Le guide pratique pour le patient

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1 LES MALADIES THYROÏDIENNES, une pathologie fréquente Le guide pratique pour le patient Votre partenaire dans le traitement des maladies thyroïdiennes 1

2 INTRODUCTION La glande thyroïde est une petite glande située dans le bas du cou, juste en dessous de la glotte, avant la trachée. Malgré son faible poids, à peine 20 grammes, elle joue un rôle essentiel dans le bon fonctionnement de notre organisme. Cartilage thyroïde Glande thyroïde Trachée Œsophage Vertèbres cervicales Une des principales fonctions de la glande thyroïde est de surveiller et de réguler le métabolisme, la transformation des aliments en énergie. La glande thyroïde est également nécessaire pour assurer le bon fonctionnement du cerveau et elle intervient dans la croissance. Grâce à l iode, la glande thyroïde produit des hormones thyroïdiennes. Ces hormones thyroïdiennes sont distribuées dans tout l organisme et entraînent l accélération du métabolisme. La glande thyroïde est à son tour régulée par l hormone thyréotrope (TSH) produite par l hypophyse, une petite glande située à la base du cerveau. 2

3 HYPOTHYROÏDIE HYPERTHYROÏDIE Maladies thyroïdiennes fréquentes Chez certaines personnes, la glande thyroïde sécrète trop peu d hormones thyroïdiennes : ces personnes souffrent d hypothyroïdie. L hypothyroïdie provoque un ralentissement du métabolisme, ce qui entraîne des symptômes tels que : sensation de froid généralisée, sécheresse de la peau, ralentissement du rythme cardiaque, prise de poids, constipation et fatigue. Chez d autres personnes, la glande thyroïde sécrète trop d hormones thyroïdiennes : elles souffrent d hyperthyroïdie, ce qui accélère leur métabolisme et provoque l apparition de symptômes tels que : mains chaudes, transpiration, perte de poids, pouls rapide et nervosité et /ou agitation. Il arrive aussi qu un cancer se développe dans la glande thyroïde, mais c est relativement rare. Seulement 1% des cancers concernent la glande thyroïde. Si vous présentez un des symptômes décrits ci-dessus, consultez votre médecin. 3

4 HYPOTHYROÏDIE Perte de cheveux - Peau sèche et pâle - Crampes - Pouls lent - Constipation - Prise de poids - Frilosité 4

5 Lorsque la glande thyroïde produit trop peu d hormones thyroïdiennes, on parle d hypothyroïdie. Hypo signifie trop peu et thyroïdie se rapporte à la glande thyroïde. Cette maladie est liée à un fonctionnement trop lent de la glande thyroïde qui ralentit le métabolisme. Symptômes Les symptômes qui peuvent être observés en cas d hypothyroïdie sont : Fatigue, somnolence et lenteur Prise de poids, œdème Perte de cheveux, cheveux secs et cassants Constipation Sensation de froid Perte d appétit, parfois humeur dépressive Parmi les autres symptômes, on note : ralentissement du rythme cardiaque, perte d appétit, changement de la voix, règles irrégulières, retard du développement chez les enfants, Comme ces symptômes s installent très progressivement et qu ils peuvent en outre être le signe d autres maladies, l hypothyroïdie est parfois diagnostiquée relativement tard. Si vous remarquez que vous présentez un des symptômes cités plus haut, prenez rendez-vous avec votre médecin. Une simple prise de sang suffit pour mesurer votre production d hormones thyroïdiennes. 5

6 Causes La première cause de l hypothyroïdie (90%) est la thyroïdite d Hashimoto. Il s agit de ce qu on appelle une maladie auto-immune dans laquelle l organisme produit des anticorps contre sa propre glande thyroïde. Dans certains cas, une hypothyroïdie se développe suite à un traitement de l hyperthyroïdie (glande thyroïdienne trop active) comme la chirurgie ou l administration d iode. Ces traitements peuvent entraîner une diminution de la production d hormones thyroïdiennes. Hypothyroïdie congénitale (1 naissance / 3.500). Hypothyroïdie provoquée par un déficit alimentaire en iode (présent surtout dans les moules, le homard, les huîtres, les sardines et autres poissons de mer). L iode est un élément indispensable aux hormones thyroïdiennes. 6

7 Traitement Dans la majorité des cas, l hypothyroïdie est facile à traiter. Son traitement est axé sur la prise d hormones thyroïdiennes pour combler le déficit. Le traitement est assuré par des médicaments qui contiennent des hormones thyroïdiennes pures comme la thyroxine. Le médecin traitant détermine la dose exacte nécessaire pour arriver aux quantités de thyroxine et de l hormone thyréotrope (TSH) normales dans le sang, ce qui entraîne la disparition des symptômes. Ces médicaments sont généralement pris à vie. Il peut également s avérer nécessaire d adapter de temps en temps la dose ; il est donc important d effectuer une prise de sang au moins une fois par an. Le traitement par de la thyroxine doit être poursuivi pendant la grossesse mais dans ce cas, il convient de consulter le médecin car la dose doit généralement être augmentée. 7

8 HYPERTHYROÏDIE Exophtalmie - Tumeur goitreuse - Cheveux cassants - Réflexes accélérés / Faiblesse musculaire - Palpitations cardiaques - Peau chaude et moite - Tremblement des mains - Diarrhée - Perte de poids - Intolérance à la chaleur 8

9 Lorsque la glande thyroïde sécrète trop d hormones thyroïdiennes, nous parlons d hyperthyroïdie. Hyper signifie effectivement trop. Il y a un fonctionnement exagéré de la glande thyroïde qui provoque une accélération du métabolisme. Symptômes Les symptômes qui peuvent être observés en cas d hyperthyroïdie sont : Palpitations cardiaques et accélération du pouls Nervosité, fatigue, agitation permanente Insomnie Tremblements Forte transpiration et mains chaudes Diarrhée, perte de poids malgré une consommation alimentaire plus importante que d habitude En cas d hyperthyroïdie, la glande thyroïde peut être hypertrophiée. On le constate par un gonflement dans le bas du cou, qui peut monter et descendre à la déglutition, en même temps que la pomme d Adam. Certaines personnes ne supportent plus la chaleur et se sentent mieux dans un environnement froid. Certains patients ont également le regard fixe et les yeux protubérants, gonflés ou enflammés. Un épaississement de la peau ou une éruption cutanée au niveau des tibias est parfois observé. Bien que la perte de poids soit généralement un effet secondaire «agréable», l hyperthyroïdie est une façon très malsaine de maigrir. Cette perte de poids entraîne une perte non seulement du tissu graisseux mais également du tissu musculaire et du tissu osseux. 9

10 L hyperthyroïdie est aussi liée à une augmentation du risque de troubles du rythme cardiaque, et ceci, plus particulièrement à partir de l âge de ans. Si vous présentez un ou plusieurs des symptômes cités ci-dessus, vous devez consulter votre médecin. Une simple prise de sang permet généralement de déterminer si vous souffrez ou non d hyperthyroïdie. Causes Plusieurs maladies peuvent provoquer une hyperthyroïdie. Le plus souvent, il s agit de maladies auto-immunes qui entraînent une perturbation des mécanismes de défense provoquant une «attaque» de substances produites par notre organisme. Les principales maladies en cause sont : La maladie de Graves-Basedow (dans 70% des cas) : souvent, le volume de la glande thyroïde est fortement augmenté et clairement visible avec parfois une exopthtalmie (protubérance des yeux). Goitre multinodulaire ou gonflement (chez 10-15%, surtout des patients âgés) : plusieurs parties de la glande thyroïde produisent trop d hormones thyroïdiennes. Elles se présentent parfois comme de petits nodules. Adénome toxique, une tumeur bénigne glandulaire. Thyroïdite ou inflammation de la glande thyroïde. Hyperthyroïdie provoquée par des médicaments tels que le lithium et l amiodarone. 10

11 Traitement Le traitement de l hyperthyroïdie est généralement axé sur la diminution de la production excessive des hormones thyroïdiennes et la normalisation de la quantité de ces hormones dans l organisme. Avant tout, votre médecin réalisera un examen approfondi et demandera peut-être une échographie et une scintigraphie de votre glande thyroïde. Ensuite, en concertation avec vous, il choisira le traitement qui convient le mieux à la forme d hyperthyroïdie dont vous souffrez. Il existe trois types de traitements : 1. Traitement médicamenteux Pour réellement freiner la production des hormones thyroïdiennes et même l arrêter, on dispose de médicaments spécifiques qui sont souvent administrés pendant de longues périodes (1 à 2 ans). Pour cette raison, il est recommandé de faire effectuer régulièrement des tests de contrôle de la glande thyroïde par le médecin. 2. Traitement avec de l iode radioactif L objectif de ce traitement est de détruire la glande thyroïde (ou un nodule toxique dans la glande thyroïde), et ceci, sans intervention chirurgicale. Ce traitement entraîne une diminution de la taille de la glande, ce qui, à son tour, provoque souvent une hypothyroïdie (activité insuffisante de la glande thyroïde). Il s agit d un traitement sûr et les risques éventuels qui y sont liés sont quasiment toujours inférieurs aux risques liés à une hyperthyroïdie permanente. L iode radioactif ne peut cependant pas être administré aux femmes enceintes. Les six premiers mois suivant un traitement à l iode radioactif, une grossesse est à éviter. 3. Traitement chirurgical Il s agit d une opération sous anesthésie générale qui consiste à retirer une partie de la glande thyroïde. Cette opération est effectuée lorsque l hypertrophie de la thyroïde (goitre) est importante au point d entraîner des problèmes de déglutition ou des problèmes esthétiques. Après l opération, il peut y avoir une hypothyroïdie. Afin d éviter les complications postopératoires, les interventions chirurgicales au niveau de la glande thyroïde doivent être effectuées par des chirurgiens endocriniens expérimentés dans des centres spécialisés. 11

12 Médicaments des maladies thyroïdiennes Dans la majorité des cas, le traitement des maladies thyroïdiennes est relativement simple. Le plus souvent, il s agit d un déficit en hormones thyroïdiennes (hypothyroïdie) qui peut être très facilement comblé par l administration d une préparation contenant des hormones thyroïdiennes (thyroxine). Dans la plupart des cas, les médicaments qui contiennent des hormones thyroïdiennes doivent être pris à vie. Une observance thérapeutique optimale et une prise quotidienne des médicaments sont dans ce cadre très importantes. Il est également conseillé de faire régulièrement contrôler le dosage des hormones thyroïdiennes dans le sang. Dans certains cas, il peut s avérer nécessaire, suite à ces contrôles, d adapter la dose du médicament. En cas d hyperthyroïdie ou de production trop élevée d hormones thyroïdiennes, le médecin prescrit avant tout un inhibiteur de la glande thyroïde, parfois combiné par la suite avec de la thyroxine. Consultez toujours votre médecin avant et pendant la grossesse. Lors de votre première visite, songez à emmener la liste des médicaments que vous prenez ainsi que la posologie prescrite. NY/LT/13/0001 Votre partenaire dans le 12traitement des maladies thyroïdiennes