Protocole. d'immunisation

Transcription

1 Protocole d'immunisation

2 Protocole d'immunisation

3 Édition produite par : La Direction des communications du ministère de la Santé et des Services sociaux Des frais de 32,00 $ sont exigés pour obtenir un exemplaire de ce document : s adresser à la direction de santé publique de votre région. Le présent document peut être consulté sur le site Web du ministère de la Santé et des Services sociaux dont l adresse est : Le genre masculin utilisé dans ce document désigne aussi bien les femmes que les hommes. Dépôt légal Bibliothèque nationale du Québec, 2004 Bibliothèque nationale du Canada, 2004 ISBN Toute reproduction totale ou partielle de ce document est autorisée, à condition que la source soit mentionnée. Gouvernement du Québec

4 PRÉFACE En 2002, l Assemblée nationale adoptait le projet de Loi 90 qui modifie le Code des professions et autorise les infirmières à décider, sans ordonnance individuelle ou collective, d administrer les vaccins dans le cadre du programme national de santé publique. Cette loi autorise les infirmières auxiliaires à administrer un produit immunisant en collaboration avec un médecin ou une infirmière. Ces nouvelles dispositions ont pour objectif de faciliter l accès aux vaccins et de minimiser le nombre d occasions manquées. Dans un tel contexte, l importance du Protocole d immunisation du Québec (PIQ) est renforcée et cet outil doit être l indispensable compagnon de tous les professionnels du réseau de la santé au Québec qui sont chargés de promouvoir la vaccination, identifier les indications, contre-indications et précautions, informer les récipiendaires, conserver les vaccins, les administrer et s assurer que l information sur les vaccins administrés soit enregistrée et reste accessible. Il faut ici féliciter toute l équipe de rédaction du PIQ pour leur assiduité, leur rigueur scientifique et leurs talents de vulgarisation. Le travail de validation du Comité sur l immunisation du Québec doit également être souligné, ainsi que la contribution des très nombreux professionnels qui, chaque année, posent des questions tout à fait pertinentes ou émettent des suggestions d une grande utilité. Souvent, le Québec est cité en exemple pour ses réussites dans le domaine de l immunisation et le PIQ fait l envie dans toute la francophonie. Il ne faut cependant pas s asseoir sur nos lauriers car les défis qui nous attendent sont nombreux. Le nombre de nouveaux vaccins qui seront commercialisés durant la prochaine décennie et leur coût croissant va rendre de plus en plus difficile les choix et l adoption de nouveaux programmes. Les attentes grandissantes de la population en matière d information et de sécurité nécessitent des ressources supplémentaires et d autres manières de faire. Finalement, de nouveaux pathogènes en émergence risquent à tout moment de générer des crises qui nuisent aux programmes réguliers d immunisation. Quoi qu il en soit, il faut garder le cap et rester confiant dans la vaccination qui reste, parmi toutes les interventions de santé publique, ce qu il y a de plus efficace et efficient. Comité sur l immunisation du Québec Philippe De Wals, M.D., Ph. D., Président iii

5 AVANT-PROPOS Cette quatrième édition du Protocole d immunisation du Québec a été conçue, une fois de plus, à partir du maillage des plus récentes connaissances scientifiques et de l expertise dans le domaine de l implantation des programmes d immunisation. Elle représente comme par le passé, un instrument incontournable pour tous les professionnels qui, au jour le jour, font du Programme d immunisation du Québec une réalité sur le terrain. Avant 2003, la vaccination était un acte délégué. Depuis le 30 janvier 2003, avec l entrée en vigueur de la Loi modifiant le Code des professions et d autres dispositions législatives dans le domaine de la santé (L.Q. 2002, chapitre C-33), loi qui définit, entre autres, de nouvelles responsabilités en matière d immunisation chez les infirmières et infirmiers et chez les infirmières et infirmiers auxiliaires du Québec, cet outil sera une pièce maîtresse pour orienter et encadrer la pratique de ces intervenants. Ce protocole définit clairement l acte vaccinal et comporte divers outils qui visent à ce que la population québécoise, lors d une consultation chez le médecin ou l infirmière, se voit offrir une mise à jour de leur statut vaccinal. Inscrit au Programme national de santé publique , le Programme d immunisation du Québec est en constante évolution. Il faut continuellement nous rappeler son inestimable contribution à sauver des vies et éviter les complications reliées à certaines maladies infectieuses. La vaccination demeure la mesure de santé publique la plus efficace et son utilisation sécuritaire en fait encore aujourd hui une des meilleures mesures de prévention. Nous poursuivons nos efforts pour introduire au programme les nouveaux vaccins recommandés par les organismes consultatifs afin de réduire davantage le fardeau des maladies évitables par l immunisation au Québec. Depuis plusieurs années, la population du Québec peut compter sur l expertise du Comité sur l immunisation du Québec de l Institut national de santé publique pour soutenir l implantation et l évaluation de nos divers programmes. En partenariat, le ministère de la Santé et des Services sociaux, le réseau de santé publique et ses partenaires voient à l application rigoureuse de tous les divers éléments nécessaires à la bonne marche du programme d immunisation. En terminant, j ai le plaisir de remercier toutes les personnes qui ont apporté à cet ouvrage leur contribution et toutes celles qui, au quotidien, font de ce programme un véritable succès. Je tiens à souligner l expertise, la rigueur et le dévouement des membres du Groupe de travail sur l acte vaccinal. Leur contribution discrète échappera à ces enfants qui, grâce aux vaccins, ne connaîtront pas les maladies qui jadis touchaient d autres comme eux. Éviter l évitable, c est ça la véritable victoire de la prévention. Directeur de la protection de la santé publique Horacio Arruda, M.D. v

6 MEMBRES DU GROUPE DE TRAVAIL SUR L ACTE VACCINAL Docteure Nicole Bouchard Direction de santé publique de l Abitibi-Témiscamingue Madame Lucie Messier Fugère Direction de santé publique de la Montérégie Docteure Monique Landry, responsable Direction de la protection de la santé publique du MSSS Docteure Suzanne Ménard Direction de santé publique de l Estrie Docteure Lina Perron Direction de santé publique de la Montérégie Docteure Sylvie Provost Direction de santé publique des Laurentides Madame Louise Thibault-Paquin Direction de la protection de la santé publique du MSSS Collaboration spéciale Madame Lucie St-Onge Direction de la protection de la santé publique du MSSS Secrétariat Madame Carole Gagné Direction de la protection de la santé publique du MSSS Madame Gisèle Riverin Direction de la protection de la santé publique du MSSS Madame France Villeneuve Direction de la protection de la santé publique du MSSS vii

7 MEMBRES ACTIFS, D OFFICE ET LIAISON INVITÉS DU COMITÉ SUR L IMMUNISATION DU QUÉBEC (1) Membres actifs Docteur Philippe De Wals, président Docteur Bernard Duval, secrétaire Docteur François Boucher Madame Nicole Boulianne Docteur Gaston De Serres Docteur Réjean Dion Docteur Charles Frenette Docteure Maryse Guay Membres liaison invités Madame Lucie Bédard Ordre des infirmières et infirmiers du Québec Docteure Joane Désilets Table de concertation nationale en maladies infectieuses Docteur Pierre Harvey Association des médecins microbiologistes infectiologues du Québec Docteure Arlene King Laboratoire de lutte contre la maladie, Santé Canada Madame Marielle Lehoux-Brisson Association des CLSC et CHSLD du Québec Docteure Arielle Lévy Association des pédiatres du Québec Docteure Annick Turcotte Collège québécois des médecins de famille Docteure Sophie Michaud Docteure Louise Valiquette Membres d office Docteure Monique Landry Madame Louise Thibault-Paquin (1) Mise à jour en date du mois d avril 2004 ix

8 PRINCIPALES MODIFICATIONS PRINCIPALES MODIFICATIONS APPORTÉES À L ÉDITION 2004 ET À SES MISES À JOUR GÉNÉRALITÉS Ajout de l absence ou de la présence de latex dans la présentation de chacun des vaccins. Sous la rubrique «Interaction», retrait de la mention de l absence d interaction; seules les interactions existantes sont conservées. CHAPITRE 1 PRINCIPES GÉNÉRAUX D IMMUNOLOGIE ET D IMMUNISATION Le chapitre 1 a été considérablement modifié. Ajout de nouvelles rubriques, telles les caractéristiques et le fonctionnement du système immunitaire, le développement des vaccins, l hypersensibilité au latex, l immunodéficience congénitale et l immunisation des travailleurs de la santé. Sections reformulées, telles les maladies fébriles aiguës qui sont devenues les maladies aiguës modérées ou graves, avec ou sans fièvre. Précision sur la conduite à tenir à la suite de l administration d une dose administrée en deçà d un intervalle minimal. CHAPITRE 2 RESPONSABILITÉ PROFESSIONNELLE ET CERTAINS ASPECTS LÉGAUX Une partie du chapitre a été réécrite afin de contexter la vaccination dans le cadre légal de la nouvelle Loi 90. Ce chapitre définit le partage des rôles et responsabilités des médecins, des infirmières et infirmières auxiliaires au regard de l activité de la vaccination. CHAPITRE 3 PROGRAMMES D IMMUNISATION ET NOMS COMMERCIAUX DES VACCINS Ajout d un tableau regroupant les programmes de vaccination soutenus financièrement par le MSSS, leur date de début ainsi que les populations ciblées (3.1.2). Ajout d un tableau répertoriant les campagnes de vaccination de masse réalisées au Québec (3.2.3). Mise à jour et ajout d information dans les tableaux qui traitent des produits immunisants. CHAPITRE 4 GESTION DES PRODUITS IMMUNISANTS Chapitre enrichi en tenant compte du Guide des normes et pratiques de gestion des vaccins à l intention des vaccinateurs - médecins et infirmières. Avril 2004 xi

9 PRINCIPALES MODIFICATIONS Maintien de la chaîne de froid renforcé dans plusieurs rubriques. Précisions apportées sur la date de péremption. Rubrique «Bris de la chaîne de froid» plus étoffée : stabilité des produits, mise en quarantaine au froid, paramètres plus élaborés, conduite à suivre pour les vaccins à conserver ou à détruire. CHAPITRE 5 TECHNIQUES D INJECTION ET DOSSIER DE VACCINATION Port de gants non requis pour la vaccination. Précisions sur les sites d injection et le nombre d injections par site. Injection SC et IM, aspiration avant l injection : facultative. Utilisation du muscle vaste externe chez l adulte. Ajustement de la quantité maximale à administrer dans les muscles deltoïde et vaste externe. Révision de la technique d infiltration des immunoglobulines antirabiques. Retrait du numéro de lot et site d injection de l inscription dans le carnet de vaccination de l usager. Ajout d une rubrique «Exemples de moyens pouvant être utilisés avant la vaccination pour soulager l inconfort ou la douleur». CHAPITRE 6 CALENDRIERS D IMMUNISATION Ajout d un préambule. Mise à jour des calendriers d immunisation ainsi que l interprétation des carnets. Fractionnement du calendrier des personnes âgées de 7 ans ou plus en deux calendriers, l un pour les personnes âgées de 7 à 17 ans et l autre, pour les personnes âgées de 18 ans ou plus. Ajout de rubriques, telles les recommandations pour l immunisation des enfants nés à l étranger et les recommandations quant à l administration de vaccins périmés. Précision sur la conduite à tenir à la suite de l administration d une dose invalide (vaccin périmé, mauvaise voie d administration, dose réduite). CHAPITRE 7 VACCINS CONTRE LA DIPHTÉRIE, LA COQUELUCHE, LE TÉTANOS,LA POLIOMYÉLITE ET LES INFECTIONS À HAEMOPHILUS INFLUENZAE DE TYPE B Vaccins D 15 CaT 5 -Polio-Hib et D 15 CaT 5 -Polio Une seule section pour ces deux vaccins. xii Avril 2004

10 PRINCIPALES MODIFICATIONS Changements sous la rubrique «Éléments qui ne sont pas des contre-indications ou des précautions». Modifications du contenu de la rubrique «Manifestations cliniques survenant après la vaccination». Insertion d un algorithme sur la prophylaxie antitétanique dans le traitement des plaies chez les enfants âgés de 2 mois à 6 ans. Ajout d information sur l efficacité du vaccin contre la coqueluche. Vaccin dcat Ajout de renseignements sous la rubrique «Manifestations cliniques survenant après la vaccination». Modification de l intervalle minimal à respecter. Vaccin d 2 T 5 Ajout de renseignements sous la rubrique «Manifestations cliniques survenant après la vaccination». Un algorithme remplace le tableau sur la prophylaxie du tétanos en cas de blessure. Vaccin d 2 T 5 -Polio Ajout de renseignements sous la rubrique «Manifestations cliniques survenant après la vaccination». Vaccin contre la poliomyélite Modifications des indications. Vaccin contre Hib Ajout de l implant cochléaire dans les indications et clarifications sur la vaccination des personnes âgées de 5 ans ou plus dans les notes du calendrier. Ajout de la rubrique «Précautions». Vaccin acellulaire contre la coqueluche Retrait de la section, ce vaccin n étant plus disponible. CHAPITRE 8 VACCIN CONTRE LA ROUGEOLE, LA RUBÉOLE ET LES OREILLONS Modifications des critères pour considérer une personne comme protégée contre la rougeole et contre les oreillons. Précision de la valeur seuil d anticorps contre la rubéole pour considérer une personne comme protégée. Retrait de la rubrique «Ne sont pas des contre-indications». Renseignements supplémentaires sous la rubrique «Manifestations cliniques survenant après la vaccination». Avril 2004 xiii

11 PRINCIPALES MODIFICATIONS Vaccin contre la varicelle Ajout d une indication. Ajout d une contre-indication. Changement de la rubrique «Sont considérées comme réceptives à la maladie» pour la rubrique «Sont considérées comme protégées contre la varicelle». Nouvelle rubrique «Interchangeabilité des vaccins». Révision des données d immunogénicité et d efficacité, en particulier chez les personnes immunosupprimées. CHAPITRE 9 VACCINS CONTRE LE MÉNINGOCOQUE Ajout d'un nouveau vaccin conjugué contre le méningocoque. Précision apportée à l'indication de vacciner les personnes travaillant dans un laboratoire. Précision de la quantité minimale à injecter pour le vaccin conjugué. CHAPITRE 10 VACCINS CONTRE L HÉPATITE A ET L HÉPATITE B Vaccins contre l hépatite A Ajout de l'indication de vacciner toute personne qui désire réduire son risque de contracter l'hépatite A. Retrait des niveaux de recommandation des indications de vaccination tels que «prioritaire», «envisageable mais non prioritaire» et «non recommandée». Calendriers de vaccination de transition pour le vaccin Havrix ajoutés. Vaccins contre l hépatite B Absence de thimérosal comme agent de conservation dans la composition des vaccins sauf dans la fiole de 3 ml du vaccin Recombivax HB. Ajout de deux indications, celle de vacciner toute personne qui désire réduire son risque de contracter l'hépatite B et celle de vacciner les nouveau-nés dont la mère a fait une hépatite B aigue au cours du 3 e trimestre de la grossesse. Conduite à tenir pour l'immunisation d'un nouveau-né dont la mère a un statut inconnu en regard de l'hbsag en fonction du poids à la naissance. Précision apportée à l'effet que les utilisateurs de drogues par injection doivent être considérés comme immunosupprimés aux fins d'établir leur calendrier vaccinal au regard de l hépatite B. Création de la rubrique «Interchangeabilité». Ajout de l'intervalle minimal entre les doses de vaccin dans les calendriers réguliers de vaccination. xiv Avril 2004

12 PRINCIPALES MODIFICATIONS Vaccin contre l hépatite A et l hépatite B Ajout de l'indication de vacciner toute personne qui désire réduire son risque de contracter l'hépatite A et l'hépatite B. Création de la rubrique «Interchangeabilité». Vaccination des utilisateurs de drogues par injection détaillée à la rubrique «Calendrier d'immunisation, posologie et voie d'administration». CHAPITRE 11 VACCINS CONTRE L INFLUENZA ET LE PNEUMOCOQUE Vaccins contre l influenza Les informations concernent les vaccins utilisés au cours de la saison La mise à jour de cette section est faite annuellement. Vaccin conjugué contre le pneumocoque Modification de la présentation des indications. Précision sur l indication de la grande prématurité ou d un très faible poids à la naissance. Précision sur l âge pour lequel le vaccin conjugué est homologué. Vaccins polysaccharidiques contre le pneumocoque Modification de la présentation des indications. CHAPITRE 12 VACCINS SPÉCIFIQUES AUX VOYAGEURS Vaccin contre le choléra Indications : ajout d une note référant au Guide d intervention santé-voyage. Précaution concernant le renforcement des mesures d hygiène habituelles enlevée. Interactions : ajout de l atovaquone-proguanil dans la liste des antipaludéens ne causant pas d interaction avec le vaccin. Calendrier : ajout d une rubrique sur la préparation du vaccin oral contre le choléra et du vaccin oral liquide contre la typhoïde lorsque administrés simultanément. Vaccin contre la diarrhée à ETEC et le choléra Manifestations cliniques : modification du libellé. Calendrier, posologie : ajout d une précision concernant la posologie pédiatrique. Vaccin contre l encéphalite européenne à tiques Ajout d une toute nouvelle section. Avril 2004 xv

13 PRINCIPALES MODIFICATIONS Vaccin contre l encéphalite japonaise Indications : mise à jour du tableau des régions à risque. Remaniement des rubriques «Précautions et Manifestations cliniques» et ajout de précisions sur les réactions d hypersensibilité. Réponse au vaccin : ajout d une donnée sur l efficacité du vaccin. Renseignements aux vaccinateurs : ajout d une information sur la fréquence des symptômes de la maladie chez les personnes infectées. Vaccin contre la fièvre jaune Présentation : ajout de la présentation en fiole unidose. Indications : modification du libellé; ajout d une note référant au Guide d intervention santé-voyage. Contre-indications : enfants âgés de moins de 6 mois au lieu de 4 mois; transfert des états d immunosuppression à la rubrique «Précautions». Interactions : ajout d un paragraphe sur l interaction possible du vaccin avec le TCT. Manifestations cliniques : ajout de précisions sur la fréquence des encéphalites et des réactions de type anaphylactique; ajout d un paragraphe sur les réactions graves signalées au cours des dernières années. Calendrier : ajout d une note sur la reconstitution du vaccin et le volume de la dose, et d une note sur la durée de protection du vaccin. Réponse au vaccin : ajout d une précision sur la durée de la protection. Vaccins contre la typhoïde Composition : précisions apportées. Indications : précisions apportées; note référant au Guide d intervention santévoyage. Interactions (vaccin oral) : ajout d une interaction avec le vaccin oral contre la diarrhée à ETEC et le choléra; absence d interaction avec l atovaquone-proguanil. Manifestations cliniques : ajout de précisions sur la fréquence des réactions. Calendrier (vaccin oral) : ajout d un paragraphe sur l observance. Réponse au vaccin : précisions apportées; ajout d information sur l absence de données concernant l efficacité chez les voyageurs et sur la difficulté de comparer les vaccins typhoïde disponibles. xvi Avril 2004

14 PRINCIPALES MODIFICATIONS CHAPITRE 13 TEST CUTANÉ À LA TUBERCULINE ET VACCIN CONTRE LA TUBERCULOSE Test cutané à la tuberculine (TCT) Terme «test cutané à la tuberculine (TCT) utilisé en remplacement de «épreuve diagnostique de Mantoux», «PPD», «épreuve tuberculinique». Intervalle de 4 semaines entre le TCT et les vaccins vivants injectables. Modification de l intervalle à respecter pour le TCT à effectuer dans le cadre d'une enquête menée auprès des contacts d'un cas de tuberculose-maladie. Vaccin contre la tuberculose Un seul vaccin contre la tuberculose distribué au Canada : Vaccin BCG (Lyophilisé) (Aventis Pasteur). Précisions apportées aux contre-indications sur les états d'immunosuppression. Distinction faite entre les réactions attendues et les manifestations cliniques indésirables dans la description des manifestations cliniques survenant après la vaccination. CHAPITRE 14 VACCIN CONTRE LA RAGE Un seul vaccin contre la rage est distribué au Canada : Imovax Rage (Aventis Pasteur). Possibilité de vacciner par voie intradermique et création de la rubrique «Vaccination préexposition par voie intradermique». Ajout de vacciner en préexposition les personnes manipulant des chauves-souris potentiellement rabiques. Précisions apportées à l'indication de vacciner les voyageurs en préexposition. Ajout d'un algorithme d'aide à la décision pour la prophylaxie postexposition (PPoE) contre la rage en cas de contact avec une chauve-souris. Création de la rubrique «Recherche d'anticorps après la vaccination». Ajout d'une note sur le respect des intervalles entre les doses dans les calendriers de vaccination. Ajout de deux listes de noms de vaccins fabriqués sur culture cellulaire et reconnus efficaces. CHAPITRE 15 IMMUNOGLOBULINES Le chapitre a été mis à jour en fonction des modifications effectuées dans l ensemble du PIQ. Avril 2004 xvii

15 PRINCIPALES MODIFICATIONS CHAPITRE 16 MANIFESTATIONS CLINIQUES POUVANT SURVENIR APRÈS UNE VACCINATION Modification de la classification des manifestations cliniques postvaccinales. Ajout d information sur les systèmes de vaccinovigilance. Mise à jour de l aspect légal (déclaration obligatoire par le médecin ou l infirmière, programme d indemnisation des victimes d une vaccination). CHAPITRE 17 URGENCES LIÉES À LA VACCINATION Réactions vaso-vagale et anaphylactique mieux définies et plus élaborées. Tableau sur les signes et symptômes de l anaphylaxie selon l évolution clinique et l intensité de la réaction ajouté. Protocole d intervention dans le cas d une réaction anaphylactique : garrot enlevé. Présence de deux infirmières sur place non requise. Retrait de l information sur la réanimation cardiorespiratoire. Révision du protocole d administration de l adrénaline. CHAPITRE 18 LA FOIRE AUX QUESTIONS Nouveau chapitre où l on retrouve les réponses à 16 questions fréquemment posées en vaccination, ainsi que la référence à des sites Internet de qualité sur la vaccination. ANNEXES Annexe A : exemples de questionnaire prévaccination permettant de déterminer les contre-indications et précautions au regard de la vaccination. Annexe B : ajout de nouveaux produits de même que l information concernant la présence de latex naturel. Retrait de la colonne intitulée streptomycine, compte tenu qu aucun produit n en contient actuellement. Retrait des annexes «Ne sont pas des contre-indications à l immunisation», «Intervalles recommandés entre l administration d immunoglobulines ou de sang et l injection de vaccins contenant des virus vivants de la rougeole ou de la varicelle» et «Personnes qui présentent un déficit immunitaire» et «Vaccination et grossesse». L annexe D : «Comparaison des effets de la maladie et des vaccins» a été enrichie par l ajout du méningocoque sérogroupe C et de la varicelle. INFORMATION POUR LES PERSONNES À VACCINER Il y a eu création de cette annexe qui fournit pour chaque produit immunisant inclus dans le PIQ une feuille d'information à remettre à la personne à immuniser. Les renseignements sont ceux présentés sous les rubriques «Renseignements à l'usage des vaccinateurs» mais ils sont résumés, vulgarisés, et leur présentation a été modifiée. Les différentes feuilles ont été conçues pour être photocopiées. Comme elles sont destinées à la population, elles sont aussi disponibles en anglais. xviii Avril 2004

16 TABLE DES MATIÈRES PRÉFACE... AVANT-PROPOS... MEMBRES DU GROUPE DE TRAVAIL SUR L ACTE VACCINAL... MEMBRES ACTIFS, D OFFICE ET LIAISON INVITÉS DU COMITÉ SUR L IMMUNISATION DU QUÉBEC... PRINCIPALES MODIFICATIONS APPORTÉES À L ÉDITION 2004 ET À SES MISES À JOUR... PRINCIPAUX SIGLES ET ACRONYMES... iii v vii ix xi xxvi CHAPITRE 1 : PRINCIPES GÉNÉRAUX D IMMUNOLOGIE ET D IMMUNISATION Définitions Les différents types d immunité L immunité naturelle L immunité acquise ou adaptive Caractéristiques du système immunitaire Fonctionnement du système immunitaire Développement des vaccins Produits immunisants Vaccins Immunoglobulines Immunologie de la vaccination Réponse immunitaire humorale induite selon le type de vaccin administré Facteurs reliés à l hôte Impact de l immunité acquise sur l individu et sur la collectivité Recommandations générales pour bien appliquer les notions d immunisation Âge auquel les produits immunisants sont administrés Intervalles entre les vaccins Contre-indications générales aux vaccins Éléments qui ne sont pas des contre-indications à l immunisation Manifestations cliniques survenant après la vaccination Immunisation dans des circonstances cliniques particulières Maladie aiguë modérée ou grave, avec ou sans fièvre Hypersensibilité de type anaphylactique à l une des composantes d un vaccin Immunisation d une personne ayant des troubles de la coagulation Avril 2004 xix

17 1.8.4 Immunosuppression Immunodéficience congénitale Immunisation et maladies chroniques Immunisation et asplénie Immunisation au cours de la grossesse Immunisation et allaitement Immunisation des enfants ayant une maladie neurologique Immunisation des prématurés ou des bébés de petit poids à la naissance Immunisation des travailleurs de la santé Lignes directrices relatives à l immunisation Règles d or du vaccinateur CHAPITRE 2 : RESPONSABILITÉ PROFESSIONNELLE ET CERTAINS ASPECTS LÉGAUX Préambule Habilitations légales en matière d immunisation Cadre de référence pour les infirmières et les infirmières auxiliaires Conditions d application de la vaccination Conditions en établissement Conditions hors établissement Éléments du plan thérapeutique infirmier Contribution des infirmières auxiliaires Responsabilités professionnelles Consentement Consentement à la vaccination Consentement à l inscription au registre de vaccination Fondement du consentement Caractéristiques du consentement Durée de la validité du consentement Personnes qui peuvent consentir Personnes sous la juridiction du curateur public Résumé CHAPITRE 3 : PROGRAMMES D IMMUNISATION ET NOMS COMMERCIAUX DES VACCINS Dates d introduction des vaccins au Québec Dates de commencement et de cessation des principaux programmes de vaccination gratuite au Québec Dates de début des programmes spécifiques de vaccination soutenus financièrement par le Ministère Campagnes de vaccination de masse réalisées au Québec Noms commerciaux et dates d homologation de certains vaccins au Canada ainsi que dates de leur utilisation au Québec xx Avril 2004

18 3.2 Noms commerciaux de vaccins contre la rougeole, la rubéole et les oreillons (liste non exhaustive) Noms commerciaux d autres vaccins qui ne sont pas nécessairement distribués au Canada Noms commerciaux de certains agents d immunisation passive utilisés au Québec (liste non exhaustive) Traduction des noms de certaines maladies évitables par la vaccination Information sur les vaccins faisant partie des achats en commun de l entente de groupe consolidée (janvier 2004) Vaccins servant à l immunisation de base Autres vaccins, immunoglobulines et test diagnostique Information sur quelques vaccins ne faisant pas partie des achats en commun de l entente de groupe consolidée (janvier 2004) Produits immunisants distribués par Héma-Québec CHAPITRE 4 : GESTION DES PRODUITS IMMUNISANTS Consignes à respecter pour la manipulation et la conservation des produits immunisants Généralités Vaccins lyophilisés Utilisation des fioles multidoses de produit immunisant Entreposage et transport des produits immunisants Normes provinciales de gestion des produits immunisants Chaîne de froid Réfrigérateur Système de surveillance de la température Transport Réception des produits Conservation des produits immunisants pendant une séance de vaccination en milieu scolaire ou ailleurs Bris de la chaîne de froid Manipulation des produits immunisants et du matériel après une séance de vaccination Élimination des produits immunisants et du matériel ayant servi à la vaccination Procédure de retour des produits périmés Septembre 2005 xxi

19 CHAPITRE 5 : TECHNIQUES D INJECTION ET DOSSIER DE VACCINATION Généralités Matériel requis pour procéder à la vaccination Choix du calibre, de la longueur et de l angle d insertion de l aiguille Phase préparatoire à l administration d un produit immunisant Prélèvement du produit immunisant Fiole Ampoule Administration Injection ID Injection SC Injection IM Technique d infiltration des immunoglobulines antirabiques dans et autour d une plaie Procédure à suivre après une injection ou une infiltration Dossier de vaccination Exemples de moyens pouvant être utilisés avant la vaccination pour soulager l inconfort ou la douleur CHAPITRE 6 : CALENDRIERS D IMMUNISATION Préambule Calendrier régulier Calendrier adapté pour les enfants âgés de moins d un an à la première visite Calendrier adapté pour les enfants âgés entre un et six ans à la première visite Calendrier adapté pour les personnes âgées de sept à dix-sept ans à la première visite Calendrier adapté pour les personnes âgées de dix-huit ans ou plus à la première visite Interprétation des carnets et des calendriers d immunisation Nombre de doses administrées Âge minimal pour amorcer la vaccination et intervalle minimal entre les doses Recommandation pour l immunisation des personnes devant recevoir des injections multiples lors d une même visite Recommandations pour l immunisation des personnes qui ne peuvent documenter leur statut vaccinal xxii Septembre 2005

20 6.10 Recommandations pour l immunisation des enfants nés à l étranger Recommandations pour l immunisation des personnes qui ont reçu un vaccin par une voie autre que celle qui est recommandée Recommandations pour l immunisation des personnes qui ont reçu des doses réduites de vaccin Recommandations quant à l interchangeabilité des vaccins Recommandations quant à l administration de vaccins périmés CHAPITRE 7 : VACCINS CONTRE LA DIPHTÉRIE, LA COQUELUCHE, LE TÉTANOS, LA POLIOMYÉLITE ET LES INFECTIONS À HAEMOPHILUS INFLUENZAE DE TYPE B Vaccins D 15 CaT 5 -Polio-Hib (Pentacel) et D 15 CaT 5 -Polio (Quadracel) Vaccin contre la diphtérie, la coqueluche et le tétanos (dcat) Vaccin contre la diphtérie et le tétanos (d 2 T 5 ) Vaccin contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite (d 2 T 5 -Polio) Vaccin trivalent inactivé contre la poliomyélite (VPI) Vaccin conjugué contre Haemophilus influenzae de type b (Act-HIB) CHAPITRE 8 : VACCINS CONTRE LA ROUGEOLE, LA RUBÉOLE, LES OREILLONS ET LA VARICELLE Vaccins contre la rougeole, la rubéole et les oreillons Vaccins contre la varicelle CHAPITRE 9 : VACCINS CONTRE LE MÉNINGOCOQUE Vaccins conjugués contre le méningocoque de sérogroupe C Vaccin polysaccharidique contre le méningocoque CHAPITRE 10 : VACCINS CONTRE L HÉPATITE A ET L HÉPATITE B Vaccins contre l hépatite A Vaccins contre l hépatite B Vaccin contre l hépatite A et l hépatite B CHAPITRE 11 : VACCINS CONTRE L INFLUENZA ET LE PNEUMOCOQUE Vaccins contre l influenza Vaccin conjugué contre le pneumocoque Vaccins polysaccharidiques contre le pneumocoque CHAPITRE 12 : VACCINS SPÉCIFIQUES AUX VOYAGEURS Vaccin contre le choléra Vaccin contre la diarrhée à ETEC et le choléra Vaccin contre l encéphalite européenne à tiques Vaccin contre l encéphalite japonaise Vaccin contre la fièvre jaune Vaccins injectables contre la typhoïde Vaccin oral contre la typhoïde Vaccin contre l hépatite A et la typhoïde A Décembre 2005 xxiii

21 CHAPITRE 13 : TEST CUTANÉ À LA TUBERCULINE (TCT) ET VACCIN CONTRE LA TUBERCULOSE (BCG) Test cutané à la tuberculine (TCT) Vaccin contre la tuberculose (BCG) CHAPITRE 14 : VACCIN CONTRE LA RAGE ET AUTRES VACCINS Vaccin contre la rage CHAPITRE 15 : IMMUNOGLOBULINES Immunoglobulines humaines (IG) Immunoglobulines contre l hépatite B (HBIG) Immunoglobulines contre la rage (RIG) Immunoglobulines conter le tétanos (TIG) Immunoglobulines contre le virus Varicella-Zoster (VZIG) CHAPITRE 16 : MANIFESTATIONS CLINIQUES POUVANT SURVENIR APRÈS LA VACCINATION Introduction Manifestations cliniques postvaccinales Réactions locales Réactions systémiques Réactions d hypersensibilité Réactions attribuables à une erreur programmatique Surveillance des manifestations cliniques survenant après la vaccination Introduction Surveillance des manifestations cliniques survenues après une vaccination (Programme ESPRI et autres systèmes de vaccinovigilance) Objectifs du programme québécois de vaccinovigilance ESPRI Manifestations cliniques survenues après la vaccination Fonctionnement du système de surveillance Résultats Programme d indemnisation des victimes d une vaccination CHAPITRE 17 : URGENCES LIÉES À LA VACCINATION Réactions vasovagale et anaphylactique Protocole d intervention dans le cas d une réaction anaphylactique Épinéphrine aqueuse (adrénaline 1:1 000) CHAPITRE 18 : LA FOIRE AUX QUESTIONS (FAQ) Préambule Réponses aux questions fréquemment posées sur la vaccination Conclusion xxiv Décembre 2005

22 BIBLIOGRAPHIE ANNEXES Annexe A Exemple de questionnaire pour déterminer les contre-indications et les précautions Annexe B Composantes allergènes, contre-indications particulières et précautions Annexe C Interactions Annexe D Comparaison des effets des maladies et des vaccins Annexe E Rapport des manifestations cliniques survenues après une vaccination Annexe F Procédure à suivre en cas de bris de la chaîne de froid Annexe G Demande d évaluation de produits immunisants à la suite d un bris de la chaîne de froid Annexe H Commentaires sur le Protocole d immunisation INFORMATION POUR LES PERSONNES À VACCINER / FRANÇAIS Ordre de présentation et feuilles d information : voir onglet spécifique. INFORMATION POUR LES PERSONNES À VACCINER / ANGLAIS Ordre de présentation et feuilles d information : voir onglet spécifique. Avril 2004 xxv