système jumelé au sein du système nerveux autonome (ou automatique). Le système nerveux autonome permet de réguler des processus internes du corps ne nécessitant aucun effort conscient, comme la fréquence cardiaque et la pression artérielle. Les systèmes sympathique et parasympathique travaillent ensemble, en exerçant généralement des effets antagonistes sur les mêmes organes internes. Par exemple, le système sympathique accélère le pouls, la pression artérielle et le rythme de la respiration, alors que le parasympathique les ralentit. tachyarythmie : voir «tachycardie». tachycardie : rythme cardiaque anormalement rapide généralement situé entre 100 et 250 battements par minute. choc thérapeutique : voir «défibrillation». neurostimulation transcutanée : technique de maîtrise de la douleur utilisant des impulsions électriques traversant la peau pour stimuler les nerfs. 37

39 électrolyse : destruction permanente de poils à l aide d une aiguille électrifiée insérée dans un follicule pileux. déséquilibre électrolytique : les électrolytes sont des nutriments essentiels au bon fonctionnement du corps. Un déséquilibre électrolytique est lié à un niveau anormal d électrolytes dans le corps. compatibilité électromagnétique (CEM) : champs d énergie autour de certains types d équipement électrique et magnétique pouvant nuire au fonctionnement normal d autres appareils électroniques, comme un appareil cardiaque implanté. L intensité de ces champs d énergie créés autour d appareils électriques peut être élevée ou faible. Plus vous êtes proche d un appareil, plus l intensité du champ d énergie est élevée. La compatibilité électromagnétique signifie que le champ électrique généré par un appareil électrique est compatible avec d autres appareils sensibles à l électricité, comme un appareil cardiaque implanté. champ électromagnétique : force exercée par certains appareils électriques et magnétiques sur des objets à proximité. électrode épicardique : électrode de stimulation placée sur la surface externe (épicarde) du cœur. ablation par aiguille transurétrale (TUNA) : technique chirurgicale utilisant des particules d énergie radiofréquence ciblées est utilisée pour détruire des tissus de la prostate. électrode transveineuse : électrode de stimulation placée dans le cœur et passant par une veine. ultrason : technique médicale utilisant des ondes acoustiques pour générer une image interne du corps. ventricules : deux cavités inférieures du cœur, appelées «ventricule gauche» et «ventricule droit». fibrillation ventriculaire (FV) : rythme cardiaque très rapide et irrégulier commençant dans les ventricules. Lors d une FV, le cœur tremble au lieu de se contracter. Sans traitement, ce trouble est mortel. tachyarythmie ventriculaire : rythme cardiaque anormalement rapide commençant dans les ventricules. La fibrillation ventriculaire (FV) et la tachycardie ventriculaire (TV) sont des types de tachyarythmie ventriculaire. tachycardie ventriculaire (TV) : fréquence cardiaque rapide commençant dans les ventricules. Lors d une TV, le cœur n a pas le temps de se remplir de suffisamment de sang entre deux battements pour combler les besoins du corps en entier. Ce trouble peut causer une sensation d étourdissement et des vertiges. 38

40 Siège social mondial Medtronic, inc. 710 Medtronic Parkway Minneapolis, MN États-Unis Tél. : Téléc. : Medtronic du Canada 99 Hereford Street Brampton (Ontario) L6Y 0R3 Canada Tél. : Téléc. : Sans frais : Medtronic USA, Inc. Information aux patients : Tél. : Téléc. : Du lundi au vendredi De 7 h à 18 h (heure normale du Centre) Sièges sociaux Europe/Afrique/Moyen-Orient Medtronic International Trading Sàrl Route du Molliau 31 Case Postale CH Tolochenaz Suisse Tél. : Téléc. : Représentant autorisé de Medtronic E. C./distribué par Medtronic B. V. Earl Bakkenstraat PJ Heerlen Pays-Bas Tél. : Téléc. : Medtronic, Inc Tous droits réservés Mars