FICHE D INSCRIPTION AU RESTAURANT SCOLAIRE ANNEE SCOLAIRE
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- Lucille St-Germain
- il y a 7 ans
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1 NOM et PRENOM de l'élève : Classe : Comment vous joindre? FICHE D INSCRIPTION AU RESTAURANT SCOLAIRE ANNEE SCOLAIRE Nom des parents ou tuteurs de l'enfant : Domicile : Travail : Portable : Domicile : Travail : Portable : Notre enfant déjeunera au restaurant scolaire : Tous les jours Tous les lundis Tous les mardis Tous les mercredis (et sortira à 13h00) Tous les jeudis Tous les vendredis Occasionnellement (Je devrai l inscrire le jeudi de la semaine précédente par l intermédiaire de la fiche hebdomadaire) Votre enfant déjeunera t-il le premier jour d école : oui non Ce document nous permet de vous contacter en cas de besoin : PENSEZ A COMMUNIQUER TOUT CHANGEMENT D ADRESSE OU DE NUMERO DE TELEPHONE. N.B. : lors des sorties scolaires, les repas sont systématiquement décomptés. Fait à Ballainvilliers le :.. Signature des parents ou tuteurs de l'enfant : (1)Cochez la mention utile p. 1 / 5
2 DEMANDE DE PRELEVEMENT AUTOMATIQUE DE LA REGIE UNIQUE PERISCOLAIRE J autorise la ville de Ballainvilliers par l intermédiaire de sa régie unique «Périscolaire» a effectué des prélèvements automatiques sur mon compte bancaire pour régler les frais de cantine, d étude, de garderie ou d ALSH de mon ou mes enfant(s) selon les conditions détaillées ci-dessous. NOM : PRENOM : DATE : SIGNATURE : Le nom et le prénom sont celui des parents. S il y a plusieurs enfants, ils figureront sur la facture détaillée. Si l année suivante, il y a un enfant en plus ou en moins, ce n est pas la peine de remplir une nouvelle demande. p. 2 / 5
3 REGELEMENT DE L ACCUEIL AU RESTAURANT SCOLAIRE ET REGLES DE VIE Je soussigné (e)/nous soussignés NOM : Prénom : Adresse : Tél. Domicile (1) : Tél. Travail : Portable : NOM : Prénom : Adresse : Tél. Domicile (1) : Tél. Travail : Portable : Parents, tuteurs de (2) NOM : Prénom : Classe : Déclare/ déclarons avoir pris connaissance du règlement intérieur du service de restauration scolaire ainsi que des règles de vie et les accepter. Fait à Ballainvilliers le : Signature des parents ou tuteurs de l'enfant : Monsieur Madame (3) Monsieur Madame (3) (1) Faire part de tout changement intervenant en cours d'année (adresse, téléphone,..) (2)Rayer la mention inutile (3)Cochez la mention utile p. 3 / 5
4 RESTAURANT SCOLAIRE FICHE DE RESERVATION HEBDOMADAIRE (Modification ou réservation très occasionnelle) Nom (en lettres capitales) et prénom de l élève : Classe de l élève (mention obligatoire): Exemples : GS classe 5 ; CE1 B ; CM1/CM2 DN N de tél des parents : Réservation des repas du : Lundi.. /.. Mardi.. /.. Mercredi.. /.. (sortira à 13h) Jeudi.. /.. Vendredi.. /.. Faire deux fiches si la semaine est à cheval sur deux mois. Rayer les jours non concernés. Ce document indispensable pour que votre enfant puisse déjeuner doit être transmis AU PLUS TARD LE JEUDI DE LA SEMAINE QUI PRECEDE LE JOUR DU REPAS. A le, Signature RESTAURANT SCOLAIRE FICHE DE RESERVATION HEBDOMADAIRE (Modification ou réservation très occasionnelle) Nom (en lettres capitales) et prénom de l élève : Classe de l élève (mention obligatoire) : Exemples : GS classe 5 ; CE1 B ; CM1/CM2 DN N de tél des parents : Réservation des repas du : Lundi.. /.. Mardi.. /.. Mercredi.. /.. (sortira à 13h) Jeudi.. /.. Vendredi.. /.. Faire deux fiches si la semaine est à cheval sur deux mois. Rayer les jours non concernés. Ce document indispensable pour que votre enfant puisse déjeuner doit être transmis AU PLUS TARD LE JEUDI DE LA SEMAINE QUI PRECEDE LE JOUR DU REPAS. A le, Signature p. 4 / 5
5 RESTAURATION SCOLAIRE Nom (en lettres capitales) et prénom de l élève :. Classe de l élève (mention obligatoire) Exemples: GS classe 5, CE1B, CM1/CM2DN J annule le repas du: Lundi.../... Mardi.../... Mercredi.../...(sortira à 13h) Jeudi.../... Vendredi.../... N tél pour me joindre:../../../../..../../../../.. A. le,.. Signature 1 fiche par semaine à déposer 2 jours ouvrables avant le jour de l annulation RESTAURATION SCOLAIRE Nom (en lettres capitales) et prénom de l élève : Classe de l élève (mention obligatoire) Exemples: GS classe 5, CE1B, CM1/CM2 DN J annule le repas du: Lundi.../... Mardi.../.. Mercredi.../...(sortira à 13h) Jeudi.../... Vendredi.../... N tél pour me joindre:../../../../..../../../../.. A. le, Signature 1 fiche par semaine à déposer 2 jours ouvrables avant le jour de l annulation. p. 5 / 5
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