La vaccination contre les infections à pneumocoques

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1 La vaccination contre les infections à pneumocoques

2 Importance pour la santé publique les formes invasives de l'infection: la méningite, endocardite -participation valvulaire, septicémie, l'arthrite, infections intra abdominale, etc. manifestations endémiques une plus grande fréquence en hiver association avec des foyers des infections respiratoires viraleset avec les températures environnementale basse une pollution élevée de l'air

3 Risque d'infection pneumococcique la morbiditéet de mortalitésont élevés: les petits enfants, les personnes âgées, les maladies chroniques cardiovasculaires, maladies pulmonaires chroniques, le diabète, l'alcoolisme, la cirrhose. risque accru pour les formes invasives: la capacitéimmunitaire de répondre aux antigènes polysaccharidiques est réduite et les niveaux d'anticorps sériques deviennent très basse après une court période de temps absence anatomique ou fonctionnelle de la spleen, la maladie de Hodgkin, le lymphome, myélome multiple, syndrome d'immunodéficience congénitale, une insuffisance rénale chronique, syndrome néphrotique, le transplant d organe.

4 Le vaccin polysaccharidique

5 Le vaccin polysaccharidique 23-valent 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F présentation: seringue mono dose, remplie avec 0,5 ml volume vaccinal l aspect -liquide clair, transparent, incolore stockage: +2 C -+8 C

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7 La protection assurée empêche les formes invasives d'infection avec les sérotypes des pneumocoques existants dans le vaccin. immunitéprotectrice anticorps anti-polysaccharides capsulaires spécifique de type rôle opsonisant avec le complément, facilite la phagocytose.

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9 Recommandations de vaccination personnes âgées de 65 ans entre 2 et 65: absence anatomique de la spleen (splénectomie) ou de ses troubles de la fonction (drépanocytose), affections chroniques cardiovasculaires, pulmonaires, des conditions cliniques accompagnée par une fuite de LCR, le diabète, l'alcoolisme, la cirrhose du foie; immunodéprimés âgés de 2 ans: infectées a VIH, le myélome multiple, la leucémie, le lymphome, la maladie de Hodgkin, cancer, insuffisance rénale chronique, syndrome néphrotique, un traitement immunosuppresseur, transplantation d'organes.

10 Les enfants âgés de plus de 2 ans splénectomie drépanocytose le syndrome néphrotique les syndromes accompagnées par une fuite de LCR: troubles congénitale, post-traumatique ou post-chirurgicale conditions associées àl'immunosuppression infectés a VIH asymptomatique ou symptomatique

11 Schéma de vaccination une dose unique de 0,5 ml par voie intramusculaire ou sous-cutanée chez des patients souffrant de troubles de l'hémostase. le moment de la vaccination 2 semaines avant une splénectomie, ou d un traitement immunosuppresseur au moins 3 mois après la suppression du traitement suppresseur revaccination: personnes à risque élevé pour les formes graves d'infection a 5 années d'intervalle

12 Contre-indications et précautions Contre-indications: anaphylaxie aux composantes des vaccins ou d'une dose précédente maladie aiguë grave (fièvre, neurologiques) une dose au cours des cinq dernières années la vaccination des femmes enceintes au premier trimestre -n'étépas évalué au troisième trimestre -bien toléré administration concomitante avec le vaccin contre la grippe vaccins du calendrier de vaccination

13 Effets indésirables Les réactions locales douleur, tuméfaction ou rougeur disparaissent en 1-3 jours Les réactions générales réaction fébrile, des douleurs musculaires, la fatigue, maux de tête durée -24 heures

14 L'efficacitévaccinale prévention de la pneumonie: adultes de 65 ans et des groupes àhaut risque 70-81% pour prévenir les formes invasives chez les enfants 2-5 ans: 62% (35-78%).

15 Le vaccin antipneumococcique conjugué

16 Le vaccin les antigènes capsulaires conjuguéavec: anatoxine diphtérique, ou anatoxine tétanique, ou la protéine CRM 197, le complexe protéique méningococciqueou protéine de membrane externe de Haemophilus influenzae D 0,5 ml produit vaccinal contienne 2μg de chacun des antigènes polysaccharides capsulaires des sérotypes 4, 9V, 14, 18C, 19F, 23F et 4 g de type 6B. adjuvant: phosphate d'aluminium

17 Présentation ampoules monodose contenant 0,5 ml vaccin aspect de liquide homogènes, blanc. stockage: dans un réfrigérateur entre +2 C - +8 C éviter la congélation

18 Administration intramusculaire la cuisse ou le deltoïde: selon l'âge l age minimum: 6 semaines.

19 Schémade vaccination Mode d'administration de la VPC-7 en fonction de l'âge au quelle la vaccination a commencé enfants de moins de 6 mois: trois doses à2, 4, 6 mois, la quatrième entre mois. enfants de 7-11 mois: deux doses avec un intervalle d'au moins 1 mois (intervalle de 1-2 mois) et la IIIe dans la deuxième année de vie (12-15 mois). enfants de mois: deux doses àau moins deux mois. enfants âgés de 2-5 ans: une dose unique ceux atteints de drépanocytose, l'absence anatomique de la spleen, les enfants infectés par le VIH, atteints de maladies chroniques, affections avec immunodéficience 2 doses à2 mois d'intervalle.

20 Régimes séquentiel de vaccination avec le vaccin polysaccharidiqueet conjugué pour une couverture par toutes les sérotypes, en augmentant le spectre enfants âgés de mois, àrisque pour les formes invasives, déjàvaccinés avec le polysaccharidique- PPV-23 2 doses a 2 mois intervalle, la première administration étant à 2 mois après le PPV-23. l administration du vaccin polysaccharidique- PPV-23, chez les enfants déjàvaccinés avant l'âge de 2 avec le conjugué si ils font partie des groupes àrisque, ils recevront une dose de PPV-23, a l'âge de 2 ans, a l intervalle de moins 2 mois après conjuguée VPC-7.

21 Recommandations de vaccination Les enfants de 23 mois entre l age de 2-5 ans, enfants qui ont des conditions qui augmentent le risque de formes invasives: l'anémie falciforme et autres hémoglobinopathies; affections de la spleen; infectés par le VIH; déficits immunitaires: congénitale fractions humorale ou cellulaire des déficits des fractions su complément, les carences de la phagocytose; syndrome néphrotique, insuffisance rénale; un traitement immunosuppresseur, l'irradiation, le cancer, la leucémie, le lymphome, la maladie de Hodgkin, organe parenchymateux, sauf transplantation de moelle osseuse; maladies chroniques: cardiaques, maladies pulmonaires accompagnés par fuite de LCR; le diabète sucré.

22 Contre-indications et précautions hypersensibilitéàune dose antérieure de ce vaccin. en cas de problèmes mineurs de l'infection des voies respiratoires supérieures avec ou sans fièvre: l administration après la guérison. le vaccin conjugue n'est pas recommandéde remplacer le polysaccharidiquechez les enfants âgés de 5 ans et les adultes, en raison du manque de données disponibles peut être administréconcomitant, avec d'autres vaccins du calendrier de vaccination. les bébés prématurés doit être vaccinés selon leur âge chronologique avec les nés àterme.

23 Effets indésirables des réactions locales bénignes: douleur et tuméfaction des réactions générales réaction fébrile transitoire l'irritabilité, les pleurs excessifs épisodes d'hypotonie, hyporéactivité éruption cutanée granulocytopénietransitoire très rares réactions anaphylactiques après des doses répétées: une augmentation de la fréquence ou la gravitédes effets secondaires locaux.

24 L'efficacitévaccinale immunogénicité 97,4% (82,7 à99,9%) chez les enfants vaccinés avec au moins trois doses 93,9% (79,6 à98,5%) chez les patients ayant reçu au moins une dose pour prévenir les formes invasives la réduction avec 89,1% (73,7 à95,8%). les formes invasifs avec les sérotypes qui ne sont pas présents dans le vaccin - n ont pas augmentées diminution de l'utilisation des antibiotiques pour réduire la tendance croissante de la résistance aux antibiotiques des pneumocoques en États-Unis les formes invasives à pneumocoques résistants à la pénicilline ont été réduites avec 80% chez les jeunes enfants. Les effets indirects une diminution de la mortalité infantile et des enfants jusqu'à 5 ans.